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Examen
ENAM
ESSALUD a
n

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Simulacro n 10

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id

Parte B

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________

INSTRUCCIONES

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Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.
El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y
raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

o
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ur

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

a
in

Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego


identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente
el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

id c

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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M

SIMULACRO10B [curso ENAM 2015]


SIMULACRO 10B
1.

El tringulo de SCARPA est formado por:


A. Ligamento inguinal, recto anterior y aductor menor
B. Sartorio, recto interno y recto anterior
C. Sartorio, aductor mediano y ligamento inguinal
D. Ligamento inguinal, sartorio y recto interno
E. Ninguna respuesta es correcta

2.

Seale la respuesta FALSA:

O
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C

A. La zona de transicin est constituida por los bronquiolos respiratorios


B. El espacio muerto anatmico se denomina tambin zona de conduccin
C. El acino es la unidad anatmica situada distal al bronquiolo terminal
D. El lobulillo secundario est formado por sacos alveolares y ductus alveolares

o
p

E. La cantidad de moco bronquial producido por el rbol bronquial es de 100 ml/da.

3.

ur

En relacin a la fisiologa fetal, marque el enunciado incorrecto:

a
in

A. El corazn inicia latidos hacia los 22 das del desarrollo embrionario


B. El aparato respiratorio cumple funcin de intercambio gaseoso a las 20 semanas
C. La produccin de orina se inicia desde las 11 a 13 semanas
D. El aparato digestivo interviene en la dinmica del lquido amnitico.

id c

E. El sistema esqueltico fetal es de estructura cartilaginoso en el 3 mes.

4.

e
M

Referente a la embriologa de la placenta, marque el enunciado correcto :

A. El trofoblasto comienza a introducirse en la mucosa uterina al 10 da del desarrollo


B. La circulacin tero placentaria comienza en el perodo lacunar de la formacin del trofoblasto.
C. La vellosidad secundaria est constituida slo por sincitio-trofoblasto y citotrofoblasto.
D. A y B son correctos
E. Todos son falsos.

5.

En la biopsia heptica de un paciente alcohlico, es FALSO que:


A. En la hepatitis aguda se observa un inltrado inamatorio rico en neutrlos.
B. Los ndulos de regeneracin indican estadio cirrtico.
C. El hallazgo de hialina de Mallory es frecuente.
D. Suele observarse macroesteatosis.
E. La lesin brtica es fundamentalmente periportal.

6.

Seale la afirmacin CORRECTA:


A. Las clulas del estrato crneo poseen ncleos.
B. Los fibroblastos son clulas del tejido epitelial.
C. La microgla pertenece al sistema retculo endotelial.
D. mediante el tejido muscular liso el hombre lleva a cabo acciones voluntarias.
E. Las neuronas son derivados del mesodermo.

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SIMULACRO 10B [curso ENAM 2015]


7.

Junto a las fibras motoras que configura el nervio motor ocular comn, se encuentran fibras del sistema
nervioso autnomo de naturaleza parasimptica. En qu ganglio terminan las fibras preglanglionares
parasimpticas?
A. tico
B. Pterigo-palatino
C. De Gasser
D. Ciliar
E. Submandibular

8.

A. 2L/min
B. 4L/min
C. 5.25L/min
D. 7.5 L/min

o
p

E. 9.5L/min.

9.

En lo referente a Fisiologa de receptores, lo siguiente es falso:


A. La dobutamina es un agonista B1 selectivo.
B. El salbutamol es un agonista B2 selectivo.
C. La fenilefrina es un agonista A1 selectivo.
D. El propranolol es un antagonista B No Selectivo

ur

E. Los receptores histaminrgicos H1 disminuyen la permeabilidad vascular.

10.

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Paciente de sexo masculino de 30 aos de edad, en ptimas condiciones fisiolgicas, en estado de reposo, su
gasto cardaco es cercano a:

a
in

id c

Un paciente con lupus eritematoso sistmico (LES) que se trata con frmacos antiinflamatorios desarrolla
de manera abrupta nuseas y vmito, dolor abdominal, hipertermia y choque inexplicable refractario a
lquidos y presores. Los niveles sricos y de sodio estn por debajo de los valores normales. Cul es la explicacin ms probable para estos signos y sntomas?

e
M

A. La suspensin aguda del uso de glucocorticoides


B. El desarrollo de insuficiencia cardiaca secundaria por el uso excesivo de frmacos antiinflamatorios no esteroideos.
C. La exacerbacin de los sntomas del LES
D. Por los efectos mineralOcorticoides excesivos de los esteroides.
E. El paciente desarroll sndrome de Cushing.

11.

Una mujer de 52 aos ha sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que ha resultado inoperable
por extensin abdominal masiva. La conducta a seguir ms adecuada es:
A. Cuidados paliativos
B. Radioterapia abdominal
C. Quimioterapia
D. Progestgenos
E. Antiestrgenos

12.

