COLGAJOS DE PIEL

La ciruga dermatolgica se ha extendido rpidamente en los ltimos 20 aos y

numerosas tcnicas son empleadas de forma frecuente por los dermatlogos.
En esta ocasin hablaremos sobre los colgajos e injertos utilizados con
diferentes fines estticos y de mejora de la salud.

HISTORIA DE LOS COLGAJOS DE PIEL

La primera intervencin quirrgica documentada para reconstruir un defecto
complicado tuvo lugar en India en el ao 700 a.C. Sushruta public una
descripcin de un colgajo frontal para la reconstruccin de la nariz. Esta
informacin no lleg a la medicina occidental hasta finales del siglo XVIII,
momento en el que un cirujano britnico advirti que la tcnica segua
emplendose en India y escribi una breve descripcin en Gentleman's
Quarterly. Al margen de ello, los italianos crearon los colgajos diferidos, los
colgajos tubulares y las transferencias de colgajos empleando la piel medial del
brazo para reconstruir la nariz. Tagliacozzi public esta tcnica en el siglo XVI.
En la medicina moderna, el uso de los colgajos locales para reparar los
defectos faciales empez a cambiar a mediados del siglo XIX. Se empleaban
multitud de colgajos, pero no se entenda bien la perfusin sangunea y la
dinmica de la ciruga. Harold Gilles populariz los colgajos tubulares y los
colgajos diferidos y fue pionero de la ciruga reconstructiva despus de la I
Guerra Mundial. Los colgajos locales de piel, como los descritos se mejoraron
sobre todo en la dcada de 1950 en Europa y en EE. UU. gracias a la segunda
generacin de cirujanos plsticos. Ian MacGregor reconoci la importancia de
la perfusin axial en la ciruga del colgajo en la dcada de 1970. Luego de ello
los cirujanos plsticos han utilizado esta tcnica con ciertas variaciones en su
aplicacin hasta la actualidad.

DEFINICIN:
Un colgajo de piel comnmente se usa para cubrir una lesin grande o
profunda, o para reparar piel daada. Un colgajo de piel es una porcin de piel
que se mueve de un rea del cuerpo a otra. Se compone de todas las capas de
la piel y un poco de tejido graso. Un colgajo de piel podra tambin incluir
msculo y cartlago. El rea de donde se toma el colgajo de piel se llama la
zona donante. Un extremo del colgajo de piel a menudo se queda conectado a
la zona donante y a su suministro de sangre. El otro extremo del colgajo de piel
se mueve para cubrir la lesin. Los colgajos de piel y sus vasos sanguneos
podran ser extrados completamente de la zona donante y conectados a los
vasos sanguneos de la zona receptora.
En la confeccin de un colgajo cutneo simple es necesario:

La incisin de la piel (epidermis, dermis y tejido celular subcutneo).

Su despegamiento.
La cauterizacin o sutura hemosttica.
La movilizacin del tejido.
La sutura.

Todos estos pasos suponen una serie de agresiones a los tejidos cuyos efectos
inmediatos se suman a los provocados por la alteracin de la circulacin e
inervacin del tejido del colgajo. Pero la lesin tisular slo nos transmite
macroscpicamente y de manera grosera aquello que est ocurriendo a nivel
celular y bioqumico.
La lmina del bistur corta los tejidos destruyendo clulas, seccionando vasos
sanguneos, linfticos y ramas nerviosas. Se produce la salida al espacio de la
lesin del contenido celular, clulas sanguneas y plasma. Aparece un espasmo
vascular que contrae las bocas de los vasos y comienzan los complejos
procesos de inflamacin, coagulacin y cicatrizacin. La cantidad de tejido
destruido y dao celular provocado por ste acto depender directamente de la
delicadeza, cuidado y pulcritud de la tcnica quirrgica del cirujano.
Los colgajos recientes son isqumicos pero viables, puesto que resisten
muchas horas de isquemia, e incluso de ausencia total de circulacin a la
temperatura del cuerpo.

