LTF OLIVIA HERNNDEZ COCOTL

FIBROMIALGA

Concepto

Enfermedad de las viejas locas?????

Personas que padecen en todas partes desde
siempre
Fibrositis
Sndrome polimialgico idioptico difuso y,
Fibromialgia (FM)

Fibromialga
Se caracteriza por la presencia de dolores
difusos y crnicos de predominio axial, que
afectan sobre todo a mujeres de mediana edad.
Se asocia con:

Fatiga
Trastornos del sueo
Ansiedad
Depresin
Trastornos cognitivos
Trastornos vasomotores

Epidemiologa

Afecta al 1% de la poblacin general

10% de los nuevos diagnsticos en reumatologa
3 de cada 4 son mujeres
El 75% tiene entre 25 55 aos

Motivo de consulta: dolor difuso

Criterios Diagnsticos de Fibromialga segn

el CAR

Se asocian dos elementos:

Dolor a la
Algias difusas de palpacin en 11 de
ms de 3 meses
los 18 puntos
de duracin
identificados por
Yunus.

Dolor
Nivel axial
regin cervicoescapular y lumbogltea.
Predominan las raquialgias.
Factores agravantes: fro, fatiga y estrs
Sensacin de anudamiento, hinchazn,
parestesias en extremidades

Occipucio
Columna cervical
baja
Trapecio
Supraespinoso
2 Cartlago
condrocostal
Nalga
Epicdilo
Trocanter Mayor
Rodilla

Puntos Dolorosos establecidos

Signos Asociados
Trastornos del sueo
Slo un 25% de los enfermos se queja de manera
espontnea de trastornos del sueo
Sndrome de apnea del sueo
Somnolencia diurna.
No son especficas de la FM

Ansiedad y depresin
50% tienen antecedentes de depresin
Fatiga muscular
Trastornos cognitivos
Trastornos de la memoria de fijacin
Estas anomalas se correlacionan con la
intensidad del dolor, la ansiedad y los trastornos
del sueo
El vocabulario de los enfermos de FM presenta un
dficit significativo

Sndrome de colon
irritable
Comparten :
Un tercio lo
padecen

Ambos
trastornos
podran tener
mecanismos
fisiopatolgicos
comunes

Estado de
hipervigilancia
Hiperalgesia.
Anomalas del
trasporte de la
serotonina

Disautonoma
El compromiso del sistema nervioso simptico se
manifiesta por anomalas de la microcirculacin
cutnea que podran explicar, en parte, la peculiar
sensibilidad.
Hipotensin.
Hiperactividad simptica cardaca
Persiste durante el sueo y disminuye con el estrs

Diagnstico Diferencial

Fisiopatologa
Aunque se han realizado numerosos trabajos de Investigacin
todava no se ha conseguido establecer una causa especfica.
Entre las hiptesis destaca la basada en una anomala del
control central del dolor.
Caracterstica: disminucin del umbral de percepcin del
dolor
Mediante la exploracin por algometra se han demostrado
anomalas cuantitativas y cualitativas en la respuesta a los
estmulos dolorosos.
La FM se define como un estado de alodinia general

Sensibilizacin central
Alteracin de los mecanismos centrales
integracin de los estmulos nociceptivos.

de

Est ampliamente demostrado que mediante

estimulaciones nociceptivas prolongadas o lesiones
del sistema nervioso central se puede provocar un
estado de hiperexcitabilidad neuronal en la mdula
o el encfalo, creando un estado de sensibilizacin
que interviene de forma decisiva en el
mantenimiento del dolor crnico

Fisiopatologa
Se ha demostrado una
reduccin del flujo
sanguneo en el tlamo
y el ncleo caudado

El lquido
cefalorraqudeo tiene
un elevado nivel de
sustancia P y bajos
niveles de serotonina y
de sus mediadores.

Recientemente se han
demostrado anomalas
genticas en el
promotor del gen del
transportador de la
serotonina.

Tratamiento
Frmacos

Antidepresivos
Sedantes
Antiinflamatorios (AINES)
Analgsicos

Educacin al paciente
Acompaamiento psicolgico
Fisioterapia
Tcnicas de relajacin.