El cncer endometrial ms comn, corresponde a tumor de tipo:


A. Endometrioide.
B. Escamoso.
C. Mucinoso

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D. Seroso

E. Seno endodermal

Los miomas cervicales:


( ) Pueden producir sangrado post coital
( ) Tiene origen en la mucosa cervical
( ) Puede producir infertilidad
( ) Se asocia a placenta previa
A. VFVF
B. FVFV
C. FFFV
D. VFFF
E. VVVF

17.

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p

A. Histerectoma abdominal
B. Aspiracin manual endouterina
C. Legrado Uterino
D. Histerectoma
E. Induccin con oxitocina.

18.

ur

a
in

Paciente con 35 semanas de gestacin, cesareada anterior 2 veces y con diagnstico ecogrfico de placenta
previa total. De las complicaciones que se podan encontrar en el intraoperatorio, mencione la ms peligrosa para la madre:
A. Adherencias mltiples
B. Feto en situacin transversa
C. Placenta acreta
D. Atona uterina
E. Dehiscencia de histerorrafia.

19.

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Una vez hecho el diagnstico de mola hidatiforme, cules de los siguientes sera el manejo indicado:

id c

e
M

Las caractersticas histolgicas de una mola hidatidiforme incluye todas las siguientes, excepto:
A. Degeneracin hidrpica el estroma velloso
B. Ausencia de vasos fetales
C. Aplasia del sincitio
D. Ausencia de amnios
E. Hiperplasia del citotrofoblasto.

20.

Gestante de 32 semanas de embarazo por amenorrea que se hospitaliza con diagnstico de RCIU por ecografas
seriadas. Dentro del manejo, en los prximos das, se deben realizar las siguientes pruebas, con EXCEPCIN DE:
A. Velocimetra doppler de arteria umbilical y cerebral media
B. Monitoreo fetal preparto (Test no estresante y prueba de estimulacin snica).
C. Perfil biofsico fetal por ecografa.
D. Prueba estresante con oxitocina para buscar DIP II.
E. Amniocentesis para determinar cariotipo y/o madurez pulmonar.

21.

Gestante de 22 aos, con 18 semanas de gestacin por FUR, grupo sanguneo A, factor Rh negativo. Antecedente de un parto eutcico, donde recibi inmunoglobulina Anti D. el embarazo actual es de segundo
compromiso. Cul es la conducta adecuada?:

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A. Esperar porque no hay problema
B. Inmunoglobulina anti D a las 26 y 32 semanas
C. Inmunoglobulina Anti D dosis nica
D. Test de Liley
E. Tipificacin sangunea de la pareja

22.

A. Enfermedad hipertensiva
B. Rubola
C. Alcoholismo
D. Drogadiccin
E. Tabaquismo

23.

Paciente 32 aos, de 40 semanas de gestacin con parto sin complicaciones (5 horas), posterior al alumbramiento se asocia una metrorragia de moderada cuanta. Se revisa cavidad evidenciando aumento de volumen uterino a nivel de fondo y deterioro hemodinmico progresivo. Cul sera su sospecha diagnstica?:
A. Inversin uterina
B. Placenta percreta
C. Miomatosis uterina
D. Rotura uterina

E. Circunvalata

a
in

id c

La placenta que tiene uno o ms lbulos accesorios se denomina:


A. Succenturiata
B. Fenestrada
C. Membrancea
D. Extracorial

25.

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E. Restos placentarios.

24.

O
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C

En relacin con la etiologa del retardo del crecimiento intrauterino, seale el factor ms frecuente:

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M

Las necesidades de fierro durante el embarazo es mayor en:


A. Primer trimestre
B. Segundo trimestre
C. Tercer trimestre
D. Puerperio

E. No hay necesidad de fierro durante el embarazo

26.

En el absceso mamario puerperal, el germen ms frecuentemente encontrado es:


A. Streptococcus pyogenes
B. Staphylococcus aureus
C. Escherichia coli
D. Pneumococcus
E. Bacteroides spp

27.

Actualmente la tasa de mortalidad materna en el Per es de 185 muertes maternas por cada:
A. 1000 nacido vivos
B. 10.000 nacidos vivos

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C. 100.000 nacidos vivos
D. 100.000 gestaciones
E. 10.000 gestaciones

28.

Mujer de 69 aos, consulta por diarrea acuosa, abundante sanguinolenta, vmitos, balonamiento abdominal, hipotensa. Signos marcados de toxicidad. Haba estado medicndose, con Ampicilina 3 veces al da, va
oral por 10 das, por supuesto cuadro bronquial agudo. Ex. De heces: Leucocitos, y hemates abundantes.
Cul sera el probable microorganismo, responsable del cuadro clnico descrito y su antimicrobiano respectivo:
A. Giardia Lamblia.. Metronidazol
B. Clostridium Dificile.... Metronidazol
C. Salmonella Paratifica.. Ciproflozacina
D. Ameba Histolytica... Metronidazol
E. Shigella... Cotrimozazol

29.

Cul de las siguientes alternativas es una medida de prevencin de las infecciones de transmisin sexual?
A. Prctica del coito anal
B. No uso de preservativos
C. Uso Anticonceptivos combinados
D. Insercin de DIU

ur

E. Consejera solo a la pareja

30.

