Ministerio de Vivienda y Urbanismo

TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO

Armando Ortiz P., Psiclogo U. de Chile

Diciembre 2004

TRASTORNO POR ESTRS

POSTRAUMTICO

Cmo surge
1. Hechos que representan un peligro real para la vida o cualquier
otra amenaza a integridad fsica
2. Ser testigo de un acontecimiento donde se producen muertes,
heridos, o existe una amenaza para la vida de otras personas
3. Conocer a travs persona cercana acontecimientos que implican
muertes inesperadas o violentas, dao serio o peligro de muerte o
heridas graves

Acontecimientos traumticos
Combates y muerte de personas a causa de la guerra
Ataques personales violentos (agresin sexual y fsica, atracos, robo de
propiedades)
Ser secuestrado, tomado como rehn
Torturas
Prisioneros de guerra o en campos de concentracin

Actos terroristas
Desastres naturales o provocados por el hombre
Accidentes automovilsticos graves (vivido u observado)
Diagnstico de enfermedades muy graves en uno mismo o en un hijo

Ser testigo de muertes, amputaciones o fragmentacin de cuerpo

En nios experiencias sexuales inapropiadas para la edad aun en ausencia
de violencia
Acontecimientos traumticos experimentados por los dems y transmitidos al
individuo

Sintomatologa
Primario:

Temor
Desesperanza
Horrores intensos
En nios comportamiento desestructurado o agitado

Secundario:
Reexperimentacin persistente del acontecimiento traumtico (recuerdos
recurrentes e intrusos, pesadillas recurrentes, estados disociativos)
Evitacin persistente de los estmulos asociados al trauma
Embotamiento de la capacidad de respuesta del individuo
Sntomas persistentes de activacin (arousal) (insomnio, hipervigilancia,
irritabilidad o ataques de ira, dificultades para concentrarse o ejecutar tareas)
Deterioro social, laboral o en otras reas de la vida del individuo (conflictos
conyugales, divorcio)
Culpabilidad por sobrevivir cuando otros perdieron la vida.
Comportamiento de evitacin

Elementos agravantes:
aspecto interpersonal

Afectacin del equilibrio afectivo

Comportamiento impulsivo y autodestructivo
Sntomas disociativos
Molestias somticas
Sentimientos de inutilidad
Vergenza
Desesperacin y desesperanza
Sensacin de perjuicio permanente
Prdida de creencias anteriores
Hostilidad
Retraimiento social
Sensacin de peligro constante
Deterioro de las relaciones con los dems
Alteracin de las caractersticas de personalidad previas

Desarrollo

Inicio a cualquier edad, en cualquier persona segn intensidad del

trauma
Sntomas aparecen en los primeros 3 meses posteriores al trauma
Puede haber un lapso de meses, o incluso aos, antes que el cuadro

se manifieste
La mitad de los casos suele recuperarse en los primeros 3 meses
Pueden persistir algunos sntomas ms all de los 12 meses

El abuso sexual como trastorno por

estrs postraumtico

Respuesta disociativa
Flashbacks
Pesadillas recurrentes
Alteraciones del sueo
Paralizacin o retirada psicolgica
Culpa irracional
Comportamientos autodestructivos
Desrdenes del apetito
Compulsiones sexuales
Comportamiento manipulador
Disfunciones sexuales
Sentimiento de desesperanza o impotencia para influenciar sus
propias vidas.

Tratamiento del abuso sexual :

enfoque de Yvonne Dolan
Caractersticas

Breve
Utiliza recursos presentes en la vida de la paciente
Utiliza imgenes de las metas futuras y posibilidades
Tratamiento construido en conjunto entre terapeuta y paciente
Dar poder a la cliente para crear y experimentar sus propios cambios.
Lenguaje debe potenciar situacin de sobreviviente: persona que gracias a
su fortaleza y coraje ha logrado superar las peores situaciones imaginadas, a
diferencia de la vctima que carece de fuerza.

Objetivos generales
Suministrar estabilizacin y alivio a la cliente de los sntomas
Alterar los sentimientos asociados con los recuerdos del trauma.
Desarrollar una orientacin positiva, saludable y prctica hacia el futuro,.

Supuestos a la base del tratamiento

La persona necesita:
Espacio para ser escuchada en ambiente de respeto, calidez y apoyo
Informacin para comprender su situacin, y saber a que atenerse.
Conectarse al presente y liberarse de recuerdos intrusos
Evitar revivir el trauma
Hacer consciente sus recursos y fortalezas
Hacer consciente lo positivo de su vida actual (cambio de foco)
Visualizar solucin al problema, el que viven como sin salida
Cambiar interpretacin nica (Visualizar diferentes perspectivas)
Participacin activa de seres queridos en tratamiento (recursos y fortalezas
de otros)
Elementos que le brinden seguridad

Supuestos a la base del tratamiento

La persona necesita:
Clarificar relaciones que NO brindan apoyo
Interrumpir pautas de comportamiento que le hacen dao
Cerrar temas consigo mismo(a): perdonarse, quererse.
Desarrollo de nuevas reas de su personalidad, en el presente y hacia el
futuro: actividad artstica, fsica, educacional, recreacional
Enfrentar el trauma desde una posicin de seguridad

Recuperar el propio cuerpo

Enfrentar la recada
Desarrollar modelos de rol adecuados
Desarrollo de imagen del yo que habra sido sin los efectos del abuso

Sugerencias para la entrevista

Mantener el control de la entrevista, ponerle fin si es necesario

Respetar ritmo del entrevistado

Tomarse tiempo y evitar presiones
Sugerencias: en condicional

Pedir respuestas concretas

Actitud igualitaria
Actitud ante explosiones de ira o amenazas veladas

Armando Ortiz P., Psiclogo