Concepto de esquizofrenia

El concepto de esquizofrenia tiene su origen en dos trminos griegos:

schizo (divisin, escisin)
phrenos (mente).
Estos dos trminos griegos quieren decir que quien padece este trastorno presenta, en pocas
palabras, una mente partida en dos. Tendrn una porcin de su mente que se relaciona con la
realidad y otra que interacta (en mayor o menor grado) con un mundo imaginario.
Es una enfermedad mental del grupo de la psicosis, de carcter grave, caracterizada por la divisin
de la personalidad, trastornos del pensamiento (delirios, alucinaciones) y prdida de contacto con
la realidad. Otras caractersticas son la negacin de la enfermedad, alteracin del sentido de s
mismo, cambio en las emociones, aislamiento, falta de motivacin, angustia y depresin.
Se suele creer que las primeras manifestaciones de esta enfermedad se dan al comienzo de la
adolescencia, pero han aparecido diversos casos de esquizofrenia en nios. La dificultad del
diagnstico en personas de temprana edad reside en que los sntomas a menudo se confunden
con aquellos del autismo o, en casos leves, con una falta de adaptacin escolar.

La Esquizofrenia

La Esquizofrenia es un conjunto de trastornos mentales complejos que se manifiestan

por alteraciones caractersticas del humor y de la conducta dificultando: establecer la
diferencia entre lo que es real e irreal, pensar de manera clara, tener respuestas
emocionales normales y actuar de manera normal en situaciones sociales.

Se podran destacar varios tipos de esquizofrenia:

-Simple: Se caracteriza por una prdida lenta e insidiosa de la volicin , la ambicin y
los intereses, que da origen a deterioro de los procesos mentales y de las relaciones
interpersonales y a un ajuste en un nivel inferior de funcionamiento.
- Hebefrnica. Caracterizada por desorganizacin del pensamiento, poco afecto e
inadecuado, iditica y manerismo; con frecuencia entraa manifestaciones
hipocondriacas.
Hemos destacar que segn estudios, el pronstico de la enfermedad es mejor cuando
el paciente tiene antecedentes de buen ajuste social, laborar y sexual, o tambin
cuando el inicio de la enfermedad es agudo.

Fases de la esquizofrenia

Evolucin de la enfermedad
La esquizofrenia es un trastorno que afecta al individuo de manera global, provocando una
distorsin mental del paciente en todos los aspectos. Por este motivo no afecta nicamente al
enfermo que la padece sino tambin a personas cercanas a l, como familiares o amigos, que en
muchos casos tambin son atendidos. En cambio, existe una idea errnea de que los pacientes
esquizofrnicos puedan constituir un peligro para el resto de la sociedad, mientras que en realidad,
unicamente suponen peligro contra ellos mismos ya que las tasas de suicidio son muy elevadas.

A partir del momento inicial en que comienzan a observarse sntomas la enfermedad y una vez que
estos sntomas se mantienen durante un periodo largo o vuelven a aparecer al cabo de un tiempo,
los pacientes pasan por una serie de fases evolutivas.

La primera es la fase prodrmica, esta fase hace referencia al periodo anterior al

desencadenamiento de la enfermedad, muchos de estos pacientes, antes de ser diagnosticados ya
tenan rasgos diferentes en su conducta a edades tempranas, siendo callados, solitarios, con un
bajo rendimiento... An que tambin puede darse el caso de que no existiese ninguna conducta
diferente con anterioridad. En general esta fase es inmediatamente anterior a una crisis y por lo
tanto existen signos que nos pueden advertir de ella como tensin, nerviosismo, agitacin,
preocupacin, depresin o tristeza.

La segunda fase es la fase activa se corresponde con la fase en la que se desencadena la

enfermedad, es el momento de crisis. La duracin de estos brotes puede variar segn la persona,
pero en la misma persona suelen ser siempre de la misma duracin

La ltima fase es la fase residual a la que no todos los enfermos tienen por qu llegar, en ella los
sntomas se agravan en gran medida y el deterioro social es grave.

Sintomatologa

Sntomas frecuentes en pacientes

esquizofrnicos
No existe un cuadro clnico nico en este tipo de trastorno, existen numerosos
sntomas caractersticos.
En cuanto a la sintomatologa podemos decir que existen dos tipos de sntomas, unos positivos,
que corresponden a caractersticas que no estn presentes en individuos sanos pero que aparecen

en un paciente con este tipo de trastorno. Y otros negativos, sntomas que todo el mundo posee de
forma natural y que desaparecen en pacientes esquizofrnicos.

