I.

INTRODUCCION:

El cncer es una importante y cada vez mayor causa de morbilidad y mortalidad en el

mundo. Cada ao se diagnostica cncer de cuello uterino a 500 000 mujeres en el
mundo; y 273 000 mueren por ao a causa del mismo; este caso en el Per en la
ciudad de Trujillo se presentan 24 de cada 100 mil mujeres y 19 de ellas fallecen.
Se trata de un virus de transmisin sexual, que puede estar en el organismo en forma
latente por periodos de tiempos prolongados.
Es un cncer propio de la mujeres joven, a diferencia de otros tumores el cncer del
cuello uterino se puede prevenir, eso quiere decir que pueden detectarse lesiones pre
invasoras que de no ser tratadas se convierten en un cncer invasor.
Si se detecta una vez que se transform en un cncer invasor, deben realizarse
tratamientos muy agresivos (ciruga, radioterapia, quimioterapia); y a pesar de los
mismos la mitad de las pacientes que realizan tratamiento, mueren a causa de este
cncer.Cuando hablamos de que se puede prevenir, queremos decir que desde los
aos 60, gracias a los estudios del papanicolao y al desarrollo de la colposcopia, los
gineclogos pueden detectar alteraciones celulares en el cuello uterino, que si son
tratadas correctamente evitan la aparicin de un cncer cervical invasor.
El cuello uterino es la parte del tero que se encuentra en el fondo de la vagina, es
decir que es fcilmente visible por el mdico en el consultorio.Un nuevo avance en la
prevencin del cncer del cuello uterino, se produjo a partir de la dcada del 80,
cuando se descubri al " papiloma virus humanos" , conocido por sus siglas
en ingls " HPV" , como agente etiolgico del mismo.El crvix o cuello uterino es la
parte ms baja del tero, es el lugar en donde crece el beb durante el embarazo. El
cncer de cuello uterino es causado por un virus llamado virus del papiloma humano
(VPH). Este virus se contagia por contacto sexual. El cuerpo de la mayora de las
mujeres es capaz de combatir la infeccin de VPH. Pero algunas veces, el virus
conduce a un cncer. Las mujeres que tienen mayor riesgo son las que fuman, las que
han tenido muchos hijos, las que han utilizado pastillas anticonceptivas por mucho
tiempo o las que tienen una infeccin por VIH.Es posible que en un principio, el cncer
de cuello uterino no cause sntomas, pero ms adelante puede haber dolor en la pelvis
o sangrado vaginal. Suele tomar varios aos para que las clulas normales del cuello
uterino se conviertan en clulas cancerosas. El mdico puede encontrar clulas
anormales haciendo una citologa vaginal o Papanicolau (Pap) al examinar las clulas
del cuello uterino. Tambin, puede pedirle que se realice un examen de VPH. Si los
resultados

son

anormales,

usted

necesitar

una biopsia u

otros

exmenes.

Hacerse exmenes con regularidad, permitir a su doctor encontrar y tratar cualquier

problema antes que se convierta en cncer.
II.

GENERALIDADES:

