QUIMIOTERAPIA DE LAS ENFERMEDADES BACTERIANAS

EN PERROS Y GATOS
Angel Cspedes Rubio
MVZ., MSc., cPhD

I. GENERALIDADES
El trmino Quimioterapia ha sido usado casi con exclusividad en el campo de la
oncologa; sin embargo su concepcin es ms amplia y hace referencia a toda
terapia o tratamiento practicado con sustancias qumicas, por lo tanto es vlido su
aplicacin cuando se trata de terapias especficas con antibacterianos, antivirales,
antiricketsiales, antimicticos, antiparasitarios, etc.
Podemos definir a un Antimicrobiano como una sustancia qumica de origen natural
o sinttico capaz de destruir ciertos microorganismos o disminuir la poblacin de los
mismos cuando estos generan condiciones de infeccin en un husped.
Un Antibitico se puede definir como un producto del metabolismo microbiano que
es capaz de matar o inhibir el crecimiento de otros microorganismos y adems es
efectivo a bajas concentraciones1. Actualmente se conocen ms de 5000 antibiticos
de los cuales alrededor del 75% son producidos por el gnero Streptomyces.
Los antibiticos han sido tradicionalmente clasificados de acuerdo con el espectro de
accin pudiendo ser agrupados en tres grandes categoras (amplio espectro,
espectro moderado y espectro reducido); sin embargo esta categorizacin es un
poco vaga ya que muchos antibiticos con el mismo modo de accin sobre el
microorganismo pueden tener diferente espectro de actividad o actuar sobre
diferentes tipos de microorganismos incluyendo bacterias, ricketsias y hongos por
ejemplo.

Profesor Investigador. Farmacologa y Toxicologa. Departamento de Sanidad Animal. Facultad de Medicina

Veterinaria y Zootecnia. Universidad del Tolima. E-mail: cespedes.angel@gmail.com
1

coli.usal.es/web/educativo/micro2/tema20.html Mateos, P.F. 2006. Agentes antimicrobianos y

Microorganismos. Departamento de Microbiologa y gentica. Facultad de farmacia. Universidad de Salamanca

Actualmente, la clasificacin ms aceptada para los antibiticos se basa en el

mecanismo de accin de los mismos y es importante conocer los grupos
reconocidos ya que del conocimiento del mecanismo de accin de un frmaco
depende la correcta eleccin de ste en teraputica.

Grupo I:
Grupo II:
Grupo III:
Grupo IV:
Grupo V:
Grupo VI:

Inhibidores de la sntesis de la pared bacteriana

Agentes que modifican la permeabilidad de la membrana celular
Inhibidores irreversibles de la sntesis proteica (Bactericidas)
Inhibidores reversibles de la sntesis de protena (Bacteriostticos)
Agentes que afectan la funcin de los cidos nucleicos
Agentes que alteran las vas metablicas del microorganismo

Grupo I: Los ms conocidos son los -Lactmicos (penicilinas, cefalosporinas, cido

clavulnico), monobactmicos (Aztreonam), carbapenemas (Imipenem) y
glucopptidos como la Vancomicina.
Grupo II: Pertenecen a este grupo los agentes antimicticos polipeptdicos tipo
Anfotericina B, Polimixina B y Bacitracina. Tambin se incluyen los polienicos como
la nistatina.
Grupo III: En este grupo se encuentran los agentes bactericidas de mayor uso y
aplicacin, los cuales inhiben en forma irreversible la sntesis de protena
ocasionando la muerte bacteriana. Los aminoglicsidos son azcares aminados e
incluyen la estreptomicina, la gentamicina y la neomicina.
Grupo IV: Dentro de los antibiticos que inhiben aunque de forma reversible la
sntesis de protena bacteriana se encuentran los macrlidos (eritromicina y tilosina),
las tetraciclinas, los lincosnidos (clindamicina, lincomicina,) y los fenicoles
(florfenicol, cloranfenicol).

