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1) Segundo Postiaux (2007) as tcnica de desinsuflao pulmonar para depurao das vias areas mdias so:
a) AFE, DA, ELTGOL e soluos inspiratrios.
b) AFE, ELPr, ELTGOL e tapotagem.
c) ELPr, ELTGOL, DA e PTE.
d) ELPr, EDIC, DRR e TP.
e) ELPr, TEF, EDIC e tapotagem
2) A maioria das crianas cardiopatas chegam a UTI sedada, com drenos mediastinais ou torcicos, com acessos
perifricos e sob assistncia ventilatria mecnica. Neste momento:
a) Deve-se apenas proceder a avaliao e monitorizao rigorosa e ajustes ventilatrios com recomendao para
manuseio mnimo.
b) Deve-se proceder imediatamente a avaliao e monitorizao iniciando um protocolo de mobilizao com
exerccios de ativo assistido, ativo livre com o objetivo de minimizar os efeitos deletrios decorrentes do
imobilismo que ocorre comumente com pacientes cardiopatas.
c) Deve-se proceder imediatamente a monitorizao iniciando um protocolo de atendimento fisioteraputico com
exerccios ativo livre e resistido com o objetivo de reduzir a dor e preservar a amplitude articular
d) Por ser considerada uma doena grave, deve-se imediatamente proceder a monitorizao iniciando um
protocolo de atendimento fisioteraputico com exerccios passivos e ativo-assistidos para prevenir limitaes
provocadas pelos drenos e acessos venosos.
e) Deve-se apenas proceder a avaliao e monitorizao rigorosa e ajustes ventilatrios com um protocolo de
atendimento fisioteraputico com exerccios passivos, ativo livre e sem resistncia com objetivo de diminuir a
sensao de dispneia e aumentar a tolerncia ao exerccio.
3) Segundo Postiaux (2000, 2007), nos bebs as tcnicas especiais da fisioterapia respiratria que exigem
prudncia em sua realizao pelas caractersticas anatmicas, estruturais e funcionais refere-se:
a) A DA e a ELTGOL pelo modo ventilatrio unilateral e alteraes no sistema digestrio.
b) A CAR E TEF pela ausncia de ventilao colateral e presena de refluxo Gastroesofgico.
c) A EDIC e DRR pelo comprometimento no processo ventilao/perfuso (V/Q).
d) A tosse provocada, DRR, GPR pelas caractersticas anatmicas da traquia e fragilidade das aquisies
estruturais e funcionais do aparelho respiratrio.
e) A AFE e EDIC pelo pulmo infralateral dependente comprometido e estruturas funcionais do sistema
digestrio.
4) O procedimento fisioteraputico comum em terapia intensiva e de extrema importncia cujo objetivo diminuir
significativamente a incidncia de atelectasia consiste nas tcnicas:
a) AFE, Bag squeezing e aspirao traqueal.
b) DA, AFE, ELPr e ELTGOL.
c) GPR, DRR e instilao nasal com soro fisiolgico a 0,9%.
d) A acelerao do fluxo expiratrio (AFE) e a tapotagem tem sido de grande valia como procedimento imediato.
e) A acelerao do fluxo expiratrio (AFE), EDIC e a Drenagem postural associada a DRR tem sido de grande
valia como procedimento imediato.
5) O Desenvolvimento motor normal da criana de trs a quatro meses de acordo com vivncia prtica:
INo fixa os olhos a objetos de seu interesse por apresentar pouco domnio cervical e tronco oscilante
IIApresenta movimentos espontneos e torna-se capaz de realizar movimentos mais simtricos conforme o
desenvolvimento neuromotor (DNPM), porm no consegue levar objetos boca.
IIIAs mos ainda permanecem fechadas e os reflexos de preenso palmar, preenso plantar, suco so
bastante evidentes.
IVFixa os olhos a objetos de seu interesse, brinca com as mos e torna-se capaz
de realizar movimentos mais simtricos
VBrinca com as mos e capaz de realizar movimentos estereotipados e organizados
II.
III.
IV.
V.
Troca gasosa inadequada, alterao do padro ventilatrio, instabilidade hemodinmica, aumento do
trabalho respiratrio e alterao do nvel de conscincia.
correto afirmar que:
a) Somente a alternativa I verdadeira.
b) Somente a alternativa II e III so verdadeiras.
c) Somente a alternativa I,II,III e IV so verdadeiras.
d) As alternativas I e III so verdadeiras.
e) As alternativas I, II, III, IV e V so verdadeiras.