Tratamiento para el cncer de cuello uterino segn la etapa

La etapa (estadio) en que se encuentra el cncer cervical es el factor ms importante
al elegir un tratamiento. No obstante, otros factores que influyen en esta decisin son
la localizacin exacta del cncer en el cuello uterino, el tipo de cncer (de clulas
escamosas o adenocarcinoma), su edad, su estado fsico general y si desea tener
hijos.
Etapa 0 (carcinoma in situ)
Aunque el sistema de clasificacin por etapas AJCC clasifica el carcinoma in situ como
la forma ms temprana de cncer, los mdicos a menudo lo consideran como un
precncer. Esto se debe a que las clulas cancerosas en el carcinoma in situ slo
estn en la capa de la superficie del cuello uterino (no han crecido hacia las capas
ms profundas de las clulas).
Las opciones de tratamiento para el carcinoma de clulas escamosas in situ incluyen
criociruga, ciruga con lser, procedimiento de escisin electroquirrgica con asa
(LEEP/LEETZ) y conizacin con bistur fro.
Por lo general, se recomienda una histerectoma para el adenocarcinoma in situ. Para
las mujeres que desean tener hijos, el tratamiento con una biopsia de cono puede ser
una opcin. La muestra de cono no deber tener clulas cancerosas en los bordes, y
la paciente tiene que estar bajo observacin minuciosa. Una vez la mujer haya tenido
sus hijos, se recomienda una histerectoma.
Una histerectoma simple tambin es una opcin para el tratamiento del carcinoma de
clulas escamosas in situ, y se puede hacer si el cncer regresa despus de otros
tratamientos. Todos los casos de carcinoma in situ pueden curarse con un tratamiento
apropiado. No obstante, los cambios precancerosos pueden recurrir (reaparecer) en el
cuello uterino o en la vagina, por lo que es muy importante que su mdico le brinde
una atencin cuidadosa. Esto incluye cuidado de seguimiento con pruebas de
Papanicolaou regularmente y en algunos casos con colposcopia.
Para informacin sobre la evaluacin y el tratamiento de los resultados de la prueba de
Papanicolaou y los precnceres de cuello uterino aparte de CIS, lea nuestro
documento Prevencin y deteccin temprana del cncer de cuello uterino.

Etapa IA1
El tratamiento para esta etapa depende de si usted quiere mantener su capacidad de
tener hijos (fertilidad) y si el cncer ha crecido hacia los vasos sanguneos o los vasos
linfticos (invasin linfovascular).
Las mujeres que quieren mantener la fertilidad son a menudo tratadas primero con
biopsia de cono para extraer el cncer. Si los bordes del cono no contienen clulas
cancerosas (llamados mrgenes negativos), pueden estar bajo observacin minuciosa
sin tratamiento adicional siempre y cuando el cncer no regrese.
Si los mrgenes de la biopsia de cono tienen clulas cancerosas (llamados mrgenes
positivos), entonces es posible que algo de cncer haya quedado. Esto puede ser
tratado con una biopsia de cono repetida o una cervicectomaradical (extirpacin del
cuello uterino y la parte superior de la vagina). La cervicectoma radical se prefiere si el
cncer muestra invasin linfovascular.
Las mujeres que no quieran mantener la fertilidad pueden ser tratadas con una
histerectoma. Si el cncer ha invadido a los vasos sanguneos o los vasos linfticos
(invasin linfovascular), es posible que necesite someterse a una histerectoma radical
junto con la extirpacin de los ganglios linfticos plvicos.
Etapa IA2
El tratamiento para esta etapa depende en parte de si usted quiere mantener su
capacidad de tener hijos (fertilidad).
Para las mujeres que quieran mantener su fertilidad, el tratamiento principal es la
cervicectoma radical con extirpacin de los ganglios linfticos plvicos (diseccin de
los ganglios linfticos de la pelvis). Otra opcin consiste en biopsia de cono y diseccin
de los ganglios linfticos de la pelvis, seguida de observacin.
Las mujeres que no quieran mantener la fertilidad pueden tener dos opciones
principales:

Histerectoma radical junto con extirpacin de ganglios linfticos en la pelvis

(diseccin de los ganglios linfticos de la pelvis).

Radiacin externa a la pelvis y braquiterapia.

Si durante la ciruga se encuentra cncer en cualquier ganglio linftico plvico, puede

que tambin se extraigan algunos de los ganglios linfticos que se extienden a lo largo
de la aorta (la arteria grande en el abdomen). Cualquier tejido extirpado durante la

operacin se examina en el laboratorio para ver si el cncer se ha propagado ms all

de lo que se esperaba. Por lo general se recomienda radioterapia si el cncer se ha
propagado a los tejidos adyacentes al tero (parametrio) o a cualquier ganglio linftico
A menudo se administra quimioterapia con radioterapia. Si el informe patolgico indica
que el tejido extrado tiene mrgenes positivos, esto significa que hay clulas
cancerosas en los bordes del tejido, y es posible que haya quedado algo de cncer.
Esto tambin se trata con radiacin plvica (administrada con el medicamento de
quimioterapia cisplatino). El mdico tambin puede recomendar braquiterapia.