E. Clorfenamina.

id c

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Varn de 18 aos de edad, presenta un fornculo en la cara y a los pocos das aparece edema con signos de
inflamacin en la rodilla izquierda, asociado a fiebre. A los 3 das aparece tos, disnea, dolor torcico, fiebre
elevada y signos de toxicidad sistmica. Una radiografa de trax muestra mltiples infiltrados nodulares y
neumatocele. El agente etiolgico ms probable es:
A. Staphylococcus aureus
B. Peptostreptococcus Magnus
C. Streptococcus pyogenes
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Micobacterium tuberculosis

32.

a
in

En caso de mordedura recuente por araa viuda negra, Cul es la medida ms especfica e inmediata a
administrar?
A. Corticoides
B. Suero anti lactrodectus
C. Carbonato de calcio
D. Antibiticos

31.

o
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C

El corticoide sistmico es til en Asma:


A. Intermitente
B. Persistente leve
C. Persistente moderada
D. Aguda
E. Persistente severa

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33.

Un paciente presenta sbitamente dolor torcico, disnea y taquicardia, con radiografa de trax normal y
gammagrafa perfusional alterada. El diagnstico sera:
A. Tumor de Pancoast
B. Embolia pulmonar
C. Neumotrax espontaneo
D. Derrame pleural masivo
E. Neumona aguda

34.

A. Bacilo entrico gramnegativo


B. Legionella
C. Mycoplasma
D. Neumococo
E. Pneumocistis carinii

35.

O
T
C

Cul es el microorganismo que con mayor frecuencia causa neumona nosocomial?

o
p

Con respecto a la terapia antitrombosis en el sndrome coronario, seale lo FALSO:

A. Se pueden emplear agentes fibrinolticos


B. La Hirudina es un inhibidor indirecto de la Trombina
C. El efecto de la Aspirina es consecuencia del bloqueo de formacin de Tromboxano A2
D. El Abciximab No es un inhibidor directo de la trombina

ur

a
in

E. La ticlopidina y los inhibidores de receptores de glicoprotena IIb, IIIa son agentes antiplaquetarios

36.

A. Fibrilo Fluter
B. P R corto ms onda Delta
C. Bradicardia sinusal
D. Bloqueo aurculo ventricular del 1er grado
E. Bloqueo aurculo ventricular del 3er grado

37.

id c

Anciano de 76 aos, es conducido a Emergencia por Lipotimia. Al examen: Paciente recuperado, pulso: 41
por min, regular. PA: 110/70. esta sudoroso y plido; Ud. dispone que se le realice: ECG y anlisis, mientras
tanto se toma ECG: Posibilidad:

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Paciente con sncope, disnea de esfuerzo, angina de pecho y soplo sistlico en el segundo espacio intercostal
derecho. El diagnstico sera:
A. Insuficiencia mitral
B. Estenosis pulmonar
C. Estenosis artica
D. Estenosis mitral
E. Insuficiencia artica.

38.

Cul es la primera medida teraputica a adoptar en la pancreatitis aguda?


A. Aspiracin nasogstrica
B. Dieta absoluta
C. Antibioticoterapia de amplio espectro
D. Administracin de somatostatina

E. Administracin de inhibidores de la bomba de protones.

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39.

El H. pylori, utiliza como mecanismo de invasin:


A. El reflujo gastroesofagico
B. El abuso de antibiticos y alcohol
C. La citotoxina asociada al gen cag A
D. La ausencia de ureasa en el agente invasivo
E. La ausencia de respuesta inflamatoria

40.

La causa ms frecuente de muerte por hemorragia gastrointestinal es:


A. lcera gstrica sangrante
B. Sangrado de divertculo de colon
C. Rotura de vrices esofgicas
D. Gastritis crnica medicamentosa

E. Sangrado del divertculo de Meckel

41.

Varn de 16 aos, con meningoencefalitis de inicio brusco, LCR muy turbio. Se inicia terapia con penicilina. Con que antimicrobiano sustituira a la penicilina?:
A. Dicloxacilina
B. Clindamicina
C. Ceftriaxona
D. Eritromicina
E. Metronidazol

42.

ur

E. Metanol: Etanol.

El tumor cerebral ms frecuente en la infancia es:


A. Ependimoma
B. Meningioma
C. Astrocitoma
D. Glioblastoma

a
in

id c

Seale la relacin FALSA entre el txico y su antdoto especfico:


A. Benzodiacepinas: Flumacenil
B. Antagonistas de los canales del calcio: Gluconato clcico
C. Isoniacida: Piridoxina
D. Antidepresivos tricclicos: Fisostigmina

43.

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E. Papiloma del plexo coroideo.

44.

Mujer de 76 aos con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina. Acude a urgencias
porque desde hace 3 das presenta fiebre de 38C, polaquiuria, disuria, intensa sed y disminucin progresiva de su nivel de conciencia. En la exploracin fsica se aprecian signos de deshidratacin, presin arterial
95/54 mmHg y no hay signos de focalidad neurolgica. En la analtica destaca leucocitosis, creatinina de 1.8
mg/dL Cul es el diagnstico ms probable?
A. Coma hiperglucmico hiperosmolar no cetsico
B. Insuficiencia cardaca
C. Hematoma subdural
D. Insuficiencia renal de causa obstructiva
E. Cetoacidosis diabtica con coma

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45.