Dentro de los sntomas positivos podemos hablar de alucinaciones, delirios, pensamientos

desordenados y agitacin. Las alucinaciones son una alteracin de la percepcin que puede ocurrir
a travs de cualquiera de los sentidos, pero que fundamentalmente en este caso se centra en oir
voces. Los pacientes tienen diversas percepciones sin que exista una causa en el mundo real.

Los delirios son creencias totalmente irracionales del paciente que pueden llegar a ser
extremadamente extraas o estrafalarias. Pueden tener delirios de persecucin creyendo que
existe una conspiracin contra ellos, que estn siendo espiados o perseguidos, o delirios de
grandeza, considerndose personajes de gran importancia.
La esquizofrenia afecta fuertemente a la capacidad de la persona de pensar con claridad, de
manera que los pensamientos aparecen y desaparecen rapidamente y disminuye mucho la
capacidad de concentracin.
Este tipo de pacientes estn generalmente muy agitados, especialmente en los momentos de crisis
o brotes.

Dentro de los sntomas negativos podemos encuadrar la falta de motivacin o iniciativa,

retraimiento social, apata e insensibilidad emocional.

Las personas con esquizofrenia suelen sufrir un gran descenso en la expresividad emocional,
suelen encerrarse en si mismo intentando no tener contacto con los dems. La motivacin tambin
disminuye en gran medida, llegando al punto de no tener motivacin ni por vivir, algunas personas
esquizofrnicas en casos extremos pueden pasar das sin hacer absolutamente nada descuidando
incluso la higiene personal ms bsica. Este es uno de los motivos por los que resulta
tambin difcil para los familiares y personas ms cercanas tratar con un paciente con este tipo de
trastorno.

Clases de esquizofrenias

Subtipos tradicionales
A pesar que algunos clnicos cuestionan el intentar identificar tipos
diferentes para el tipo de esquizofrenia, la investigacin ha encontrado
apoyo para el tipo de paranoide.

La esquizofrenia se puede manifestar de diferentes formas:

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE.

La caracterstica principal de este subtipo de

esquizofrenia es la presencia clara de ideas delirantes o alucinaciones auditivas, conservando las
capacidades
mentales
y
afectivas.
Las personas con esquizofrenia paranoide pueden tener creencias equivocadas (delirios) de que
una o ms personas estn conspirando contra ellas o sus seres queridos. Es difcil o imposible
para los dems convencerlos de que ellos no son el blanco de la conspiracin. Las personas con
esta afeccin pueden pasar mucho tiempo pensando sobre de cmo protegerse de la persona o
personas
que
ellos
creen
estn
tratando
de
hacerles
dao.
Los sntomas asociados son ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir. El sujeto puede
mostrar aires de superioridad, falta de naturalidad o vehemencia extrema en las relaciones
interpersonales. Los temas persecutorios pueden provocar en el sujeto conductas agresivas hacia
s
mismo
(suicidas)
o
hacia
los
dems.
ESQUIZOFRENIA
DESORGANIZADA.
Es un tipo de esquizofrenia en la cual el comportamiento se altera y no tiene ningn propsito.
Predomina un afecto absurdo, no apropiado, se suelen rer cuando se les da una mala noticia, las
conductas suelen ser infantiles, el estado de humor es absurdo, existe desinhibicin en los
sentimientos. Suelen tener comportamientos extraos, como rer sin motivo aparente y realizar
muecas.
A
menudo
muestran
falta
de
inters
y
de
participacin.
Hay casos en los que se manifiestan alucinaciones y delirios, aunque esto no es una condicin
ecunime en este tipo de esquizofrenia la mayora de los casos los brotes no son claramente
delimitables. Suele comenzar en edades tempranas como es la pubertad, por eso reciben el
nombre de esquizofrenias juveniles e incluso hay casos en los que la enfermedad viene de la

infancia

(psicosis

infantil).