Etapas IB y IIA
Las

principales

opciones

de

tratamiento

son ciruga, radiacin,

radiacin

administrada con quimio (quimiorradiacin concurrente).

Etapa IB1 y IIA1
El tratamiento convencional es histerectoma radical junto con extirpacin de ganglios
linfticos en la pelvis (diseccin de los ganglios linfticos de la pelvis). Algunos
ganglios linfticos de la parte ms superior del abdomen (ganglios linfticos
paraarticos) tambin se pueden extirpar para ver si el cncer se ha propagado all.
Puede que se
recomiende la cervicectoma radical en lugar de una histerectoma radical si la
paciente an quiere tener hijos.
Otra opcin consiste en tratar con radiacin usando tanto braquiterapia como radiacin
externa.

La quimioterapia(quimio)

se

puede

administrar

con

radiacin

(quimiorradiacin concurrente).
Etapa IB2 y IIA2
El tratamiento convencional es quimio administrada con la radioterapia. La quimio
puede ser cisplatino o cisplatino y fluorouracilo. La radioterapia incluye tanto radiacin
externa como braquiterapia.
Otra opcin es una histerectoma radical con extirpacin de los ganglios linfticos
plvicos (diseccin de los ganglios linfticos de la pelvis). Si se encuentran clulas
cancerosas en los ganglios linfticos extrados, o en los bordes del tejido extirpado
(mrgenes positivos), el tratamiento es ciruga seguida de radioterapia, la cual se
administra a menudo con quimio (quimiorradiacin concurrente).

Algunos mdicos recomiendan radiacin administrada con quimioterapia (primera

opcin) seguida de una histerectoma.

Etapas IIB, III y IVA

La radioterapia administrada con quimio (quimiorradiacin concurrente) es el
tratamiento recomendado. La quimio puede ser cisplatino o cisplatino y fluorouracilo
(5-FU). La radiacin incluye tanto radiacin externa como braquiterapia.
Si el cncer se ha propagado a los ganglios linfticos (especialmente los que estn en
la parte superior del abdomen), puede ser un signo de que el cncer se ha propagado
a otras reas del cuerpo. Algunos expertos recomiendan examinar los ganglios
linfticos para determinar si contienen cncer antes de administrar radiacin. Una
manera de hacer esto es mediante ciruga. Otra manera consiste en hacer un estudio
por imgenes (como MRI o PET/CT) para examinar los ganglios linfticos. Los
ganglios linfticos que son ms grandes de lo habitual y/o que aparecen en la PET
tienen una probabilidad mayor de tener cncer. Puede que se les realicen biopsias a
esos ganglios linfticos para determinar si contienen cncer. Si los ganglios linfticos
en la parte superior del abdomen (ganglios linfticos paraarticos) son cancerosos,
puede que los mdicos quieran hacer otros estudios para ver si el cncer se ha
propagado a otras partes del cuerpo.

Etapa IVB
En esta etapa, el cncer se ha propagado de la pelvis a otras partes del cuerpo. La
etapa IVB del cncer cervical usualmente no se considera curable. Entre las opciones
de tratamiento se encuentran la radioterapia para aliviar los sntomas del cncer que
se ha propagado a las reas cercanas al cuello uterino o a lugares distantes (como a
los pulmones o a los huesos). A menudo se recomienda la quimioterapia. La mayora
de los regmenes convencionales usa un componente de platino (tal como cisplatino o
carboplatino) junto con otro medicamento, tal como paclitaxel (Taxol), gemcitabina
(Gemzar) o topotecn. El medicamento dirigido bevacizumab (Avastin) se puede
agregar a la quimio. Se estn llevando a cabo estudios clnicos para probar otras
combinaciones de medicamentos quimioteraputicos, as como algunos otros
tratamientos experimentales.

