INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Kinesilogo Patricio Escobar Daz

U.P.C UCI adulto CASDR

Klgo. P.Escobar

Insuficiencia Respiratoria
Incapacidad del sistema respiratorio para
mantener niveles normales arteriales de
O2 y CO2 adecuadas para las demandas
del metabolismo celular.
PaO2 60 mmHg.
PaCO2 49 mmHg.

INSUFUCIENCIA RESPIRATORIA (IR)

CURVA DISOCIACIN HEMOGLOBINA
http://wiki.fisiologia.me/images/3/36/Curva_disociacion_de_la_hemoglobina.pdf

Efecto de los cambios de PaCO2 sobre la

saturacin arterial de O2 .

Clasificacin
de acuerdo a alteracin de los gases
IR global.

PaO2 < 60 mmHg.

Pa CO2 > 49 mmHg.
Hipoventilacin alveolar generalizada y trastornos
V/Q muy extensos que no alcanzan a ser
compensados. (Respiracion superficial o lenta)

IR parcial.

PaO2 < 60 mmhg.

PaCO2 normal.
Alteracin relacin V/Q y trastornos de difusin

De acuerdo a la velocidad de instalacin y

condicin previa del aparato respiratorio.
IR aguda: instalacin rpida en el pulmn
sano, reservas funcionales del rgano estn
intactas.
IR crnica: reservas funcionales disminuidas.
IR aguda sobre crnica.

Es importante calificar correctamente al

enfermo en alguna de estas categoras, ya que
los parmetros que se deben evaluar, las
metas que se deben perseguir y los mtodos
teraputicos que se emplean difieren, a veces,
diametralmente.

Fisiopatologa
Falla del pulmn como rgano
intercambiador de gases :
Condiciones que afectan a la superficie del intercambiador
Dficit de la ventilacin alveolar por obstruccin de las vas
areas

Deficiencia de la bomba ventilatoria:

Incapacidad del sist. motor respiratorio para generar
fuerzas necesarias para mantener una adecuada ventilacin
alveolar.
La hipoventilacin se traduce en hipercapnia y 2 en
hipoxemia

Falla de Bomba
Alteracin del Sistema Motor
Incapacidad del centro respiratorio para generar impulsos a
los msculos respiratorios
Trastorno en la conduccin y transmisin de los impulsos.
Defecto mecnico de los componentes de la caja torcica.

Falla 2 de la Bomba.
Fatiga de la musculatura inspiratoria: desbalance entre la
energa y fuerza disponibles para generar la ventilacin y la
existencia de demandas o resistencias aumentadas

CLINICA
la Hipoxemia e hipercarbia, si stas se desarrollan
lentamente

SISTEMAS COMPENSATORIOS

DIAGNOSTICO: GASES ARTERIALES

Si la alteracin se instala rpidamente existen sntomas

notorios, PERO inespecificos

Disnea. Habitualmente antecede a la alteracin de los

GSA, como resultado del trabajo respiratorio o de la
disminucin de la capacidad neuromuscular
Disnea e insuficiencia respiratoria es muy frecuente en las
formas crnicas, no as en la insuficiencia respiratoria aguda,

Taquicardia. Es una manifestacin bastante constante en la

Hipoxemia, pero tiene el inconveniente de ser inespecfica.
Taquipnea. Para que la hipoxemia determine un aumento
significativo de la frecuencia respiratoria se requiere una de
aproximadamente 50 mmHg, que sea capaz de estimular los
receptores perifricos
La taquipnea suele aparecer antes que se alteren los gases, por
estimulacin de receptores del parnquima pulmonar

Compromiso psquico. La hipoxemia puede producir tanto

excitacin como depresin
La retencin de CO2 suele producir somnolencia y asterixis.

En suma, los signos clnicos de

insuficiencia respiratoria suelen ser
inespecficos y generalmente tardos

TRATAMIENTO
El tratamiento de la insuficiencia
respiratoria debe dirigirse a la
enfermedad causal y a las alteraciones
fisiopatolgicas resultantes

Medidas Especificas
Correccin de la
hipoxemia
Oxigenoterapia

Asistencia ventilatoria
Amb
BiPAP
VM

Medidas Adicionales
Medidas no especificas de confort, manejo
secreciones, equilibrio cido-base hidrosalino y
nutricional:
Kinesiterapia
Posicin cabeza cuello
Succin de Secreciones
Ambiente termoneutral
Broncodilatadores, Corticoides, ATB
Aporte hdrico y control de este
Aporte calrico
Proteccin de mucosa gstrica