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C

Examen
ENAM
ESSALUD a
n

o
p

ur

Simulacro n 3

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M

i
c
id

Parte B

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________

INSTRUCCIONES

O
T
C

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.
El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y
raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

o
p

ur

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

a
in

Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente
el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

id c

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

-2-

e
M

SIMULACRO3B [curso ENAM 2015]

SIMULACRO 3B
1.

La hormona liberadora de gonadotropina controla la sntesis y secrecin de:

A) Norepinefrina
B) Dopamina
C) Prolactina
D) LH y FSH
E) TSH

2.

A) Gentamicina IM 160 mg c/24 horas por 5 das

B) Metronidazol VO 500 mg c/12 horas por 7 das
C) Amoxicilina VO 1 g c/8 horas por 6 das
D) Clindamicina EV 900 mg c/8 horas por 4 das
E) Amikacina IM 1 g c/24 horas por 5 das
3.

ur

Son factores de alto riesgo de cncer de mama, EXCEPTO:

A) Cncer previo de una mama
B) Cncer en otros rganos como endometrio y ovario
C) Primer embarazo a trmino antes de los 18 aos
D) Menor competencia inmunolgica
E) Ingestin elevada de grasas saturadas

5.

o
p

En el caso de una gestante infectada con Chlamydia, cul de los siguientes antimicrobianos le indicara?:
A) Minociclina
B) Oxitetraciclina
C) Doxiciclina
D) Eritromicina
E) Demeclociclina

4.

O
T
C

En una gestante de 20 semanas, con vaginosis bacteriana, el tratamiento recomendado es:

a
in

id c

e
M

Cul es el principal factor de riesgo para el cncer de cuello uterino?:

A) Mltiples compaeros sexuales
B) Inicio temprano de relaciones sexuales
C) Bajo nivel socioeconmico
D) Infeccin por papiloma virus humano
E) Antecedente familiar de cncer de crvix

6.

Son criterios diagnsticos mayores del sndrome de ovarios poliqusticos:

A) Anovulacin hiperandrogenismo
B) Hirsutismo hiperestrogenismo
C) lnicio premenrquico de hirsutismo hipoandrogenismo
D) Obesidad - aumento de la razn FSH/LH
E) Resistencia a la insulina polimenorrea

7.

En una pelvis normal el conjugado diagonal o promonto - subpbico del estrecho superior mide:
A) 13,0 cm
B) 10,5 cm

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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2015]

C) 11,0 cm
D) 9,5 cm
E) 12,5 cm
8.

Cul de las siguientes posibilidades se aprecia en el sndrome de HELLP?:

A) Necrosis cortico renal bilateral
B) Necrosis tubular aguda
C) Microangiopata hemoltica
D) Disfuncin tiroidea
E) Ninguno de los anteriores

9.

O
T
C

En relacin con la preeclampsia, cul de las siguientes respuestas es FALSA?

A) Es ms frecuente en primigestas
B) Aparece casi siempre en el tercer trimestre
C) Es ms frecuente en los embarazos mltiples
D) Hay hemodilucin
E) Puede darse sin proteinuria

o
p

10.

En relacin a las pruebas de bienestar fetal, seale la combinacin correcta de afirmaciones verdaderas y
falsas:

( ) El test estresante evala la reserva placentaria,

( ) Las desaceleraciones tardas se asocian a hipoxemia,
( ) El test no estresante tiene una alta sensibilidad diagnstica,
( ) El test estresante estara contraindicado en gestaciones prematuras,
( ) La principal indicacin de la velocimetra Doppler es la evaluacin del RCIU.
A) FFVVF
B) VFVFV
C) FVFVF
D) VVFVV
E) FVFFF

11.

ur

e
M

id c

Decide inducir el parto en una gestante de 42 semanas, presentacin ceflica y test de Bishop de 9. Lo hara
con:
A) Oxitocina, 1 ampolla intramuscular cada dos horas
B) Oxitocina intravenosa en perfusin continua
C) Gel de prostaglandinas E2 intracervical
D) Indometacina 25 mg/4 horas
E) Tallos de laminaria intracervicales

12.

a
in

La mola hidatiforme NO se asocia con:

A) Preeclampsia
B) Embolizacin pulmonar
C) Quiste ovrico
D) Hemorragia vaginal
E) Hipotiroidismo

13.

Cul de los siguientes factores predisponentes no est asociado a desprendimiento prematuro de placenta?:
A) Multiparidad
B) Preeclampsia

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SIMULACRO3B [curso ENAM 2015]

C) Embarazo gemelar
D) DPP previo
E) Rotura prematura de membranas
14.