ESQUIZOFRENIA
CATATNICA.
Hay una lateracin psicomotora que puede estar marcada por los excesivos movimientos o por la
falta
de
ellos.
Los expertos hablan de "estupor catatnico". A pesar de tener la conciencia despierta, el enfermo
no reacciona a los intentos de entrar en contacto con l. Su rostro permanece inmvil e
inexpresivo, no se percibe ningn movimiento interior e incluso fuertes estmulos de dolor provocan
ninguna reaccin. En los casos ms graves pueden llegar a no hablar, ni comer, ni beber durante
periodos lo suficientemente largos como para que peligre su vida. Sin embargo en el interior del
enfermo puede haber verdaderas tormentas de sentimientos, que a menudo solo se manifiestan en
una aceleracin del pulso. Tambin se dan repeticin constantes del mismo movimiento
(automatismos) y muecas. El pronstico para este tipo de esquizofrenia suele ser malo.
ESQUIZOFRENIA
HEBEFRNICA.
Se trata de un desorden cerebral que deteriora la capacidad de las personas en muy diversos
aspectos psicolgicos como el pensamiento, la percepcin, las emociones o la voluntad.
Precisamente por su carcter deteriorante, y porque se observ que se iniciaba en edades muy
tempranas, se la denomin demencia precoz durante un tiempo. Luego se sustituy esta
denominacin por la de esquizofrenia, como la llamamos actualmente, y que etimolgicamente
significa mente escindida. Con este trmino, se quera subrayar las alteraciones en el
pensamiento que presentan estos pacientes.
Los sntomas son: En principio parece retraso mental, alteracin de la conducta, afectividad
aplanada, delirios.

ESQUIZOFRENIA
NO
DIFERENCIADA
Es un tipo en la cual no hay un sntoma concreto para que se pueda dar un diagnstico. Es como
una
mezcla
de
todas
las
anteriores.
ESQUIZOFRENIA
No hay alucinaciones ni delirios, pero es enfermo pierde sus capacidades.

SIMPLE

La sexualidad en los esquizofrnicos

Normalmente la vida sexual de cualquier paciente con alguna patologa psquica fue desestimada
por los mdicos. Ya que estaban ms preocupados por curar la enfermedad o conseguir algn
tratamiento eficaz. As pasaron por alto el resto de las necesidades del enfermo, algo que tambin
puede ser muy beneficioso para llevar mejor este tipos de enfermedades. La vida sexual sana y
satisfactoria contribuye tanto al bienestar del individuo como a la integracin de la poblacin
psiquitrica y son los propios afectados los que muestran preocupacin por su funcionamiento
sexual en la consulta.

Esquizofrenia

Evaluacin Ocupacional: El proceso de Evaluacin de Terapia Ocupacional recaba

informacin acerca de las distintas actividades llevadas a cabo por la persona, a fin de
identificar las destrezas y habilidades que se encuentran afectando su desempeo. Asimismo,
se evala el nivel de impacto sobre la funcionalidad. A partir de ello, se determina el Perfil
Ocupacional del paciente. El mismo, brinda informacin acerca de su historia y experiencia.
Tambin se indaga sobre los patrones de vida diaria actual y pasados, as como sus intereses,
valores y necesidades
Anlisis del Desempeo Ocupacional: El proceso de planificacin de la intervencin
se inicia a travs del Anlisis del Desempeo Ocupacional, el cual se orienta a identificar,
de un modo funcional y especfico, las dificultades ocupacionales actuales y potenciales de la
persona. Es de gran valor observar el desempeo en el entorno real, lo cual permitir
identificar los factores que facilitan u obstruyen su realizacin.
TRATAMIENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL
Con base en las reas identificadas como prioritarias en conjunto con el paciente y su familia
se identifican los objetivos del tratamiento. En consecuencia, se planifica e implementa
un Plan de intervencin personalizado e individualizado. El objetivo del mismo consiste en
lograr, a travs de la incorporacin de diversas estrategias y la compensacin de habilidades,
el aumento de la autonoma personal del paciente y su participacin activa en actividades
diarias.
Frecuentemente, las personas con Esquizofrenia, presentan dificultades en el desempeo
deActividades Bsicas de la Vida Diaria. Si bien logran adquirir las habilidades necesarias
para llevar a cabo las mismas, en ocasiones requieren de persuasin para su realizacin, por
ejemplo, para mantener un adecuado arreglo personal.
Respecto a las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria, a menudo, requieren de
apoyos a fin de incorporar y entrenar habilidades necesarias para poder incrementar su nivel
de participacin. Las mismas incluyen la capacidad para manejar dinero, movilizarse en la
comunidad, participar en tareas relacionadas al hogar y utilizar dispositivos de comunicacin,
entre otras.
Programa de Entrenamiento Laboral:
El desempeo de actividades laborales permite a las personas posicionarse activamente en la
sociedad, conformando un rol significativo de la etapa adulta. En ocasiones, las dificultades
que pueden presentarse al momento de comenzar, desarrollar y sostener un empleo, suelen
ser una constante inquietud tanto para los pacientes, como para sus familias. Es por ello que,
desde Terapia Ocupacional, se ofrece un Programa Especfico de Entrenamiento Laboral
adecuado a las necesidades y capacidades de cada individuo. La misin del mismo consiste
en promover la insercin laboral de personas con esquizofrenia para as lograr una mejor
integracin en la sociedad.