7) A Academia Americana de Pediatria recomenda vantagens das mudanas de decbito como:
I- No caso do decbito lateral direito comprova-se a facilitao do esvaziamento gstrico
II- No caso do decbito dorsal a elevao de 30 da cabeceira, melhora a hipoxemia
III- No caso do decbito dorsal a elevao de 50 da cabeceira, melhora a a ventilao colateral e a postura
IV- No caso do decbito dorsal em caso de instabilidade hemodinmica
V- No caso do decbito lateral esquerdo com a elevao de 40 da cabeceira, melhora a ventilao do pulmo
supra lateral e dependente
As alternativas esto corretas, exceto:
a)
A alternativa I e V
b)
A alternativa II
c)
A alternativa III
d)
A alternativa IV e II
e)
A alternativa I, II e IV
8) Segundo Lanza et al 2012, um destes itens caracteriza os sinais de desorganizao motora no pr-termo:
a) Mudana no estado de sono, deglutio e espasmos tnico clnicos de extremidades.
b) Mos abertas, careta, hiperflexo de tronco e extremidades.
c) Agitao, estresse e alterao do tnus, tanto hiper como hipotnico.
d) Agitao, alterao do tnus, fixao postural e gag spitting up.
e) Choro, arqueamento do pescoo e tronco e alterao do tnus postural.
9) Sabe-se que a qualidade dos estmulos ofertados determinante para organizao maturacional,
especialmente em bebs prematuros . Diante do exposto correto afirmar que:
I . Promove uma melhora nos reflexos automticos e influncias tnicas dos msculos do pescoo, oferecendo
melhorias na aquisio bsica motora que compe o desenvolvimento neuropsicomotor (DNPMN).
II. Estudos revelam que estmulos tteis, proprioceptivos, auditivos, visuais e vestibulares compem a
estimulao sensoriomotora proporcionando ganho de peso, maior tempo em estado de alerta.
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III. Estes estmulos mesmo realizado com prudncia aumenta o risco de deslocamento de cnula, extubao,
interrupes na ventilao mecnica, sendo considerado fator determinante para suspender a indicao
fisioteraputica.
IV. Oferece diminuio da assincronia traco-abdominal,facilitando as mudanas de decbito e o alinhamento dos
MMII, proporcionando ganho de peso, maior tempo em estado de sono.
Com base nas afirmativas acima, pode-se afirmar que:
a) As alternativas III e IV esto corretas.
b) As alternativas I, III e IV esto incorretas e apenas a alternativa II est correta.
c) As alternativas I e III esto corretas e apenas a alternativa II e IV est incorreta.
d) As alternativas I, III e IV esto corretas e apenas a alternativa II est incorreta.
e) As alternativas I, II, III e IV esto corretas.
10) Leia a questo e complete com a questo correta. Conforme Sarmento, 2007 as alteraes no tnus muscular
em RNPT so mais prevalentes e ocorrem:
a)
Ocorrem em decorrncia da imaturidade do sistema neuromotor que podem limitar a aquisio para
manuteno da postura em hipotonia extensora que contribui para o desenvolvimento de componentes posturais
normais e o aparecimento do RTCA e inverso dos ps.
b)
Ocorrem em decorrncia da imaturidade do sistema cerebelar que podem limitar a aquisio para
manuteno da postura em hipertonia e que contribui para o desenvolvimento de componentes e reaes normais
e postura em frog leg
c)
Ocorrem em decorrncia da imaturidade do sistema neuromotor que podem limitar a aquisio para
manuteno da postura em flexo fisiolgica que contribui para o desenvolvimento de componentes posturais
normais.
d)
Ocorrem em decorrncia da imaturidade do sistema subcortical espinhal que podem limitar a aquisio
para manuteno da postura em fixao postural que contribui para o desenvolvimento de componentes posturais
normais e flexo palmar
e)
Ocorrem em decorrncia da imaturidade do sistema neuromotor que podem limitar a aquisio para
manuteno da postura em hipetonia flexora que contribui para o desenvolvimento de componentes posturais
normais e exacerbao do reflexo de moro.