La causa ms comn de rotura uterina es:

A) Legrado uterino previo
B) Cicatriz de operacin cesrea previa
C) Perforacin uterina previa
D) Estimulacin uterina excesiva con oxitocina
E) Trabajo de parto prolongado

15.

A) La edad gestacional
B) La dinmica uterina
C) Los cambios cervicales
D) La causa probable
E) Ninguna de las anteriores
16.

ur

id c

e
M

Mujer de 13 aos con dolor en mesogastrio que se irradia, hacia fosa iliaca derecha, se acompaa de nuseas y vmitos. Al examen: temperatura de 38,4 C, abdomen doloroso en hemiabdomen inferior derecho.
Laboratorio: Sedimento urinario: 6-8 hemates x campo. Hemograma: leucocitosis de 14 000 x mm3, FUR
hace 30 das. Tiene como presuncin diagnstica apendicitis aguda. Cul de las siguientes patologas se
considera en el diagnstico diferencial?
A) Poliposis intestinal
B) Vlvulo de ciego
C) TBC entero peritoneal
D) Litiasis vesical
E) Diverticulitis de Meckel

19.

a
in

En un nio con abdomen agudo la presencia de.. indica MAL PRONSTICO.

A) Niveles hidroareos
B) Vmito fecaloide
C) Timpanismo
D) Heces sanguinolentas
E) Abdomen muy doloroso

18.

o
p

En el puerperio, la aparicin de una tumoracin con signos de flogosis en la mama, sugiere el diagnstico
de:
A) Mastitis
B) Enfermedad de Paget
C) Carcinoma ductal
D) Papiloma intraductal
E) Lipoma

17.

O
T
C

Para establecer el diagnstico de parto pretrmino deben considerarse los siguientes aspectos, EXCEPTO:

En la colecistitis aguda, cul es el tratamiento quirrgico de eleccin?:

A) Colecistostoma
B) Colecistectoma convencional
C) Colecistectoma laparoscpica
D) Colecistectoma diferida
E) Coledocoduodenoanastomosis

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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2015]

20.

Varn de 38 aos de edad, es atropellado y presenta deformacin de pierna derecha, muy dolorosa y no
puede caminar. Cul es la medida a tomar en el lugar del accidente?:
A) Realizar masajes alineando la pierna
B) Transportar a un centro de salud
C) Aplicar toxoide tetnico
D) Inmovilizar con frulas
E) Administrar analgsicos

21.

A) Femoral
B) Epigstrica inferior
C) Folicular
D) Deferente
E) Del epiddimo
22.

ur

a
in

Qu tipo de shock es la causa de muerte MS FRECUENTE en un gran quemado durante las primeras
72 horas?:
A) Hipovolmico
B) Sptico
C) Cardiognico
D) Anafilctico
E) Neurognico

24.

o
p

Paciente varn de 63 aos de edad, al cual se le realiza una biopsia de adenopata inguinal izquierda, cuyo
informe de patologa es un carcinoma de clulas escamosas. Cul es el origen probable del mismo?:
A) Recto
B) Prstata
C) Testculo izquierdo
D) Ano
E) Sigmoides

23.

O
T
C

Cul es el vaso sanguneo que permite diferenciar una hernia inguinal directa de la indirecta?:

e
M

id c

Varn de 60 aos de edad, con dos meses de enfermedad, caracterizado por ictericia progresiva e indolora,
prdida de peso de ms o menos 10 Kg, coluria, acolia. Al examen fsico presenta signo de Courvoisier Terrier. Cul es el diagnstico MS PROBABLE?:
A) Cncer de duodeno
B) Tumor de Klatskin
C) Cncer de cabeza de pncreas
D) Ampuloma
E) Cncer de coldoco proximal

25.

Entre los tumores malignos localizados en el hgado, cul es el de mayor frecuencia?:

A) Cncer metastsico
B) Carcinoma hepatocelular
C) Cistoadenocarcinoma heptico
D) Colangiocarcinoma
E) Hepatoblastoma

26.

Un paciente de 15 aos acude a la consulta aquejando dolor en ojo derecho. A la inspeccin se detecta la
existencia de blefarospasmo en ojo derecho. Cul de las que a continuacin se relacionan, ser MS probablemente la enfermedad que padece?:

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SIMULACRO3B [curso ENAM 2015]

A) Enfermedad de Graves-Basedow
B) Neuropata ptica derecha
C) Queratitis
D) Blefaritis
E) Parlisis del nervio motor ocular externo (VI par)
27.

El primer paso ms importante ante una quemadura qumica es la abundante irrigacin conjuntival. Cul
es el siguiente paso a seguir en su tratamiento?
A) Corticoides tpicos
B) Antibiticos tpicos
C) Desbridamiento de cuerpos extraos
D) cido ascrbico tpico
E) Citratos tpicos

28.

El tumor ms frecuente de las glndulas salivales es:

A) Oncocitoma
B) Mucocele
C) Adenoma simple
D) Adenoma pleomorfo
E) Ninguna de las anteriores

29.

ur

Cul es la fractura ms estable por el trazo?:

A) Espiroidea
B) Oblicua larga
C) Conminuta
D) Transversa
E) Ninguna de las anteriores

31.

id c

e
M

Un paciente de 20 aos sufre una parada rpida y giro brusco en su rodilla, forzando la rotacin interna de
la pierna izquierda. Al examen: crujido articular y derrame abundante en la zona afectada. El diagnstico
ser:
A) Ruptura del ligamento lateral interno de la rodilla
B) Ruptura del menisco externo
C) Ruptura del cuerno posterior del menisco interno
D) Ruptura del ligamento cruzado anterior
E) Ruptura del ligamento cruzado posterior

32.

a
in

Cul cree usted que es el trastorno endocrino que provoca mayor prevalencia de disfuncin erctil?:
A) Diabetes mellitus
B) Sndrome de deficiencia andrognica asociada a la edad
C) Hipogonadismo hipogonadotropo
D) Sndrome Cushing
E) Hipotiroidismo

30.

o
p

O
T
C

Sobre luxaciones de cadera, es correcta la siguiente alternativa:

A) Las anteriores son las ms frecuentes
B) El paquete vasculonervioso femoral se afecta ms en las luxaciones posteriores
C) El nervio citico se puede lesionar en las luxaciones anteriores
D) Requiere reduccin urgente cerrada bajo anestesia
E) En la luxacin anterior el miembro est en rotacin interna

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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2015]

33.

En el taponamiento cardaco agudo se presenta la trada de Beck, constituida por:

A) Pulso paradojal, ingurgitacin yugular y ritmo de galope
B) Elevacin de la presin venosa, disminucin de la presin arterial y corazn pequeo y quieto
C) Hepatomegalia, soplo sistlico en mesocardio e impulso ventricular derecho
D) Frote pericrdico, cardiomegalia y moderada hipertensin arterial
E) Disnea, dolor precordial y hepatomegalia

34.

La triada clsica de herniacin uncal, excepto:

A) Midriasis arreactiva en un ojo
B) Hemiparesia contralateral a la midriasis
C) Disminucin del nivel de conciencia
D) Hemiparesia ipsilateral a la midriasis
E) Todas las anteriores

35.

Marque lo incorrecto con relacin a la deshidratacin aguda:

o
p

O
T
C

A) La causa ms frecuente de deshidratacin aguda es el aumento de prdidas de lquidos y electrolticos por las
evacuaciones lquidas y por vmitos
B) La hipokalemia es ms peligrosa en pacientes desnutridos
C) La lactancia artificial es un factor de riesgo asociado
D) La deshidratacin leve es un criterio de ingreso a la Unidad de Rehidratacin Oral
E) La sal de rehidratacin oral se da en dosis de 50-100ml/Kg en 4 horas.
36.

A) Cefradina
B) Amoxicilina
C) Sulfametoxazol Trimetoprim
D) Penicilina
E) Claritromicina
37.

ur

e
M

id c

Llega a emergencia un nio de 7 aos, habla con palabras entrecortadas, plido, con politiraje, sibilancias
audibles en los dos tiempos de la respiracin, FR: 58 x minuto. Cul es el diagnstico?
A) Crisis asmtica severa
B) Crisis asmtica leve
C) Crisis asmtica moderada
D) Hiperreactividad bronquial
E) Bronquitis aguda

38.

a
in

Escolar de 8 aos con neumona aguda por Mycoplasma pneumoniae. El antibitico de eleccin es:

Nia de 6 aos que presenta desde hace 3 das fiebre de 38 C que no cede con antitrmicos, tos seca y facies
congestiva. Acude por aparecer exantema maculopapuloso, rojo intenso, no puntiforme, confluente, que no
se blanquea a la presin en la parte superior del trax, cara y parte proximal de EESS. A la exploracin. T
40,3 C, adenopatas bilaterales en ngulo mandibular y lesiones blanquecinas sobre base eritematosa en
mucosa subyugal. Respecto a la enfermedad que padece esta paciente, es FALSO:
A) El exantema comienza por la cara, tiene evolucin descendente, y desaparece en el mismo orden en el que
apareci.
B) La neumona de clulas gigantes de Hecht es menos frecuente que la neumona por sobreinfeccin bacteriana
C) Puede afectar palmas y plantas
D) El prurito suele ser intenso
E) Entre las posibles complicaciones se encuentra la anergia cutnea y la reactivacin de una TBC preexistente

39.

