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MANUAL DE
MEDICINA LEGAL

INSTITUTO DE FORMACIN PROFESIONAL

PROCURADURA GENERL DE JUSTICIA DEL
DISTRITO FEDERAL
DR. JORGE VILLALOBOS JARAMILLO

Diciembre del 2002

MEDICINA LEGAL

CONCEPTO- La medicina forense o legal es una especialidad mdica que

con conocimientos fundamentalmente de origen biolgico, auxilia al

Procurador o al administrador de la justicia.
Se dice tambin que es una disciplina de aplicacin de conocimientos
cientficos de ndole mdica para la resolucin de problemas biolgicos,
humanos que estn en relacin con el derecho. Estudia los efectos de
hechos que pueden ser delictivos o no para aportar al juzgador las
pruebas periciales de carcter mdico legal, pruebas eminentemente
tcnico cientficas, de suma importancia en la poca actual en que nos
encontramos en pleno desarrollo cientfico de la investigacin judicial.
Constituye la medicina forense el punto de unin de las ciencias jurdicas
y las biolgicas, cuyos conocimientos debern ser comunes a mdicos,
abogados, y a agentes investigadores de la polica. Es el eslabn entre
abogados y mdicos, dando a unos las luces de los conocimientos
biolgicos humanos y a los segundos fundamentos jurdicos y
sociolgicos. Al agente investigador de la polica cientfica, en mltiples
ocasiones le dar orientaciones valiosas al perito mdico forense en
relacin con la causa del hecho que se investiga; con la forma probable
de cmo ocurri, posicin vctima-victimario y an sobre el autor de
dicho hecho. Esta interdependencia establece, pues, una relacin que
deber de ser cada vez ms estrecha entre el mdico forense, las
autoridades encargadas de la administracin de justicia y los agentes
investigadores de la polica judicial.
El perito mdico forense desempea funciones mltiples aparte y distintas de la
prctica de autopsias, como es la realizacin de exmenes de estudio en personas
vivas, especficamente enfocadas a su misin de auxiliar a la procuracin y
administracin de justicia, entre otras podemos mencionar:

1.- Determinar edad clnica probable

2.- Dictmenes de Integridad Fsica y/o lesiones
3.- Actas mdicas.
4.- Estados de ebriedad
5.- Clasificacin provisional, reclasificacin y clasificacin definitiva de
lesiones.
6.- Estados de Intoxicacin agudo o crnica de drogas de abuso.
7.- Interpretacin de resultados de laboratorio, alcohol, drogas, etc.
8.- Causa de muerte, homicidio, suicidio, accidente, natural.
9.- Exmenes proctolgicos, androlgicos, ginecolgicos.
10.- Mecnica de lesiones- Conductor o acompaante ?, atropellos,
forma de cruzamiento del peatn?, heridas, por contusin, arma de
fuego, arma blanca, Intoxicaciones, cadas, precipitaciones etc.
11.- Asuntos de responsabilidad profesional.

12.13.14.15.16.17.19.-

Seguimiento de necropsias en asuntos relevantes

Nio maltratado
Maniobras abortivas.
Edad gestacional
Certificar muerte cerebral
Exhumaciones
Intervenciones varias en juzgados y tribunales.

PANORAMA HISTORICO:
Se trata de una ciencia relativamente nueva, a pesar de que sus esbozos
aparecen ya en la antigedad, en ciertos registros arqueolgicos, siendo
de apreciarse la referencia rudimentarias de esta actividad en el Cdigo
de Hammurabi, escrito en Babilonia, aproximadamente en el ao 1726
A. de C. en ste se establece el ejercicio de una medicina legal
primitiva, constituye la primera prueba de la relacin existente entre la
medicina y la ley, posteriormente en el ao 1400 A. de C. los Hititas
escriben un Cdigo en el que se establece tambin la relacin de la
medicina y el derecho.
La mayora las culturas de la humanidad han dejado un legado en la
medicina legal de la actualidad, los griegos, los hindes, los chinos, los
hebreos, etc.
En este panorama no poda faltar la agudeza legalista de los
jurisconsultos romanos, que consigan los primeros intentos legislativos
para regular esta actividad.
Se pierden mayores datos al derrumbarse el sacro imperio romanogermnico y solo vuelven a aparecer en las capitulares producidas por el
genio poltico, artstico y guerrero de Carlos I, mejor conocido como
Carlos Magno; Siguen 700 aos de oscurantismo racional originado por
creencias religiosas y no fue hasta el siglo XVI en que se sacude el
fanatismo retrograda que atribua las muertes violentas a las brujeras; y
bajo el reinado de Carlos V, cuando en sus leyes llamadas Corolinas
impusieron en el ao 1532 la facultad pericial a los mdicos al servicio
de la administracin de justicia. Al principio entonces, ms que una
materia independiente, la medicina legal era solo el estudio de algunas
cuestiones aisladas. Su individualizacin y perfeccionamiento ha sido
simultnea a la trasformacin del espritu de la medicina, cada da ms
acorde con los problemas de alcance colectivo. La sociedad ha
desarrollado la higiene, y la medicina preventiva y social, para preservar
su salud fsica, su salud moral, solidamente fundada en la justicia, a
desarrollado la medicina legal.

En resumen, Laccasagne, de acuerdo con la concepcin de Comte, sobre

los tres estados de evolucin de la ciencia; religioso, metafsico y
positivo, divide la historia de la medicina legal, as mismo en tres
periodos que serian:
a).- El primero o ficticio, desde las pocas primitivas hasta el Imperio
Romano; ya mencionamos al respecto la ley del Talin y los libros
sagrados.
b).- ste periodo comienza con la obra de los jurisconsultos romanos y
comprende ya intentos legislativos en relacin con la actividad mdico
legal; a continuacin los capitulares de Carlo Magno, los juicios de
brujera, y en el siglo XVI las Leyes Carolinas.
c).- El tercero o positivo, es ya el moderno y principia en el siglo XVIII,
hasta la actualidad en el pleno desarrollo cientfico de la actividad
judicial que, claro esta, coincide con una mejor organizacin para la
administracin de justicia.
En Mxico, fue hasta el siglo XIX en que se inicia la ctedra de medicina
legal en aulas universitarias siendo suministrada por el Dr. Agustn de
Arellano por el ao de 1834, a partir de 1839 fue expuesta por el Dr.
Casimiro Liceaga y en forma posterior por los Dres. Ignacio Durn y
Lucio Robledo Espejo. El verdadero creador de la medicina legal en
nuestro pas fue el Dr. Luis Hidalgo y Carpio quin en 1868 integra la
comisin encargada de formular el anteproyecto del Cdigo penal,
promulgado despus por Don Benito Jurez, posteriormente en 1877
escribi el compendio de medicina legal mexicana, en colaboracin con
Gustavo Sandoval, se le reconoce como el precursor de la etapa
cientfica de la Medicina legal en Mxico, su rea de inters bsicamente
fue la clasificacin medico legal de las lesiones y la relacin de los
mdicos con las autoridades. Fue l quien sealo lo que debemos
entender por lesin y su definicin permaneci en el Cdigo Penal para
el D.F. hasta noviembre del 2002. Se le considera como Padre y
fundador de la Medicina Legal en Mxico. Sigui en la ctedra Don
Manuel Agustn Andrade que publica los siguientes trabajos en medicina
legal: Contribucin a la estadstica del suicidio en Mxico, y los mdicos
y la administracin de justicia, fue sucedido por otros estudiosos de la
medicina forense hasta nuestros das.
En el ao de 1974 la Universidad Nacional Autnoma de Mxico
reconoce a la medicina forense. como una especialidad medica.
En el Distrito Federal, en el fuero comn las instituciones en que se
trabaja la medicina legal son:
a.- Los Servicios Periciales de la P.G.J.D.F.
b.- SE.ME.FO (Tribunal Superior de Justicia del D.F.)

c.- Direccin de Urgencias y Servicios Mdicos de Administracin de

Justicia. (SSDF).
Recordando que el Art. 21 de la Constitucin Poltica de los Estados
Unidos Mexicanos ubica al Ministerio Pblico como el nico engargado
de investigar y perseguir al delito.
CAMPO DE ACCIN

Derecho
Derecho
Derecho
Derecho
Derecho

penal
civil
laboral
familiar
administrativo

SINONIMOS- Medicina legal, Medicina Forense, Medicina Judicial.

El termino forense proviene de la palabra FORO, nombre que los
romanos daban a la plaza comercial en donde se discernan los
problemas legales y se efectuaban negocios. En la actualidad estos foros
ya no existen ahora se llaman juzgados y todos los que trabajamos para
ellos somos forenses (Arquitectos forenses, mecnicos forenses,
contadores forenses, etc.).
EL PERITAJE MDICO LEGAL

Desde la antigedad ya ha quedado consagrado en los Cdigos de

procedimientos, que cuando un juzgador o magistrado confronte
problemas, para cuya resolucin requiera conocimientos especiales
ajenos a su ciencia, recurra a tcnicos en la materia correspondiente, a
los cuales pedir su colaboracin y su opinin en relacin con el caso
delictivo en estudio y sus puntos por aclarar al respecto. Tal colaboracin
recibe el nombre de peritaje judicial, y perito quin lo realiza.
Ahora bien, sta funcin tratndose de cuestiones de ndole mdica, se
llama peritaje mdico legal, y perito mdico forense a quin lo
desempea. ste es el caso concreto en que la ciencia mdica se pone
al servicio de la investigacin judicial y de la administracin de justicia.
DOCUMENTACIN MEDICO LEGAL

El resultado de la pericial mdica se vierte bsicamente en dos

documentos:
1).- El certificado, en el cual referimos un hecho que nos consta, que lo
vemos con nuestros sentidos, se hace una afirmacin categrica de un

hecho mdico que nos consta, es decir ha sido comprobado por el

mdico mismo, por ejemplo certificado de ebriedad, de estado fsico,
etc.
2).- El dictamen, ste es una opinin fundamentada, basada en el
estudio razonado de los hechos.
Si no hubiera suficientes elementos para dictaminar entonces nos
veremos obligados a elaborar un tercer documento llamado Informe.
CONCEPTO MEDICO DE LESIN
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, deber entenderse
por lesin toda alteracin del equilibrio bio, psico, social.
En medicina forense, la lesin se entiende como una alteracin en la
salud, orgnica o psquica, y consecutiva a factores externos, siempre y
cuando deje huella material en el cuerpo.
AGENTES PRODUCTORES DE LESIONES

1).- Agentes mecnicos

2).- Agentes fsicos

3).- Agentes qumicos

4).- Agentes biolgicos
AGENTES MECNICOS

DERRAMES HEMTICOS
DERRAMES CAVITARIOS
CON PIEL INTEGRA

EQUMOSIS
HEMATOMAS

CONTUSIONES PROFUNDAS
T.C.E.
FRACTURAS CERRADAS

CONTUSIONES
SIMPLES
CONTUSIONES SIMPLES

CON RUPTURA DE PEL

O MUCOSAS

ESCORIACIONES, EROSIONES,
DESGARROS, FISURAS
HERIDAS POR CONTUSIN
FRACTURAS EXPUESTAS

CONTUSIONES COMPUESTAS -

MACHACAMIENTOS, APLASTAMIENTOS, MORDEDURAS, CADAS,

PRECIPITACIONES, H. EN HECHOS DE TRNSITO, H. POR ARMA BLANCA,

H. POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO. ETC.

AGENTES MECNICOS

Un agente mecnico es aquel que dotado de dureza y animado de

velocidad o de fuerza viva causa dao al hacer contacto con el cuerpo, o
bien al desplazarse el cuerpo contra el objeto (pared, piso etc).
Los agentes mecnicos capaces de producir lesiones se pueden clasificar
de la siguiente manera
1.- Agentes inventados nicamente con el fin de causar dao (boxers,
macanas, etc)
2.- Agentes inventados para defenderse (chacos, bayonetas, sables, etc)
3.- Agentes inventados paro otro fin, pero dependiendo el uso que se les
de pueden causar lesiones
(palas, barretas, bats, martillos, hachas,
machetes, moto sierras, zapapicos, etc)
4.- Armas naturales (manos, pies, cabeza, etc.)
TRAUMATISMOS POR CONTUSIN O GOLPE.
Traumatismo es un efecto violento, agresivo y sbito- sea instantneo,
persistente o progresivo- de un agente mecnico- generalmente
externo- que obra sobre los rganos, sistemas o tejidos del cuerpo
viviente, con intensidad suficiente para vulnerar su resistencia, daando,
o no, la integridad de los mismos.
Las lesiones por violencia mecnica constituyen la causa ms comn y
frecuente de dao en el cuerpo o en la salud, en la observacin mdica
diaria.
Las lesiones por accin mecnica pueden resultar de un objeto en
movimiento (potencia) que obra sobre el cuerpo humano (resistencia) o
a la inversa, de un objeto inmvil (resistencia) contra el cual choca el
cuerpo humano en movimiento (potencia), o bien el resultado del

choque del cuerpo humano y el objeto cuando ambos estn en

movimiento.
Se reconocen, en forma general, conforme al lugar del cuerpo donde
acta el agente vulnerante, las lesiones de los tejidos blandos con o sin
implicancia en rganos internos, las lesiones de los huesos y las lesiones
de la cabeza.
Si los tejidos no presentan solucin de continuidad como consecuencia
del traumatismo, la lesin se denomina contusin (del latn contusio,onis, dao por golpe que no causa herida exterior); pero si hay solucin
de continuidad en los tejidos, estamos ante una herida (del latn ferire,
abrir las carnes).
Las contusiones, aunque mnimas, si son persistentes, pueden dar lugar
a escaldaduras con flictenas y desprendimiento epitelial, que a veces se
desgarra en el rea de friccin, tal como ocurre en el taln cuando el
calzado es muy ajustado, y que en caso de prolongarse la accin
contusa de este tipo da lugar al engrosamiento de la piel, provocando
hiperqueratosis (callosidades), que es posible observar en pies, rodillas y
manos.
Independientemente de las lesiones propias de la accin mecnica sobre
los tejidos, los traumatismos mecnicos pueden dar lugar a hemorragias
de diversa gravedad conforme a la solucin de continuidad que
provocan en los vasos sanguneos o linfticos, o bien permitir el acceso
de elementos microbianos (virus, bacterias, parsitos) y an de sus
toxinas o de sustancias txicas independientes que comprometan a nivel
local o general la integridad del organismo.
En general, debemos de admitir que un traumatismo puede ser de
diferente resultado segn la regin anatmica que alcance. As un
puetazo aplicado sobre el trax, siendo de gran intensidad, puede
tener distintos efectos segn se lo aplique sobre la cabeza o sobre el
abdmen, tal como se observa en la prctica del pugilismo.
Las fuerzas que actan sobre el cuerpo humano pueden obrar
lateralmente- sea en forma tangencial o secante- o bien en profundidad,
transmitiendo linealmente su accin en direccin perpendicular o
ligeramente oblicua al plano del cuerpo.
Adquiere trascendencia el
traumatismo.

rea que sufre la accin mecnica del

Si el sentido de una fuerza traumatizante es perpendicular al plano del

cuerpo, el dao ser local, provocando contusin, puncin penetrante;

pero si el sentido es oblicuo al plano del cuerpo, incorporar al efecto

local daos a distancia, sea por arrancamiento, deslizamiento o bien por
traccin, provocando derrames hemticos, serosos, articulares,
sinoviales, etc.
Estos daos a distancia, adquieren mayor magnitud que el asignado
inicialmente a las zonas de contacto con los tejidos del agente
vulnerante.
Entendemos por contusin el dao lesin provocados en el organismo
por un cuerpo slido, romo o algo aguzado, de consistencia maciza, que
obra en forma instantnea (golpe, impacto), o progresiva (compresin),
vulnerando los tejidos o alterando el funcionamiento orgnico.
Las reas anatmicas con superficie sea resistente subyacente sufrirn
con mayor facilidad heridas contusas; por ejemplo, el arco superciliar o
el cuero cabelludo. En cambio las superficies anatmicas como el
abdomen, de naturaleza depresible, exigen una potencia ms intensa
para causar igual efecto.
A veces, la energa cintica es transmitida a los tejidos por una onda
explosiva; es el efecto blast (rfaga, onda), reconocindose una onda
inicial de presin positiva y otra secundaria de presin negativa. El
frente de presin positiva, responde a una instantnea expansin de la
atmsfera dentro del lugar de influencia de la explosin; la onda de
presin negativa es producida por el vaco generado por el aire
desplazado con anterioridad.
Los traumatismos por agentes vulnerantes mecnicos obran
generalmente desde el exterior, respondiendo a mecanismos de presin,
traccin, percusin o golpe tangencial o rozamiento, sobre el cuerpo del
individuo.
Si solamente una de estas formas acta se dice que produce una
contusin simple, si dos o ms formas actan en la gnesis de la lesin
entonces se le denomina contusin compuesta.
Existen dos posibilidades, la primera que sea el objeto el que se dirija
contra el cuerpo, llamndose a este mecanismo activo o bien que sea el
cuerpo el que se desplace contra el objeto denominndose entonces
mecanismo pasivo.
Los traumatismos mecnicos configuran el ms comn agente fsico de
lesin, que pueden actuar sobre cualesquiera que fueren los rganos de
la economa interesados.

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CONTUSIONES SIMPLES
CONTUSIONES SIN LESIN CUTNEA (EQUIMOSIS, HEMATOMA,
DERRAMES SEROSOS)
El mecanismo ms frecuente es la contusin, que cuando acta en
superficies provoca rupturas, con ruptura de los pequeos vasos de la
piel, generando una extravasacin sangunea - difusa o localizada -, en
estrecha relacin con el calibre del vaso y el tamao de la brecha
ocasionada. Tambin guarda relacin el tipo de vaso lesionado, pues las
arterias y arteriolas tiene una presin sangunea mayor que las venas y
venlas, dando lugar a derrames ms grandes y profusos.
Esta extravasacin de sangre da lugar a las equimosis, que son
manchas de diferente forma, laminar, petequial, sigilacin, etc. Muchas
veces su forma reproduce al agente vulnerante, por ejemplo pueden ser
alargadas en caso de un latigazo o cinturonzazo, redondeadas, en caso
de que el agente sean la punta de los dedos, etc. Del color va a
depender la temporalidad .
Rojo- pocas horas hasta un da
Negruzco- de dos a tres das
Azulado- de entre 3 a 6 das
Azul-verdoso- 6 a 12 das
Verdoso- 12 a 17 das
Amarillento- al final despus de 17 das.
La evolucin cromtica tiene trascendencia ya que permite establecer el
tiempo de produccin de la lesin en la mayora de las veces.
Existen dos excepciones a sta evolucin cromtica, las equimosis
subungeales y las equimosis sub conjuntivales.
La sucesin de los colores del derrame o hematoma responde a las
modificaciones del pigmento hemtico (hemoglobina).
Hay que recordar que no todas las equimosis son postraumticas ya que
pueden presentarse incluso espontneamente o por problemas
circulatorios, hemorragiparos o por deficiencia de vitaminas. Entonces si
la equimosis va a acompaada de reaccin inflamatoria deberemos
aumentar a nuestra descripcin el termino por contusin es decir
presenta equimosis por contusin de color x, de tal forma y tal tamao
ubicada en...........Tambin hay que recordar que si por debajo de la piel
contundida no existe un plano rgido (seo), por ejemplo en el abdmen,
puede no presentarse equimosis en la piel y si existir grandes daos en
rganos internos. Entonces en resmen puede existir equimosis sin
contusin y contusin sin equimosis. Tambin es necesario recordar que

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habitualmente la contusin aparece en la zona contundida pero pueden

existir equimosis migrantes, es decir que se presentan en un lugar
distinto del contundido, esto sucede por la gravedad.
Se observan tambin respuestas inflamatorias consecutivas a la
contusin, motivadas por la liberacin de histamina en los tejidos
lacerados. En los casos de grandes destrucciones orgnicas, con
importantes
volmenes
de
tejido
lacerado
por
contusin,
especficamente, por una compresin intensa y prolongada puede
producirse un "shock traumtico" por la intensa liberacin de sustancias
vaso activas circulantes en sangre, asociadas a la accin del dolor
provocado que acta sobre el sistema nervioso central.
Un hematoma es una coleccin de sangre que se acumula en una
especie de bolsa, entre la piel y un plano duro habitualmente, que se
produce por separacin de la piel del tejido subyacente, conocido en el
lenguaje coloquial como chipote, puede ser en la piel o en algn
rgano intra cavitario.
Derrame seroso- Se produce cuando el instrumento contundente acta
por deslizamiento en aquellas zonas donde existe una fascia resistente,
dando lugar a derrame linftico difcil de reabsorber.
CONTUSIONES CON
EROSIONES,)

LESIN

CUTNEA

EXCORIACIONES,

Se producen cuando el instrumento contundente

mecanismo de deslizamiento o de frotamiento.

acta

por

un

Se denomina erosin cuando la lesin afecta solo a la epidermis y

excoriacin cuando la lesin afecta la epidermis llegando a la capa
vascularizada de la dermis con salida de sangre y linfa que
posteriormente se encostra. Esta costra puede ser amarillenta producida
por derrame de linfa, rojo amarillenta por derrame de sangre y linfa y
rojo obscuro por derrame de sangre. La presencia de costra indica el
carcter en vida de la lesin y el apergaminamiento su carcter
postmortal.
Morfolgicamente analizadas estas lesiones pueden ser:
* Irregulares- No proporciona ningn dato acerca del instrumento
que las ha producido.
* Figuradas- reproducen en cierta medida, las caractersticas del
instrumento lesivo que las ha producido, pueden ser rectangulares,
producidas por neumticos, en forma de media suela en los
pateamientos y lineales, que a su vez pueden ser: en cinta,

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producidas por instrumentos en los que predomina la longitud sobre

el dimetro, cinturn, bastn, palo, etc. o en lnea fina que pueden
reproducir las garras de un animal, uas humanas, etc.
HERIDAS POR CONTUSIN

El agente contundente vence la capacidad de resistencia de la piel,

aparece asi el rompimiento de la piel (solucin de continuidad)
Se caracterizan por ser:
* Irregulares, redondeadas, alargadas, estrelladas, dependiendo del
agente vulnerante.
* Bordes irregulares, despegados y equimticos
* Puentes de tejido entre los bordes
* Fondo desigual con sangre coagulada
CONTUSIONES PROFUNDAS