III. EPIDIOMOLOGIA
3.1 distribuciones geogrficas:

En los pases de bajos recursos, todos los das mueren 700 mujeres vctimas del
cncer de cuello uterino. Estas mujeres dejan familias y comunidades que dependen
de ellas. El cncer de cuello uterino es el segundo cncer ms frecuente en mujeres a
nivel mundial y la causa principal de muerte por cncer en mujeres en los pases en
vas de desarrollo. Mediante la deteccin, vacunacin y voluntad poltica, el cncer de
cuello uterino puede prevenirse.

La carga mundial

Cada ao se diagnostica cncer invasivo de cuello uterino a aproximadamente

500.000 mujeres.

275.000 mujeres mueren cada ao.

Entre un 80% y un 85% de las muertes se producen en pases en vas de

desarrollo.

Las tasas de incidencia y mortalidad ms altas se dan en frica subsahariana,

Amrica Latina y el sur y sudeste asitico.

La mayora de los casos de cncer de cuello uterino en pases en vas de

desarrollo se produce en mujeres con nios que cuidar, que generan ingresos para sus
familias y que son activas en sus comunidades.

Las mujeres pobres en los pases industrializados tienen una mayor incidencia
de cncer de cuello uterino que las mujeres vecinas.

Las oportunidades

El cncer de cuello uterino es causado por los virus de papiloma humano

(VPH).Se han desarrollado vacunas seguras y eficaces contra los tipos de VPH
responsables de la mayora de los casos de cncer.

Estas vacunas ahora estn disponibles para las nias y mujeres jvenes. La
vacuna contra el VPH tambin ha sido aprobada para nios en algunos pases
(consulte la informacin sobre vacunacin en nios en la seccin.

Las pruebas de deteccin en mujeres adultas para cncer o pre-cncer siguen

siendo una estrategia fundamental.

Los pases en vas de desarrollo necesitan personas que defiendan con mpetu
y perseverancia la necesidad de contar con programas de deteccin y vacunacin
contra el cncer de cuello uterino.
VPH, la causa del cncer de cuello uterino
En los ltimos aos, los investigadores descubrieron que algunos virus causan cncer.
Entre estos virus, estn los virus de la hepatitis B y C, que causan cncer de hgado; y
el virus Epstein-Barr, responsable de varias formas de linfoma. A principios de la
dcada de 1980, zur Hausen y sus colegas identificaron ciertos tipos de VPH como los
causantes del cncer de cuello uterino. El VPH est asociado con prcticamente todos
los casos de cncer de cuello uterino.
Prevalencia del VPH
Los virus de papiloma son virus de ADN especficos para un tejido, fciles de transmitir
y con alta prevalencia. De hecho, el VPH es la infeccin de transmisin sexual ms
comn. Una vez que una persona se infecta con el VPH, no existe tratamiento. Sin
embargo, unas vacunas aprobadas recientemente pueden prevenir la infeccin si se
administran antes del inicio de las actividades sexuales.
Se estima que hay en el mundo aproximadamente 630 millones de personas
infectadas con el VPH.6,9 En los Estados Unidos aproximadamente el 40% de las
mujeres jvenes se infecta con el VPH dentro de los tres aos desde que comienzan a
tener relaciones sexuales y, en todo el mundo, de 50% a 80% de las mujeres
sexualmente activas se infecta con el VPH al menos una vez en sus
vidas.10,11Afortunadamente, en la mayora de los casos, estas infecciones desaparecen
gracias a respuestas inmunolgicas naturales. La gran mayora de las infecciones por
VPH son temporales, y dejan de ser detectables en anlisis moleculares despus de
un periodo de 4 a 18 meses.

Generalmente, las mujeres contraen el VPH entre finales de su adolescencia y

comienzos de sus treinta. El pico de infeccin coincide con el comienzo de la actividad
sexual. Usualmente el cncer de cuello uterino se detecta mucho ms tarde, por lo
general despus de los 40 aos, con una incidencia pico alrededor de los 45 aos y
una mortalidad pico cerca de los 60 aos. Por lo tanto, generalmente hay una demora
prolongada entre la infeccin y el cncer invasivo. Por este motivo los programas de
deteccin pueden ser muy eficaces, como se analiza en la seccin Deteccin y
tratamiento.