11) Durante a respirao basal, a postura do indivduo tem um significante efeito sobre o padro respiratrio. A
contribuio do trax maior nas posies sentada e de p, para ambos os sexos, durante a respirao basal.
Diferentemente na posio supina existe um predomnio do movimento abdominal. A diferena na contribuio da
posio do trax e abdome entre as posies de p e supina pode ser atribuda a vrios fatores. Marque a
alternativa CORRETA:
a) Variaes no dimetro do trax e abdome por foras gravitacionais.
b) Distribuio de foras dos msculos respiratrios.
c) A passagem da posio sentada para a supina torna a caixa torcica mais complacente e o compartimento
diafragma-abdome menos distensvel.
d) Atividade ou vantagem mecnica de vrios msculos respiratrios.
e ) Variao da complacncia local e abdome.
12) Sobre os fatores considerados para a seleo das tcnicas de higiene brnquica, analise as afirmaes e
marque a alternativa CORRETA:
I.
II.
III.
IV.
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14) A utilizao de altas fraes inspiradas de oxignio promove depleo rpida dos nveis de nitrognio (N2) do
organismo, havendo assim uma reduo da concentrao do N2 no gs alveolar. Esse fenmeno pode produzir
colapso pulmonar, pois o oxignio se difunde rapidamente para o sangue e o alvolo perde sua fonte de
estabilizao. Sendo assim, a presso gasosa no interior do alvolo cai progressivamente at que haja colapso.
Tal fenmeno denominado atelectasia de absoro, e algumas situaes especficas favorecem seu
aparecimento. Marque a alternativa CORRETA:
I.
II.
III.
IV.
a) I, II e III corretas.
b) I,II, IV corretas.
c) III e IV corretas.
d) I, II, III e IV corretas.
e) II, III e IV corretas.
15) A ventilao mecnica pulmonar usada rotineiramente, nas unidades de terapia intensiva, para manter a
vida de pacientes graves. Sobre os parmetros ventilatrios marque a alternativa INCORRETA.
a) Na ventilao mecnica a volume controlado, o volume-corrente (VT) mantido constante, sendo a forma de
ciclagem do ventilador.
b) recomendvel que se inicie a ventilao mecnica com frao inspirada de oxignio(FiO2) a 100%. Aps 30
minutos, deve-se reduzir progressivamente esse valor a concentraes mais seguras, objetivando uma FiO2 < 0,4.
O ideal para manter uma FiO2 suficiente para uma saturao arterial perifrica de oxignio > 90%.
c) Nos ciclos controlados a escolha do pico de fluxo determinar a velocidade com que o fluxo ser ofertado,
determinando, consequentemente , a relao inspirao/expirao.
d) Em pacientes hipoxmicos, relaes inspirao:expirao mais prximas de 1:1 aumentam o tempo de troca
alvolo-capitar, promovendo, consequentemente, melhora na oxigenao.
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e) A sensibilidade traduz o esforo despendido pelo paciente para disparar a mquina com uma nova inspirao
assistida pelo ventilador.
16) As alteraes da troca gasosa em patologias agudas ou crnicas, a incapacidade de centro respiratrio de
coordenar a respirao, drogas, sedao ou anestesias, dor, privao do sono e fatores emocionais so
condies que podem levar o paciente a necessidade de assistncia ventilatria mecnica por tempo prolongado.
Marque a alternativa CORRETA sobre desmame da ventilao mecnica.
I.
II.
III.
IV.
17) Sobre cuidados com a via area artificial, marque a alternativa INCORRETA.
a) A presso do cuff deve ser rotineiramente medida para evitar ou minimizar as leses na parede traqueal. Uma
presso contnua na parede traqueal acima de 20 cmH2O pode comprometer o fluxo sanguneo capilar na
mucosa.
b) A administrao de gs seco atravs do tubo endotraqueal tem sido reconhecido como lesiva para a mucosa
traqueobrnquica, podendo levar a repercusses clnicas indesejveis.
c) o mtodo ideal de fixao do tubo deve permitir a menor movimentao possvel do tubo, ser confortvel para o
paciente, permitir higiene oral, preservar a pele ntegra e ser de fcil aplicao.
d) As tarefas de umidificao e aquecimento podem ser realizadas tanto ativamente, por meio de umidificadores
aquecidos, como passivamente, por meio de trocadores de calor e umidade, que tambm so conhecidos como
narizes artificiais.
e) A funo do cuff do tubo endotraqueal selar a via area, ou seja, ocupar o espao entre o tubo e a parede da
traqueia. . Durante a ventilao mecnica, o cuff deve ser baixa o suficiente para permitir a perfuso capilar
pulmonar, alta o suficiente para prevenir o vazamento de ar e alta suficiente para prevenir significante aspirao.
