EXAMES LABORATORIAIS

EXAMES

Hemcias (milhes/mm)
Hemoglobina (g/dL)
Hematcrito (%)
VCM (fl)
HCM (pg)
CHCM (g/dL)
RDW (%)
Leuccitos ( mm)
Neutrfilos (%/mm)
Linfcitos tpicos (%/mm)
Plaquetas (mm)
Ferro (ug/mL)
Transferrina (mg/dL)
Ferritina (ng/mL)
Glicose em jejum (mg/dL)
Glic. Ps-Prandial (mg/dL)
HbA1c (%)
CT (mg/dL)
HDL (mg/dL)
LDL (mg/dL)
TG (mg/dL)
VLDL (mg/dL)
VIT B12 (pg/mL)
c. Flico (ng/mL)
Ptn totais (g/dL)
Albumina (g/dL)
Globulina (g/dL)
Relao alb/glob
CPK (U/L)
PCR (mg/dL)
Na (mmol/L)
K (mmol/L)
Cl (mmol/L)
Mg (mg/dL)
Ca (mg/dL)
P (ng/dL)
Cr (mg/dL)
Ur (mg/dL)
c. rico (mg/dL)
TGO/AST (U/L)
TGP/ALT (U/L)
BT/BI/BD (mg/dL)
FA (U/L)
GGT (U/L)
DHL (U/L)
Amilase (U/L)
Protrombina

REFERNCIA

M: 4,7 6,1
M: 14 18
M: 42 54

F: 4,2 5,4
F: 12 16
F: 36 47
80 98
27 33
31,5 36
11,5 15,5
4000 11000

50 70
25 45

2000 7700
1000 4950

150000 450000
50 212
200 360
F (pr-menopausa): 30 400
M: 30 400
F (ps-menopausa): 15 150
70 105
< 140
4 6 (Imunoturbidimetria)
0 200
> 40
0 115
< 150
0 240
211 911 (Mtodo ?)
Defic: 0,35 3,37 / Indert: 3,38 5,38 / Normal: > 5,38 (Mtodo ?)
6,4 8,3
1 18 anos: 2,9 4,7
Adultos: 3,5 5,5
2,3 3,5
0,9 1,8
30 223
< 0,5
136 145
3,6 5,2
98 107
1,9 2,7
8,6 10,3
2,5 5,0
0,6 1,3
15 53
M: 4,4 7,6
F: 2,3 6,6
13 39
7 52
< 1,0 / > 0,3 / < 0,7
35 104
9 64
140 271
29 103
TP (plasma controle): 9,4 s / AE: 70 130% / INR < 1,30 (ACL700)

P
E
N
T
R
A
1
2
0

A
U
T
O
M
A

O
B
E
C
K
M
A
N
C
O
U
L
T
E
R
A
U
6
8
0

EXAMES LABORATORIAIS
HEMOGRAMA COMPLETO
EXAME

O QUE

AUMENTO OU DIMINUIO

Leuccitos

Contagem de leuccitos
(mede o nmero de
leuccitos de qualquer tipo
em um volume de sangue)

Aumento com infeces, inflamao, cncer, leucemia.

Diminuio com alguns medicamentos (como o metotrexato),
alguns processos autoimunes, algumas infeces graves e
destruio ou aplasia da medula ssea.

Neutrfilos %

Proporo de
neutrfilos/Bast/Seg/Gran

Linfcitos %

Proporo de linfcitos

Contagem diferencial de leuccitos: determina a proporo de

cada tipo de leuccitos. H cinco tipos diferentes: neutrfilos,
linfcitos, moncitos, eosinfilos, e basfilos.

Moncitos %

Proporo de moncitos

Eosinfilos %

Proporo de eosinfilos

Basfilos %

Proporo de basfilos

Neutrfilos

Contagem de neutrfilos

Linfcitos

Contagem de linfcitos

Moncitos

Contagem de moncitos

Eosinfilos

Contagem de eosinfilos

Basfilos

Contagem de basfilos

Hemcias

Contagem de hemcias
(mede o nmero de
hemcias em um volume de
sangue)

Hemoglobina

Dosagem de hemoglobina

Essa uma populao que varia um pouco a cada dia,

dependendo do que ocorre no corpo. Aumentos ou
diminuies de tipos especficos esto associados a diferentes
problemas agudos ou crnicos. Um exemplo a elevao do
nmero de linfcitos vista na leucemia linfoide crnica.
Aumento dos eosinfilos pode sugerir parasitoses ou alergias.
Para mais informaes, veja esfregao de sangue e leuccitos.