INDICACIONES GENERALES DE COLGAJOS

1. Cuando no es posible realizar un cierre primario y el injerto resulte poco

adecuado.
2. Reconstrucciones de cara, dado su mejor resultado esttico y funcional.
3. Cobertura de elementos nobles (Ej.: hueso, tendones, articulaciones)
4. Cobertura de lceras por presin
5. Reconstruccin oncolgica
6. Cobertura de regiones con escasa irrigacin (Ej.: radiodermitis, osteomielitis
crnica)
7. Cobertura elementos protsicos (Ej.: prtesis vasculares, elementos
osteosntesis
COMPLICACIONES:
- Trombosis en las anastomosis.
- Hematoma
- edema o necrosis del colgajo.
- Dehiscencia, seroma o edema de la zona donante.
FACTORES DE RIESGO DE COMPLICACIONES:
- Tratamiento farmacolgico:
- Alprostadilo PGE1 (Surgiran) IV durante 1 semana
post-intervencin.
- cido acetil saliclico VO durante tres meses tras la
intervencin.
- Antibiticos.
- Analgsicos.

ZONA DE EXTRACCIN DEL COLGAJO:

Un colgajo de piel se puede tomar de cualquier parte del cuerpo, pero
generalmente se utiliza un rea de piel floja. El colgajo de piel generalmente se
toma de un rea cerca de la lesin o de la misma rea de la lesin. Puede
tambin tomarse de una parte diferente del cuerpo distante de la lesin. El
colgajo de piel debe verse muy similar al rea donde ser colocado. Los
mdicos toman en cuenta el color, la textura (suavidad), crecimiento de pelo y
el grosor de la piel cuando eligen la zona donante.

FACTORES DE RIESGO PARA UNA MALA IMPLANTACIN:

-

Enfermedades y condiciones podran incluir diabetes, vasos sanguneos

estrechos u obstruidos, condiciones del hgado, rin, pulmn o corazn

y cncer.
Una infeccin o un sistema inmunolgico dbil podra disminuir el

proceso de cicatrizacin.
Un sistema inmunolgico dbil podra ser causado por la radiacin,
nutricin deficiente y algunos medicamentos como esteroides o

medicamentos utilizados para combatir cncer.

La edad avanzada tambin podra disminuir la capacidad del cuerpo de

curarse.
Paciente fumador.
Obesidad.
Consumo de alcohol.
Piel irradiada.

PLANIFICACIN Y CONSIDERACIONES PREOPERATORIAS

Hay que realizar una historia completa a cada paciente que abarque el
tabaquismo, la enfermedad vascular perifrica, la aterosclerosis, la
diabetes mellitus, el uso de esteroides y las operaciones previas, ya que
estos factores modifican la curacin de las heridas y la perfusin

cutnea.
El cirujano debe primero examinar el tamao y la profundidad de la
herida, as como la naturaleza de cualquier estructura anatmica interna
expuesta. Un defecto que exponga el hueso, los nervios o los vasos
sanguneos suele obligar a un cierre ms meticuloso que una herida
menos complicada. La calidad de la piel circundante tambin reviste
mucha importancia. Puede variar desde una piel joven, tensa y elstica
hasta otra envejecida, seca y laxa. La piel arrugada de las personas
mayores produce cicatrices menos llamativas y permite ocultar las
cicatrices dentro de las lneas de tensin de la piel. La piel ms grasa o
muy pigmentada suele cicatrizar de modo menos favorable. La
equiparacin del color tambin reviste importancia al decidir la zona

donante del colgajo. Hay que contemplar la presencia de dao actnico,

-

enfermedades de la piel y lesiones satlite premalignas.

la ubicacin es fundamental. Los defectos adyacentes a estructuras
anatmicas crticas, como los prpados, las fosas nasales, la comisura
bucal y el conducto auditivo externo se deben reconstruir evitando
distorsionar la anatoma especial de estas regiones. Cualquier alteracin
de las referencias vecinas puede mermar los resultados funcionales y
estticos. Asimismo, hay que evaluar las incisiones quirrgicas y las
cicatrices traumticas previas antes de disear el cierre del defecto. Una
reconstruccin correctamente planificada y ejecutada de un defecto
facial cobra particular relevancia por la visibilidad del resultado y el
riesgo de defectos funcionales.

REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO :

Durante la ciruga se corta una parte de piel sana de la zona donante. El
colgajo puede ser estirado, girado o torcido para ajustarse perfectamente a la
lesin. Los colgajos de piel que se cortan por completo de la zona donante
tendrn sus vasos sanguneos conectados nuevamente a los vasos
sanguneos de la zona receptora. Se cierra la zona receptora y donante,
utilizando puntos de sutura, grapas o pegamento cutneo. Se colocan apsitos
sobre la zona receptora para evitar que contraiga una infeccin y para ayudar a
que sane ms rpido. El apsito podra ser una venda, lmina o espuma que
contiene sustancias para facilitar la cicatrizacin de la lesin.

SUPERVIVENCIA DE UN COLGAJO
1. Patrones de supervivencia
- Independiente del tipo de irrigacin, siempre el borde distal de un colgajo
tiene irrigacin aleatoria a travs de los plexos drmicos superficiales.
- Importante distinguir la base anatmica de un colgajo (por donde entra el
aporte sanguneo) de la base vascular (donde empieza la circulacin aleatoria
a travs de los plexos subdrmicos). Por ejemplo, en un colgajo aleatorio o

random, las bases anatmica y vascular coinciden; pero en los colgajos

axiales, fasciocutneos y musculocutneos, la base vascular es ms distal a la
anatmica, permitiendo mayores extensiones de los colgajos.
- Por otra parte, el territorio anatmico de un colgajo corresponde al rea de
perfusin normal en reposo de la arteria que nutre al colgajo (es el factor
intrnseco ms importante en la supervivencia).
- Factores intrnsecos: hace referencia al aporte sanguneo del colgajo
propiamente tal, es decir, a su territorio vascular. El diseo correcto del colgajo
basado en los conocimientos adecuados de la anatoma pertinente y la
experiencia clnica publicada, es decisivo para prevenir su falla intrnseca. En
los colgajos libres, se agrega como factor intrnseco el tiempo prolongado de
isquemia, que producira un fenmeno de no reflujo producto de una isquemia
post reperfusin tarda.
- Factores extrnsecos: a Errores en la curacin y posicin del colgajo. b
Tensin en el cierre de la herida y torsin del pedculo vascular. c Hematoma o
infeccin d Errores en la anastomosis vascular (solo colgajos libres). - En un
colgajo pediculado, generalmente la falla es distal y tarda, requiriendo un
manejo conservador (curaciones y revisiones 2). Es debido a un diseo
inadecuado con un componente aleatorio excesivo (falla intrnseca). No se
justifica monitoreo invasivo inicial. Tambin puede ser por compresin
(hematoma, apsitos), por cierre a tensin, o pedculo pndulo.

CLASIFICACIN
POR EL TIPO DE TEJIDO QUE COMPONE AL COLGAJO
Simple: esta compuesto por un solo tejido ( cutneo )
Compuesto: esta constituido por varios tejidos ( musculocutaneo )
SEGN LA GEOMETRA DE LOS COLGAJOS
Locales:segn el movimiento que realizan pueden ser:
Colgajo de avance o deslizamiento: el movimiento de la piel se produce
en una sola direccin para ocupar el defecto primario, se prolonga las

