Esquizofrenia Paciente 1

Orig.
Fasciculo Paciente
8/23/01 4:41 AM
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Programa de
Psicoeducacin
La esquizofrenia y los
trastornos relacionados
Si est leyendo este cuadernillo, es
probable que su mdico considere que
ha estado presentando sntomas de
esquizofrenia o algn trastorno relacionado. Es posible que le hayan
prescripto medicacin para aliviar los
sntomas y para evitar que se repitan.
como la preferida para referirse a las

personas que han tenido sntomas de
la enfermedad. Escriba sus comentarios
en este cuadernillo, ya que el propsito
es usarlo como cuaderno de trabajo.
Este cuadernillo le ayudar a comprender los efectos de la medicacin y

cmo manejar mejor los sntomas. El
cuadernillo se prepar con la ayuda de
personas que han vivido episodios de
esquizofrenia y de sus acompaantes.
La frase "personas que han vivido episodios de esquizofrenia" se seleccion
Tabla de contenido
Cmo entender los sntomas? . . . . . . 2 Formas de auto-ayuda . . . . . . . . . . . . 14
Cmo reconocer los sntomas
Compartir sus experiencias con los
caractersticos? . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 dems. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Por qu debo tomar medicacin? . . . 9 Cmo manejar la tensin. . . . . . . . . . 19
Efectos colaterales de la medicacin 10 Cmo aprovechar al mximo la reunin
con el equipo teraputico? . . . . . . . . 21
Por qu es importante que recuerde
tomar la medicacin? . . . . . . . . . . . . 11 Los momentos difciles . . . . . . . . . . . 22
Cmo darse cuenta de que se est
Las perspectivas a largo plazo . . . . . 23
enfermando. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
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Cmo manejar los sntomas
Su mdico ya le habr hablado sobre

el tratamiento, pero si tiene dudas sobre
su medicacin o estado de salud, no
dude en consultarlo.
pgina. Las respuestas sern tiles para

su mdico y los dems miembros del
equipo teraputico, y los ayudar a desarrollar el plan de tratamiento ms
adecuado para usted.
Cmo entender los sntomas?
A continuacin se describen algunos

de los sntomas registrados con mayor
frecuencia por quienes han vivido un
episodio de esquizofrenia. En ocasiones,
los mdicos los definen como sntomas de psicosis o sntomas psicticos.
Estos sntomas inducen la prdida de
contacto con la realidad. Los sntomas
psicticos pueden ser generados por
otras enfermedades mdicas, adems
de la esquizofrenia, o por el consumo
excesivo de drogas ilegales o alcohol.
La esquizofrenia se diagnostica sobre
la base de la presencia de varios de
estos sntomas durante un determinado
perodo.
El tratamiento que est recibiendo se

desarroll para manejar un grupo de
enfermedades relacionadas entre s y
con ciertas caractersticas en comn
denominada esquizofrenia. Es decir
que, en muchas oportunidades, usted
vivencia el mundo de manera diferente
de las dems personas. Es probable
que escuche voces o que vea cosas inusuales, extraas o perturbadoras. Y que
le resulte difcil concentrarse, trabajar
o estudiar. Es por todas estas razones
que usted sigue un programa de tratamiento contra la esquizofrenia. Este
tratamiento no constituye una cura,
pero podr ayudarlo a moderar algunos de los sntomas de la enfermedad.
Al aliviar los sntomas, tambin lo
ayudar a retomar alguna de las actividades que sola disfrutar antes de la
enfermedad, o bien interesarse por
otras nuevas.
Qu significa la enfermedad para usted?

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Qu sntomas ha experimentado?
(Remtase a las pginas 4-5 donde se describen los ms comunes).
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Qu siente respecto de los sntomas?
(Por ejemplo, lo asustan?, lo calman o lo reconfortan?).
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Antes de describir algunos de los

sntomas asociados con la esquizofrenia,
por favor piense en lo que la enfermedad significa para usted y complete las
preguntas que se enuncian en la prxima
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Alucinaciones
Los mdicos definen a las alucinaciones como aquello que se escucha, se ve o se siente y que otras
personas no perciben o que es difcil de explicar o es incoherente.
Escuchar "voces" que otras personas
no pueden escuchar ("alucinaciones
auditivas") o cuando no hay nadie
cerca, es un sntoma comn de la
esquizofrenia y el tipo ms comn
de alucinacin asociada con la
psicosis. Alrededor de dos tercios
de las personas que padecen
esquizofrenia escuchan voces. Las
voces parecen provenir del exterior
y es como si alguien le estuviese
hablando.
Escuchar voces puede ser una experiencia atemorizante y perturbadora.

No obstante, para algunas personas,
escuchar voces no siempre es una experiencia desagradable. De hecho,
en algunas ocasiones esas voces les
resultan tranquilizadoras. Para otros,
las alucinaciones aportan nuevos intereses o resultan estimulantes para sus
pensamientos. No obstante, incluso
en estos casos, siempre existe el riesgo
de que las alucinaciones los perturben
o atemoricen. Tambin es posible
que interfieran en su vida. Escuchar
voces o ver cosas que no existen lo
separan de la realidad y pueden afectar
la calidad de vida, en especial la capacidad para relacionarse con familiares
y amigos.
Debido a que son muy comunes,

aqu nos referiremos a las alucinaciones como "voces", pero los comentarios
se aplican igualmente a otros tipos de
alucinaciones.
Para la mayora de las personas que

escuchan voces como parte de la enfermedad, la medicacin resulta efectiva
para disminuir su presencia. Con el
tiempo tambin podrn aprender a
controlar o a manejar las voces que escuchan (lea ms adelante las recomendaciones que se incluyen bajo el ttulo
"Cmo ayudarse a s mismo" para evitar
el estrs y otros desencadenantes).
Delirios
Si cree en cosas incomprensibles o
no compartidas por los dems, posiblemente se trate de delirios. Estas
convicciones son muy reales para