Diminuio em alguns tipos de anemias. H aumento quando

ocorre produo excessiva (policitemia) ou quando h
concentrao por perda de lquido, como em diarreias,
desidratao ou queimaduras.
Reflete o resultado da contagem de hemcias.

Hematcrito

Proporo de hemcias
Reflete o resultado da contagem de hemcias.
(mede o volume percentual
de hemcias em um volume
de sangue)

VCM ou MCV
ou VGM

Aumenta quando as hemcias so maiores que o normal

(macrocitose), como na anemia causada por deficincia de
Volume globular mdio
vitamina B12 e folato.
(medida do tamanho mdio
Diminui quando as hemcias so menores que o normal
das hemcias).
(microcitose), como visto na anemia por deficincia de ferro e
na talassemia.

Hemoglobina globular mdia Reflete o resultado do VCM.

(clculo da quantidade
Hemcias macrocticas so maiores e tm uma HCM maior.
HCM ou HGM
mdia de hemoglobina em Hemcias microcticas so menores e tm uma HCM menor.
cada hemcia).

CHCM ou
MCHC

Concentrao de
hemoglobina globular mdia
(clculo da quantidade de
hemoglobina em um volume
de hemcias).

Valores baixos so vistos quando a hemoglobina est diluda

dentro das hemcias, como na anemia por deficincia de ferro
e na talassemia; pode diminuir quando o VCM est baixo.
Valores aumentados ocorrem quando a hemoglobina est mais
concentrada dentro das hemcias, como em pacientes
queimados e na esferocitose hereditria. O aumento limitado
pela quantidade de hemoglobina que cabe na hemcia.

EXAME

RDW

O QUE

AUMENTO OU DIMINUIO

Amplitude de distribuio
das hemcias (indica a
variao de tamanho das
hemcias).

Aumento da RDW indica variao de tamanho das hemcias.

Hemcias imaturas so maiores.
Quando este est elevado significa que existem muitas
hemcias de tamanhos diferentes circulando. Isso pode indicar
hemcias com problemas na sua morfologia.
Em algumas anemias, como a anemia perniciosa, a variao do
tamanho (anisocitose) e do formato das hemcias
(poiquilocitose) causa um aumento da RDW. Outro exemplo,
na carncia de ferro, que impede a formao da hemoglobina
normal, levando formao de uma hemcia de tamanho
reduzido, causando um aumento da RDW.

Plaquetas

Aumentos e diminuies podem indicar anormalidades com

sangramento excessivo ou risco de cogulos. Diminudas ou
Contagem de plaquetas
aumentadas em estados que afetam a produo. Aumentadas
(determina o nmero de
com sangramento. Diminudas em alguns distrbios
plaquetas em um volume de
hereditrios
(Wiskott-Aldrich,
Bernard-Soulier), lpus
sangue).
eritematoso sistmico, anemia perniciosa, hiperesplenismo
(so retiradas da circulao pelo bao), leucemia e
quimioterapia.

MPV

Varia com a produo de plaquetas porque as mais jovens so

Volume plaquetrio mdio
maiores. Um aumento do MPV ocorre quando aumenta a
(medida do tamanho mdio
produo de plaquetas. O MPV indica a produo de plaquetas
das plaquetas).
na medula ssea.

FERRO, FERRITINA E TRANSFERRINA

Ferro: Para determinar o nvel de ferro no sangue.

Ferritina: Para avaliar as reservas de ferro do corpo.

Transferrina: Para avaliar a capacidade do sangue de transportar ferro.

CREATINA QUINASE (CPK)

