Mecanismos de cambio

teraputico
Dr. Alejandro Gmez Ch
Universidad de Chile
ATEC-Chile

Cambio psquico: procesos

Procesamiento emocional
Cambio cognitivo
Cambio conductual
Procesos
P
iinterpersonales
t
l

PROCESAMIENTO
EMOCIONAL

Proceso mediante el cual las perturbaciones

emocionales son absorbidas, declinando de
tal modo que nuestras experiencias pueden
proceder sin disrupcin. Existen mecanismos
psicolgicos que impiden el procesamiento y
otros q
que lo favorecen.
Stanley Rachman

Procesamiento emocional

Integra observaciones y eventos

aparentemente dispersos
(pensamientos intrusivos, sntomas
fbicos, crisis emocionales, sntomas
obsesivos)
Indicadores de procesamiento
emocional incompleto

Integra tericamente una serie de

hallazgos teraputicos
Lang: la extincin de las respuestas
fbicas requiere el contacto con el
j
o situacin temida (exposicin),
( p
),
objeto
as como la presencia de algn
componente de la respuesta afectiva
provocada.

Procesamiento emocional
completo

Evidencia de que ocurri una perturbacin

emocional significativa
Evidencia que sta ha declinado
Evidencia de retorno a un comportamiento
normal y no perturbado

Indicadores de procesamiento
emocional satisfactorio
9

9
9
9
9

Ausencia de perturbacin ante prueba

experimental
Declinacin del distrs subjetivo
Declinacin de conducta perturbada
Retorno al desempeo habitual
Declinacin de cogniciones desadaptativas

Indicadores de procesamiento
insatisfactorio
Signos directos

Signos indirectos

Perturbacin ante s. estmulo

Reexperienciacin
Persisten cogniciones y
evaluaciones desadaptativas
Pensamientos perturbadores
intrusivos
Sueos, pesadillas
Expresin inapropiada de
emociones
Evitacin, escape,
disrupciones conductuales
Miedos
Disociacin

Distrs subjetivo
Arousal elevado
Evitacin excesiva
Fatigabilidad
Incapacidad de
concentracin
Insomnio
Anorexia
Preocupacin excesiva
Inquietud
Irritabilidad
Resistencia a la distraccin

Factores predisponentes

DE ESTADO: nivel de arousal elevado, estados disfricos,

estados de fatiga

DEL ESTMULO: intensos y sbitos, peligrosos, incontrolables,

irregulares o masivos

DE LA PERSONALIDAD: baja autoeficacia, neuroticismo,

introversin

COGNITIVOS: pensamiento catastrfico, razonamiento

emocional, un sentido de responsabilidad inflada, fusin
pensamiento-accin

Factores que interfieren el

procesamiento

Cogniciones negativas: interpretaciones catastrficas

persistentes, generalizaciones arbitrarias
Evaluaciones negativas del evento o la amenaza
Autoevaluacin de incapacidad irremediable
Evitacin persistente, abierta o encubierta
Estrategias metacognitivas disfuncionales:
disociacin, rumiacin, fragmentacin y pobre
elaboracin de memorias
Distorsiones cognitivas extremas (p.ej. fusin
pensamiento-acto)
La incorporacin de tcnicas de restructuracin
cognitiva puede ser crucial

Factores que facilitan el

procesamiento

DE ESTADO: relajacin, ausencia de estado

de alarma, buena condicin fsica
DEL ESTMULO: sealizado, graduado,
preparado, predicho, suave, controlable
DE PERSONALIDAD: autoeficacia,
competencia, estabilidad emocional
COGNITIVOS: estilo atribucional optimista,
optimista
evaluacin benigna, sesgos cognitivos
mnimos, ausencia de evitacin o
neutralizacin

Estructura de temor (Foa y Kozack)

el miedo est representado en estructuras de

memoria que sirven como moldes para la conducta
emocional; la terapia sera un proceso mediante el
cual tales estructuras son modificadas.
esta estructura incluye informacin
9
9

de la situacin estmulo
informacin acerca de las respuestas
p
verbales, fisiolgicas
g
y
conductuales
informacin interpretativa acerca del significado del estmulo
y los elementos de respuesta de la estructura
constituye un programa para conductas de escape o
evitacin