Grupo V: A este grupo pertenecen los antibiticos que alteran la accin de los
cidos nucleicos, siendo los ms utilizados las quinolonas (ciprofloxacina,
enrofloxacina, marbofloxacina), los nitrofuranos, los nitroimidazoles, la rifampicina y
la novobiocina.
Grupo VI: Entre los agentes que alteran las vas metablicas del cido flico
siempre se han asociado el trimetoprim y las sulfonamidas como la sulfadiacina
sdica; tambin incluyen otras sulfas como la sulfametacina, la sulfasalicina, la
sulfaguanidina y otras.
Para que el antibitico ejerza su accin es necesario que se distribuya amplia y
rpidamente, que llegue al foco infeccioso, penetre en las bacterias (por difusin o
transporte activo) y alcance intracelularmente la concentracin necesaria para lograr
su efecto. Una vez dentro de la clula el antibitico puede ser bacteriosttico si
inhibe la multiplicacin bacteriana de forma reversible, o bactericida si tiene un
efecto letal para estos microorganismos. En general, cada grupo de antibiticos
acta preferentemente de una forma u otra.

II. LA TOXICIDAD SELECTIVA, BASE DE LA QUIMIOTERAPIA

En general, los antibiticos deben su toxicidad selectiva a las diferencias entre las
clulas eucariotas (hospedador) y procariotas (microorganismo). Su eficacia txica
es la consecuencia de su capacidad de inhibir una reaccin bioqumica especfica y
esencial, bien sea para la clula eucariota o para la clula procariota.
Las enormes diferencias que existen entre las clulas bacterianas y las clulas de
los mamferos, hacen que, en muchas oportunidades los blancos de los
antimicrobianos en una bacteria, no existan en las clulas del hospedador o, en todo
caso, que esos blancos sean suficientemente distintos como para que las diferencias
en afinidad sean tan marcadas que expliquen la accin selectiva sobre la bacteria.
En definitiva la clula bacteriana es procariota
(carece de ncleo desarrollado), a diferencia de los protozoarios, hongos o las
clulas de animales superiores.
La penicilina, primer antibitico de la historia, es, quizs, el ms claro ejemplo de
accin quimioterpica, dado que acta sobre una estructura de la bacteria que no se
encuentra en los eucariotes. Otros antimicrobianos, por su parte, no son tan
perfectos en su actividad quimioterpica, dado que actan sobre estructuras
presentes en bacterias y animales superiores, aunque con mayor afinidad sobre los
receptores bacterianos. Esto permitira que, en estos casos, dosis elevadas del
agente quimioterpico, generen algn tipo de toxicidad en el hospedador.

III. DESARROLLO DE ANTIBITICOS EN LAS LTIMAS DCADAS

En la dcada del 40 se introdujeron la estreptomicina, el cloranfenicol y la
clortetraciclina. En la dcada del 50 la eritromicina y la vancomicina. En la del 60,
gentamicina, ampicilina, cefalotina y amikacina. En la del 70, cefalexina,
carbenicilina, cefoxitina y cefaclor. En la del 80, cefotaxima, moxalactam,
combinacin cido clavulnico, amoxicilina, combinacin imipenem-cilastatina,
aztreonam. En los 90 aparecen las fluoroquinolonas, nuevos macrlidos, y nuevas
cefalosporinas y agentes antivirales ms efectivos. Luego del 2000 registramos la
aparicin de quinolonas de espectro ampliado2.
A pesar de lo anterior, en medicina veterinaria este desarrollo ha sido mucho ms
lento y en muchos casos no obedece al orden cronolgico de los hallazgos y uso de
frmacos como en medicina humana (Tabla 1); tambin es cierto que el desarrollo
de resistencia a los antibiticos es mucho mas bajo en animales, aunque un mal uso
conduce ineludiblemente a dicha resistencia.
Tabla 1. Descubrimiento, uso clnico y resistencia comunicada de los principales
antibiticos

FUENTE: Errecalde, J.O. FAO, 2004.

IV. BASES PARA UTILIZACION CLINICA DE LOS ANTIMICROBIANOS

Como se dijo anteriormente, existen en la actualidad ms de 5000 antibiticos; sin
embargo, slo unos 100 se utilizan en la prctica clnica debido quiz a los
requerimientos para que un compuesto qumico pueda ser considerado como agente
teraputico frente a infecciones microbianas. A continuacin, se mencionan algunas
de las cualidades que deben reunir un frmaco para ser considerado como
medicamento antibitico:

Errecalde, J.O. FAO, 2004. Uso de antimicrobianos en animales de consumo. incidencia del desarrollo de
resistencias en la salud pblica. Universidad de la Plata