En los rganos internos, las contusiones pueden provocar desgarros en

el parnquima que es la parte esencial o funcionante de los rganos o
tejidos, debido a la poca resistencia que presentan a las tracciones o
presiones bruscas.
Por conocimiento de las leyes fsicas, sabemos que los lquidos no son
compresibles; as, entonces, el corazn y los vasos del aparato
circulatorio llenos de sangre, la vejiga urinaria otros rganos huecos,
como por ejemplo el estmago y la vescula biliar si estn ocupados,
corren el peligro de ruptura o desgarros si son contundidos en estas
condiciones; por iguales motivos, puede producirse la ruptura del bazo,
del hgado o del intestino en las contusiones, en razn de su
composicin cuantitativa altamente lquida.
Las rupturas o desgarros viscerales, causados por contusin, pueden
interesar diversos rganos como el hgado, el bazo o el rin, sin que la
gravedad de la lesin interna est acompaada de grandes
modificaciones en la superficie de la piel o paredes de la cavidad
(msculos, aponeurosis, etc.), conformando las lesiones contusas sin
herida externa.
La piel es muy resistente a las contusiones en su capa de tejido
conectivo elstico, siendo evidente que intensos traumatismos que
desgarran rganos internos no ocasionan lesin en los tegumentos,
debido a la gran elasticidad que tiene. Cuando hay accin traumtica, el
dao drmico slo ocupa los lmites del agente vulnerante, con
excepcin de las heridas incisas o desgarradas y de los derrames
causados por la sedimentacin de los pigmentos en zonas de progresin

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generalmente descendentes (derrames de declive). Las reas

desvitalizadas por accin traumtica sobre la piel son, generalmente,
pequeas.
TRAUMATISMOS CRNEO ENCFALICOS

La frecuencia y la gravedad de las lesiones craneoenceflicas les

confieren gran importancia. Alrededor de una cuarta parte de las
muertes violentas se deben a traumatismos que se asientan en la
cabeza. Las lesiones que resultan pueden afectar las partes blandas, el
esqueleto crneo facial y el encfalo (cerebro, cerebelo y tallo cerebral).
Por lo que respecta a las lesiones de las partes blandas de la cabeza,
stas se producen habitualmente por dos mecanismos, el primero
denominado activo en donde se descarga un objeto contundente sobre
la cabeza, animado de fuerza viva. El segundo mecanismo denominado
pasivo en la cual es la cabeza la que se desplaza en contra de una
superficie esttica (el suelo, la pared, un mueble, etc.), las lesiones en
las partes blandas (piel) ms comunes pueden ser 1.- Contusiones con
equimosis, excoriaciones, hematomas, heridas, en el tejido que se
encuentra entre la piel y el hueso suele haber despus de una contusin
infiltrados hemticos que muchas veces reproducen la forma del agente
vulnerante. Puede existir secundariamente a estas contusiones en
partes blandas lesiones en hueso (fracturas) y lo ms grave, lesiones en
estructuras nerviosas vitales para la vida (como en el presente caso),
stas lesiones en encfalo suelen ser en el lugar del impacto (golpe) o
en el sitio opuesto a este primer contacto al desplazarse las estructuras
nerviosas golpendose en contra del hueso. Es importante recordar que
en pocas ocasiones el tejido nervioso intracerebral puede ser daado por
movimientos de aceleracin-desaceleracin al golpearse las estructuras
en contra de las partes internas de los huesos sin que existe ningn
golpe al exterior.
Las lesiones cerebrales ms frecuentes son:
1.- Conmocin cerebral (dao cerebral difuso), es una lesin que
representa una respuesta inespecfica a los traumatismos, clnicamente
se produce una perdida de la conciencia inmediata al traumatismo, pero
transitoria. En ocasiones se produce la muerte, sta se debe a una
afectacin neuronal sub microscpica que produce alteracin de los
tejidos y hemorragias microscpicas, por lo que las lesiones pueden no
verse en las necropsias requiriendo de estudio microscpico, que
muchas veces incluso resulta negativo ya que la lesin depende de la
cantidad de energa absorbida: si sta es importante, se producirn
oscilaciones rpidas e intensas que llevan a alteraciones moleculares
que no se observaran al microscopio.

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2.- Contusin cerebral- se acepta que toda prdida de conciencia

superior a 6 horas corresponde a una contusin cerebral. Se produce
como consecuencia de un traumatismo de mediana intensidad. El tejido
cerebral se daa acompandose de grandes o pequeas hemorragias
localizadas en las zona afectada, que se rodean de ligero edema
perifocal. El dao puede existir tambin en otras zonas lejos de la zona
de contusin por accin de contragolpe.
3.- Dislaceracin cerebral- Es la destruccin del tejido cerebral, en un
grado ms intenso que en la contusin. Con frecuencia los focos de
dislaceracin se acompaan de focos de contusin.
4.- Hemorragias cerebrales- Los traumatismos ceflicos dan lugar a
menudo a hemorragias intracraneales, por su localizacin se justifica
una primera divisin de estas hemorragias en menngeas y enceflicas,
las primeras de acuerdo a su situacin anatmica pueden ser
supradurales, subdurales y subaracnoideas. Las enceflicas a su vez
radican en pleno espesor del encfalo, cerebelo y tallo cerebral, los
desgarros de los plexos coroideos producen hemorragias ventrculares.
5.- Dao axonal difuso- Cuando el traumatismo es muy intenso, puede
lesionar los axones neuronales y los vasos. Cuando el numero lesionado
de estas estructuras es suficientemente importante pueden producirse
como consecuencia cuadros demenciales.
6.- Edema cerebral- Producido por el aumento de agua y sodio en el
cerebro dando lugar a un aumento de la presin intravascular y de la
permeabilidad capilar cerebral. Lo ms importante es la herniacin del
tejido por el agujero magno con el compromiso de todas las estructuras
enceflicas.
CONTUSIONES COMPLEJAS O COMPUESTAS
La accin del instrumento contundente asocia varios mecanismos de
accin.

Arrancamiento- Es una traccin violente de la piel y tejidos

subyacentes en partes del cuerpo, nariz, pabelln auricular etc.
Generalmente son accidentales. Sus bordes son irregulares y
desflecados, la lesin se produce a distinta distancia del punto
donde se ejerce la fuerza, son poco sangrantes.

Aplastamiento- Se produce cuando una zona del cuerpo es

comprimida por dos fuerzas activas que actan en sentidos
opuestos o cuando una regin del cuerpo es comprimida entre una

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fuerza activa y otra pasiva. Las lesiones cutneas son poco

importantes y las lesiones seas y viscerales son muy graves.

Mordeduras- Por la accin de los dientes sobre la superficie

corporal por un mecanismo de presin y traccin. Pueden ser
producidas por animales o por humanos, por defensa o por ofensa.

Las alteraciones postraumticas pueden dar alteraciones en:

1) Tejido conjuntivo. Este tejido, llamado tambin conectivo conforma el
sustrato de sostn - para diversos tejidos -, constituyendo las
formaciones menos diferenciadas. An dentro de un mismos tejido
conjuntivo, pueden observarse diferentes respuestas ante un
traumatismo mecnico.
Lo ms significativo aqu es el:
Edema. Se define como la acumulacin excesiva de agua en los espacios
intersticiales. Al exterior se manifiesta como un aumento de volmen, al
no estar seguros que ste aumento de volumen sea por acumulacin de
lquido aconsejo, no utilizar el trmino edema, ya que el aumento de
volmen puede ser por acumulacin de sangra (hematoma), pus
(absceso), tumor de grasa (lipoma) etc.
2) Tejido muscular. La resistencia mecnica a las contusiones intensas es
pobre, ya que los haces fibrosos del msculo estriado responden
disgregndose.
Los msculos estriados, cuando estn relajados, padecen poco la accin
mecnica contusa, pero en estado de contraccin es posible el desgarro
de las fibras musculares.
El tejido muscular suele sufrir en las secciones ciertas deformaciones
estructurales que son permanentes.
El msculo es un tejido muy vascularizado, pero puede ser presa fcil de
la anoxia (falta de oxigeno) local por su naturalmente elevado consumo
de oxgeno a nivel celular- especialmente durante la contraccin -,
cuando se interrumpe la circulacin vascular por desgarro o seccin
arterial, derrame arterial o venoso con hematoma nter fibrilar, desgarro
muscular.
3) Tendones. Los tendones presentan cierta resistencia a la accin
traumtica moderada o leve. Los vasos transcurren por las vainas
tendinosas y por el tejido peri fibrinoso interno, que nutre el tejido
tendinoso.

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4) Huesos. Los huesos- que configuran tejidos rgidos y muy poco

flexibles- respondiendo a su condicin de soportes esquelticos del
organismo, cuando resulta superada su elasticidad natural se fracturan o
fisuran.
Los fragmento seos desprovistos de vasos nutricios, generalmente
devienen en necrosis si se trata de huesos largos; pero los huesos de la
cara o del crneo, debido a la excelente irrigacin colateral, no sufren
estas consecuencias.
5) Tejido nervioso. El tejido nervioso es elstico, dbil y de poca
resistencia a la contusin de cierta intensidad. En razn de su rica
vascularizacin, especialmente en el sistema nervioso central y en forma
fundamental en las reas menngeas, los derrames vasculares son
frecuentes.
El tejido nervioso es muy sensible a la presin, siendo suficiente pocos
segundos para bloquear la conduccin de la energa nerviosa.
LESIONES COMBATE O EN RIA
Destacamos en este ttulo las lesiones ms frecuentes que se pueden
provocar en la peleas corrientes (callejeras, rias ), o a nivel deportivo
en combates de lucha, karate, pugilato, judo, etc., destacando que por la
enorme variedad de lesiones posibles, cualquier resea siempre
resultar incompleta; pero el mdico legista, el abogado, el magistrado y
an el funcionario de polica, deben conocer las consecuencias mdicolegales de las agresiones sin armas ms frecuentes que dan lugar al
delito de lesiones. En este sentido, se debe destacar que todas las
lesiones sin armas por combare individual o ria, son de naturaleza
contusa. En estas lesiones se reconocen: a) la accin contusa del
impacto, sea directa o indirecta (lesin por contragolpe), y b) la accin
contusa de una compresin ejercida sobre el cuerpo; la accin contusa
de una traccin de cierta importancia y la accin contusa de
deslizamiento o arrastre.
El pugilismo, el karate y otras disciplinas de combate pueden
provocar lesiones leves, graves, gravsimas y aun la muerte de la
vctima, sea en el ataque o en la defensa.
1. Lesiones en el atacante.
En el ofensor pugilista son ms frecuentes las lesiones de la mano,
por ser el medio de ataque ms usado, salvo los karatecas, que emplean
tambin con habilidad ofensiva la cabeza, los miembros inferiores y
codos, y los expertos en savate (boxeo francs) que emplean tambin
los pies.

17

a) Lesiones en la mano.
Pueden apreciarse contusiones sin consecuencias ni lesiones
objetivas, o bien pueden producirse daos en la mano del atacante.
1) Esguince de los dedos. Se observan ms en la prctica deportiva,
pero tambin pueden verse en peleas callejeras o rias. Se deben a
distensiones ligamentarias que se localizan en las articulaciones de los
dedos; a veces como consecuencia de un traumatismo nico o por la
suma continua de los traumas sucesivos o prolongados en el tiempo.
Suelen producir dolor leve y a veces pueden esconder un cuadro de
fractura.
La continuidad de la actividad a nivel articular puede llevar al
esguince crnico, capaz de debilitar la fuerza digital. En la prctica
profesional o accidental del pugilismo, el dedo ms afectado suele ser el
pulgar por quedar separado de los restantes dentro del guante o hallarse
ms expuesto debido a la separacin natural de este dedo de punta de
fila.
2) Fractura del primer metacarpiano. La ms frecuente es la
fractura BENNETT, que guarda la caracterstica de fractura-luxacin
porque afecta a la articulacin carpometacarpiana. Conforma un trozo
en forma de cua de la epfisis proximal del metacarpiano, sostenido por
los ligamentos que lo fijan al trapecio y el resto del primer metacarpiano
se desliza hacia atrs, arriba y afuera, por la tensin de los extensores y
del abductor largo del pulgar. Las fracturas extraarticulares no interesan
a la articulacin y suelen presentar una lnea de fractura transversa, a
ms de un centmetro de la superficie articular.
3) Fractura diafisaria de los metacarpianos. Suelen provocarse por
traumatismos directos (golpe sobre la regin)= o indirectos (puetazo,
cada). Se puede producir la fractura de uno o ms metacarpianos por el
mismo traumatismo, aunque el golpe por puetazo, generalmente,
interesa a una pieza sea que depender fundamentalmente de la
superficie de impacto de mayor relevancia o contacto con la resistencia
que se le opone. En general en el pugilismo, los metacarpianos se
fracturan por el centro del hueso debido a la hipercurvacin cuando se
aplica un puetazo. O cerca del nudillo especialmente en el 5 dedo-.
Se produce edema en el dorso de la mano, dolor a la palpacin con
ligera movilizacin, postura antilgica de la mano, eminencia en la
palma de la cabeza del metacarpiano con hundimiento del nudillo e
imposibilidad del uso de la mano. Las fracturas no reducidas o mal
alineadas pueden degenerar en una seudoartrosis o posiciones viciosas.

18

4) Fractura del cuello de los metacarpianos. Se la observa con ms

frecuencia en el quinto metacarpiano y le sigue en frecuencia el segundo
metacarpiano. Estas fracturas impiden la extensin plena de la mano y
el dedo correspondiente, provocando dolor en la regin afectada; hay
desalineamiento de la cabeza de los metacarpianos fracturados y
edema que se observa en el dorso de la mano.
5) Fracturas de las falanges. Son las ms comunes, y le corresponde
a la primera falange, aproximadamente, la mitad de las observaciones
fracturarias. En el golpe dado con el puo, son las falanges las que
sufren la contusin primera y ms directa al impactar contra la
resistencia. Las fracturas de la primera falange pueden mostrar la
desalineacin sea por la traccin de los msculos interseos. Las
fracturas de la tercera falange suelen ser abiertas, conminutas o
simples; pueden cursar con hematomas a tensin que son muy
dolorosos, y si no consolidan bien derivan en seudoartrosis o en callo de
fractura exuberante o vicios de consolidacin.
6) Luxacin del dedo pulgar. La luxacin se produce a menudo de
adelante hacia atrs, debido al enganche (luxacin de FARABEUF) por
hiperextensin forzada con desgarro de la cpsula articular y con o sin
ruptura de los ligamentos laterales. La luxacin puede ser total o parcial,
con o sin intercalamiento de los huesos sesamoideos o del tendn del
msculo flexor largo del pulgar.
Si la angulacin que forma la primera falange con el metacarpiano
responde a una luxacin incompleta, se conforma un ngulo obtuso
(pulgar en relmpago). En la luxacin completa se forma un ngulo ms
marcado (pulgar en zeta) que impide la extensin del dedo luxado.
b) Lesiones en la rodilla.
No es una lesin frecuente la luxacin de la rodilla; puede deberse a un
trauma violento contra una resistencia importante, por ejemplo, en la
aplicacin de un rodillazo, que acciona sobre uno de los lmites de la
articulacin de la rtula con la articulacin tibiofemoral. La cpsula
articular puede romperse como consecuencia del impacto.
La fractura de rtula es menos frecuente entre lesiones que puede
padecer el atacante.
c) Lesiones en los pies.
Las luxaciones tibiotarsianas, del astrgalo y las tarso metatarsianas
(luxacin de LISFRANC), no son frecuentes como consecuencia del
ataque con los pies en la prctica del karate o savate; ello se explica por
la mayor consistencia de la estructura sea que como masa compacta

19

ofrece el pie, rgano acostumbrado al soporte de todo el peso corporal

del individuo.
2. Lesiones en la vctima.
a) Lesiones en el crneo y la cara.
Resultan ser las ms frecuentes, por tratarse de las reas de ataque ms
buscadas en el combate.
b) Lesiones de mandbula.
No es tan frecuente en el pugilismo a pesar de la fuerza de los impactos y
la cantidad de ellos que se aplican los contendientes en los combates. La
fuerza de impacto de un contragolpe que sorprende al adversario en
camino opuesto al sentido del golpe acumula potencia resultante y con
ello, en algunos casos, el resultado fracturario. Otro factor concausal
suele ser recibir el impacto con la boca entreabierta, sin contacto de las
arcadas dentarias.
Las reas ms comunes de fractura de la mandbula son: el ngulo
gonaco; el cuello condleo y la rama horizontal del maxilar inferior. El
golpe en opper-cut (gancho de abajo hacia arriba) puede fracturar con
ms probabilidad el ngulo conformado por las ramas ascendente y
horizontal del maxilar inferior por la menor resistencia de la conformacin
sea en esta zona ; en cambio, el golpe en directo (golpe recto hacia la
cara por cuya proyeccin espacial el pugilista debe dirigirlo idealmente
hacia la nuca del adversario) es el que ocasiona posibles fracturas en la
rama horizontal o en el cuello condleo.
c) Fractura del pmulo facial.
Suele observarse en estos casos un desnivel del arco zigomtico
lesionado con marcada asimetra facial como secuela si no se aplica al
tratamiento apropiado. La radiologa es un auxiliar importante en estos
casos.
d) Luxacin y fractura dentarias.
Un golpe de puo o del pie sobre la regin oral o la proyeccin de un
codazo o rodillazo sobre esta zona, pueden producir la luxacin de uno o
ms dientes.
La luxacin deber tratarla un odontlogo, recordando que la integridad
del diente puede ser salvada. Las fracturas dentarias, que comnmente
afectan a las piezas anteriores ms expuestas (incisivos, caninos),
determinan una incapacidad que conviene sea evaluada por un perito
odontlogo.

20

e) Epistaxis.
La hemorragia nasal es frecuente en los combates, y su control,
mediante coagulantes y taponajes, es el tratamiento corriente en estos
casos.
f) Heridas de las cejas.
Son frecuentes en los pugilistas. La eminencia supraorbitaria, por la
presin de impacto del puo o del guante de boxeo acta como un
cuerpo filoso en la produccin de una herida lineal y neta, ocasionada
desde adentro hacia fuera, en forma similar de las heridas incisas.
g) Hematoma orbitario ( ojo de mapache).
Se debe a un derrame hemtico de las partes blandas que ocupan la
fosa orbitaria, acompandose del edema orbitario correspondiente de
la piel y del tejido celular subcutneo, especialmente de los prpado. A
veces se debe a un golpe nico y en otros casos a golpes reiterados en
la misma zona durante el combate, que provocan paulatinamente el
cierre del ojo. Esto dificulta mucho la prosecucin de la lucha por la
disminucin del campo visual y por la prdida de visin tridimensional
(estereoscpica). En general, constituye una lesin temporaria, cuya
desaparicin completa demanda entre veinte y veinticinco das,
incluyendo los trminos de transformacin cromtica del pigmento
hemtico del derrame. Si cursa sin complicaciones, constituye siempre
una lesin leve.
h) Hemorragia subconjuntival.
Puede cursar aisladamente en forma simultnea con la lesin descripta
anteriormente. Abarca la superficie de la esclertica y en ella la sangre
mantiene su color normal, sin virajes cromticos, como acontece con los
derrames comunes. Ello se atribuye a que el intercambio de oxgeno (O 2)
se produce igual a nivel tisular porque la delgadez de la capa conjuntiva
involucrada permite la oxigenacin de los glbulos rojos del derrame, tal
como se da en los vasos capilares alterados con derrame a nivel de los
alvolos pulmonares. (J. PACHECO OLIVERAS).
i) Traumatismos de nariz.

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Suelen generar dificultades respiratorias de cierta importancia y el

hematoma puede provocar trastornos secundarios diversos.
Las fracturas de las partes resistente de la nariz constituyen el 1% al 2%
de todas y resultan propias de los traumatismos sobre el rostro, debido a
la ubicacin procidente y de poco resguardo que ofrece.
Las fracturas de la nariz pueden alcanzar a estructuras seas o a
estructuras cartilaginosas, segn la zona interesada.
1)

Fracturas del esqueleto seo: Interesan a los huesos propios de la

nariz que se comportan como una pieza nica.

La fractura es transversal en el golpe frontal leve o de mediana

intensidad, provocndose el deslizamiento del fragmento superior sobre
el inferior para conformar una lordosis nasal.
La luxacin sin fractura- cursa con separacin de la lmina
perpendicular del etmoides. En los impactos laterales puede haber
luxacin naso maxilar, sin fractura de los huesos propios de la nariz.
Las contusiones por choque muy violento de frente causan la fractura
en el libro abierto, descrita por HUET, con la caracterstica de
presentar la observacin de varios fragmentos.
Si la direccin de impacto es lateral, se produce la mal llamada luxacin
lateral de los huesos propios, dado que hay fractura del margen.
2)

Fracturas cartilaginosa: Interesan el cartlago cuadrangular fijado

al vmer. Las fracturas cartilaginosas suelen mostrar un trozo
lineal oblicuo de arriba abajo y de atrs hacia delante ( fractura de
CHEVALLET), con el fragmento anterior hacia delante.

