Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
mx
Abr.-Jun. 2014
www.medigraphic.org.mx
129
El da 25 de junio de 2013 se le
realiza estudio de conduccin nerviosa, en el cual se concluye: electromiografa (EMG) anormal, indicativa
de axonotmesis del nervio citico
poplteo externo izquierdo (Figura 2).
Posteriormente, en marzo de
2014, el paciente decide acudir a revisin con un cirujano de nervio. Es
evaluado clnicamente y en la exploracin fsica se encuentra:
Marcha en Steppage.
Limitacin total para la flexin dorsal del tobillo.
Limitacin total para la flexin dorFigura 2. Estudio de conduccin nerviosa del
sal de los dedos del pie izquierdo.
paciente. 25 de junio de 2013.
Hipoestesias importantes en regin
Axonotmesis del NCPE.
externa de pierna y pie izquierdos.
Atrofia muscular de tibial anterior.
Parlisis de los msculos tibial anterior, extensor largo del primer dedo y de
los peroneos.
Con base en lo anterior y en la explicacin mdica realizada, el paciente decide manejo quirrgico.
Se realiza procedimiento quirrgico en mayo de 2014 (11 meses despus de
su lesin), encontrndose fibrosis severa en trayecto del nervio citico poplteo
comn y 10 cm distal a su divisin en externo e interno, con reas de compresin severas del mismo.
Por tal motivo se procede a realizar la exploracin de todo el trayecto del
nervio citico poplteo comn y hasta 10 cm distal en su divisin en interno y
www.medigraphic.org.mx
hic.org.mx
Figura 4. Imagen inicial que muestra la fibrosis
perineural, luego de la liberacin de la compresin
externa del nervio citico poplteo externo (NCPE).
130
externo. Se realiza la liberacin de las reas de compresin. Adems, por el aspecto del nervio, por el tiempo prolongado de lesin, la compresin tan severa
y la fibrosis, se decide la transferencia tendinosa de tibial posterior para tibial
anterior y extensin de los dedos. Dicho procedimiento se realiza sin complicaciones (Figuras 3 y 4).
Posterior a las 24 horas de la ciruga, el paciente refiere mejora importante
del dolor que mostraba en zona inferior y lateral de la rodilla izquierda. Y es
egresado a su domicilio con frula suropodlica.
Luego de cuatro semanas del postquirrgico, el paciente es evaluado, retirndole la frula,
refiriendo
del dolor de la pierna, as como
Este documento
es mejora
elaboradocasi
portotal
Medigraphic
de la sensibilidad al disminuir la hipoestesia. Se logra movilidad pasiva y activa
para la dorsiflexin de tobillo.
www.medigraphic.org.mx
131