1. Debe ser capaz de destruir o inhibir varios tipos de microorganismos patgenos y

su valor est dado en la medida en que afecte mayor nmero de especies
microbianas potencialmente patgenas; de all la importancia de los antibiticos de
amplio espectro.
2. La inhibicin de los microorganismos, ser tal que evite el desarrollo, la
proliferacin y la supervivencia de otros patgenos resistentes al antibitico.
3. Debe estar libre de efectos secundarios indeseables o txicos en el paciente, tales
como reacciones alrgicas, dao al sistema nervioso, a los riones, al hgado o al
tracto gastrointestinal.
4. No debe eliminar los microorganismos constituyentes de la flora normal simbitica
o microbiota del tracto intestinal o de otras reas del cuerpo, ya que estos
microorganismos juegan un papel importante al controlar diversas poblaciones de
patgenos y por lo tanto ayudan a prevenir el desencadenamiento de una infeccin
por desequilibrio en la ecologa microbiana.
5. El agente propuesto debe ser estable a pH cido, de tal forma que al
administrarse por va oral, no se vea alterada su composicin ni valor teraputico al
entrar en contacto con el jugo gstrico. Igualmente, deber absorberse en el menor
tiempo posible y ganar rpidamente concentraciones plasmticas estables.
6. El frmaco debe ser altamente soluble en los fluidos corporales y permanecer
activo en solucin en todos los compartimentos en los cuales se distribuya.
7. Deber alcanzar una concentracin lo suficientemente alta en los tejidos y la
sangre del paciente, de tal forma que le permita actuar inhibiendo los
microorganismos causantes de la enfermedad.
Realmente y a pesar de los esfuerzos que a diario se hacen en los laboratorios de
investigacin farmacutica, no existe hasta ahora ningn antibitico que rena todas
y cada una de estas caractersticas; por lo tanto, el criterio profesional, la experiencia
previa y el conocimiento de base juegan un papel trascendental en la escogencia del
mejor agente quimioteraputico para cada situacin particular.

V. VALORACION Y SELECCION DE ANTIBIOTICOS

Antes de establecer una terapia antimicrobiana es importante conocer al menos tres
factores:
1. Naturaleza del microorganismo causante de la infeccin.
2. Grado de sensibilidad del microorganismo a diferentes antibiticos.
3. Historial mdico del paciente.

En primer lugar, el diagnstico clnico permite establecer los posibles

microorganismos implicados en la enfermedad, basado en la incidencia de ciertas
bacterias en un tipo de infeccin particular.
El conocer si el microorganismo presente en una infeccin tiene propiedades de
crecimiento y reproduccin en condiciones aerobias o anaerobias es fundamental en
el momento de la seleccin de los antibiticos. De igual manera debemos conocer el
pH del medio que ms favorece el establecimiento de un foco infeccioso en
particular.
En cuanto al grado de sensibilidad del microorganismo frente a un antibitico,
existen tablas de mltiples estudios hechos en este sentido mediante el uso del
antibiograma como prueba especfica in vitro, en la cual se favorece el crecimiento
de la bacteria previamente aislada y desarrollada en un medio enriquecido al cual
posteriormente se le colocan varios sensidiscos impregnados con pequeas
cantidades de antibiticos conocidos. Existe controversia con relacin a la validez de
esta prueba de sensibilidad, con relacin a la respuesta real in vivo; incluso, en la
prctica se han obtenido resultados desalentadores frente a un tratamiento
antibitico, el cual mostr en el antibiograma un halo importante de inhibicin.

No todos los agentes infecciosos requieren llevar a cabo pruebas de susceptibilidad.

En infecciones causadas por hongos estas pruebas son difciles, generalmente
demoradas y a veces innecesarias. Tambin existen ciertos grupos de bacterias
como los estreptococos A y todos los anaerobios (excepto Bacteroides) que
generalmente son sensibles a las penicilinas. En estos casos no son necesarias las
pruebas de susceptibilidad salvo que el paciente sea alrgico a la penicilina o exista
antecedente de alergia en una especie o raza en particular.
Las pruebas de susceptibilidad son necesarias en aquellos grupos de bacterias que
comnmente presentan resistencias, fundamentalmente Staphylococcus, Neisseria,
ciertos estreptococos (S. pneumoniae y S. faecalis) y los bacilos aerobios entricos
Gram negativos. Tambin se recomiendan en infecciones reincidentes o tratadas
previamente con varios antibiticos.

