EL ESPERMICIDA SUELE UTILIZARSE CONJUNTAMENTE CON EL

PRESERVATIVO O EL DIAFRAGMA
La esterilizacin
La esterilizacin es una operacin quirrgica por la cual se consigue la
imposibilidad absoluta de reproduccin del hombre o de la mujer de forma
permanente e irreversible. En el hombre se la denomina vasectoma y en la
mujer ligadura de trompas.
La vasectoma consiste en la seccin de los conductos deferentes, con lo que
se interrumpe la trayectoria de los espermatozoides.
Es muy simple, ya que basta una incisin de un centmetro en cada testculo y
no necesita hospitalizacin, siendo su seguridad total. No afecta en absoluto al
orgasmo ni a la eyaculacin, que se produce igualmente. Tampoco afecta a la
ereccin ni tampoco a la produccin de hormonas masculinas que sigue
intacta, lo mismo que la actividad sexual.
La ligadura de trompas, en la mujer, es una intervencin quirrgica en la que se
seccionan los conductos o trompas que unen el tero con cada uno de los
ovarios. Como en el hombre, no afecta al orgasmo, ni a la produccin hormonal
ni a la actividad sexual. Se trata de un mtodo que tiene cada vez ms
adeptos.
El aborto provocado
Desde el punto de vista obsttrico, abordo es la interrupcin del embarazo
antes de las 28 semanas de gestacin. Puede ser espontneo o provocado.
En los pases que est legalizado (la mayora de los europeos, aunque tan slo
en algunos supuestos que especifican las leyes) se emplean diversa tcnicas,
siempre practicadas por gineclogos.
La ms conocida es el legrado uterino, conocida tambin por raspado del
interior del tero con el fin de vaciarlo mediante una cucharilla especial,

habiendo procedido previamente a la dilatacin progresiva del cuello del tero

es dolorosa.
Otros mtodos utilizados son el de la aspiracin uterina, tambin conocido
como mtodo Karman, las prostagrandinas, inyecciones intrauterinas y la
histerectoma.
El aborto provocado puede presentar algunas complicaciones como perforacin
uterina durante la intervencin, hemorragia, infeccin, y la sepsis que, en casos
extremos, puede producir la muerte.
El aborto nicamente lo pueden practicar los gineclogos
La asepsia del personal que lo prctica es esencial, por lo que la clandestinidad
aumenta considerablemente las posibilidades de infeccin. Si despus del
aborto se produce hemorragia, dolores abdominales, fiebre o malestar debe
procederse inmediatamente a una exploracin y tratamiento por parte del
gineclogo o servicios mdicos.
La esterilizacin es una operacin quirrgica por la cual se consigue
imposibilidad absoluta de reproduccin del hombre o de la mujer de forma
permanente e irreversible.
PELIGROS FETALES DURANTE EL EMBARAZO
A pesar de que el feto est muy protegido en todos los aspectos, el nacimiento
puede frustrarse por diversos motivos, sealaremos los ms comunes.
EL ABORTO ESPONTNEO
Se conoce por aborto espontneo la interrupcin involuntaria del embarazo
cuando todava el feto no es capaz de vivir, en contraposicin al aborto
provocado, o interrupcin del embarazo voluntario.

Si el aborto espontneo se produce durante las primeras semanas de la

gestacin, se denomina aborto ovular, porque lo que se expulsa tiene ms en
comn con el vulo fecundado que con un embrin humano. Si el aborto se
produce durante los primeros meses del embarazo se los conoce por
embrionario. Si tiene lugar en los ltimos meses se le denomina aborto fetal.
Ni el aborto ovular ni el embrionario permiten la vida del vulo o embrin una
vez fuera del claustro materno. En cambio, el aborto fetal, en algunos casos,
posibilita la vida del feto gracias al actual perfeccionamiento cientfico uy
medios tcnicos de asistencia a los nacidos prematuros.
Las actuales estadsticas ponen de manifiesto que casi un 10% de los
embarazos no llegan a concluir en parto, lo que demuestra que el riesgo de
aborto es bastante elevado, en particular durante el primer trimestre del
embarazo.
Causas del aborto espontneo
Las causas del aborto espontneo son muy variadas tanto del proceso de la
fecundacin, tales como deformaciones del huevo, anomalas cromosmicas,
ausencia del embrin, etc., como de la propia embarazada: anomalas en la
matriz, placenta, enfermedades que se puedan adquirir o antiguas, diabetes,
traumatismos, y un largo etc.
En trminos generales se puede afirmar que si el aborto se produce en las
primeras semanas es como consecuencia de enfermedades de la mucosa
uterina, circunstancia que a veces se agrava por una mala posicin de la
matriz.
Tambin tienen importancia las influencias externas tales como golpes, viajes
largos o incmodos, cadas, accidentes, fuertes impresiones psquicas, etc.
Como consecuencia de lo dicho, se comprender que las posibilidades de
evitar un aborto estn en relacin directa a las causas que lo motiven. Si son
de origen materno, pueden ser tratadas por el toclogo mediante hormonas,
sedantes uterinos, descanso, etc.

