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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE ODONTOLOGA

ANLISIS COMPARATIVO IN VITRO DEL EFECTO REMINERALIZANTE


DE MI PASTE TM COMPARADO CON EL FLOR GEL Y EL FLUOFAR
EN LA MICRODUREZA SUPERFICIAL DEL ESMALTE

TESIS
PARA OBTENER EL TTULO PROFESIONAL DE
CIRUJANO DENTISTA
Presentada por el Bachiller:
PALOMINO QUISPE, LUIS PAVEL
LIMA PER
2011

TTULO
ANLISIS COMPARATIVO IN VITRO DEL EFECTO
REMINERALIZANTE DE MI PASTE TM COMPARADO
CON EL FLOR GEL Y EL FLUOFAR EN LA
MICRODUREZA SUPERFICIAL DEL ESMALTE

INTRODUCCIN
Slido

Biofilm

Saliva
F-1

OHA-F

Hiposaturada para
OHA-F

Ca10(PO4)6 (OH)2-X (F)X

OHA-CO3
Ca10(PO4)6 (OH)2-X (CO3)X

Hiposaturada para
OHA-CO3
PO -3
4

pH < 5,5 4,5


DESEQUILIBRIO DISOLUCION DE PIEZAS DENTALES
3

INTRODUCCIN
Biofilm

Slido

Saliva
F-1

OHA-F
Ca10(PO4)6 (OH)2-X (F)X

Hiposaturada para
OHA-F

OHA-CO3
Ca10(PO4)6 (OH)2-X (CO3)X

Hiposaturada para
OHA-CO3
PO -3
4

pH < 5,5 4,5


CAVITACION DE PIEZAS DENTALES
4

INTRODUCCIN
Biofilm

Slido
OHA-F
Ca10(PO4)6 (OH)2-X (F)X

OHA-CO3
Ca10(PO4)6 (OH)2-X (CO3)X

Saliva

Sobresaturada para
OHA-F

Hiposaturada para
OHA-CO3
PO -3
4

pH > 5.5
REMINERALIZACION DE PIEZAS DENTALES

INTRODUCCIN
CPP-ACP y F

CPP: 25 Ca+2 : 15 PO4 : 5 F-

Ca: Fosfato: Flor


5: 3: 1

FORMULACIN DEL PROBLEMA


Cul ser el efecto remineralizante de MI
PASTE TM comparado con el Flor Gel y el
Fluofar en la microdureza superficial del
esmalte?

ANTECEDENTES
1. Reynolds, E. (2008)

DENTIFRICOS

2% CPP-ACP
1100 ppm F

2800 ppm F

El dentfrico que contiene 2% CPP ACP + 1100 ppm F


Fue superior a las otras formulaciones, estadsticamente significativo

Reynolds, E. (2008) Fluoride and casein Phosphopeptide Amorphous Calcium Phosphate


J. Dent Res Vol: 87 Num: 4, Pg: 344 - 348

2% CPP-ACP
+ 1100ppm F

ANTECEDENTES
2. Gonzlez, A (2009)
Grupo A: Barniz de
Fluoruro de
sodio 5%

16 individuos

Grupo B: Fosfato de
Calcio Amorfo
CPP - ACP

Grupo C: CPP - ACP


+ Fluoruro de
sodio 5%

La combinacin mostr mayor eficacia en la remineralizacin


de las lesiones cariosas, se encontraron diferencias significativas
Gonzlez, A. (2009) Eficacia de tres tratamientos para la remineralizacin de la lesin incipiente de caries o mancha
blanca en pacientes con tratamiento de ortodoncia, Revista Mexicana de odontologa Clnica Vol: 12; Num: 12 pg: 4 -10

ANTECEDENTES
3. Rodriguez, A. (2006)
Grupo A: Dentfricos
1100 ppm F

Remineralizacin del esmalte

Tcnica Microdureza
Grupo B: Dentfricos 1450 ppmF
Desmineralizacin del
esmalte
Grupo C: Grupo control

Exposicin segn
Intervalos de tiempo

Se encontr diferencias
Significativas cuando
Se compar con el grupo
control

Rodriguez, A. (2006) Estudio In vitro del Efecto de Dentfricos fluorados comercialmercialmente disponibles en Venezuela
en el proceso de remineralizacin de lesiones iniciales de caries dental. Acta odontol. Venez; Vol: 44 , Num: 3, pg: 385 - 393

ANTECEDENTES
4. Reynolds, E. (2003)
Grupo A: consumieron gomas
de mascar sin azcar
y con Recaldent;

Estudi la progresin como la


regresin de las caries en
2 mil 720 adolescentes
Ensayo clnico
controlado y aleatorio

Grupo B: Consumieron gomas de


mascar idnticas, pero sin Recaldent.