incisiones siguiendo un trayecto disimulable ( arrugas, implantes de

pelo )
Colgajo de rotacin. La plastia tapa la zona receptora por movimiento de
rotacin sobre un punto, se suele dar una forma de arco siguiendo las
lneas de tensin con la longitud necesaria para tapar el defecto primario
O-Z.
Colgajo de transposicin: la zona donante alcanza el defecto primario
saltando piel sana y con movimiento de rotacin y o avance
Colgajo de traslacin: es el que la movilizacin de los tejidos se realiza
mediante desplazamiento lateral sin mediar rotacin con respecto aun
punto de pivote o eje.
Colgajo de interpolacin: colgajo que se moviliza hasta el rea cruenta
dejando un puente cutneo entre esta y el pedculo. El pedculo puede
ser subcutneo o bien permanecer sobre la piel sana
CLASIFICACIN FASCIOCUTANEOS SEGN SU VASCULARIZACIN:
Se dividen en 3:
Tipo A: depende de mltiples vasos fasciocutaneos que penetran por la
base del colgajo y se orientan en sentido longitudinal paralelo al plexo
facial.
Tipo B: una nica perforacin fasciocutanea de tamao moderado.
Tipo C: mltiples y pequeas perforaciones a travs de toda la longitud
que drenaran a una nica arteria profunda que pasa a travs del septum
por entre los msculos
COLGAJOS MUSCULARES:
Se recomiendan cuando no existe otra alternativa vlida, ya que la utilizacin
de un msculo representa una disminucin funcional en el paciente en el
futuro.tienen mayor vascularizacin, importante para los tejidos con infeccin y
pobre cicatrizacin, obliteran espacios muertos como en la ulcera por presin
CLASIFICACIN DE MATHES Y NAHAL:
Tipo l : un solo pedculo vascular Ej. tensor de fascia lata, pectoral mayor
Tipo ll: pedculo dominante y pedculos menores

 Tipo lll: dos pedculos dominantes Ej. glteo mayor, recto abdominal
Tipo lV: pedculos vasculares segmentarios Ej. sartorio, tibial anterior
Tipo V: un pedculo dominante y pedculos vasculares secundarios Ej.
dorsal ancho
PROCEDIMIENTO PARA EL CUIDADO :
El da anterior a la intervencin:
- Preparar la habitacin para el ingreso del paciente, dejando en la misma la
lencera, el termmetro y la cua/botella.
- Recibir al paciente indicndole nuestro nombre y categora profesional,
acompaarlo a la habitacin y explicarle el funcionamiento y distribucin de la
misma.
- Comprobar que todos los documentos necesarios se encuentran en la historia
clnica del paciente.
- Realizar una entrevista al paciente, comprobando antecedentes personales,
medicacin domiciliaria y posibles alergias. Anotar todo en la Hoja de
Enfermera.
- Favorecer la expresin de sentimientos de duda, miedo o ansiedad que pueda
presentar el paciente ante la intervencin.
- Comprobar los conocimientos que tiene el paciente sobre el proceso. Reforzar
la informacin dada por el cirujano y responder a las preguntas y
preocupaciones del paciente.
- Explicar al paciente que debe quitarse todas las joyas, las prtesis, maquillaje
y/o laca de uas antes de ir al quirfano.
- Indicarle que en la cena tomar una dieta blanda de proteccin gstrica y que
a partir de las 12 de la noche no podr ni comer ni beber nada.
El da de la intervencin:
- Preparar la habitacin para recibir al paciente procedente de la UCI.
- Mantener la temperatura de la habitacin ligeramente elevada colocando una
lmpara de calor de luz roja (300 w).
El da despus de la intervencin y hasta el alta:
- Recibir al paciente procedente de la UCI: tomar la presin arterial y la
frecuencia cardiaca, comprobar el buen funcionamiento del drenaje y de la va
venosa perifrica y el nivel deconsciencia del paciente. Anotar incidencias si las
hubiera.