De otra parte, es una prctica comn iniciar la terapia con antibiticos de amplio
espectro cuando empricamente quiere abordarse el problema, cuando no existen
los medios o las condiciones necesarias para especificar el microorganismo
implicado en el proceso infeccioso o cuando hay una clara sospecha de una
infeccin sobre agregada o mixta.
Vale la pena considerar la posibilidad de iniciar la terapia con el antibitico ms
especfico posible lo cual reduce las probabilidades de resistencia por parte del o
los microorganismos responsables de la enfermedad. Muchos de los procesos
refractarios a los antibiticos tienen buena parte de efecto por abuso o mala
escogencia de estos frmacos. Es por lo tanto recomendable y en la medida de lo
posible, enfocar toda la atencin en identificar el agente causal de la enfermedad
infecciosa antes de seleccionar el agente teraputico ms idneo.

VI. ANTIBITICOS DE MAYOR UTILIDAD CLNICA EN PERROS Y GATOS

A. -lactmicos: penicilinas y cefalosporinas

Inhiben la transpeptidacin durante la sntesis del pptidoglicano de la pared celular
bacteriana, impidiendo la estabilidad y favoreciendo la ruptura de dicha pared3.
Estn indicados para el tratamiento de infecciones activas ocasionadas por bacterias
aerobias grampositivas y gramnegativas dependiendo del grupo generacional y del
espectro (Tabla 2).

Restrepo, J.G. 2006. Teraputica Veterinaria 2006-2007. Fundamentos de Medicina Veterinaria. Corporacin
para Investigaciones Biolgicas. Medelln, Colombia. 292p.

Tabla 2. Antibiticos -lactmicos de uso ms frecuente en perros y gatos

Antibitico
Penicilina
cristalina

G*

Posologa

sdica 10-50000 UI / kg / 6h x 5 das Fco. Amp. x 1 y 5 millones UI

Penicilina G** procanica

Penicilina benzatnica***
Dicloxacilina
Ampicilina

Amoxicilina
Cefadroxilo

IM.

10-60000 UI / kg / 12h x 5-7

das IM.
10-60000 UI / kg / 3-5 das IM.
11-55 mg / 8h PO.
10-40 mg / kg / 6-8h PO. SC.
IM.
6,5 mg / kg / 12h SC:, IM.
Trihid.
10-20 mg / kg / 8-12h x 5-7 das
PO., SC., IM
20-30 mg / kg / 12h PO.

Cefalexina

10-30 mg / kg / 6-12h PO.

Ceftiofur

4,4 mg / kg / 12-24h / 5-7 das

IM., IV., SC.
25-50 mg / kg / 12-24h IM., IV
10-25 mg / kg / 12-24h IM., IV

Ceftriaxona
Cefradina

Presentacin

Vial polvo liofilizado x 400000

y 800000 UI
Sola o asociada con otras
penicil.
Cps.
X
250-500
mg.
Suspensin x 125-250 mg /
5ml.
Tab. x 500 mg y 1g.
Suspensin x 125-250 mg /
5ml. Iny. x 1g.
Tab. x 50-100-200 mg. Iny.
15%
Suspensin x 125-250 mg / 5
ml
Cps.
x
500
mg-1g.
Suspensin x 125-250 mg / 5
ml.
Suspensin x 125-250-500 mg
/ kg. Tab x 500 mg-1g.
Iny. 5% Fco. x 10-50-100 ml.
Fco. amp. x 250-500 mg, 1g.
Amp. x 1g

* 1mg de penicilina G sdica = 1600 UI

** 1 mg de penicilina G procanica = 1001 UI
*** 1 mg de pencilina benzatnica = 1333 UI

Medicamento disponible en medicina humana

Nota: Todos los tratamientos debern extenderse mnimo por 5 das consecutivos.

En la medida de lo posible y mientras no exista evidencia de resistencia a los

antibiticos, la terapia del paciente con una infeccin por grmenes Gram+ debe
iniciarse con penicilinas de primera eleccin como las penicilinas G sdica,
potsica, procanica o benzatnica.
Si el paciente ha recibido previamente antibiticos tipo penicilina y la respuesta no
ha sido exitosa en las primeras 48 horas o lo infeccin es subclnica, deber
recurrirse al grupo de penicilinas resistentes a la penicinilasa como es el caso de la
ampicilina, amoxicilina y dicloxacilina.