Se produce un mayor nivel


De mineralizacin en las
Gomas de mascar
Que presentaban recaldent.

Microscopa electrnica
Analtica cuantitativa por
Energa dispersa de Rayos X

Exposicin segn
tiempo

Reynolds, E. (2003) Retention in plaque and remineralization of enamel lesions by various forms of calcium in a
mouthrinse or sugar free chewing gum. J. Dent. Res. Vol: 82, Num: 3, Pg: 206 211.

HIPTESIS
Siendo MI PASTE TM un producto que contiene
fosfopptidos de casena con
fosfato
de
calcio amorfo CPP ACP y flor es probable
que se obtenga una mayor microdureza
superficial del esmalte comparado con el Flor
Gel (1.23%) y Fluofar (2%)

OBJETIVOS
Objetivo General:
Realizar un anlisis comparativo in vitro
del efecto remineralizante evaluando la
variacin de la microdureza superficial del
esmalte al emplear MI PASTE TM; Flor
Gel (1.23%) y Fluofar (2%)

OBJETIVOS
Objetivos Especficos:
Determinar la microdureza superficial del esmalte sano en cada una de las
muestras.
Determinar la microdureza superficial del esmalte desmineralizado en cada
una de las muestras.
Determinar la microdureza superficial del esmalte luego de la aplicacin de
MI PASTE TM que contiene CPP ACP y flor en los diferentes intervalos
de tiempo.
Determinar la microdureza superficial del esmalte luego de la aplicacin de
Flor Gel que contiene 1.23% de In Flor en los diferentes intervalos de
tiempo.
Determinar la microdureza superficial del esmalte luego de la aplicacin
del Fluofar que contiene 2%, de in flor en los diferentes intervalos de
tiempo.
Realizar el anlisis comparativo de la microdureza superficial de los tres
productos en los diferentes intervalos de tiempo.

MATERIALES Y MTODOS
Tipo de estudio: Es un estudio experimental,
comparativo, prospectivo y de corte longitudinal.
Poblacin: Bloques de esmalte dental de premolares
superiores de nios de 12 a 16 aos
Unidad de Anlisis: Bloques de esmalte dental de
premolares humanos extrados con fines ortodnticos
sanas, libres de caries, restauraciones y malformaciones
de estructura dentaria.

MATERIALES Y MTODOS
Criterios de Inclusin:
Piezas premolares extradas por motivos ortodnticos
sanas, libres de caries, restauraciones y malformaciones
de estructura dentaria.
Bloques de esmalte superficial que carecen de grietas y
lneas de fractura al ser observados bajo el microscopio.
Esmalte superficial que presenta valores de microdureza
entre 310 y 390 kg/mm2.
Criterios de Exclusin:
Piezas dentales con caries
Piezas dentales con restauraciones
Piezas dentales con malformaciones en esmalte
(Hipoplasia)

MATERIALES Y MTODOS

MUESTRA:
La seleccin de la muestra se realiz
mediante un muestreo no
probabilstico, por conveniencia

Se obtuvieron 88 bloques de esmalte


superficial de 2 mm por 3 mm
a travs de cortes realizados
en las caras vestibulares

Se seleccionaron 60 bloques
de esmalte.

Fueron elegidas 45 PM de nios de 12 a 16 aos


extradas por motivos ortodnticos,
completamente sanas ; proporcionadas por INSN

Sin grietas ni lneas de fractura al ser


observados bajo un microscopio
incorporado en el microdurmetro

Las muestras se dividieron


En 3 grupos de estudio
Y un grupo control

MATERIALES Y MTODOS

Variables del estudio:


Variable Independiente:
Aplicacin de MI PASTE TM que contiene CPP ACP y flor.
Aplicacin del Flor Gel que contiene 1.23 % de In Flor.

Aplicacin del Fluofar que contiene 2% de in flor.

Variable Dependiente: Efecto remineralizante in vitro


valorado a travs de la microdureza superficial del
esmalte dentario.