- Explicar al paciente que debe mantenerse en reposo absoluto hasta que se le

indique. El tiempo variar en funcin del tipo de colgajo libre y de su
localizacin.
- Revisar la historia clnica, elaborando la hoja de administracin de
medicamentos a partir de la hoja de rdenes mdicas.
- Administrar medicacin segn pauta mdica.
- Iniciar tolerancia hdrica, si no la hubiera iniciado en la UCI, y pasar a dieta
progresiva segn evolucin.
- Retirar sueroterapia de mantenimiento y heparinizar va tras ingesta oral.
- Controlar la vascularizacin del colgajo mediante dopplerpara poder
diagnosticar, si las hubiere, trombosis de las anastomosis y poder as
revascularizarlas. Durante los primeros 3-4 das se realizar el control cada 2
horas. Pasado este tiempo y hasta el alta se realizar un control por turno.
- Colaborar con el facultativo en la realizacin de las curas diarias de la zona
receptora y de la donante.
- Cambiar el drenaje cada 24 horas y retirar cuando proceda segn pauta
mdica. Anotar caractersticas y cantidad del lquido contenido en el drenaje.
- Realizar la higiene del paciente en la cama al menos una vez al da y tantas
veces como sea necesario hasta que pueda realizarla por s mismo.
- Fomentar la expresin de sentimientos de duda, miedo o ansiedad ante los
resultados estticos de la intervencin.
Al alta:
- Entregar al paciente la hoja de alta y explicarle los datos incluidos en ella,
como fechas de revisin y tratamiento a seguir en el domicilio.
- Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que
se han de experimentar durante los .procedimientos.
- Crear un ambiente que facilite la confianza.
- Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones
y miedos.
- Escuchar con atencin.
- Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
- Instruir al paciente en el uso de tcnicas de relajacin.
- Ayudar al paciente a separar el aspecto fsico de los sentimientos de vala
personal, si procede.
- Observar si el paciente puede mirar la parte corporal que ha
sufrido el cambio.
- Determinar si un cambio de imagen corporal ha contribuido a aumentar el
aislamiento social.
- Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto.

- Proporcionar informacin acerca del dolor, tal como causas del dolor, tiempo
que durar y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
- Proporcionar a la persona un alivio del dolor ptimo mediante analgsicos
prescritos.
- Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumentenla experiencia del
dolor.
- Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a travs de una
valoracin continua.
- Fomentar periodos de descanso/sueo adecuados que faciliten el alivio del
dolor.
- Notificar al mdico si las medidas no tienen xito.
- Evitar friccin en la zona del colgajo.
- Limitar la actividad del paciente en cama hasta que el colgajo se adhiera.
- Ensear al paciente a mantener tan inmovilizada como sea posible la parte
afectada durante la curacin.
- Examinar diariamente los apsitos.
- Colaborar con el cirujano en la cura diaria del colgajo.
- Controlar el color, la temperatura, el llenado capilar y la
turgencia del colgajo en cada cura.
- Controlar la vascularizacin del colgajo mediante doppler.
- Controlar si hay signos de infeccin y otras complicaciones postoperatorias.
- Ensear al paciente a utilizar medias de compresin, almohadillas o fajas para
proteger la zona del colgajo.
- Ensear al paciente que fumar disminuye elaporte sanguneo de la zara
exterior del colgajo y aumenta las posibilidades de que no funcione.
- Controlar si hay signos de infeccin y otras complicaciones postoperatorias.
- Mantener limpia y libre de presin la zona donante.
- Ensear al paciente a utilizar fajas para evitarla debilidad en la pared
abdominal en colgajos obtenidos de esta zona, si procede.
CUIDADOS DE LAS HERIDAS: DRENAJE CERRADO
- Cambiar el reservorio del drenaje de la herida diariamente.
- Registrar el volumen y las caractersticas del drenaje en cada cambio del
reservorio.
- Comprobar la permeabilidad de la unidad.
- Fijar el aparato de drenaje a la cama.
- Retirar el drenaje cerrado segn indicacin mdica.
- Fomentar una ingesta nutricional adecuada.
- Administrar terapia de antibiticos segnpauta mdica.
- Proporcionar los objetos personales deseados (toallas, jabn, desodorante y
dems accesorios), colocndolos a pie de cama.
- Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los
autocuidados.

- Fomentar la participacin de la familia.

- Proporcionar dispositivos de ayuda, si es necesario.
- Ayudar al paciente en el aseo, si procede.
- Disponer intimidad durante la eliminacin.
- Facilitar la higiene de aseo despus de terminarla eliminacin.
- Explicar al paciente que se le va a cambia rde posicin.
- Minimizar el roce al cambiar de posicin al paciente.
- Colocar en una posicin que evite tensiones sobre la herida.
- Ajustar el ambiente para favorecer el sueo.
- Ayudar a eliminar las situaciones estresantes como dolor
o ansiedad, antes de irse a la cama.
- Fomentar el aumento de las horas de sueo, si fuera necesario.
- Ajustar el programa de administracin de medicamentos para apoyar el ciclo
de sueo/vigilia del paciente.
- Identificar la dieta prescrita.
- Colocar al paciente en una posicin cmoda.
- Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los
autocuidados.
- Arreglar la comida en la bandeja, si es necesario, como cortar la carne o pelar
un huevo.