Mujer de 30 aos de edad, que presenta astenia, debilidad general, diarrea, hiperpigmentacin de la piel y
mucosas, tendencia a la hipotensin arterial. Cul es la presuncin diagnstica?
A. Desnutricin crnica
B. Hipotiroidismo
C. Hipopituitarismo secundario
D. Enfermedad de Addison
E. Deficiencia de zinc

46.

A. Adenoma productor de prolactina


B. Adenoma productor de hormona del crecimiento (GH)
C. Adenoma productor de TSH
D. Adenoma productor de Gonadotropinas
E. Adenoma productor de ACTH.

47.

E. Haemophylus influenzae.

ur

E. Subluxacin articular.

a
in

id c

Entre los hallazgos radiolgicos de la artrosis NO se encuentra:


A. Disminucin del espacio articular
B. Erosiones marginales
C. Quistes subcondrales
D. Osteofitos

49.

o
p

Cul es la etiologa ms frecuente de artritis sptica en la poblacin general?:


A. Staphylococcus aureus
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Chlarnydia trachomatis
D. Neisseria gonorrhoeae

48.

O
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C

El adenoma Hipofisario ms frecuentemente observado en la prctica clnica es:

e
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La esquizofrenia es un sndrome heterogneo que se caracteriza por perturbaciones del lenguaje, la percepcin, el pensamiento, la relacin social, el efecto y la voluntad. No tiene manifestaciones patognomnicas.
Cul de los siguientes factores NO indica buen pronstico en la esquizofrenia?
A. Inicio insidioso, durante ms de 6 meses
B. Alteracin del estado de nimo asociada
C. Debut en la edad adulta
D. Sntomas afectivos prominentes
E. Buena adaptacin pre mrbida

50.

A un joven de 19 aos, sin antecedentes de inters, llega a urgencias en un estado de angustia extrema, sudoracin, taquicardia, temblores, febrcula, midriasis. La familia refiere que regres a casa as tras una salida
nocturna. Se desconocen hbitos de consumo txico. el Cuadro clnico orientara el diagnstico hacia:
A. Intoxicacin por alucingenos
B. Trastorno por angustia con agorafobia
C. Intoxicacin por opiceos
D. Intoxicacin patolgica por alcohol
E. Reaccin psictica aguda.

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SIMULACRO10B [curso ENAM 2015]


51.

En el momento actual las causas ms frecuentes de insuficiencia renal crnica son: (marque lo correcto)
A. Glomerulonefritis membrano proliferativa
B. Nefritis lpica
C. Diabetes Mellitus, HTA
D. Uropatas obstructivas
E. Glumerolopatias primarias.

52.

A. Periorbitaria
B. Maleolar
C. Cavidad peritoneal
D. Cavidad pleural

E. Parnquima pulmonar (edema de pulmn).

53.

ur

E. Son captadoras de antgenos cutneos

Qu tipo de nevus tiene predisposicin a desarrollar un melanoma maligno?


A. Nevus de Ola
B. Nevus piloso gigante
C. Nevus comednico
D. Nevus sebceo
E. Nevus azules

55.

o
p

Con respecto a las clulas de Langerhans, marque lo incorrecto:


A. Proceden de la mdula sea
B. Se ubican solo en el estrato espinoso
C. Poseen enzimas hidrolticas
D. Poseen grnulos de Birbeck

54.

a
in

id c

e
M

Un enfermo de 60 aos, con incremento de masa eritrocitaria y esplenomegalia, presenta un episodio de


trombosis vascular, trombocitosis y elevacin de fosfatasa alcalina leucocitaria. Qu tratamiento elegira
como el ms indicado en esta situacin?:
A. Antiagregantes plaquetarios
B. Sangras peridicas
C. Esplenectoma
D. Trasplante de mdula sea
E. Hidroxiurea.

56.

O
T
C

El edema del sndrome nefrtico tiende a aparecer inicialmente en la siguiente regin:

El hacha, machete o sable son tpicos ejemplos de instrumentos


A. Cortantes
B. Contuso cortantes
C. Punzo cortantes
D. Punzantes
E. Contuso punzantes

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57.

Varn de 70 aos, lcido, activo, con diagnstico de cncer de prstata, sin otra morbilidad. Sus hijos no quieren
que se le mencione el diagnstico. El paciente solicita que se le informe el diagnstico. A qu principio tico
apelara usted para informar al paciente?:
A. No maleficencia
B. Justicia
C. Solidaridad
D. Beneficencia
E. Autonoma

58.