Cuello uterino En 2012, 2,100 mujeres hispanas en EE.UU. sern diagnosticadas con
cncer de cuello uterino y aproximadamente 500 de ellas fallecern a causa de esta
enfermedad. Las mujeres de Mxico, de Amrica Central y Amrica del Sur tienen
tasas de incidencia y de mortalidad por cncer de cuello uterino aproximadamente tres
veces ms altas que las de las mujeres de EE.UU. principalmente debido a la falta de
acceso a los exmenes de deteccin en esos pases (figura 8)62,65. En general, la
tasa de incidencia de cncer de cuello uterino entre las mujeres hispanas que residen
en EE.UU. es aproximadamente un 64% ms alta que la de las mujeres blancas no
hispanas (tabla 3, pgina 4). Un anlisis geogrfico en EE.UU. determin que las
mujeres hispanas tienen las tasas de incidencia de cncer de cuello uterino ms altas
que las de cualquier grupo racial/tnico de cada regin; las tasas ms altas se
encontraron entre las mujeres hispanas del medio oeste, probablemente debido al
gran nmero de inmigrantes nuevos en esta regin66. El cncer de cuello uterino es
causado por una infeccin con ciertos tipos del virus del papiloma humano (VPH)67.
Hay dos vacunas aprobadas por la Administracin de Alimentos y Medicamentos para
la prevencin de las infecciones por el VPH causantes de cncer ms comunes :
Gardasil protege contra cuatro tipos de VPH y est aprobada para usarse tanto en
hombres como en mujeres, y Cervarix protege contra dos tipos de VPH y est
aprobada para su uso en mujeres. En la pgina 22 hay ms informacin sobre el VPH
y la vacuna contra el VPH. El cncer de cuello uterino es uno de los dos nicos
cnceres (el otro es el cncer de colon y recto) que realmente se puede prevenir
mediante los exmenes de deteccin) y la eliminacin de lesiones precancerosas. El
examen de Papanicolaou, que es el mtodo ms comn para detectar el cncer de
cuello uterino, y la prueba del VPH, son procedimientos simples en los cuales se toma
una pequea muestra de clulas del cuello uterino. Adems de detectar lesiones
precancerosas que se pueden eliminar antes de que se conviertan en cncer, la

prueba de Papanicolaou puede Datos y Estadsticas sobre el Cncer entre los

Hispanos/Latinos 2012-2014 13 detectar el cncer en las primeras etapas, cuando el
tratamiento tiene ms xito. Por fortuna, la mayora de los precnceres de cuello
uterino crecen lentamente, as que casi todos los casos se podran prevenir con
exmenes de deteccin regulares. La tasa de supervivencia de cinco aos del cncer
de cuello uterino es de 75% entre las mujeres hispanas y de 71% entre las blancas no
hispanas. Se recomienda un examen de deteccin de cncer de cuello uterino hasta
en aquellas mujeres que han sido vacunadas contra el VPH porque la vacuna no
protege contra todos los tipos de VPH. Se piensa que las tasas bajas de exmenes de
deteccin y el incumplimiento del seguimiento recomendado despus de obtener
resultados anormales de una prueba de deteccin, contribuyen a una mortalidad ms
alta entre las mujeres hispanas68. Se ha calculado que tantos como un 80% de los
fallecimientos por cncer de cuello uterino se pudieron haber prevenido con pruebas
de deteccin regulares junto con el seguimiento y tratamiento adecuados de las
pacientes69. Consulte la pgina 23 para ver ms informacin sobre los exmenes de
deteccin de cuello uterino.
Para el ao 2015, los clculos de la Sociedad Americana Contra El Cncer para este
cncer en los Estados Unidos son: Alrededor de 12,900 nuevos casos de cncer
invasivo del cuello uterino sern diagnosticados. Alrededor de 4,100 mujeres morirn
de cncer de cuello uterino. Los precnceres de cuello uterino se diagnostican con
mucha ms frecuencia que el cncer cervical invasivo. El cncer de cuello uterino fue
una de las causas ms comunes de muerte por cncer en las mujeres en los Estados
Unidos. No obstante, durante los ltimos 30 aos, la tasa de mortalidad del cncer de
cuello uterino ha disminuido ms del 50%. La razn principal de este cambio fue el
aumento en el uso de la prueba de Papanicolaou. Este procedimiento de deteccin
puede encontrar cambios en el cuello uterino antes de que se origine un cncer.
Adems, puede detectar el cncer cervical temprano cuando est en la etapa ms
curable. Por otro lado, el cncer de cuello uterino tiende a ocurrir en la mediana edad.
La mayora de los casos se detecta en mujeres menores de 50 aos. Rara vez se
desarrolla en mujeres menores de 20 aos. Muchas mujeres de edad avanzada no se
dan cuenta que el riesgo de cncer de cuello uterino an existe a medida que
envejecen. Ms del 15% de los casos de cncer de cuello uterino se detecta en
mujeres que tienen ms de 65 aos. Sin embargo, estos cnceres rara vez ocurren en
mujeres que se han estado haciendo pruebas regulares para detectar el cncer de
cuello uterino antes de cumplir los 65 aos. Lea la seccin Se puede prevenir el
cncer de cuello uterino? y nuestro documento titulado Prevencin y deteccin

