DOSIFICACIN DE FRMACOS

CONCEPTO
Es el procedimiento mediante el cual se administra un frmaco con la dosis prescrita por diferentes vas.

EQUIVALENCIAS
Para poder dosificar los frmacos es necesario recordar algunas equivalencias bsicas, como las
siguientes:
1 gramo = 1 000 mg.
1 miligramo = 1 000 mgr.
1 centmetro cbico = 1 mL = 20 gotas.
1 onza = 30 mL.
1 cucharada sopera = 15 mL.
1 cucharada estndar = 5 mL.
1 gr = 0.0001 g
1 vaso = 250 mL
Normogotero = 20 gotas
Microgotero = 60 gotas
Macrogotero = 15 gotas
HORARIOS GUA
Orden mdica Hora de administracin
Cada 24 horas 6
Cada 12 horas 6 18
Cada 8 horas 6 14 22
Cada 6 horas 6 12 18 24
Cada 4 horas 6 10 14 18 22 2
Cada 3 horas 6 9 12 15 18 21 24 3
Cada 2 horas 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 2 4
Cada hora c/h
CLCULO DE DOSIS: Regla de tres
La preparacin del frmaco requiere un clculo exacto de la dosis.
Los mL que se deben inyectar se calcularn multiplicando los mg que se quieren poner por la cantidad de
mL que se ha diluido; el resultado se divide entre la cantidad de ampicilina que hay en el frasco.
Dicho de otra forma:
Dosis indicada por mililitros
Presentacin del frmaco

= dosis a administrar

(Dosis deseada) (mL de diluyente)

Presentacin en mg
OBJETIVOS
Lograr un efecto en el organismo mediante el poder de absorcin que tiene el tubo digestivo.
Cuando se requiere un efecto ms lento.

EQUIPO

Carro para frmacos,

con charola que
contenga:
Frmacos indicados
Mortero
Tarjetas krdex
Jarra de agua

Vasos graduados
Conos
Gotero
Toallas de papel

Jeringa asepto o de 20
mL
Palangana con agua
jabonosa
Abatelenguas
Popotes

Dilucin

Concepto. Es la adicin de una determinada cantidad de lquido a un frmaco, ya sea lquido o

liofilizado.
Objetivo. Extraer una pequea dosis ordenada.

Aforar

Concepto. Es la accin que se realiza para obtener una mezcla exacta de dos componentes, que al
sumarse dan un volumen determinado.
Objetivo. Obtener en mayor cantidad de volumen de disolvente, la concentracin de un frmaco en
especfico.

Administrar

Concepto. En enfermera se adopta este trmino a la accin de preparar los frmacos

correspondientes al paciente, en un rea determinada.
Objetivos. Identificar y preparar los frmacos que le corresponden al paciente.

Ministrar

Concepto. Acto mediante el cual se introduce o proporciona un frmaco a un paciente.

Objetivo. Ocasionar una reaccin positiva del cuerpo ante una patologa mediante la introduccin o
preparacin de un frmaco.

Sinergismo

Concepto. Es el efecto de dos frmacos usados en forma combinada; es mayor que la suma de las
respuestas causadas por cada uno de ellos. Es habitual el uso clnico de dos medicamentos para
obtener sinergismo.

Objetivo. Que exista interaccin toxicolgica y el resultado del efecto sobre el organismo
sea mayor que la suma de los efectos individuales.
Antagonismo
Concepto. Desde un punto de vista de la farmacodinamia, los frmacos son agonistas o
antagonistas. Los antagonistas se caracterizan porque interactan con gran afinidad con
los receptores biolgicos, pero a diferencia de los agonistas no producen de forma directa
una respuesta celular.
Objetivo. Unirse a los receptores, impidiendo la accin de un agonista endgeno. Bloquear
la accin del receptor involucrado.

La accin de cualquier frmaco requiere que haya una La accin de cualquier frmaco requiere que
haya una concentracin adecuada de ste en el medio que baa el concentracin adecuada de ste
en el medio que baa el rgano diana, para la mayora de los frmacos el efecto se rgano diana,
para la mayora de los frmacos el efecto se relaciona con el tiempo entre el aumento y la
disminucin en relaciona con el tiempo entre el aumento y la disminucin en la concentracin en el
tejido diana.

