Gingivitis

Es la inflamacin de las encas.

Causas
La gingivitis es una forma de enfermedad periodontal, que es la
inflamacin e infeccin que destruyen los tejidos de soporte de los

dientes. Esto puede incluir las encas, los ligamentos periodontales y los
alvolos dentales (hueso alveolar).
La gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los depsitos de placa
en los dientes. La placa es un material pegajoso compuesto de
bacterias, moco y residuos de alimentos que se acumula en las partes
expuestas de los dientes. Tambin es una causa importante de caries
dental.
Si la placa no se quita, se convierte en un depsito duro denominado
sarro (o clculo) que queda atrapado en la base del diente. La placa y el
sarro irritan e inflaman las encas. Las bacterias y las toxinas que stas
producen hacen que las encas se infecten, se inflamen y se tornen
sensibles.
Los siguientes factores aumentan el riesgo de padecer gingivitis:

Ciertas infecciones y enfermedades en todo el cuerpo (sistmicas)

Mala higiene dental
Embarazo (los cambios hormonales aumentan la sensibilidad de
las encas)
Diabetes no controlada
Los dientes mal alineados, los bordes speros de las obturaciones
y la aparatologa oral mal colocada o contaminada (como correctores
dentales, prtesis, puentes y coronas)
El uso de ciertos medicamentos como fenitona, bismuto y algunas
pldoras anticonceptivas
Muchas personas tienen algn grado de gingivitis. sta generalmente
aparece durante la pubertad o durante las primeras etapas de la edad
adulta, debido a los cambios hormonales. Puede persistir o reaparecer
con frecuencia, segn la salud de sus dientes y encas.

Sntomas

Sangrado de las encas (sangre en el cepillo de dientes incluso con

un cepillado suave)
Apariencia roja brillante o roja prpura de las encas

Encas que son sensibles al tacto, pero por lo dems indoloras

lceras bucales
Encas inflamadas
Encas de aspecto brillante

Pruebas y exmenes
El odontlogo examinar la boca y los dientes y buscar encas blandas,
inflamadas o de color rojo prpura.
Las encas generalmente son indoloras o levemente sensibles.
Es posible que se observe placa y sarro en la base de los dientes.
El odontlogo emplear un explorador para examinar minuciosamente
las encas con el fin de determinar si usted tiene gingivitis o
periodontitis.
La mayora de las veces, no se necesitan exmenes adicionales; sin
embargo, se pueden tomar radiografas de los dientes para ver si la
inflamacin se ha diseminado a las estructuras de soporte de los
dientes.

Tratamiento
El objetivo es reducir la inflamacin.
El odontlogo o el higienista oral le harn una limpieza de los dientes.
Ellos pueden emplear diversos instrumentos para aflojar y remover los
depsitos de los dientes.
Es necesaria una higiene oral cuidadosa despus de una limpieza dental
profesional. El odontlogo o el higienista oral le mostrarn a usted
cmo cepillarse y usar la seda dental.
El odontlogo puede recomendar:

Hacerse una limpieza dental profesional, adems del cepillado y

uso de la seda dental dos veces al ao o con ms frecuencia para casos
graves de enfermedad periodontal.

El uso de enjuagues bucales antibacterianos u otro tipo de ayudas.

La reparacin de los dientes desalineados.

El reemplazo de los aparatos dentales y ortodncicos.

De la misma manera, se debe hacer el tratamiento de cualquier otra
enfermedad o afeccin conexa.

Expectativas (pronstico)
Algunas personas sienten molestia cuando se les retira la placa de los
dientes.
El sangrado y la sensibilidad de las encas deben disminuir al cabo de
una o dos semanas despus de una limpieza profesional y de una buena
higiene oral en casa.
Los enjuagues antibacterianos o de agua tibia con sal pueden reducir la
hinchazn de la enca. Los antinflamatorios de venta libre tambin
pueden servir.
Usted debe mantener una buena higiene oral durante toda la vida o
la enfermedad periodontal reaparecer.