En un segundo lugar deber recurrirse a las cefalosporinas de primera generacin:

Cefadroxilo, cefapirina, cefazolina, cefalotina y cefalexina las cuales se usan
principalmente en infecciones cutneas, del tracto urinario as como de tejidos
blandos y seos. Este tipo de cefalosporinas ofrecen una cobertura suficiente en la
profilctica quirrgica. El espectro cubre principalmente grmenes Gram+ tipo
Streptococcus, Staphylococcus y Corynebacterium e incluso algunos Gram- como E.
coli, Klebsiella y Proteus mirabilis. Se cuenta con presentaciones orales e
inyectables segn la necesidad del tratamiento y el juicio profesional.
Las cefalosporinas de segunda generacin tales como cefaclor, cefamandol,
cefmetazol, cefonicid y cefoxitina son menos activas que las de 1 generacin contra
cocos Gram+ pero mucho ms eficaces frente a Gram- como Neumococo
meningitidis y Neisseria adems de cubrir ciertos anaerobios.
Las cefalosporinas de tercera generacin en pequeos animales estn indicadas
fundamentalmente frente a una infeccin comprobada por Pseudomona y otros
Gram- aerobios. No debe usarse en infecciones banales o como primera eleccin. A
este grupo pertenencen el ceftiofur, la ceftriaxona y la cefixima. Aunque existen en el
mercado cefalosporinas de cuarta generacin como la cefepime y la cefquinona,
usualmente no se utilizan en medicina de mascotas sino en animales de produccin
y en equinos.
B. Monobactmicos, el Aztreonam es quiz el nico miembro de este grupo con
una actividad antibacteriana extendida frente a bacilos aerobios Gram- incluyendo
Pseudomona aeruginosa y Serratia, adems de ser resistente a las -lactamasas.
Otra caracterstica que lo hace excepcional es su inocuidad frente a la flora
saproftica anaerobia y aerobia Gram+, aunque acta como inductor enzimtico de
transaminasas y puede producir pancitopenia a dosis altas y por largos periodos. Su
uso en la teraputica canina y felina es muy limitado en nuestro pas y al igual que la
Meticilina y la Vancomicina se considera como antibitico de reserva de tal forma
que su uso debe quedar circunscrito a aquellos casos en los que los
microorganismos han demostrado sobrada resistencia a otros antibacterianos. Por lo
dems este tipo de antibitico suele ser costoso en regmenes teraputicos
asociados y por 10 o ms das de cobertura.
C. Inhibidores de las -lactamasas. En este grupo se destaca la asociacin de
Sulbactam / Ampicilina en la cual, el sulbactam a pesar de no poseer una verdadera
actividad antimicrobiana, es quien inhibe irreversiblemente las -lactamasas y
favorece la actividad de la ampicilina como bactericida. Adems, la asociacin
extiende el espectro hacia los anaerobios. La presentacin ms til en pequeos
animales es la suspensin de 250 mg / 5 ml para administracin oral y la inyectable
de 750 mg, 1,5 y 3g. La posologa diaria se ha establecido en 50 mg / kg para
sulbactam y 100 mg / kg para la ampicilina repartidos en dosis fraccin cada 8 horas
IM., IV.
Otro agente inhibidor de las -lactamasas es el cido clavulnico el cual al asociarse
con la amoxicilina potencia su espectro de actividad, similar a lo que sucede con el
sulbactam / ampicilina. El cido clavulnico asociado a la amoxicilina parece ser ms
eficaz en perros (12,5-25 mg / kg / 12h PO.), que en gatos (62,5 mg / kg / 12h PO).

