UNIVERSIDAD

MEXICOAMERICANA DEL
GOLFO
SISTEMA TUTORIADO
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA Y
REHABILITACIN

ASIGNATURA: ANATOMIA I

MARIA DE LOS ANGELES CASTRO MEDINA

INDICE

Contenido
INDICE................................................................................................................. 2
INTRODUCCIN................................................................................................... 3
1.

OSTEOLOGIA DE MIEMBRO TORACICO..........................................................4

OMOPLATO................................................................................................. 5

HUMERO.................................................................................................... 6

CUBITO...................................................................................................... 7

RADIO........................................................................................................ 8

CARPO, METACARPO Y FALANGES..............................................................9

2.

ARTROLOGIA............................................................................................... 10

ARTICULACIONES DE LOS HUESOS MENCIONADOS Y CADA UNA POR SUS

CARACTERISTICAS.......................................................................................... 10

3.

MIOLOGIA.................................................................................................... 23

MUSCULOS DE CADA REGION, NMERO, NOMBRE:.................................23

SITUACIN, RELACIN Y ACCIN, INCLUYENDO SU INERVACIN O

CONEXIN NERVIOSA.................................................................................... 25
4.

SISTEMA CIRCULATORIO............................................................................. 30

ARTERIAS Y VENAS DEL MIEMBRO TORCICO..........................................30

5.

SISTEMA NERVIOSO.................................................................................... 37

6.

SISTEMA LINFTICO..................................................................................... 41

CONCLUSIONES................................................................................................. 43
BIBLIOGRAFIA.................................................................................................... 44

INTRODUCCIN
La anatoma estudia y describe la estructura del cuerpo humano y pertenece al grupo de
ciencias biolgicas, el grupo de disciplinas que trata de la estructura y las relaciones
espaciales, del modo como estn integrados los organismos, las clases de materiales
usados y la arquitectura del organismo entero en accin.
Los antiguos griegos se ocuparon activamente del estudio del cuerpo humano, y hombres
como Hipcrates sentaron ya ciertas bases, pero sus estudios tenan ms bien una
intencin meramente mdica. Es decir de la antigua Grecia se estudio el cuerpo humano
con una finalidad prctica que rebasa el simple planteamiento de conocer por conocer: el
objetivo era la curacin de enfermedades.
De igual manera el conocimiento adecuado de la anatoma es esencial para llevar una
vida saludable o de higiene; la misma manera lo es para comprender los estados
patolgicos estudiados por quienes trabajan en el campo de la medicina, en los esfuerzos
que realizan para impedir el adaptarse de lo normal, dominio de la higiene preventiva y
medicina preventiva. La anatoma junto con otras variantes de conocimientos bien
organizados sobre la materia viviente, son divisiones de la gran ciencia de la biologa.
La anatoma pertenece al grupo de ciencias biolgicas, conocidas como grupo de
disciplinas que trata de la estructura y relaciones espaciales, del modo como estn
integrados los organismos, las clases de materiales usados y la arquitectura del
organismo entero en accin. Por lo cual es destaca la estructura y funcin as como sus
relaciones con ciencias de la salud.
El especialista en ciencias de la salud obtiene sus conocimientos de forma gradual a lo
largo de todos los aos que constituyen su formacin tanto acadmica como profesional;
el traductor adquiere sus estrategias y herramientas de traduccin, su saber hacer, en
suma, por lo tal comprenderemos cada parte de nuestro cuerpo humano.

1. OSTEOLOGIA DE MIEMBRO TORACICO

CLAVICULA

Un hueso fino largo con doble curvatura, conecta el miembro superior con el tronco. Su
extremidad esternal se ensancha con forma triangular y en ella se articula el manubrio del
esternn por la articulacin esternoclavicular. Lateralmente la clavcula se articula con el
acromion del a escpula.
Su extremidad acromial es plana en la zona de la articulacin acromioclavicular. Los dos
tercios mediales del cuerpo de la clavcula son convexos por delante, y el tercio lateral se
aplana y es cncavo por la cara anterior. Estas curvaturas aumentan la elasticidad de la
clavcula y le dan un aspecto de S mayscula alargada.
La superficie superior de la clavcula, justo debajo de la piel y del msculo platisma del
tejido subcutneo, es lisa. El tubrculo deltoideo es una prominencia que seala la
insercin del deltoides, musculo responsable del contorno redondeado del hombro.
La cara inferior de la clavcula es rugosa, porque existen robustos ligamentos que la unen
con la 1ra costilla, cerca de su extremo esternal, y suspenden la escpula de su extremo
acromial. El tubrculo conoideo, prximo a la extremidad acromial de la clavcula, ofrece
la insercin al ligamento conoideo, porcin medial del ligamento coracoclavicular.
El surco del tercio medio de la clavcula es el lugar donde se inserta el musculo subclavio.
Ms medialmente se sita la impresin del ligamento costoclavicular, que unen la 1
costilla de la clavcula. Cerca de la extremidad acromial de la clavcula est la lnea
trapezoidea, en la que se inserta el ligamento trapezoide; es la porcin lateral del
ligamento coracoclavicular.

OMOPLATO

El omoplato o (escapula) es un hueso triangular y plano de la cara posterolateral del trax

que cubre la 2 a la 7 costillas. La cara costal, cncava, de casi toda la escapula forma
una gran fosa subescapular, la cara posterior, convexa, esta dividida de manera desigual
4

por la espina de la escapula en una pequea fosa supraespinosa y una fosa

infraespinosa, mucho mayor. Las superficies seas anchas de las tres fosas ofrecen
insercin para msculos poderosos. El cuerpo de la escapula, triangular, es fino y
translcido por encima y por debajo de la espina, aunque sus bordes, sobre todo el
lateral, es algo grueso, la espina de la escapula, una robusta cresta sea, se continua
lateralmente en forma de una expansin plana; el acromion, que forma la punta
subcutnea del hombro, y se articula con el extremoacromial de la clavcula. La superficie
lateral de la escapula de la cavidad glenoidea en la parte superolateral, donde se artricula
la cabeza del humero por la articulacin escapulohumeral. La apfisis coracoides se
encuentra encima de la cavidad glenoidea y se proyecta anterolateralmente. El tamao la
forma y la direccin de esta apfisis se parece a la de un dedo doblado que apuntara
hacia el hombro.
La escapula dispone de bordes medial, lateral y superior y ngulo superior, lateral e
inferior. Cuando el cuerpo de la escapula esta posicin anatmica. El borde medial fino de
la escapula sigue paralelo a unos 5 cm lateral a las apfisis espinosas de las vertebras
torcicas. Por eso suele denominarse borde vertebral. El borde lateral de la escapula
asciende lateralmente desde el ngulo inferior hacia la vrtice de la axila; de aqu que. A
menudo, se conozca como borde axilar. El borde lateral contiene una barrita sea gruesa
que impide que l regin de la escapula que soporta la carga se combe. El borde lateral
termina en el ngulo lateral troncal de la escapula, porcin mas densa del hueso donde se
encuentra la cavidad glenoidea; la apfisis ensanchada y adyacente es la cabeza de la
escapula. La constriccin entre la cabeza y el cuerpo representa el cuello de la escapula:
el borde superior de la escapula se caracteriza por la escotadura supraescapular, cerca
de la unin de los dos tercios mediales con el lateral. La escotadura se encuentra all
donde al borde superior se une con la base de la apfisis coracoides.
El borde superior es el ms fino y corto de los tres. La cavidad glenoidea, que aloja la
cabeza del humero, es una fosa delgada, cncava y ovalada, que mide unos 4 cm de
longitud y 2 a 3 cm de anchura; esta cavidad mira anterolateralmente y algo hacia el plano
superior. La escapula puede efectuar un movimiento considerable sobre la pared torcica
por la articulacin escapulotorcica conceptual.

HUMERO

El hueso ms grande del miembro superior, se articula con la escapula por la articulacin
escapulohumeral, y con el radio y el cbito, por la articulacin del codo. El extremo
proximal del hmero tiene una cabeza, un cuello y los tubrculos mayor y menor.
La cabeza del hmero, con forma esfrica, se articula con la cavidad glenoidea de la
escpula. El cuello anatmico del hmero lo forma el surco que circunscribe la cabeza y
separa sta de los tubrculos mayor y menor. La unin de la cabeza y el cuello con el
cuerpo del hmero est marcada por los tubrculos: mayor y menor, que ofrecen insercin
y palanca para algunos msculos escapulohumerales.
El tubrculo mayor se encuentra en el borde lateral del hmero y el tubrculo menor se
proyecta hacia delante. El surco intertubercular separa los tubrculos. El cuello quirrgico
del hmero es la parte estrecha, distal a los tubrculos y a las crestas que descienden de
stos, que flanquean el surco intertubercular.
El cuerpo del hmero se caracteriza por dos rasgos llamativos: la tuberosidad deltoidea,
lateral, para la insercin del msculo deltoides, y el surco oblicuo del nervio radial, en la
cara posterior, donde se alojan el nervio radial y la arteria braquial profunda, que pasan
entre las cabezas medial y larga y luego lateral del msculo trceps braquial. La
extremidad inferior del hmero se ensancha en las crestas supracondleas medial y
lateral, sta muy prominente, los epicndilos, lugares de insercin muscular.
La extremidad distal del hmero est formada por los epicndilos, la trclea, el cndilo
humeral y las fosas olecraneana, coronoidea y radial. En la extremidad distal hay dos
caras articulares: el cndilo humeral, lateral, que se articula con la cabeza del radio, y
trclea, medial, que lo hace con la extremidad proximal del cbito.
Encima y delante de la trclea se encuentra la fosa coronoidea, que recibe la apfisis
coronoide del cbito durante la flexin completa del codo, y detrs, la fosa olecraneana,
que acomoda el olecranon del cbito durante la extensin completa del codo. Encima y
delante del cndilo humeral, la fosa radial, delgada, aloja el borde de la cabeza del radio
cuando el antebrazo est totalmente flexionado.
6

CUBITO

El cubito hueso estabilizador del antebrazo, es el ms medial y largo de los dos hueso del
antebrazo. Su extremidad proximal tiene dos proyecciones llamativas, el olecranon, que
se proyecta proximalmente desde la cara posterior, y la apfisis coronoides, que lo hace
hacia delante. La cara anterior del olecranon de la pared posterior de la escotadura
troclear, que se articula con la trclea del hmero. En la cara lateral de la apfisis
coronoides aparece una concavidad redonda y lisa, la escotadura troclear, que se articula
con la trclea del humero, en la cara lateral de la apfisis coronoides aparece una
concavidad redonda y lisa, la escotadura radial, que se articula con la cabeza del radio.
Debajo de la apfisis coronoides se encuentra la tuberosidad del cbito para la insercin
del tendn del musculo bceps braquial. La extremidad proximal el cbito se parece a una
llave para tubos; el olecranon representa la mordaza superior, y la apfisis coronoides, la
inferior; la escotadura troclear constituir la boca de la llave. El olecranon y la apfisis
coronoides sujetan la trclea del humero de manera parecida a como una llave sujeta el
tubo.
Debajo de la escotadura radial, en la cara lateral del cubito, aparece una cresta
destacada, la cresta del musculo supinador. La porcin profunda del musculo supinador
se inserta en la cresta y la fosa que llevan su nombre. El cuerpo del cubito es grueso y
cilndrico en la parte proximal, pero se adelgaza en sentido distal. En su extremidad distal,
estrecha, se observa un ensanchamiento repentino, que crea la cabeza, con forma de
disco, y una pequea apfisis estiloides, cnica. La cabeza del cubito tiene una
localizacin distal es decir en la mueca. La articulacin entre el cubito y el humero
facilita, el principio, slo la flexin y la extensin del codo, si bien durante la pronacin y
supinacin del antebrazo se produce cierto grado de bamboleo (separacinaproximacin).