usted y difciles de cambiar. Los delirios son un aspecto comn de la
esquizofrenia. An no se comprende totalmente por qu ocurren.
Todo el mundo tiene pensamientos
irracionales en algn momento, pero
se dan cuenta de que estn equivocados y esas ideas se desvanecen sin
llegar a convertirse en delirios.
con quien tiene ms contacto) tambin puede resultar de ayuda. Lo

mejor ser evitar comentar estas ideas
y pensamientos extraos con gente
que no conozca bien, ya que podran
asustarse y causar problemas con amigos o colegas de trabajo.
Existen diversos tipos de delirio:

ciertas personas que han vivido un
episodio de esquizofrenia sienten que
alguien controla sus pensamientos y
acciones, o que trata de hacerles dao.
Otro delirio comn es pensar que
tiene poderes o habilidades especiales.
Es sumamente difcil para alguien con
un delirio comprender que est equivocado y reconocer que se trata de un
sntoma de la enfermedad.
Sugerencia: Trate de tomar nota de
sus pensamientos o dibujarlos o tomar
fotografas que se asocien con ellos.
Quizs le sirva para expresar sus pensamientos y sentimientos.
A quienes lo rodean probablemente
les resulte difcil aceptar sus ideas. Los
delirios suelen desaparecer con el tratamiento. Hablar acerca de sus ideas
con su mdico o con la persona clave
(el miembro del equipo teraputico
Trastorno del pensamiento

La falta de claridad de pensamiento
y la sensacin de que su mente est
abarrotada de informacin sin
sentido tambin puede ser un sntoma de esquizofrenia. Con tantos
pensamientos en la cabeza le resulta
casi imposible concentrarse o tomar
decisiones. Quizs le parezca que
sus pensamientos no le son propios.
Algunas veces le resultar difcil
pensar en algo claramente. De
hecho, algunas personas sienten
que sus pensamientos se agotan de
repente o que se han esfumado.
Algunos escuchan sus propios pensamientos en voz alta.
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Los trastornos del pensamiento pueden perturbar el sentido de identidad

y hacerlo sentir aislado del mundo
que lo rodea. Estos sntomas pueden
dificultarle la comunicacin con otras
personas.
trastorno comn en las personas con

esquizofrenia. Las interferencias en la
funcin cognitiva pueden dificultar
tareas como planificar, trabajar, leer y
comunicarse.
Falta de energa y vigor, e

introspeccin
Algunas personas con esquizofrenia
se sienten cansadas todo el tiempo y
sin entusiasmo para hacer las cosas
que solan disfrutar. Si se siente as,
le resultar difcil hacer tareas cotidianas como baarse y vestirse cada
maana. Tambin es comn sentir
un cambio en los sentimientos y
emociones. Algunas personas dicen
que se sienten "vacas" y que carecen
de sentimientos hacia otras personas. Hablar o reunirse con gente,
incluso amigos y familiares, puede
resultar difcil o atemorizante. En
ocasiones se los denomina sntomas
negativos puesto que se refieren a
una prdida de la actividad y funcin normales. Tener ideas extraas
o escuchar voces se consideran sntomas positivos puesto que aparecen
cuando est enfermo.
de su enfermedad y creern que tiene

una actitud indolente. Se sentirn
frustrados por la falta de inters que
demuestra por las cosas que lo rodean
y tristes al sentir que est desperdiciando su vida. Si bien le resultar difcil
cuando se siente sin energa, vale la
pena esforzarse y agregar aunque sea
un poco de actividad a su vida cotidiana. Se sentir ms sano y lo ayudar en
su relacin con los dems.
Al igual que con los sntomas directos de la enfermedad, sentir miedo,
preocupacin, ira, congoja y desasosiego
por todas las cosas que le estn sucediendo y las dificultades que le generan.
Y esto puede empeorar si su familia,
amigos o las personas que conoce no
logran comprender sus cambios. Le
resulta difcil concentrarse, memorizar
y resolver cosas mentalmente. Este tipo
de problemas derivan de las "interferencias en la funcin cognitiva", un
Es posible que a sus familiares y

amigos les resulte difcil manejar los
sntomas negativos. Al principio no
se darn cuenta de que forman parte
sufren un desequilibrio de las sustancias qumicas naturales del cerebro

(neurotransmisores). Este desequilibrio
genera sntomas como escuchar voces
o tener visiones. Se cree que las personas con esquizofrenia nacen con una
vulnerabilidad subyacente a desarrollar
la enfermedad. Los sntomas pueden
desencadenarse por situaciones de
tensin en la vida, como el comienzo
de una carrera universitaria o el nacimiento de un hijo. Otros factores,
como el consumo de drogas ilegales o
la ingesta de bebidas alcohlicas, pueden
desencadenar o empeorar los sntomas. Algunas personas experimentan
sntomas de psicosis debido a otras
enfermedades o a un episodio febril.
La depresin tambin es comn en

las personas con esquizofrenia y puede
ser causa de internacin. Por lo tanto,
si se siente decado, hable de inmediato
con su mdico o con la persona clave.
La depresin puede tratarse con medicacin o con apoyo psicolgico.
Por qu tengo estos sntomas?

Es importante comprender que
todos estos sntomas son causados
por la enfermedad. Existe una explicacin mdica para las voces o la
falta de concentracin, al igual
que para los dems cambios en los
pensamientos, sentimientos y emociones. La esquizofrenia es una
enfermedad mdica, tal como la
diabetes o la enfermedad cardaca.
No es culpa de nadie. No se debe
a una debilidad o a un error que
pudo haber cometido. No la caus
nada que usted o su familia hayan
hecho.
La esquizofrenia afecta a cada uno

de manera diferente.
An se desconoce la causa de la esquizofrenia pero existen algunos indicios.

