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CARACTERISTICAS DE LAS

AFECCIONES ENDOCRINAS

Evaluacin Clnica del


paciente con un trastorno
endocrino.




Constitucin
 Estados fisiolgicos


Dr. Gilberto Prez

Alteraciones predominantemente cuantitativas.


Superposicin con ciertas condiciones:

Evoluciona generalmente en forma gradual.


Aunque de baja frecuencia, tienen alta
potencialidad de curacin.

SEMIOLOGIA
ENDOCRINOLOGICA

EXAMEN FISICO
General:

HISTORIA CLINICA

ANAMNESIS:




 Prxima





 Remota

 Personal

 Familiar




Conciencia y estado psquico


Voz y lenguaje
Facies
Actitud
Marcha
Constitucin
Estado nutricional
Piel y fanereos
Signos vitales

Segmentario:








Cabeza
Cuello
Trax
Abdomen
Genitales
Extremidades
Examen neurolgico

SINDROME ASTENICO

ASOCIACIONES SINDROMATICAS

Tipo Orgnico:
 Sndrome

astnico
 Estados de malnutricin
 Trastornos de la presin arterial
 Hirsutismo
 Trastornos menstruales
 Trastornos del desarrollo
 Alteraciones del crecimiento

Constante
 Proporcional al esfuerzo
 Asocia compromiso general
 Suele tener sntomas especficos


Ejemplos:
Insuf. Suprarrenal crnica
 Hipotiroidismo
 Hipertiroidismo


ESTADOS DE MALNUTRICION
Sobrepeso y Obesidad:
Cuantificacin IMC:
ESTADO

(kg/m2)

Riesgo de enf.

Bajo peso

< 18,5

Aumentado

Normal

18,5 24,9

Normal

Sobrepeso

25,0 29,9

Aumentado

Obesidad

I 30,0 34,9
II 35,0 39,9
III 40

Elevado
Muy elevado
Extrem. Elevado

ESTADOS DE MALNUTRICION
Distribucin tejido graso:
 Cintura/cadera
 Permetro

de cintura:

80 cms Mujer
 90 cms Hombre


Ejs:




Hipercortisolismo
Hiperinsulinismo: SRI, insulinoma
Hipotiroidismo: dificultad para bajar de peso

ESTADOS DE MALNUTRICION

ALTERACIONES DE LA P.A.


Hipertensin endocrina:
Feocromocitoma
Hipertensin mineralocorticoide
Sndrome de Cushing
Disfuncin tiroidea
Acromegalia
Hiperparatirodismo

Sospecha de Feocromocitoma:
Sntomas adrenrgicos prominentes
Hipertensin paroxstica
Respuesta hipertensiva al betabeta-bloqueo
Hipertensin refractaria
Historia familiar

Sospecha de HA mineralocorticoidea:
Asociacin a hipokalemia (frecuente)

Adelgazamiento:


Aumento de apetito:
Hipertiroidismo
 Diabetes


Disminucin de apetito:
Insuf. Suprarrenal crnica
 Hipotiroidismo


HIRSUTISMO



Excesivo crecimiento de pelo, de tipo y de distribucin


masculina en la mujer.
Generalmente se debe a un hiperandrogenismo que puede
tener origen ovrico o suprarrenal. Suele asociarse a
seborrea, acn, alopecia andrognica y alteraciones del ciclo
menstrual.

Escala de FerrimanFerriman-Gallway

Virilizacin:: El hirsutismo se asocia a:


Virilizacin







Alopecia temporal
Voz ronca
Hipertrofia muscular
Atrofia mamaria
Cliteromegalia
Casi siempre es debido a tumor productor de andrgenos.

TRASTORNOS MENSTRUALES





Un sangrado que no es consecuencia de un ciclo


ovulatorio o que ocurre en un momento diferente al de la
menstruacin fisiolgica.
Generalmente de origen hormonal:
Oligomenorrea: Regla en perodo mayor de 35 das y
menor de 90 das.
Polimenorrea: Regla en perodos < 21 das.
Amenorrea primaria: Ausencia regla en menores de 14 aos
(sin desarrollo puberal) o 16 aos (con algn grado de
desarrollo).
Amenorrea secundaria: Falta de sangrado por ms de 90
das en mujeres que han menstruado.

DESARROLLO PUBERAL NORMAL


FEMENINO








9-10 aos: Crecimiento de la pelvis. Aparece el botn


mamario (telarquia).
10
10--11 aos: Crecimiento mamario. Aparicin del vello
pubiano (pubarquia).
12
12--13 aos: Pigmentacin de areolas. Mayor desarrollo
mamario.
13
13--14 aos: Aparece el vello axilar. Primera menstruacin
(menarquia).
14
14--15 aos: Ovulacin.
15
15--16 aos: Acn. Cambio de voz.
16
16--17 aos: Detencin del crecimiento esqueltico.

DESARROLLO PUBERAL NORMAL


MASCULINO










9-10 aos: Crecimiento testicular.


10
10--11 aos: Crecimiento de pene y prstata.
12
12--13 aos: Aparicin del vello pubiano.
13
13--14 aos: Se completa el crecimiento genital. Botn
mamario.
14
14--15 aos: Vello axilar. Cambio de voz.
15
15--16 aos: Espermatognesis madura.
16
16--17 aos: Vello facial y corporal. Acn.
18
18--21 aos: Detencin esqueltica del crecimiento.

TRASTORNOS DEL DESARROLLO


Pubertad precoz:
precoz:
 Mujer: Comienzo del botn mamario antes de los
8 aos.
 Varn: Testculos mayores a 4 ml. de volumen
antes de los 9 aos.
Pubertad retardada:
retardada:
 Mujer: Falta de inicio puberal a los 12 aos.
 Varn: Falta de inicio puberal a los 14 aos.

ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO


Talla baja:
baja:
 Velocidad de crecimiento bajo percentil 10.
 Cambio significativo de percentil de crecimiento despus
de los 2 aos de vida.
 Talla significativamente menor que la correspondiente a
carga gentica.
Evaluacin:
Evaluacin:
 Obtencin peridica de la talla, peso y proporciones
corporales.
 Graficar correctamente en una curva de crecimiento para
cada nio.
 Determinar talla media parental:
- Nias = (talla padre + talla madre 13)/2
- Nios = (talla padre + talla madre + 13)/2

Cuadros con talla baja proporcionada y


aumento de la relacin peso talla
-

Hipotiroidismo
Hipercortisolismo
Deficiencia de GH

GRACIAS

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