MANDBULA FRACTURADA O DISLOCADA

Mandbula fracturada o dislocada es una rotura en el hueso de la mandbula. Una luxacin

mandibular significa que la parte inferior de la mandbula se ha salido de su posicin normal en
una o en ambas articulaciones donde sta se conecta al crneo (articulaciones
temporomandibulares).
La parte superior de la quijada se denomina maxilar superior, mientras que la inferior se
denomina maxilar inferior o mandbula y slo el hueso de esta ltima es el que se mueve. Las
dos partes del hueso de la mandbula estn conectadas al crneo por medio de una articulacin
localizada delante de las orejas (articulacin temporomandibular) y, adems, hay msculos
fuertes que van desde la mandbula hasta el crneo.
La rotura o dislocacin de la mandbula es una lesin comn. Una mandbula dislocada quiere
decir que la parte inferior de sta se ha salido de su posicin normal en una o en ambas
articulaciones temporomandibulares, mientras que una mandbula fracturada significa que hay
una rotura en el hueso mandibular.

CONSIDERACIONES GENERALES
Una mandbula rota o fracturada usualmente sana por completo despus del tratamiento, pero
es comn que se presente nuevamente dislocacin en el futuro.
Algunas de las complicaciones son:

Obstruccin de las vas respiratorias

Sangrado
Broncoaspiracin de sangre o alimentos
Infeccin en la mandbula o en la cara
Recurrencia de la mandbula dislocada
Dolor y otros problemas en la articulacin mandibular (ATM)
Dificultad para hablar (temporal)
Dificultad para comer (temporal)
Problemas con la alineacin de los dientes

CAUSAS
La causa ms comn de una fractura o dislocacin de la mandbula es una lesin en la cara que
puede deberse a un accidente automovilstico, industrial, recreativo, deportivo, producto de una
agresin fsica u otra lesin.

SNTOMAS

Algunos de los sntomas de una dislocacin de la mandbula:

Dolor en la cara o en la mandbula, delante de la oreja del lado o lados afectados, que

empeora con el movimiento

Imposibilidad de cerrar la boca
Babeo producto de la imposibilidad de cerrar la boca
Dificultad para hablar
La mandbula puede protruir hacia adelante
Posible prdida de la alineacin normal de los dientes
La mordida se siente fuera de su sitio o torcida
Algunos de los sntomas de una mandbula fracturada (rota) son:
Sensibilidad o dolor en la mandbula, el cual empeora al morder o masticar
Rigidez de la mandbula
Dificultad para abrir bien la boca
Fractura severa que puede limitar cualquier movimiento de la mandbula
Protuberancia o apariencia anormal de la mejilla o mandbula
Entumecimiento de la cara (especialmente del labio inferior)
Hinchazn de la cara

Hematoma facial
Dientes flojos o daados
Sangrado por la boca

PRIMEROS AUXILIOS
Una mandbula fracturada o dislocada es una afeccin aguda que requiere evaluacin mdica
inmediata, dado el riesgo de que se produzca dificultad respiratoria o una hemorragia grave.
Se debe sostener la mandbula suavemente en su lugar con las manos durante el traslado hasta
la sala de emergencias. Tambin se puede utilizar una venda, pasndola por encima de la parte
superior de la cabeza y por debajo de la mandbula, pero dicha venda debe ser fcil de quitar en
caso de que la vctima sienta la necesidad de vomitar.
Si el paciente presenta dificultad respiratoria o hemorragia grave o si se presenta hinchazn
facial, se puede colocar una sonda en las vas respiratorias para ayudar con la respiracin

MANDBULA DISLOCADA:
Si la mandbula est dislocada, es posible que el mdico sea capaz de reubicarla en la posicin
correcta utilizando los pulgares. Se pueden necesitar medicamentos para insensibilizar
(anestsicos) el rea con el fin de relajar los fuertes msculos mandibulares.
Asimismo, es posible que se necesite estabilizar la mandbula, lo cual generalmente implica
colocar vendas para impedir que la boca se abra demasiado. En algunos casos, se puede
requerir ciruga para hacer esto, particularmente si se presentan dislocaciones mandibulares.
Despus de una dislocacin mandibular, no se debe abrir la boca mucho durante al menos seis
semanas y se debe sostener o apoyar la mandbula con una o ambas manos al bostezar o
estornudar.

MANDBULA FRACTURADA:
El hecho de vendar temporalmente la mandbula, alrededor de la parte superior de la cabeza
para evitar que se mueva puede ayudar a reducir el dolor.
El tratamiento especfico para una mandbula fracturada depende de la gravedad de dicha
fractura en el hueso. Si se trata de una fractura menor, es posible que el nico tratamiento
necesario sea el uso de analgsicos o seguir una dieta blanda o lquida por un tiempo.
Con frecuencia se puede requerir ciruga en caso de fracturas moderadas o severas. Se puede
fijar la mandbula a los dientes del maxilar opuesto con alambres para mejorar la estabilidad y

dichos alambres generalmente se dejan all durante unas seis a ocho semanas. Para mantener
los dientes juntos se utilizan pequeas bandas de caucho (elsticos). Despus de unas pocas
semanas de completa inmovilizacin de la mandbula, se retiran algunos de los elsticos para
permitir el movimiento y reducir la rigidez de la articulacin.
Si la mandbula est inmovilizada con alambres, slo podr ingerirse una dieta lquida o muy
blanda. Se debe tener a mano unas tijeras romas para cortar los elsticos en caso que la
persona vomite o se asfixie. Si es necesario cortar los alambres, se le debe informar
oportunamente al mdico para que los reemplace.