La mayora de los mdicos consideran
que las personas con esquizofrenia
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Cmo reconocer los sntomas caractersticos
sobre los patrones o caractersticas de

sus sntomas, ms fcil le resultar
encontrar junto con su mdico el
tratamiento que mejor se adapte a
sus necesidades. Cuanto ms le cuente
a su mdico sobre los sntomas,
mejor. As tambin estar en mejores
condiciones de reconocer cundo la
situacin se torna ms complicada y
necesita pedir ayuda. En esos momentos,
el mdico podr cambiar la medicacin, lo que suele ayudar a reducir los
sntomas.
Es probable que experimente todos o

slo algunos de los sntomas descriptos anteriormente. La esquizofrenia
afecta a las personas de manera diferente. Del mismo modo, los sntomas
van y vienen; habr momentos en que
se sentir bien, mientras que otros
momentos le sern ms difciles de
sobrellevar. Incluso podr reconocer
un patrn o "marca caracterstica"
de su enfermedad.
Las siguientes preguntas le ayudarn

a reconocer las "marcas caractersticas"
de su enfermedad:
Luego de haberse recuperado de un

episodio de la enfermedad se sentir
decado. Es normal. Intente descansar
hasta sentirse lo suficientemente bien
como para retomar sus actividades
normales.
Empeoran sus sntomas cuando no

ha dormido bien y se siente cansado?
mejor preparado estar para manejarlos. Cuando sienta que los sntomas se
han modificado o que estn empeorando, acrquese a hablar con su mdico.
Un cambio o ajuste en el tratamiento
podr mejorar las cosas.
Puede reconocer otros factores que

parecen empeorar los sntomas, tales
como peleas en su hogar o en el trabajo,
o preocupaciones por asuntos que lo
inquietan?
Por qu debo tomar medicacin?

La medicacin lo ayudar a manejar
los sntomas. Tambin le ayudar a
evitar una recada. Las drogas que se
emplean para tratar la esquizofrenia se
denominan antipsicticos o neurolpticos. Se toman por va oral, en forma
de comprimidos, jarabe o gotas, o por
va inyectable. Muchas personas deben
Reconoce cosas que le han ayudado

a hacer frente a los sntomas o a mejorarlos?
Las estrategias para hacer frente a los

sntomas que funcionan en algunos
casos incluyen evitar situaciones de
tensin, escuchar msica de relajacin,
salir a caminar. Algunas personas
aprenden tcnicas de auto-ayuda para
aprender a controlar las "voces" o los
delirios.
No se preocupe si no puede reconocer
ningn patrn en su propia enfermedad. Segn se indic anteriormente,
los sntomas de cada individuo son
nicos. Este cuadernillo y los dems
de la serie brindan sugerencias para
ayudarlo a manejar los sntomas cuando
stos lo afectan.
Intente recabar toda la informacin

posible sobre los sntomas de la enfermedad. Tome nota de cualquier duda
que tenga y converse acerca de ella con
un miembro del equipo teraputico.
Aprender a entender su propia enfermedad y a reconocer y manejar las
situaciones que desencadenan los sntomas le ayudar a sentir que tiene un
mayor control sobre la enfermedad.
Recuerde la ltima vez en que se enferm:
Tambin reconocer elementos que lo

harn sentir mejor. Cuanto ms sepa
Se senta presionado o estaba viviendo un perodo de cambio en su vida?
tomar medicacin para la esquizofrenia,

pero tambin existen otros tipos de
tratamiento, adems de los comprimidos o inyecciones, que son muy importantes para mejorar los sntomas y
ayudarlo a sentirse mejor luego de
un episodio de la enfermedad. Ms
adelante se analizarn estos recursos.
Para algunas personas resulta til

compartir sus experiencias con otras
en los grupos de ayuda locales. Los
libros tambin son una fuente de informacin y asesoramiento prctico.
Cuanto ms sepa sobre sus sntomas,
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Se cree que los medicamentos utilizados para tratar la esquizofrenia ajustan

el desequilibrio de las sustancias qumicas naturales (neurotransmisores)
cerebrales. Alivian los pensamientos
y las sensaciones de confusin, tales
como las voces que escucha como parte
de la enfermedad. Los medicamentos
no curan la esquizofrenia pero ayudan
a atenuar los sntomas. Tal vez contine sintiendo algunos de los sntomas
incluso estando en tratamiento, pero
stos sern menos severos y le resultar
ms fcil convivir con ellos.
Existen distintas variedades de antipsicticos utilizados para tratar la
cuados para su caso. El objetivo es

encontrar la droga que le ayude sin
causar efectos colaterales molestos y
que menos interfiera con su estilo de
vida. Llevar algn tiempo encontrar
el tratamiento ms adecuado para su
condicin, ya que cada persona responde
de manera diferente a la medicacin.
Todo este proceso se ver facilitado si
cumple con los consejos de su mdico
respecto de la medicacin y asiste a las
citas planificadas con su mdico y con
los dems miembros del equipo teraputico. Consulte a su mdico cuando
est preocupado por la medicacin.
Efectos colaterales de la medicacin

Al igual que todas las mediaciones,
las utilizadas para tratar los sntomas
de la esquizofrenia tambin pueden
causar efectos colaterales en ciertas
personas.
Consejos Prcticos
Los efectos colaterales suelen empeorar
al inicio del tratamiento y tienden a

mejorar luego de una a dos semanas.
Las tcnicas de relajacin lo ayudarn
As como las diferentes drogas antipsicticas actan de manera diferente

sobre los sntomas de la esquizofrenia,
tambin estn asociadas con diferentes
efectos colaterales.
a reducir la sensacin de desasosiego