Si hay desinsercin cartilaginosa con deslizamiento hacia abajo, se est

ante una luxacin condrovomeriana con los cartlagos laterales
separados de los huesos propio (fractura de JARJAVAY).
Las fisuras cartilaginosas u seas se deben a traumatismos menores,
que no siempre presentan desvos estructurales de las partes
lesionadas.
Los golpes de gran intensidad pueden producir fracturas conminutas o
complicadas por su influencia sobre reas seas prximas tales como la
rbita, lmina cribosa del etmoides o maxilar superior.
j) Hematomas de los pabellones auriculares (oto
hematomas).
Son frecuentes en las prcticas de la lucha y del pugilato. La lesin
contusa del pabelln auricular se origina por impactos o compresiones.
En la lucha se debe a contusiones por las tomas de cabeza y configuraba

22

una lesin tpica de los antiguos pancracistas. En el pugilismo, se debe a

un mecanismo similar cuando se produce la trabazn por la cabeza o por
los golpes en gancho ( hook ) y en los directos errados que arrastran el
pabelln auricular en su trayectoria. La compresin brusca y reiterada
tambin puede provocar oto hematomas, aunque a veces es suficiente
una contusin nica para provocar la lesin.
El oto hematoma cursa con un derrame hemtico agudo de aspecto
redondeado, regular y de color violceo; suele tener el tamao de una
guisante. Es doloroso a la palpacin y su localizacin ms frecuente est
en la parte superior del pabelln auricular.
En el oto hematoma, el pericondrio se halla ntimamente ligado a la piel
y al cartlago; cuando la piel se desliza, moviliza con ella al pericondrio y
los pequeos vasos se rompen, generando un derrame hemtico,
despus serohemtico y por fin serofribrinoso, si permanece cerrada la
lesin. El oto hematoma no sometido a
tratamiento ocasiona
deformidades del pabelln auricular que puede agravarse por la
infeccin sobreviniente, dando lugar a otopiohematomas, peri condritis,
etc. El bacilo piocinico suele infectar con ms frecuencia que otros el
tejido cartilaginoso lesionado con herida abierta, aumentando el
volumen del pabelln auricular y causando fiebre, inflamacin y dolor,
que se exacerba con el contacto o la movilizacin. La supuracin,
despus de algunos das, adquiere un color verdoso caracterstico, con
localizacin cartilaginoso. Si el exudado es seroso ( peri condritis
serosa ) toma un color amarillento que caracteriza es este cuadro clnico
agregado.
k) Golpe de knock-out.
El trmino proviene del ingls Knock, golpe, choque, golpear, y de out,
fuera. Que pone fuera de combate (Cdex); hacer salir a golpes; dejar o
poner fuera de combate (STEINHARDT). Es la prdida de conciencia por
contusin, que puede producirse por varios mecanismos: a) golpes en el
abdmen sin que haya lesiones en la pared del vientre o en las vsceras
internas, pudindose producir la prdida de conciencia por un
mecanismo reflejo de inhibicin, cuando el golpe es aplicado en reas
ricas en nervios (hgado, estmago, plexo solar); b) golpes en la zona
cardaca, por mecanismos reflejo inhibitorio, y c) la forma ms frecuente
de knock-out es la producida por un golpe aplicado a la cabeza, con
prdida de la conciencia temporal; el mecanismo de produccin
reconoce un aumento brusco de la presin sangunea, que dara lugar a
una disminucin del calibre de los vasos del encfalo con falta de
oxgeno en los centros vitales cerebrales, con prdida brusca de
conciencia, acfenos, vrtigo, ataxia y a veces nuseas, con
recuperacin ulterior.
l) Punch-drunkeness.

23

Es una encefalopata traumtica crnica, frecuente en los boxeadores

profesionales que han recibido duros castigos nicos o sucesivos., con
localizacin preferente sobre la cabeza. Cursa con deterioro de la
personalidad, debilitacin de la memoria, disartria, temblor y ataxia.
Constituye un proceso de evolucin crnica y de pronstico
irrecuperable, que suele cursar con atrofia cerebral asociada.
m)

El hallazgo cadavrico de la vctima.

El hallazgo cadavrico puede presentar manchas desecadas de sangre,

en cuerpo de la vctima o en las proximidades, que se deberan recoger
en una vidrio de reloj, previo rascado con un bistur o con la hoja de
ste; tambin podr usarse un hisopo humedecido en solucin salina al
9% para su estudio en el laboratorio.
Las uas se limpiarn en su lecho, con cuidado, para evitar sangrados,
evitando lesionar falanges y partes abordadas, que pueden contener
sangre, partculas de piel o cabellos del agresor.
Las agresiones sodomizantes pueden provocar el estallido anal de la
vctima, con desgarros muco cutneos por la introduccin forzada de
objetos de diversos tamao y calibre en el interior del recto, que a veces
llegan hasta el colon sigmoide y pueden provocar un cuadro sobreagudo
de peritonitis.
Las excoriaciones no deben tratarse mdicamente sin antes observar la
orientacin de los pequeos colgajos epidrmicos desprendidos, su
tamao y caractersticas, indiciarios del sentido e intensidad de la fuerza
tangencial que los produjo.
Desde la superficie cutnea, las contusiones que provocan derrame
subyacente son menos visible, en algunos casos, por el cambio de
coloracin leve que toman. Cuando se practica una incisin post
mortem, en las regiones de mayor tejido adiposo suelen observarse
estos hallazgos. Esto demuestra que en la necroscopia o el exmen
externo del cadver (necroscopia ) la observacin debe ser completa,
siendo fundamental en el diagnstico mdico-legal de las contusiones;
especialmente en los nios, por el gran contenido hdrico de los tejidos y
la elasticidad o laxitud de ellos.
Las heridas contusas en el cuero cabelludo requieren, a veces, un
exmen exhaustivo de la regin, y en otras, hasta un
peinadocuidadoso, para ponerlas de manifiesto.

24

La estrangulacin por el lazo puede ocasionar petequias conjuntivales en

el lecho del los prpados inferiores de ambos ojos.
Las contusiones oculares suelen provocar hematomas que adems del
edema palpebral (ojo en compota) cursan con derrames de la
esclertica y de los lechos conjuntivales palpebrales. La crnea- por
carecer de vasos- no muestra imgenes de impregnacin hemorrgica,
pero si se vulnera su elasticidad, la lcera de crnea es posible.
Los desgarros palpebrales por mordeduras de canes suelen ocasionar
dacriocistitis cicatrzales de tipo obstructivo con secuela de molestos
logoftalmos.
En las compresiones intensas y sostenidas, aplicadas sobre el rostro con
fines de asfixia por sofocacin de la vctima, puede observarse en ste
un rea plida orbicular que rodea los labios, en contraste con la
cianosis cervicofacial ( mscara equimtica de MORESTIN), indicativa de
muerte por asfixia. Las narinas y la punta de la nariz- tambin
blanquecinas- pueden indicar asimismo muerte por sofocacin.
En el labio superior. Con ms frecuencia-, debido a la mayor proyeccin
de la arcada dentaria respecto a la inferior, puede buscarse la impronta
de las piezas dentarias por la contusin, coincidentes topogrficamente
tanto en la mucosa del labio como en el bermelln mucoso interno. A
veces, la intensidad de la contusin puede provocar erosiones o
desgarros mucosos de tipo excoriativo, con o sin prdida de sustancias;
pero la regla es el hallazgo de hematomas en el labio superior.

3. Lesiones por cada o por proyeccin de la vctima.

En la prctica de ciertas formas de combate tales como la lucha y el
sumo, al provocarse la cada o la cada agravada por la proyeccin del
cuerpo de la vctima sobre el cuerpo del atacante, que aumenta la
fuerza del impacto contra el suelo, pueden observarse fracturas diversas
o el estallido de rganos macizos, rupturas tisulares, etc.
a) Fractura de la clavcula.
Suelen ser una fractura de gravedad, frecuente en luchadores, sea por
compresin torcica, o por golpe o impacto de cada. Algunos autores,
como HOCHENEGG, aconsejan a la vctima debida a la accin traumtica
de una de las partes de la clavcula fracturada.
Las lesin es frecuente en luchadores por cada sobre el miembro
superior en extensin que se enclava en el piso o por contusiones
directas sobre el hombro (golpe o cada).
Generalmente se fractura la parte diafisaria en el rea de mayor arco de
la clavcula.

25

La lesin de la arteria subclavia o la accin del segmento seo sobre el

plexo braquial pueden ser las complicaciones ms graves de estas
fracturas.
b) Luxacin de clavcula.
Las luxaciones del hombro no son comunes en los luchadores, pero s la
luxacin de clavcula en cualquiera de sus extremos (interno o externo).
La subluxacin de la clavcula ocurre cuando en una cada sobre el
hombro, sta no se fractura, pero el impacto distiende o desgarra
parcialmente la cpsula articular
La ruptura total de la cpsula articular y la de los ligamentos
correspondientes provocan una luxacin externo-costo-clavicular o
acromio-clavicular. El signo de la tecla, ser positivo en el examen
semiolgico que se efecte, confirmndose por radiografa.
La luxacin externo-costo-clavicular (extremo interno) es caracterstica
de los luchadores; se debe a una contusin violenta de adelante hacia
atrs. La observacin y la palpacin permiten comprobar una depresin
y asimetra torcica de la parte superior afectada, que confirman el
diagnstico. Si el fragmento de fractura presiona sobre el nervio frnico
o sobre el neumogstrico, se pueden producir trastornos funcionales o
circulatorio que complican el cuadro.
c) Fracturas de la columna vertebral cervical.
Las cadas sobre la cabeza, especialmente en la contusiones sobre el
dorso de la regin occipital o sobre la columna cervical, pueden producir
estas fracturas. En algunos casos, a la fractura se suma una luxacin de
vrtebras cervicales.
Las luxaciones o subluxaciones cervicales tambin pueden producirse
por el mismo mecanismo contusivo. La subluxacin se diagnostica si una
vrtebra pierde sus relaciones anatmicas con la prxima, solamente en
uno de sus lados. Se configura una luxacin plena si el desplazamiento
hacia delante de una vrtebra sobre la otra es completo.
Si se produce lesin de la mdula espinal por el desplazamiento seo en
la fractura o en la luxacin cervical, el dao puede ser gravsimo, con las
consecuencias conocidas.

CAIDAS
Cada es desplome del cuerpo sobre el mismo plano de sustentacin o
sobre un plano de choque que se encuentra inmediatamente por debajo
o muy prximo al plano de sustentacin.

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En la cada adems del factor de altura, debemos tener en cuenta el

factor de aceleracin, es decir la velocidad con que se desplaza el
cuerpo.
Clasificacin- Se pueden distinguir:
1.- Cadas simples- No existe ningn componente lesivo ajeno a la propia
cada.
2.- Cadas complicadas- A la accin de la cada se aade otro
componente lesivo que agrava la violencia traumtica (cada sobre
fuego, cada en un ri, sobre una escalera, etc.)
3.- Cada acelerada- Proyeccin violenta del cuerpo por el factor
aceleracin. Existe un componente dinmico que aumenta la fuerza viva
que se produce en la cada (cada desde un vehculo en movimiento,
etc.).
4.- Cada post mortal
Cuadro lesivo- Las lesiones que se producen son locales, es decir, solo
una parte del cuerpo, la que se contacta contra la superficie de choque
estara lesionada.

Lesiones cutneas- Suelen ser superficiales y de poca importancia,

equimosis, erosiones, heridas contusas.

Lesiones seas- Consisten frecuentemente en fracturas, por

ejemplo en las extremidades como la sufrida en la cabeza del
fmur, o en la parte distal de los huesos del antebrazo fractura de
Colles que se produce al extender instintivamente los brazos
para amortiguar la cada. O fracturas en el crneo como la fractura
con o sin hundimiento de bveda craneal acompaada en
ocasiones de contusin cerebral, hemorragias intracraneales que
agravan el cuadro original.
LESIONES POR PRECIPITACIN

La precipitacin es el desplome del cuerpo sobre una superficie de

choque que se encuentra muy por debajo del plano de sustentacin del
sujeto. La diferencia de altura entre el plano de sustentacin y el plano
de choque, hace que la energa que se libera en el impacto se transmita
a todo el cuerpo generalizndose los efectos lesivos.
Se trata de un mecanismo especial de lesiones contusas, en el que el
objeto contundente, es decir, la superficie de choque, no esta en
movimiento, pues es el propio cuerpo el que se mueve y, por lo tanto se
le denomina mecanismo pasivo.

27

Etiologa mdico legal:

a.- Accidental- Es muy frecuente en nios mal vigilados, enfermos
graves, etc. Puede dar lugar a responsabilidad por negligencia a los
familiares y personas encargadas de su vigilancia y cuidados. Dentro de
la etiologa accidental es muy frecuente la precipitacin de origen
laboral.
b.- Suicida- Es poco frecuente,
c.- Homicida- Es poco frecuente, siendo ms frecuente la muerte
violenta del recin nacido y el homicidio disimulado de suicidio los
mviles ms frecuentes.
Cuadro lesivo-:
El cuadro lesivo de la precipitacin se caracteriza por lesiones cutneas
poco importantes en contraposicin con las lesiones internas como son
las seas y viscerales. Cuando el cuerpo choca con algn obstculo
elstico pueden disminuir o anularse los efectos lesivos.

Lesiones cutneas- consisten en equimosis, excoriaciones, heridas

contusas. Las heridas contusas se producen generalmente por
esquirlas o fragmentos seos producidos en las fracturas.
Heridas incisas, punzantes, etc. cuando sobre la superficie de
choque existen tales agentes lesivos.
Lesiones esquelticas- dependern de la parte del cuerpo que
primero contacte con la superficie de choque. Precipitacin sobre
la extremidad superior del cuerpo o precipitaciones ceflicas con
fracturas del crneo, (fractura en saco de nueces), cuando se
observan fracturas circunscritas o estrelladas debe de pensarse en
traumatismos de otra naturaleza. Tambin puede haber fracturas y
luxaciones de las vrtebras cervicales. Precipitaciones sobre la
extremidad inferior del cuerpo- se pueden encontrar fracturas por
aplastamiento del hueso astrgalo y del calcneo en
precipitaciones sobre las plantas de los pies o perforacin de la
cavidad cotiloidea con hundimiento de la cabeza femoral en la
pelvis en la precipitacin de nalgas. Fractura circunscrita a nivel
del agujero occipital. Fractura y luxacin de vrtebras dstales. En
precipitaciones laterales del cuerpo- Fracturas mltiples de
costillas o fracturas o luxaciones de vrtebras dorsales.

Lesiones viscerales: Son muy frecuentes el desgarro y la fragmentacin

de vsceras macizas torcicas y abdominales, siendo el hgado, bazo,
pulmones los ms frecuentemente afectados. Tambin se da el estallido
de vsceras huecas como el estomago y la vejiga. Las lesiones internas
dan lugar a graves hemorragias interiores, frecuentemente mortales, las

28

lesiones del sistema nervioso, siempre graves, explicaran la muerte

instantnea por precipitacin.
Problemtica pericial: El diagnostico etiolgico tratara de establecer el
carcter accidental, suicida u homicida. Tan solo con los datos de la
autopsia no es posible resolver ste problema, debiendo utilizarse los
datos obtenidos en la inspeccin ocular del lugar de los hechos as como
los datos del expediente. La presencia en el cadver de lesiones que no
se corresponden con el cuadro lesivo de la precipitacin orientan hacia
la etiologa homicida.

HECHOS DE TRANSITO
Es la violencia traumtica que puede ocasionar lesiones o muerte de las
personas por la accin de vehculos en movimiento.
Los traumatismos por hechos
de transito pueden producirse por
conducir el vehculo, viajar en l o recibir los efectos de su masa en
movimiento.
Existen hechos de trafico terrestre, martimo y areo.
Las causas de hechos de transito se dan por:
1.- Fallos externos- carreteras malas, faltas de
sealizacin, etc. vehculos en mal estado, fallas en la
direccin frenos, ruedas etc.
2.- Fallas humanas90%, por edad, sexo, aptitudes
psicotcnicas,
personalidad,
alcohol,
drogas,
medicamentos, enfermedades.
Segn el mecanismo de produccin podemos hablar de atropello,
choque, vuelco y precipitacin.
ATROPELLO- Es un tipo de violencia producido por el encuentro del
cuerpo humano con un vehculo en movimiento.
Etiologa- accidental, suicida, homicida.
Tipos de vehculo
* De llanta metlica, (traccin animal, vehculos de trayecto obligado
[metro, ferrocarriles, tranva]).

29

* De llanta de goma- bicicletas, motocicletas, automviles, vehculos de

gran masa.
Las caractersticas de las ruedas, el peso, la velocidad y la capacidad de
maniobra condicionan las caractersticas de las lesiones.
FASES DEL ATROPELLO:
Atropello completo- choque o impacto, proyeccin, cada, aplastamiento
y arrastre.
Atropello incompleto- por vehculos que tengan poca estabilidad, el
atropello se reduce a las fases de choque y cada.
Cada una de estas fases nos va a dar lesiones caractersticas, por
ejemplo en el impacto o choque primario, dependiendo del tipo de mvil
de que se trate, producir casi siempre grandes zonas de contusin en la
zona impactada con fracturas o grandes equimosis. La fase de
proyeccin se da cuando el cuerpo es lanzado contra las partes del
mismo vehculo, por ejemplo cofre, parabrisas o incluso toldo, medalln
y cajuela, dependiendo de la velocidad del impacto, en sta fase las
lesiones se caracterizan por contusiones en parrillas costales, golpes en
la pelvis. La tercer fase o de cada, se da cuando el cuerpo cae al piso
las lesiones son grandes traumatismos crneo enceflicos y fracturas en
huesos de los miembros, en la fase de arrastre las dermoabrasiones se
producen al friccionarse el cuerpo contra las superficies speras del piso,
el aplastamiento es inconstante y se da cuando las llantas del mvil
pasan sobre el cuerpo con grandes lesiones en el interior del cuerpo.
PROBLEMTICA MEDICO LEGAL EN EL ATROPELLO
1.- Carcter vital o postmortal de las lesiones- se establece por la
presencia en las lesiones de signos de reaccin vital como son,
separacin de los bordes de las heridas, hemorragia interna y externa
con sangre coagulada, datos de inflamacin, la ausencia de stos signos
en las heridas nos orientan a pensar en que fueron efectuadas post
mortem.
2.- Diagnstico de atropello como violencia, se basa en las lesiones
propias del cuadro lesivo, nos puede determinar casi siempre, con cierto
grado de certeza la forma de cruzamiento del peatn.
3.- Identificacin del vehculo para lo que debe de tenerse en cuenta, el
examen del lugar de los hechos, pueden encontrarse restos de vidrios,
huellas de neumticos, o restos de partes del vehculo en el cuerpo que
nos orientara a la identificacin del vehculo.

30

* Examen de la vctima, debiendo ser minucioso, determinndose las

caractersticas y localizacin de las lesiones para compararlas con las
partes prominentes del vehculo sospechoso. El cual deber de tenerse a
la vista en el mejor de los casos. El estudio de los vestidos puede
proporcionar restos de cristales, restos de pintura, etc.
* Examen del vehculo involucrado, abolladuras, alteraciones en la
carrocera, examen minucioso de las partes bajas del mvil y partes
prominentes del mismo, en donde se pueden encontrar restos de tejido
de la vctima como sangre, pelos, restos de piel, de gran importancia
para ubicar el vehculo en el lugar y en el tiempo.
CHOQUE- Es el impacto de un vehculo en movimiento contra un
obstculo fijo o en movimiento que se interpone en su trayecto.
Los vehculos pueden ser:
De trayecto obligado, como trenes, metro, etc. las lesiones en los
ocupantes siempre son graves con contusiones, fracturas, lesiones
punzantes y cortantes por los restos de la estructura metlica o
resto de cristales que pueden actuar como agentes lesivos.
Tambin puede haber arrancamientos de miembros.
Bicicletas y motocicletas, Aqu las lesiones son traumatismos
crneo enceflicos y lesiones localizadas en las zonas ms
prominentes del macizo facial como mentn nariz y regin
temporo maxilar.
Automviles- Las lesiones dependern del lugar que se ocupe en
el vehculo. En el caso del hecho de transito denominado choque la
importancia del estudio de las lesiones de las personas
involucradas es que: Se puede determinar el lugar de cada uno de
las personas en el interior del vehculo, esto depender del tipo de
evento de que se trate, por ejemplo choque frontal, alcance, golpe
lateral, volcadura, precipitacin, etc.
- Conductor- Contusiones del macizo facial, fractura de las
costillas y esternn por golpe contra el volante, anulando o
disminuyendo la gravedad de stas lesiones el uso del
cinturn de seguridad, perforacin de la cavidad cotiloidea y
penetracin de la cabeza del fmur en la cavidad
abdominal, lesiones contusas en dorso de dedos y empeine
del pie derecho producidas por el reborde del pedal del
freno.
- Pasajero delantero (copiloto)- Contusiones o heridas
contusas en el macizo facial bsicamente del lado derecho,
degello, si el parabrisas es laminado y no lleva puesto el
cinturn de seguridad, fracturas de los huesos de las
extremidades inferiores o de la rotula por impacto contra el
tablero. (a este asiento se le conoce como asiento de la
muerte.

31

Pasajeros del asiento trasero. Fracturas de los huesos

propios de la nariz, ruptura de dientes, mordedura de la
lengua por el choque contra la parte de atrs de los
asientos delanteros o contra la cabeza de las personas de
adelante.
En los choque laterales las lesiones son mas graves en los
pasajeros que ocupan los asientos del vehculo del lado en
que se recibe el impacto.
HERIDAS POR ARMA BLANCA

Se entiende por herida un tipo de lesin traumtica que produce una

solucin de continuidad en los tejidos (rompimiento o separacin de los
tejidos)
Se reconocen diferentes tipos de herida, conforme a sus condiciones
morfolgicas, la profundidad que alcanza o a que se halla la lesin, las
consecuencias finales del dao y el instrumento que las ha provocado.
1) HERIDAS SIMPLES.
I) Heridas punzantes. Estas heridas son producidas por agentes
vulnerantes puntiformes, como una aguja, un estilete, o un objeto
ligeramente aguzado, tal como un destornillador, una lanza o una flecha,
cuando est animado de suficiente fuerza y velocidad para vulnerar la
oposicin de los tejidos y penetrar en el interior de los mismos. Aqu
predomina la profundidad sobre la extensin
El mecanismo de accin es una verdadera divulsin tisular por el
instrumento, que obra sin seccionar fibras elsticas en su trayectoria,
reconocindose una accin dada por la presin, divulsin y penetracin
del objeto punzante en la profundidad de los tejidos, separando o
desplazando los componentes integrantes del estroma o del
parnquima, sin llegar a romperlos o seccionarlos.
En general en las heridas punzantes no infectadas el proceso
inflamatorio es mnimo, pero no debe de olvidarse la infeccin agregada
que puede acompaar la accin de un instrumento punzante.
Si el instrumento punzante alcanza rganos o vasos importantes, an
con lesiones mnimas en la piel, el cuadro puede ser de consecuencias
graves o mortales.
II) Heridas incisas. El agente vulnerante en las heridas incisas o por
instrumento cortante suele ser un arma blanca con superficie lineal,
filosa, capaz de cortar los tejidos.