temprana del cncer de cuello uterino para obtener ms informacin acerca de las
pruebas utilizadas para detectar este cncer. En los Estados Unidos, las mujeres
hispanas tienen ms probabilidad de padecer cncer de cuello uterino, seguidas de las
mujeres de raza negra, las asiticas y las isleas del Pacfico, y las mujeres de raza
blanca. Las indias americanas y las mujeres oriundas de Alaska tienen el menor riesgo
de cncer de cuello uterino en el pas.
3.2 ANTECEDENTES

3.3 MECANISMO DE INFECCION

Cmo se produce?
Este cncer se origina en la parte inferior del tero, donde las clulas evolucionan
gradualmente de precancerosas a cancerosas. Con la prueba de Papanicolaou se
busca la deteccin temprana para aplicar la mejor estrategia. El factor de riesgo ms
importante es la infeccin con el virus del papiloma humano o VPH.

Este grupo de ms de 150 virus relacionados, pueden infectar a las clulas de la

superficie de la piel, de los genitales, ano, boca y garganta. En la mayora de casos el
organismo la elimina sola, pero en otras, no. Esta es la principal razn para empezar a
detectarlo desde los 21 aos.

Los especialistas de Roche resaltan tres datos para protegerse del cncer de cuello
uterino:

Las mujeres entre los 21 y 29 aos deben hacerse la prueba cada 3 aos. A partir
de los 30 aos el mtodo de ser una prueba de Papanicolaou combinada con una
prueba de VPH cada 5 aos y debe continuar hasta los 65 aos.
Las mujeres que tuvieron su primer embarazo a trmino (completo) a la edad de 17
aos son dos veces ms propensas a llegar a tener cncer de cuello uterino a
diferencia de quienes tuvieron su primer embarazo a los 25 aos o despus.
Si la madre o hermana de una mujer tuvieron cncer de cuello uterino, sus
probabilidades de padecer esta enfermedad aumentan de dos a tres veces en
comparacin a una mujer sin estos antecedentes.

3.4 PREVALENCIA

IV. PATOLOGIA

En el 95% los canceres de cuello corresponden a carcinoma epidermoide o cncer de

clulas planas o escamosas del exocervix.
El 5% corresponde a clulas del endocervix o adenocarcinoma.

V. SINTOMOLOGIA
En su primera fase no presenta sntomas, cuando el cncer comienza a invadir, destruye
vasos sanguneos que irrigan el crvix, los sntomas que se pueden presentar abarcan:

Flujo vaginal continuo que puede ser plido, acuoso, rosado, marrn, sanguinolento o
de olor ftido.

Sangrado anormal, el cual puede comenzar y parar entre los periodos menstruales
regulares y ocurrir despus de las relaciones sexuales; los lavados vaginales o un
examen plvico.