(acatisia). Pregntele al equipo teraputico qu mtodos puede probar.
Cuntele a su mdico cualquier cosa
que no le agrade del tratamiento. El

o ella podr hacer los cambios necesarios para mejorar la situacin.
Entre los efectos colaterales de los

antipsicticos se incluyen temblor,
imposibilidad de mantenerse sentado
(acatisia) y entumecimiento muscular.
esquizofrenia. Su mdico elegir los

antipsicticos que considere ms ade-
10
estilo de vida. Por ejemplo, el aumento

de peso puede controlarse con una
dieta ms sana y un aumento en la
actividad fsica regular.
Consulte a su mdico cuando est

preocupado por la medicacin.
Por lo general estos sntomas son leves, pero en algunos casos pueden ser
angustiantes. Su mdico podr tratarlos
con alguna medicacin adicional o
cambiando la dosis de la medicacin.
Tambin existe la alternativa de reducir
la dosis de la medicacin antipsictica
o cambiarla. Si bien es muy poco frecuente, la medicacin antipsictica
puede causar trastornos graves del
movimiento. Por ello, su mdico le
preguntar regularmente sobre cualquier trastorno del movimiento que
pueda estar sintiendo.
Si se siente afectado por un efecto

colateral de la medicacin, no interrumpa la medicacin ni contine sufriendo en silencio. Hable con su mdico;
los efectos colaterales pueden tratarse
o reducirse con un cambio o ajuste en
la medicacin.
Cuntele a su mdico cualquier cosa
que no le agrade del tratamiento.
Por qu es importante que recuerde

tomar la medicacin?
Otros efectos colaterales fsicos incluyen la boca seca, mareos, erupciones

y fotosensibilidad de la piel. Tambin
se observan efectos colaterales que
pueden afectar su estilo de vida, como
somnolencia, aumento de peso y
problemas sexuales. En ocasiones, la
medicacin antipsictica puede producir prdida de motivacin y sensacin
de cansancio e introspeccin. Resulta
difcil diferenciar estos efectos de los
efectos negativos de la enfermedad.
Cabe reiterar que no todos los antipsicticos causan estos efectos. Algunos
de ellos pueden controlarse o superarse
con cambios en la medicacin o en el
Recuerde cuando comenz a tomar

la medicacin para tratar los sntomas.
Comenz a sentirse mejor? Qu pas con los sntomas? Se volvieron
menos molestos? Sinti que poda
manejarlos mejor?
En ocasiones, cuando uno se siente
mejor, es difcil entender el motivo por
el cual debe continuar con la medicacin.
Es probable que inmediatamente luego
de dejar la medicacin se sienta mejor
porque se reducen los efectos colaterales. Sin embargo, aumentar el riesgo
de volver a enfermarse. Muchas personas
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ser a la hora de la comida o cuando
ve un programa de televisin diario.
que dejan de tomar la medicacin,

en ocasiones en contra de la opinin
mdica, tarde o temprano experimentan
una repeticin de los sntomas (recada). Y stos pueden ser severos.
Pdale
a un amigo o a algn familiar

que le recuerde cundo tomar la medicacin, o ponga la alarma del reloj.
Tome
nota de cundo tom la medicacin en un calendario o en su diario.
Muchos mdicos consideran que

la repeticin severa de un episodio de
la enfermedad generalmente se debe
a una interrupcin de la medicacin.
Si los sntomas se vuelven severos o
demasiado difciles de manejar, es probable que tenga que pasar algn tiempo
internado en un hospital o en una clnica especial, en un ambiente sereno.
Las siguientes pautas le ayudarn a

administrar su medicacin:
Aprenda
los nombres y objetivos de

las drogas en caso de ingerir muchas
por error o si olvida tomar una dosis.
Lleve
una tarjeta mdica en donde

indique los detalles de su enfermedad
y la medicacin habitual. Si no le
agrada la idea de llevar una tarjeta
consigo, pdale a su mdico que le
escriba una lista de las drogas que
recibe junto con las dosis. Llvela
consigo todo el tiempo.
La medicacin antipsictica lo ayuda

a manejar los sntomas. Asimismo,
ayuda a muchas personas que han
vivido un episodio de esquizofrenia a
vivir una vida plena. Al igual que con
las dems enfermedades, siempre es
mejor seguir los consejos del mdico
durante todo el tratamiento. Cualquier
duda que tenga en relacin con la medicacin, consulte con su mdico,
quien est para ayudarlo.
Nunca
ofrezca su medicacin a otros

ni tome la medicacin de otros. Esto
puede ser peligroso en extremo.
Cumpla
con las citas con el equipo

teraputico. Su mdico querr verificar
que el tratamiento funciona como debe.
A continuacin se ofrecen algunos

consejos para ayudarlo a recordar
cundo debe tomar la medicacin:
Utilice
el cuadernillo titulado Seguimiento del Tratamiento de esta serie

para llevar un registro de las citas y
del tratamiento actual y pasado.
Tenga una rutina. Tome la medicacin
todos los das a la misma hora; puede
12
Cmo darse cuenta de que se est

enfermando
persona con esquizofrenia puede ser

muy difcil reconocer que se est enfermando. Por lo general, es mucho ms
fcil para un amigo o familiar observar
los cambio en la conducta o estado de
nimo del ser querido. Intente escuchar a una persona cercana o en quien
confe, a su pareja o miembro de la
familia, que podr notar cambios que
podran indicar un empeoramiento de
los sntomas. A algunas personas les
resulta til convenir con un amigo de
confianza o familiar qu hacer en caso
de indisposicin.
Ya hemos hablado de la importancia