De la inmunizacin activa del sarampin que se utiliza en la actualidad, cul es la ms eficaz?

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SIMULACRO3B [curso ENAM 2015]

A) Gammaglobulina
B) Virus muerto
C) Virus vivo con gammaglobulina
D) Virus vivo atenuado
E) Ninguna de las anteriores
40.

Nio de 8 meses de edad, con sntoma de resfro comn y fiebre. Hace 20 minutos presenta movimientos
tnico-clnicos generalizados de tres minutos de duracin, que calmaron espontneamente. No antecedentes relevantes. Al examen: T: 39 C, responde bien a estmulos, congestin larngea, no reflejos anormales.
El diagnstico ms probable es:
A) Encefalitis viral
B) Convulsin febril
C) Meningoencefalitis
D) Epilepsia
E) Tuberculosis menngea

41.

Un recin nacido con grave distrs respiratorio presenta imgenes areas circulares que ocupan hemitrax
izquierdo. El diagnstico ms probable es:
A) Pulmn poliqustico
B) Malformacin adenomatoidea
C) Quiste pulmonar multilocular
D) Hernia diafragmtica
E) Agenesia bronquial segmentaria

42.

ur

e
M

id c

Ante un nio de 9 aos que acude por lesiones vesiculopustulosas, erosiones y costras amarillentas alrededor de la boca y los orificios nasales pensaremos en:
A) Roscea
B) Dermatitis seborreica
C) Eccema de contacto
D) Herpes simple
E) Imptigo contagioso

44.

a
in

Paciente de 12 aos de edad, soporoso, quien presenta vmito, diarrea, sialorrea, miosis, broncoespasmo,
fasciculaciones musculares y convulsiones. Cul es el diagnstico probable?:
A) Meningitis bacteriana
B) Intoxicacin por organofosforados
C) Gastroenteritis con deshidratacin severa
D) Intoxicacin por salicilatos
E) Epilepsia

43.

o
p

O
T
C

Nio de 8 aos de edad, llega a Emergencia con un tiempo de enfermedad de dos das, caracterizado por
orina oscura y estar hinchado. Tiene como antecedente una infeccin de la piel hace dos semanas. Al
examen fsico: costras de color miel, edema de miembros inferiores, hepatomegalia, palidez e hipertensin
arterial. El diagnstico etiolgico ms probable es:
A) Glomerulonefritis post-estreptoccica
B) Sndrome nefrtico
C) Insuficiencia renal aguda
D) Nefritis lpica
E) Hematuria benigna

45.

Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de distensin abdo-

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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2015]

minal, dolores de tipo clico y algunos vmitos. Tendencia al estreimiento. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue prematuro, pes 900 g al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante que precis ventilacin asistida durante 15 das. Cul es el diagnstico ms probable de su cuadro
clnico?:
A) Estenosis clica secundaria a enterocolitis necrotizante
B) Megacolon congnito
C) Vlvulo intestinal intermitente
D) Enteritis crnica por rotavirus
E) Adenitis mesentrica secundaria a neumopata crnica
46.

La displasia broncopulmonar es el resultado de:

A) Dao inflamatorio pulmonar en un feto en desarrollo
B) Falla en el desarrollo de las arteriolas pulmonares en el RN
C) Falla en el desarrollo bronquial del RN
D) Una infeccin viral intrauterina
E) El uso de oxgeno y presin positiva durante el tratamiento de SDR-RN

47.

A) Insuficiencia heptica fulminante

B) Hepatitis crnica activa
C) Atresia biliar extraheptica
D) Dficit de -1-antitripsina
E) Enfermedad de Wilson
48.

ur

e
M

En la reanimacin neonatal, la frecuencia de ventilacin: masaje cardiaco es de:

A) 3 a 1
B) 2 a 1
C) 5 a 1
D) 4 a 1
E) 1 a 1

50.

a
in

id c

Cul de los siguientes agentes etiolgicos est incluido en el TORCH?

A) Chlamydia trachomatis
B) Rinovirus
C) Toxoplasma gondii
D) Hemophilus influenzae
E) Virus sincitial respiratorio

49.

o
p

Cul es la indicacin ms frecuente de trasplante heptico en la infancia?

O
T
C

La razn de mortalidad materna est referida a la relacin de:

A) Defunciones maternas por 10 000 gestantes
B) Defunciones maternas por 10 000 parturientas
C) Defunciones maternas por 10 000 gestantes y purperas
D) Defunciones maternas por 10 000 nacidos vivos
E) Ninguna de las anteriores

51.