RADIO

El radio es el ms lateral y corto de los huesos del antebrazo. Su extremidad proximal

consta de una cabeza cilndrica corta (como un disco grueso), un cuello y una tuberosidad
que se dirige medialmente. En la zona proximal, la cara superior lisa de la cabeza del
radio es cncava, y en ella se articula el cndilo humeral durante la flexin y extensin del
codo. La cabeza tambin se articula en la periferia con la escotadura radial del cbito; as
pues, la cabeza est cubierta de cartlago articular. El cuello del radio est relativamente
estrechado entre la cabeza que lo desborda y la tuberosidad. La tuberosidad del radio,
ovalada separa la extremidad proximal del radio del cuerpo. El cuerpo del radio posee una
convexidad lateral y va ensanchndose de forma paulatina en su descenso. La
extremidad distal del radio es, en esencia, rectangular en una seccin transversal. La cara
medial da una concavidad, la escotadura cubital, donde se aloja la cabeza del cubito. De
la cara lateral se extiende la apfisis estiloides del radio. El tubrculo dorsal, que se
proyecta hacia la parte posterior. Se encuentra entre los surcos que dan paso a los
tendones de los msculos del antebrazo. La apfisis estiloides radial es mucho ms
grande que la cubital y se extiende casi un travs de dedo ms en sentido distal.

CARPO, METACARPO Y FALANGES

El carpo (mueca) es la regin proximal de la mano y se encuentra formada por ocho

pequeos huesos, denominados carpianos, unidos entre si a travs de diversos
ligamentos. Las articulaciones entre los huesos carpianos se denominan intercarpianas.
Los huesos carpianos se disponen en dos filas de cuatro huesos cada una. Sus nombres
reflejan su forma. En la fila proximal se encuentran, de lateral a medial, el escafoides (con
forma de barco), el semilunar (con forma de media luna), el piramidal y el pisiforme (se
asemeja a un guisante): los que pertenecen a la fila distal son, tambien de lateral a
medial, el trapecio, el trapezoide, el grande y el ganchoso.
El hueso grande, el ms grande de todos los huesos del carpo, se articula con el
semilunar. El ganchoso se denomina de esta forma por la protuberancia en forma de
gancho de su cara anterior. El espacio cncavo formado por los huesos pisiforme y
ganchoso (en el lado cubital de la mueca) y por el escafoides y el trapecio (en el lado de
la regin radial) junto al retinculo flexor (bandas fibrosas e la fascia profunda) se
denomina tnel carpiano. Los tendones de los msculos flexores largos de los dedos y del
pulgar, atraviesan el tnel carpiano junto con el nervio mediano. La reduccin significativa
del tamao del tnel carpiano, como la que ocurre por procesos inflamatorios, pueden
causar el sndrome del tnel carpiano.
El metacarpo (meta-de meta, despus de) o palma, es la regin intermedia de la mano
y est constituida por cinco huesos denominados metacarpianos. Cada hueso
metacarpiano presenta una base proximal, un cuerpo intermedio, y una cabeza distal. Los
huesos metacarpianos se enumeran del I a V (o del 1 a 5, desde el pulgar, de lateral a
medial. Sus bases se articulan con los huesos de la fila distal del carpo formando las
articulaciones carpometacarpianas. Sus cabezas se unen a las falanges proximales
formando las articulaciones metacarpofalangicas. Las cabezas de los metacarpianos,
vulgarmente denominadas nudillos, se pueden observar fcilmente en un puo cerrado.
Las falanges (de phlanx, lnea de combate), huesos de los dedos, conforman la parte
distal de la mano. Hay catorce falanges en cada mano, y al igual que los huesos
metacarpianos, se enumeran de primera a quinta, comenzando por el pulgar, de
9

lateral a medial, Cada hueso del dedo se denomina falange. Cada una presenta una
base proximal, un cuerpo intermedio y una cabeza distal. El pulgar consta de dos
falanges, mientras que los cuatro dedos restantes presentan tres falanges cada uno.
Partiendo desde el pulgar hacia la regin lateral, los dedos se denominan ndice, medio,
anular y meique. La primera fila de falanges, o fila proximal, se articula con los huesos
del metacarpo y con la segunda fila de falanges. La segunda fila de falanges, o fila media,
se articula con la primera y con la tercera fila, la tercera es fila distal. Las articulaciones
entre las falanges se denominan interfalangicas.

2. ARTROLOGIA

ARTICULACIONES DE LOS HUESOS MENCIONADOS Y

CADA UNA POR SUS CARACTERISTICAS

ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR
Es una articulacin sinovial en silla de montar, pero acta como una enartrosis. Esta
articulacin se divide en os compartimientos por el disco articular. El disco articular se
inserta con fuerza en los ligamentos esternoclaviculares anterior y posterior
engrosamientos de la capsula fibrosa articular y en el ligamento interclavicular. La enorme
fuerza de la articulacin esternoclavicular es consecuencia de estas inserciones. Por eso,
aunque el disco articular absorba los choques de las fuerzas transmitidas por el miembro
superior a lo largo de la clavcula, es rara la luxacin de la clavcula, mientras no es tan
infrecuente su fractura. La articulacin esternoclavicular la nica que existe entre el
10

miembro superior y el esqueleto axial se puede palpar con facilidad, porque la extremidad
esternal de la clavcula queda encima del manubrio del esternn.
ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR
Es una articulacin sinovial plana, alejada 2 a 3cm de la punta del hombro, formada por la
parte lateral del acromion.
ARTICUALCION ESCAPULOHUMERAL
Es una articulacin sinovial de tipo enartrosis que permite una gran movilidad; sin
embargo, debido a esta movilidad, se trata de una articulacin bastante inestable.
LA ARTICULACIN DEL CODO
Una articulacin sinovial de tipo bisagra esta situada 2 a 3 cm debajo de los epicndilos
del hmero.
LA ARTICULACIN RADIOCUBITAL PROXIMAL
La articulacin radiocubital proximal (superior) es una articulacin sinovial de tipo pivote
que permite el movimiento de la cabeza del radio con el cubito.
LA ARTICULACIN DE LA MUECA
La articulacin de la mueca (radiocarpiana) es una articulacin sinovial de tipo condleo.
La posicin de la articulacin est marcada por una lnea que une las apfisis estiloides
del radio y del cbito.
LAS ARTICULACIONES INTERCARPIANAS
Las articulaciones intercarpianas que conectan los huesos del carpo son articulaciones
sinoviales planas que se pueden resumir:

Articulaciones entre los huesos del carpo de la hilera proximal.

Articulaciones entre los huesos del carpo de la hilera proximal.
Existe una articulacin compleja-la mediocarpiana-entre las hileras proximal y
distal de los huesos del carpo.
El hueso pisiforme se articula con la cara palmar del piramidal creando una
pequea articulacin, la articulacin pisipiramidal.

LAS ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS E INTERMETACARPIANAS

Estas articulaciones son articulaciones sinoviales planas, con excepcin de la articulacin
carpometacarpiana del pulgar, en silla de montar.
LAS ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS E INTERFALANGICAS
Las articulaciones metacarpofalngicas son articulaciones sinoviales de tipo condleo que
permiten el movimiento en dos planos: flexin-extensin y aproximacin-separacin. Las
11

articulaciones interfalngicas son articulaciones sinoviales de tipo bisagra, que

nicamente producen la flexin y extensin.
ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR
Componentes de la articulacin esternoclavicular: la extremidad esternal de la clavcula se
articula con el manubrio del esternn y el 1er cartlago costal. Las superficies articulares
estn cubiertas por fibrocartlago.
La capsula de la articulacin esternoclavicular: la porcin fibrosa de la capsula articular
rodea la articulacin esternoclavicular, incluida la epfisis de la extremidad esternal de la
clavcula, y se inserta en los bordea de las caras articulares. La membrana sinovial reviste
la porcin fibrosa de la capsula articular y las dos caras del disco articular.
Los ligamentos de la articulacin esternoclavicular: anterior y posterior refuerzan la
capsula por delante y por detrs. El ligamento interarticular fortalece la capsula en la zona
superior. Se extiende desde la extremidad esternal de una clavcula hasta extremidad
esternal de la otra. En el camino tambin se inserta el borde superior del manubrio del
esternn. El ligamento costoclavicular fija la cara inferior de la extremidad esternal de la
clavcula a la 1 costilla y a su cartlago costal, limitando la elevacin de la cintura
escapular.
Los movimientos de la articulacin esternoclavicular: pese a la enorme robustez de esta
articulacin, se trata de una articulacin extraordinariamente mvil que permite los
movimientos de la cintura escapular y del miembro superior. Cuando se eleva totalmente
el nervio, la clavcula se levanta con un ngulo aproximado de 60 la articulacin
esternocalvicular se mueve en varias direcciones: anterior, posterior e inferior y alcanza
un ngulo de 25 a 30 con relacin al eje longitudinal.
Irrigacin de la articulacin esternoclavicular: esta articulacin es perfundida por las
arterias torcica interna y supraescapular.
Inervacin de la articulacin esternoclavicular: los ramos del nervio supraclavicular medial
y del nervio para el musculo subclavio inervan la articulacin esternoclavicular.
ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR
Componentes de la articulacin acromioclavicular: la extremidad acromial de la clavcula
se articula con el acromion de la escapula. Las caras articulares, cubiertas de
fibrocartlago, estn separadas por un disco articular incompleto, con forma de cua.
La capsula de la articulacin acromioclavicular: la capsula fibrosa y relativamente laxa,
con forma de funda, se inserta en los bordes de las caras articulares. Existe una
membrana sinovial que reviste la capsula fibrosa, pese a su relativa debilidad, la cpsula
est reforzada por arriba por las fibras del msculo trapecio.
Los ligamentos de la articulacin acromioclavicular: el ligamento acromioclavicular, es una
banda fibrosa que se extiende desde el acromion hasta la escpula y, fortalece la
12

articulacin acromioclavicular por arriba; sin embargo, la integridad de esta articulacin

est mantenida por ligamentos extrnsecos, lejanos a la propia articulacin. El ligamento
coracoclavicular es un par de fascculos poderosos que unen la apfisis coracoides de la
escpula con la clavcula y fijan la clavcula a la apfisis coracoides. El ligamento
coracoclavicular se compone de dos ligamentos, el ligamento conoide y trapezoide, que
suelen estar separados por una bolsa.
El ligamento conoide es vertical y tiene forma de triangulo invertido, con un vrtice inferior,
por donde se inserta en la raz de la apfisis coracoides, delante de la escotadura
escapular. Su insercin ancha tiene lugar en el tubrculo conoideo de la cara inferior de
la clavcula. El ligamento trapezoide, casi horizontal, se inserta en la cara superior de la
apfisis coracoides y se extiende lateralmente hasta la lnea trapezoidea de la cara
inferior de la clavcula.
Los movimientos de la articulacin acromioclavicular: el acromion de la escpula rota
sobre la extremidad acromial de la clavcula. Estos movimientos se acompaan de
movilidad en la articulacin escapulotoracica conceptual. No existe ningn musculo que
conecte los huesos que mueven la articulacin acromioclavicular; los msculos
toracoapendiculares que se insertan y se mueven la escapula determina que el acromion
se mueva sobre la clavcula.
Irrigacin de la articulacin acromioclavicular: esta articulacin sta perfundida por las
arterias supraescapular y toracoacromial.
Inervacin de la articulacin acromioclavicular: los nervios supraclavicular, pectoral lateral
y axilar inervan la articulacin acromioclavicular.
ARTICUALCION ESCAPULOHUMERAL
Componentes de la articulacin escapulohumeral: la gran cabeza humeral; redonda, se
articula con la cavidad glenoidea de la escpula bastante estrecha y que se ahonda ligera
pero eficazmente merced al labio glenoideo fibrocartilaginoso y anular. Las dos caras
articulares estn cubiertas de cartlago hialino. La cavidad glenoidea apenas aloja ms de
un tercio de la cabeza humeral, que se mantiene dentro de la cavidad por el tono de los
msculos del manguito de los rotadores; supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y
subescapular.
La capsula de la articulacin escapulohumeral: la capsula fibrosa laxa rodea la
articulacin escapulohumeral y se inserta medialmente en el borde de la cavidad
glenoidea y lateralmente en el cuello anatmico del hmero, por arriaba, esta parte de la
capsula articula invade la raz d la apfisis coracoides, de forma que la capsula fibrosa
envuelve la insercin proximal de la cabeza larga del musculo bceps braquial, tubrculo
supraglenoideo da la cpsula.
El orificio entre los tubrculos del hmero sirve para el paso del tendn de la cabeza larga
dl musculo bceps braquial.