A. Los 2 aos de edad


B. Los 3 aos de edad
C. Los 4 aos de edad
D. Los 5 aos de edad
E. A cualquier edad

59.

o
p

Paciente de 5 meses de edad que acude al Centro de Salud para recibir inmunizaciones, habiendo recibido
BCG al nacer y polio y DPT a los 2 meses. Cul ser la indicacin mdica?:

ur

A. Aplicar 2 dosis de polio y DPT, Hepatitis (1 dosis)


B. Aplicar 2 dosis de polio y DPT
C. Reiniciar el calendario de inmunizaciones por el tiempo transcurrido
D. Esperar los 6 meses de edad para aplicar las vacunas correspondientes

E. Aplicar polio 2 dosis y al siguiente mes DPT 2 dosis

60.

O
T
C

La edad apropiada para iniciar el estudio en un nio que presenta dificultad en el lenguaje, ser:

Sobre lactancia materna, marque la alternativa incorrecta:

a
in

e
M

id c

A. La produccin de leche madura es de aproximadamente 600 a 900 cc/da


B. La leche al inicio de la mamada tienen mayor contenido hdrico
C. La leche al final de la mamada tienen mayor contenido energtico
D. La cantidad de caloras de la leche madura en 100 cc es de 67 a 70

E. La cantidad de protenas en la leche madura en 100 cc es de 3.5 ir a predominio de lactoalbumina

61.

Un recin nacido de 38 semanas de edad gestacional pesa al nacer 4650 g. Cul de los siguientes antecedentes maternos se asocia con ms frecuencia a esta situacin?:
A. Hipertensin arterial
B. Hiperparatiroidismo
C. Adiccin a herona
D. Diabetes mellitus

E. Prpura trombocitopnica idioptica.

62.

Neonato a trmino de 12 horas de vida y peso de 3.200 g, hijo de madre segundigesta con grupo O y factor
Rh negativo. Presenta ictericia hasta el TRAX. El diagnstico ms probable es:
A. Incompatibilidad Rh
B. Incompatibilidad ABO
C. Ictericia por leche maternal
D. Hiperbilirrubinemia directa
E. Esferocitosis

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63.

Un neonato producto de un parto cuya madre 10 das antes tiene cultivo de crvix positivo a Chlamydia
presentar:
A. Conjuntivitis
B. Neumona
C. Otitis media aguda
D. Pielonefritis
E. Gastroenteritis

64.

La asfixia del recin nacido (RN) se asocia con frecuencia a:


A. Prolapso del cordn
B. Bradicardia tarda y variable
C. Prematurez
D. Hijos de madres diabticas
E. A + B + C

65.

Un nio de 10 aos presenta, desde hace 4 horas, un cuadro de fiebre elevada, tos, disnea y un estridor perfectamente audibles en ambos tiempos respiratorios. El diagnstico probable es:
A. Absceso retrofarngeo
B. Traquetis bacteriana
C. Laringitis aguda
D. Epiglotitis

E. Aspiracin de cuerpo extrao.

66.

o
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ur

a
in

id c

Se admite a un lactante de 10 meses con historia de vmitos, diarrea, mucosas secas, llene capilar de 3 segundos, hipo activo y llanto sin lgrimas. La gasometra muestra pH: 7.2, pCO2 = 25, HCO3 = 10 meq/l y
los electrolitos estn en Na = 127 meq/L y K = 5.5 meq/L Cul es su diagnstico?

e
M

A. Deshidratacin moderada isotnica con acidosis metablica


B. Deshidratacin moderada hipotnica con acidosis mixta
C. Deshidratacin severa Isotnica con acidosis metablica
D. Deshidratacin moderada hipotnica con acidosis metablica
E. Deshidratacin severa hipotnica con acidosis metablica

67.

O
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C

Un lactante de 6 meses presenta con 3 das de rinorrea, estornudos y tos. Desde hoy taquipnea, sibilantes y
subcrpitos diseminados. En el estudio de RX de trax se encuentra refuerzo hiliar bilateral e hiperinsuflacin: Cul es el diagnstico ms probable?
A. Bronquiolitis
B. Neumona bilateral
C. Insuficiencia cardiaca congestiva
D. Neumonitis
E. Fibrosis qustica

68.

Un nio de dos aos de edad presenta temperatura de 39 C de 4 das de evolucin, sialorrea, halitosis,
anorexia, adenopata submaxilar y lesiones ampollares en carrillos, encas y lengua. El agente viral ms
probable es:
A. Echo
B. Varicela
C. Herpes simple 2

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SIMULACRO 10B [curso ENAM 2015]


D. Herpes simple 1
E. Coxsackie

69.

Nio de 2 aos de edad, en buen estado general y nutricional asintomtico. Tiene todas sus vacunas en el
primer ao de vida, incluyendo BCG al nacer. Al realizar despistaje familiar se le encuentra PPD 2mm y
radiografa de trax normal. BK negativo Ud. indica para este nio:
A. INH 10 mg/K/da por 3 meses y luego repetir PPD
B. INH 1 mg/k/da por 6 a 12 meses
C. Repetir PPD en 3 meses
D. INH + Rifampicina por 6 a 9 meses
E. Observacin sin tratamiento alguno

70.