En un estudio sobre el estado nutricional de los nios de 7 aos en cierta comunidad, se seleccionan aleatoriamente 10 escuelas y se toman datos sobre todos los nios de esta edad en cada escuela. El muestreo
llevado a cabo se denomina:
A) Muestreo sistemtico
B) Muestreo consecutivo

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SIMULACRO3B [curso ENAM 2015]

C) Muestreo aleatorio simple
D) Muestreo por conglomerados
E) Muestreo estratificado
52.

Si un paciente fumador e hipertenso le solicita informacin sobre cul es su probabilidad de padecer cardiopata isqumica dentro de 5 aos, usted buscara preferentemente la:
A) Incidencia acumulada de los fumadores e hipertensos
B) Densidad de incidencia de fumadores e hipertensos
C) Riesgo relativo de fumadores e hipertensos
D) Fraccin atribuible a fumadores e hipertensos
E) Prevalencia de fumadores e hipertensos

53.

La prevalencia de cualquier enfermedad disminuir siempre que:

A) Aumente su incidencia
B) Aumente su duracin
C) Aumente su mortalidad
D) Aumente su poblacin
E) Aumente su capacidad diagnstica

54.

o
p

ur

O
T
C

Con relacin a los errores que pudieran invalidar los resultados de un estudio:

A) El error sistemtico siempre es controlable en la fase de anlisis

B) El error aleatorio, puede minimizarse aumentando el tamao de la muestra
C) El sesgo de confusin no puede controlarse en la fase de anlisis
D) El sesgo de seleccin es el que aparece al asignar incorrectamente a los individuos a los grupos de comparacin
E) Un sesgo de clasificacin aparece cuando los mtodos de medicin son distintos en uno y otro grupo de estudio
55.

A) Monitoreo
B) Supervisin
C) Evaluacin
D) Auditoria
E) Ninguna de las anteriores
56.

Actividad de control que resalta como una accin capacitante:

a
in

e
M

id c

La agrupacin de personas con la finalidad de lograr objetivos comunes mediante la asignacin de deberes
y responsabilidades se denomina:
A) Control
B) Gestin
C) Direccin
D) Evaluacin
E) Organizacin

57.

El carcter integral de la Atencin Primaria significa:

A) Agrupa la atencin individual y comunitaria
B) Considera al individuo bajo una perspectiva biopsicosocial
C) Abarca la atencin curativa, prevencin y promocin
D) Se ocupa de todos los problemas frecuentes de salud de un conjunto de individuos
E) Integra actividades de distintos grupos profesionales

58.

Seale lo cierto respecto a Promocin de la salud:

A) Comienza con personas que necesitan una rehabilitacin para integrar en la comunidad

-11-

SIMULACRO 3B [curso ENAM 2015]

B) No trabaja con personas
C) Comienza con personas que tienen riesgo y una patologa
D) Comienza con personas que tienen riesgo de padecer una enfermedad y buscar crear medidas en la comunidad
E) Comienza con personas que estn sanas
59.

A qu estructura pertenece el esfnter estriado de la uretra?

A) El plano superficial del perin
B) La parte ms interna del elevador del ano
C) El plano profundo del perin
D) El diafragma urogenital
E) El sistema de suspensin del tero

60.

Cul de los siguientes frmacos acta inhibiendo la enzima DNA girasa?:

A) Ciprofloxacino
B) Penicilina
C) Amikacina
D) Clindamicina
E) Ceftriaxona

61.

a
in

e
M

id c

Cul es la hormona producida per las clulas alfa de los islotes de Langerhans del pncreas?:
A) Somatostatina
B) Insulina
C) Gastrina
D) Glucagon
E) Polipptido pancretico

63.

ur

Paciente con anemia macroctica crnica, cuya biopsia gstrica muestra gastritis crnica atrfica. La causa
PROBABLE de la anemia se debe a una disminucin del nmero de clula:
A) Enterocitos
B) Principales
C) Argentafines
D) Cimgenas
E) Parietales

62.

o
p

O
T
C

En el examen macroscpico de una muestra de heces se hallaron dos gusanos cilndricos, uno, hembra de
30 cm de largo y el otro macho de 15 cm. Ambos son cilndricos y del grueso de un lpiz. A cul de los
siguientes parsitos podra corresponder tal descripcin?:
A) Strongyloides stercoralis
B) Ancylostoma duodenale
C) Trichuris trichiura
D) Ascaris lumbricoides
E) N.A.

64.

Paciente de 60 aos con 30 minutos de dolor torcico. El ECG muestra elevacin del ST en 2 mm en algunas
derivaciones. Cul es la combinacin indicada?:
A) Fribrinoltico o angioplasta percutnea, aspirina y betabloqueante
B) Heparina, aspirina e inhibidores de la glucoprotena IIb/IIIa
C) Lidocana EV, O2, por cnula y petidina
D) Lidocana EV, reto de fluidos e infusin de vasopresor
E) Nitroglicerina EV, heparina EV y betabloqueante

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SIMULACRO3B [curso ENAM 2015]

65.