10

D. Inhibidores reversibles de la sntesis proteica

Este grupo es quiz el que cuenta con una historia ms amplia de aplicacin en
medicina veterinaria particularmente en animales de produccin; sin embargo, en
animales de compaa, solo las tetraciclinas han sido usadas en todos los tiempos y
se siguen utilizando eficientemente en la mayora de los casos aunque cabe
reconocer igualmente el uso indiscriminado al cual han sido sometidos estos
frmacos siendo causa de muchos problemas de resistencia bacteriana y de efectos
txicos secundarios a diferentes sistemas orgnicos.
Actualmente, han ganado relevancia ciertas
tetraciclinas de indudable valor teraputico
como es el caso de la doxiciclina y la
minociclina; la primera de ellas de reconocida
eficacia frente a microorganismos obligados o
facultativos tipo ricketsia (Erlichia) y otros
hemoparsitos (Babesia, Brucella, Leptospira,
etc). La minociclina por su parte, debe
considerarse antibitico de reserva frente a
infecciones resistentes a otros antibacterianos.
Es ms delicado el uso de estos
bacteriostticos y requiere mayor juicio en su
dosificacin en relacin a los bactericidas, ya
que la generacin de resistencia por parte de
los microorganismos es capaz de rebasar las
fronteras nter especie por mutacin,
transduccin y transformacin gnica.
Aunque los Macrlidos como la espiramicina y la eritromicina han tenido menor
aplicacin en medicina canina y felina a pesar de poseer un amplio espectro de
actividad antibacteriana contra Gram + y Gram-, constituyen otra alternativa
teraputica a considerar frente a las pruebas de antibiograma. Desafortunadamente,
la toxicidad en hembras gestantes, las alteraciones hepticas por induccin
enzimtica y el antagonismo con otros antibiticos y muchos otros frmacos, hacen
que sean mantenidos celosamente entre las alternativas de los mdicos veterinarios
practicantes en mascotas.
Con relacin a los Lincosnidos, lincomicina y clindamicina, actualmente han
ganado favoritismo frente a los macrlidos, particularmente por la eficacia de los
primeros frente a infecciones mixtas, sobreagregadas con anaerobios Gram- como
Fusobacterium y Clostridium perfringens. Debe sin embargo, guardarse las mismos
consideraciones de toxicidad e interferencia con otros antibiticos como sucede con
los macrlidos. La posologa de la clindamicina en perros es de 11 mg / kg / 12h PO.
O 22 mg/ kg / 24h PO. En gatos es exactamente la mitad para ambos casos. La
lincomicina por su parte, puede administrarse a razn de 15-25 mg / kg / 12-24h por
5 das PO., IM., IV tanto en perros como en gatos.

11

E. Inhibidores irreversibles de la sntesis proteica

Los aminoglicsidos se unen a la fraccin 30S ribosomal y generan una lectura
errnea del mensaje gentico bacteriano, de tal forma que inhiben irreversiblemente
la sntesis de protenas. Son bien conocidas las ventajas y desventajas que la
utilizacin de los aminoglicsidos tiene en la teraputica antimicrobiana de pequeos
animales. Nadie es ajeno a los mltiples reportes y referencias sobre el potencial
nefro y ototxico de estos antibiticos; sin embargo, vale recordar que la
gentamicina, la kanamicina, la estreptomicina y la neomicina son los cuatro
bactericidas ms ampliamente usados en todos los tiempos luego de los lactmicos.

Aunque los aminoglicsidos se limitan por lo general en su actividad a las bacterias

Gram-, la bondad en la asociacin con prcticamente todos los mono y
betabactmicos les ha conferido gran reconocimiento y sobradas virtudes en la
terapia asociada de las infecciones mixtas o sobreagregadas de los tractos
gastrointestinal, urinario, respiratorio, de tejido seo, de tejidos blandos, piel, ojos y
odos.

En consideracin a lo anterior y de acuerdo con la experiencia del autor y el buen

juicio del lector de este documento, se presentan en la Tabla 3 los antibiticos de
este grupo ms frecuentemente usados en medicina canina y felina.

12

Tabla 3. Antibiticos aminoglicsidos de uso ms frecuente en perros y gatos

Antibitico

Posologa

Estreptomicina

10 mg / kg / 8h SC., IM.

Gentamicina

2-4 mg / kg / 6-8h SC., IM, IV.

Aplicacin tpica c.s.p

Kanamicina
Amikacina
Neomicina*

10 mg / kg / 6-8h SC., IV., IM.

10 mg / kg / 6-8h SC., IV., IM.
10-20 mg / kg / 6h PO., tico
c.s.p.