INJERTOS DE PIEL
El injerto de piel es un procedimiento quirrgico para cubrir o reparar heridas
con un trasplante de piel. Un injerto de piel es cuando se toma una porcin de
piel sana de un rea del cuerpo llamado sitio donante. Tambin se puede
utilizar un sustituto de injerto de piel. Estos injertos pueden ser artificiales o
venir de otra persona o animal donador, como por ejemplo del cerdo. El
sustituto del injerto de piel slo se debe utilizar de cubierta temporal cuando
grandes reas de piel han sufrido un dao. stas se reemplazarn con su
propia piel con el tiempo.
FUNCIN :

Proteccin
Termorregulacin
Sensacin
Secrecion
excrecin
aspecto esttico

INDICACIONES DE LOS INJERTOS :

rea cruenta o herida abierta con lecho viable

Herida resultado de una escisin
Heridas en cara
Zonas de flexin
Recubrimiento de una herida
Tratamiento de quemaduras permanente
Cobertura de zona donante Recubrimiento de una herida
Reemplazo de mucosa temporalmente

CONTRAINDICACIONES DE LOS INJERTOS

Lecho no viable o infectado resulta en fallo del injerto

necrosis residual, tejido desecado y sangrado persistente
El hueso cortical sin periostio (contraindicacin absoluta)

El injerto se puede tomar de sus piernas, brazos, abdomen, oreja, prpado o

cuero cabelludo. El color de la piel, la textura, el crecimiento del cabello, y el
grosor se consideran para escoger el sitio donante. La piel se puede tomar
cerca del rea lesionada para que el rea donde se coloca el injerto se
parezcan (sea similar).
RIESGOS DE UN INJERTO DE PIEL :
-

El injerto de piel puede morir, y usted puede necesitar otro injerto.

El trasplante de piel puede no parecer o sentirse como usted esperaba.
La piel puede contraerse o cambiar de color.
Se pueden formar cicatrices en el sitio donador.
Puede sangrar ms de lo esperado o adquirir una infeccin.
El proceso de cicatrizacin de la herida puede ser interrumpido o

demorado si se presenta sangrado o una infeccin debajo del injerto.

Usted puede tener problemas para respirar o presentar cogulos de

sangre.
Puede tener dolor persistente o inflamacin despus de la ciruga.
Ciertas enfermedades o afecciones pueden demorar el proceso de
curacin. Algunos ejemplos son diabetes, problemas vasculares, y
enfermedades hepticas, renales, pulmonares o cardacas. Una

nutricin deficiente o un sistema inmunolgico dbil tambin pueden ser

los causantes de los problemas de cicatrizacin.

POSTOPERATORIO :
Medicamentos:
-

Sern administrados medicamentos para disminuir el dolor o la

comezn severa, o combatir la infeccin.

No administrar
ningn medicamentos que contenga aspirina o

anticoagulantes. Estos medicamentos pueden provocar el sangrado.

Administrar los medicamentos siguiendo las indicaciones de su mdico.

Vendajes:
- Despus de ciruga, se le colocar un vendaje en el sitio del trasplante para
mantener el injerto en su lugar.
-Mantenga el vendaje limpio y seco.
Cuidado de la herida:
- No frotar el sitio donador o del injerto.
-Proteja las heridas de la luz directa del sol.
Cambio de actividades:
-Es posible que necesite evitar ciertas actividades, como hacer ejercicio o
levantar objetos pesado.
-Tambin puede necesitar evitar actividades que le irriten las heridas.
Elevacin:
- Eleve su brazo o pierna s este es el lugar de su injerto o sitio donador.
Utilice almohadas para elevar el brazo o pierna por encima del nivel de su
corazn tan a menudo como le sea posible. Esto ayudar a disminuir la
inflamacin.
PROCEDIMIENTO :
Se toma piel sana de un lugar en el cuerpo, llamado el sitio donante. A la
mayora de las personas que se someten a un injerto de piel les

practican un injerto de piel de grosor parcial, en el cual se toma piel de

las dos capas cutneas superiores del sitio donante (la epidermis) y de
la capa por debajo de la epidermis (la dermis).