Os nveis sanguneos de creatina quinase (CPK) se elevam quando h leso de msculos esquelticos
ou do msculo cardaco. O mdico pode pedir o exame para pessoas com dor torcica ou com
outros sinais e sintomas de infarto do miocrdio. Os nveis de CPK no sangue comeam a se elevar nas
primeiras 4 a 6 horas aps o infarto do miocrdio, atingem seu mximo em 18 a 24 horas e voltam ao normal
em 2 a 3 dias. Os nveis de CPK no sangue tambm se elevam quando h leso de msculos esquelticos.
TRANSAMINASES (ALT E AST) OU (TGP E TGO)
As transaminases ou aminotransferases so enzimas presentes dentro das clulas do nosso
organismo, sendo responsveis pela metabolizao de algumas protenas. As duas principais
aminotransferases so a TGO (transaminase glutmica oxalactica) e TGP (transaminase glutmica pirvica).
Estas enzimas esto presentes em vrias clulas do nosso corpo e apresentam-se em grande quantidade no
hepatcitos.
Toda vez que uma clula que contenha TGP ou TGP sofre uma leso, essas enzimas vazam para o
sangue, aumentando a sua concentrao sangunea. Portanto, fcil entender por que doenas do fgado, que
causam leso dos hepatcitos, cursam com nveis sanguneos elevados de TGO e TGP.
A TGO est presente tambm nas clulas dos msculos e do corao, enquanto que a TGP
encontrada quase que somente dentro dos hepatcitos. A TGP, portanto, muito mais especfica para
doenas do fgado que a TGO.
Como as duas enzimas esto presentes em quantidades semelhantes nas clulas do fgado, as
doenas deste rgo cursam com elevao tanto da TGO quanto da TGP.

As principais doenas que causam elevao das transaminases so: Hepatites virais, Cirrose, Esteatohepatite, Abuso de bebidas alcolicas, Leso do fgado por drogas e medicamentos (hepatite
medicamentosa), Insuficincia cardaca, Isquemia do fgado (hepatite isqumica), Cncer do fgado, Doenas
musculares. Doenas mais raras que frequentemente cursam com leso heptica: Hepatite autoimune,
Doena de Wilson, Deficincia de alfa-1-antitripsina, Hemocromatose.
Valores at 3x maiores que o limite so inespecficos e podem significar leso de outros rgos que
no o fgado. Leses musculares e hipotireoidismo so causas de pequenas elevaes, principalmente do TGO.
Leses restritas s vias biliares tambm podem cursar com pequenos aumentos das transaminases,
normalmente associada a grandes elevaes da GGT e fosfatase alcalina.
FOSFATASE ALCALINA (FA) E GAMA GT (GGT)
Enquanto as transaminases so usadas para se avaliar leses das clulas do fgado, a fosfatase
alcalina e a Gama GT so enzimas que se elevam quando h leso das vias biliares.
O fgado produz a bile, que drenada pelas vias biliares. A rvore biliar nasce dentro do fgado e sua
ramificaes terminam se juntando, formando um ducto biliar comum, j fora do fgado, chamado de
coldoco. A GGT e a fosfatase alcalina so enzimas presentes nas clulas das vias biliares, e analogamente ao
TGO e TGP, a leso dessas clulas causa a elevao de suas enzimas no sangue.
Porm, a GGT e a FA no so to especficas para as vias biliares quanto a TGO e, principalmente, a
TGP so para o fgado. A FA pode ser encontrada em grande quantidade em vrios outros rgos,
principalmente nos ossos, placenta e intestinos. A GGT tambm encontra-se no corao, no pncreas e no
prprio fgado.
Em geral, o que sugere leses das vias biliares a elevao concomitante de ambas enzimas. As
principais patologias que cursam com elevao conjunta de GGT e fosfatase alcalina so: Obstruo das vias
biliares, Cirrose biliar primria, Colangite (infeco das vias biliares), Cncer das vias biliares, Uso de alguns
medicamentos (corticoides, barbitricos e fenitona).
Abuso de bebida alcolicas costuma causar uma elevao maior da GGT do que a FA. Um doente
com elevao de TGP menor que TGO e uma GGT maior que a fosfatase alcalina, provavelmente tem uma
doena heptica causada por lcool.
Doenas do fgado que causem leso das vias biliares intra-hepticas podem cursar com elevao da
TGO, TGP e tambm de GGT e FA. Do mesmo modo, obstrues das vias biliares que cursem com leso do
fgado tambm podem se apresentar com elevao das 4 enzimas.
A 5nucleotidase (5NTD) outra enzima presente nas vias biliares, semelhante a GGT. Seu aumento
tem o mesmo significado.
BILIRRUBINAS
As bilirrubinas so restos da destruio das hemcias velhas e defeituosas pelo bao. A bilirrubina
produzida no bao transportada pelo sangue at o fgado, onde processada e eliminada na bile. A bile
jogada no intestino, participa da digesto, e posteriormente eliminada nas fezes (da a cor marrom das
fezes).
A bilirrubina do bao chamada de bilirrubina indireta, enquanto que a transformada no fgado a
bilirrubina direta. Nas anlises de sangue consegue-se dosar os dois tipos de bilirrubina. De acordo com o tipo
que se apresenta aumentado, pode-se ter ideia da sua causa.
Se, por exemplo, temos alguma doena que aumente a destruio das hemcias (hemlise), teremos
um aumento da bilirrubina indireta no sangue. Do mesmo modo, se o nosso fgado encontra-se doente e no
funciona bem, a transformao de bilirrubina indireta em direta fica prejudicada, causando o acumulo da
primeira. Algumas pessoas apresentam alteraes genticas e so incapacidade de conjugar a bilirrubina
indireta em direta. A alterao mais comum a sndrome de Gilbert que est presente em at 7% da
populao. Frequentemente, essa sndrome descoberta por acaso ao se solicitar o hepatograma.
Por outro lado, temos os casos em que a bilirrubina transformada em direta, mas o fgado no
consegue elimin-la, fazendo com a mesma se acumule no sangue. Isto pode ocorrer no casos de obstruo do
coldoco, seja por pedra ou por neoplasias. Em casos de hepatite aguda pode ocorrer edema das vias biliares
intra-hepticas e dificuldade das clulas do fgado em excretar a bilirrubina direta.
A bilirrubina total a soma da direta com a indireta. Toda vez que seu valor sanguneo for maior que
2 mg/dL, o paciente costuma apresentar-se com ictercia, a manifestao clnica da deposio de bilirrubina na
pele. Quando a ictercia ocorre por aumento da bilirrubina direta, isso significa que a mesma no consegue

