Suplementao de Creatina e Metabolismo

de Glicose: Efeitos Teraputicos ou Adversos?

Carta ao Editor

Carta ao Editor referente ao artigo:

Resistncia insulina com suplementao de creatina em animais de
experimentao. Costallat et al., 2007; v.13, n.1.
Bruno Gualano1
Guilherme Gianini Artioli1
Antonio Herbert Lancha Junior1
1. Escola de Educao Fsica e
Esporte Universidade de So
Paulo. Laboratrio de Nutrio
e Metabolismo Aplicados
Atividade Motora. Departamento
de Biodinmica do Movimento
Humano

Endereo para correspondncia:

Av. Prof. Mello Moraes, 65.
CEP 05508-900 So Paulo, SP
Brasil
Tel.: (51 11) 3091-3096
Fax: (51 11) 3091-3136
E-mail: gualano@usp.br
Submetido em 03/12/2007
Aceito em 11/04/2008

A hiptese do trabalho Resistncia insulina com suplementao

de creatina em animais de experimentao embasada na premissa de
que os efeitos da suplementao de creatina sobre o metabolismo de
carboidratos so mediados pela hipersecreo de insulina, a qual seria
modulada, alm da glicose, por protenas e aminocidos. Entretanto, a
creatina no uma protena (conforme afirmam os autores), tampouco
um aminocido, mas um composto guanidnico sintetizado a partir de
aminocidos. Estudos in vitro da dcada de 70 relatam que, de fato,
compostos guanidnicos so capazes de estimular moderadamente a
secreo de insulina(1,2). Estudos em humanos, entretanto, tm refutado
constantemente hiperinsulinemia em decorrncia da suplementao
de creatina, tanto em jejum(3,4) quanto aps uma carga de glicose(5).
Dessa forma, a literatura aponta, ao contrrio do que afirmam os autores, que a melhora na captao de glicose observada em modelo
animal e humano se deve primordialmente a outros mecanismos no
dependentes da insulina, como, por exemplo, aumento na expresso
de GLUT-4(6).
Partindo da hiptese inicial, os autores afirmam que o objetivo
do trabalho foi investigar se os efeitos da creatina na hipersecreo
de insulina podem induzir tambm resistncia insulina. Surpreendentemente, no foi apresentado nenhum dado demonstrando a
resposta da concentrao de insulina frente suplementao de creatina. Alm disso, no foram sequer fornecidas informaes precisas
sobre a quantidade de creatina consumida na dieta, j que a mesma
foi administrada em gua, cuja ingesto no foi mensurada. Sabe-se,
ainda, que a creatina no se dissolve adequadamente em gua, o que

representar outro vis para as concluses dos autores. Portanto, no

podemos desconsiderar a hiptese de que a estratgia de suplementao utilizada no estudo tenha sido ineficaz.
A verificao da segurana da creatina essencial, uma vez que
esse suplemento um dos mais consumidos no mundo. Embora os
autores atestem que certamente a creatina pode apresentar alguns
riscos sade, os achados de estudos controlados em humanos indicam o contrrio(7,8). A ingesto de creatina varia de 1 a 2g/dia em
indivduos no-vegetarianos, podendo chegar a at 7g/dia em sujeitos
que consomem grandes quantidades de carne. Interessantemente,
esses valores so por vezes superiores queles obtidos atravs da suplementao e nenhum efeito adverso aparente tem sido verificado.
Alm disso, deve-se observar que a extrapolao dos dados obtidos
em animais para humanos particularmente inadequada em estudos
com creatina. O elegante estudo de Tarnopolsky et al.(9), por exemplo,
demonstrou que a creatina pode induzir hepatite em camundongos,
mas no em ratos, salientando as diferenas nas respostas a essa amina
mesmo entre espcies prximas. Portanto, a suposio dos autores,
baseada em seus achados, de que possa haver em humanos resistncia
insulina em resposta hipersecreo da mesma (lembrando que
essa varivel no foi avaliada), exageradamente especulativa e sem
suporte cientfico adequado.
Os efeitos benficos da suplementao de creatina no acmulo de
glicognio muscular, tolerncia glicose e concentrao de GLUT-4 continuam sendo fortes estmulos ao desenvolvimento de estudos teraputicos em pacientes com intolerncia glicose ou resistncia insulina.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Alsever RN, Georg RH, Sussman KE. Stimulation of insulin secretion by guanidinoacetic acid and other
guanidine derivatives. Endocrinology 1970;86:332-6.

6. Op t Eijnde B, Urso B, Richter EA, Greenhaff PL, Hespel P. Effect of oral creatine supplementation on
human muscle GLUT4 protein content after immobilization. Diabetes 2001;50:18-23.

2. Marco J, Calle C, Hedo JA, Villanueva ML. Glucagon-releasing activity of guanidine compounds in
mouse pancreatic islets. FEBS Lett 1976;64:52-4.

7. Gualano B, Novaes RB, Shimuzu HM, Artioli GG, Rogeri PS, Ugrinowitsch C, et al. Aerobic training
improves renal function and decreases oxidative stress in healthy sedentary males, despite high-dose
JASN 2006;203A, por Gualano B, Ugrinowitsch C, Novaes RB, Artioli GG, Shimuzu HM, et al. Effects of
creatine supplementation on renal function: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical
trial. Eur J Appl Physiol 2008; 103:33-40.

3. Gualano B, Novaes RB, Artioli GG, Freire TO, Coelho DF, Scagliusi FB, et al. Effects of creatine supplementation on glucose tolerance and insulin sensitivity in sedentary healthy males undergoing aerobic
training. Amino Acids 2008;34:245-50.
4. van Loon LJ, Murphy R, Oosterlaar AM, Cameron-Smith D, Hargreaves M, Wagenmakers AJ, et al.
Creatine supplementation increases glycogen storage but not GLUT-4 expression in human skeletal
muscle. Clin Sci (Lond) 2004;106:99-106.
5. Newman JE, Hargreaves M, Garnham A, Snow RJ. Effect of creatine ingestion on glucose tolerance
and insulin sensitivity in men. Med Sci Sports Exerc 2003;35:69-74.

478

REVISTA RBME 5 25 09 08 L5.indd 478

8. Gualano B, Ugrinowitsch C, Seguro AC, A.H. LJ. A suplementao de creatina prejudica a funo
renal? Rev Bras Med Esporte (in press). por Gualano B, Ugrinowitsch C, Seguro AC, Lancha Junior
AH. A suplementao de creatina prejudica a funo renal? Rev Bras Med Esporte 2008; 14:68-73.
9. Tarnopolsky MA, Bourgeois JM, Snow R, Keys S, Roy BD, Kwiecien JM, et al. Histological assessment of
intermediate- and long-term creatine monohydrate supplementation in mice and rats. Am J Physiol
Regul Integr Comp Physiol 2003;285:R762-9.

Rev Bras Med Esporte Vol. 14, No 5 Set/Out, 2008

9/25/08 11:20:10 AM