Cul de los siguientes NO es un criterio mayor en el diagnstico de la fiebre reumtica?:

A) Carditis
B) Artralgias
C) Corea
D) Ndulos subcutneos
E) Eritema marginado

66.

Podemos definir la insuficiencia cardaca como una situacin en la que:

O
T
C

A) La fraccin de eyeccin es inferior a 0,7

B) La dP/dT del ventrculo izquierdo es subnormal
C) La radiografa de trax muestra lneas B de Kerley
D) El corazn no puede bombear la cantidad necesaria de sangre a presiones de llenado normal para satisfacer las
necesidades metablicas del organismo
E) La presin venosa est elevada y la presin arterial, baja
67.

o
p

Hombre de 65 aos con dsnea progresiva, y cansancio que acude a la consulta porque desde hace 3 meses
presenta dsnea de pequeos esfuerzos y ortopnea. A la exploracin se detecta un soplo pansistlico en foco
mitral y por ecocardiografa se comprueba la existencia de una insuficiencia mitral degenerativa con prolapso del velo posterior por rotura de cuerdas tendinosas. La fraccin de eyeccin ventricular izquierda era
40% y el estudio hemodinmico demostr que las arterias coronarias no presentaban lesiones significativas.
Indique el tratamiento electivo en este caso clnico:

ur

a
in

A) Tratamiento mdico hasta que se detecte que la fraccin de eyeccin ventricular izquierda sea menos de
30%.
B) Reparacin de la vlvula mitral mediante reseccin del segmento del velo posterior afectado por la rotura de
las cuerdas y anuloplasta mitral.
C) Reparacin de las cuerdas rotas.
D) Sustitucin de la vlvula mitral por bioprtesis.
E) Sustitucin de la vlvula mitral por prtesis mecnica.
68.

e
M

id c

En relacin a la etiologa del derrame pleural, son ciertos todos los enunciados, EXCEPTO:
A) La causa ms frecuente de derrame pleural es la insuficiencia cardiaca
B) El derrame perineumnico es la causa ms frecuente de exudado
C) El derrame tuberculoso es la causa frecuente de derrame pleural de tipo trasudado, sobre todo en mayores de
65 aos
D) El derrame pleural es la manifestacin ms frecuente del mesotelioma maligno
E) El embolismo pulmonar puede producir derrame pleural

69.

En un paciente con neumona, la presencia de lesiones cavitarias es frecuentemente causada por:

A) Legionella sp
B) Streptococcus pyogenes
C) Haemophilus influenzae
D) Streptococcus pneumoniae
E) Staphylococcus aureus

70.

Paciente mujer de 34 aos, purpera de una semana post cesrea, que presenta sbitamente dolor torcico
y dsnea con esputo hemoptoico. Al examen: PA 120/70 FC 110 FR 30 T 36C. Trax: MV pasa en ACP, no
sibilantes. Rx trax Normal. AGA: pH: 7.46 pO2: 65 pCO2: 24 HCO3: 22 mm de Hg. EKG: taquicardia
sinusal, no desnivel ST, resto sin alteraciones. Hemograma, TP, TTP, plaquetas, CPK, MB: Sin alteraciones.
Luego de iniciar oxgeno, lo inmediato siguiente sera:
A) Iniciar anticoagulacin con heparina
B) Pulsos de corticoides, considerar ciclofosfamida

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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2015]

C) AAS, nitritados, analgesia y HBPM
D) TAC helicoidal
E) Solicitar dmero D y troponina T
71.

En relacin a los tumores benignos de pulmn, seale la afirmacin CORRECTA:

A) Son los tumores pulmonares ms frecuentes.
B) Los adenomas y los hamartomas suponen ms del 90 % de los tumores benignos del pulmn
C) Los cilindromas son los adenomas ms frecuentes
D) Los carcinoides cursan con calcificacin en palomita de maz
E) No necesitan tratamiento

72.

A) Temblor de reposo
B) Temblor postural
C) Temblor farmacolgico
D) Temblor intencional
E) Temblor rbrico
73.

o
p

ur

Cul de las siguientes lesiones no se espera que cause coma?:

A) Hemorragia en la protuberancia
B) Hemorragia cerebelosa
C) Glioblastoma supratentorial que causa hernia del uncus
D) Infarto en el hemisferio cerebral dominante
E) Intoxicacin por barbitricos

74.