de conocer los sntomas y de la medicacin. Cuanto ms aprenda y comprenda la enfermedad, mejor podr
manejarla. Algunas personas se dan
cuenta de que pueden identificar los
primeros signos del retorno de los
sntomas. Estos son nicos para cada
persona.
A continuacin se describen algunos
de los signos ms comunes que las
personas perciben antes del retorno
de los sntomas (recada):
Al final de este cuadernillo se incluye

un cuadro que le servir para llevar un
registro de los sntomas y de cmo
logra manejarlos. Si considera que los
sntomas empeoran, consulte a su
mdico de inmediato, ya que de otro
modo podran empeorar. Su mdico
podr cambiar la dosis de la medicacin o el plan de tratamiento, o podr
citarlo con ms frecuencia.
Cuanto ms aprenda y comprenda la

enfermedad, mejor podr manejarla.
Dificultad
Sueos
para dormir
o pensamientos intranquili-
zantes
Retorno
o empeoramiento de las voces
Pensamientos
confusos y dificultad
para comunicar las ideas
Dificultad
para tomar decisiones
Falta
de energa y prdida de inters

en las actividades habituales
Decaimiento
Sin embargo, debido a la naturaleza

de los sntomas, en ocasiones para una
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Formas de auto-ayuda
A continuacin se sugieren mtodos

que le ayudarn a manejar los sntomas y
a sentir que puede controlar la enfermedad.
Cuanto ms sepa sobre los sntomas,

mejor. Ya se explic anteriormente
que las personas con esquizofrenia
experimentan los sntomas de manera diferente y que los sntomas
pueden cambiar con el tiempo. En
la seccin anterior, "Cmo saber si
se est enfermando", se mencionaron
algunos de los signos comunes que
anuncian el retorno de la enfermedad. Si bien algunos de estos signos
pueden ser ms fciles de detectar
para un amigo o familiar, tambin
sera recomendable que usted estuviera alerta, ya que le permitir pedir
ayuda rpidamente y evitar una recada de la enfermedad. Tmese
algn tiempo para pensar en los
sntomas. Tal vez le resulte til recordar el perodo anterior a la ltima
vez que se enferm. Puede identificar algn signo que indique que los
sntomas estn empeorando? Por
ejemplo, cambia su estado de nimo?
Le resulta difcil sobrellevar las
actividades cotidianas? Se siente
preocupado o angustiado? Sus pensamientos son confusos o intranquilizadores? Utilice el espacio en la
pagina 15 para anotarlos.
Siga el plan de tratamiento

Los mdicos han comprobado que
una de las cosas ms importantes
que puede hacer para ayudarse a
mejorar es no abandonar la medicacin. Tambin es importante seguir
un tratamiento de psico-aprendizaje.
Los estudios demuestran que algunas personas responden mejor a
una combinacin de medicacin y
psico-aprendizaje. En la pgina 15
se incluye ms informacin sobre
los tratamientos de psico-aprendizaje.
Aprenda a reconocer los sntomas

de su enfermedad
Renase con otras personas que

hayan vivido episodios de
esquizofrenia
En la mayora de los barrios existen
clubes, grupos de apoyo y otras actividades organizadas en donde se
renen personas que han vivido
episodios de esquizofrenia para intercambiar ideas y hablar de sus
experiencias. Las personas que conozca en los grupos de auto-ayuda o en
programas de hospital de da podrn
sugerirle formas de manejar los sntomas y lugares a donde recurrir para
obtener ayuda en caso de necesidad.
14
Analizar esta lista con un miembro

del equipo teraputico le ser muy
til. Tambin le ser de ayuda comentar
con un amigo o familiar los que usted
considera son los indicios tempranos
de advertencia de la enfermedad. Si
siente que los sntomas reaparecen o
empeoran consulte de inmediato con
su mdico
Si escucha voces, intente no prestar

demasiada atencin a lo que le dicen.
Hablar con alguien o leer en voz alta
le ayudar. Evite responder a las voces
o hacer lo que ellas le dicen.
Si lo molestan ciertas ideas o pensamientos extraos, no deje que ellos

dominen su vida. Estar ocupado le
ayudar a desconectarse de estos
delirios. Compartir estas ideas con
personas de su confianza, como un
familiar cercano o la persona clave,
le ayudar a manejarlas.
Si siente que los sntomas reaparecen

o empeoran, consulte de inmediato
con su mdico.
Mi lista de signos de advertencia

Cmo me siento (ej.: tenso, nervioso,
receloso): _____________________
_____________________________
Mis pensamientos (ej.: ideas de auto
agresin): ____________________
_____________________________
Evite o aprenda a manejar los "desencadenantes" de los sntomas. La

mayora de las personas que han vivido
un episodio de esquizofrenia descubren que existen determinadas cosas
o situaciones que empeoran los sntomas
o que dificultan su control. Estos se
pueden definir como "desencadenantes" de los sntomas.
Mi estado de nimo (ej.: deprimido,
enojado): ____________________
_____________________________
Mi comportamiento (ej.: ver menos a
los amigos y a los familiares, enojarme

con facilidad): _________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
Entre los desencadenantes ms

comunes, que al parecer empeoran los
sntomas en ciertas personas, se incluyen:
Existen numerosas tcnicas de autoayuda que le ayudarn a manejar los

sntomas:
15
Situaciones estresantes como reuniones sociales, por ejemplo fiestas o

cumpleaos, casamientos y otros
acontecimientos familiares.
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Cambios en el estilo de vida, por

ejemplo una mudanza, un casamiento.
Falta de sueo.
Angustia o preocupaciones difciles

de manejar.