Caractersticas
Generalmente asociada a penicilina
Gotas o crema oftlmicas - ticas,
crema
drmica.
Asociada
generalmente
con
corticoides.
Inyectable exclusiva
Inyectable exclusiva
Antibitico de reserva
No usar en felinos. Crema o
granulado

* Salmonelosis y colibacilosis

F. Agentes que alteran la accin de los cidos nucleicos

Las quinolonas son posiblemente los antibiticos de este grupo con mayor utilidad
clnica en perros y gatos y en las ltimas dos dcadas han ganado gran popularidad
gracias a su amplio espectro de accin, a que no destruyen los enterococos
intestinales comensales4 y a la efectividad en la mayora de las afecciones por
micoplasmas, actinobacilos, pasterelas, clamidias, ricketsias y microorganismos
intracelulares.
Las quinolonas inactivan la enzima topoisomerasa II o girasa del ADN bacteriano
interfiriendo con el enrollamiento del ADN, adems estimulan la topoisomerasa I e
inhiben la replicacin del ADN5.

Clnicamente, las fluoroquinolonas poseen una alta potencia y baja toxicidad con
gran efectividad en caninos y felinos para el tratamiento de infecciones drmicas,
infecciones urinarias, prostatitis y osteomielitis. Se conoce que la administracin de
dosis altas a intervalos prolongados produce mejores resultados que la
administracin frecuente de un rgimen fraccionado.

Botana, L.M., Landoni, F. y Martn-Jimnez, T. 2002. Farmacologa y Teraputica Veterinaria. Mc-GrawHill Interamericana. Madrid (Espaa), 734p.
5
Restrepo, J.G. 2006. Teraputica Veterinaria 2006-2007. Fundamentos de Medicina Veterinaria. Corporacin
para Investigaciones Biolgicas. Medelln, Colombia. 292p.

13

Se mencion anteriormente que las floroquinolonas son de baja toxicidad, sin

embargo en muchos casos puede presentarse fotosensibilizacin, aumento en las
transaminasas, leucopenia y nefritis intersticial particularmente cuando se utilizan en
animales con cierto grado de insuficiencia heptica o renal. No deben usarse en
hembras preadas ni en animales en crecimiento ya que en estos ltimos pueden
producir erosin de los cartlagos articulares con la consecuente artropata.
Entre las fluoroquinolonas, es quiz la enrofloxacina la ms conocida en el ejercicio
teraputico de las infecciones caninas y felinas en nuestro pas; sin embargo, existe
gran experiencia al igual que en medicina humana con otras tales como la
ciprofloxacina y la norfloxacina (Tabla 4).
Tabla 4. Fluoroquinolonas de mayor uso clnico en perros y gatos
Antibitico

Posologa

Presentacin

Enrofloxacina

2,5-5 mg / kg / 12-24h PO., IM.

Ciprofloxacina

5-15 mg / kg / 12h PO.

Norfloxacina

22 mg / kg / 12h PO.

Orbifloxacina

22 mg / kg / 24h PO.

Tab. x 25-50-100 mg. Iny. 510%

Tab. x 100-250-500-750 mg.
Susp. Oral 5%
Tab. x 400 mg., crema en
asociacin con ketoconazol.
Tab. x 6,25, 25 y 75 mg

La novobiocina que inactiva la ADN girasa y las rifampicinas que alteran la sntesis
de RNA inhibiendo la ARN polimerasa, son otros antibacterianos de utilidad clnica
similar a las quinolonas; sin embargo,no se encuentran disponibles en Colombia.
Entre los nitroimidazoles actualmente se utilizan el metronidazol, dimetridazol,
ronidazol y tinidazol para el tratamiento de infecciones bacterianas por Gram+ y
Gram- pero principalmente para el tratamiento de las infecciones por protozoos
anaerobios. En cuanto a su mecanismo de accin, al igual que los nitrofuranos
inhiben la traduccin de UNAM y la interaccin codn-anticodn adems de inhibir
las enzimas reparadoras del ADN (ADN-asas).
El metronidazol est disponible en tabletas de 250
y 500 mg, vulos vaginales de farmacutica
humana, suspensin oral al 5%, inyectable en
frasco y minibar para infusin endovenosa. En
perros se utiliza para el tratamiento de la
giardiasis a posologa de 25-65 mg / kg / 24h PO.
x 5-7 das. Como antibacteriano se recomienda a
una posologa de 10 mg / kg / 8h PO o IV x 5-7
das. En gatos se recomienda la mitad de la dosis
establecida en perros tanto en giardiasis como en
infecciones bacterianas.