A. Fractura del tercio superior de fmur


B. Luxacin traumtica de cadera
C. Epifisiolisis de cadera
D. Displasia de cadera

a
in

Adolescente de 15 aos de edad, sometido desde hace 4 meses a disminucin de peso mediante dietas restrictivas por aludir sobrepeso. Expresa miedo intenso a volverse obesa, ausencia de 3 ciclos menstruales consecutivos. Al examen: plida, piel fra, IMC: 13, FC: 50 por minuto. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Anorexia nerviosa
B. Hipertiroidismo
C. Sndrome de malabsorcin
D. Linfoma gstrico
E. Sndrome depresivo

72.

o
p

ur

E. Artritis de cadera

71.

O
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C

Recin nacido de 20 das, presenta llanto al cambio de paales, desnivel de rodillas flexionadas, limitacin
de abduccin de cadera. En la radiografa: ausencia del ncleo femoral. Cul es el diagnostico?:

e
M

id c

Paciente con diagnstico de convulsin febril simple, sin antecedentes familiares, cuyo estudio de EEG no
muestra ninguna alteracin, neurolgicamente es un nio sano; la conducta a seguir ser:
A. Iniciar tratamiento con anticonvulsivantes, informar a los padres de la evolucin benigna de la enfermedad
B. Tratamiento con anticonvulsivante y solicitar TAC cerebral
C. Observacin e informar a los padres de la evolucin benigna de la enfermedad
D. Realizar estudios de EEG cada 3 meses por un ao y luego dar de alta al paciente
E. Realizar una TAC cerebral y estudios de EEG cada 2 meses por un ao y luego dar de alta

73.

El dolor abdominal agudo en nios sugiere apendicitis aguda Cul de las siguientes entidades se debe considerar para el diagnstico diferencial?
A. Purpura de Henoch - Schonlein
B. Diverticulitis
C. Porfiria
D. Infeccin urinaria
E. Todas las anteriores.

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SIMULACRO10B [curso ENAM 2015]


74.

Nio de 3 aos con abundante movilizacin de secreciones bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin respuesta a repetidas nebulizaciones a beta 2 agonistas y a bromuro de ipatropio. Al examen, pupilas miticas
y fasciculaciones musculares. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Bronquiolitis
B. Bronquitis aguda
C. Intoxicacin por atropnicos
D. Intoxicacin por inhibidor de colinesterasa
E. Reaccin anafilctica

75.

Acerca de la clnica de ICC del lactante, lo siguiente es VERDADERO:


A. La Hiperirritabilidad es un dato escasamente reportado.
B. La ganancia pondoestatural es adecuada.
C. Generalmente existe cardiomegalia clnica.
D. Existe hipersudoracin en reposo en la Clase funcional I II
E. La Hepatomegalia es infrecuente en neonatos con ICC.

76.

o
p

O
T
C

El concepto de laparotoma abreviada o ciruga de control de daos en el paciente con traumatismo abdominal es un procedimiento que tienen como finalidad:

ur

A. Acortar el tiempo quirrgico en manos de un cirujano experto


B. Realizar una laparotoma exploradora en el paciente inestable con el fin de detectar y tratar una posible lesin
intrabdominal
C. Buscar cualquier lesin intrabdominal insospechada y potencial mente mortal en el paciente estable independientemente del resultado de las exploraciones
D. Realizar un procedimiento acortado en el que los cirujanos hacen lo mnimo indispensable para salvar la vida
del paciente, dejando la reparacin definitiva de las lesiones para un segundo procedimiento, despus de 24-48
horas de reanimacin

a
in

id c

e
M

E. Salvar la vida del paciente en el lugar del paciente en el lugar del accidente o durante su traslado practicando la ciruga
definitiva llegando al hospital

77.

Paciente de 45 aos colecistectomizado hace un mes. Refiere continuar con la sintomatologa previa a la
operacin. Dolor clico abdominal, vmitos e ictericia. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Coledocolitiasis residual
B. Hepatitis
C. Estenosis biliar
D. Ulcera pptica complicada
E. Pancreatitis aguda.

78.

La enfermedad diverticular del colon:


A. Presenta hemorragia profusa que se controla espontneamente
B. Se diagnostica por proctoscopia en la mayor parte de casos
C. Presenta divertculos constituidos por las tres capas intestinales
D. Presenta divertculos de estructura histolgica igual a los que se observan en la esclerodermia
E. Es ms frecuente en el colon ascendente

79.

La diferencia fundamental entre una hernia y una eventracin abdominal es:


A. El contenido
B. El saco peritoneal

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SIMULACRO 10B [curso ENAM 2015]


C. El tiempo de permanencia del contenido del saco
D. La sintomatologa
E. El orificio de salida

80.

Paciente adulto de 45 aos de edad, a quien se est realizando una intervencin quirrgica por fstula anorrectal que intraoperatoriamente se clasifica como MEDIA. El trayecto fistuloso posiblemente:
A. Va por la cara interna del esfnter interno
B. Incluye el anillo anorrectal
C. Va por la cara externa del esfnter externo
D. No incluye el anillo anorrectal
E. Incluye los esfnteres

81.

A. Tipo I
B. Tipo II
C. Tipo III a
D. Tipo III b

a
in

Un paciente con QUEMADURAS localizadas en cuello anterior, tronco anterior y ambas piernas, tiene
porcentaje de quemaduras de:
A. 0.45
B. 0.17
C. 0.21
D. 0.32
E. 0.28

83.

o
p

ur

E. Tipo IV

82.

O
T
C

Paciente varn de 65 aos con ictericia obstructiva causada por tumor que compromete el heptico comn
y tambin el heptico izquierdo. Segn la clasificacin de Klatskin - Bismuth corresponde a que tipo:

e
M

id c

Paciente con diagnstico de fractura diafisaria transversa de tercio medio de fmur. El tratamiento de eleccin es:
A. Traccin contina seis semanas
B. Inmovilizacin con pelvipdico de yeso
C. Fijador externo
D. Enclavado intramedular

E. Traccin contina dos semanas y posteriormente operar con un enclavado intramedular una vez que tenga parcialmente configurado el callo de fractura.

84.

Qu alternativa de tratamiento incruento adoptara en una fractura desplazada de cuello de quinto metacarpiano en la que no podra aplicar aparato de yeso por necesitar la funcin articular inmediata?:
A. Aplicacin de tornillo
B. Transfixin proximal y distal al metacarpiano vecino
C. Vendaje elstico
D. Enclavado distal endomedular.
E.

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SIMULACRO10B [curso ENAM 2015]


85.

La dificultad para reflexionar el 4 y 5 dedos por las articulaciones interfalngicas distales al tratar de
cerrar el puo, y al tratar de reflexionar la articulacin de la mueca la mano se desva lateralmente hacia
la cara radial. Cul ser la lesin probable?
A. Nervio cubital
B. Nervio radial
C. Nervio mediano
D. Nervio radial y nervio cubital
E. Nervio mediano y nervio radial

86.

A. Trombosis de la vena renal


B. Infarto renal
C. Litiasis renouretral
D. Laceracin renal
E. Pielonefritis aguda.

87.

o
p

ur

a
in

Paciente de 30 aos de edad, quien sbitamente siente que ingresa un insecto al odo. Refiere dolor que se
intensifica cuando el insecto se mueve; adems zumbido, hipoacusia. El manejo inmediato es:
A. Irrigacin del conducto
B. Analgsico parenteral
C. Antibitico parenteral
D. Aplicacin de glicerina
E. Extraccin con pinzas.

88.

O
T
C

Hombre de 53 aos encamado desde hace 40 das por fractura de pelvis y bajo tratamiento por sndrome
ulcero-pptico. Hace dos das present dolor intenso en flanco izquierdo, sbito, tipo clico, polaquiuria y
hematuria. A la exploracin fsica, resistencia muscular moderada y dolor a la presin en todo el abdomen.
Citologa hemtica y qumica sangunea normales, microhematuria y escasos cristales de fosfato de calcio.
El diagnstico ms probable es:

e
M

id c

Varn de 8 aos, acude con su madre. Dice que se le ponen los ojos rojos, ambos por igual. El nio dice
que le pica. La madre dice que se frota mucho los ojos. Tambin le molesta la luz, siempre anda con los
ojos medio cerrados. Refiere que estas molestias le pasan desde los 2-3 aos. Muchas veces tiene legaas
blancas, la madre cree que tiene ms cuando peor est. Examen fsico: Agudeza visual OD=0,800 (igual con
estenopeico); OI=0,700 (igual con estenopeico). Se comprueba que tiene un enrojecimiento difuso no muy
intenso y fotofobia. Eversin del prpado superior: en la conjuntiva tarsal superior se evidencian papilas
gigantes en AO. Cual sera el diagnostico probable:
A. Conjuntivitis bacteriana
B. Uvetis
C. Glaucoma agudo
D. Celulitis orbitaria
E. Queratitis vernal.

89.

Una paciente de 42 aos de edad presenta dolor agudo en la cara posterior del miembro inferior izquierdo,
junto con abolicin del reflejo aquleo. Cul, de los que se enumeran, es el diagnstico ms probable?:
A. Escoliosis idiomtica toracolumbar
B. Enfermedad de Pott a nivel L1
C. Hernia discal L5-S1
D. Espondilitis infecciosa
E. Enfermedad de Scheuermann

-17-

SIMULACRO 10B [curso ENAM 2015]


90.

En caso de sospecha de Diseccin de Aorta, seale Ud. cul sera el examen o exmenes a solicitar, adems
de la radiografa de trax inicial
A. Angiografa de trax
B. Enzimas cardiacas
C. Ecocardiografa transtorcica o transesofgica y luego TC o RM
D. Dmero D
E. Electrocardiograma

91.

O
T
C

En un grupo de 50 nios de un servicio de rehabilitacin la probabilidad de presentar problemas del habla


es 20%, la probabilidad de presentar problemas auditivos es 40%, y la probabilidad de presentar ambos
problemas simultneamente es 16%. Se puede afirmar:
A. Los problemas del habla y los problemas auditivos son eventos independientes.
B. La probabilidad de tener problemas auditivos o problemas del habla es 56%
C. La probabilidad de tener problemas del habla si se tienen problemas auditivos es 60%.
D. La probabilidad de tener problemas auditivos si se tienen problemas del habla es 80%.

o
p

E. La probabilidad de tener problemas auditivos o problemas del habla es 36%.

92.