PROCEDIMIENTO Y
TCNICAS

60 bloques
de esmalte

Medicin de la
microdureza
Inicial

Desmineralizacin con
cido lctico 0,1 M (pH
5.0),carboximetilcelulosa
al 0.2 %, por 19 horas

Medicin de la
Microdureza del
esmalte
desmineralizado

Los 04 grupos se
distribuyeron en 15
especmenes se
rotularon de colores
para su identificacin

Se aplic los productos remineralizante


Y se control la microdureza
Del esmalte en el tiempo
24 , 48, 96, 120 horas

Procesamiento de datos y presentacin de


resultados
Se realiz en las hojas de
clculo del programa SPSS vs
17.0 y Microsoft Excel 2010.
Se
aplic
las
pruebas
descriptiva media, desviacin
estndar.
El nivel de significancia
establecido es de p < 0.05.
La prueba de Anlisis de
Varianza de ANOVA.
La prueba TUKEY HSD.

RESULTADOS

FIGURA N 01: Promedio de la Microdureza del esmalte sano y


desmineralizado

Significancia (p < 0.05): E.S: P = 0.196

ED: P = 0.02

FIGURA N 02: Promedio del porcentaje de desmineralizacin de


los grupos de estudio

FIGURA N 03: Promedio y porcentaje de incremento de la


microdureza superficial del esmalte en Vickers de las muestras 24
horas despus de la aplicacin.

Significancia (p < 0.05)

p= 1.96 x 10 - 07 (p<0.05)

FIGURA N 04: Promedio y porcentaje de incremento de la


microdureza superficial del esmalte en Vickers de las muestras 48
horas despus de la aplicacin

Significancia (p < 0.05)

p= 1.40 x 10 - 13 (p<0.05)

FIGURA N 05: Promedio y porcentaje de incremento de la


microdureza superficial del esmalte en Vickers de las muestras 96
horas despus de la aplicacin.

Significancia (p < 0.05)

p= 1.64 x 10 - 22 (p<0.05).

FIGURA N 06: Promedio y porcentaje de incremento de la


microdureza superficial del esmalte en Vickers de las muestras
120 horas despus de la aplicacin.

Significancia (p < 0.05) p= 1.7 x 10 - 25 (p<0.05)

FIGURA N 07: Promedio de incremento de la microdureza superficial en


(Vickers) de las muestras segn las horas de tratamiento.

FIGURA N 08: Promedio del porcentaje (%) de incremento de la


microdureza superficial de las muestras segn las horas de
tratamiento.

DISCUSIN

DISCUSIN
Se h podido comprobar que el producto que tiene un
mayor efecto remineralizante es Mi Paste TM.
Se utiliz tcnica de microdureza superficial que fue
descrita por Ten Cate & White (1994).
Rodriguez, A. (2006) evalu el efecto remineralizante de
piezas dentales sanas, previamente desmineralizadas.
Similares resultados obtenidos por Reynolds, E. (2008)
quien report que los fosfopptido de Caseina - Fosfato
de Calcio Amorfo (CAP) retrasa la progresin de la
caries y remineraliza lesiones de la superficie
subyacente del esmalte.

DISCUSIN
Similares resultados fueron obtenidos por
Gonzlez, A. (2009) quien evalu la eficacia de
tres tratamientos para la remineralizacin de la
lesin incipiente de caries.
Es importante destacar que el producto Mi paste
tuvo un mayor efecto remineralizante, siendo un
tratamiento alternativo y eficaz en la prevencin
de la caries dental actualmente disponible.

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES
Al comparar el efecto remineralizante de los tres productos
remineralizantes se determin, el producto que present un
mayor incremento de la microdureza superficial del esmalte
segn los intervalos de tiempo fue Mi Paste TM
y fue
estadsticamente significativo.
Al aplicar la prueba Tukey, se determin que la mayor
diferencia significativa se encontr entre el grupo Mi paste
comparado con el Grupo control, Fluofar y Flor gel.
No se encontr diferencia significativa, al comparar el Grupo
Flor Gel con el Fluofar, si se encontr una diferencia
significativa al comparar los tres grupos con el grupo control.

RECOMENDACIONES
Realizar estudios clnico comparativos donde se evalu el rol de Mi
Paste en la prevencin de la caries comparado con otros fluoruros
de administracin tpica.
Realizar estudios de casos clnicos controlados evaluando el efecto
de Mi paste en la disminucin de la prevalencia del riesgo de caries
dental.
Realizar estudios del efecto remineralizante utilizando otros
mtodos, como la microscopa electrnica analtica cuantitativa por
energa dispersa de Rayos X
o mediante el lser de
fluorescencia.
Mi paste es una nueva alternativa al uso de fluoruros actualmente
disponible para remineralizar los dientes y prevenir el desarrollo de
la caries dental.

GRACIAS