Farmacocintica

Es lo que el organismo hace En trminos muy simplistas es lo que el organismo hace sobre el
frmaco, (Dosis sobre el frmaco, (Dosis
-Concentracin). En contraposicin Concentracin). En contraposicin con farmacodinamia, lo que
el frmaco hace en el con farmacodinamia, lo que el frmaco hace en el organismo
(Concentracin organismo (Concentracin-Efecto). Efecto).
Es el estudio especializado en las relaciones matemticas Es el estudio especializado en las
relaciones matemticas entre un rgimen de dosificacin y las concentraciones entre un rgimen
de dosificacin y las concentraciones plasmticas alcanzadas

LOS DIEZ CORRECTOS

Permiten al personal enfermero que va a administrar un frmaco seguir algunas

precauciones estndares, para evitar o minimizar al mximo la posibilidad de un error.
Al utilizarlos, enfermera se asegura de cumplir algunas pautas para la administracin que
ya estn preestablecidas y que lo guan para un mejor proceder.
Los diez correctos son:
1. Paciente correcto.
2. Dosis correcta.
3. Va y velocidad correcta.
4. Horario correcto.
5. Medicamento correcto.
6. Verificar fecha de caducidad.
7. Registrar medicamento aplicado.
8. Informar al paciente e instruir acerca de los medicamentos que est
recibiendo.
9. Comprobar que el paciente no est ingiriendo ningn medicamento ajeno al
prescrito e indagar alergias.
10. Estar enterados de posibles reacciones secundarias.
1. Paciente correcto. Antes de dar un frmaco al paciente, la enfermera debe revisar su
pulsera de identificacin, preguntarle su nombre completo.
La enfermera siempre debe asegurase sobre la identidad de la persona que va a recibir la
medicacin
2. Hora correcta. Para mantener un nivel teraputico en sangre, la dosis del frmaco debe
administrarse a un intervalo especfico. La dosificacin demasiado frecuente puede causar
toxicidad; la falta de administracin de dosis, anular la accin y el efecto del frmaco.
Se considera que se ha administrado una dosis de un frmaco en el momento correcto
cuando se administra a la hora exacta o de 5 a 10 minutos antes o despus de la hora fi
jada.
Todos los frmacos de prescripcin mdica tienen por escrito el intervalo al cual se deben
administrar. La enfermera debe asegurase que se est cumpliendo el intervalo horario y
que la medicacin no est siendo suministrada ni antes ni despus de ese horario.
3. Frmaco correcto. Para evitar errores, la enfermera debe:
Revisar el frmaco tres veces:
1. En el primer contacto con el contenedor del frmaco.
2. Antes de ponerlo en la bandeja del paciente.
3. Despus de ponerlo en la bandeja del paciente para ser administrado.
Comprobar que la orden mdica est completa y legible.
Conocer la accin del frmaco.
Verificar la fecha de caducidad.
El frmaco correcto se verifica antes y en el momento mismo de la ministracin. Si la
cantidad de frmacos a administrar es mayor a uno se debe:
Rotular las jeringas (si el frmaco se ha de administrar con ellas).
A la hora de administrar la medicacin, disponer de todos los frmacos que se utilizarn
en una sola bandeja, que pertenecer a un solo paciente.

4. Dosis correcta. Cuando se habla de dosis, significa cantidad exacta, ya sea en unidades,
o fraccionada en gramos (g), miligramos (mg), mililitros (mL), decilitros (dL), etc.
Los profesionales en enfermera identificarn las formas de prescripcin y las relacionarn
siempre con la presentacin que tenga el frmaco.
En caso de que el frmaco se encuentre con una concentracin o volumen mayor o menor,
se debe hacer el clculo de dosis exacta, ya sea por razonamiento lgico simple,
convergencia o a travs del uso de una regla de tres simple.
La enfermera debe tener claro cul ser la dosis a administrar y tener presente que
algunos frmacos que requieren que se proceda con sumo cuidado y se revise ms de una
vez.
5. Va de administracin correcta. Es necesaria para que el frmaco alcance la absorcin
apropiada. Las vas de absorcin ms comunes son:
Oral.
Inhalatoria
Sublingual.
Instilacin: en nariz, ojo, odo, recto.
Bucal: entre encas y mejilla.
Parenteral: intradrmica,
subcutnea, intramuscular y
Tpica.
endovenosa.