TRATAMIENTO
MEDICAMENTOS:

Acetaminofeno: Este medicamento alivia el dolor. Se puede comprar sin receta

mdica. Pregunte qu dosis debe tomar y con qu frecuencia debe tomarlo. Siga las
indicaciones. El acetaminofeno puede daar el hgado si no se toma de la manera
indicada.

Ibuprofn: Este medicamento alivia el dolor y baja la inflamacin. Se puede comprar sin
receta mdica. Pregunte qu dosis debe tomar y con qu frecuencia debe tomarlo. Siga
las indicaciones. El ibuprofn puede causar sangrado estomacal y daar los riones si no

se toma de la manera indicada.

Analgsico para el dolor: Es posible que le receten un medicamento para aliviar el

dolor. No espere a que el dolor sea demasiado fuerte para tomar este medicamento.
Antibitico: Es posible que le den este medicamento si tiene una herida abierta. Se
usan los antibiticos para la prevencin o tratamiento de una infeccin causada por una
bacteria.

Reduccin cerrada: El mdico le volver a colocar los huesos fracturados de la

mandbula en su posicin normal. No tendrn que hacerle una incisin para llevar a cabo

este procedimiento. Pida ms informacin a su mdico acerca de la reduccin cerrada.

Fijacin con alambres: Es posible que se use un alambre para mantener la mandbula
en su lugar y evitar que se mueva. Esto ayudar a que los huesos se sanen de la manera

adecuada.
Ciruga: Es posible que deban hacerle una ciruga si su fractura es grave.

Qu debo hacer?

Pngase hielo: El hielo ayuda a bajar la inflamacin y aliviar el dolor. Es posible que el
hielo tambin contribuya a evitar que los tejidos se daen. Use un paquete de hielo o
ponga hielo molido en una bolsa plstica. Envuelva el hielo con una toalla y colquelo

sobre su mano durante 15 a 20 minutos cada hora o como le indiquen.

Lmpiese la boca a menudo: Tendr que limpiarse la boca 4 a 6 veces al da. Los
mdicos le mostrarn cmo hacerlo. Al limpiarse la boca eliminar los restos de comida y
se limpiar los dientes. Un irrigador oral o cepillo de dientes infantil dan buenos
resultados para limpiarse la boca.

No ponga presin en su mandbula: No empuje ni permita que nada empuje su

mandbula. Duerma boca arriba.

Nutricin: Si tiene alambres en la mandbula, tendr que comer alimentos licuados con
lquidos. Tendr que ingerir estos alimentos con una jeringa o una caita o popote. Si no
tiene alambres, es posible que slo pueda comer alimentos blandos. Algunos de estos
alimentos son el pur de manzana, pltanos, cereal cocido, requesn, gelatina, pudn y
yogur. Pida ms informacin a su mdico acerca del tipo de alimentos que puede comer.

Cules son los riesgos de fracturarse la mandbula?

Es posible que tenga inflamacin, dolor, moretones, que sangre y contraiga una infeccin como
resultado de los tratamientos, como la ciruga. Se le podra formar un cogulo de sangre en la
pierna o el brazo. El cogulo podra desplazarse al corazn o al cerebro y causar problemas que
podran poner su vida en peligro, como un ataque cardaco o un derrame cerebral. Si no recibe
tratamiento, es posible que tenga dificultad para comer o para abrir la boca.

Tratamiento de las fracturas de mandbula

Existen dos tipos fundamentales de tratamiento:

Tratamiento cerrado.

Tras conseguir una oclusin dentaria correcta se realiza un bloqueo intermaxilar

mediante el empleo de tornillos intraorales y gomas elsticas, frulas o braquets de
ortodoncia. El objetivo es mantener la fractura inmovilizada el tiempo suficiente para
permitir la consolidacin sea (que el hueso suelde).
Durante estas 6 semanas el paciente permanece con la boca cerrada, alimentndose
mediante dieta lquida o muy triturada.
A las 6 semanas se retira el bloqueo y se comprueba la estabilidad de la fractura.
Durante las dos semanas sguientes se permite ya una dieta blanda y, si la oclusin
permanece correcta, a final de ese periodo se retiran las frulas o los tornillos.

Tratamiento abierto.

Se realiza un abordaje abierto del foco de fractura (en la gran mayora de los casos
intraoral, sin cicatrices cutneas). Se reducen los fragmentos y se fijan mediante el
empleo de placas y tornillos de titanio, de pequeo tamao, que estabilizan la fractura y
permiten la curacin sea.

El paciente puede abrir la boca y debe masticar dieta blanda durante 6 semanas. En
algunas ocasiones puede ser necesario aadir de forma temporal un bloqueo
intermaxilar.