caso de emergencia (por ejemplo,
el telfono del hospital). El amigo
o familiar que elija debe ser alguien
que pueda ocuparse de asuntos importantes como sus hijos o mascotas,
de avisar a los dems miembros de
la familia que usted no est bien, de
verificar que su casa est segura, de
revisar el correo y administrar las
cuentas.
Algunas personas eligen llevar una
tarjeta con el nombre del familiar o
amigo a quien deber contactarse en
caso de emergencia.
Ms adelante encontrar consejos

y sugerencias prcticas para ayudarlo
a manejar los niveles de tensin (ver
pgina 19).
Compartir sus experiencias con los

dems
Planifique con antelacin en caso

de tener que internarse
Las personas que han vivido un

episodio de esquizofrenia a veces se
sienten solas y aisladas. Es fcil pensar
que se es la nica persona en el mundo que se siente de ese modo. Pero la
esquizofrenia es ms comn de lo que
la gente cree. Aproximadamente 1 de
cada 100 personas en todo el mundo
se ve afectada por esta enfermedad.
Desafortunadamente, algunas personas experimentan una repeticin

imprevista de los sntomas y deben
internarse durante un tiempo. Debido
a que esta situacin puede presentarse inesperadamente, es aconsejable
ocuparse de determinadas cosas de
antemano. Algunas personas eligen
llevar una tarjeta con el nombre del
familiar o amigo a quien deber
contactarse en caso de emergencia.
En la tarjeta debe figurar el nombre
e informacin acerca de su mdico
y un nmero a dnde llamar en
Contar con alguien de confianza a

quien confiarle sus sentimientos y sntomas es parte importante del tratamiento.
Asimismo, la mayora de las personas
descubren que sus familiares y amigos
cercanos los apoyan. Compartir sus
sentimientos e ideas con ellos les ayudar a comprender su enfermedad.
Por su parte, ellos podrn alentarlo y
le sugerirn formas para manejar sus
sntomas y sentirse bien.
Adems de la medicacin, su tratamiento tambin incluir el psicoaprendizaje, cuyo objetivo es brindarle
junto a su familia asesoramiento y
apoyo prctico para manejar los sntomas. Es sabido que cuanto ms sepa
sobre la enfermedad mejor podr
controlarla.
16
Terapia familiar
El objetivo de la terapia familiar es
ayudar a los familiares a comprender
la enfermedad y la naturaleza de los
sntomas. A algunos familiares les
cuesta aceptar la esquizofrenia, lo
cual puede afectar a las personas
que intentan manejar la enfermedad y retomar las riendas de su vida.
Existen pruebas de que las personas
con esquizofrenia se recuperan mucho mejor en un medio donde se
los acepta y no se los critica. La
terapia familiar ayuda a los familiares a ser ms contenedores con la
persona enferma.
Contar con alguien de confianza

a quien confiarle sus sentimientos
y sntomas es parte importante
del tratamiento.
Aunque la experiencia de cada persona con esquizofrenia es diferente,

hablar con otras personas que atraviesan
una situacin similar puede ser de
gran ayuda. Podr unirse a un grupo
comunitario o de auto-ayuda local.
colgicas tambin lo ayudarn a

enfrentar las dificultades de concentracin y los problemas de angustia
o depresin. Las sesiones de psicoaprendizaje de apoyo pueden ser
individuales o grupales. A ciertas
personas puede ayudarlas a reducir
los sntomas y a mejorar su interaccin social. Las sesiones de terapia
grupal consisten en un pequeo
grupo de personas que se renen
para analizar problemas en comn.
Estas sesiones tal vez le resulten difciles cuando est enfermo, pero
cuando se sienta mejor le resultar
muy til hablar de sus sentimientos
con personas que han vivido experiencias similares.
Psico-aprendizaje individual y
grupal
El psico-aprendizaje puede resultar
muy til para ayudarlo a manejar
los sntomas. Por ejemplo, podr
aprender a reconocer y controlar las
"voces" o delirios. Las tcnicas psi-
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Terapia cognitivo-conductual
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La terapia cognitivo-conductual
puede realizarse en sesiones individuales o de familia. Se trata de
aprender mtodos para manejar la
tensin y otros problemas que pueden surgir al convivir con episodios
de esquizofrenia.
Capacitacin social
En ocasiones, los sntomas de la
enfermedad pueden afectar la comunicacin y su desenvolvimiento
en situaciones sociales. La capacitacin social est destinada a mejorar
su capacidad para comprender y
transmitir informacin y para relacionarse bien con otras personas.
Las sesiones de tratamiento incluyen

la representacin de determinadas
situaciones ("role play").
Cmo me siento cuando estoy

tensionado:
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18
Rehabilitacin
importantes tales como la muerte de

un familiar, una mudanza, la prdida
de un trabajo o la ruptura de una relacin puede ponerlo bajo tensin emocional y detonar una reiteracin de los
sntomas.
Es importante reconocer los signos
que le indican que se encuentra bajo
tensin y tomar los recaudos necesarios para enfrentar el problema. Entre
los signos de tensin se pueden mencionar las palpitaciones, las alteraciones
estomacales y la tensin muscular.
En algunas zonas se ofrecen programas vocacionales para las personas

que han vivido un episodio de esquizofrenia. En estos programas
se brinda apoyo a pacientes que
desean buscar trabajo, el cual puede
incluir capacitacin y asesoramiento
para encontrar trabajo y para adaptarse al medio laboral.
Contencin psicolgica
La contencin psicolgica le permite hablar sobre sus sentimientos y
expresar emociones dolorosas, como
el enojo y el resentimiento, a personas ajenas a su crculo familiar, que
le brindan cuidado y contencin.
Esta persona puede ser un consejero, enfermeras o asistentes sociales
especializados en psiquiatra. Ser
conveniente que hable con su consejero cuando piense introducir
cambios importantes en su vida, ya
sea en el trabajo, en el estudio, en
las relaciones interpersonales o en
la familia (tener hijos).
La tensin puede intensificarse con

el tiempo y causar sntomas como fatiga, disminucin en la concentracin,
levantarse con sensacin de cansancio
y falta de energa, incluso para realizar
las tareas ms simples. Estos efectos
son comunes a todas las personas, no
slo para quienes han vivido un episodio de esquizofrenia. Algunos de los
signos que le indicarn que la tensin
puede estar aumentando el riesgo de
una recada son los siguientes:
Cmo manejar la tensin