Dolor durante las relaciones sexuales(coito)

Sangrado menstrual ms pesado, el cual puede durar ms de lo usual.

Presencia de sangrado despus de la menopausia.

Hbitos urinarios anormales: Dificultad para iniciar el flujo de orina, urgencia urinaria,
dolor al orinar, orina con sangre (casos avanzados).

Prdida de peso, dolor de espalda y piernas, fatiga y fracturas seas (casos

avanzados).

VI. DIAGNOSTICO
6.1.- DIAGNOTICO CLINICO

El estudio de todos los pacientes con cncer cervicouterino debe incluir historia

clnica completa, examen fsico completo.Toma de citologa y biopsia

Estadstica clnica del cncer cervical es usando los criterios de la federacin
internacional de gineco- obstetricia (FIGO), la cual no toma en cuenta los
resultados de tomografa axial computada (TAC), resonancia magntica

nuclear (RMN) ni tomografa por emisin de positrones (PET) .

la paciente con hallazgo incidental histopatolgico definitivo de cncer
cervicouterino sometida a ciruga por otra causa se debe valorar la extensin

de la enfermedad
la paciente con hallazgo incidental histopatolgico definitivo de cncer
cervicouterino sometida a ciruga.

6.2 DIAGNOSTICO LABORATORIO

VII. IDENTIFICACION:
7.1 SEROLOGICO O INMUNIZACION O OTRAS PRUEBAS
VIII. TRATAMIENTO:
Las opciones de tratamiento para el cncer de cuello uterino dependen principalmente
de la etapa del cncer. Una vez el cncer haya sido clasificado por etapas, el mdico
le indicar las opciones que usted tiene. Si hay algo que no entiende, pida que se lo
expliquen. Otros factores aparte de la etapa, como su edad, estado de salud general y
sus propias preferencias, pudiesen tener un impacto en su decisin sobre el
tratamiento.
Los tratamientos del cncer de cuello uterino comunes incluyen:
Ciruga: Existen varios tipos de ciruga contra el cncer del cuello uterino. En algunos casos se
hace la extirpacin del tero (histerectoma), mientras que en otros no. Si el cncer se ha
propagado fuera del tero, puede que sea necesario extirpar otros rganos tales como el colon
o el recto. Los tipos de ciruga ms comunes contra el cncer del cuello uterino son:
Criociruga: Se utiliza para tratar el cncer preinvasivo del cuello uterino, pero no para el
cncer invasivo. Las clulas cancerosas se destruyen mediante la congelacin.
Ciruga por Lser: Se emplea un rayo lser para quemar las clulas o para extraer una
muestra pequea de tejido para estudiarlo.
-

Biopsia Cnica: Se extrae del cuello uterino un pedazo de tejido en forma de cono.

Histerectoma Simple: Se extirpa en el tero, pero no los tejidos contiguos al tero.

Histerectoma Radical y Diseccin de los Ganglios Linfticos de la Pelvis: En este

procedimiento se extirpa el tero, as como los tejidos contiguos al tero, la parte superior de la
vagina y los ganglios linfticos de la pelvis. Tambin se puede hacer a travs de una incisin en

la parte delantera del abdomen o travs de la vagina. Despus de esta operacin, una mujer no
puede quedar embarazada
Exenteracin plvica: Adems de extirpar todos los rganos y tejidos mencionados
anteriormente, en esta operacin tambin pueden extirparse la vejiga, la vagina, el recto y la
parte del colon.
Si se extirpa la vejiga, ser necesario crear una va para almacenar y eliminar la orina; si se
extirpa el recto y parte del colon, se necesita crear una va nueva para eliminar el desecho
slido.
La recuperacin de esta ciruga pude tomar mucho tiempo (6 meses o ms).No obstante, las
mujeres que han tenido esta ciruga pueden tener vidas felices y productivas.

Radioterapia:

Tratamiento que usa rayos de alta energa (como los rayos X) para eliminar y encoger las
clulas del cncer.
Esta radiacin puede causar efectos secundarios como: fracturas en la pelvis, cansancio,
malestar estomacal o excremento lquido.