O
T
C

Varn con oscilaciones en ambas manos al sujetar vaso para beber o poner una bombilla. No movimientos
involuntarios cuando no realiza actividad. Tipo de temblor:

En cuanto a la encefalitis herptica marque lo VERDADERO:

a
in

id c

e
M

A) El patgeno habitual es el virus de varicela zoster.

B) Su adquisicin es exgena.
C) La mortalidad sin tratamiento bordea el 20%.
D) Se sospecha si hay fiebre cefalea, alteracin de conciencia y focalidad neurolgica.
E) Su tratamiento bsico es la ribavirina.
75.

Con respecto a la parasitosis ocasionada por Enterobius vermicularis, marque la respuesta incorrecta.
A) Se caracteriza por ser intrafamiliar
B) En nias puede causar vulvovaginitis
C) El diagnstico se hace con el test de Graham
D) Est restringida a zonas clidas
E) Provoca diarreas con moco y sangre

76.

Cul de los siguientes microorganismos produce un cuadro apendictico:

A) Salmonella typhi
B) Shigella dysenteriae
C) Yersinia enterocolitica
D) Campilobacter jejuni
E) Clostridium difficile

77.

El frmaco antituberculoso de primera lnea que presenta ms RAFA es:

A) Etambutol

-14-

SIMULACRO3B [curso ENAM 2015]

B) Pirazinamida
C) Isoniazida
D) Rifampicina
E) Etionamida
78.

Tumor cerebral ms frecuente en el VIH:

A) Linfoma
B) Meningioma
C) Astrocitoma
D) Meduloblastoma
E) Glioblastoma

79.

A) Herpes tipo II
B) Sfilis
C) Gonorrea
D) Linfogranuloma venreo
E) Chancroide
80.

ur

Indique el patrn hemodinmico clsico del shock sptico:

A) Hipotensin, GC alto, RVS baja
B) Hipotensin, GC alto, RVS normal
C) Hipotensin, GC normal, RVS elevada
D) Hipotensin, GC normal, RVS bajo
E) Hipotensin, GC bajo y RVS alta

82.

o
p

El diagnstico clnico de mononucleosis infecciosa por virus Epstein-Barr, incluye fiebre y:

A) Faringitis, adenomegalia
B) Artralgias
C) Faringitis, artralgia
D) Artralgias, visceromegalia
E) Adenomegalia, visceromegalia

81.

O
T
C

Vesculas ampollares y dolorosas en genitales externos son signos y sntomas de:

a
in

id c

e
M

La observacin de una placa eritematosa, bien delimitada de la piel normal, cubierta de escamas blanquecinas que al rascado presenta pequeos puntos hemorrgicos, es caracterstico de:
A) Pnfigo vulgar
B) Dermatitis seborreica
C) Psoriasis vulgar
D) Dermatitis herpetiforme
E) Dermatitis pigmentaria purprica

83.

De los siguientes antimicticos Cul se considera ser el ms hepatotxico?

A) Isoconazol
B) Griseofulvina
C) Ketoconazol
D) Terbinafina
E) Itraconazol

84.

Cul de los siguientes frmacos no alterara el estado de un paciente con ERC?:

A) Tobramicina

-15-

SIMULACRO 3B [curso ENAM 2015]

B) Paracetamol
C) Captopril
D) Triamterene
E) Hidrxido de aluminio
85.

Paciente con IRA, que presenta una diuresis de 10 cc, urea srica de 150 mg/dl, urea en orina de 2000 mg/
dl, Na en orina 4 meq/L y osmolaridad urinaria de 500 mOsm/Kg. Cul de las siguientes causas de fracaso
renal es ms probable:
A) Fallo renal por obstruccin intestinal
B) NTA por frmacos
C) Uropata obstructiva
D) Necrosis cortical
E) Nefritis tubuloinsterticial aguda

86.

A) Insulinoterapia.
B) Gluconato de calcio
C) Dextrosa hipertnica
D) Bicarbonato de sodio
E) Resina Kayexalate
87.

La manifestacin ocular ms frecuente en AR:

A) Escleritis
B) Epiescleritis
C) Queratoconjuntivitis sicca
D) Uvetis anterior
E) Hipopion

88.

a
in

e
M

id c

En el tratamiento actual de la osteoartritis, uno de los siguientes frmacos es considerado como modulador
del metabolismo del cartlago:

Mujer de 50 aos de edad, casada hace 5 meses presenta casi todos los das: apetito y concentracin disminuidos, insomnio terminal, lentificacin psquica y motora, irritabilidad, bajo estado de nimo, ideas de
muerte. El diagnstico ms probable es:
A) Depresin con sntomas melanclicos
B) Trastorno efectivo bipolar
C) Depresin menor
D) Depresin con sntomas psicticos
E) Esquizofrenia

90.

o
p

ur

A) Metrotexate
B) Naproxeno
C) Piroxicam
D) Glucosamina
E) Cloroquina
89.