32

El mecanismo de accin en las heridas o cortadas es la presin y el

deslizamiento simultneos, que seccionan los tejidos en forma regular y
neta.
En las heridas incisas puras prevalece la accin en superficie sobre la
accin en profundidad, aunque esto depende de factores diversos tales
como el filo y el peso del agente vulnerante, la energa que se imprime
al instrumento y la resistencia y condiciones de la regin anatmica
lesionada.
La solucin de continuidad en los tejidos suele ser lineal, con bordes
bilabiados limpios, bien definidos en sus limites y muy sangrantes, sin
puentes de unin entre los labios de la herida; se observa facilidad de
aproximacin entre los bordes de la lesin para efectuar la sutura
quirrgica.
Existen dos colas de rata, la de entrada es corta y profunda y la de
salida es superficial y larga, sta ultima nos indica hacia adonde se
extrajo el instrumento.
Si el instrumento cortante tiene filo agudo, el aspecto de la herida es
simple y bien definido, pero si esta desafilado o mellado, an aplicando
igual energa o potencia de accin que en el caso anterior, la
penetracin del arma es menor por la resistencia que ofrecen los
tegumentos.
La etiologa criminal se observa en el degello homicida y en la
deformacin permanente del rostro. habitualmente aplicado sobre la
mejilla. Las heridas de defensa visibles en las manos, se deben a que las
vctimas buscan contener la agresin asiendo el arma con ellas, y
predominan en las palmas.
El suicidio por armas cortantes permite apreciar generalmente lesiones
en el cuello (degello), en las muecas o antebrazos, con localizacin en
sus caras anteriores, aunque no se descartan otras regiones anatmicas,
tales como las regiones anteriores del trax y del abdomen.
Se aprecia una elevada frecuencia de suicidio por seccin de las venas
de la mueca en la poblacin de adolescentes y entre los jvenes. No
escapa a la observacin de este tipo de lesiones la alta frecuencia de
casos asistidos en la poblacin carcelaria.
En las heridas de degello (del latn, decollare, de "de", privativo, y
collum, cuello) forma de provocar la muerte por seccin del cuello por su
parte anterior o laterales, el elemento de valor para el diagnstico

33

diferencial entre homicidio y suicidio se robustece con la disposicin

paralela o "en afluente" de las heridas o "cortes", que en medicina legal
se denominan "retomas" o "cortes superficiales de ensayo", y son
indicativas de suicidio. Estas retomas se comunican generalmente con la
herida principal, que es de mayor profundidad.
Teniendo presente que el suicida que es diestro toma el arma cortante
con su mano derecha, el corte de degello mostrar una lesin que
parte debajo de la apfisis mastoides del lado izquierdo, se dirige de
arriba abajo y de atrs hacia delante (corte siniestro oblicuo-anterior);
en caso de tratarse de un suicida que es zurdo, la lesin se iniciar
desde el lado derecho y en forma simtrica ala anterior (corte dextro
oblicuo-anterior).
Por fin el examen mdico legal deber establecer la relacin precisa
entre el agente vulnerante (cuchillo, navaja, cutter, trozo de cristal,
etc.), y el carcter de la herida, su profundidad, su aspecto, el perfil de
los bordes, los elementos dermoepidrmicos, tejido celular subcutneo,
msculos del cuello y rganos afectados por el corte, determinando si es
aceptable como verosmil que determinado elemento (arma) haya sido
el que ocasion la herida. Aqu hay que recordar que un mismo
instrumento puede producir varias lesiones dependiendo del uso que se
le d.
En general las lesiones por degello se localizan en una regin accesible
al suicida, quien para mejor proceder suele cometer el hecho delante de
un espejo (signo del espejo), y an desprenderse o desabotonarse las
ropas que cubren el cuello hasta el pecho. Las paredes de la proximidad
y el propio espejo suelen hallarse manchados de sangre en forma
abundante. Otros elementos de prueba podran abogar a favor del
suicidio: la ausencia de violencias asociadas - salvo las lesiones por
flebotoma (corte de venas) auto inferidas -; la falta de lesiones de
defensa en las manos y cuerpo, como las que se observan en el curso de
la lucha, la ausencia de desordenes en las ropas y el ambiente, y por fin,
alguna nota o carta olgrafa que confirma la decisin suicida.
La autopsia permitir observar las heridas musculares y viscerales
provocadas, adems de confirmar, o no, la mayor probabilidad de que
las heridas oblicuas respondan prevalentemente al suicidio, y las
transversales al eje cervical preponderantemente al homicidio.
La muerte puede producirse por la profusa hemorragia incoercible o por
una asociacin de sta con la aspiracin traqueal de la sangre con
asfixia aguda.
2) HERIDAS COMPUESTAS. Entendemos por heridas compuestas
aquellas que resultan de mecanismos complejos mltiples, generadas

34

por la accin simultnea de dos -o ms- procesos que vulneran la

resistencia de los tejidos del organismo en forma instantnea.
I) Heridas corto-contundentes. Son producidas por instrumentos o
elementos que han perdido en gran medida su filo, pero lesionan
obrando por un doble mecanismo en el que prevalece la contusin sobre
el corte. Son ejemplo de heridas corto contundentes los golpes dados
con un hacha o con un sable de caballera mellado y con poco filo. Los
bordes tegumentarios de la herida presentarn las caractersticas de la
contusin en su proximidad junto a los signos de la seccin en su
profundidad.
II) Heridas punzo-cortantes. Se caracterizan por la accin punzante de la
punta del instrumento y la accin cortante del filo en su penetracin
dentro de los tejidos; una pualada aplicada en profundidad con una
daga o pual configura el ejemplo tpico de stas lesiones.
III) Heridas contuso-explosivas. Configuran un ejemplo tpico de lesiones
donde el mecanismo de contusin est presente en todos los casos, pero
a travs de dos elementos que actan simultneamente: la provocada
por las esquirlas de un artefacto explosivo y la provocada por las ondas
expansivas (blast, rfaga); la positiva primero, y la negativa, despus.
LESIONES POR EXPLOSIONES
Se entiende que una explosiones la transformacin qumica de ciertas
sustancias en forma brusca con gran produccin de gases y aumento de
temperatura.
La sustancia o mezcla de sustancias capaces de producir una explosin
pueden ser.
a) Gaseosa b) Slidas c)Sustancias explosivas propiamente dichas
Segn su mecanismo de produccin las explosiones pueden ser:
1.- Fsicas (mecanismo de expansin de un gas comprimido)
2.- Qumicas (transformacin qumica de una sustancia explosiva)
3.- Nucleares (por Fusin)
ETIOLOGA
* Accidental- En lugar en donde se almacenan cohetes o plvora para
la elaboracin de stos
Homicida- En casos de actos terroristas
Suicida- Es muy rara y se da en pases con un alto fanatismo.

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LESIONES O MUERTE
A)- Accin mecnica- Por la accin de metralla que acompaa a ste tipo
de artefactos o por la proyeccin de la vctima sobre estructuras
resistentes o derrumbes sobre la vctima.
B)- Accin trmica- Por las llamas que se producen al momento de la
explosin.
C)- Accin Qumica- por los residuos del explosivo o producto de la
transformacin.
D)- Onda explosiva- En aire o liquido, con dos fases, una de expansin o
presin positiva seguida de una fase de succin u onda de presin
negativa (chupn). La gravedad de las lesiones est dada por:
1.- Localizacin de la onda explosiva
2.- Distancia de la victima
3.- Proteccin mecnica
GRANDES SNDROMES
Sndrome torcico- Palidez, cianosis, dolor torcico, esputos
sanguinolentos, tos, graves lesiones pulmonares con ruptura de
alvolos pulmonares, hemorragias pulmonares, edema agudo de
pulmn.
Sndrome abdominal- Dolor, rigidez de pared, melena, hematuria,
desgarros y estallidos de vsceras abdominales etc.
Sndrome ocular- Lesiones a nivel del globo ocular con perdida de
la vista.
PROBLEMTICA PERICIAL
Identificacin de las vctimas en eventos masivos.
LESIONES POR PROYECTILES DISPARADOS POR ARMAS DE
FUEGO
1.- CONCEPTO DE ARMA DE FUEGO Y LESIONES QUE PRODUCEN
Arma de fuego es un instrumento diseado para lanzar un proyectil por
la propulsin expansiva que genera la combustin de un granulado
especial denominado plvora.
Como primitivamente se vea brotar una llamarada por la boca del can
del arma, en razn de la calidad imperfecta de la plvora de lenta e
incompleta combustin- se les denomin armas de fuego, trmino que
se conserv hasta nuestros das.

36

Las armas siempre ocuparon un lugar significativo en la vida de los

hombres. Segn las pocas y los sitios, fueron inseparables de su
existencia; se apoyaban en ellas , las necesitaban, las perfeccionaban,
las modificaban segn sus necesidades, llegando a convertirlas en
verdaderas maravillas del ingenio y de la artesana.
La aplicacin del invento de la plvora, le permiti al hombre desarrollar
y perfeccionar armas de ataque o de defensa, que alcanzaron un poder
vulnerante de mayor eficacia para el logro de sus objetivos.
Las armas de fuego, antiguamente usadas para la guerra fueron
modificadas sustancialmente para el ejercicio de la caza, aumentando
an ms la superioridad del hombre sobre los animales en la lucha por la
supervivencia.
2.- MECANISMO DE DISPARO
El proyectil, previo al disparo, se encuentra adherido al extremo de un
cilindro hueco, denominado vaina o casquillo. Dentro de ste se
encuentra la plvora y en la base se halla otro granulado (fulminanto de
mercurio) llamado fulminante, que mediante un mecanismo de
percusin de la aguja del percutor sobre el culote del cartucho, produce
la deflagracin que origina la combustin de la plvora y la onda
expansiva, empujando velozmente el proyectil, que es canalizado en la
direccin deseada a travs del can del arma.
Segn el tipo y la conformacin del arma y el cartucho usado, el alcance
del proyectil es diferente; algunos pueden llegar a 4000 metros o ms
(proyectil disparado por fusil muser) o a menos de 100 metros
(escopetas y algunos revlveres); entre ambos tipos hay una gama de
distintos alcances.
3.- LESIONES POR PROYECTIL DISPARADO POR ARMA DE FUEGO
Las lesiones que provocan los proyectiles de arma de fuego son
contusas, a las que se agrega un efecto perforante de distinta gravedad,
de acuerdo con la regin anatmica en que se hace impacto, y un efecto
explosivo que se analizar posteriormente, segn la energa cintica que
tenga.
En los disparos de muy corta distancia (de contacto) se pueden producir
adems una quemadura por el apoyo de componentes metlicos de la
boca de fuego sobre la piel desnuda (signo de Puppe Werkgartner), que
adquiere un aspecto apergaminado y reproduce el objeto apoyado.

37

En disparos de corta distancia, pero sin contacto con la piel, la

quemadura se produce por accin de los gases de combustin completa
de la plvora, que alcanza la piel, o por partculas de combustin
incompleta que centellantes hacen impacto en la proximidad del orificio
de entrada. En todos los casos, estas quemaduras no superan el primer
grado (eritema), producindose muy raramente las de segundo grado o
flictenas.
4.- PROYECTILES DE ALTA VELOCIDAD
Los proyectiles de alta velocidad alcanzan un desplazamiento mayor a
los 340 metros/seg. El explosivo de fabricacin condiciona la fuerza de
choque contra el aire, que en forma de napa es empujado o arrastrado
por el proyectil variable con su energa cintica-, activando un efecto
hidrodinmico sobre las fibras de los tejidos por la dispersin de las
molculas, y con ello el empuje violento de stas.
Se generan en las lesiones por proyectiles de alta velocidad nuevas
fuerzas centrfugas contundentes, ms o menos concntricas a la lnea
del trayecto intra corporal, con lesiones que ocupan reas prximas al
mismo, pero que no haban sido alcanzadas por el proyectil propiamente
dicho. Estas lesiones son variables y dependen de la densidad y
consistencia de los tejidos afectados por las onda mencionada; asi
puede ocurrir que la vejiga o la vescula biliar estallen, que el hgado o el
bazo tomen aspecto de papilla o que un hueso sufra astillamiento o
fracturas conminutas.
5.- POTENCIA DEL PROYECTIL
En este capitulo se dejar de lado los aspectos tcnicos de los distintos
tipos de armas de fuego, salvo que sean definitivamente importantes, el
objetivo es describir las lesiones. El poder de un proyectil guarda
relacin con la fuerza viva que se le imprime y el poder de penetracin.
La fuerza viva de un proyectil se obtiene de multiplicar la masa por la
velocidad al cuadrado, dividido entre dos, se expresa la fuerza viva en
kilogrmetros.
La fuerza de penetracin de un proyectil depende de dos factores, la
velocidad y la consistencia de la masa.
Todo esto nos permite inferir la mayor importancia de la velocidad del
proyectil, generada por la impulsin de los gases de deflagracin en un
instrumento adecuado (recamara y can) respecto a la masa del
mismo.

38

6.- EFECTOS GENERALES DE LOS PROYECTILES

Se reconocen tres clases de accin lesiva: el efecto explosivo que
acontece con disparos a corta distancia, donde la accin expansiva de
los gases que acompaan al proyectil y la propia de ste por su energa
cintica muy elevada, que se trasmite por activacin mecnica a las
molculas tusulares vecinas, determina una destruccin ampliada de los
tejidos alcanzados por el impacto, superando los limites de la
perforacin atribuida al proyectil. El efecto perforante se produce en
todo el tramo de recorrido til del proyectil, variable para cada arma y
especie de proyectil. Por fin el efecto contusivo del proyectil se observa
cuando por algn motivo el proyectil no penetra en el plano corporal
dejando slo la marca del impacto en su superficie; sin embargo el anillo
de contusin, dejado por el proyectil en la zona limtrofe del orificio de
entrada da cuenta precisa que la contusin se produjo.

7.- EL AGENTE VULNERANTE (PROYECTIL)

Existen proyectiles nicos o mltiples. Los proyectiles nicos son
disparados por revlveres, fusiles, carabinas o pistolas, pudiendo salir
del arma tiro a tiro o en rfaga. Los proyectiles nicos, por lo general,
son disparados por armas que tienen estras en el anima del can,
capaces de imprimirles un movimiento rotatorio sobre su eje
longitudinal, propicio para vencer con mayor facilidad la resistencia del
aire y mantenerlos en una posicin axial ms penetrante.
Los proyectiles mltiples por lo regular son disparados por escopetas,
aunque tambin pueden ser disparados por armas cortas. Los
proyectiles mltiples reciben corrientemente la denominacin de
cartucho, conteniendo municiones, perdigones, balines, postas, etc.
8.- CLASES DE ARMAS DE FUEGO
Hay armas de distintos tamaos, algunas de ellas voluminosas, como
caones, morteros, obuses, razn por la cual su traslado exige vehculos
adecuados o el transporte por uno o ms hombres; otras ms pequeas,
portadas manualmente u ocultas entre la ropa. Se acostumbra a
distinguir las armas de fuego, segn su forma y longitud del can, en
armas cortas, como pistolas y revlveres (armas de puo) que pueden
emplearse usando nicamente una mano, su can tiene una longitud
menor a 30 cms. Y en armas largas, como escopetas, fusiles, carabinas y
metralletas (armas de hombro), cuyo uso normalmente requiere el
apoyo en el hombro, pues poseen un can de ms de 30 cm de
longitud.

39

Segn el nmero de proyectiles que disparan cada vez que se acciona el

gatillo (cola de disparador), se las distingue en armas de proyectiles
mltiples (escopetas convencionales, Ithaca, Bataan), y armas de
proyectiles nicos (revlveres, pistolas, rifles); algunas de un solo tiro
(tiro a tiro), que exigen la carga correspondiente por cada disparo; otras
de repeticin, donde la carga se debe efectuar una vez agotados todos
los cartuchos que caben en el almacn y, por fin, las modernas armas
automticas (fusil ametrallador liviano; FAL; fusil ametrallador pesado:
FAP), que pueden usarse indistintamente tiro a tiro o en una andanada
masiva, como la ametralladora, accionando el selector correspondiente y
manteniendo oprimida la cola del disparador; si se halla en tiro
automtico, continuar disparando hasta que se suelte la cola del
disparador o se agote el contenido de cartuchos del cargador; lo que
ocurra primero.
9.- ESTRUCTURA DE LAS ARMAS DE FUEGO.
a) El Revlver.
Esta arma posee un tambor con celdas (alvolos), donde se introducen
los proyectiles, que gira con cada disparo por un sistema mecnico,
exponiendo frente al can un nuevo proyectil listo para ser disparado;
el nmero de alvolos vara segn las marcas y fabricacin del arma,
pudiendo tener 5 6 alvolo, pero en calibres menores puede hallarse
generalmente mayor cantidad.
El revlver posee un armazn, que es una pieza de acero con una parte
fija y otra desmontable. La parte fija comprende el cuerpo principal del
arma, el arco de guardamonte y la empuadura con su culata. La parte
desmontable es la tapa del cajn de mecanismos, est ubicada sobre
el lateral izquierdo y se liga mediante tonillos a la parte fija.
El can es un tubo de acero, fijado al armazn por una rosca que
encaja en el hueco antero superior de la armadura (o armazn). Presenta
dos segmentos; uno anterior, donde se encuentra el estriado, y otro
posterior o garganta lisa, que integra la embocadura por la cual entra el
proyectil para producir el disparo.
El can del revlver no posee como el de la pistola o el fusil- una
recmara nica, porque los huecos del tambor (alvolos) se alinean ante
la embocadura en forma sucesiva por el movimiento de rotacin del
tambor con cada uno de los disparos. El camn puede tener en el nima
un nmero variable de estras (seis para el Colt 38 largo), con giro de
derecha a izquierda. La garganta y los alvolos son lisos, de un calibre
apenas superior al sector del estriado para permitir la fcil colocacin
del proyectil, que es tambin de superficie lisa. El nacimiento del tramo
estriado del can es progresivo, para facilitar el deslizamiento del
proyectil disparado, que toma de esta forma un movimiento de rotacin
sobre su eje longitudinal.

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Todas las armas de fuego tienen una culata, que sirve de empuadura o
apoyo, y sostiene una recmara por la que se cargan los proyectiles,
donde tiene lugar la deflagracin en el momento del disparo. Por detrs
de la recmara encuentra el
percutor, que es accionado por un
mecanismo ubicado debajo de ella y por delante y arriba de la
empuadura. La recmara se contina por el can, a travs del que se
desliza el proyectil despus de ser disparado.
b) La pistola.
Es un arma de fuego que utiliza la invencin de John Moses Browning
(1896) de retroceso del can. Se Fabrica en acero y se protege con el
empavonado. Est compuesta por el armazn (o armadura), integrado
por el cuerpo, que es una pieza fabricada en forma de semitubo, abierto
en su parte superior, y en la que se articulan y sostienen otras partes.
Sus laterales y parte postero-superior tienen un reborde o gua para el
deslizamiento de la corredera. El arco de guardamonte protege como
en todas las armas-la cola del disparador evitando accidentes, se afirma
en el fondo del cuerpo por su parte anterior y en su parte posterior al
borde anterior de la empuadura. sta configura una prolongacin del
cuerpo hacia abajo y sirve para tomar y asir el arma. A diferencia de los
revlveres, es hueca, para alojar en su interior el almacn cargador;
hacia su izquierda detrs del arco de guardamonte- se halla el retn de
cargador, y en el borde posterior posee, en algunos casos por ejemplo
en la pistola Colt calibre 11,25 mm- el seguro de empuadura, que se
desactiva con la simple aprehensin del arma en actitud de disparo. El
can es una pieza cilndrica fabricada en acero, adherido a la recmara
por su parte posterior, y posee estras (en la pistola Colt 0,45 pulgadas,
seis estras de paso a la izquierda, e 3,86 mm de ancho y 0,09 mm de
profundidad). En la parte superior prxima a la recmara, el can tiene
dos encastres que se introducen en dos ranuras de la cara superior de la
corredera por su lado interno, cuya misin es inmovilizarlo una vez
producido el cierre del arma. Bajo la recmara se coloca una pieza a la
que, mediante un perno, se fija un eslabn metlico, en cuya parte
inferior penetra el eje del retn de corredera, destinado a limitar o frenar
el retroceso despus del disparo. La recmara tiene un la zona inferior
de su borde, una superficie oblicua que permite el desplazamiento del
nuevo proyectil a su interior. El aparato de puntera, como en todas las
armas cortas, est compuesto por un alza y la mira o guin, que se
alinean en el momento del disparo en la lnea de mira.
Las pistolas poseen en la recmara un dispositivo que permite
aprovechar la expansin de gases y en forma automtica eliminar la
cpsula servida por la accin de la corredera, que est dotada de fuertes
resortes, colocando oro proyectil frente al can e condiciones de ser
disparado. Los proyectiles se encuentran colocados dentro del cargador
en su respectivo almacn que los ofrece, segn requerimiento. El

41

magazine se aloja en la empuadura del arma. El dispositivo permite

un tiro ms rpido y repetido, obrando en forma automtica (carga y
descarga de la recmara sin intervencin del tirador y ms de un disparo
en forma continua si se tiene oprimido el disparador), por cada opresin
del disparador).
El can de revlveres, pistolas, fusiles, etc., no es liso en su interior, ya
que posee en su nima unas estras de disposicin helicoidal, que
obligan al proyectil o bala a iniciar un movimiento giratorio, que
aumenta su estabilidad y direccin. Por este motivo, el dimetro interno
del can resulta brevemente inferior al del proyectil, dndole un
movimiento rotativo sobre su eje. En razn de ello, el can estampa sus
caractersticas sobre el proyectil, pudindose individualizar con qu
arma ha sido disparado un determinado proyectil, ya que el rayado
interno del nima es nico e identificable. La excepcin se configura en
las armas de can descartable, fabricado con un compuesto plstico
especial, que se enrosca al armazn y luego de su uso se destruye o
elimina, reemplazndose por otro can nuevo, e diferente ralladura. El
rayado en el proyectil subsiste, pero no se puede establecer la foto
comparacin con ningn can de nima estriada.
El interior del can de las escopetas es liso, lo mismo que el de las
pistolas de duelo, es decir que no poseen estras, a diferencia de los
rifles y carabinas. Las pistolas de duelo son de avant charge y admiten
en la recmara un solo proyectil por vez; son de gran precisin para el
tiro a corta distancia, por eso no precisan el rayado del nima.
c) La escopeta.
Las escopetas pueden ser de un can o de dos; en este caso, colocados
uno al lado del otro, sea yuxtapuestos o superpuestos. El dimetro del
can puede ser uniforme en toda su extensin, pero a menudo vienen
de fbrica con un agolletamiento en el extremo distal del can, sobre la
boca de fuego. Este estrechamiento muy pequeo- recibe el nombre de
choke y tiene por objeto concentrar la salida de los perdigones y
retardar su dispersin. En algunas ocasiones, el agolletamiento posee
unas estras paralelas al eje del cao con el mismo fin.
Las escopetas tienen un armazn o armadura, que posee el cajn de
mecanismo, dentro del que se ubica prcticamente la totalidad de los
mecanismos del arma; el conjunto guardamonte y la culata construida
en madera, contando en su parte posterior con una cantonera de goma
para amortiguar el fuerte retroceso del arma en cada disparo, cuando se
apoya sobre el hombro. El can es un tubo de acero, de nima lisa, con
un guin colocado en la proximidad de la boca de fuego en su parte
superior, configurando uno de los componentes del aparato de puntera,
junto con el alza.