18) Insuficincia respiratria aguda (IRA) refere-se a uma situao clnica em que o sistema respiratrio perde
subitamente a capacidade de manter as trocas gasosas adequadas. Sobre a IRA marque a alternativa
CORRETA.
a) O paciente com IRA apresenta-se geralmente ansioso, fazendo uso da musculatura acessria para a respirao
e adotando uma postura com o tronco inclinado para frente. Os efeitos sobre o sistema nervoso e o sistema
cardiovascular so variados.
b) A hipercapnia pode ser resultante de ventilao alveolar inadequada ou do aumento da produo de gs
carbnico.
c) Espao morto alveolar a situao em que a unidade alveolar no ventilada, e, portanto, o sangue passa
pelo capilar pulmonar sem que haja troca gasosa, o que faz que sejam mantidas as mesmas presses parciais
dos gases do sangue venoso.
d) A ventilao alveolar obtida subtraindo-se a ventilao do espao morto (VD) do volume expirado (VE), que
a rea ventilada do sistema respiratrio, mas no perfundida.
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e) So processos responsveis pela manuteno dos nceis dos gases sanguneos: ventilao do alvolo
pulmonar; difuso dos gases entre o alvolo e o sangue; perfuso pulmonar e transporte dos gases no sangue.
19) A gasometria, aliada aos dados clnicos e aos sinais e sintomas do paciente, orienta uma interveno efetiva
na correo da oxigenao, da ventilao e do distrbio cido-bsico. Marque a alternativa INCORRETA sobre
gasometria.
a) Os valores de referncia sofrem variaes com o sexo e a idade. Adultos sadios respirando ar ambiente
apresentam presso parcial de oxignio no sangue arterial mnima de 80mmHg, enquanto idosos podem mostrar
valores normais mais baixos, da ordem de 70mmHg.
b) A maior dificuldade encontrada da gasometria, no que diz respeito ao diagnstico dos distrbios cido-bsicos
(DAB), so os DAB mistos. Ao contrrio do que se imagina, eles no so raros; so muito frequentes em todos os
centros de terapia intensiva, nas unidades de emergncia a nas enfermarias.
c) Sempre que houver um distrbio cido-bsicos respiratrios, o organismo estabelecer uma resposta
compensatria metablica, afim de que o equilbrio seja mantido, a mesma forma, o inverso verdadeiro.
d) Os mecanismos do aumento do lactato no paciente crtico podem ser condensados em dois grupos: causas
hipoxmicas nas quais a produo de lactato ocorre globalmente causas no hipoxmicas como nas deficincias
de deidrogenase pirvica e carboxilase pirvica, e na disfuno mitocrondial induzida por drogas anti-retrovirais.
e) A gasometria pode ser venosa ou arterial. O sangue arterial, colhido na via arterial central, expressa ao
parmetros mdios do sangue arterial e tem aplicao na avaliao das etapas da respirao tecidual.
20) A ventilao mecnica no invasiva (VNI) se refere a uma tcnica de ventilao artificial que no requer via
area artificial. Sobre a VNI, marque a alternativa CORRETA.
I.
II.
III.
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26) A AR (artrite reumatoide) uma doena reumtica bastante incidente mundialmente, com grande poder
deformante. Apresenta caractersticas como inflamao articular, edema, deformidades. Sobre o tratamento
destas caractersticas CORRETO afirmar que:
a) Em virtude das deformidades, os exerccios de fortalecimento esto contra-indicados em pacientes com AR.
b) Para reduzir a dor nas articulaes com caractersticas inflamatrias, o calor superficial deve preceder a
mobilizao articular.
c) Na fase aguda da AR, bastante recomendado o uso do ultrassom de 1MHz por sua propriedade de
regenerao tecidual.
d) Devido alta condutividade trmica dos tecidos adiposos recomendado a aplicao do frio por um tempo
mais prolongado.
e) Na fase aguda da AR recomenda-se repouso e gelo, com possvel proteo articular. .
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