13

El otro orificio anterior, debajo de la apfisis coracoides, permite la comunicacin entre la

bolsa subescapular y la cavidad sinovial de la articulacin.
Los ligamentos de la articulacin escapulohumeral: estos refuerzan la cara anterior de la
capsula articular, y el ligamento coracohumeral, la parte superior de la capsula; se trata de
ligamentos intrnsecos que integran la capsula fibrosa. Adems, la capsula est
engrosada por el ligamento transverso del hmero, que refuerza la capsula y establece un
puente entre los tubrculos mayor y menor del humero.
Los ligamentos glenohumerales son: tres bandas fibrosas sol se ven en la cara interna
de la cpsula que fortalecen la parte anterior de la capsula articular; se irradian en
direccin lateral e inferior desde el labio glenoideo del tubrculo supraglenoideo de la
escpula, y se fusionan en la zona distal con la capsula fibrosa para insertarse en el
cuello anatmico del hmero.
El ligamento coracohumeral: es una banda ancha y poderosa que se dirige desde la base
de la apfisis coracoides hasta la cara anterior del tubrculo mayor del Hmero.
El ligamento transverso del hmero: es una banda fibrosa ancha con un trayecto ms o
menos oblicuo desde el tubrculo mayor del hmero al menor, estableciendo un puente
sobre el surco intertubercular. Este ligamento transforma el surco en un conducto que
sujeta la vaina sinovial y el tendn el musculo bceps braquial durante los movimientos del
hombro.
El arco coracoacromial es una estructura protectora extrnseca, formada por la cara
inferior lisa del acromion y la apfisis coracoides de la escpula, as como por el
ligamento coracoacromial que se extiende entre ellos. Esta estructura osteoligamentosa
forma un arco protector sobre la cabeza del hmero, que impide su salida de la cavidad
glenoidea de la escpula por arriba. El arco coracoacromial es tan poderoso, que
cualquier golpe violento sobre el hmero que lo impulse hacia arriba no logra fracturarlo;
antes se fractura el cuerpo del hmero o la clavcula. Cuando se transmite una fuerza
superior a lo largo del hmero, la cabeza del hmero presiona el arco coracoacromial. El
msculo supraespinoso pasa debajo de este arco, en la profundidad del msculo
deltoides, y su tendn se une con la cpsula articular de la articulacin escapulohumeral
como parte del manguito de los rotadores.
El movimiento del tendn del musculo supraespinoso, que alcanza el tubrculo mayor del
hmero, es facilitado por la bolsa subacromial, situada entre el arco y el tendn y el
tubrculo, a su paso debajo del arco.
Los movimientos de la articulacin del hombro: la articulacin escapulohumeral es la ms
mvil de todas las articulaciones del organismo, esto se debe a la laxitud de su cpsula
articular y al gran tamao de la cabeza humeral en comparacin con las dimensiones
reducidas de la clavcula glenoidea.
Los msculos de la articulacin escapulohumeral: los msculos que mueven a esta
articulacin son los msculos toracoapendiculares; que pueden actuar de manera
14

indirecta sobre la articulacin es decir sobre la cintura escapular, y los msculos

escapulohumerales que lo hacen directamente.

Flexores principales de la articulacin del hombro: pectoral mayor (porcin

clavicular) y deltoides (fibras anteriores), ayudados por los msculos
coracobraquial y bceps braquial.
Extensor principal del hombro: dorsal ancho.
Separador principal del hombro. Deltoides, en particular las fibras centrales.
Aproximadores principales del hombro: pectoral mayor y dorsal ancho.
Rotador medial principal del hombro: subescapular.
Rotador lateral principal del hombro. Infraespinoso.

Existen otros msculos que actan en el hombro en derivacin, oponindose a la

luxacin, pero sin mover la articulacin. El tono de los msculos del manguito de los
rotadores sujeta la gran cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea, relativamnte
estrecha. El msculo coracobraquial, la cabeza corta del bceps y la cabeza larga del
trceps ayudan al deltoides (actuando de forma conjunta) a evitar la luxacin inferior del
hombro.
Irrigacin de la articulacin escapulohumeral: esta articulacin es perfundida por las
arterias humerales circunflejos anterior y posterior y por ramas de la arteria
supraescapular.
Inervacin de la articulacin del hombro: los nervios supraescapular, axilar y pectoral
lateral inervan la articulacin escapulohumeral.
Bolsas de la articulacin del hombro: en la vecindad de la articulacin escapulohumeral se
encuentran varias bolsas que contienen pelculas capilares de lquido sinovial. Estas
bolsas se encuentran en las zonas de friccin de los tendones con los huesos, ligamentos
u otros tendones y en las zonas donde la piel se mueve sobre prominencias seas. Las
bolsas de la articulacin del hombro tienen una importancia clnica particular. Algunas se
comunican con la cavidad articular, por eso, cuando se abre una bolsa se puede entrar en
la cavidad de la articulacin escapulohumeral.
La bolsa subescapular: se sita entre el tendn del msculo subescapular y el cuello de la
escpula. La bolsa protege el tendn a su paso debajo de la raz de la apfisis coracoides
y sobre el cuello de la escpula. Suele comunicarse con la cavidad del hombro por un
orificio de la cpsula fibrosa. Por eso, en realidad, se trata de una prolongacin de la
cavidad articular del hombro.
La bolsa subacromial: a veces se denomina bolsa subdeltoidea; esta gran bolsa esta
situada entre el msculo deltoides. El tendn del musculo supraespinoso y la cpsula
fibrosa de la articulacin escapulohumeral. Su tamao vara, peo no suele comunicarse
con la cavidad de la articulacin escapulohumeral. La bolsa subacromial queda debajo del
acromion y del ligamento coracoacromial, entre stos y el msculo supraespinoso. Facilita
el movimiento del tendn del musculo supraespinoso sobre la capsula fibrosa de la
15

articulacin del hombro y del tubrculo mayor del hmero, bajo al arco coracoacromial y el
deltoides.
LA ARTICULACIN DEL CODO
Componentes de la articulacin del codo: la trclea, con forma de carrete, y el cndilo
esfrico del hmero se articulan con la escotadura troclear del cbito y la cara superior y
ligeramente cncava de la cabeza del radio, respectivamente; por eso existen las
articulaciones humerocubital y humerorradial. Las caras articulares, cubiertas de cartlago
hialino, son casi totalmente congruentes (establecen contacto) cuando el antebrazo se
encuentra en una posicin intermedia entre la pronacin y la supinacin y flexionado en
ngulo recto.
La capsula de la articulacin del codo: la capsula fibrosa rodea la articulacin del codo y
se inserta en el hmero, en los bordes de las extremidades lateral y medial de las caras
articulares del cndilo y de la trclea. Por la cara anterior y posterior continua
ascendiendo, proximal a las fosas coronoidea y olecraneana. La membrana sinovial
reviste la cpsula fibrosa y las porciones intercapsulares del hmero y se contina, por
abajo, con la membrana sinovial de la articulacin radiocubital superior. La cpsula
articular es dbil por delante y por detrs, pero esta reforzada a cada lado por los
ligamentos colaterales.
Los ligamentos de la articulacin del codo: los ligamentos colaterales del codo son bandas
triangulares robustas que resultan del engrosamiento medial y lateral de la cpsula
fibrosa. El ligamento colateral radial, lateral, en forma de abanico, se extiende desde el
epicndilo lateral del hmero y se mezcla distalmente con el ligamento anular del radio,
que rodea y sujeta la cabeza del radio en la escotadura radial del cbito, creando la
articulacin radiuocubital proximal que permite la pronacin y supinacin el antebrazo. El
ligamento colateral cubital, medial, triangular se extiende desde el epicndilo medial del
hmero hasta la apfisis coronoides y el olecranon del cbito, se compone de tres
fascculos.

El fascculo anterior, acordonado, es el ms robusto.

El fascculo posterior; a modo de abanico, es el ms dbil.
El fascculo oblicuo, fino, ahonda la cavidad para la trclea del humero.

Los movimientos de la articulacin del codo: estos consisten en la flexin y la extensin.

El eje longitudinal del cbito, completamente extendido, forma un ngulo aproximado de
170 con el eje longitudinal del hmero; este es el ngulo de transporte. Este ngulo se
denomina as por la forma en que el antebrazo se angula alejndose del cuerpo al
transportar un objeto, como un cubo de agua. La oblicuidad de cbito resulta ms
pronunciada en las mujeres con relacin con los ovarios. En posicin anatmica, el codo
queda a la altura de la cintura pelviana. El ngulo de transporte desaparece cuando se
prona el antebrazo.
Los msculos responsables de los movimientos del codo: varios msculos cruzan el codo
y se extienden hasta el antebrazo y la mano:
16

Flexores principales del codo: braquial, bceps braquial y braquiorradial, en orden

de fuerza decreciente, ayudados por el msculo pronador redondo cuando se
ofrece resistencia a la flexin.
Extensores principales del codo: trceps braquial, sobre todo cabeza medial,
ayudado por el msculo ancneo.

Irrigacin de la articulacin del codo: las arterias del codo provienen de las anastomosis
que rodean la articulacin:
Inervacin del codo: el codo es inervado por los nervios musculocutneos, radial y cubital.
Las bolsas de la articulacin del codo: solo algunas de las bolsas que rodean el codo
tienen inters clnico. Las tres bolsas olecraneanas son:

La bolsa olecraneana intratendinosa, presente en ocasiones en el tendn del

msculo trceps braquial.
La bolsa olecraneana subtendinosa, situada entre el olecranon y el tendn
tricipital, justo proximal a su insercin en el olcranon.
La bolsa olecraneana subcutnea, situada en el tejido conjuntivo subcutneo que
cubre el olecranon.

La bolsa radiocubital se encuentra entre el msculo extensor e los dedos, la articulacin

radiohumeral y el msculo supinador. Esta bolsa queda detrs del msculo supinador,
lateral al tendn del bceps medial al cubito. La bolsa bicipitorradial radica entre el tendn
bicipital y la parte anterior e la tuberosidad del radio.
LA ARTICULACIN RADIOCUBITAL PROXIMAL
Componentes de la articulacin radiocubital proximal: la cabeza del radio se articula con
la escotadura radial del cubito y queda sujeta por el ligamento anular.
La capsula de la articulacin radiocubital proximal: la capsula fibrosa rodea la articulacin
y se contina con la del codo. La membrana sinovial reviste la cara profunda de la capsula
fibrosa y las caras no articulares de los huesos. La membrana sinovial es una
prolongacin inferior de la cpsula sinovial de la articulacin del codo.
Los ligamentos de la articulacin radiocubital proximal: el ligamento anular, que se inserta
en el cbito delante y detrs de la escotadura radial, rodea las cars seas articulares y
crea un collar o bucle que, junto con la escotadura radial, configura un anillo que envuelve
por completo la cabeza del radio. La cara profunda el ligamento anular est tapizada de
membrana sinovial, que se prolonga distalmente a modo de receso sacular sobre el cuello
del radio. Esta disposicin permite que el radio rote dentro del ligamento anular sin
arrastrar, estirar ni desgarrar la cpsula sinovial.
Los movimientos de la articulacin radiocubital proximal: la cabeza del radio gira dentro
del anillo formado por el ligamento anular y la escotadura radial del cbito durante la
pronacin y la supinacin del antebrazo. Con la supinacin, la mano se torna anterior. Con
17