Quimioterapia:

Es el uso de medicamentos para destruir las clulas del cncer. Usualmente los medicamentos
se administran por va intravenosa u oral, una vez que el medicamento entra por el torrente
sanguneo, llega a todo el cuerpo.

Algunos cnceres en etapas muy tempranas son tratados solo con ciruga. Sin
embargo, la mayora de los cnceres de cuello uterino se tratan con radiacin
combinada con quimioterapia.
Muchas veces es recomendable buscar una segunda opinin que le pueda ofrecer
ms informacin y ayudarle a sentirse mejor sobre el plan de tratamiento que escoja.
De hecho, algunos planes mdicos requieren que obtenga una segunda opinin.

IX. PREVENCION:

Diagnstico del cncer de cuello uterino mediante el examen anual de papanicolao

Mejorar la higiene personal, empleando agua y jabn

Tratamiento rpido y adecuado de las infecciones vaginales (descensos) y del cuello
uterino

 Tratamiento rpido de las lesiones sospechosas (inflamaciones, heridas, lceras)

encontradas en el examen de papanicolao
Vacuna contra el virus del papiloma humano
Evitar relaciones con mltiples compaeros sexuales

No fumar

No beber
Si tiene ms de un compaero sexual, insista en que usen preservativos para prevenir
el contagio de una enfermedad de transmisin sexual.

X. PROFILAXIS Y CONTROL:
Vacunas contra El VPH: Las dos nuevas vacunas son profilcticas y previenen las
infecciones primarias con VPH 16 y 18. Las vacunas no eliminan una infeccin con
VPH existente, ni curan Enfermedades relacionadas con el VPH. o Ambas vacunas
inducen altos niveles de anticuerpos.
XI. CONCLUSIONES:

En el Per, el cncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por cncer en la

mujer en edad frtil.

Actualmente este es uno de los pocos tipos de cncer que se puede prevenir, siendo la
clave de la prevencin realizar controles ginecolgicos frecuentes incluyendo el
HPV TEST, y VACUNARSE A TIEMPO. En caso de no tener VIRUS HPV la vacuna
contra el VIRUS HPV la proteger en un 70% contra el Cncer de Cuello Uterino y los
cnceres relacionados con los VIRUS HPV 16 y 18, la cual se puede aplicar desde los
9 aos de edad.

El sntoma ms frecuente de consulta fue el sangrado postcoital y el flujo vaginal.

El tratamiento quirrgico de eleccin hasta el estadio clnico IIb se cebe optar en

nuestros pacientes ya que en su mayora son pacientes jvenes, lgicamente despus
de un concienzudo examen clnico y pruebas auxiliares que garanticen plexito de la
ciruga radical.

Los gineclogos deben entrenarse mas en este aspecto para si contribuir en el

tratamiento directo de dicha patologa.

El promedio de sobrevida de las pacientes es de 5 aos.

El carcinoma epidermoide medianamente diferenciado es el tipo histolgico ms

frecuente en las pacientes con cncer de cuello uterino que acuden al servicio de
ginecologa del Hospital Edgardo Rebagliati Martins.

Es probable que haya importante beneficios psicolgicos con el tratamiento quirrgico

primario en comparacin con la radioterapia. La mayora de las pacientes prefieren que
se les extirpe el tumor y se sienten especialmente reconfortadas: la radioterapia tiene la
connotacin de ser un tratamiento de ltima instancia y de la sensacin de la paciente
de que el tumor todava se encuentra dentro de la pelvis.

El tiempo de sobrevida, tanto para pacientes tratadas con radioterapia como por ciruga
radical, hace preciso la creacin de una entidad que realice el seguimiento mencionado
de dichas pacientes ya que estas, adems reencuentran en una etapa productiva de su
vida y que la enfermedad limita sustancialmente.

XII. REFERENCIAS WEBGRAFIAS:

http://www.monografias.com/trabajos65/cancer-cuello-uterino/cancer-cuellouterino2.shtml#ixzz3soTiCsaC

XIII. ANEXOS:

XIII. ANEXOS