Condiciones para completar el

procesamiento emocional
9

la estructura debe ser activada (exposicin)

debe incorporarse informacin incompatible
con sus elementos patolgicos

Mecanismos de procesamiento
emocional

Disociacin de las respuestas respecto de las

situaciones estmulo
Cambio del significado de los estmulos y las
respuestas

en la probabilidad exagerada asociada con el dao

y/o
en la representacin de su valencia (la gravedad o
consecuencias
i de
d tal
t l dao):
d )
a) la intolerabilidad y duracin de la ansiedad
b) la valencia negativa extrema de la amenaza

Habituacin y procesamiento de informacin

CAMBIO CONDUCTUAL

Ruptura de patrones de evitacin o

incapacidad
Afrontamiento de situaciones temidas
Adquisicin de habilidades de
afrontamiento y resolucin de
problemas
Habilidades de regulacin emocional

CAMBIO COGNITIVO:
estrategias

Cambios en los esquemas

Cambios en las estrategias de procesamiento
Activacin/desactivacin de esquemas
Desarrollo de habilidades compensatorias

10

Cambios en los esquemas o

creencias

Distanciamiento
Descentramiento
Incorporacin de informacin incompatible
Desarrollo de conceptualizaciones alternativas
(cambio de esquemas)

Cambio de esquemas
9
9

Restructuracin completa del o los esquemas

Modificacin de esquemas (introducir
discriminacin)
Reinterpretacin de esquemas (redirigir,
reformularlos)
f
l l )

11

Cambios en las estrategias de

procesamiento

Cambios en los procesos (atenuacin de

respuestas automticas e incremento de las
controladas)
Abandono de rumiacin/preocupacin
Disminucin de p
procesos de autofocalizacin
Modificacin de estilo atribucional

Activacin/desactivacin de
esquemas

Desactivar/activar esquemas
Elevar el umbral de activacin de esquemas
desadaptativos
Activar esquemas de accin

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Desarrollo de habilidades
compensatorias

Estrategias de solucin de problemas

Estrategias de regulacin emocional
Estrategias de inhibicin de la impulsividad

Distintos formatos
representacionales

Se han propuesto modelos de cognicin y

emocin ms complejos,
involucran distintos formatos
representacionales y diferentes tipos de
cdigo (Brewin y Holmes; Teasdale)
se asocian a activacin de diferentes zonas
neuroanatmicas

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Cdigo proposicional

Refiere a conceptos especficos y su

relacin entre ellos. Tiene significados
que pueden ser fcilmente evaluados,
reuniendo informacin, sopesando la
evidencia, etc.

Cdigo implicacional

Nivel de significado
g
ms genrico
g
modelos mentales esquemticos de experiencia.
representan regularidades profundas, temas, interrelaciones,
rasgos prototpicos extrados de patrones de significado y
caractersticas sensoriales que son recurrentes a travs de las
experiencias.
son significados de orden superior, difciles de transmitir, en
tanto no existe correspondencia directa con el lenguaje. No
poseen un valor de verdad que pueda ser fcilmente evaluado.
contribuyen a estos cdigos caractersticas sensoriales:
sensaciones, expresiones faciales. Se asocian con evaluacines
intuitivas, holsticas sensaciones sentidas. Genricos
Procesamiento top-down de la informacin

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Schaeffer et al (2003). Neural correlates of hot and cold emotional process

A multilevel approach to the functional anatomy of emotion.

Desde este punto de vista las

estrategias para modificar modelos
esquemticos no debern consistir slo
en las tcnicas cognitivas clsicas, sino
que deben propiciar experiencias en
que puedan sintetizarse nuevos
modelos esquemticos

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Procesamiento
emocional

Cambio cognitivo

Procesos
interpersonales

Cambio
conductual

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