la pronacin, la mano gira hacia atrs. El eje de estos movimientos pasa proximalmente
por el centro de la cabeza del radio y distalmente por el lugar de insercin del vrtice del
disco articular (ligamento triangular) con la cabeza (apfisis estiloides) del cbito. Durante
la pronacin y la supinacin rota el radio; su cabeza rota dentro del anillo cupuliforme
creado por el ligamento anular y la escotadura radial del cbito. Distalmente, la
extremidad del radio rota alrededor de la cabeza del cbito. Casi siempre la supinacin y
la pronacin se acompaa del movimiento sinrgico de las articulaciones
escapulohumeral y del codo, que determinan un movimiento simultaneo del cbito, salvo
que el codo se encuentre flexionado.
Los msculos responsables de los movimientos de la articulacin radiocubital proximal: de
la supinacin se encarga los msculos supinador (sino existe resistencia) y bceps
braquial (cuando se necesita potencia para vencer la resistencia), ayudados en cierta
medida por el extensor largo del pulgar y el extensor radial largo del carpo. La pronacin
depende del musculo pronador redondo (msculo secundario), con cierta ayuda del flexor
radial del carpo, palmar largo y braquiorradial (cuando el antebrazo se encuentra en una
pronacin intermedia).
Irrigacin e la articulacin radiocubital proximal: las arterias interseas anterior y posterior
perfunden la articulacin radiocubital proximal.
Inervacin d la articulacin radiocubital proximal: los nervios musculocutneo, mediano y
radial son los principales responsables de la inervacin de la articulacin radiocubital
proximal: la pronacin depende sobre todo del nervio mediano, mientras que la supinacin
es una funcin de los nervios musculocutneo y radial.
La articulacin radiocubital distal: la articulacin distal (inferior) es una articulacin sinovial
de tipo pivote. El radio se mueve alrededor de la extremidad distal del cbito,
relativamente fija.
Componentes de la articulacin radiocubital distal: la cabeza redonda del cubito se
articula con la escotadura cubital de la cara medial de la extremidad distal del radio. El
disco articular fibrocartilaginoso une entre si las extremidades del cbito y del radio y
mantiene la estructura articular. Lavase del disco articular se inserta en el borde medial de
la escotadura cubital del radio, y el vrtice, en la cara lateral de la base de la apfisis
estiloides del cbito. La cara proximal de este disco triangular se articula con la cara distal
de la cabeza del cubito. Por eso, la cavidad articular tiene forma de L en un corte
coronal, donde la barra vertical de la L se encuentra entre el radio y el cbito, y la
horizontal, entre el cbito y el disco articular. El disco articular separa la cavidad de la
articulacin radiocubital distal de la cavidad de la articulacin de la mueca.
La capsula de la articulacin radiocubital distal: la capsula fibrosa rodea la articulacin
radiocubital distal, pero tiene un defecto superior. La membrana sinovial se extiende por
arriba entre el radio y el cbito para dar el receso sacciforme. Esta redundancia de la
cpsula sinovial acomoda la cpsula torsionada cuando la extremidad distal del radio se

18

desplaza alrededor de la extremidad distal del cbito, relativamente fija, durante la

pronacin del antebrazo.
Los ligamentos de la articulacin. Los ligamentos anterior y posterior refuerzan la cpsula
fibrosa de la articulacin radiocubital distal. Las bandas transversas, relativamente
dbiles, se extienden desde el radio hasta el cbito por las caras anterior y posterior de la
articulacin.
Los movimientos de la articulacin radiocubital distal: la extremidad distal del radio se
mueve hacia delante y medialmente, cruzndose por delante del radio, durante la
pronacin y la supinacin del antebrazo y de la mano.
Msculos de la articulacin radiocubital distal: los msculos responsables del movimiento
de la articulacin radiocubital distal se exponen con los de la articulacin radiocubital
proximal.
Irrigacin d le articulacin radiocubital distal: las arterias interseas anterior y posterior
perfunden la articulacin radiocubital distal.
Inervacin dela articualcin radiocubital distal: los nervios interseos anterior y posterior
inervan la articulacin radiocubital distal.
LA ARTICULACIN DE LA MUECA
Componentes de la articulacin de la mueca: la extremidad distal del radio y el disco
articular de la articulacin radiocubital distal se articulacin hilera proximal de los huesos
del carpo, salvo con el pisiforme.
La cpsula de la articulacin de la mueca: la cpsula fibrosa rodea la articulacin de la
mueca y se inserta en las extremidades distales del radio y del cbito, y en la hilera
proximal de los huesos del carpo (escafoides, semilunar y piramidal). La membrana
sinovial reviste la cpsula fibrosa y se inserta en los bordes de las caras articulares.
Los ligamentos de la articulacin de la mueca: la cpsula fibrosa est reforzada por
ligamentos radiocarpianos poderosos, dorsal y palmar. Los ligamentos radiocarpianos
palmares se dirigen desde el radio hasta las dos hileras de los huesos del carpo. Son
ligamentos fuertes y directos, por lo que la mano sigue al radio durante la supinacin del
antebrazo; los ligamentos radiocarpianos dorsales toman la misma direccin., de modo
que la mano sigue al radio durante la pronacin del antebrazo. La cpsula fibrosa tambin
recibe un refuerzo medial el ligamento colateral cubital, que se inserta en la apfisis
estiloides del cbito y en el piramidal. Esta cpsula tambin se refuerza lateralmente por
el ligamento colateral radial, que se inserta en la apfisis estiloides del radio y en el
escafoides.
Los movimientos de la articulacin de la mueca: los movimientos de esta articulacin se
pueden incrementar mediante desplazamientos ms pequeos y adicionales de las
articulaciones intercarpiana y mediocarpiana. Los movimientos de la articulacin de la
mueca consisten en flexin-extensin, separacin-aproximacin (desviacin radial19

desviacin cubital) y circunduccin. La flexin de la mano sobre el antebrazo es mayor

que la extensin; estos movimientos se acompaan de otros similares por la articulacin
mediocarpiana entre las hileras proximal y distal de los huesos del carpo. La aproximacin
de la mano excede la separacin. Casi toda la aproximacin tiene lugar en la articulacin
de la mueca. La separacin de la posicin neutra ocurre por la articulacin
mediocarpiana. La circunduccin de la mano consiste en la flexin, aproximacin y
separacin sucesivas.
Msculos de la articulacin de la mueca:

la flexin de la mueca depende de los msculos flexores radiales del carpo y

flexores cubital del carpo, con ayuda de los flexores de los dedos y del pulgar, del
palmar largo y del separador largo del pulgar.
La extensin de la mueca la realizan los msculos extensores radiales largo y
corto del carpo y el extensor cubital del carpo, con ayuda de los extensores de los
dedos y del pulgar.
La separacin de la mueca depende de separador largo del pulgar, el flexor radial
del carpo y los extensores radiales largos y corto del carpo; la separacin queda
limitada a unos 15 por la apfisis estiloides del radio, que sobresale.
La aproximacin de la mueca depende de la contraccin simultnea de los
msculos extensor y flexor cubital del carpo.

Irrigacin e la articulacin de la mueca: las arterias que perfunden la mueca son ramas
de las arterias dorsal y palmar del carpo.
Inervacin de la mueca: los nervios para la articulacin de la mueca proviene del ramo
interseo anterior del nervio mediano, el ramo interseo posterior del nervio radial y los
ramos dorsal y profundo del nervio cubital.
LAS ARTICULACIONES INTERCARPIANAS
La cpsula de las articulaciones intercarpiana: las articulaciones intercarpianas y
carpometacarpianas crean una cavidad articular continua y comn, con excepcin de la
articulacin carpometacarpiana del pulgar, que es independiente. La articulacin de la
mueca tambin lo es. La continuidad de las cavidades articulares o la falta de
continuidad- tiene inters en relacin con la extensin de las infecciones y tambin con la
artroscopia, procedimiento en el que introduce un tubo flexible de fibra ptica para ver las
caras internas y los rasgos de la cavidad articular. La capsula fibrosa rodea estas
articulaciones y ayuda a mantener a los huesos el carpo unidos. La membrana sinovial
tapiza la cpsula fibrosa y se inserta en los bordes de las caras articulares de los huesos
del carpo.
Los ligamentos de las articulaciones intercarpianas: los huesos del carpo estn unidos por
los ligamentos anterior, posterior e interseo.
Movimientos de las articulaciones intercarpianas: entre los huesos del carpo cabe cierto
movimiento deslizante. El movimiento de las articulaciones intercarpianas aumenta los de
20

la mueca e incrementa el arco del movimiento. La articulacin mediocarpiana-entre

hileras proximal y distal de los huesos del carpo- interviene sobre todo en la flexin y en la
separacin de la mano.
Irrigacin de las articulaciones intercarpianas: las arterias de las articulaciones provienen
de los arcos dorsal y palmar del carpo.
Inervacin de las articulaciones intercarpianas: el ramo interseo anterior del nervio
mediano y los ramos dorsal y profundo del nervio cubital inervan las articulaciones
intercarpianas.
LAS ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS E INTERMETACARPIANAS
Componentes de las articulaciones carpometacarpiana e intermetacarpiana: como los
huesos del carpo, los metacarpianos se articulan entre s por sus bases; la articulacin
carpometacarpiana del pulgar tiene lugar entre el trapecio y la base del 1er metacarpiano
y posee una cavidad articular independiente.
Capsula de las articulaciones carpometacarpiana e intermetacarpiana: las cuatro
articulaciones carpometacarpianas mediales y las tres articulaciones intermetacarpianas
estn envueltas en una cpsula fibrosa por las caras palmar y dorsal. La membrana
sinovial reviste la cpsula fibrosa. La capsula fibrosa de la articulacin carpometacrapiana
dl pulgar rodea la articulacin y se inserta en los bordes de las caras articulares. La
cpsula est revestida de la membrana sinovial. La laxitud capsular facilita el movimiento
libre de la articulacin.
Ligamentos de las articulaciones carpometacarpianas e intercarpiana: los huesos estn
unidos por los ligamentos carpometacarpiano anterior y metacarpiano, as como por los
ligamentos posterior e interseo.
Movimientos de las articulaciones carpometacarpiana e intermetacarpiana: en la
articulacin carpometacarpiana de pulgar se producen la flexin y extensin, la
aproximacin y la separacin y la circunduccin. Esta articulacin facilita facilita los
movimientos angulares en todos los planos y una cierta rotacin axial. En las
articulaciones carpometacarpianas del 2 y 3er dedos apenas se producen movimientos;
el 4 dedo tiene cierta movilidad y el 5 es muy mvil. Esta 5 articulacin
carpometacarpiana se flexiona ligeramente con una prensin fuerte y tambin rota algo.
Irrigacin de las articulaciones carpometacarpiana e intermetacarpiana: estas
articulaciones son perfundidas por las arterias metacarpianas dorsal y palmar y por los
arcos carpianos profundos y palmar profundo.
Inervacin de las articulaciones carpometacarpiana e intercarpiana: el ramo interseo
anterior del nervio mediano. El ramo interseo posterior del nervio radial y los ramos
dorsal y profundo del nervio cubital inervan estas articulaciones.
LAS ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS E INTERFALANGICAS
21

Componentes de las articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas: las cabezas de

los metacarpianos se articulan con las bases de las falanges proximales en las
articulaciones metacarpofalngicas, mientras que las cabezas de las falanges se articulan
con las bases de las falanges situadas ms distalmente en las articulaciones
interfalngicas.
La capsula de las articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas: una capsula
fibrosa encierra cada articulacin y una membrana sinovial reviste cada cpsula fibrosa,
que se inserta en los bordes de cada articulacin.
Ligamentos de las articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas: cada capsula
fibrosa esta reforzada por dos ligamentos colaterales que se dirigen distalmente desde las
cabezas de los metacarpianos y de las falanges hasta las bases de las falanges. Los
ligamentos colaterales se unen formando la parte anterior de cada cpsula, que es una
lmina fibrosa densa o fibrocartilaginosa denominada ligamento palmar. La 2 a 5
articulaciones metacarpofalngicas estn unidad por ligamentos metacarpianos
transversos profundos que sujetan las cabezas de los huesos metacarpianos.
Movimientos de las articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas: articulaciones
metacarpofalngicas; flexin-extensin, separacin-aproximacin y circunduccin del 2 al
5 dedos; la flexin extensin del pulgar ocurre, pero la separacin-aproximacin es
limitada: articulaciones flexin-extensin.
Irrigacin de las articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas: las arterias digitales
profundas que nacen de los arcos palmares superficiales perfunden estas articulaciones.
Inervacin de las articulaciones metacrpofalngicas e interfalngicas: los nervios digitales
que nacen en los nervios cubital y mediano inervan estas articulaciones.

3. MIOLOGIA

MUSCULOS DE CADA REGION, NMERO, NOMBRE:

Los msculos toracoapendiculares son 3:

22

Pectoral mayor
Pectoral menor
Subclavio
Serrato anterior
Los msculos escapulohumerales y tocacoapendiculares posteriores son 10:
Trapecio
Dorsal ancho
Elevador de la escapula
Romboides menor y mayor
Deltoides
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
Rendo mayor
Subclavio
Los msculos del brazo son 5:
Biceps braquial
Braquial
Coracobraquial
Trceps braquial
Ancneo
Los msculos del compartimiento anterior del antebrazo son 8:
Pronador redondo
Flexor radial del carpo
Palmar largo
Flexor cubital del carpo
Flexor superficial de los dedos
Flexor profundo de los dedos
Flexor largo del pulgar
Pronador cuadrado
Los msculos del compartimento posterior del brazo son 11:
Braquiorradial
Extensor radial largo del carpo
Extensor radial corto del carpo
Extensor de los dedos
Extensor del meique
Extensor cubital del carpo
Supinador
Separador largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar
Extensor del ndice
Los msculos intrnsecos de la mano son 11:
Mm de la eminencia tenar separador corto del pulgar
Flexor corto del pulgar
23

Oponente el pulgar
Aproximador del pulgar
Msculos de la eminencia hipotenar separador del dedo meique
Flexor corto del dedo meique
Oponente del dedo meique
Msculos cortos 1er y 2 lumbricales
3er y 4to lumbricales
1er 4to interseos dorsales
1er 3er interseos palmares

SITUACIN, RELACIN Y ACCIN, INCLUYENDO SU

INERVACIN O CONEXIN NERVIOSA

MUSCULO
Trapecio

Dorsal Ancho

INSERCIN
PROXIMAL
Tercio medial de la
lnea superior de la
nuca
protuberanciaoccipi
tal
externa,
ligamento nucal y
apfisis espinosas
de las vertebras
C7- T-12
Apfisis espinosas
de las 6 ultimas
vrtebras torcicas,
fascia
toracolumbar,
cresta iliaca y 3 o 4
ultimas costilla

INSERCIN
DISTAL
Tercio lateral
de
la
clavcula,
acromion y
espina de la
escapula

INERVACIN

ACCIN
PROXIMAL
Raz espinal Eleva, rota y retrae
del
n. la escapula.
accesorio (NC
XI) (motor) y
nervios
cervicales (C3
y C4)

Suelo
del
surco
intertubercul
ar
del
hmero

N.
toracodorsal
(C6, C7 y C8)

Extiende, aproxima
y rota medialmente
el hmero

24

Elevador de
la escapula

Romboides
menor
y
mayor

Tubrculos
posteriores e las
apfisis
transversas de las
vrtebras C1-C4
Menor: ligamento
nucal y apfisis
espinosas de las
vrtebras C7 y T1
Mayor:
apfisis
espinosas de las
vrtebras T2- T5

Parte
superior del
borde
medial de la
escapula
Borde
medial
de
las
escpula,
desde
el
plano de la
espina hasta
el
ngulo
inferior
Tuberosidad
deltoidea del
hmero

Nn. Dorsal de
la
escapula
(C5)
y
cervicales (C3
y C4)
N. dorsal de la
escpula (C4
y C5)

Eleva la escapula
y baja la cavidad
glenoidea rotando
la escpula

N. axilar (C5 y
C6)

Cara
de superior del
tubrculo
mayor
del
hmero
Fosa infraespinosa Cara media
de la escpula
del tubrculo
mayor del H.

N.
supraescapula
r (C4, C5 y
C6)

Parte
anterior:
flexiona y rota
medialmente
del
brazo.
Parte
media:
separa el brazo
Empieza
la
separacin
del
brazo y ayuda al
deltoides
a
la
separacin
Rota lateralmente
el brazo

Deltoides

Tercio lateral de la
clavcula; acromion
y espina de la
escpula

Supraespino
so

Fosa
supraespinosa
la escpula

Infraespinoso

Redondo
menor

Parte superior del

borde lateral de la
escpula

Cara inferior
del tubrculo
mayor
del
hmero

Redondo
mayor

Cara dorsal del

ngulo inferior de
la escpula

subescapular

Fosa subescapular

Labio medial
del
surco
intertubercul
ar
del
hmero
Tubrculo
menor
del
hmero

Pectoral

Cabeza clavicular, Labio lateral

N.
supraescapula
r (C4, C5 y
C6)
N. axilar (C5 y
C6)

N.
subescapular
inferior (C6 y
C7)
Nn.
Subescapular
es superior e
inferior
(C5,
C6 Y C7)
Nn. Pectorales

Retrae la escapula
y la rota para
deprimir la cavidad
glenoidea; fija la
escapula
a
la
pared torcica

Ayuda a sujetar la
cabeza del hmero
dentro
de
la
cavidad glenoidea
de la escpula
Aproxima y rota
medialmente
el
brazo

Rota medialmente
el brazo y lo
aproxima

Aproxima

rota
25

mayor

cabeza
esternocostal

Pectoral
menor

3 a 5 costillas
cerca
de
los
cartlagos costales

Subclavio

Serrato
anterior

Bceps
braquial

Braquial

Coracobraqui
al

Trceps
braquial

del
surco
intertubercul
ar
del
hmero

Borde
medial
y
cara
superior de
la
apfisis
coracoides
de
la
escpula
Unin de la 1 Cara inferior
costilla
con
el del
tercio
cartlago costal
medio de la
clavcula
Caras externas de Cara
las
porciones anterior del
laterales de la 1 a borde
la 8 costillas
medial de la
escpula
Cabeza
corta: Tuberosidad
punta e la apfisis del radio y
coracoides de la fascia
del
escpula. Cabeza antebrazo
larga: tubrculo
aponeurosis
Mitad distal de la Apfisis
cara anterior del coronoides y
hmero
tuberosidad
del cbito
Punta de la apfisis Tercio medio
coracoides de la de la cara
escpula
medial del
hmero
Cabeza
larga: Extremidad
tubrculo
proximal del
infraglenoideo de la olecranon y
escpula. Cabeza fascia
del
lateral
cara antebrazo

lateral
y
medial;
cabeza
clavicular (C5
y C6), cabeza
esternocostal
(C7, C8 y T1)

medialmente
hmero.

el

N.
pectoral Estabiliza
la
(C8 y T1)
escpula al tirar de
ella hacia abajo y
hacia
adelante
contra la pared
torcica

Nervio para el
m. subclavio
(C5 y C6)

Fija y deprime la
escpula

N.
torcico
largo (C5, C6
y C7)

N.
musculocutan
eo (C5 y C6)

Protrae
la
escpula
y
la
sujeta contra la
pared
torcica;
rota la escpula
Supina
el
antebrazo y,
lo
flexiona

N.
musculocutan
eo (C5 y C6)

Flexiona
el
antebrazo en todas
las posiciones

N.
musculocutn
eo (C5, C6 y
C7)
N. radial (C6,
C7 y C8)

Ayuda a la flexin
y aproximacin del
brazo
Extiende
el
antebrazo; es el
extensor principal
del antebrazo

26

Ancneo

Pronador
redondo

Flexor radial
del carpo
Palmar largo

Flexor cubital
del carpo

Flexor
superficial de
los dedos

Flexor
profundo de
los dedos

posterior
del
hmero,
cabeza
medial:
cara
posterior
del
hmero
Epicndilo lateral Cara lateral
del hmero
del
olecranon y
parte
superior de
la
cara
posterior
Epicndilo medial Tercio medio
del
hmero
y de la cara
apfisis coronoides lateral
del
del cbito
radio
Epicndilo medial Base del 2
del hmero
metacarpian
o
Epicndilo medial Mitad distal
del hmero
del
retinculo
flexor
y
aponeurosis
palmar
Cabeza humeral: Hueso
epicndilo medial pisiforme,
del
hmero
, gancho del
cabeza
cubital: hueso
olecranon y borde ganchoso y
posterior del cbito 5
metacarpian
o
Cabeza
humero Cuerpos de
cubital: epicndilo las falanges
medial del hmero medias de
ligamento colateral los
cuatro
del cubito, cabeza dedos
radial.
Mitad mediales
superior del borde
anterior del radio
Tres
cuartos Bases de las
proximales de las falanges
caras medial y distales de
anterior de cubito
los 4 dedos

N. radial (C7,
C8 y T1)

Ayuda al trceps a
extender
el
antebrazo

Nervio
mediano (C6 y
C7)

Prona y flexiona el
antebrazo (por el
codo)

Nervio
mediano (C6 y
C7)
Nervio
mediano (C6 y
C7)

Flexiona y separa
la mano (por la
mueca)
Flexiona la mano
(por la mueca y
tensa
la
aponeurosis
palmar

Nervio cubital
(C7 y C8)

Flexiona
y
aproxima la mano
(por la mueca)

Nervio
mediano (C7,
C8 y T1)

Flexiona
las
falanges
medias
por
las
articulaciones
interfalangicas
proximales de los
cuatro
dedos
mediales
Flexiona
las
falanges distales

Parte medial:
n. cubital (C8
y T1) lateral n.
mediano

27

Flexor largo
del pulgar

Cara anterior del

radio y membrana
intersea
adyacente

Base de la
falange
distal
del
pulgar

Braquiorradia
l

Dos
tercios
proximales de la
cresta
supracondilea
lateral del hmero
Cresta
supracondilea
lateral del humero
Epicndilo lateral
del hmero

Cara lateral
de
la
extremidad
distal
del
radio
Base del 2
metacarpian
o
Base del 3er
metacarpian
o

Extensor
radial largo
del carpo
Extensor
radial corto
del carpo
Extensor de
los dedos

Epicndilo
del hmero

lateral Expansiones
extensoras
de los cuatro
dedos
mediales

Extensor del
meique

Epicndilo
del humero

lateral Expansin
extensora
del 5 dedo

Extensor
cubital
del
carpo

Epicndilo lateral Base del 5

del
hmero, metacarpian
ligamentos
o
colateral del radio y
anular

Supinador

Epicndilo lateral
del
hmero,
ligamentos
colateral del radio y
anular,
fosa
supinadora y cresta

Caras
lateral,
posterior y
anterior del
tercio
proximal del

N. interseo
anterior
derivado del
mediano (C8 y
T1)
N. radial (C5,
C6 y C7)

Prona
el
antebrazo;
las
fibras
profundas
unen el radio y el
cbito entre si
Flexiona
el
antebrazo

N. radial (C6 y
C7)

Extiende y separa
la mano por la
mueca
Ramo
Extiende y separa
profundo del la mano por la
n. radial (C7 y mueca
C8)
N. interseo Extiende los cuatro
posterior (C7 y dedos
mediales
C8)
por
las
prolongacin
articulaciones
del
ramo metacarpofalngic
profundo del as; extiende la
n. radial
mano
por
la
mueca
N. interseo Extiende el
5
posterior (C7 y dedo
por
las
C8)
articulaciones
prolongacin
metacarpofalngic
del
ramo as e interfalngica
profundo del
n. radial
N. interseo Extiende
y
posterior (C7 y aproxima la mano
C8)
por la mueca
prolongacin
del
ramo
profundo del
n. radial
Ramo
Supina
el
profundo del antebrazo
n. radial (C5 y
C6)

28

cubital
Bordes posteriores
del cbito, radio y
membrana
intersea
Cara posterior del
radio y membrana
intersea

radio
Base del 1er
metacarpian
o

Extensor
largo
del
pulgar

Cara posterior del

tercio medio del
cbito y de la
membrana
intersea

Base de la
falange
distal
del
pulgar

Extensor del
ndice

Cara posterior del

cbito y de la
membrana
intersea
Retinculo flexor y
tubrculos
del
escafoides y del
trapecio

Expansin
extensora
del 2 dedo

Separador
largo
del
pulgar
Extensor
corto
del
pulgar

Mm. De la
eminencia
tenar,
separador
corto
del
pulgar
Flexor corto
del pulgar

Oponente del
pulgar

Aproximador
del pulgar

Base de la
falange
proximal del
pulgar

N. interseo
posterior (C7 y
C8)
N. interseo
posterior (C7 y
C8),
prolongacin
del
ramo
profundo del
n. radial

Separa el pulgar y
lo extiende por la
articulacin
carpometacarpiana
Extiende la falange
proximal del pulgar
por la articulacin
carpometacarpiana

Extiende la falange
distal del pulgar
por
las
articulaciones
metacarpofaln. e
interfalangicas
Extiende el
2
dedo y ayuda a
extender la mano

Cara lateral
de la base
de la falange
proximal del
pulgar

Ramo
recurrente del
n.
mediano
(C8 y T1)

Separa e pulgar u
ayuda a oponerlo

Cara lateral
de la base
de la falange
proximal del
pulgar
Retinculo flexor y Cara lateral
tubrculos
del del
1er
escafoides y del metacarpian
trapecio
o

Ramo
recurrente del
n.
mediano
(C8 y T1)

Flexiona el pulgar

Retinculo flexor y
tubrculos
del
escafoides y del
trapecio

Cabeza
oblicua:
bases del 2 y 3er
metacarpianos,
hueso grande y
hueso adyacentes

Cara medial
de la base
de la falange
proximal del
pulgar

Ramo
recurrente del
n.
mediano
(C8 y T1)

Tracciona
lateralmente
del
1er
hueso
metacarpiano para
oponer el pulgar
hacia el centro de
la palma
Ramo
Aproxima el pulgar
profundo del hacia
el
dedo
n. cubital (C8 medio
y T1)

29

Msculos de
la eminencia
hipotenar
,
separador
del meique
Flexor corto
del
dedo
meique

Oponente del
dedo
meique

Msculos
cortos 1er y
2
lumbricales

3er
y
4
lumbricales

1er

4
interseos
dorsales

1er

3
interseos
palmares

del carpo. Cabeza

transversa
cara
anterior del cuerpo
del
3er
metacarpiano
Hueso pisiforme

Cara medial
de la base
de la falange
proximal del
dedo
meique
Gancho del hueso Cara medial
ganchoso
y de la base
retinculo flexor
de la falange
proximal del
meique
Gancho del hueso Borde
ganchoso
y medial del
retinculo flexor
5
metacarpian
o
Dos
tendones Caras
laterales del m. laterales de
flexor profundo de la
los dedos
expansiones
extensoras
del 2- 5
dedos
Tres
tendones Caras
mediales del flexor laterales de
profundo de los la
dedos
expansiones
extensoras
del 2- 5
dedos
Caras adyacentes Expansiones
de
los
dos extensoras y
metacarpianos
bases de las
falanges
proximales
del 2 - 40
dedos
Caras palmares del Expansiones
2 , 4 y 5 extensoras
metacarpianos
de los dedos

Ramo
Separa el
profundo del meique
n. cubital (C8
y T1)

dedo

Ramo
Flexiona la falange
profundo del proximal del dedo
n. cubital (C8 meique
y T1)
Ramo
Tracciona
profundo del anteriormente del
n. cubital (C8 5 metacarpiano y
y T1)
lo rota
N.
mediano
(C8 y T1)

Flexiona los dedos

por
las
articulaciones
matacarpofalngic
as

Ramo
Flexiona los dedos
profundo del Por
las
n. cubital (C8 articulaciones
y T1)
metacarpofalngic
as

Ramo
Separa los dedos
profundo del de la lnea axial y
n. cubital (C8 acta con los mm.
y T1)
Lumbricales para
flexionas
las
articulaciones
Ramo
Aproxima
los
profundo del dedos hacia la
n. cubital (C8 lnea axial y ayuda
30

y bases de
las falanges
proximales
del 2 4 y 5
dedos

y T1)

a los lumbricales
para la flexin de
las articulaciones
metacarpofalngic
as

4. SISTEMA CIRCULATORIO

ARTERIAS Y VENAS DEL MIEMBRO TORCICO

ARTERIAS
Las arterias llevan la sangre desde el corazn y la distribuyen por el cuerpo. La sangre
pasa por arterias de calibre cada vez menor. Sus paredes poseen tres cubiertas o tnicas:

Tnica adventicia.
Tnica media.
Tnica intima.

Los diferentes tipos de arterias se distinguen entre s por el grosor y las diferencias en la
composicin de las cubiertas, en particular de la tnica media. El tamao de la arteria
vara de forma continua, es decir, las caractersticas morfolgicas experimentan un
cambio gradual de un tipo a otro (Gartner y Hiatt), 1977). Se conocen tres tipos de
arterias:

Las arterias elsticas: (de conduccin) son las de mayor tamao; la aorta y las
ramas que se originan del cayado (arco9 constituyen buenos ejemplos: entre
contraccin y contraccin del corazn, el cuerpo mantiene la presin arterial dentro
del sistema arterial merced a la elasticidad de estas arterias. Esta propiedad
explica tambin que se expanda cuando se contrae el corazn y que regresen a la
normalidad entre contraccin y contraccin cardiaca.
Las arterias musculares (de distribucin), como la femoral, reparten la sangre a las
distintas porciones del organismo. Sus paredes constan, en esencia, de fibras
musculares lisas con disposicin circular, que constrien la luz espacios del
interior de las arterias- al contraerse. Las arterias musculares regulan el flujo de la
sangre por las distintas regiones segn las necesidades corporales.
Las arteriolas son las de menor tamao; poseen una luz bastante estrecha y
paredes musculares gruesas. El grado de presin arterial dentro del aparato
vascular est regulado, sobre todo, por el tono (dureza) del msculo liso de las
paredes arteriolas. Si el tono es mayor que e normal aparece hipertensin.

LA ARTERIA AXILAR
La arteria axilar comienza en el borde lateral de la 1 costilla, como prolongacin de la
arteria subclavia, y termina en el borde inferior de los msculos redondo mayor. Se dirige
31

al brazo, detrs del msculo pectoral menor, y se transforma en la arteria braquial una vez
que traspasa el borde inferior del msculo redondo mayor, momento en el que suele
alcanzar el hmero. A efectos descriptivos, el msculo pectoral menor divide la arteria
axilar en tres partes (el nmero de cada parte indica tambin la cantidad de ramas):

La primera parte de la arteria axilar situada entre el borde lateral de la 1 costilla

y el borde medial del msculo pectoral menor- est encerrada dentro de la vaina
axilar y tiene una rama, la arteria torcica superior.
La segunda parte de la arteria axilar situada detrs del msculo pectoral menor
tiene dos ramas, las arterias toracoacromial y torcica lateral, que pasan medial y
lateral al msculo, respectivamente.
La tercera parte de la arteria axilar se extiende desde el borde lateral del msculo
pectoral menor hasta el borde inferior del msculo redondo mayor; dispone de tres
ramas; la arteria subescapular la mas grande de todas las ramas de la arteria
axilar y, enfrente de sta, las arterias humeral circunfleja anterior y humeral
circunfleja posterior.

La arteria torcica superior es un pequeo vaso que nace en la primera parte de la

arteria axilar, justo debajo del msculo subclavio. Desciende medialmente, detrs de la
vena axilar, e irriga los msculos del 1er y 2 espacios intercostales y el serrato anterior.
Se anastomosa con las arterias intercostales.
La arteria toracoacromial, un tronco ancho y corto, suele ser la 1 rama de la
segunda parte de la arteria axilar, que emerge en la profundidad del msculo pectoral
menor. Perfora la membrana costocoracoides, parte de la fascia clavipectoral, y luego se
divide en cuatro ramas (acromial, deltoidea, pectoral y clavicular), detrs de la cabeza
clavicular del msculo pectoral mayor.
La arteria torcica lateral posee un origen variable. Suele nacer como 2 rama de la
segunda parte de la arteria axilar y desciende por el borde lateral del msculo pectoral
menor; sin embargo puede tambin surgir de las arterias toracoacromial, supraescapular
y subescapular. La arteria torcica lateral irriga los msculos pectorales, los ganglios
linfticos axilares y la mama: es una fuente importante de vascularizacin para la parte
lateral de la glndula mamaria femenina.
La arteria subescapular, la ms grande de todas las ramas de la arteria axilar, nace
de la tercera parte y desciende por el borde lateral del msculo subescapular, sobre la
pared axilar posterior. Enseguida se divide en las arterias escapular circunfleja y
toracodorsal para irrigar los msculos subescapular, redondo mayor, serrato anterior y
dorsal ancho.
La arteria escapural circunfleja, la rama mayor de la arteria subescapular, traza una
curva posterior sobre el borde axilar de la escpula, dirigindose entre los msculos
subescapular y redondo mayor para irrigar los msculos del dorso de la escapula.
Participa de las anastomosis que rodean la escapula.
32

La arteria toracodorsal continua el trayecto general de la subescapula hacia el borde

inferior de la escapula e irriga los msculos adyacentes, en particular el msculo dorsal
ancho. Tambin participa de las anastomosis arteriales que rodean la escpula.
Las arterias humerales circunflejas suelen nacer de la tercera parte de la arteria
axilar, enfrente de la arteria subescapular, y rodean el cuello quirrgico del hmero para
anastomosarse entre s. La arteria humeral circunfleja anterior, ms pequea,
sigue un trayecto lateral, en la profundidad de los msculos coracobraquial y bceps
braquial. Emite una rama ascendente que nutre el hombro.
La arteria humeral circunfleja posterior, ms grande, atraviesa la pared posterior
de la axila por el espacio cuadrangular con el nervio axilar e irriga los msculos
circundantes, deltoides, redondos mayor y menor y cabeza larga del trceps.
LA ARTERIA BRAQUIAL
La arteria braquial de la irrigacin arterial principal del brazo. Se trata de la comunicacin
de la arteria axilar y comienza en el borde inferior del msculo redondo mayor para
terminar en la fosa cubital, enfrente del cuello del radio. Bajo la cubierta de la aponeurosis
bicipital, la arteria braquial se divide en las arterias radial y cubital. La arteria braquial
superficial y palpable en todo su trayecto, se sita delante de los msculos trceps y
braquial.
Las ramas principales (nominadas) de la arteria braquial que surge de la cara medial son
la arteria braquial profunda y las arterias colaterales superior e inferior del cbito. Las
arterias colaterales ayudan a crear la anastomosis arterial del codo.
La arteria braquial profunda la rama mayor de la arteria braquial- es la que tiene el
origen ms alto, la arteria braquial profunda acompaa aal nervio radial por el surco que
lleva el nombre de este nervio y rodea el cuerpo de hmero. La arteria braquial profunda
se divide en las ramas descendentes anterior y posterior, que contribuyen a las
anastomosis del codo.
La arteria nutricia del hmero esta arteria nace de la arteria braquial,
aproximadamente en el tercio medio del brazo, y penetra por el conducto nutricio de la
cara anteromedial del hmero. La arteria se dirige distalmente al codo por este conducto.
La arteria colateral superior del cubito esta arteria nace de la cara medial de la
arteria braquial, cerca del tercio medio del brazo, y acompaa al nervio cubital detrs del
epicndilo medial del hmero y, aqu se anastomosa con la arteria recurrente posterior del
cbito y la arteria colateral inferior del cbito, otra rama de la arteria braquial que nace
distalmente.
La arteria colateral inferior del cbito esta arteria se origina en la arteria braquial,
aproximadamente 5cm proximal al pliegue del codo, luego baja medialmente delante del
33

epicndilo medial del hmero, y se une con la anastomosis del codo, anastomosndose
con arteria recurrente anterior del cbito.
LAS ARTERIAS DEL ANTEBRAZO
Las principales arterias del antebrazo son la cubital y la radial. La arteria braquial suele
terminar enfrente del cuello del radio, en la parte inferior de la fosa cubital, aqu se divide
en sus ramas terminales, las arterias cubital y radial.
La arteria cubital, la mayor de las dos ramas terminales de la arteria braquial, suele
comenzar en la fosa cubital cerca del cuello del radio, justo medial al tendn bicipital.
Desciende por el comportamiento anterior del antebrazo, en la profundidad del muscul
pronador redondo. Luego, la arteria cubital baja sobre la cara anterior se la mueca hasta
la palma. Las pulsaciones de esta arteria se palpan en la cara lateral del tendn del
msculo flexor cubital del carpo, delante de la cabeza del cbito. El nervio cubital se
encuentra en la cara medial de la arteria cubital.
La arteria radial, ms pequea que la cubital, empieza en la fosa cubital cerca del
cuello del radio. Desciende lateralmente, dentro del musculo braquiorradial, pero sus
pulsaciones se pueden palpar en el antebrazo, por lo que se convierte en una marca
anterolateral muy til de los comportamientos flexor y extensor. Cuando se tracciona
lateralmente del msculo braquiorradial se ve toda la longitud de la arteria.
La arteria radial viaja con el musculo hasta alcanzar la parte distal del antebrazo. En este
lugar se apoya en la cara anterior del radio y solo esta cubierta por la piel y la fascia. El
trayecto de la arteria radial en el antebrazo est representado por una lnea que une el
punto medio de la fosa cubital con el punto justo medial a la apfisis estiloides del radio.
La arteria radial abandona el antebrazo dando una vuelta por la cara lateral de la
muecas a atravesando el suelo de la tabaquera anatmica.
LAS ARTERIAS DE LA MANO
Las arterias cubital y radial y sus ramas perfunden la mano.
La arteria cubital entra en la mano dentro del retinculo flexor, entre el hueso
pisiforme y el gancho del hueso ganchoso (conducto de Guyon). La arteria cubital queda
lateral al nervio cubital y se divide en dos ramas terminales, el arco palmar superficial y la
rama palmar profunda, el arco palmar superficial, la terminacin principal de la arteria
cubital, da origen a lastres arterias digitales palmares comunes, que se anastomosan con
las arterias metacarpianas de la palma, del arco palmar profundo. Cada arteria digital
palmar comn se bifurca en un par de arterias digitales palmares propias, que discurren
por las caras adyacentes del 2 al 4 dedos.
La arteria radial traza una curva dorsal alrededor del escafoides y del trapecio en el
suelo de la tabaquera anatmica, e ingresa en la mano entre las cabezas del 1er msculo
interseo dorsal. Luego se gira medialmente y viaja entre las cabezas del msculo
34

aproximador del pulgar. La arteria radial se anastomosa con la rama profunda de la arteria
cubital para dar el arco palmar profundo. El arco palmar profundo, creado sobre todo por
la arteria radial, atraviesa los metacarpianos, justo distal a sus bases. El arco profundo
enva tres arterias metacarpianas palmares y la arteria principal del dedo pulgar que
perfunde la cara palmar y los lados del 1er dedo de la mano.
VENAS
Las venas devuelven la sangre de los lechos capilares al corazn. Las grandes venas
pulmonares son atpicas, porque transportan sangre oxigenada (de ordinario, se llama
sangre arterial) desde los pulmones al corazn. La presin dentro del sistema venoso es
menor y, por este motivo, las paredes venosas son mas finas que las de las arterias
concomitantes. Existen tres tamaos de venas: pequeas, intermedias y grandes.
Las ms pequeas son vnulas. Estas afluentes se unen formando venas mayores que
se agrupan en plexos venosos, como el arco venoso dorsal del pie.
Las venas intermedias de los miembros y de otros lugares donde el flujo de sangre se
opone a la traccin de la gravedad- disponen de vlvulas plegables que permiten que la
sangre fluya en direccin al corazn, pero no en sentido contrario
Una vena grande, como la VCS, se caracteriza por haces anchos de msculo liso
longitudinal y una tnica adventicia bien desarrollada.
Las venas tienden a ser dobles mltiples. Las que acompaan a las arterias profundas
venas satlites- las rodean a modo de red irregular. Las venas satlites ocupan una vaina
vascular relativamente inflexible que encierran la arteria a la que acompaan. Por esta
razn, se estiran y se aplanan cuando la arteria se expande durante la contraccin
cardaca, lo que ayuda impulsar la sangre venosa al corazn. Las venas sistemticas o de
la circulacin general muestran ms variacin que las arterias y es frecuente observar
anastomosis comunicaciones naturales, directas o indirectas, entre dos venas entre ellas.
La expansin externa de los vientres de los msculos esquelticos de los miembros
durante la contraccin, limitada por la fascia profunda, comprime las venas y ordea la
sangre en direccin superior, al corazn bomba musculo venosa- .Las vlvulas venosas
detienen las columnas de sangre y alivian el exceso de presin de las zonas situadas en
declive; con ello permiten que la sangre slo fluya hacia el corazn.
LA VENA AXILAR
La vena axilar se encuentra en la cara medial de la arteria axilar. Esta gran vena esta
formada por la unin de las braquiales- vena est formada por la unin de las venas
braquiales vena satlite de la arteria braquial- y la vena baslica en el borde inferior del
msculo redondo mayor. La vena axilar termina en el borde inferior del msculo redondo
mayor. La vena axilar termina en el borde lateral de la 1 costilla, convirtindose en la
vena subclavia. Aunque las venas de la axila abundan ms que las arterias, son muy
variadas y suelen comunicarse (anastomosarse); la vena axilar recibe afluentes que
35

corresponden, casi siempre, a ramas de la arteria axilar, con muy pocas pero notables
excepciones.

Las venas correspondientes a las ramas de la arteria toracoacromial no se unen

en una sola afluente comn; algunas desembocan de manera independiente en la
vena axilar y otras lo hacen en la vena ceflica, que tambin acaba vena de su
transmisin hacia la vena subclavia.
La vena axilar recibe de modo directo o indirecto la o las venas toracoepigstricas,
formadas por anastomosis de las venas superficiales de la regin inguinal con
afluentes de la vena axilar de ordinario, la vena torcica lateral-; sta constituye
una va colateral que permite el retorno venoso en caso de obstruccin de la vena
cava inferior.

LAS VENAS DEL BRAZO

Existen dos grupos de venas, superficial y profundo, que se anastomosan de forma libre
entre si. Las venas superficiales se encuentran en el tejido subcutneo y las profundas
acompaan a las arterias. Los dos grupos de venas tienen vlvulas, sobre todo las
profundas.
Las venas superficiales, las dos grandes venas superficiales del brazo son la ceflica
y la baslica. La vena ceflica, de ubicacin subcutnea en la cara antero lateral de la
porcin proximal del antebrazo y en el brazo, suele verse atreves de la piel. La vena
ceflica se extiende entre los msculos deltoides y pectoral mayor en el surco
deltopectoral y luego alcanza el tringulo deltopectoral, desembocando en el lugar donde
termina la vena axilar. La vena baslica tambin se encuentra en el tejido subcutneo y
pasa por la cara medial de la parte inferior del brazo; muchas veces se ve atreves de la
piel.
Las venas profundas, las venas pares que acompaan a la arteria braquial y sus
mltiples comunicaciones cercan la arteria y forman una red anastomtica dentro de una
vaina vascular comn. Las pulsaciones de la arteria braquial ayudan a que la sangre se
mueva por esta red venosa. Las venas braquiales empiezan en el codo, tras la unin de
las venas satlite de las arterias cubital y radial, y terminan unindose con la vena baslica
para dar la vena axilar. Las venas braquiales contienen vlvulas.
LAS VENAS DEL ANTEBRAZO
En el antebrazo, como en el brazo, existen venas superficiales y profundas. Las primeras
ascienden por el tejido subcutneo y las segundas acompaan a las arterias profundas
del antebrazo.
Las venas superficiales del antebrazo son la vena ceflica, baslica, mediana
cubital y antebraquial y sus afluentes. La vena ceflica se forma sobre la tabaquera
anatmica a partir de las afluentes que nacen en la cara lateral de la red venosa (arco)
36

dorsal. La vena ceflica asciende por el borde lateral del antebrazo y se comunica con la
vena baslica a travs de la vena mediana cubital. Luego la vena ceflica sube por la cara
lateral del antebrazo y desemboca en la vena axilar. La vena baslica se origina en cara
medial del arco venoso dorsal y asciende posteromedialmente en el antebrazo, llegando a
la superficie anterior, justo distal del codo, donde se une con la vena mediana cubital. La
vena mediana antebraquial drena el tejido subcutneo de la cara anterior de la mueca y
del antebrazo. Comienza en el arco palmar venoso superficial y suele terminar en la vena
baslica.
Las venas profundas del antebrazo, las venas profundas que acompaan a las
arterias abundan en el antebrazo. Estas venas satlites nacen de la arcada venosa
profunda e la mano. Desde la cara lateral de esta arcada nacen venas radiales pareadas
que acompaan a la arteria radial; de la cara medial emergen venas cubitales pareadas
que acompaan a la arteria cubital. Las venas que acompaan a cada arteria se
anastomosan libremente entre si. Las venas radial y cubital drenan el antebrazo, pero
transportan muy poca sangre de la mano. Las venas profundas ascienden por el
antebrazo, a los lados de la arteria correspondiente, y reciben afluentes de las venas que
salen de los msculos con las que se relacionan. Las venas profundas se comunican con
las superficiales. Las venas interseas profundas, que acompaan a las arterias radial y
cubital. Las venas profundas de la fosa cubital estn comunicadas con la vena mediana
cubital, una vena superficial. Estas venas cubitales profundas tambin se unen con las
venas satlites de la arteria braquial.
LAS VENAS DE LA MANO
Los arcos arteriales palmares superficial y profundo se acompaan de arcos venosos
palmares superficial y profundo, respectivamente. Las venas digitales dorsal drenan, a las
tres venas metacarpianas dorsales, que se unen para formar una red venosa dorsal. Esta
red, superficial al metacarpo, se prolonga aproximadamente y en la cara lateral en forma
de la vena ceflica. La vena baslica nace de la cara medial (cubital) de la red venosa
dorsal.

5. SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso permite que el organismo reaccione a los constantes cambios del
medio interno y externo. Al mismo tiempo controla e integra las distintas actividades del
cuerpo, como la circulacin y la respiracin. A efectos descriptivos, el sistema nervioso se
divide:

De forma estructural en el sistema nervioso central (SNC) y en el sistema nervioso

perifrico (SNP).
De manera funcional en el sistemas nervioso somtico (SNS) y en el sistema
nervioso autnomo (SNA).

El tejido nervioso se compone de dos grandes tipos de clulas neuronas (clulas

nerviosas) y neuroglia (clulas de gla), que dan apoyo a las neuronas.
37

La neurona es la unidad estructural y funcional del sistema nervioso, especializada en

comunicaciones rpidas. Se compone de un cuerpo celular y prolongacionesdendritas y
un axn- que llevan los impulsos hacia y dese el cuerpo celular, respectivamente. La
mielina- capa de sustancias lpidicas y proteicas- crea una vaina mielnica alrededor de
algunos axones para incrementar la velocidad de conduccin de los impulsos. Las
neuronas se comunican entre s por sinapsis, puntos de contacto interneural.
La comunicacin tiene lugar a travs de neurotransmisores, sustancias qumicas liberadas
o secretadas por una neurona que excitan o inhiben a otra y continan o terminan la
cadena e impulsos o la respuesta a stos.
La neuroglia, que abunda casi cinco veces ms que las neurona, consta de clulas no
neuronales ni excitables que forman un componente importante (andamiaje) del tejido
nervioso: serie, asla y nutre a las neuronas. La neuroglia del SNC abarca las clulas de la
oligodendroglia, los astrocitos, las clulas ependimarias y las clulas de la microgla de
pequeo tamao. La neuroglia del SNP contiene clulas satlites alrededor de las
neuronas de los ganglios espinales (ganglios de la raz dorsal) y las clulas del neurilema
(Schwann), que crean la mielina y las vainas de neurilema que rodean las fibras nerviosas
perifricas.
Sistema Nervioso Central
El SNC se compone del encfalo y de la mdula espinal: las misiones principales del SNC
son:

Integrar y coordinar las seales nerviosas que entran y salen.

Ejecutar las funciones intelectuales superiores, como el pensamiento y el
aprendizaje.

La agrupacin de cuerpos de clulas nerviosas dentro del SNC de origen a los ncleos.
Un tracto es un paquete de fibras nerviosas (axones) que comunica ncleos vecinos o
remotos del SNC. Los cortes del encfalo y de la mdula espinal muestran una sustancia
gris y otra blanca. Los cuerpos de las neuronas se encuentran dentro de la sustancia gris
que constituyen; los sistemas de los tractos fibrosos de intercomunicacin crean la
sustancia blanca. La sustancia gris tiene un aspecto parecido a una H incluida dentro de
una matriz de la sustancia blanca o en los cortes transversales de la mdula
espinal.
Los puntos de apoyo de H corresponden a las astas; por eso existen astas grises dorsales
(posteriores) y ventrales (anteriores) derechas e izquierdas. Hay tres capas membranosas
la piamadre, la aracnoides y la duramadre, denominadas en conjunto meninges- que
rodean y protegen el SNC, junto con el liquido cefalorraqudeo (LCR).
El encfalo y la medula espinal estn revestidos de manera ntima por la capa ms
interna, una cubierta delicada y transparente, la piamadre. El LCR se sita entre la
piamadre y la aracnoides se extienden a travs del LCR finos cordones membranosos.

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Por fuera de la pia madre y de la aracnoides se sita la duramadre, gruesa y fuerte,

ntimamente adherida al hueso de la cara interna del neurocrneo.
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
El SNP se compone de fibras nerviosas y cuerpos celulares situados fuera del SNC que
transmiten los impulsos hacia y desde el SNC. El SNP lo forman nervios que comunican el
SNC con la periferia: el paquete de fibras nerviosas (axones) del SNP, agrupado por una
vaina de tejido conjuntivo, forma nervio perifrico, un cordn blanquecino robusto en las
personas vivas. La agrupacin de cuerpos de las clulas nerviosas fuera SNC se
denomina ganglio.
Los nervios perifricos pueden ser craneales o espinales: existen 11 pares de nervios
craneales que emergen del encfalo; el duodcimo surge casi siempre de la porcin
superior de la mdula espinal. Todos los nervios craneales abandonan la cavidad craneal
a travs de orificios (aberturas) craneales (G. kranion, crneo). Las 31 parejas de nervios
espinales (cervicales, torcicos, lumbares, sacros y coccgeos) emergen de la mdula
espinal y salen por los orificios intervertebrales de la columna.
El SNP se contina desde el punto de vista y funcional, con el SNC desde los rganos
sensoriales y desde los receptores sensitivos de las distintas regiones del cuerpo. Sus
fibras eferentes o motoras transportan los impulsos nerviosos desde el SNC hasta los
rganos efectores (msculos y glndulas).
La fibra nerviosa perifrica se compone de:

Axn.
Vaina de neurilema.
Vaina endoneural de tejido conjuntivo.

La vaina de neurilema puede adoptar dos formas y crear dos categoras de fibras
nerviosas:

Las fibras nerviosas mielnicas tienen una vaina de neurilema que consta de una
serie continua de clulas de Schwann, que rodean un solo axn y forman mielina.
Las fibras nerviosas amielnicas son encerradas en grupos por una sola clula de
neurilema que no produce mielina; la mayora de las fibras de los nervios cutneos
carecen de mielina.

Los nervios perifricos son muy robustos y elsticos, porque las fibras nerviosas estn
sostenidas y protegidas por tres cubiertas de tejido conjuntivo:

Endoneurio: vaina de tejido conjuntivo delicada, que rodea las clulas de

neurilema y los axones.
Perineurio: encierra un paquete (fascculo) de fibras nerviosas perifricas y
confiere una barrera eficaz frente a la penetracin de sustancias extraas dentro
de las fibras.
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Epineurio: Gruesa vaina de tejido conjuntivo laxo que rodea y encierra los haces
nerviosos y forma la cubierta ms externa del nervio; contiene tejido adiposo,
vasos sanguneos y linfticos.

El nervio perifrico se parece mucho a un cable telefnico; los axones son los hilos
aislados por la vaina de neurilema (clulas de Schwann) y el endoneurio; los hilos
aislados son envueltos por el perineurio, y los haces se rodean, a su vez, del epineurio
que forma la capa externa del cable.
Los nervios espinales emergen de manera habitual de la mdula espinal a partir de
raicillas que convergen para formar os races nerviosas.

La raz ventral (anterior) contiene fibras motoras que nacen en los cuerpos
neuronales del asta ventral de la mdula espinal.
La raz dorsal (posterior) lleva fibras sensitivas hacia el asta dorsal de la mdula
espinal.

Las races nerviosas dorsal y ventral se unen en un nervio espinal mixto, que de
inmediato se divide en dos ramas: una rama primaria dorsal (posterior) y una rama
primaria ventral (anterior). Como ramificaciones del nervio espinal mixto, las ramas dorsal
y ventral transportan nervios motores y sensitivos al igual que todas sus divisiones
posteriores.

Las ramas dorsales llevan fibras nerviosas a las articulaciones sinoviales de la

columna vertebral, msculos profundos del dorso y piel suprayacente.
Las ramas ventrales aportan fibras nerviosas al resto del organismo, mucho ms
extenso, es decir, las regiones anterior y lateral del tronco; y a los miembros
superiores e inferior que nacen de ste.

Los componentes de un nervio espinal caractersticos son:

Fibras somticas:

las fibras sensitivas generales (aferentes somticas generales) transmiten las

sensaciones del cuerpo a la mdula espinal; puede tratarse de sensaciones
exteroceptivas (dolor, temperatura, tacto y presin) de la piel o de sensaciones de
dolor y propiocepcin de los msculos.
Las fibras motoras somticas (eferentes somticas generales) transmiten los
impulsos a los msculos esquelticos (voluntarios).

Fibras sensitivas y motoras viscerales:

Las fibras sensitivas viscerales (aferentes viscerales generales) transmiten

sensaciones reflejas o de dolor de las membranas mucosas, glndulas y vasos
sanguneos.
Las fibras motoras viscerales (aferentes viscerales generales) transmiten los
impulsos al msculo liso (involuntario) y los tejidos glandulares. Existen dos
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variedades de fibras presinpticas y postsinpticas- que se agrupan para

conducir los impulsos desde el SNC hasta el msculo liso o las glndulas.
SISTEMA NERVIOSO SOMTICO
EL SNS, compuesto por las partes somticas del SNC y del SNP, de ocupa de la
inervacin sensitiva y motora, de todas las regiones del cuerpo. (G.soma), salvo las
vsceras de las cavidades orgnicas, el muslo liso y las glndulas. El SNS transmite la
sensibilidad tctil, dolorosa, trmica y postural de los receptores sensitivos. El sistema
motor somtico facilita los movimientos voluntarios y reflejos con la contraccin de los
msculos esquelticos, como sucede al tocar una plancha caliente.
SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO
El SNA es la parte del sistema nervioso que controla gran diversidad de funciones
viscerales del Organismo y su funcin es la de mantener la compleja homeostasia del
organismo en respuesta tanto a las alteraciones del medio interno como a los estmulos
exteriores; llega virtualmente a todas las partes del organismo, afectando directa o
indirectamente a todos los rganos y sistemas. El SNA forma el soporte visceral para el
comportamiento somtico ajustando el organismo anticipadamente para responder al
estrs y su actividad ocurre de forma independiente de la voluntad.
Tiene un control parcial sobre la tensin arterial, la motilidad y secreciones
gastrointestinales, el vaciamiento de la vejiga urinaria, la sudoracin, la temperatura
corporal, la regulacin del msculo cardaco, del msculo liso y muchas otras funciones
viscerales del organismo.
Las fibras nerviosas eferentes y ganglios del SNA se organizan en dos sistemas o
divisiones:
Funcin simptica: Los efectos ms importantes del SNS estn relacionados con
la circulacin y la respiracin. La estimulacin adrenrgica produce un aumento
del gasto cardaco, as como una broncodilatacin. Se inhiben las secreciones
gastrointestinales y se estimula el metabolismo en general. El SNS juega un papel
fundamental en la preservacin del organismo, ya que ocasiona de forma rpida y
muy efectiva una respuesta a estmulos exteriores que puedan amenazar la
integridad del individuo. Y la divisin simptica es (toracolumbar).
Funcin parasimptica: La activacin del sistema parasimptico est orientada, al
contrario de la del simptico, a la Conservacin de la energa. La estimulacin del
SNP produce una disminucin de la frecuencia cardaca y de la velocidad de
conduccin auriculo-ventricular. Origina constriccin del msculo liso con
afectacin bronquial. Y la divisin parasimptica es (craneosacra).

6. SISTEMA LINFTICO
El sistema linftico forma parte del aparato circulatorio; el otro componente es el aparato
cardiovascular. El sistema linftico es una vasta red de vasos linfticos, comunicados con
los ganglios linfticos, pequeas masas de tejido linftico. El sistema linftico recoge el
tejido intersticial sobrante en forma de linfa y est dotado adems, de organismos
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linfticos, como el bazo. El lquido intersticial que entra en el vaso linftico para su
transporte es la linfa, que suele ser clara y acuosa y tiene los mismos constituyentes que
el plasma sanguneo. El sistema linftico se compone de los siguientes elementos:

Plexos linfticos o redes e vasos linfticos muy pequeos capilares linfticos-,

que se originan en los espacios intercelulares de la mayora de los tejidos.
Vasos linfticos, que forman una red corporal a partir de los plexos linfticos, a lo
largo de los cuales se disponen los ganglios linfticos.
Ganglios linfticos, por los que pasa la linfa en su camino hacia el sistema venoso.
Agregaciones del tejido linftico en las paredes del tubo digestivo e en el bazo y el
timo.
Linfocitos circulares originados en el tejido linftico, del tipo de ganglios linfticos y
bazo, y en el tejido mieloide de la mdula sea roja.

Despus de atravesar uno o varios ganglios linfticos, la linfa penetra en vasos linfticos
de mayor tamao-troncos linfticos- que se renen en e conducto torcico o en el
conducto linftico derecho. El conducto torcico empieza en el abdomen en forma de saco
cisterna del quilo- y asciende por el trax para desembocar en la unin entre las venas
yugular interna izquierda y subclavia izquierda (ngulo venoso).

El conducto linftico derecho drena la linfa del cuadrante superior derecho del
cuerpo (lado derecho de la cabeza y cuello, miembro superior derecho y hemitrax
derecho).
El conducto torcico drena la linfa del resto del cuerpo.

Los vasos linfticos superficiales se encuentran en la piel y el tejido subcutneo. Estos

vasos acaban drenando a los vasos linfticos profundos, de la fascia profunda situada
entre los msculos y el tejido subcutneo, que acompaan a los grandes vasos
sanguneos. La misin de los vasos linfticos comprende:

Drenaje liquido intersticial, recogida del plasma linftico de los espacios tisulares y
transporte de la linfa al sistema venoso.
Absorcin y transporte de la grasa: unos capilares linfticos especiales (quilferos)
reciben toda la grasa absorbida del intestino y llevan el quilo a travs del conducto
torcico hasta el sistema venoso.
Creacin de un mecanismo de defensa para el organismo; cuando se drena la
protena extraa de una zona infectada, las clulas inmunitarias competentes o los
linfocitos producen anticuerpos contra es protena y los envan a la zona infectada.

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CONCLUSIONES

Los conocimientos del cuerpo humano son de gran importancia analizados en nuestro
medio y aplicados con verdadero espritu clnico en los hospitales o reas a tratar a un
paciente, a fin de imbuir el espritu profesional. Para mi es importante el estudio de la
anatoma por que sino no sabramos como es nuestro cuerpo.
El estudio de la utilidad de las formas puede abarcarse desde dos disciplinas diferentes
en funcin de lo que respondan stas. As la Anatoma busca la explicacin de las formas
desde un concepto funcional ms fisiolgico, y busca la explicacin de formas que hacen
referencia al mundo interno del individuo, formas que expresen la intimidad del mismo en
su relacin con el mundo que le rodea.
La explicacin de una forma para la Anatoma se consigue cuando se obtiene establecer
las claves que hacen indispensable una figura y una estructura en un rgano concreto
para su correcto funcionamiento.
Dentro de la Anatoma se comprenden aspectos de la forma que no tiene una funcin
definida en el aspecto fisiolgico de la palabra pero que sin embargo se le encuentra
utilidad en la expresin de la intimidad del individuo con respecto a sus relaciones con el
medio y su sociedad. Esta rama de ocupa un papel fundamental.
Nosotros los terapistas fsicos al aplicar los tratamientos de fisioterapia tomando en
cuenta el ejercicio teraputico es necesario conocer cuales msculos estn involucrados
y los movimientos que realizan, para que de acuerdo a la patologa de nuestro paciente
nosotros no ocasionemos alguna lesin o dao, el ubicar anatmicamente estas
estructuras nos permitir identificar fuerzas antagonistas y como usarlas en beneficio de
nuestra rutina de musculacin y as reintegrar a nuestro paciente a su actividad.

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BIBLIOGRAFIA

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prensa mexicana.

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Anatoma Humana: Funcional Y Aplicativa. Smith Agreda. Barcelona 1973.

Madrid Espaa 11

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