chegar aos intestinos. comum que as fezes fiquem bem claras (acolia fecal), quase brancas, pela falta de
excreo do seu pigmento.
DESIDROGENASE LCTICA (DHL)
A DHL uma enzima que se encontra em quase todos os tecidos do nosso organismo, mas s uma
pequena quantidade detectvel no sangue. Presente nas clulas dos tecidos, a DHL libertada para a
corrente sangunea quando estas clulas esto danificadas ou so destrudas. Por isso, a DHL pode ser utilizado
como um marcador geral para as leses celulares embora no identifique as clulas lesadas.
Os aumentos da DHL podem ser medidos quer como DHL Total, quer como isoenzimas da DHL. O
valor da DHL Total uma medida global das cinco isoenzimas da DHL (as isoenzimas so verses moleculares
ligeiramente diferentes da enzima DHL). A DHL total reflete o grau de leso dos tecidos, mas no especfica.
Ou seja, s por si, no pode ser utilizado para identificar a causa ou a localizao.
Apesar de existir alguma sobreposio, cada isoenzima tende a estar concentrada num tecido
especfico. Por isso, medir os nveis individuais de cada isoenzima pode ser til, juntamente com outros testes,
para determinar a doena ou situao que causa a leso celular e para determinar quais os rgos e tecidos
envolvidos. De um modo genrico, a localizao das diferentes isoenzimas a seguinte:

DHL-1, corao, glbulos vermelhos, rins, clulas germinativas

DHL-2, corao, glbulos vermelhos, rins (menos do que a DHL-1)
DHL-3, pulmes e outros tecidos
DHL-4, glbulos brancos, gnglios linfticos; msculos, fgado (menos do que no DHL-5)
DHL-5, fgado, msculo

AMILASE SANGUNEA
A medida da amilase no sangue usada, com frequncia, junto com a dosagem de lipase, para o
diagnstico e o acompanhamento de pancreatites e de outras doenas pancreticas. Podem ser pedidas
tambm a dosagem de amilase na urina e a depurao da creatinina. Em alguns casos, a amilase medida no
lquido peritonial.
Na pancreatite aguda, a amilase no sangue se eleva at valores quatro a seis vezes maiores que o
valor de referncia mximo. O nvel aumenta em 12 a 72 horas aps a leso do pncreas, e permanece
elevado at o tratamento ser bem-sucedido, quando diminui em poucos dias. Na pancreatite crnica, os nveis
podem estar um pouco elevados, mas tendem a voltar ao normal com a destruio progressiva do pncreas.
Outras doenas abdominais, no diretamente relacionadas ao pncreas, podem elevar os nveis sanguneos de
amilase, como obstruo biliar, obstruo intestinal, lcera perfurada, apendicite aguda e infarto mesentrico.
Aumento dos nveis sanguneos de amilase sem aumento dos nveis urinrios sugere a presena de
macroamilase, um complexo de amilase e outras protenas que pode afetar o resultado das medidas no
sangue. Diminuio dos nveis sanguneos indica destruio das clulas pancreticas produtoras de amilase.