La presin osmtica puede definirse como la presin que se debe aplicar a una solucin

para detener el flujo neto de disolvente a travs de una membrana semipermeable

PRESION ONCOTICA
Se denomina presin coloidosmtica (PCO) a la fuerza ejercida por las
protenas a nivel de las membranas capilares. Starling demostr la
importancia de esta presin para establecer un gradiente de presin entre

el espacio intersticial e intracapilar, lo que impide la fuga capilar hacia el

espacio intersticial.
La presin onctica o coloidosmtica es una forma de presin osmtica debida a
las protenas plasmticas que aparece entre el compartimento vascular e intersticial,
presin que suele tender a meter agua en el sistema circulatorio. Es la fuerza contraria a
la presin lateral.

. Porqu se produce el edema en los que tienen hipoalbuminemia.

El origen del edema en el paciente con kwashiorkor es multifactorial. La
teora clsica postula que una ingesta inadecuada de protena lleva a bajas
concentraciones de albumina en plasma que llevan a edema. Sin embargo,
esta hiptesis ha cambiado, pues se ha encontrado que no existe diferencia
en la concentracin de albumina en 4 el plasma antes y despus de
la disminucin del edema . El edema nutricional est asociado con
un aumento en la secrecin de hormona antidiurtica (ADH) que
previene la respuesta excretora normal a la administracin de
agua. Se ha investigado en ratas el efecto del dficit de protenas con la
inactivacin heptica de la ADH que lleva a una respuesta tarda e
incompleta a la carga de agua, encontrando que el hgado de estos
animales tiene 4 una capacidad disminuida de inactivar ADH . La ferritina
activada es liberada por el hgado daado, llevando a aumento de
la secrecin de ADH cuyo resultado neto es la retencin de agua. La
aldosterona tambin es normalmente inactivada en el hgado, y se ha
reportado un metabolismo inadecuado en los pacientes c o n e n f e rme d a
d e s h e p ti c a s, ll e v a n d o a hiperaldosteronismo que podra ser el
responsable de la 4 retencin de sodio . Otras caractersticas intrnsecas del
individuo como variaciones en isoenzimas o en concentracin de enzimas
podran influir. Diferencias en el patrn de concentracin de
aminocidos entre nios con kwashiorkor y marasmo: altos niveles

de glutamato y bajos o indetectables de alanina son la

caracterstica del kwashiorkor, asociado a menores niveles de
aminotransferasas. Es posible que estas diferencias influyan en la
dismil respuesta frente al estrs de una dieta inadecuada y pueden
s
ser responsables del 4 desarrollo de kwashiorkor .

El edema, signo cardinal del kwashiorkor, tpicamente inicia en el dorso de

los pies y en las piernas. Despus se extiende a otras partes del cuerpo
incluyendo manos, antebrazos, espalda, extremidades superiores y en casos
severos en la cara, principalmente en las mejillas y alrededor de los ojos.
Generalmente corresponde al 5- 20% del peso corporal. Puede desarrollarse
ascitis o derrame pleural como manifestaciones tardas del 6 edema

3. Porqu se produce el derrame pleural en los que tienen hipoalbuminemia ?.

El derrame pleural se define como la acumulacin anormal de lquido en el

espacio pleural. No se trata de una entidad patolgica sino del resultado de
un desequilibrio entre la formacin del lquido pleural y su reabsorcin
forman los derrames pleurales, sin distincin de su etiologa: .
1.Incremento de la presin hidrosttica capilar, como sucede, por ejemplo,
en la insuficiencia cardiaca congestiva.
2.Disminucin en la presin onctica capilar, como sucede en la
hipoalbuminemia severa. 3.Aumento de la permeabilidad capilar, como
sucede en procesos inflamatorios o neoplsicos. 4.Disminucin del drenaje
linftico: obstruccin por tumor, fibrosis, radiacin, etc. 5.Disminucin de la
presin del espacio pleural, como sucede en colapso o atelectasia pulmonar.
6.Paso del lquido peritoneal a travs de los linfticos diafragmticos o por
defectos anatmicos en el diafragma.

4. Que sucede en un sujeto que se alimenta con mucha protena y escasos o

ningn carbohidrato.
Al seguir una dieta hiperproteica, se puede producir un aumento de reabsorcin de cloruro
de sodio debido a un aumento de trabajo de los riones. Esto provoca una disminucin en
la sensibilidad de la retroalimentacin del tbulo glomerular, que, a su vez, se traduce en
un aumoento de la tasa de filtracin glomerular. Esto aumenta la presin en los capilares
glomerulares

http://bibliotecadigital.univalle.edu.co/bitstream/10893/5983/1/3%20Desnut
ricion.pdf
https://books.google.com.pe/books?
id=DA7HCQAAQBAJ&pg=PA1566&lpg=PA1566&dq=derrame+pleural+y+kw
ashiorkor&source=bl&ots=cg9BoHkq4k&sig=BytPImSDuJr40KWaAOAloaP07

nk&hl=es&sa=X&ved=0CE0Q6AEwCGoVChMIjPrA9PnyAIVCaGACh2qoQ2c#v=onepage&q=derrame%20pleural%20y
%20kwashiorkor&f=false
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http://www.aibarra.org/apuntes/criticos/Guias/CardiovascularRespiratorio/Derrame_pleural.pdf