El sitio donante puede ser cualquier zona del cuerpo. La mayora de las
veces, es una zona que se oculta con las ropas como los glteos o la
parte interior del muslo.

El injerto se extiende con cuidado en la zona descubierta a donde se va

a trasplantar y se sostiene en su lugar, ya sea presionando suavemente
con un vendaje grueso que lo cubra o por medio de grapas o unos
cuantos pequeos puntos de sutura. La zona donante se cubre con un
vendaje estril por 3 a 5 das.

Las personas con una prdida de tejido ms profundo pueden necesitar

un injerto de piel de grosor total. Esto requiere el grueso completo de la
piel del sitio donante y no slo las dos capas superiores.

Un injerto de piel de grosor total es un procedimiento ms complicado.

Los sitios donantes comunes para estos injertos incluyen la pared
torcica, la espalda o la pared abdominal.
INDICACIONES PARA REALIZAR UN INJERTO :
Zonas donde ha habido infeccin que caus una gran cantidad de
prdida de piel
Quemaduras
Razones estticas o cirugas reconstructivas donde ha habido dao de
la piel o prdida de esta
Ciruga para cncer de piel
Cirugas que necesitan injertos de piel para sanar

lceras venosas, lceras de decbito o lceras diabticas que no sanan

Heridas muy grandes
Una herida que el cirujano no ha sido capaz de cerrar apropiadamente
Los injertos de grosor total se hacen cuando se pierde mucho tejido, lo
cual puede suceder con fracturas abiertas de la parte inferior de la
pierna o despus de infecciones graves.

RIESGOS
Los riesgos de la anestesia son:
Reacciones a medicamentos
Problemas respiratorios
Los riesgos de esta ciruga son:

Sangrado
Dolor crnico (en muy pocas ocasiones)
Infeccin
La prdida de piel injertada (injerto que no sana o injerto que sana

lentamente)
Reduccin, prdida o aumento de la sensibilidad cutnea
Cicatrizacin
Cambio de color de la piel
Superficie de piel desigual

Antes del procedimiento

Dgale a su cirujano o al personal de enfermera:
Qu medicamentos est tomando, incluso los medicamentos o las hierbas que
haya comprado sin una receta.
Si ha estado tomando mucho alcohol.
Durante los das antes de la ciruga:
Se le puede solicitar que deje de tomar medicamentos que dificulten la
coagulacin de la sangre. Estos incluyen el cido acetilsaliclico (aspirin),
ibuprofeno, warfarina (Coumadin) y otros.
Pregntele al cirujano qu medicamentos debe tomar aun el da de la ciruga.

Si fuma, trate de dejar el hbito. Fumar incrementa las probabilidades de

presentar problemas como una sanacin lenta. Pida ayuda para dejar de fumar
a su mdico o al personal de enfermera.
En el da de la ciruga:
Siga las instrucciones sobre cundo dejar de comer y beber.
Tome los medicamentos que el cirujano le pidi con un sorbo pequeo de agua.
Despus del procedimiento
Usted debe recuperarse rpidamente despus del injerto de piel de grosor
parcial. El injerto de piel de grosor total necesita ms tiempo para recuperarse.
Si recibi este tipo de injerto, puede necesitar permanecer en el hospital de 1 a
2 semanas.
Una vez que haya sido dado de alta del hospital, siga las instrucciones sobre
cmo cuidar su injerto de piel, incluso:

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

ATENCIN DE ENFERMERA AL GERONTO II

SERVICIO DE QUEMADOS - HNAL

COLGAJOS E INJERTOS

PRESENTADO POR:
ROMINA IRIS KATHERINE RUIZ CHUMPITAZI
VII CICLO

LIMA PERU
2015