Los primeros sntomas de esquizofrenia por lo general se manifiestan
cuando una persona est bajo una
situacin de tensin. Acontecimientos
19
El retorno o empeoramiento de las

voces.
Las personas hacen comentarios

sobre los cambios en su estado de
nimo o apariencia: se vuelve ms
retrado y descuida su aspecto, o se
vuelve ms irritable.
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Cmo lo afecta la tensin? Recuerde

la ltima vez que se sinti tensionado,
cmo se sinti? Hay algunos signos
que pueda reconocer? Tome nota de
ellos en el espacio que se prev a continuacin.
Cmo manejar la tensin

Todos desarrollamos nuestras propias formas de manejar la tensin,
que pueden o no ser prcticas. Algunas personas comienzan a beber
ms alcohol o trasladan su tensin
a otros miembros de la familia. Esto
slo empeorar las cosas. A continuacin se sugieren algunas formas
de evitar los potenciales desencadenantes. Es probable que encuentre
recursos propios adems de los aqu
sugeridos. Si desea escuchar ms
sugerencias e ideas, hable con miembros del equipo teraputico o con
otras personas que hayan vivido
episodios de esquizofrenia.
Cmo me siento cuando estoy tensionado:

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Cuando se prevn
acontecimientos tensionantes
Trate de planificar las cosas para
no tener que hacer demasiado o

demasiadas cosas al mismo tiempo.
Si se celebra un casamiento u otra
Cuando se sienta
angustiado o preocupado
Si se presentan dificultades en
el hogar, el trabajo o con amigos
Intente descubrir qu lo hace sentir
Aprenda a reconocer y evitar situaciones
as y vea si puede resolver el problema.

Pida ayuda si siente que la necesita.
tensionantes en el mbito familiar

o laboral.
Aprenda una tcnica de relajacin,
Aljese de los conflictos si siente que
por ejemplo, ejercicios de respiracin

(pdale a un miembro del equipo teraputico ms informacin acerca de
estas tcnicas).
esto le ayudar, o tome nota de sus

pensamientos en lugar de participar
en una discusin.
Ponga la mente en blanco con la
Visite a su mdico de inmediato si

se siente bajo presin o agitado, o
cuando sienta que puede perder el
control o lastimar a otras personas o
auto agredirse.
lectura de un libro, una pelcula o

un hobby.
Hable con alguien, con un familiar
o amigo, o con la persona clave, sobre

cmo se siente.
Cmo aprovechar al mximo la reunin

con el equipo teraputico?
Si no puede dormir de noche
Si se prepara para su cita con el equipo

teraputico, todos aprovecharn al mximo la reunin. Considere que, en
la misma, usted usa el "poder de los
pacientes" en su propio beneficio.
Tome una bebida caliente o un
bao antes de dormir; le ayudarn

a relajarse.
Intente mantener una rutina diaria.
fiesta, ser recomendable hacer planes

para poder retirarse temprano si la
situacin se vuelve difcil o si se siente
cansado.
20
21
Est preparado. Haga algunas anotaciones antes de la cita para poder

explicar claramente los sntomas que
experimenta.
Brinde la explicacin ms amplia

posible sobre los sntomas; esto los
ayudar a usted y a su mdico a
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encontrar el tratamiento ms adecuado para usted.
P: A quin debo recurrir si necesito

ayuda?
Tome nota de cualquier pregunta

que desee hacer y plantee las dudas
ms importantes primero.
Cuando haya algo que no entiende

pida que se lo expliquen.
Escriba notas si siente que no podr

recordar lo que se habl.
Cuando los sntomas de esquizofrenia son muy severos, es posible que

se comporte de manera extraa para
los dems. A algunos de sus amigos
o miembros de su familia tal vez les
resulte difcil enfrentar los cambios
que ven en usted. Cuando una persona est bajo tratamiento y comienza
a sentirse mejor, con frecuencia se
siente deprimido, enojado, avergonzado y culpable por su enfermedad.
Es probable que le resulte difcil
confiar en otras personas y desee ser
ms reservado. Es comprensible que
se sienta de ese modo, pero ello no
le ayudar a mantener su condicin
en secreto. Trate de hablar sobre ella
con sus amigos, familiares o un
consejero.
Los momentos difciles

Las personas que han vivido episodios de esquizofrenia pueden atravesar
perodos difciles. Habr momentos en
los que los sntomas empeorarn. Es
probable que se vea afectado por las
actitudes de los dems frente a la enfermedad. Es importante que mantenga
una actitud positiva. Si la realidad lo
hace sentirse abatido, trate de hablar
sobre cmo se siente con un amigo de
confianza o con un consejero.
Problemas con las relaciones
Preguntas para hacerle al equipo

teraputico
P: Existe un grupo de auto-ayuda

local para las personas que han
vivido un episodio de esquizofrenia?
P: Cul es mi plan de tratamiento?
22
Sin lugar a dudas, convivir con la

esquizofrenia es en ciertos momentos
muy difcil. En ocasiones se sentir
aislado y deprimido. Tambin es probable que se aflija por las esperanzas
perdidas, por el futuro y las relaciones
que han cambiado debido a su enfermedad. Aunque parezca difcil, mantener
una visin positiva le ayudar a sentir
que controla su enfermedad.
Es importante recordar que la

esquizofrenia no es culpa suya.
Las personas que han vivido episodios de esta enfermedad han brindado
los siguientes consejos:
Aprenda todo lo posible sobre la

esquizofrenia para poder detectar
cundo se encuentra frente a un sntoma y cundo no.
Participe de un grupo de apoyo en

el vecindario, en donde puedan compartir sus experiencias con los dems.
A algunas personas, participar en un
programa vocacional en el vecindario les sirve de ayuda para estructurar
el da. Tambin les brinda un lugar
de reunin y una oportunidad para
poner en prctica sus habilidades
sociales y aprender otras nuevas.
Problemas con la medicacin