Se dise una investigacin para determinar el rol del uso de casco entre ciclistas en la prevencin de
traumatismos de cabeza. Se seleccion 235 individuos que buscaron atencin mdica en una emergencia por un traumatismo de cabeza relacionado al manejo de bicicleta y 240 personas vistas en la misma
emergencia por otras lesiones relacionadas al manejo de bicicleta. El 7.7% del primer grupo y el 23.5%
del segundo declar haber usado un casco durante el accidente. A qu diseo corresponde el estudio?
A. Transversal
B. Cuasi-experimento
C. Ecolgico
D. Cohortes
E. Casos y controles

93.

ur

Se define a la Epidemiologa a la ciencia que estudia:

a
in

id c

e
M

A. Las enfermedades infecto contagiosas


B. La distribucin de las enfermedades no transmisibles
C. Los fenmenos de salud en la poblacin, en relacin al medio ambiente
D. El tratamiento y control de las enfermedades transmisibles
E. La estructura de poblaciones humanas

94.

El problema de la mortalidad materna sigue siendo, preocupante en nuestra realidad social. La tasa de
mortalidad materna en el Per, es de 185 muertes por cada 100 mil nacidos vivos, lo que implica mil 258
muertes anuales, es en las zonas ms pobres del pas donde se produce una mayor incidencia de estos casos.
Tambin refieren que el 13% de las mujeres entre 15 y 19 aos ya son madres y esto tiene efectos nefastos
sobre la vida de las mujeres, incluyendo el de su muerte por causas relacionadas a la gestacin, parto o
puerperio. Las mujeres sin educacin y en situacin de pobreza presentan una tasa de mortalidad materna
diez veces mayor que las mujeres con educacin superior. Es decir, mientras en Lima, Callao, Tacna e Ica
la mortalidad materna bordea la cifra de 50 por 100 mil nacidos vivos, en Puno, Huancavelica, Ayacucho y
Hunuco esta cifra se multiplica por seis, llegando a 300 por 100 mil. Qu solucin se debera implementar
para disminuir la mortalidad materna en el Per?
A. Creacin de nuevas facultades y/o escuelas de Obstetricia
B. Formar un mayor nmero de mdicos especialistas en ginecologa
C. Incrementar un mayor presupuesto para el sector salud por parte del estado
D. Creacin de ms hospitales en todo el pas

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SIMULACRO10B [curso ENAM 2015]


E. Trabajo coordinado mediante programas con participacin de organizaciones de toda la sociedad.

95.

En un estudio se encontr que los mdicos presentaban una tasa de mortalidad por infarto de miocardio
ms alta que para obreros agrcolas e industriales. Antes de extraer conclusiones, usted deseara verificar
si no existen diferencias en cuanto a:
A. Dieta
B. Grupo tnico
C. Distribucin por edad
D. Migracin
E. Actividad fsica.

96.

A. Los productores de conocimiento til


B. Los legisladores
C. Los que forman y formulan las polticas
D. Los padres y educadores
E. Los jvenes

97.

o
p

ur

a
in

Todas las siguientes son actividades de prevencin primaria, EXCEPTO:


A. Quimioprevencin
B. Mamografa
C. Inmunizaciones
D. Quimioprofilaxis
E. Consejo antitabaco

98.

O
T
C

Lo ms importante en las polticas que promueven que los jvenes permanezcan saludables deben enfocarse en:

e
M

id c

El concepto sistema de significacin compartida por los miembros de una organizacin que determina en
gran medida la forma en que actan sus empleados, corresponde a:
A. Riesgo compartido
B. Gerencia de administracin
C. Trabajo en equipo
D. Cultura organizacional
E. Misin

99.

En una entrevista que Ud. realiza a un personal de salud sobre documentos de gestin de un establecimiento de salud, este responde: Todos los aos siempre lo solicitan a destiempo. Nos presionan para presentado
despus del tiempo debido, y todos trabajamos aislados y corriendo contra el tiempo para presentar estos
documentos. Nos dan un plazo muy corto, porque tenemos toda la carga de pacientes por atender pero lo
hacemos y se lo enviamos a la Jefatura para que lo consolide y enve la versin final. Qu sub-proceso
administrativo est siendo prioritariamente afectado?:
A. Organizacin.
B. Direccin
C. Planificacin.
D. Control

E. Comunicacin.

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SIMULACRO 10B [curso ENAM 2015]


100. Seale los pasos a seguir para lograr el fortalecimiento de la cultura organizacional de nuestro establecimiento
A. Identificar las caractersticas de la cultura organizacional en un establecimiento
B. Participacin de la comunidad en la identificacin de nuestros valores
C. Anlisis de los frentes de relacin del establecimiento: externo e interno
D. Construccin de una propuesta de mejoramiento
E. Compromiso colectivo de los trabajadores con el establecimiento

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