42

El uso de los proyectiles convencionales antiguos permite el choke o

agolletamiento de la boca de fuego, y as se distinguen escopetas con: 1
(un) choke o full choke con una reduccin de 1,016 mm; choke, 0,762
mm; choke, 0,508 mm; choke, 0,254 mm; cilindro mejorando
0,0762 a 0,127 mm y cilindro verdadero 0 mm. La funcin del choke es
concentrar los perdigones, acomodndolos dentro de la masa o colonia
de la carga total, logrando una rosa de dispersin menor y que
aparezca a mayor distancia del punto e disparo o boca de fuego. El
choke evita que los proyectiles se desparramen en horma ineficaz,
divergente e independiente, constituyendo un mecanismo regulador de
la salida de municiones desde la boca de fuego.
Las escopetas Ithaca y Bataan 71, ambas de calibre 12/70 mm, son
de repeticin e integran el armamento reglamentario de las fuerzas
armadas y de seguridad. El modelo y estructura de armas es parecido, lo
mismo que sus respectivos mecanismos de funcionamiento, con su
cargado a travs de su ventana, desde la que se expulsan tambin las
vainas servidas. Tienen gran poder de fuego y son de fcil manejo.
10. CLASES DE PROYECTILES.
a) Proyectiles nicos.
Tienen una base ligeramente cncava y se proyectan en la punta en
forma ojival u oblongada. En armas de uso civil son de plomo (Pb); en las
de guerra son de acero o nquel o de plomo encamisado con estos
materiales, lo que les brinda un peso adecuado y mejor trayectoria. Pero
no siempre los proyectiles tienen la forma descripta; para aumentar su
efecto destructivo se los suele seccionar en forma longitudinal; otras
veces horizontalmente en su parte anterior, hacindolos ms romos;
tambin suele insertrselos al revs con la parte cncava hacia delante.
Hay balas que ex profeso tienen la punta ahuecada, las que al dar en el
blanco sufren un proceso expansivo y explosivo que aumenta su poder
destructivo. Se las denomina dumdum. En proyectiles de mayor calibre,
suele colocarse en la parte anterior una carga explosiva que detona al
dar en el blanco.
b) Proyectiles mltiples.
Los cartuchos que contienen proyectiles mltiples (municiones,
perdigones, balines, postas, etc.) pueden ser antiguos o modernos:
1.- Proyectiles convencionales antiguos. Se componen de un
contenido de proyectiles de plomo o de otro metal, denominados
perdigones o municiones, que son esferas de tamao variable, en
nmero de uno a siete o ms. La eficiencia del disparo puede alcanzar

43

de 25 a 50 metros como mximo, aunque ello depende de factores

diversos.
Cuando se trata de esferas de mayor tamao, o sea, con dimetro
mayor de 4 mm, se las denomina postas, que presentan gran efectividad
potencial, permitiendo un alcance mximo de hasta 80 metros debido al
contenido de la carga impulsora. Esta ltima referencia est hecha con
elacin a las escopetas de repeticin Ithaca y Bataan 71, calibre
12/70 mm. Estos cartuchos de escopetas de combate cargan nueve
postas de plomo de 8,8 mm de dimetro y 3,8 g. De peso. Los cartuchos
de guerra pueden tener la vaina de aluminio, pero a menudo est
compuesta de plstico. Los cartuchos que se usan para accin
intimidatoria cargan postas de goma, que segn la distancia de disparo
y la energa cintica en el momento del impacto, tambin pueden, a
veces, provocar lesiones penetrantes.
Los cartuchos de escopeta estn adheridos a las cpsulas o vainas que
los contienen igual que los proyectiles nicos- en forma firma; esta
adhesin se denomina ensalerado.
La cpsula contiene en su interior la plvora y en su culote se encuentra
el fulminante que es un compuesto qumico, ubicado en el interior de la
cpsula detonante, de gran combustibilidad en presencia de la chispa,
provocada por la accin del percutor sobre el culote. La comisin
qumica del fulminante es una mezcla de clorato de potasio, sulfuro de
antinomio y fulminato de mercurio.
Conforme a la ubicacin de la cmara detonante dentro del cartucho,
ste puede ser de fuego central o de fuego anular. A travs de los
correspondientes odos tal es la denominacin que se da a los
pequeos orificios que permiten el paso de chispa hacia la plvora- se
propaga la ignicin que va a deflagrar la plvora, que a su vez por la
fuerza que generan los gases de combustin bruscamente liberados- has
de impulsar los proyectiles para iniciar su recorrido.
Los proyectiles mltiples se encuentran alojados en cartuchos de distinta
medida, segn el calibre del arma utilizada. Su carcasa puede ser de
cartn, de plstico o de metal, y consiste en un cilindro que en el nivel
externo del extremo superior tienen un dispositivo de cierre en forma de
tapn, fuertemente adherido. Antiguamente antes de los modelos
actuales de fabricacin-, entre los proyectiles y la plvora se colocaban
tacos discoidales de cartn, madera o fieltro; actualmente, estos
elementos han sido reemplazados por guarniciones de faldn o
copitas11, destinadas a transmitir el impulso de la explosin dentro de
la vaina.
El disco distal del proyectil que oficia de tapn- suele llevar impreso un
nmero sealador del grosor de los perdigones (o municiones) que
contiene, siendo el 1 para sealar los de mayor calibre y el 17 para los
1

1 Denominacin propuesta por WAISMAN y BASILE, en Lesiones por proyectiles de escopeta.

Consideraciones actuales de las lesiones producidas por disparo de escopeta con proyectiles convencionales
modernos (Premio Dr. Eduardo WILDE, 1991)

44

de dimetro ms pequeo, y que por ello recibe la denominacin de

mostacilla.
2.- Proyectiles convencionales modernos. El 29 de enero de 1966,
una fbrica austriaca de municiones y armas patent un modelo de
invencin consistente en una guarnicin de material plstico para
cartuchos de escopeta con carga de municiones (o perdigones). Estas
guarniciones se fueron perfeccionando con el tiempo hasta llegar a los
modelos actuales, conocidos en Francia como bourres jupe, que
literalmente significa guarnicin de faldn, y que ante la falta de mejor
designacin propusimos denominarle simplemente copita, por su
forma, que semeja una copa de vino. Su funcin es evitar el escape de
los gases generados por la deflagracin de plvora combusta, a travs
de los intersticios que presentan las municiones entre s. Antiguamente
esta uncin la cumpla el taco, que en los proyectiles modernos de
escopeta ha perdido su razn de ser. De este modo, la copita obra a la
manera de un pistn que se desplaza dentro del can del arma.
Para cartuchos de calibre 12, la copita registra un peso aproximado de 2
gramos, una altura de 3,7 centmetros y un dimetro de 13 milmetros.
Est fabricada en una sola pieza de polietileno y tiene aspecto
generalmente cilndrico, consta de tres partes fundamentales: el
obturador o pistn, el amortiguador (bufeer) y el contenedor.
El efecto que provoca el taponamiento perfecto (o casi perfecto) de los
gases generados por la deflagracin de la plvora, que es un granulado
explosivo, en el interior de los cartuchos que contienen guarnicin de
faldn (o copita), no es el mismo que se produca con los antiguos tacos
de fieltro o de cartn compactado.
La forma de embudo, o hueca, del obturador permite un adecuado y
mayor aguante del impulso explosivo, impidiendo el escape de gases
propulsores y, a la vez, evita el estallido el contenedor dentro de la
recmara del can del arma.
c) Proyectiles nicos para escopeta.
Existen cartuchos para escopetas que cargan un solo proyectil de plomo,
provisto en su superficie a contar de la parte media, de unas aletas de
forma helicoidal que le imprimen el movimiento giratorio necesario que
no le puede dar el can liso; este proyectil se denomina Brenneke.
Tienen forma de torpedo, con aletas o alerones posteriores desplegados,
que al salir del can del arma genera un movimiento rotatorio,
acrecentado durante su trayectoria en el aire por la resistencia que
peste le ofrece.
Otro proyectil nico es el tipo bala Blondeau, que tiene forma de
bobina y est fabricado en acero, lo mismo que el proyectil tipo bala
Solange, variando solamente en su forma, pues generalmente

45

presenta en su estructura un estriado recto que lo diferencia de la bala

Brenneke
d) El calibre de los proyectiles y armas.
Tanto las armas cortas como las armas largas poseen la caracterstica de
usar proyectiles de un determinado dimetro, que concuerda con el
can por donde debe transitar la bala. Este dimetro se denomina
calibre y se expresa en centsimas o milsimas de pulgada, y tiene, por
supuesto, su equivalente en milmetro. As, cuando se dice calibre 22, se
est expresando en centsimas de pulgada, siendo su equivalente en
milmetros 5,58. El calibre 45 corresponde a 450 milsimas de pulgada,
y en milmetros, 11,25.
En cambio, el calibre de las escopetas se determina por un sistema de
valoracin distinto y no es coincidente con el mecanismo aplicado a las
de tiro de proyectil nico. Inicialmente antiguos fabricantes, pero
ulteriormente se determin el calibre de las escopetas mediante
convencin. Se estableci la cantidad de esferas de plomo de
determinado dimetro que entraban perfectamente en la boca de fuego
del can del arma y que cantidad de ellas (sumadas) alcanzaban a
pesar una libra inglesa (1 lb = 453,592 g); as, entonces, el calibre 12
significa que suma doce esperas de 1; aleacin metlica indicada; el
calibre 16, diecisis esferas, y as, sucesivamente. Como puede
apreciarse, el calibre nominal es inversamente proporcional al dimetro
expresado en milmetros, en razn de que cuanto mayor es el tamao
de la esfera de plomo correspondiente, menor ser el nmero necesario
de ellas para alcanzar el peso de 1 libra inglesa.
Las equivalencias entre los calibres de escopetas y sus dimetros
expresados en milmetros, son los siguientes:
Calibre 10 = 19,50 mm
Calibre 12 = 18,90 mm
Calibre 14 = 1740 mm
Calibre 16 = 17,00
11. LA DISPERSIN
MODERNOS)

DE

Calibre
mm
Calibre
mm
Calibre
mm
Calibre
mm

LOS

20 = 15,80
24 = 14,90
28 = 14,20
32 = 12,95

PERDIGONES

(CONCEPTOS

En los disparos de escopeta, la dispersin de los perdigones es diferente

para los proyectiles convencionales antiguos (PCA) en relacin con los
disparos efectuados con proyectiles convencionales modernos (PCM)
disparados en igualdad de condiciones (la misma escopeta y sin choke),

46

segn los estudios de D. Waisman y A. Balile (Lesiones por proyectiles de

escopeta)22 hecho que ha modificado todos los esquemas esbozados
hasta el presente por la antigua doctrina mdico-legal y que exponemos
en la tabla siguiente:
rea
dispersin
Hacen bala
Rosa
dispersin
Rosa
dispersin
Rosa
dispersin
Rosa
dispersin
Rosa
dispersin

de Proyectil PCA
S
de 8 cm

Distancia
disparo
1 metro
2,5 metros

de Proyectil PCM

de 25 cm

5 metros

17 cm

de 40 cm

10 metros

33 cm

de 45 cm

15 metros

36 cm

de 75 cm

20 meros

42 cm

S
6 cm

Arma utilizada: escopeta calibre 16, marca fabricacin belga de dos

caones yuxtapuestos; el derecho normal (utilizado para las pruebas) y
el izquierdo choke; largo total del arma 117,5 cm; longitud de los
caones 76 cm.
Cartuchos usados: PCA armados con taco de cartn duro, marca (orbea
Copetona. PCM marca Orbea Primera, armados con bourre jupe
(copita). En todos los casos se usaron cartuchos originales de fabrica.
12.- LESIONES CORPORALES POR PROYECTILES DE ARMAS DE
FUEGO.
Explicadas en sus aspectos fundamentales las cuestiones de balstica
interna, que estudia el trayecto del proyectil dentro del can del arma
, y las de balstica externa, que contempla el desplazamiento del
proyectil en el aire, desde su salida de la oca de fuego del can hasta
su punto e impacto o detencin, resta el anlisis de la accin del
proyectil sobre el cuerpo humano.
a) Caracteres de los orificios de entrada.
Los orificios de entrada pueden ser nicos o mltiples, producidos por
armas que han disparado un solo proyectil o varios simultnea o
sucesivamente.
En casos de disparos de escopeta, hay que tener presente que el
cartucho puede ser llenado con municiones de distinto dimetro, o con
perdigones y postas o con balines del tipo Brenneke.
2

Premio Dr. Eduardo Wilde (1991).

47

A veces, por mala calidad de la plvora empleada, uno de los proyectiles

queda encajonado en el can y en su segundo disparo salen juntos los
dos proyectiles (Coimbra, F. Y Menezes, L.: Penetration de deux balles de
revolver de petit calibre dans labdomen par un Sel orifice, Ann. Md.
Lg., ps. 93 a 98; 1925), produciendo lesiones de distinta
consideracin.
Un mismo proyectil puede provocar ms de un orificio de entrada al
atravesar distintas regiones anatmicas; por ejemplo, lesionar una mano
o un antebrazo antes de penetrar en el trax o en el abdomen.
El orificio de entrada puede ser redondeado, y en este caso, segn la
distancia de disparo y el ngulo agudo de incidencia, obrando como
vrtice el punto de penetracin, es ms pequeo que el dimetro
(calibre) del proyectil que lo provoc, como consecuencia de la
elasticidad de la piel; puede ser de bordes regulares o totalmente
irregular segn la forma de la bala, la superficie de contacto de sta en
el punto de penetracin y tambin la naturaleza de los tejidos
subyacentes a los tegumentos que se oponen a la penetracin. As, el
orificio puede resultar ms grande que el dimetro natural (calibre) del
proyectil.
1) Orificio de entrada natural. A veces, el orificio puede estar disimulado
por ingresar el proyectil al organismo a travs de orificios naturales,
tales como boca, orificios nasales, auriculares, orbitarios, o bien por va
vaginal o anal. El experto debe estar previsto de estas situaciones,
examinando el cadver en condiciones de iluminacin ptima para
efectuar el diagnstico.
2) Denominaciones usuales. Las caractersticas de un orificio de entrada
tambin estn determinadas por la distancia desde donde se efectu el
disparo. As se habla de disparo a boca jarro cuando el arma se
encuentra apoyada sobre la ropa o piel desnuda, o muy cercana a ella.
Otra denominacin es disparo a quemarropa, cuando el arma descarga
el proyectil a muy corta distancia del cuerpo; si se interpone la ropa, se
observa en ella quemadura, que obviamente debe ser examinada
siempre, ya que presenta signos de importancia relativos a la distancia
de tiro.
Ambos trminos: a boca jarro y a quemarropa son ilustrativos, pero
impropios, dado que en todos los casos se debe indicar en centmetros
la distancia aproximada de disparo efectuado en la cercana.
b) Elementos que acompaan al proyectil.
Juntamente con el proyectil en el momento del disparo- salen los gases
producidos por la deflagracin; las suciedades que se pueden encontrar
en el interior del can o sustancias lubricantes (librilina) destinadas al
mantenimiento del arma; granos de plvora en combustin incompleta;

48

elementos fusionables correspondientes al plomo u otros metales, o

aleaciones de fabricacin o restos del fulminante.
c) Signos observables en la ropa.
El paso del proyectil a travs de la ropa deja seales si el disparo es
hecho a corta distancia, por el alcance de gases de deflagracin de la
plvora.
Osvaldo H. Raffo denomina signos del teln interpuesto a los que
pueden recogerse sobre las ropas.
Nerio Rojas describi el signo del deshilachamiento crucial (1929),
producido por el desgarro e la trama textil en forma de cruz.
Camille SIMONIN observ el signo de la escarapela (1928), que
consiste en el ahumamiento de los planos profundos de la vestimenta en
forma de cucarda, con disposicin concntrica alrededor del orificio de
penetracin, con una base oscura, a la que sigue una ms clara, y a
continuacin nuevamente otra banda oscura en la periferia, debidas al
negro de humo de los gases.
Emilio F. P. BONNET y CUELI describieron, a su vez, el calcado carbnico
de la ropa superpuesta a un tejido claro, reproduciendo la trama textil
que se encuentra en contacto, caracterizando el signo del calcado
(1936) cuando el humo del disparo atraviesa los orificios de la trama
recalando sobre la tela subyacente generalmente ms fina y delicada-,
dejando la impronta del negro e humo, que marca en negativo las reas
de penetracin del mismo.
d) examen mdico-legal del orificio de entrada (parte I).
En el orificio de entrada, directamente sobre la piel, se encuentra un
anillo contusivo y erosivo, y sobrepuesto a ste, un anillo de
enjugamiento de impurezas, que habitualmente arrastra el proyectil.
Ambos anillos constituyen el denominado anillo de FISH, evidencia de
orificio de entrada, y tienen un dimetro que oscila entre uno y dos
milmetros, contemplados en forma conjunta.
Dado que durante algn tiempo se consider errneamente que estos
anillos superpuestos eran uno slo, l a nomenclatura fue muy confusa y
el halo e contusin ha recibido diversas denominaciones por distintos
autores: zona apergaminada (BRUARDEL, VIBERT Y HOFMANN); anillo
o cinta de contusin (THOINOT); orla equimtica (TIRELLI), halo
marginal equimtico-excoriativo (BORRI, CEVADALLI y LEONCINI);halo
contuso, orla equimtico-excoriativa o halo erosivo (DALLA VOLTA);
halo o gorla erosiva (PIEDELIEVRE); cintilla erosiva (GISBERT
CALABUIG y LPEZ GMEZ); zona inflamatoria (HOFMANN); contusin
ring, brandsaum (autores germanos). El halo de enjugamiento tambin
ha tenido denominaciones mltiples: gola o halo de enjugamiento

49

(CHAVIGNY); halo o gola detersiva (CARRARA, ROMANESE, CANUTO Y

TOBO).
El anillo de FISH es delgado, de color oscuro y e aspecto apergaminado,
con disposicin concntrica al orificio de entrada si el disparo se efectu
perpendicularmente a la superficie de impacto (ngulo de incidencia
recto) o ligeramente oblicuo; pero si el disparo se efectu con ngulo de
incidencia agudo respecto a la superficie de la piel o sea, con marcada
oblicuidad-, el aspecto del anillo es en forma de semiluna, con mayor
relevancia y superficie del lado desde el cual se efectu el disparo por la
mayor compresin contusa del proyectil y consiguiente friccin en ese
lateral.
Cuando el proyectil hace impacto contra la piel primer obstculo del
cuerpo humano- la comprime, la extiende y la perfora como un dedo de
guate incontenible, solicitando la elasticidad hasta vencer su
resistencia.
El doble anillo puede faltar cuando el disparo ha sido efectuado sobre
un cadver cierto tiempo despus de la muerte, ya que la lesin contusa
es expresin de lesin vital. Esto se explica porque el falso halo de
contusin sin equimosis-, en tales casos, no se diferencia
sustancialmente de la placa apergaminada causada por otros agentes
vulnerantes. Tambin puede faltar el halo de FISH completo si el disparo
se efectu con un arma limpia y libre de impurezas, tanto en el can
como en el proyectil; en este ltimo supuesto, slo se encontrara el
anillo contusivo, faltando el de enjugamiento.
En el anillo de FISH, la erosin drmica es siempre constante, pero el
enjugamiento a nivel de la piel puede estar ausente si el mismo se
produjo sobre las ropas o el pelo espeso de la vctima, o si el proyectil
atraviesa a ms de una persona, una frazada, un almohadn, etc.
En ciertos tejidos muy laxos como el escroto o los prpados, puede
resultar la observacin del anillo de FISH muy dificultosa; en el primer
caso no solamente por la gran elasticidad de la piel, que no ofrece
mayor resistencia a la penetracin, sino tambin por la pigmentacin
melnica que mimetiza la lesin.
Otros signos pueden observarse cuando el disparo ha sido efectuado a
una distancia cercana segn el arma y la plvora empleada-,
hallndose lesiones de quemaduras, ahumamiento y tatuaje alrededor
del orificio de entrada. Esto permite establecer y valorar la distancia en
5, 10 y hasta 40 cm, y para algunos autores an ms si la plvora es
negra. De todas maneras, es conveniente, antes de emitir una opinin,
realizar disparos experimentales con el arma empleada.
El disparo, al producir la ignicin de la plvora, genera, adems de la
energa propulsora, un desarrollo calrico que recaliente el can el
arma. Si la boca de fuego e encuentra apoyada sobre la piel desnuda,
producir tambin una quemadura en el rea circundante, casi siempre
de forma anular o semilunar, segn la posicin; tambin puede
reproducir la impronta de baqueta que poseen algunas armas,

50

destinadas a la eliminacin de cpsulas servidas, de parte del guin, etc.