Hemos hablado de cmo resultar
beneficioso para usted y cmo podr
recuperarse si toma la medicacin prescripta de acuerdo con las indicaciones
de su mdico. Desafortunadamente,
algunas personas sufren efectos colaterales. Si cree estar padecindolos,
consulte a su mdico. Es posible que
tenga que cambiar la medicacin o
la dosis.
P: Adnde puedo recurrir para obtener ms ayuda respecto de mi

enfermedad?
Las perspectivas a largo plazo
23
No deje de tomar la medicacin.

Cuando algo le preocupe acerca de
ella o de sus sntomas, o si sus sntomas
cambian o empeoran, consulte con
su mdico. Si el equipo teraputico
le ha recomendado otras formas de
tratamiento, como el apoyo con terapias de psico-aprendizaje, recuerde
asistir a las citas y sesiones.
Intente cuidar de usted mismo con

tcnicas de relax, suficientes horas
de sueo y alimentos sanos. Evite
ingerir drogas y alcohol.
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Informacin adicional
Fecha:_________________________________________________________________
Mis sntomas: __________________________________________________________
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Cmo me sent:_________________________________________________________
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Qu hice / Cmo lo manej: _______________________________________________
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Notas: __________________________________________________________________
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________________________________________________________________________
Este material se ha compilado con el asesoramiento de un panel de consultores

clnicos expertos: Profesor E. Baca (Espaa), Dr. M. Bassi (Italia), Dr. J. Dubuis
(Francia), Profesor W.W. Fleischhacker (Austria), Dr. W. Kissling (Alemania),
Dr. D. Linszen (Pases Bajos), Dr. G. Remington (Canad), Dr. T. Turner
(Reino Unido), Dr. T. Waerner (Suecia), M. Wallace (Reino Unido).
El Grupo de Asesoramiento de Pacientes y Acompaantes del Programa
Alliance tambin ha prestado una invalorable colaboracin y
asesoramiento en la recopilacin de este material.
Financiado por una beca educativa sin restricciones de Pfizer Pharmaceuticals Group.
Published by Medical Action Communications Ltd, UK (1998)
Utilice el espacio ms abajo para tomar nota de algunos de los sntomas de la

enfermedad. No olvide anotar cmo se sinti cuando tuvo los sntomas, y qu lo
ayud a sobrellevarlos. Analizar toda esta informacin con su mdico o con el
equipo teraputico tal vez le sirva de ayuda. Si este ejercicio le resulta til, podra
llevar un diario de los sntomas de la enfermedad, lo cual le ayudar a reconocerlos
y a recordar las estrategias que utiliz para manejarlos.

Esquizofrenia Paciente 1

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como la preferida para referirse a las

Este cuadernillo le ayudar a comprender los efectos de la medicacin y

Orig. Fasciculo Paciente

Cmo manejar los sntomas

Cmo manejar los sntomas

Su mdico ya le habr hablado sobre

pgina. Las respuestas sern tiles para

Cmo entender los sntomas?

A continuacin se describen algunos

El tratamiento que est recibiendo se

Qu significa la enfermedad para usted?

Antes de describir algunos de los

Orig. Fasciculo Paciente

Cmo manejar los sntomas

Cmo manejar los sntomas

Escuchar voces puede ser una experiencia atemorizante y perturbadora.

Debido a que son muy comunes,

Para la mayora de las personas que

convicciones son muy reales para

con quien tiene ms contacto) tambin puede resultar de ayuda. Lo

Existen diversos tipos de delirio:

Trastorno del pensamiento

Orig. Fasciculo Paciente

Cmo manejar los sntomas

Cmo manejar los sntomas

Los trastornos del pensamiento pueden perturbar el sentido de identidad

trastorno comn en las personas con

Falta de energa y vigor, e

de su enfermedad y creern que tiene

Es posible que a sus familiares y

sufren un desequilibrio de las sustancias qumicas naturales del cerebro

La depresin tambin es comn en

Por qu tengo estos sntomas?

La esquizofrenia afecta a cada uno

An se desconoce la causa de la esquizofrenia pero existen algunos indicios.

Orig. Fasciculo Paciente

Cmo manejar los sntomas

Cmo manejar los sntomas

Cmo reconocer los sntomas caractersticos

sobre los patrones o caractersticas de

Es probable que experimente todos o

Las siguientes preguntas le ayudarn

Luego de haberse recuperado de un

Empeoran sus sntomas cuando no

Puede reconocer otros factores que

Por qu debo tomar medicacin?

Reconoce cosas que le han ayudado

Las estrategias para hacer frente a los

Intente recabar toda la informacin

Recuerde la ltima vez en que se enferm:

Tambin reconocer elementos que lo

Se senta presionado o estaba viviendo un perodo de cambio en su vida?

tomar medicacin para la esquizofrenia,

Para algunas personas resulta til

Orig. Fasciculo Paciente

Cmo manejar los sntomas

Cmo manejar los sntomas

Se cree que los medicamentos utilizados para tratar la esquizofrenia ajustan

cuados para su caso. El objetivo es

Efectos colaterales de la medicacin

al inicio del tratamiento y tienden a

As como las diferentes drogas antipsicticas actan de manera diferente