14

En la experiencia personal del autor, el metronidazol se puede asociar con

bactericidas tipo -lactmicos y monobactmicos, as como con aminoglicsidos
para el tratamiento de infecciones mixtas, complicadas y sobreagregadas con alto
riesgo de spsis. Particularmente en infecciones uterinas (pimetra, metritis
puerperal), el metronidazol en lulo va vaginal confiere una gran potencia de accin
antibacteriana contra aerobios y anaerobios. En estados spticos, las infusiones con
metronidazol en minibar cada 4-6 horas han logrado revertir el proceso que en otros
casos se torna irreversible.
G. Agentes que alteran el metabolismo del cido flico
Las diaminopirimidinas como el trimetoprim inhiben competitivamente la dihidrofolato
reductasa bacteriana enzima encargada de catalizar la reduccin de cido flico a
dihidroflico y de ste a tetrahidroflico, bloqueando la formacin de timidilato,
purinas y DNA bacteriano.
El espectro del trimetoprim es amplio e incluye microorganismos tales como
Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Shiguella, Salmonella, algunos Staphylococcus,
Streptococcus y Listeria monocitogenes, Neiseria, Haemophylus, Brucella,
Neumocistes y Nocardia.
Su utilidad clnica en perros y gatos est generalmente supeditada a la asociacin
Trimetoprim - Sulfamidas lo cual permite incrementar su espectro mediante una
accin sinrgica frente a infecciones del tracto digestivo, urinario, respiratorio y
cutneo. Las sulfamidas o sulfonamidas son anlogos estructurales del cido para
amino benzoito (PABA) compitiendo con ste en su incorporacin para la formacin
del cido flico cuya sntesis es esencial para las bacterias. Su espectro se extiende
a protozoos, Criptosporidium, Erysipelothrix y Toxoplasma, adems de los cubiertos
por el trimetoprim.
La asociacin trimetoprim - sulfamidas se administra a una posologa de 2,5-12 mg /
kg PO., IV., IM. / 12h o 5-25 mg / kg PO., IV., IM. / 24h. En la mayora de los
productos comerciales se encuentran asociados en una relacin de 5:1 sulfa trimetoprim en presentaciones de suspensin oral, tabletas e inyectable.

VII.- RFLEXIONES SOBRE EL USO DE ANTIBIOTICOS

1.- En medicina humana, se recetan cerca de 200 millones de antibiticos al ao
solo en Estados Unidos y se estima que la mitad de estas prescripciones son
inapropiadas debido a que el origen de la infeccin es viral.
2.- El abuso de antimicrobianos en clnicas y hospitales como medida de profilaxis
en procedimientos quirrgicos y su uso indiscriminado est incrementando la
resistencia antimicrobiana con franco detrimento en las posibilidades de contar con
un arsenal teraputico adecuado.

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3.- Existe una tendencia a utilizar antibiticos de amplio espectro para combatir
infecciones menos graves lo que puede originar sper infecciones as como
reacciones txicas. Las tetraciclinas y el cloranfenicol se siguen recetando
rutinariamente en medicina humana, as como en veterinaria las tetraciclinas y las
sulfamidas para combatir infecciones que podran ser tratadas ms eficientemente
con otros antibiticos menos txicos y con un espectro ms limitado.
4.- Muchos antibiticos se prescriben sin haberse identificado al microorganismo
causante de la infeccin y se retiran ante la ms leve mejora del paciente sin
completar el rgimen de dosificacin establecido para esos frmacos.
5.- En algunas oportunidades se recetan los antibiticos ms costosos cuando otros
ms econmicos pueden ser igual de efectivos; o por el contrario, el nico criterio de
seleccin suele ser el bajo costo sin considerar los controles de calidad a la materia
prima y al producto terminado.
6.- La venta libre de antibiticos (sin prescripcin mdica) suele ser la principal
causa del mal uso o el abuso de stos frmacos.
Finalmente, se recomienda a los mdicos veterinarios especializados en medicina
canina y felina, recurrir a otras fuentes bibliogrficas de informacin tcnica y
cientfica que soportan este documento y establecer ante el mejor juicio profesional
el rgimen teraputico ms idneo posible para la resolucin de los procesos
infecciosos en forma responsable.

Staphylococcus epidermidis

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