Esta impronta recibe el nombre de signo de PUPPE-WERKGARTNER,
autores que fueron los primeros en describirlos (PUPPE, en 1914, y
WERKGARTNER, en 1924). Se trata de una quemadura de primer grado
en la escala de DUPEYTREN.
CEJAS Y DE CICCO sostienen que el ahumamiento es producto de una
nube de plomo micronizado ms que el efecto de la deflagracin de la
plvora. Lo identifican a travs de una reaccin qumica basada en el
cido actico glacial y yoduro de potasio, que en presencia de plomo
(Pb) reacciona dando un color amarillo por la produccin de yoduro de
plomo. Con estas consideraciones comprobaron la presencia de plomo
en pelculas radiogrficas tomadas de frente y de perfil en las
proximidades del orificio de entrada, estableciendo distancias de hasta
20 cm, aproximadamente.
Como tambin la combustin de plvora produce monxido de carbono
(CO), se ha podido establecer en la puerta en la entrada en disparos a
corta distancia la presencia de carboxihemoglobina (COHb), que fue
descripta por PALTAUF (1890) en la sangre del orificio de entrada. La
espectroscopia permite diferenciar las bandas de absorcin para la
carboxihemoglobina entre 5700 y 5380 A.
Qumicamente,
tambin
se
puede
poner
en
evidencia
la
carboxihemoglobina en la sangre del orificio de entrada si el disparo se
efectu a corta distancia, o sea, dentro del rea de tatuajes. La reaccin
de Stockis aplica solucin acuosa de cloruro de zinc (CIZn), agregando
algunas gotas de la solucin sospechosa; si se trata de sangre sin COHb,
la precipitacin es de color marrn, pero si hay COHb adquiere un color
rojo cereza.
Otras reacciones como la de EULENBERG y la de Kunkel Wetzel tambin
son usadas: la reaccin de EULENBERG utiliza cloruro de calcio (ClCa) al
tercio ms hidrxido de sodio; si se trata de sangre solamente, la
solucin es de color marrn pero si hay carboxihemoglobina es de color
rojo carmn. La reaccin de KUNKEL-WETZEL aplica solucin acuosa de
tanino filtrada al 3%, si slo se trata de sangre, el color es marrn
oscuro, pero si hay carboxihemoglobina, adquiere un color rojo.
ROMANO, en 1951 (cit. E.F.P. BONNET, Medicina legal, 2 ed., p. 651),
estableci que pueden investigarse en los disparos efectuados a corta
distancia, cationes provenientes del proyectil, como mercurio (Hg)
proveniente del fulminante y nquel, antinomio, cobre o plomo, y
tambin partculas de hierro (Fe) arrastradas del can del arma. Entre
los aniones emergentes de la plvora usada se pueden identificar
nitratos (NO3) y nitritos (NO2), sulfitos, etc. En ciertos casos, se pueden
encontrar restos de grafito, ya que este material se suele incorporar
para mantener separados los perdigones, sobre todo en escopetas
Ithaca.

51

Dentro del orificio de entrada es posible encontrar restos de ropas u

otros materiales por donde ha transcurrido el proyectil antes de hacer
impacto.
En resumen, adems del anillo de FISH, quemaduras, ahumamientos,
tatuajes, existen otros elementos susceptibles de investigacin y
comprobacin fsica y qumica que certifican adecuadamente por dnde
penetr el proyectil.
Es necesario aclarar que el tatuaje por incrustacin de granos de plvora
en combustin incompleta (tatuaje verdadero), no desaparece con el
lavado o el fregado, ni por la accin del formol o del alcohol; en cambio,
el ahumamiento (falso tatuaje), que es el stompage de los autores
franceses, tampoco sale con el lavado, pero s con el fregado. Ademas
de la distribucin puntiforme que se observa en el tatuaje, por
incrustacin (tatuaje verdadero) y el aspecto difuso y sombreado del
tatuaje por ahumamiento (falso tatuaje), el fregado es un medio idneo
para diferenciar ambas improntas.
La incrustacin de granos de plvora en la piel o en otros tejidos ocurre
siempre antes de los 40 cm e distancia, variando con el arma y calidad
de la plvora en poco ms o menos; pero en revlveres de calibre
pequeo y mayor longitud del can, el rea de tatuaje verdadero podr
hallarse alrededor de los 30 cm de distancia de disparo. Las
observaciones de E.F.P. BONNET para fusil muser (modelo argentino,
1909) calibre 7,65 mm, determinan un tatuaje verdadero hasta los 50
cm de distancia.
El rea de ahumamiento (falso tatuaje) puede estimarse para armas de
pequeo calibre en 15 cm, y hasta 25 cm para el fusil muser, de
distancia de disparo.
El rea de quemadura por la accin de gases de la plvora deflagrada es
para armas de puo de alrededor de 5 cm y para el fusil muser, de 15
cm de distancia.
La mayora de los signos dejados por la plvora se encuentran en el
orificio de entrada y su periferia, generalmente condicionados por al
calidad de su combustin (deflagracin). Existen plvoras antiguas casi
no se fabrican-, con humo oscuro, llamadas plvoras ms modernas, sin
humo, denominadas plvoras blancas. Las primeras contienen nitratos,
nitritos, azufre y carbn en distintas proporciones, segn quien las
fabrique. Las ltimas estn constituidas por nitrocelulusa, algodn,
nitroglicerina y sustancias piroxiladas.
Las plvoras negras no se queman totalmente, dan mayor cantidad de
humo y gases sobre todo de xido de carbono (CO)- y el efecto de
quemadura se observa a distancia mayor. En cambi, las piroxiladas
combustionan casi totalmente, la zona de tatuaje es menor y la zona de
quemadura tiene reducido alcance.
Luego veremos con mayor detenimiento los estudios de activacin
neutrnica de sustancias que acompaan al proyectil en el disparo,
tiles para determinar la distancia para longitudes mayores.

52

e) Examen mdico-legal del orificio de entrada (parte II).

La forma y tamao del orificio de entrada estn condicionados por el
ngulo de incidencia o de penetracin del proyectil, conformado por la
trayectoria recta en el aire (lnea de balstica externa) y la convergente
en el vrtice, proporcionada por el plano de la piel. Por eso el orificio
puede tener forma ovalada si el ngulo de incidencia es agudo, con halo
contusivo ms marcado del lado que proviene el proyectil. Si el ngulo
de incidencia es recto (perpendicular al plano de la piel), el orificio ser
circular, siempre que la penetracin se produzca en
condiciones
normales. Estas caractersticas permiten establecer desde qu sitio fue
hecho el disparo.
Trayectos de contusin sin penetracin se producen cuando el ngulo de
incidencia es menor de diez grados (10) , donde el proyectil roza
tangencialmente la superficie de la fiel. El aspecto, en tales casos,
corresponde a un canal de contusin pequeo o de longitud variable.
El orificio de entrada puede aparecer con bordes irregulares,
ennegrecidos, cuando el disparo ha sido efectuado a boca jarro (boca
de fuego apoyada en la piel o en el cuerpo), o a corta distancia (a
quemarropa), sobre todo cuando existe un plano seo, resistente bajo
la piel como ocurre en el crneo-. Es un orificio contuso y desgarrado,
producido por la onda explosiva, con accin de rebote desde adentro
hacia afuera. Los gases de la deflagracin de la plvora que acompaan
al proyectil tambin penetran por la herida, extendindose bruscamente
en todas direcciones y generando desgarros en los tejidos prximos al
orificio de entrada. Este orificio, ms grande que el de salida, negruzco
por la accin de la quemadura, la presencia de negro de humo y restos
de plvora en combustin incompleta, adquiere Un aspecto especia,
inconfundible, que por similitud con la boca de entrada en las minas,
VON HOFMANN caracteriz como cmara de mina (1877), conocido
corrientemente como golpe de mina de HOFMANN, tpico en el disparo
sobre la regin temporal de los suicidas.
f) Examen mdico-legal del orificio de entrada (parte III).
La determinacin de la distancia de disparo adquiere fundamental
importancia en medicina legal, pues permite negar o afirmar la
posibilidad de suicidio si esta distancia era mayor que la longitud del
miembro superior que empuaba el arma usada y aun determinar la
posible posicin de los protagonistas del hecho.
Antiguamente, el mtodo de examen microscpico ideado por
WALKER en 1937 (WALKER, J.T., Chemistry and Legal Medicine, Nem
Eng. J. Med, 216, 1024-7; 1937) permita la identificacin del orificio de
entrada y la determinacin de distancias de fuego. Este mtodo careca

53

de seguridad, y en la mayora de los casos era inefectivo a distancias de

disparo mayores de 3 pies (aproximadamente 1m). Desde entonces ,
ningn otro mtodo fue aplicado o desarrollado hasta los intentos de
determinacin qumica de muestras de concentracin antimonio (Sb)
alrededor del orificio de entrada (BAUMGAERTNER, F.; STAERK, H.;
SCHOENTAG, A.; Aktivierungsanalytische Antimonbestimmung Im
Nanogramm bereich zur Ermittlung von Schussentfernungen, Z. Anal.
Chem., 197, 424-30; 1963).
Un nuevo mtodo de identificacin para determinacin de la
distancia de disparo se propici mediante el estudio de las sustancias
halladas alrededor del orificio de entrada del proyectil, sea en piel o en
ropas de vestir; blancos de distintos materiales (papel, madera, cartn),
que se bas en la determinacin de la concentracin u distribucin de
muestras de elementos metlicos tales como el antimonio (Sb) y el
cobre (Cu), hallados en los residuos de descarga alrededor del orificio de
entrada, por el uso de tcnica de activacin neutrnica analtica (N.A.A).
El mtodo consiste en: 1) realizacin de disparos testigos sobre un papel
de filtro o vestidos (ropa); 2) remociones de secciones del blanco en
forma de crculos concntricos del material a distancias variables desde
la proximidad del orificio de entrada; 3) activacin de estas secciones en
un reactor nuclear; 4) separacin radioqumica de las radiactividades
incluidas del Sb 122 y del Cu 64 en la descarga residual, y 5) estimacin
cuantitativa de cada actividad, usando espectrometra de centello
gamma (S.S. KRISHNAN, Determination of gunshot firig distances and
identification of buller holes by Neutron Activation Anlisis, J. Forensic
Science, 12, 471-483; 1967). Con este procedimiento es posible
determinar la distancia de disparo con buena aproximacin, y en
muchos casos con ms o menos 2 pulgadas (1 pulgada =2,54 cm) de
diferencia por cada pie (30 cm) de distancia de tiro. Se debe recordar
que los residuos de plvora pueden ser observados por los mtodos
convencionales a distancia de tiro. Se debe recordar que los residuos de
plvora pueden ser observados por los mtodos convencionales a
distancias de hasta 50 60 cm. Las distancias mximas de observacin
de depositos de sb 122 que han experimentado S. S. KRISHNAN y R.C.
NICHOL es de 50 y 70 pies (1 pie = 0,3048 m) (Identification of bullet
holes by Neutron Activation Anlisis and Autoradiography, J. For.
Science, 13, 519-527; 1968). Aun con lavados enrgicos, pueden
observarse muestras de concentracin
de antimonio a diversas
distancias de tiro; cuando el disparo fue hecho sobre superficies
pintadas con sustancias metalizadas, se deber tener en cuenta la
composicin de la pintura, pero ello presenta slo un elemental
problema de tcnica ms que dificultades de importancia.
Otro mtodo no destructivo es el de identificacin del orificio de
entrada con determinacin de distancia de disparo mediante tests de
comparacin, basado en la aplicacin de la activacin neutrnica
autorradiografiada, donde una placa de rayos X, sensible puede captar

54

la concentracin de diversos metales con propiedad radiactiva inducida

por el reactor nuclear. KRISHNAN Y NICHOL (ob.cit., p. 525) presentan
observaciones de distancias de disparo de entre 1 y 5 pies.
g) Trayecto intracorporal.
Una vez ingresado el proyectil en el organismo, puede tomar
distintas direcciones, dependiendo del ngulo de estrada, de la
conformacin de la bala (punta ojival, encamisada, plomo, desnudo,
forma oblonga, punta redondeada, hueca, esfrica), y aun de la
consistencia de los tejidos que atraviesa.
Si la punta es ojiva, el proyectil puede atravesar limpiamente el
cuerpo sin realizar desviaciones. Otros tipos de punta que se deforman
producen, segn las resistencias encontradas, lesiones ms
desgarradas; incluso los proyectiles pueden girar sobre sus planos
(nutacin), no avanzando por la punta, sino por su base o superficies
laterales. El movimiento de nutacin en los proyectiles se facilita por la
prdida de energa cintica del mismo, asocindose a ello la resistencia
del aire o de los tejidos y la fuerza de gravedad, que modifican la
coincidencia de eje del cuerpo del proyectil con la lnea ideal de
trayectoria del disparo. En otras circunstancias, los rebotes del proyectil
pueden provocar el movimiento de nutacin del proyectil antes de su
ingreso al organismo, o dentro de l por impacto en cuerpos
resistentes(huesos).
En las serosas de las vsceras, E.F.P. BONNET describi el halo
hemorrgico visceral, que atribuy a la gran vascularizacin de las
mismas(peritoneo, meninges, pleuras, pericardio, etc).
En dos rganos macizos (hgado y baso) L.F. CUELLI, observ la
forma estrellada del orificio de penetracin visceral del proyectil.
En las regiones musculares se produce frecuentemente una gran
infiltracin hemtica (signo vital atribuido a la gran irrigacin de estos
tejidos), que no aparece en disparos efectuados sobre cadveres.
Cuando el proyectil atraviesa un hueso plano como la calota
craneana otro diploe, produce primero un orificio redondeado y regular
de bordes ntidos en la tabla externa, y en la tabla interna se observa un
orificio irregular sibelado mayor, dando en su observacin proyectiva la
impresin de un embudo (signo del cono truncado; signo de BONNET).
Si el proyectil conserva energa cintica suficiente, puede atravesar el
hueso que se encuentra al frente en el lado opuesto, produciendo un
orificio de salida generalmente redondeado o de otra forma geomtrica
de bordes netos en la tabla interna y reproduciendo el signo del embudo
con bisel en su tabla externa. Es decir que el bisel est en la tabla
externa, en contraposicin con lo visto en el orificio de entrada. El

55

signo del embudo (de BONNET) se atribuye a que el hueso resiste ms la

presin que la traccin, por la disposicin de sus trabculas y lneas de
fuerza o resistencia, ante la accin de transfixin que ejerce el proyectil.
El orificio de entrada en los huesos, cuando el disparo fue hecho a
costa distancia, produce tatuaje en el periostio o en la aponeurosis que
recubre el hueso en su tabla externa, producto de la distribucin
presurizada de los gases entrantes. Este tatuaje no desaparece con la
putrefaccin
ni por la accin del formol, y es posible, incluso,
demostrarlo histolgicamente. Solamente sale con el fregado intenso,
pero no con el lavado. Se lo denomina signo de BENASSI y l es
prueba indiscutible de orificio o puerta de entrada del proyectil.
HOFMANN, desde 1891, y HOFMANN-HABERDA, en 1919,
destacaron la existencia de un anillo de ahumamiento en la tabla
interna del crneo correspondiente al orificio de entrada, hecho
descripto por FRAENKEL en 1912**, pero no sobre la tabla externa.
Tambin el canal del paso del proyectil muestra la impronta de los
gases de la deflagracin de la plvora***, producido por los mismos
mecanismos invocados anteriormente cuando el disparo se efectu a
muy corta distancia, y en nada se diferencia por sus caractersticas del
schusskanal de los autores alemanes.
Pruebas experimentales de tiro efectuadas por Lornd TMASKA
(Kritische Bemerkungen zur Frage der Geschosskaliberbestimmung au
dem Duerchmesser der Einschussfnungen der nochen, Zacchia,
enero/junio 1964, ps. 158 a 170) han demostrado que el dimetro del
orificio de entrada sobre el hueso, cuando el disparo del proyectil de
arma de fuego se efectu perpendicularmente, es ms pequeo en
unas dcimas de milmetro que el dimetro del proyectil. Segn
TAMASKA, ello puede ser explicado teniendo en cuenta la gran
elasticidad del hueso viviente. A esto BASILE y WAISMAN agregaron que
la alta temperatura del proyectil, por el calor de la deflagracin, la
friccin contra el nima del can y contra el aire, dilata an ms la
masa metlica en todos sus dimetros, razn por la cual, al efectuarse la
comprobacin a temperatura ambiente, los dimetros del proyectil
sern seguramente menores, hecho que consolida an ms las
observaciones de TAMASKA. En contra de estas observaciones est
NIPPE, quien sostiene el valor de comparacin de los dimetros del
agujero seo. En este sentido, informa TAMASKA que sus estudios
constituyen una constante y no slo una rara diferencia entre el
dimetro del proyectil y el agujero de entrada sobre la superficie sea.
*
**
***

Descrito por Giulio BENASSI en Cagliari (1924)

Signo de P. FRAENKEL.
Signo de HOFMANN-HABERDA.

El trayecto intracorporal se extiende desde el interior del orificio

de entrada hasta el interior del de salida, si es que existe. E HOFMANN y

56

A. HABERDA, denominaron a la trayectoria Schusskanal, destacando que

es la totalidad del recorrido dentro del cuerpo . El trayecto esta ocupado
en sus paredes o tubuladura por sangre coagulada si el disparo fue
hecho sobre un sujeto vivo (lesin vital). No constituye un especio de
dimetro constante pues depende de la elasticidad de los tejidos que lo
forman (msculos, vsceras, etc.) o de la rigidez de ellos ( por ejemplo,
huesos).
Debe pensarse que no siempre el trayecto corresponde entre el orificio
de entrada y el de salida en razn de diversas variables propia del
proyectil (perdida de energa cintica) o de la densidad y resistencia de
los tejidos interpuestos que pueden provocar desvos, detenciones,
migraciones, etc.
Frecuentemente, la penetracin del proyectil en el crneo produce,
adems de orificio, un estallido, partiendo fisura en forma radiada desde
el borde del orificio.. Si se produce otro disparo en el mismo crneo,
posteriormente, con iguales caractersticas, las fisuras radiadas se
detienen en las lneas de las producidas en el primero.
A esta
disposicin se la denomina signo de CHAVIGNY, que permite establecer
la prioridad y secuencia de los disparos.
Las fisuras pueden ser
irradiadas desde el orificio de salida, por lo que es necesario remitirse
siempre- para aseverar el orificio de entrada- al signo del embudo y al
signo de BENASSI.
HOFMANN, BROUARDEL y VIBERT (Atlas-Manual de Mdecine Legale,
Baillire, Paris, 1900) describen efectos de rebote del proyectil dentro
de la calota craneana; ante la falta de denominacin precisa, podra
considerarse a dichos desplazamientos lineales por rebote como signo
del cubilete
Cuando el proyectil choca contra un plano seo, puede lesionar parte del
hueso y generar esquirlas, producen destruccin tisular secundaria,
sumndose a las lesiones que provoca el proyectil en s.
1) Proyectiles circungirantes. A veces al chocar con un plano
resistente, puede ser desviado y circungirar sin penetrar en los
planos profundos; se han descrito casos de proyectiles que
siguieron el plano de una costilla o huesos del crneo,
encontrndose luego en el sitio opuesto al orificio de entrada sin
que hayan atravesado rectamente el organismo; son los
proyectiles circungirantes, que trazan un trayecto en sedal,
alrededor del plano resistente.
Los proyectiles circungirantes se encuentran ms a menudo en calibres
pequeos y cuando hay prdida de la energa cintica por cualquier

57

motivo ( envejecimiento de la plvora, trayecto balstica externo muy

extenso movimientos de nutacin del proyectil, etc.) BASILE y WAISMAN
notaron una mayor probabilidad de observacin de proyectiles
circungirantes cuando el ngulo de incidencia no es recto. La agudeza u
oblicuidad del ngulo de incidencia y la observacin el desplazamiento
intra corpreo permitirn determinar la direccin del disparo, y con ello
la posible posicin de la vctima y del agresor. La palpacin cutnea
puede facilitar el hallazgo del proyectil, si no se cuenta con el auxilio
radiolgio.
2) Proyectiles migratorios. Tambin el proyectil, una vez dentro
del cuerpo, puede migrar. Esto ocurre cuando ingresa en el
torrente circulatorio, siguiendo dentro de una arteria una
migracin centrfuga; cuando lo hace en el torrente venoso tiene
una migracin centrpeta. En el primer caso, al penetrar en el
ventrculo izquierdo o en la aorta, suele trasladarse hasta la iliaca
izquierda o popltea izquierda, ya que la disposicin anatmicas de
la bifurcacin hace ms factible esta migracin que hacia los vasos
del lado opuesto. En cambio, en las migraciones venosas termina
despus de transitar por las iliacas o las cavas en la aurcula o
ventrculo derechos.
En otras circunstancias. La migracin se produce en el interior del
tubo digestivo, siendo posible en casos de supervivencia el
trnsito generado por los movimientos peristlticos con traslado a
rganos distantes.
A veces los proyectiles migratorios ingresan a una cavidad o al torrente
circulatorio tras un rebote en algn cuerpo vertebral o plano resistente,
que amortigua en parte la energa cintica de ellos.

h) El orificio de salida.
Cuando existe, el orificio de salida es, generalmente, mas grande que el
orificio de entrada; presenta los bordes evertidos y en l no se observa
el anillo de Fish. En algunas oportunidades, cuando el proyectil al salir
choca contra un elemento resistente como, por ejemplo, un cinturn de
cuero grueso, o si la piel est en contracto con una pared o apoyada
contra el suelo, puede presentarse un tipo de lesin contusa. Se lo
denomina anillo de contusin de Romanese (en Manuale de Medicina
Legale, M CARRERA, R. ROMANESE, G. CANUTO, C. TOBO, Ed. U.T...E..T.,
Torino 1937).
No se encuentra el anillo de enjugamiento y, por

58

supuesto, tampoco se completa en la totalidad de sus elementos

anillo de Fish.

el

El orificio de salida puede ser ms pequeo que el de entrada y esto

ocurre en los casos de los disparos en boca de mina o golpe de
mina de HOFMANN.
En ocasiones puede existir un orificio de salida que no corresponde al
proyectil en s, sino a esquirlas de hueso desprendidas por el impacto, o
incluso producidas por otros cuerpos o metales que ingresaron junto a la
bala, como trozos de joyas o partes de prtesis existentes que siguieron
una trayectoria diferente, provocando un falso orificio de salida mayor
igual o menor que el de entrada. Tambin puede ocurrir la salida del
proyectil por orificios naturales como boca, narinas, odo, vulva o ano.
Si el proyectil se fragmenta dentro del cuerpo , por ejemplo, uno d
plomo que choca contra un hueso, el orificio de salida ser ms pequeo
o doble o mltiple, segn la cantidad de fragmentos generados en caso
de que dos o ms fragmentos salgan del cuerpo lesionado.,
Las formulas de HUGUIER establecen leyes fsica de correlacin entre los
dimetros de los orificios de entrada y de salida de un proyectil, en
funcin de los ngulos de incidencia y de refaccin, en lo que a
trayectoria se refiere.
i)

Igualdad de dimensin de los orificios de entrada y

salida.