Todo frmaco est preparado para ingresar al organismo a travs de

determinada va. Esto es fundamental no slo para obtener el efecto
deseado, sino para evitar errores que pueden ser lamentables.
La va seleccionada siempre deber ser la ms segura; la enfermera(o)
debe conocer la va por la que deber administrar la medicacin.
6. Fecha de caducidad correcta. Es la fecha que indica el fin del periodo
de vida til del frmaco. Como referencia, junto a esta fecha viene el
lote, que es informacin de su produccin. Es importante conocer el
periodo de caducidad, esto es, el tiempo durante el cual un frmaco
contenido en su envase de comercializacin y conservado en las
condiciones indicadas en su etiqueta permanece dentro de las
especificaciones establecidas, pues el personal de enfermera se tiene
que encargar de que el frmaco cubra esas especificaciones, evitando
contaminacin y deterioro, para lograr su uso teraputico eficiente.
La fecha de caducidad debe ser visible en la caja, frasco y blster para su
consulta habitual. Pasada la fecha de caducidad, la mayora de las
preparaciones farmacuticas pierde eficacia, y algunos pueden
desarrollar un perfil de reaccin diferente y adversa en el organismo del
paciente, por lo cual se recomienda su correcto desecho.
7. Verificar rapidez. La absorcin gastrointestinal de los frmacos va a
depender de distintos factores: pH cido del jugo gstrico o de las
enzimas proteicas que llegan a destruir los frmacos; liposolubilidad de
stos; solubilidad en agua (que facilita el trnsito rpido por el esfago);
superficie de absorcin; concentracin del frmaco, e intervalo de
liberacin.
La absorcin sublingual requiere de caractersticas especficas del
frmaco. Deben ser sustancias no inicas y muy liposolubles; la
absorcin por este medio mucoso de superficie pequea permite evitar
alteracin del frmaco, que de forma gastrointestinal sera afectada por
el pH de los jugos gstricos y la inactivacin heptica al saltarse este
paso. La absorcin rectal est condicionada por la vascularidad del colon
y el rea de la mucosa que est en contacto con el frmaco.
La va venosa perifrica con venoclisis requiere de vigilancia, ya que al
ser un acceso directo a la circulacin sangunea necesita de un balance
hidroelctrico y hemodinmico. Para comprender la absorcin del
frmaco o solucin electroltica, se debe conocer la caracterstica
osmtica del frmaco que es la caracterstica del medicamento que
condiciona la reaccin bioqumica en los organismos celulares.
Para vigilar la velocidad de infusin de las soluciones con el frmaco se
tiene que mantener plena observacin de la cmara de goteo, la cual,
segn el frmaco y solucin, deber ir a velocidad preestablecida.
El clculo de la velocidad de la perfusin con la constante es el
siguiente:
1 cc = 1 mL = 20 gotas = 60 microgotas
Y la frmula:
Nmero de gotas por minuto = volumen a administrar en mL

x 20 gotas / el tiempo de perfusin en minutos

Nmero de microgotas por minuto = volumen a administrar
en mL x 60 gotas / el tiempo de perfusin en minutos
8. Plan de accin en caso de eventos adversos. Las manifestaciones
clnicas de anafilaxia con frecuencia son casos de sintomatologa
cutnea o de mucosas, padecimiento sintomatolgico respiratorio; se
observaron sntomas y/o signos cardiolgicos, gastrointestinales y
neurolgicos. Los pacientes menores de 15 aos tienen 12 veces ms
riesgo de padecer una anafilaxia por alimentos que los adultos.
La muerte por anafilaxia, muy infrecuente, es producida por hipoxia tras
la afectacin de la va area alta, broncoespasmo grave o por choque
profundo tras vasodilatacin y extravasacin de lquido. La primera lnea
de tratamiento es la administracin de oxgeno, adrenalina (epinefrina) y
lquidos. La adrenalina (epinefrina), 0.01 mg/kg hasta un mximo de 0.5
mg IM
(0.5 mL de 1:1.000 adrenalina), inyectada en el muslo lateral superior,
revierte todas las caractersticas de la anafilaxia, e inhibe la liberacin
de ms mediadores.
Los cristaloides, como el suero normal o la solucin de Hartmann a 10 a
20 mL/kg, son preceptivos en los casos de choque. El papel de los
antihistamnicos H1 y H2, los esteroides y el glucagn no est claro. Slo
deben considerarse una vez lograda la estabilidad cardiovascular con
agentes de primera lnea. El alta hospitalaria puede darse despus de la
recuperacin completa y de 4 a 6 horas de observacin.