El Programa abarca tanto la identificacin de intereses vocacionales como la adquisicin de

hbitos y habilidades generales del rol laboral. Se ofrece tambin un entrenamiento en un
puesto laboral especfico.
Resulta importante destacar que el Programa se basa en el enfoque de capacitacin y
potenciacin de habilidades, facilitando un rol activo por parte del paciente. Se favorece la
autodeterminacin y la toma de decisiones relacionadas con sus intereses y aspiraciones.
Grupo de Entrenamiento en Habilidades Funcionales
Las personas con esquizofrenia suelen presentar dificultades en su funcionamiento
ocupacional y psicosocial. El entrenamiento de habilidades sociales es un proceso de
aprendizaje, que incluye una amplia gama de comportamientos requeridos para un adecuado
desempeo de roles sociales. Realizar dicho entrenamiento a travs de propuestas ldicas,
culturales y recreativas, suele ser beneficioso para estimular el funcionamiento general de la
persona.
Los distintos contextos ofrecen la oportunidad de llevar a la prctica las habilidades
entrenadas con el objetivo de potenciar su capacidad de adaptacin ocupacional.
Es por ello que el Grupode Entrenamiento en Habilidades Funcionales propone la
participacin en actividades socio-recreativas, orientadas a entrenar y/o reentrenar aquellas
competencias necesarias para alcanzar el mayor nivel de independencia posible en las
actividades de tiempo libre.
De este modo, la misin del grupo consiste en optimizar la Calidad de Vida de las personas
con esquizofrenia.
PROCESO DE ORIENTACIN VOCACIONAL OCUPACIONAL
El Programa de Orientacin Vocacional Ocupacional se encuentra dirigido a aquellas
personas que se enfrentan al momento de tomar una decisin vocacional y no hayan
conseguido an identificar dichos intereses ni planificar los pasos a seguir.
El objetivo de dicho programa consiste en asistir a los demandantes en su proceso de
decisin vocacional ocupacional brindando herramientas para que el mismo se vea facilitado y
asistido en sus aspectos ms imprescindibles.
Es por ello que desde el Departamento de Neuropsicologa y Terapia Ocupacional de INECO
se ofrece un Programa en el que se indagan aquellas reas para que la decisin que se tome
por parte del consultante sea informada. De esta forma, se evalan los intereses y aptitudes,
se exploran las ofertas acadmicas y laborales. Luego, se elabora, junto con la persona, un
plan de accin acorde a sus capacidades e intereses.

Algunas revisiones realizadas sobre este tema indican que aproximadamente dos tercios de los
pacientes con trastorno esquizofrnico tienen actividad sexual y algunos de los problemas que
pueden presentar, como el poco o el excesivo inters por el sexo, son los mismos que los de las
personas sanas.
Cuando la gravedad de la enfermedad hace que no se llegue a estabilizar al paciente con el
tratamiento, se presentan otros problemas. La aparicin de delirios o alucinaciones pueden
complicar sus relaciones sexuales. La pareja debe tener claro en qu momento est con el
paciente compensado y cundo la enfermedad est provocando los posibles conflictos. Slo la
comprensin y una buena comunicacin entre ambos pueden paliar este problema.

En un tercio de los pacientes, los antipsicticos pueden interferir en sus relaciones sexuales,
provocando una disminucin de la libido u otras disfunciones sexuales. Algunos de estos pacientes
alegan estas circunstancias como motivo para el incumplimiento del tratamiento, con lo que todava
se complica ms la situacin. En la consulta, los pacientes deben plantear a sus especialistas los
eventuales problemas sexuales que presenten, como un sntoma ms en el curso de su
enfermedad, para intentar compensarlos con el tratamiento o, si es necesario, con psicoterapia.

Por otro lado, se considera que entre un 8% y un 24% de los enfermos tienen algn tipo de
conducta mal adaptada como puede ser exhibicionismo, mantener el uso de relaciones sin
preservativo, practicar sexo en pblico o permitir que abusen de ellos, entre otros.

As tambin, el paciente con esquizofrenia no suele practicar relaciones sexuales seguras, lo cual
eleva sus probabilidades de contraer algn tipo de ETS (enfermedad de transmisin
sexual). Tambin cabe mencionar que algunos pacientes se ven expuestos al intercambio de sexo
por dinero, el uso de drogas, la presencia de dficits cognitivos, que provocan por ejemplo
impulsividad y falta de control, o el deseo de algunas mujeres de quedarse embarazadas.