La ecografa a la que nos hemos referido en pginas anteriores, permite

comprobar el estado del embrin y el funcionamiento de la placenta, por lo que
el toclogo puede establecer el tratamiento adecuado para evitarlo.
Los sntomas del aborto espontneo
No siempre las molestias que pueden hacer sospechar a la gestante la
posibilidad de alguna alteracin en el transcurso del embarazo son de la misma
intensidad. No obstante, son siempre las mismas: el dolor y la metrorragia, o
sea, la prdida de sangre por la matriz.
Al principio, los dolores suelen ser imprecisos e irregulares, de tipo lumbar y
abdominal: comienzan en la zona de los riones y se desplazan hacia el
abdomen y las ingles y, a medida que avanza el aborto, van hacindose ms
persistentes hasta el punto que parecen los de un parto normal, tanto en
periodicidad como en intensidad.
Tambin ocurre que a veces una menstruacin se confunde con un aborto o al
revs.
Si el aborto es ovular, es decir, que se produce en los primeros das de la
gestacin, puede presentarse una hemorragia de escasa cantidad y de corta
duracin, hasta el punto que la mujer llega a dudar de su embarazo y puede
sospechar que se trata de una alteracin de la regla.
Medidas a tomar ante la amenaza de aborto
Cuando la gestante observa los signos de amenaza de aborto a los que antes
nos hemos referido, es decir, dolor y metrorragia, se aconseja guardar absoluto
reposo, suprimir las relaciones sexuales y poner el hecho en conocimiento del
toclogo.
Algunas de las medicaciones que hoy se utilizan actan de forma tan enrgica
sobre los sntomas, que han creado lo que se denomina el aborto diferido, en el
que la expulsin del huevo ya muerto se produce mucho despus a la fecha en
la que se interrumpi el embarazo. Esto ocurre como consecuencia de que los

productos farmacuticos suministrados a la gestacin, si bien anulan el dolor y

la hemorragia, no consiguen que contine la gestacin.
El tratamiento

del toclogo ayudar a conservar el embarazo mientras no

exista la evidencia incontrovertible de su interrupcin. Las pruebas del

embarazo mientras no exista la evidencia incontrovertible de su interrupcin.
Las pruebas del laboratorio, propias del diagnstico precoz, pueden seguir
siendo positivas incluso durante unos das, despus de que se haya producido
ste, como consecuencia de que quedan todava algunas partculas de
placenta viva.
Es muy importante para el mdico que la mujer conserve cunto conserve
cunto expulsa en sus prdidas, ya que es posible que entre ellas se encuentre
el vulo eliminado.
En algunas ocasiones el aborto se realiza espontneamente de forma
completa, es decir, que se expulsa de una vez todo el producto de la
concepcin: el vulo, el embrin o feto no llega a ser expulsado por completo y
se continan produciendo hemorragias que hacen necesaria la operacin
conocida por legrado uterino o raspado de matriz, que evita que queden en la
mujer restos de placenta que podran infectarse.
EMBARAZO EXTRAUTERINO O ECTOPICO
Se conoce como embarazo extrauterino o ectpico cuando el embarazo se
desarrolla fuera de la matriz. Generalmente se produce en la tropa de Falopio,
es decir, donde tuvo lugar la fecundacin. Esto es consecuencia de que el
huevo no avanza perfectamente por la trompa y echa races en ella sin llegar el
tero.
Este tipo de embarazo se produce como consecuencia, en la mayora de los
casos, de infecciones y malformaciones del aparato genital femenino.
Cuando se produce este tipo de embarazo la madre corre un riesgo
considerable si no es atendida urgentemente y tratada. Mientras la elasticidad

de la trompa lo permite, el huevo va creciendo pero llega un momento en que

tiene lugar la inevitable rotura. La hemorragia que se produce puede hacer que
el huevo sea expulsado hacia la cavidad abdominal, en la cual muere pronto.
Los sntomas que sufre la paciente en caso de rotura de trompa son muy
aparatosos; fuerte dolor en el lado del abdomen en que ha anidado el huevo,
sensacin de desfallecimiento, palidez del rostro, pulso acelerado y presin
sangunea muy baja; luego el dolor pasa hacia la espalda del mismo lado. Este
tipo de embarazos, no obstante, es poco frecuente.
PARTO PREMATURO
Al parto prematuro se le llama tambin aborto fetal ya que tiene lugar en los
ltimos meses del embarazo, aunque en este periodo el feto es ya capaz de
vivir fuera del claustro materno. Suele ocurrir en un 5% de los embarazos, pero
en la mitad de los casos no es posible determinar las causas aunque suelen
atribuirse a factores ambientales y alimentarios.