Posibles complicaciones

Reaparicin de la gingivitis

Periodontitis

Infeccin o absceso de las encas o de los huesos maxilares

Gingivitis ulceronecrosante aguda

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el odontlogo si presenta enrojecimiento e hinchazn en
las encas, especialmente si no se ha realizado una limpieza y un
examen de rutina en los ltimos seis meses.

Prevencin
La buena higiene oral es la mejor forma de prevenir la gingivitis.
Usted debe cepillarse los dientes por lo menos dos veces al da y usar la
seda dental, mnimo una vez al da.
El odontlogo puede recomendar cepillarse los dientes y usar seda
dental despus de cada comida y a la hora de acostarse.
Pdale al odontlogo o al higienista oral que le muestren cmo cepillarse
y usar la seda dental apropiadamente.
El odontlogo puede sugerirle dispositivos especiales para ayudar a
remover los depsitos de placa. Esto abarca mondadientes y cepillos de

dientes especiales, irrigacin con agua u otros dispositivos. Usted an

debe cepillarse y usar la seda dental con regularidad.
Tambin se pueden recomendar las cremas dentales o enjuagues
bucales antisarro y antiplaca.
Muchos odontlogos aconsejan hacerse la limpieza dental profesional al
menos cada 6 meses. Se puede pasar por alto algo de placa, incluso con
un cuidadoso cepillado y uso de seda dental.

La Halitosis, tambin conocida como mal aliento, se define como el conjunto de olores
desagradables que se emiten por la boca. Es un problema que afecta una de cada dos
personas.
Se considera un problema de carcter social relacionado con una higiene bucal deficiente o
con enfermedades de la cavidad oral, aunque en ocasiones puede ser una manifestacin de
alguna otra patologa.

ORIGEN
En funcin de su origen, existen dos tipos de Halitosis: la Halitosis oral y la Halitosis extraoral.
La Halitosis oral proviene de la propia cavidad oral y se debe principalmente (en un 41%) a la
acumulacin de biofilm oral (placa bacteriana) en la lengua. Aunque tambin puede estar
causada por otras situaciones como: problemas periodontales, caries dentales, hbito de
fumar, entre otras. Segn mltiples estudios cientficos, la Halitosis oral corresponde al 90%
de casos.
Cuando la halitosis se origina fuera de la cavidad oral, se denomina Halitosis extraoral. Se
debe principalmente a trastornos sistmicos, del tracto respiratorio superior/inferior, del
sistema digestivo, as como enfermedades hepticas o renales. Y sta corresponde al 10% de
los casos.

CAUSAS
La produccin de sustancias malolientes, los ms frecuentes los Compuestos Voltiles de
Sulfuro (CVS), se asocia a los productos resultantes de la degradacin del metabolismo de las
bacterias, generalmente las bacterias anaerobias gram-negativas, que se localizan
principalmente en la zona posterior del dorso de la lengua y en otras localizaciones como
bolsas periodontales.
Las causas de la Halitosis oral pueden ser patolgicas y no patolgicas.
Las no patolgicas seran:

Aliento matutino: durante el sueo el flujo de la saliva disminuye, ello facilita el

crecimiento incontrolado de bacterias productoras de gases malolientes.

Edad: la calidad del aliento cambia con la edad. Es probable que los ancianos sufran
cambios regresivos en las glndulas salivales y afecten a la calidad y cantidad de la saliva,
incluso con una buena higiene bucal.

Prtesis dentarias: las dentaduras postizas y puentes pueden acumular restos de

comida. Si se dejan toda la noche se produce un desagradable y caracterstico olor.

Frmacos: existen medicamentos que producen xerostoma (boca seca), como los
anticolinrgicos, antidepresivos, etc. La saliva favorece la limpieza de cavidad oral y reduce el
mal olor.

Tabaco: fumar crea un aliento caracterstico que puede durar algunos das ms,
incluso despus de haber dejado de fumar.

Periodos de ayuno: saltarse las comidas y llevar una dieta hipocalrica puede
favorecer el mal aliento.

Dieta: despus de la ingesta de algunos alimentos (cebolla, ajo) o el consumo de

alcohol, ciertos metabolitos pueden absorberse a nivel gastrointestinal, pasan a la circulacin,
se metabolizan en la mucosa e hgado y son expulsados por los pulmones.
Las causas patolgicas:

Enfermedad periodontal, caries.

Higiene oral deficiente, la falta de eliminacin de biofilm oral (placa bacteriana),
provoca el crecimiento bacteriano. Los lugares donde se suelen acumular las bacterias son la
lengua, espacios interproximales, rea subgingival, abscesos. La lengua es la localizacin de
mayor predominio de las bacterias anaerobias en la boca.

Causas ulcerativas: lceras traumticas, infecciosas, estomatitis.

Faringe: infecciones vricas, bacterianas o fngicas.

Necrosis por radioterapia y quimioterapia en pacientes con neoplasias.

Las causas de la Halitosis extraoral podran ser: nasales (sinusitis), enfermedades digestivas,
enfermedades respiratorias, enfermedades sistmicas (diabetes mellitus mal controlada,
infeccin renal, disfuncin heptica, Sndrome de Sjgren, artritis reumatoide, etc.).

DIAGNSTICO
TRATAMIENTO ODONTOLGICO
El tratamiento de Halitosis oral est orientado a disminuir el nmero de
bacterias productoras de mal olor depositadas en el dorso posterior de la
lengua y en el surco o bolsa periodontal, as como la volatilizacin de productos
malolientes.
Entre los agentes antimicrobianos usados en el tratamiento se encuentra
la Clorhexidinaa baja concentracin 0.05%, el Cloruro de cetilpiridinio y
el Lactato de zinc que han demostrado su eficacia en la reduccin de
variables asociadas a la Halitosis.
A nivel general, los protocolos de tratamiento contemplan la realizacin de una
limpieza dental profesional e instrucciones de higiene oral que van desde un

correcto cepillado y limpieza interproximal, a una limpieza completa de la

lengua4 (con un limpiador lingual acompaado de un colutorio realizando
gargarismos para alcanzar la parte posterior del dorso lingual).

Caries dentales

Son perforaciones (o dao estructural) en los dientes.

Causas
La caries dental es un trastorno comn, que le sigue en
frecuencia al resfriado comn. Suele aparecer en los nios y en los
adultos jvenes, pero puede afectar a cualquier persona. Es una causa
comn de prdida de los dientes en las personas ms jvenes.
Las bacterias se encuentran normalmente en la boca. Estas bacterias
convierten los alimentos, especialmente los azcares y almidones, en
cidos. Las bacterias, el cido, los pedazos de comida y la saliva se

combinan en la boca para formar una sustancia pegajosa llamada placa

que se adhiere a los dientes. Es ms comn en los molares posteriores,
justo encima de la lnea de la enca en todos los dientes y en los bordes
de las obturaciones.
La placa que no se elimina de los dientes se convierte en una sustancia
llamada sarro o clculo. La placa y el sarro irritan las encas,
produciendo gingivitis y periodontitis.
La placa comienza a acumularse en los dientes al cabo de 20 minutos
despus de comer. Si sta no se quita, comenzar a presentar caries.
Los cidos en la placa daan el esmalte que cubre los dientes y crean
orificios all (caries). Las caries generalmente no duelen, a menos que se
tornen muy grandes y afecten los nervios o causen una fractura del
diente. Sin tratamiento, pueden llevar a un absceso dental. La caries
dental que no se trata tambin destruye el interior del diente (pulpa), lo
cual requiere un tratamiento ms extenso o, en el peor de los casos, la
extraccin de ste.
Los carbohidratos (azcares y almidones) aumentan el riesgo de caries
dentales. Los alimentos pegajosos son ms dainos que los no
pegajosos, ya que permanecen sobre los dientes. Los refrigerios
frecuentes aumentan el tiempo en que los cidos estn en contacto con
la superficie del diente.

Sntomas
Puede no haber sntomas, pero si se presentan, pueden abarcar:

Dolor de muela o sensacin dolorosa en los dientes, sobre todo despus

de consumir bebidas o alimentos dulces, fros o calientes
Hoyuelos o agujeros visibles en los dientes

Pruebas y exmenes
La mayora de las caries se descubren en sus fases iniciales durante los
chequeos dentales de rutina.
Un examen dental puede mostrar que la superficie dental est blanda.

Las radiografas dentales pueden mostrar algunas caries antes de que

sean visibles para el ojo.

Tratamiento
El tratamiento puede ayudar a impedir que el dao a los dientes lleve a
caries dentales.
El tratamiento puede involucrar:

Obturaciones

Coronas

Tratamiento de conductos

Los odontlogos obturan los dientes eliminando el material dental

cariado con el uso de una fresa dental y reemplazndolo con un material
como las aleaciones de plata, oro, porcelana o resina compuesta. Estos
dos ltimos materiales son los que ms se asemejan a la apariencia
natural del diente y son los preferidos para los dientes frontales. Muchos
odontlogos consideran que las amalgamas (aleaciones) de plata y de
oro son ms resistentes y suelen usarlas para los dientes posteriores.
Tambin hay una tendencia a utilizar la resina compuesta altamente
resistente en los dientes posteriores.
Las coronas o "fundas dentales" se usan si la caries es extensa y hay
una estructura dental limitada, la cual puede ocasionar dientes
debilitados. Las obturaciones grandes y los dientes dbiles aumentan el
riesgo de ruptura de estos. El rea cariada o debilitada se elimina y se
repara. Se coloca una corona sobre la parte del diente que queda.
Dichas coronas suelen estar hechas de oro, porcelana o porcelana
pegada a metal.
Un tratamiento de conductos se recomienda si el nervio del diente
muere como consecuencia de una caries o de una lesin. Se extrae el
centro del diente, incluidos el nervio y el tejido (pulpa) vascular, junto
con las porciones cariadas del diente y las races se rellenan con un
material sellante. El diente se rellena y por lo regular se necesita una
corona.

Expectativas (pronstico)
El tratamiento a menudo salva el diente. El tratamiento a tiempo es
menos doloroso y menos costoso.
Es posible que usted necesite un anestsico (lidocana) y analgsicos
recetados para aliviar el dolor durante o despus de un tratamiento
dental.
El xido nitroso (xido de dinitrgeno) con anestesia local u otros
medicamentos puede ser una opcin si usted le teme a los tratamientos
dentales.

Posibles complicaciones

Molestia o dolor

Diente fracturado

Incapacidad para morder con los dientes

Absceso dental
Sensibilidad dental

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame al odontlogo si tiene un dolor de muela.
Igualmente, acuda al odontlogo para un examen y limpieza de rutina si
no se ha realizado una en los ltimos 6 meses.

Prevencin
La higiene oral es necesaria para prevenir las caries y consiste en la
limpieza regular profesional (cada 6 meses), cepillarse por lo menos dos
veces al da y usar la seda dental al menos una vez al da. Se pueden
tomar radiografas cada ao para detectar posible desarrollo de caries
en reas de alto riesgo en la boca.
Los alimentos masticables y pegajosos, como frutas deshidratadas y
caramelos, conviene comerlos como parte de una comida en lugar de
refrigerio. De ser posible, cepllese los dientes o enjuguese la boca con

agua luego de ingerir estos alimentos. Reduzca los refrigerios, los cuales
generan un suministro continuo de cidos en la boca. Evite el consumo
de bebidas azucaradas o chupar caramelos y mentas de forma
frecuente.
Los sellantes dentales pueden prevenir algunas caries. Son pelculas de
material similar al plstico que se aplican sobre las superficies de
masticacin de los dientes molares, que previenen la acumulacin de
placa en los surcos profundos de estas superficies. Los sellantes suelen
aplicarse a los dientes de los nios, poco despus de la erupcin de los
molares. Las personas mayores tambin pueden beneficiarse del uso de
los sellantes dentales.
Con frecuencia, se recomienda el fluoruro para la proteccin contra las
caries dentales. Las personas que consumen fluoruro en el agua que
beben o que toman suplementos de fluoruro tienen menos caries
dentales.
Tambin se recomienda el fluoruro tpico para proteger la superficie de
los dientes, lo cual puede incluir una pasta dental o un enjuague bucal.
Muchos odontlogos incluyen la aplicacin de soluciones tpicas de
fluoruro (aplicadas a un rea localizada de la dientes) como parte de las
consultas de rutina.