Exige las siguientes condiciones: 1) igualdad de ngulos de incidencia

y refraccin 2) proyectil con gran energa cintica rotativa; 3)
uniformidad en la densidad de os tejidos atravesaos, y 4) indemnidad
en la forma del proyectil.
j) Orificio de entrada menor que el de salida.
1) ngulo de incidencia de 90 o menos, y ngulo de refraccin
aguda; 2) deformidad del proyectil al salir del cuerpo, 3) empuje
de cuerpos extraos, fragmentos seos, etc., etc, de mayor
tamao que el del orificio de entrada y 4) entrada normal del
proyectil y salida por su culote o por su flanco.
k) Orificio de entrad mayor que el de salida.
1) ngulo de incidencia agudo y de refraccin recto; 2) proyectil que
empuje o arrastre cuerpos extraos que deja en el trayecto interno

59

(dentro del cuerpo); 3) condiciones del signo de la boca de mina

de HOFMANN.
2) Si el ngulo de incidencia es inferior a 10 (diez grados), el
proyectil no penetra en el cuerpo, dejando sobre la piel un
trayecto tangencial acanalado, de carcter contusivo.
Por regla general, pero sin seguridad efectiva, pueden reconocerse
los orificios de entrada por el aspecto invaginado de su rea y
contenido, mientras que los orificios de salida muestran, en general,
una forma evertida.

AGENTES FISICOS

POR

TEMPERATURA

ALTA- INSOLACIN / CALOR SECO, VAPOR, LIQUIDOS EN EBULLICIN,

FLAMA DIRECTA, CUERPOS SOBRECALENTADOS
BAJA- ENFRIAMIENTO Y HELADURAS

60

RADIACIONES - Rx. AGENTES RADIOACTIVOS ( p.ej. COBALTO)

COBALTO)
BAROTRAMABAROTRAMA PILOTOS Y BUZOS DESCOMPRIMIDOS

ATMOSFERICA (FULGURACIN)

ELECTRICIDAD

CASERA O INDUSTRIAL- ELECTROCUCIN

EXPLOSIONESEXPLOSIONES POR AGENTES MIXTOS (MECNICOS Y FISICOS)

LESIONES POR AGENTES FSICOS

LESIONES POR LA ACCIN DE LA TEMPERATURA

a) Accin del calor.

La temperatura alta, obrando sobre el cuerpo humano, ocasiona lesiones
locales o generalizadas llamadas quemaduras o escaldaduras, sea por la
accin de slidos en el primer caso (cuerpos sobrecalentados), fuego
directo o por gases o lquidos calientes o hirvientes en el segundo. Por
extensin, las sustancias corrosivas, sean cidos o lcalis fuertes, etc.,
producen lesiones que reciben iguales denominaciones.
La accin inicial del calor sobre la piel es de vasodilatacin cutnea. La
continuidad de contacto con el objeto caliente de temperatura no muy
elevada ocasiona eritema calrico que compromete la epidermis,
constituyendo una quemadura de primer grado cuando los cuerpos en
contacto con la piel alcanzan una temperatura de entre 50C y 60C, y
que, si se alejan oportunamente, desaparece en pocos das con una
descamacin y pigmentacin que dura un corto lapso.
Un estado ms grave se observa en las quemaduras de segundo grado,
con temperaturas de entre 60C y 80C, cursando con edema flictenas y
secrecin serosa, comprometiendo a la dermis y epidermis en la
reaccin o resultado de la lesin, incluyendo a las glndulas sudorparas
y sebceas y los folculos pilosos, que sufren la accin nociva de la
temperatura elevada. El dolor domina el cuadro por la accin sobre las
terminaciones libres, que son las receptoras sensitivas de la dermis.

61

Una evolucin favorable cursa entre 15 a 20 das, sin dejar cicatrices o

secuelas. Si la extensin de la quemadura es grande, pueden aparecer
sntomas de accin generalizada: fiebre, shock, toxemias, al da
siguiente del accidente o despus.
Con temperaturas ms elevadas, se generan temperaturas de tercer
grado que lesionan toda la piel, produciendo necrosis. En este sentido
debemos destacar la importancia del tiempo de exposicin, ya que una
fuente de calor muy intensa que obra instantneamente puede provocar
lesiones de menor profundidad que otra de menor temperatura pero que
acta durante ms tiempo sobre el organismo. La necrosis de los
tegumentos causa sntomas generales de pronstico reservado y se
pone de manifiesto un aspecto seco - en casos de fuego directo o
cuerpos slidos secos- o con aspecto hmedo - cuando de lquidos o
vapores con alta temperatura se trata -. El desprendimiento del tejido
necrosado puede curar con cicatriz. La sintomatologa general se
manifiesta en los grandes quemados con excitacin psicomotriz, estado
febril, delirio, vmitos y taquicardia.
Las quemaduras de cuarto grado cursan con carbonizacin de los
tejidos. Las cicatrices pueden ser normales o queloides y en algunos
casos pueden sufrir evolucin maligna.
Los resultados de las quemaduras se relacionan con la accin en
profundidad y con la extensin que ocupan en la superficie corporal. La
muerte de la vctima es muy frecuente si la quemadura grave supera en
extensin el 35 a 40 por ciento de la superficie corporal, y generalmente
segura si supera estos valores relativos.
El golpe de calor, o fiebre trmica, se caracteriza por la suspensin de
los mecanismos fisiolgicos de regulacin de la temperatura corporal
debido a la accin de un calor excesivo. Conforme a la observacin
clnica, existen cada vez ms evidencias de que el golpe de calor y la
insolacin constituyen el mismo sndrome.
Se le llama insolacin a la accin de los rayos solares sobre el cuerpo, y
particularmente sobre el crneo. Los tejidos seos y muy especialmente
los tejidos blandos de la cabeza, permiten el paso de los rayos calricos
infrarrojos y ultravioletas que actan sobre el encfalo, provocando
inicialmente cefalea.
La temperatura necesaria para que el golpe de calor o la insolacin se
pongan de manifiesto se modifica con la humedad ambiental y por la
resistencia individual, actuando el sudor y los medios de prdida de
calor fisiolgicos como reguladores de importancia adems de la
sensacin trmica que fuerza al individuo a despojarse de las ropas que
viste.

62

La insolacin o la sofocacin calrica llevan a la vctima a un estado

terminal de inconsciencia y muerte, con la piel seca y muy caliente. En
personas con sudoracin pobre o escasa, el cuadro puede alcanzar una
sorprendente rapidez de instalacin del malestar, de la inconsciencia y
de la muerte.
b) Accin del fro.
Las temperaturas excesivamente bajas causan lesiones por enfriamiento
o congelacin. Se distinguen el
enfriamiento o heladura
de la
congelacin que se entienden como la congelacin ms grave.
En trminos generales, una temperatura interna menor de 30C provoca
la muerte, aunque ha habido casos de sobrevida con temperatura
interna de 25C; con temperatura rectal de 27C sobreviene la muerte, y
el corazn se detiene a la temperatura de 21C. La piel se congela a
-1C y los lquidos del organismo a -6C.
Es de importancia el estado anterior general del paciente en la muerte
por congelacin, ya que el agotamiento, el sueo, el hambre, el
cansancio y la ebriedad, disminuyen la resistencia orgnica al fro.
La necrosis se instala cuando hay coagulacin intravascular o trombosis,
con alteraciones tisulares por anoxia, que caracteriza el infarto de los
tejidos. Este dao es reversible aunque los tejidos estn helados, si se
aplica tratamiento inmediato que incluye el alejamiento del ambiente
fro.
El dao del tejido nervioso perifrico genera trastornos sensitivomotores.
Si todo el cuerpo se expone a la baja temperatura, hay vasoconstriccin
dolorosa y la piel se torna anserina, plida y fra. La vasodilatacin
drmica ulterior es de mal pronstico, pues es indiciaria de una reaccin
paraltica de los vasos sanguneos.
El enfriamiento sanguneo causa disminucin de la temperatura orgnica
o temperatura interna, con ulteriores trastornos circulatorios, ya que al
descender la temperatura interna, la sangre pierde capacidad de ceder
O2 a los tejidos, ocasionndose una asfixia interior.
Las partes ms involucradas en lesiones por fro son las extremidades especialmente en sus partes distales y dedos -, la cara, mejillas, nariz y
orejas y suelen ser muy afectadas por la accin del fro, siendo las
formas patolgicas ms conocidas los sabaones y la eritrocianosis
supramaleolar.

63

El organismo trata de compensar el enfriamiento con una

vasoconstriccin en superficie de gran intensidad, con descargas de
adrenalina por las glndulas suprarrenales, con elevacin sangunea y
temblor generalizado, que incluye el castaeteo de los dientes o una
verdadera rigidez muscular, taquicardia y ansiedad; si estas defensas
declinan, el pronstico se ensombrece.
La muerte por fro puede ser accidental en escaladores de montaa, o
por permanencia obligada en sitios destemplados, de viajeros
sorprendidos por tormentas de nieve o viento blanco, en lugares de
difcil acceso para el rescate; accidentes de aeronaves en zonas
montaosas; cadas o naufragios de embarcaciones en aguas heladas o
en recin nacidos abandonados por adultos a la intemperie.
LESIONES POR ELECTRICIDAD O ELECTROCUCIN
La electrocucin es la accin de la electricidad sobre el organismo
originndole lesiones o la muerte.
La electricidad industrial o casera es obtenida por procedimientos
tcnicos y es utilizada por el hombre para usos industriales o
domsticos.
La electricidad industrial o casera en funcin de sus caractersticas, se
puede clasificar en:
1)- Segn tensin: alta (500 a 5000 Volts). Media (500-800 V) y baja
tensin (110-120 V)
2)- segn el sentido de los electrones: Corriente contina (el sentido del
paso de los electrones siempre es el mismo) y corriente alterna (hay un
paso alternativo del paso de los electrones).
3)- Segn la frecuencia: Baja y alta frecuencia.
Etiologa mdico-legal
a)- Suicida- rara
b)- Homicida- rara
c)- Accidental- Frecuente, sobre todo en nios.
d)- Suplicio- llamada tambin silla elctrica.
El paso de la corriente elctrica por el cuerpo sigue fundamentalmente
un trayecto por los tejidos que tienen mejores condiciones de

64

conductibilidad, o sea de menor

especficamente el trayecto ms corto.

resistencia

elctrica

no

El tejido sanguneo es gran conductor, pues en forma instantnea la

corriente se propaga al corazn y tejido nervioso con gran actividad
sobre la musculatura lisa y esqueltica, con efecto inmediato.
La corriente, al ingresar al organismo con la premisa de propagacin
mayor por los tejidos de menor resistencia elctrica, tiende a fluir en
todas direcciones, conformando un amplio frente en superficie, que se
extiende en sus secciones transversales entre los lugares de entrada y
salida de la corriente disminuyendo progresivamente e intensidad hacia
la periferia de este tramo.
Las otras marchas posibles de la corriente estn condicionadas por el
sitio de entrada y salida de sta, por la forma de contacto y por los
rganos que encuentre a su paso. Las consecuencias pueden ser
distintas, segn el trayecto seguido.
La corriente elctrica, para que pueda ser notada por una persona de
piel seca y sana debe superar 1mA, causando cosquilleos, por debajo de
10 mA, hay contracciones musculares, pero resulta posible "soltarse"
voluntariamente del conductor; por encima de 10mA, hay contracciones
tetanicas que impiden la separacin del conductor elctrico e incluso se
puede producir parlisis respiratoria con paro cardiaco, si el trayecto
involucra al trax y al tronco enceflico, provocando en algunos casos la
muerte por electrocucin.
La piel seca, bien queratinizada e indemne de lesiones, pone una
resistencia de 12000 mhos, pero la humedecida se reduce mucho,
alcanzando valores de 1000 mhos. En mucosas como boca, vagina o
recto, la resistencia se reduce a unos 300 mhos. o menos.
Los lquidos del organismo son los que oponen menor resistencia al paso
de la corriente elctrica, y el tejido seo es el que presenta mayor
resistencia.
El rea corporal que contacta con al fuente conductora de energa
elctrica altera la temperatura a nivel de los tejidos. Si la superficie es
amplia, hay dispersin de la energa en extensa dimensin cutnea,
disminuyendo el calor generado; pero el mismo potencial elctrico,
aplicado en superficies pequeas o puntiformes, pueden causar
quemaduras elctricas.
Las lesiones provocadas por la corriente elctrica pueden ser locales,
con manifestacin cutnea o interna en la proximidad del rea, donde la

65

fuente de energa fue aplicada, haciendo contacto con la superficie del

cuerpo o en el rea de salida con derivacin a tierra.
La corriente elctrica puede causar accin local y accin general.
Accin local de la corriente elctrica- Los tejidos pueden presentar
desgarros de aspecto radiado y trpido, son lesiones que en el
sobreviviente, no tienen tendencia a la curacin o a la agravacin, que
se hallan en los sitios de entrada y salida de la corriente, por que la piel
ofrece buena resistencia al paso de la corriente elctrica y, a igualdad de
factores, en ella se produce el aumento mximo de la temperatura.
Muchas veces, en el punto de entrada se debe buscar minuciosamente
(con lupa) la marca que deja la electricidad en su acceso al organismo,
debido a su aspecto puntiforme y conocida como marca elctro
especfica (marca elctrica de Jellinek, lesiones de color blancoamarillento y consistencia firme reproduciendo el objeto causal, de
profundidad variable, anestsica en el vivo, no se infecta ni exuda, cura
por cicatrizacin con desprendimiento de la escara, sin secuelas ni
retracciones, no hay alteracin de los pelos de la zona). En el caso de
una quemadura elctrica, adems de lo descrito, se podr, observar
hemorragias drmicas con impregnacin hemtica, indicativa de signos
vital: desprendimientos dermo-epidrmicos y quemaduras de ste nivel
de profundidad, apreciables tambin microscpicamente. La quemadura
local por electricidad, son anlogas a las producidas por cualquier otra
fuente, puede interesar la piel, el Tejido celular subcutneo, las
aponeurosis, los msculos e incluso el tejido seo, siendo la produccin
de calor de efecto acumulativo. Tambin puede existir metalizaciones,
que es la impregnacin superficial de la piel por pequeas partculas
metlicas procedentes del objeto metlico de contacto as como
salpicaduras metlicas.
Las corrientes de alta tensin que no causan la muerte instantnea,
provocan menor dao en el sistema nervioso central debido a que el
crneo es un conductor pobre de la electricidad.
Accin general de la corriente elctrica- Las lesiones pueden ser
contusiones producidas por cada, precipitacin o proyeccin de la
vctima al recibir la descarga elctrica as como lesiones viscerales
inespecficas, los efectos generales se asemejan a los de la quemadura
elctrica, pero a distancia, hallndose a veces quemaduras de segundo
grado, ampliamente diseminadas en la piel. La autopsia suele revelar
congestin general generalizada con hemorragias puntiformes en las
serosas de los rganos similares a las manchas de Tardieu que aparecen
en las asfixias, hay edema pulmonar y sangre en el ventrculo derecho,
de aspecto fluido y de color oscuro. En los vasos sanguneos se

66

observan trombos que provocan edema si hay sobrevida o francas

hemorragias, de consecuencias conocidas, ya que los vasos se
comportan como el blindaje de los cables elctricos que se "pelan".
La muerte por electrocucin puede ser instantnea o despus de un
intervalo de varias horas. La muerte instantnea se puede producir por
inhibicin de los centros nerviosos superiores en las descargas elctricas
de alta tensin, por alteraciones circulatorias en las descargas elctricas
con corriente de tensin media y por asfixia como consecuencia de la
tetanizacin de los msculos respiratorios en las descargas elctricas
con corriente de baja tensin.
La muerte se produce generalmente por un colapso respiratorio ms que
cardiaco, ya que la vctima se puede recuperar a veces sosteniendo la
respiracin artificialmente hasta que ceda el paro respiratorio, en casos
que el corazn siga funcionando. Las lesiones por corriente elctrica
varan desde la quemadura cutnea superficial hasta daos viscerales o
nerviosos profundos.
LESIONES POR ELECTRICIDAD ATMOSFERICA O FULGURACIN
Es la accin de la electricidad atmosfrica sobre el organismo
originndole lesiones o la muerte.
La etiologa siempre es accidental.
Localmente encontraremos grandes traumatismos producidos por los
efectos mecnicos del rayo originando arrancamientos de miembros,
amplias heridas por contusin, fracturas, chamuscamientos de los pelos
de la regin que pueden simular lesiones por arma de fuego, heridas
anfractuosas, perforaciones de la planta de los pies. Imagen del rayo
que es una huella cutnea de color rojo azulado, arboriforme de varios
centmetros de anchura, localizada generalmente, en la proximidad de la
lnea media anterior o posterior del tronco.
Lesiones generales- son lesiones viscerales como consecuencia de la
onda expansiva del aire como sucede en la onda expansiva de las
explosiones.
Los vestidos estn desgarrados, la ropa estallada, quemada, los objetos
metlicos estn fundidos y deformados.
LESIONES POR RADIACIN
A)- Lesiones por radioactividad.

67

La accin de sustancias radiactivas sobre los tejidos organizados con

estructura celular, se da por modificaciones fisicoqumicas, y consiste en
la ionizacin de cada molcula o tomo de os componentes que integran
la clula.
La ionizacin celular se produce por la trasferencia de energa que tiene
el objeto radiante hacia los tejidos y comprende el pasaje de electrones,
tomos o molculas. La radiacin puede excitar o aumentar la energa
de un electrn de un tomo o de una molcula, pero esto no parece ser
un mecanismo potente para producir cambios fisicoqumicos dentro de
la clula.
B)- Lesiones producidas por radiaciones solares- Las ms corrientes son
las producidas por los rayos solares (eritema solar agudo), generndose
principalmente por la accin conjunta de los rayos ultravioleta e
infrarrojos, en exposiciones excesivas.
Si la exposicin solar fue breve, slo se produce eritema con la
consiguiente exfoliacin mediata. Si la exposicin solar ha sido intensa,
aparece tumefaccin y ampollas que demoran e curar a las que se
suman sntomas generales como escalofros, fiebre, cansancio y
postracin.
LESIONES POR VARIACION DE LA PRESIN ATMOSFRICA O
BAROMTRICA
El organismo est adaptado a una presin atmosfrica constante de 765
mm de mercurio, medida a nivel del mar, con diversas variaciones que
se admiten por acostumbramiento a diversas condiciones en casos
especiales. Las oscilaciones ligeras de la presin atmosfrica, las
compensa el organismo mediante regulacin fisiolgicas.
a).- Presin atmosfrica alta- La accin de la presin atmosfrica alta
sobre el organismo humano se pone de manifiesto durante el momento
de compresin o a partir del momento de la descompresin.
- Durante el momento de la compresin: Al aumentar la presin
atmosfrica, se produce la oclusin parcial o completa de las trompas
de Eustaquio en los odos, provocando trastornos auditivos diversos y
una intensa otlgia, porque la presin del odo externo supera a la del
odo medio, pudiendo, en casos extremos, causar el estallido de la
membrana timpnica.
-A partir del momento de la descompresin: Cuando el cuerpo humano
es sometido a una elevada presin atmosfrica, comienza a disolverse el
nitrgeno en el plasma sanguneo y modifica su estado de agregacin

68

pasando al estado gaseoso (nitrgeno naciente), originando burbujas

que se liberan en la sangre, si la descompresin es brusca, por que no se
permite su lenta estabilizacin en el plasma. En razn de esto, se
requieren tiempos de restablecimiento o la introduccin del buzo en
cmaras de descompresin especialmente diseadas para ese fin. La
presencia de nitrgeno en estado gaseoso dentro del organismo permite
constituir embolias gaseosas, que suelen impactar en el sistema
nervioso, pulmones, corazn, etc. con consecuencias imprevisibles.
El retorno a la atmsfera normal provoca
cefaleas, disnea, tos,
acufenos, otalgia, paresias o parlisis, vrtigos y dolores musculares de
diversa magnitud en grandes reas del cuerpo con muerte rpida. En
casos de recuperacin pueden quedar daos irreversibles en el sistema
nervioso como parlisis o paresias, reblandecimientos, polineuritis,
infarto al miocardio, necrosis del tejido seo.
b)- Presin atmosfrica baja. La hipobaria puede actuar sobre el
organismo en forma lenta, como ocurre en trabajos realizados en
regiones montaosas o por la simple permanencia en esos sitios, como
sucede en alpinistas o bien en forma sbita, como acontece en viajeros
o pilotos de avin que vuelan sin cabina presurizada. Hasta los 2500
metros sobre el nivel del mar, el organismo humano no sufre mayores
dificultades, pero superando esta cifra y progresando paulatinamente en
mayores altitudes aparecen sntomas del mal de altura. El dao por
hipobaria se atribuye fundamentalmente a la disminucin de la presin
parcial de oxigeno y a otros efectos, como la diferencia en presin
baromtrica entre el odo medio y el odo externo en comunicacin con
el ambiente.
En el caso de hipopresin lenta, se reconocen los daos que provoca el
"mal de altura", que corresponden a un verdadero sndrome anxico y,
con ms precisin a una anoxia anxica, con cuadro clnico de disnea,
astenia, nuseas o vmitos, vrtigos, taquipnea.

69

AGENTES QUMICOS

1.- ALCALIS
2.- ACIDOS

SOLIDOS POR VA ORAL

LIQUIDOS ORALES
O PARAENTERALES

BARBITURICOS
ARSENICO (RATICIDAS)
CIANUROS
ESTRICNINA, ETC.
ETC.

OPIO Y DERIVADOS
ALCOHOL METLICO
OTRAS DROGAS DE ABUSO ETC.

3. VENENOS-

GASEOSOS O
POR INHALACIN

INHALANTES VOLATILES (TOLUENO)

COCANA
MONOXIDO DE CARBONO
MARIHUANA ETC.

LESIONES POR ACCIN DE TXICOS Y CASTICOS

Los txicos o venenos son trminos sinnimos. Actan qumicamente

sobre el organismo, alterando las funciones orgnicas total o
parcialmente o provocando la muerte celular de algunos tejidos o del
individuo.

70

Los txicos pueden producir lisis celular, precipitar

sustancias
transformndolas
en
compuestos
insolubles,
inhibir
acciones
enzimticas, retener agua por accin osmtica, deshidratar los tejidos o
asumir accin enzimtica degradando o desintegrando los tejidos.
Los txicos no ejercen la misma accin sobre todas las clulas, algunos
actan sobre determinados tejidos y no sobre otros, o bien interfieren
determinadas funciones y no lo hacen con otras. Solamente cuando se
trata de los txicos ms nocivos, o bien que han sido aplicados en muy
altas concentraciones, la accin se equilibra en cuanto a su gran
agresividad para todos o casi todos los tejidos orgnicos, y algunos de
ellos asumen entonces la condicin de custicos o corrosivos.
ACIDOS CONCENTRADOS:
cido sulfrico o viitrolo, cido clorhdrico, cido ntrico o agua fuerte,
cido fnico, oxalato cido de potasio.
BASES FUERTES:
Sodio, potasio, amoniaco.
GAS DE COMBATE:
Iperita, cido custico que acta por desprendimiento intratisular de una
molcula de cido clorhdrico. Vapores nitrosos transformados en cido
ntrico en la presencia del agua de la respiracin.
Caracteres anatomopatolgicos.
Los cidos fuertes coagulan, sustraen el agua y los elementos minerales,
actan por corrosin.
Los lcalis custicos por disolucin.
Todos van hasta la ulceracin sin ninguna tendencia hacia la hemorragia.
En el cadver las escaras se apergaminan.
En la piel el cido ntrico produce rpidamente una escara amarillenta
debido a la reaccin xantoproteica, los bordes estn limpiamente
cortados.
Con el cido sulfrico la escara es seca, negra o de color castao, color
proveniente de la descomposicin de la sangre en hematina.
Las escaras producidas por las bases son blandas y hmedas (placas de
necrosis difluente).
En las mucosas de la boca y la faringe se observan flictenas y escaras,
en el esfago trazos negros, lineales y continuos; en la mucosa gstrica

71

del antro y de la regin yuxtapilrica, placas de esfcelo grisceas o

verdosas, opacas con necrosis de la pared.
Con cido clorhdrico falsas membranas gruesas.
En los pulmones los gases custicos provocan congestin y edema pulmonar agudo
mortal..

En la autopsia al lado de las lesiones locales se descubren lesiones

mltiples: del hgado y riones, de la mucosa gastro duodenal,
congestionada, equimtica con necrosis y hasta ulcerada, vasos
trombrosados.
La sangre es viscosa.
CARACTERES CLINICOS:
Despus de la ingestin en la forma hiper aguda se observa un estado
de Shock pronunciado y el colapso seguido de muerte, despus de
algunas horas.
En alguna forma aguda aparecen dolores acompaados de vmito
cidos o alcalinos de color castao (hematina) fenmenos humorales o
nerviosos graves, con conservacin de la conciencia.
Muerte por Shock (sndrome de agresin) por toxemia o por asfixia se
produce edema de glotis.
La bronconeumona es una complicacin consecutiva a la regurgitacin
respiratoria durante los vmitos.
Las secuelas son atresia y estenosis.
A).- Va de entrada: La va de entrada o la aplicacin de un txico es
de mucha importancia, tanto por la velocidad de ingreso, por la puerta
en marcha de mecanismos defensivos orgnicos, por el metabolismo del
txico o por la aplicacin del tratamiento mdico apropiado.
La edad de la vctima de una intoxicacin es relativamente
trascendente, ya que los nios y los ancianos son ms sensibles a la
accin de los venenos, salvo en casos excepcionales. El sexo es de
menor importancia.
Los custicos desnaturalizan la albmina y otras protenas y sustancias
componentes de los tejidos. Se reconocen custicos coagulantes y
precipitantes como cidos minerales o las sales metlicas.

72

AGENTES BIOLOGICOS

DE TRANSMISIN SEXUAL

CONDILOMAS ACUMINADOS
SIFILIS, BLENORRGIA
CLAMIDIASIS
CHANCRO BLANDO
LINFOGRANULOMA
SIDA

VIRUS
BACTERIAS
PARASITOS
REACCIONES ANAFILACTICASANAFILACTICAS POR MEDICAMENTOS, VACUNAS, TRANSFUSIONES, ETC.

ASFIXIA
Del latn a (sin) sphizos (latido)- Sin latido
Del griego a (sin) fignos (pulso)- Sin pulso
En la practica se emplea para expresar interferencia en la funcin
respiratoria.

73

Asfixias mecnicas- Mecanismos fsicos

Asfixias patolgicas- Enfermedades cardiopulmonares y
circulatorias
Asfixias qumicas- Por txicos como CO, cianuros, cidos
En el cadver orienta a la muerte por asfixia la cianosis, fluidez de la
sangre (por enzimas y modificacin del calcio impidiendo la coagulacin
y las equimosis subpericardicas y subpleurales (Manchas de Tardieu).
ASFIXIAS MECNICAS
A.- SUMERSIN
B.- AHORCADURA
C.- ESTRANGULACIN
D.- SOFOCACIN
SUMERSIN
Se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un
liquido que penetra en boca y nariz.
Puede ser completa e incompleta
Ms frecuente es la accidental
Fases clnicasdel lquido

1.- Sorpresa- Con profundas inspiraciones bajo el nivel

2.- Resistencia- Apnea por irritacin

3.- Disneica- Enrgicas respiraciones durante las cuales
se aspira e ingiere
lquido.
4.- Agnica- Convulsiones y perdida de la conciencia.
La muerte se sobreviene en aproximadamente 5 minutos.
SIGNOS DE SUMERSIN- Externos especficos- Hongo de espuma,
cianosis generalizada, enrojecimiento de conjuntivas bulbares.
Externos inespecficos- Piel y ropas hmedas,
blanqueamiento y arrugas de palmas de las manos y plantas de los pies,
piel de gallina, contusiones simples.
Signos internosEspuma blanquecina en
vas respiratorias
Manchas de Paltauf- Hemorragias
en la superficie pleural por
sobredistensin.

74

Enfisema acuoso de BrouardelAspecto tumefacto, crepitante,

pesado en los pulmones.
Hemorragias en la base del crneo
Pruebas orientadoras de sumersin- Diatomeas (plancton) en corazn y
mdula sea y contenido gstrico de ms de 500 cc. de liquido.
AHORCADURA
Producida por la traccin del cuerpo de la vctima sobre un agente
constrictor que comprime el cuello y que pende de un punto fijo.
Variedades- Segn la ubicacin del nudo en tpicas y atpicas
Segn la posicin de los pies en completas e incompletas (si
existe apoyo o no)
El surco puede ser duro y blando.
Ms frecuente- la suicida, la accidental y la homicida son raras.
Fases clnicas- Anestsica, convulsiva y asfctica.
Con solo 3.5 kilos se interrumpe la circulacin arterial, con 15 kilos se
obstruyen la traquea.
Signos de ahorcadura- Externos- Surco- incompleto,
hacia
arriba
por arriba del c. tiroides.
Rostro- congestivo, protrusin de lengua,
psialorrea.
Genitales- En el hombre- ereccin y
eyaculacin.
Vasculares- Desgarro de la tnica intima de la
cartida y desgarro
en tnica interna de yugulares.
Musculares- Desgarros y hemorragias en masas
musculares del cuello
seos- Fractura del hueso hioides y de los
cartlagos tiroides y cricoides.
Internos-

ESTRANGULACIN
Producida por la compresin del cuello mediante un instrumento.

75

Muy frecuente en forma homicida, poco frecuente en forma accidental y

suicida.
Fisiopatologa intervienen tres factores, el vascular, el asfctico y el
cardioinhibidor, prevalece la asfixia ya que solo se requieren 15 kilos
para obstaculizar la traquea.
El periodo mortal es variable, desde segundos hasta minutos.
Signos de estrangulacin- Externos:
A nivel del cuello, surco horizontal, completo,
por debajo del cartlago tiroides.
Si el procedimiento fue manual- equimosis
por presin de los pulgares del agresor y
estigmas ungueales.
Rostro ciantico y tumefacto.
Lengua- Signo de mordedura
Lesiones en manos de la vctima por defensa.

Internos
En el cuello hemorragias musculares, del
huesos hioides
y cartlago tiroides (con
fractura).
SOFOCACIN
Producida por- Obturacin de orificios respiratorios, obturacin de vas
respiratorias, inmovilizacin del trax, carencia de aire adecuado.
OBTURACIN DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS- Su etiologa es
homicida o accidental, homicida, cuando se amordaza al pasivo
ocluyendo la boca y la nariz, o se hunde la cara en una almohada, en
nios tapando la cara con la mano, en forma accidental cuando la mama
esta amamantando y se queda dormida, con el seno tapa la nariz y boca
del menor.
El mecanismo es asfctico puro al no ingresar oxigeno a los pulmones.
OBTURACIN DE VAS RESPIRATORIAS- Es producida por un cuerpo
extrao que se atora en las vas respiratorias, globos, canicas, carne,
etc.
Su etiologa siempre es accidental
SOFOCACIN POR COMPRESIN TORACO ABDOMINAL

76

Es producida por la inmovilizacin de la pared torcica y abdominal por

un agente que comprime.
La etiologa ms frecuente es accidental, derrumbes, accidentes de
transito, estadios.
Signos externos- Mascarilla de Morestn- Cianosis y tumefaccin de la
cara, cuello y hombros, se da por el desage de la vena cava superior.
Signos internos- Datos de aplastamiento de trax y abdomen, consiste
en el mnimo dao externo con fracturas de costillas y laceracin de
pulmones, corazn e hgado.
SOFOCACIN POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE
Se da en dos variedades, confinamiento y sepultamiento.
El confinamiento- es la asfixia debida a la permanencia en un espacio
cerrado, sin ventilacin.
Su etiologa ms comn es accidental, obreros atrapados en un tnel,
marineros en submarino, nios en un bal, embolsados. En forma
homicida se ve en nios embolsados.
Mecanismo- mixto, adems del factor mecnico interviene el factor
qumico por ejemplo el agotamiento del oxigeno y acumulacin de gases
como bixido de carbono.
Signos generales de asfixia- Sudoracin y desgarre de uas
El sepultamiento- Se da al ser excluido el aire por la tierra u otro
elemento, por ejemplo tierra, lodo, materiales plsticos etc.
Etiologa- La ms frecuente es la accidental.
El mecanismo es asfctico puro.
En la necropsia siempre vamos a encontrar el material en el trayecto de
las vas areas.
ASFIXIA POR CRUCIFIXIN- En este caso la posicin hace que se
"agoten" los msculos que intervienen en la respiracin, como por
ejemplo el diafragma y los msculos intercostales.
CARCTER ANTEMORTEM DE UNA LESIN

77

A fin de determinar si una lesin fue producida cuando la vctima estaba

viva suelen seguirse tres criterios: macroscpico,
histolgico e
histoquimico.
Macroscopico- Comprende la hemorragia, la coagulacin de la sangre
y la retraccin de los tejidos.
HEMORRGIA- Es un signo vital confiable cuando se trata de un
derrame superficial que infiltra la malla tisular (equimosis y
hematoma). su valor aumenta si, adems, la sangre esta
coagulada y el derrame se halla lejos de zonas de livideces e
hipostasia.
En las hemorragias externas ocasionadas por heridas puede
darse dos situaciones de excepcin. una es que se trate de una
lesin producida despus de la muerte y que presente
hemorragia por que fue causada en el intervalo inmediato o por
que estaba en las vecindades de livideces. otra es que falte el
sangrado a pesar de tratarse de una lesin infligida en vida, por
que el instrumento empleado era de gran finura, la hemorragia
resulto de arrancamiento, coexisti con otras hemorragias
internas o con la suspensin instantnea de la circulacin a causa
de choque traumtico.
En las hemorragias internas, su validez depende del volumen, si
es pequeo, puede corresponder a lesin postmortem.
Coagulacin de la sangre- puede
mantenerse hasta 6 hrs.
despus de la muerte. sin embargo la coagulacin ante mortem
es ms completa y se caracteriza por una mayor adhesividad a
los tejidos donde tiene lugar.
Esto puede verificarse mediante la prueba de lavado, que
demuestra que al ser sometida a la accin de un chorro fino de
agua baja presin la sangre coagulada antes de la muerte no se
desprende de los tejidos a los cuales esta adherida, en cambio
el coagulo postmortem se desprende totalmente, la otra prueba
es la tincin del retculo de fibrina efectuada por mtodo
histoquimico, el retculo ser muy aparente en las hemorragias
vitales y de escasos filamentos en la coagulacin postmortem.
Retraccin del tejido- especialmente el conjuntivo y el muscular,
es una propiedad que desaparece despus de la muerte, pero
puede depender del instrumento empleado y de la localizacin y
la direccin de la herida, de un modo general, la herida ante

78

mortem presenta bordes retrados en diferentes grados segn

los planos, por el contrario, una seccin en un cadver no
muestra separacin de los bordes y sigue un plano uniforme.
Criterio microscpico (histolgico)- tiene como signo ms confiable
y prctico la infiltracin de leucocitos, exige un intervalo de sobrevida
mnima de 4 a 8 hrs. Despus de producida la lesin.
Criterio histoqumico- se basa en la experiencia de un autor finlands,
ste distingui dos zonas en las heridas experimentales en la piel, una
central de 200 a 500 micras y con actividad decreciente del tejido
conjuntivo y la otra perifrica de 100 a 300 micras, donde la actividad
enzimtica, especialmente de fibroblastos, empieza a aumentar de
forma progresiva en un lapso que oscila entre una y ocho horas, ambas
zonas son apreciables an cinco das despus de la muerte, las enzimas
demostradas han sido esterazas, adenosintrifosfatasa, amonopeptidasa,
fosfatasa alcalina y fosfatasa cida.
Los mtodos bioqumicas tuvieron su inicio en la observacin de que la
histamina y la serotonna actan en las primeras fases del proceso
inflamatorio.
Diferentes autores demostraron un aumento de la
histamina libre en los surcos de ahorcaduras en vida, en heridas
experimentales se ha Demostrado la presencia de enzimas lisosomales a
los cinco minutos de producida la lesin.
De una manera general los criterios que permiten establecer el carcter
ante mortem de una lesin son determinables:
A.- Mediante mtodos histolgicos,
sobrevida mayor de ocho horas.

cuando

ha

habido

una

B.- Por mtodos enzimo histoquimicos, cuando la sobrevida oscilo

entre una y ocho horas
C.- Por medio de mtodos bioqumicas, si la sobrevida fue de una
hora.
EDAD DE UNA LESIN
Las alteraciones histolgicas en una lesin aparecen segn una
secuencia ordenada:

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A.- En la zona central, a las 8 hrs. de producida la lesin hay

cariorrexis, caro lisis y necrosis, que alcanza su mximo a las 16
hrs.
Hay perdida progresiva de las caractersticas tinto riales del
glucgeno, los cidos nucleicos y los muco polisacridos cidos,
proceso que alcanza su mximo a las 32 hrs.
B.- En la periferia, los leucocitos polimorfo nucleares se hacen ms
numerosos a las 8 hs. y constituyen una zona perifrica bien
definida a las 16 hrs. Momento en que se agregan mononucleares,
a la inversa de la zona central, despus de una hora de producida
la lesin empieza a aumentar las caractersticas tinto riales del
glucgeno, cidos nucleicos y muco polisacridos cidos.
C.- En las heridas, durante las primeras 24 hrs. Los bordes estn
adheridos por sangre coagulada, y microscpicamente muestran
congestin vasculares infiltracin de leucocitos polimorfo
nucleares.
D.- A las 36 hrs. Empieza la formacin de nuevos capilares
E.- Entre las 48 y 72 hrs. Aparecen clulas fusiformes de
disposicin perpendicular a los vasos sanguneos.
F.- Entre las 48 y 72 hrs. En la heridas spticas hay produccin de
pus.
G.- A los 5 o 6 das aparecen fibrillas de trayecto paralelo a los
vasos sanguneos.
H.- En las heridas con prdida de la sustancia, la reparacin de las
heridas se hace por medio de tejido de granulacin.
ANTROPOFAGA CADAVERICA
Es la destruccin del cadver debido a la accin de los animales.
Las moscas depositan sus huevos alrededor de la nariz, la boca y el ano
etc. ms tarde se desarrollan las larvas que son muy voraces, le sigue la
fase de pupa y finalmente se originan las moscas adultas.
Las hormigas producen erosiones en la piel, que semejan zonas de
apergaminamiento. las cucarachas actan en forma similar. las ratas
comen partes blandas de la cara y de las manos y dejan una superficie
corroda caracterstica.

80

Los lobos y los perros suelen devorar en especial los miembros

inferiores.
Los peces mutilan y devoran cadveres sumergidos, los peces pequeos
tienen predileccin por el cartlago auricular, los prpados y los labios.
Los cuervos, zopilotes y otras aves atacan los cadveres abandonados a
la intemperie y suelen devorar las partes blandas de la cara y de toda la
cabeza.
La importancia, medico legal es hacer el diagnostico diferencial entre
antropofagia cadavrica y traumatismos ante mortem.
TORTURA
La tortura se define como " todo acto por el cual un servidor pblico u
otra persona a instigacin suya, inflija intencionalmente a una persona
penas o sufrimientos graves ya sean fsicos o mentales, con el fin de
obtener de ella o de un tercero informacin o una confesin, de
castigarla por un acto que haya cometido o de intimidar a esa persona o
a otras"
CLASIFICACI- De acuerdo con las definiciones mencionadas, los
sufrimientos que se le inflijan intencionalmente a una persona pueden
agruparse en: a).- tortura fsica, b).- tortura mental o moral y c).- tortura
mixta.
MTODOS DE TORTURA- Paralelamente a los tipos de sufrimiento
citados estn los mtodos para causarlos:
I.- Mtodos de tortura fsica
A) Contusiones en la cabeza
B) Contusiones en la planta de los pies, llegando a fracturar los
huesos
C) Arrancamiento de las uas
D) Traumatismo trmico, como quemaduras por cigarro, fuego
directo o metales incandescentes o sumergirlos en agua
caliente o helada.
E) Traumatismo elctrico, como picana o bastn elctricos
II.- Mtodos de tortura mental o moral
A) Amenazas de dao corporal a familiares
B) Amenazas o simulacros de ejecucin

81

C)
D)
E)
F)

Insultos y juicios hirientes al honor personal y familiar

Sepultamiento durante lapsos variables
Confinamiento solitario prolongado
Obligacin de escuchar o ver la tortura de un compaero

III.- Tortura mixta

A) Permanencia prolongada de pie o
incmodas
B) Privacin de agua y de alimentos
C) Privacin del sueo
D) Violaciones sexuales
E) Exposicin ante luz encegadora
F) Exposicin a ruido estridente
G) Inyeccin de sustancias psicoactivas

en

otras

posiciones

SIGNOS DE TORTURA

Se describen los signos que puedan observarse en casos de tortura

fsica. Es necesario distinguir signos de tortura reciente y secuelas.
TORTURA RECIENTE
PIEL: Pueden consistir en contusiones que a veces asumen la
forma de "lesiones patrn" y permiten establecer el agente
empleado (por ejemplo un ltigo): quemaduras ocasionadas por
cigarrillos o por metales incandescentes, lesiones por
electricidad.
HUESOS: La fuerza aplicada puede ser directa o indirecta.
conforme la fuerza aumenta, la fractura varia de conminuta
simple a expuesta, los tipos de
fuerza directa aplicada al
esqueleto producen lesiones de aplastamiento, lesiones por golpe
y lesiones penetrantes. En las lesiones por aplastamiento y por
golpe resultan fracturas conminutas, en las lesiones por golpe,
fractura lineal transversa. La fuerza indirecta aplicada al
esqueleto, puede consistir en traccin angulacin, rotacin
compresin
y carga axial. La traccin
produce fracturas
transversas y ocurre frecuentemente en la rtula. La rotacin
tiende a producir fracturas oblicuas. las otras originan fracturas
angulares y espirales de fragmentos mltiples.
VSCERAS- En compresin sobre trax, columna vertebral o
pelvis, puede haber un sbito aumento de la presin intraluminal

82

de una vscera hueca, la consecuencia puede ser una laceracin.

uno de los rganos abdominales que pueden lesionarse es el
pncreas con formacin del pseudo quiste.
SIGNOS DE TORTURA ANTIGUA O SECUELAS
Las secuelas pueden ser fsicas o mentales.
SECUELAS
FSICAS:
Consisten
en
cicatrices,
fracturas
consolidadas en posicin viciosa, trastornos de la audicin y
alteraciones en la marcha.
SECUELAS MENTALES: Se atribuyen a disfuncin del hipotlamo
ocasionada por la accin combinada de traumatismo craneal
directo y tensin emocional. suelen consistir en trastorno del
carcter, inestabilidad, irritabilidad, agresividad, introversin,
trastornos de la sexualidad como frigidez e impotencia, neurosis
de ansiedad, histeria, fobias, psicosis y cambios psicosomticos
como letargo, fatiga

BILIOGRAFIA:

MEDICINA LEGAL DEL DR. EDUARDO VARGAS ALVARADO (Ed Trillas )

MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGA por EL Dr. J.A GISBERT CALABUIG (Ed.
Masson-LM Salvat)
LESIONES, ASPECTOS MDICOS-LEGALES Dr. Alejandro A. Basile. Ed.
Universidad Argentina
FUNDAMENTOS DE MEDICINA LEGAL. DR. RAMN FERNANDEZ PREZ 6.
EDICIN.