O
T
C

En el tratamiento de la hiperkalemia, Cul de los medicamentos que se citan a continuacin acta revirtiendo los fenmenos de membrana?:

La esquizofrenia implica cambios patolgicos a nivel de:

A) Hipotlamo
B) Sistema reticular
C) Lbulo occipital
D) Cerebelo

-16-

SIMULACRO3B [curso ENAM 2015]

E) Lbulo frontal, temporal y ganglios de la base
91.

La cirrosis heptica ocasiona las siguientes complicaciones, EXCEPTO:

A) Trastornos de la coagulacin
B) Encefalopata por amonio
C) Elevacin de albmina en sangre
D) Ginecomastia
E) Ascitis

92.

O
T
C

En relacin a un paciente diagnosticado de una lcera duodenal no complicada mediante endoscopa, sealar la respuesta FALSA:
A) Se debe investigar si est infectado por Helicobacter pylori y, en caso positivo, tratar la infeccin
B) Si se trata la infeccin por Helicobacter pylori una vez confirmada la erradicacin, es recomendable mantener
un tratamiento con antisecretores gstricos a dosis bajas para evitar una recidiva ulcerosa
C) Durante la endoscopa puede ser necesario biopsiar sus bordes para descartar malignidad
D) El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la erradicacin de Helicobacter pylori es menor del 20%
E) Las pruebas serolgicas son poco fiables para confirmar la erradicacin de Helicobacter pylori

93.

A) Diagnstico
B) Evaluar exmenes de laboratorio
C) Pronstico
D) Evaluar sensibilidad
E) Evaluar especificidad
94.

ur

a
in

id c

En la pancreatitis crnica, el nivel srico de amilasa generalmente se halla:

A) Dentro de los lmites normales
B) Incrementada
C) Imposible de leer por la turbidez
D) Variable
E) Disminuida

95.

o
p

En pancreatitis aguda se utilizan los criterios de RANSON para:

e
M

Ante un paciente de 20 aos sin particulares antecedentes, que acude por poliuria y polidipsia de 6 litros/
da sin ms sintomatologa y presenta una osmolaridad urinaria de 250 mOsm/L.:
A) Se iniciar tratamiento con desmopresina intranasal
B) Se practicar una sobrecarga oral de glucosa
C) Se practicar una prueba de la sed
D) Se iniciar tratamiento con hidroclorotiacida
E) Se remitir al psiquiatra

96.

Una mujer de 42 aos consulta por bocio asintomtico. Tras el pertinente estudio, se le diagnostica de enfermedad de Hashimoto. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a esta paciente NO es cierta? :
A) El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en la poblacin general
B) Tendr ttulos altos de anticuerpos antitiroideos
C) En los cortes histolgicos se observarn clulas de citoplasma oxiflico
D) El tratamiento ser quirrgico, mediante tiroidectoma subtotal
E) El bocio puede ser difuso o nodular

97.

Cules son los principales rganos o tejidos en los que se realiza la gluconeognesis?:
A) Rin y msculo

-17-

SIMULACRO 3B [curso ENAM 2015]

B) Cerebro e hgado
C) Musculo y tejido adiposo
D) Hgado y rin
E) Cerebro y rin
98.

En relacin al diagnstico de laboratorio de la anemia ferropnica, seale la respuesta falsa:

A) Cursa con una capacidad de fijacin del hierro alta.
B) La Hb glicada puede estar aumentada y por consiguiente, inducir a error en el seguimiento de pacientes diabticos.
C) Rara vez est indicada la realizacin del aspirado medular desde que se dispone de una determinacin de
ferritinemia, excepto en los casos de anemia asociada a una enfermedad crnica, en la que se sospeche una
ferropenia concomitante.
D) El recuento de reticulocitos est aumentado.
E) Cursa con un aumento de protoporfirina eritrocitaria libre.

99.

El mieloma mltiple est asociado a lo siguiente, EXCEPTO:

A) Calcio srico elevado
B) Anemia
C) Velocidad de sedimentacin elevada
D) Fosfatasa alcalina srica elevada
E) Globulina srica elevada

o
p

ur

O
T
C
a
in

100. Una nia de 11 aos de edad que ha sido vctima de violacin por parte de su to acude con su madre al
mdico legista para certificar el delito. Cul es el elemento de prueba menos determinante de una violacin?

A) Presencia de espermatozoides en cavidad vaginal

B) Pelos pubianos masculinos entre los genitales externos de la menor
C) Contagio de ETS
D) Fecundacin
E) Erosiones o excoriaciones

-18-

e
M

id c