ENVEJECIMIENTO EXTRNSECO O FOTOENVEJECIMIENTO:

El envejecimiento extrnseco se desarrolla por diferentes factores externos

entre los cuales el ms importante (80%) es la exposicin crnica a la
radiacin ultravioleta, por lo que tambin se le ha denominado
fotoenvejecimiento. Este trmino fue acuado por primera vez en 1986 por
Kligman para describir los efectos crnicos de la exposicin a la radiacin
ultravioleta (RUV) en la piel.
Otros factores relacionados son: la polucin, el tabaquismo, mala nutricin,
alcoholismo y estrs fsico y psicolgico. La irradiacin de la piel con RUV
activa una compleja secuencia de respuestas moleculares especficas que
daan el tejido conectivo de la piel. Para ejercer sus efectos biolgicos, los
cromforos deben absorber RUV y la energa absorbida debe convertirse en
reacciones qumicas. Dependiendo del cromforo, la energa absorbida
puede causar modificaciones qumicas directas del cromforo a s mismo, o
la energa puede transferirse del cromforo a otra molcula que sufre
modificaciones qumicas.
Los rayos ultravioleta penetran en la piel y segn su longitud de onda
interactan con clulas que se encuentran a diferentes profundidades. La
radiacin ultravioleta de longitud de onda ms corta (UVB, 290-320 nm) es
absorbida en su mayora en la epidermis y afecta principalmente a los
queratinocitos, mientras que los rayos de mayor longitud de onda (UVA 320400 nm) penetran ms profundo y pueden interactuar tanto con los
queratinocitos epidrmicos como con fibroblastos drmicos. Una vez que la
luz ultravioleta ha llegado a las clulas de la piel, las longitudes de onda
diferentes ejercen sus efectos especficos. Los rayos UVA actan sobre todo
indirectamente a travs de la generacin de ERO, que posteriormente
pueden conducir a la peroxidacin lipdica, activacin de factores de
transcripcin y a ruptura de cadenas de ADN, mientras que la luz
UVB,aunque tambin puede generar ERO, su accin principal es la
interaccin directa con el ADN a travs de la induccin de dao en el mismo.
La exposicin de la piel humana a los rayos UVA ha demostrado ser esencial
en la activacin de dos de las principales vas que conducen al
fotoenvejecimiento: la induccin de metaloproteinasas de la matriz y las
mutaciones en el ADN mitocondrial. Con el tiempo y despus de mltiples
exposiciones a la RUV, las cicatrices solares invisibles se van acumulando y
pueden tornarse visibles como un componente drmico del Fisiopatologa
del Envejecimiento Cutneo - Dra. Mercedes Flrez-White fotodao, que
clnicamente seran las arrugas o rtides. Dentro de las manifestaciones
clnicas del fotoenvejecimiento se encuentran, adems de las lneas de
expresin y arrugas, cambios en la textura de la piel, la cual se torna ms
spera y rugosa, alteraciones de la pigmentacin, laxitud, tonalidad
amarillenta de la piel, telangiectasias, y lesiones pre malignas y malignas.
La clasificacin clnica del fotoenvejecimiento facial ms frecuentemente
utilizada es la de Glogau.

Clasificacin del Envejecimiento Extrnseco: