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Resumo
Este estudo descreve a prevalncia de medicina no-convencional em pacientes oncolgicos a
partir da entrevista de 105 pacientes atendidos no Ambulatrio de Quimioterapia de Adultos
do Hospital Universitrio de Braslia (HUB) no perodo de dezembro de 2000 a junho de
2001. Os achados demonstraram que 63,81% dos pacientes fizeram uso de medicina noconvencional. Os usurios foram, em sua maioria, mulheres (p=0,417), jovens, brancas
(p=0,856), com cncer de mama, residentes no Distrito Federal (p=0,317), com boas condies
de moradia e com ensino fundamental incompleto (p=0,347). A fitoterapia foi a terapia mais
utilizada. A razo mais freqentemente mencionada para o uso das terapias no-convencionais
foi a indicao de terceiros, com o objetivo de curar a doena. A medicina no-convencional
foi analisada com nfase nos fatores que influenciam sua prevalncia na oncologia, sua relao
com a enfermagem e com a tica. Discorreu-se a respeito dos riscos, benefcios e precaues
em relao s terapias no-convencionais.
Palavras-chave: neoplasias; pacientes; medicina alternativa; prevalncia.
Abstract
This research is about the prevalence of non-conventional medicine in 105 cancer outpatients from
the Service of Clinical Oncology at University of Braslia Hospital surveyed by means of an interview between December 2000 and June 2001. Of the 105 participants, 63,81% used non-conventional therapies. Non-conventional medicine users were mostly white (p=0,856) young women
(p=0,417), with breast cancer, who had not completed the elementary school, living in Distrito
Federal (p=0,317) with satisfactory housing conditions. Use was greatest for herbs. Most patients
used non-conventional therapies to cure cancer. Non-conventional medicine is discussed in this
paper,focusing its prevalence in Oncology and its relation to nursing and ethics. It was addressed the
precautions, risks and benefits of non-conventional medicine.
Key words: neoplasms; patients; alternative medicine; prevalence.
523
INTRODUO
As terapias no-convencionais: sua relao
com a oncologia
Desde a ltima dcada tem sido observada
uma ateno crescente quanto ao uso da
medicina no-convencional, utilizada em
muitos pases desenvolvidos. As terapias noconvencionais so descritas como um
conjunto de prticas de preveno, diagnstico
e tratamento parte do modelo mdico
dominante. Prticas que no so, comumente,
ensinadas nas escolas mdicas ou executadas
nos hospitais e cuja eficcia questionada
por no haver estudos rigorosos para a anlise
de resultados e pela falta de uma base racional
luz dos conhecimentos cientficos atuais.1
Fletcher 2 descreve a falta de uma
uniformidade na cura do cncer e a
necessidade de reduzir a ansiedade e de
retomar o controle da sade como as possveis
razes para o paciente oncolgico buscar a
medicina no-convencional. As fases mais
crticas seriam: o momento do diagnstico,
o diagnstico de metstases, a recorrncia e
durante estgios avanados da doena. Nessas
ocasies o paciente pode se tornar mais
vulnervel e procurar tratamentos noconvencionais.
Entre os profissionais de sade que
trabalham com pacientes oncolgicos, tem
surgido uma preocupao quanto ao uso de
mtodos teraputicos alternativos ou
complementares e o risco do paciente
abandonar a medicina tradicional no
tratamento do cncer e optar pela medicina
no-convencional, prejudicando as chances de
sucesso do tratamento da doena,
principalmente em sua fase inicial. Tambm
so levantadas questes a respeito de
interaes indesejveis entre o tratamento
padro do cncer e teraputicas noconvencionais.3
O tratamento do cncer foi um processo
lento no seu desenvolvimento. Os mdicos e
cirurgies antigos reconheciam que o cncer,
em geral, recidivava aps ter sido removido
cirurgicamente. Esta constatao implicou em
considerar o cncer uma doena incurvel,
conceito que permaneceu por muitos anos,
at mesmo no sculo XX.
Atualmente, o cuidado do paciente
524 Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(4): 523-532
Objetivos do estudo
Em nosso meio desconhecido o nmero
de pacientes oncolgicos que utilizam terapias
no-convencionais. O uso dessas terapias pode
ser responsvel, em certas condies, pelo
agravamento do curso da doena, assim como
dos efeitos colaterais do tratamento oferecido
a esses pacientes. Tais fatos nos levaram a
analisar a prevalncia do uso de medicina noconvencional pelos pacientes portadores de
cncer atendidos no Hospital Universitrio da
Universidade de Braslia, uma instituio
pblica de sade prestadora de assistncia
oncolgica no Distrito Federal.
Medicina no-convencional
MTODOS
C ASUSTICA
Foi obtida a partir do censo dos pacientes
adultos atendidos no Ambulatrio de
Quimioterapia do Servio de Oncologia
Clnica do Hospital Universitrio da UnB
(HUB), no perodo de dezembro de 2000 a
junho de 2001. De um total de 182 pacientes,
foram entrevistados 105. No comparecimento
ao hospital, bito, mudana de endereo e
telefone, e viagens foram as razes que
impossibilitaram a entrevista de 77 pacientes.
No houve recusa em participar da entrevista
e responder ao questionrio.
Os critrios de incluso foram: ser
portador de neoplasia maligna; idade igual ou
superior a 18 anos; doena ativa, em remisso
ou recada; pacientes de ambos os sexos;
tomar conhecimento ou assinar o "Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido". Foram
excludos os pacientes que no atendiam a
esses critrios e aqueles portadores de doena
mental ou cncer em fase terminal.
PROCEDIMENTO
A coleta dos dados foi pelo mtodo
qualitativo-quantitativo, com a finalidade de
525
RESULTADOS
GERAIS
Aspectos scio-demogrficos
Dos entrevistados, 56 eram do sexo
feminino (53,33%) e 49 do sexo masculino
(46,66%). A mdia da idade foi de 52 anos.
Cerca de 25% dos pacientes nasceram em
Minas Gerais (Tabela 1). A grande maioria
residia no Distrito Federal e no Entorno
(Tabela 2). O Entorno compreende os
municpios de Gois e Minas Gerais
circunvizinhos ao Distrito Federal.
Predominaram os pacientes de raa branca
(Tabela 3) e de religio catlica (Tabela 4).
Mais da metade dos entrevistados eram
casados (Tabela 5). Quanto profisso (Tabela
6), 31 pacientes exerciam atividades do lar,
correspondendo a cerca de 30% do total.
Tabela
2.
Procedncia
dos
105
pacientes
Medicina no-convencional
Aspectos clnico-epidemiolgicos
das
mesmas.
Dentre
as
527
Aspectos clnico-epidemiolgicos
DISCUSSO
A medicina no-convencional
constituda por prticas de preveno,
diagnstico e tratamento que no so
ensinadas nas escolas mdicas oficiais. Seus
defensores a legitimam por proporcionar
resultados em uma variedade de afeces,
principalmente as crnicas, a partir da
concepo de um cuidado que integra a
Medicina no-convencional
529
radioterpico
podem
apresentar
fotossensibilizao cutnea e outras reaes
graves. O uso de fitoterpicos deve ser suspenso antes das intervenes cirrgicas pelos
riscos de interaes com anestsicos,
hipertenso, hipoglicemia, isquemia
cardaca, hemorragia e rejeio de rgos
transplantados.
Os aspectos referentes regulamentao
e segurana dos fitoterpicos so uma
preocupao. Essas drogas no so avaliadas
quanto segurana e eficcia, como feito
para as drogas alopticas. Muitos dos
fitoterpicos so comercializados em
diferentes tipos de estabelecimentos,
principalmente no mercado informal, sem
que haja qualquer controle quanto ao
saneamento das instalaes e equipamentos,
pureza, constituio, identificao,
conservao e procedncia.14-16 Assim, o uso
de fitoterpicos por pacientes em tratamento
de cncer deve ser considerado com cautela.
A quase totalidade dos entrevistados no
recebeu quaisquer esclarecimentos sobre a
medicina no-convencional, embora uma
parcela significativa dos que usaram ou
estavam usando tratamentos noconvencionais tenha relatado esse fato equipe
mdica. Na maioria das pesquisas h o relato
de que os pacientes costumam ocultar essa
informao, uma vez que antecipam uma
reao negativa.
No presente trabalho, quando
perguntados se haviam informado ou no que
estavam fazendo uso de medicina noconvencional, ao responderem positivamente
os pacientes desejavam explicar a razo, que
era o desejo de conhecer a opinio da equipe
mdica a respeito das terapias noconvencionais que estavam usando.
Receberam respostas como, por exemplo,
"no h comprovao cientfica", que se as
referidas terapias "bem no fazem tampouco
mal podem fazer", "no conheciam a terapia"
e que "era perda de tempo e de dinheiro".
Outras respostas eram de incentivo.
A anlise dos dados mostrou que os
usurios e no-usurios de medicina noconvencional no diferiram com respeito
etnia, estado civil, idade, sexo, religio,
escolaridade e moradia. Tambm no houve
diferena em relao ao fato da doena estar
Medicina no-convencional
CONCLUSES
Mais de metade dos pacientes oncolgicos
do Hospital Universitrio da Universidade de
Braslia (63,81%) usa medicina noconvencional. Os usurios dessa medicina so
predominantemente mulheres, brancas,
jovens, donas de casa, catlicas, com o ensino
fundamental incompleto e renda familiar em
torno de seis salrios mnimos. So residentes,
em sua maioria, no Distrito Federal, dispondo
de condies de moradia satisfatrias.
A doena que predominou foi o cncer de
mama, seguido dos linfomas.
A fitoterapia foi a prtica no-convencional
mais utilizada.
A indicao de terceiros foi o fator
preponderante para o uso da medicina noconvencional.
A maioria dos pacientes que fez uso da
medicina no-convencional no abandonou o
tratamento convencional.
Mais de metade dos adeptos da medicina
no-convencional (55,23%) no informou
equipe mdica que fazia uso desse tipo de
tratamento.
A quase totalidade dos entrevistados no
recebeu quaisquer esclarecimentos em relao
medicina no-convencional.
A maioria dos usurios de tratamentos noconvencionais (89,55%) demonstrou desejo
de receber orientao mdica a respeito dessa
medicina.
Assim, com base na experincia adquirida
nesta pesquisa, consideramos importante
enfatizar e fazer as seguintes recomendaes:
H necessidade de uma melhor comunicao
entre o profissional de sade e o paciente. Os
pacientes oncolgicos carecem de uma
informao adequada sobre sua doena e os
diferentes tratamentos que so propostos.
O paciente tem o direito de ser orientado
quanto ao mecanismo de ao das diferentes
modalidades teraputicas no-convencionais,
sua eficcia, indicaes, contra-indicaes,
custo, procedncia de produtos e efeitos
adversos possveis, assim como do risco de
interaes.
O profissional de sade deve ter uma atitude
de neutralidade quanto ao uso da medicina
no-convencional. Compreender a diversidade
531
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