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RESUMO
O artigo apresenta uma discusso sobre o potencial do mtodo Bick de observao
de bebs como mtodo de pesquisa. Desenvolvemos uma descrio do mtodo desde a sua
criao, buscando possveis aproximaes com a clnica e com a pesquisa. Alm disso,
discutimos os aspectos ticos do mtodo Bick de observao aplicado pesquisa. O mtodo Bick de observao tem conquistado cada vez mais reconhecimento, sendo aplicado
pesquisa, em funo de seu potencial de gerar novas idias e contribuir com discusses
tericas no mbito da Psicologia do Desenvolvimento e, sobretudo, da Psicanlise.
Palavras-chave: mtodo Bick, mtodo de pesquisa, observao de bebs
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ABSTRACT
THE BICK METHOD OF INFANT OBSERVATION AS A RESEARCH METHOD
The article presents a discussion concerning the potentialities of the Bick method of infant
observation as a research method. A description of the method since its creation is presented, and
the possible approximations with clinical work and research are highlighted. In addition, the
ethical aspects of the Bick method applied to research are discussed. The application of the Bick
method to research has achieved increasing recognition due to its potential for generating new
ideas and for contributing to theoretical discussions in the area of developmental psychology,
and especially in psychoanalysis.
Keywords: Bick method, research method, infant observation
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se referir ao mtodo de observao proposto por Esther Bick. Segundo ele, o que
se observa uma famlia dentro da qual nasceu um beb. interessante, neste
aspecto, que no Brasil o mtodo seja conhecido como Observao da relao
me-beb, incorporando, portanto, o carter relacional da observao.
O mtodo tem sido cada vez mais reconhecido como um importante recurso para a formao de psicoterapeutas e psicanalistas infantis e, desde 1960, foi
includo no currculo do Instituto de Psicanlise em Londres (Bick, 1964/1987).
No Brasil, o mtodo atualmente integra o currculo oficial da formao de psicanalistas na Sociedade Brasileira de Psicanlise do Rio de Janeiro (Rosa, 1995). Na
Sociedade Brasileira de Psicanlise de So Paulo, o mtodo Bick de observao
obrigatrio para o curso de formao de analistas de crianas e adolescentes e
optativo para o curso de formao de analistas de adultos. No Rio Grande do Sul,
o mtodo compe o currculo de formao de psicoterapeutas do Centro de Estudos, Atendimento e Psicoterapia na Infncia e Adolescncia (CEAPIA) e oferecido, em carter opcional, na Sociedade Psicanaltica de Porto Alegre.
Para Rustin (1989, 1997), alm de ensinar como se observa, o propsito da
observao de bebs atravs do mtodo Bick refletir sobre as interaes entre o
beb, a me e os demais cuidadores. Esta metodologia permite que cada observador pense sobre o desenvolvimento do beb e sobre sua relao com a me. Alm
disso, a regularidade das observaes, as quais so realizadas no mesmo lugar e na
mesma hora da semana, demarca um setting constante. O setting, por sua vez,
denota o estreito vnculo com a Psicanlise, ou seja, ateno aos mnimos detalhes, observao do contexto, estudo da continuidade gentica, tipo de contrato
de trabalho, superviso continuada de preferncia com psicanalista experiente
compreenso dos conflitos e sentimentos com seus dinamismos.
O procedimento metodolgico do mtodo Bick realizado em trs tempos
(observao, anotao e superviso), o que, segundo Houzel (1997a), traduziria
um dos postulados metapsicolgicos fundamentais que explica o funcionamento
psquico e que funda o mtodo de observao de bebs, isto , a idia de que o
psiquismo organizado em instncias. Para o autor, a distribuio em trs tempos
semelhante apresentada por Freud em Formulaes sobre os dois princpios
do funcionamento mental (1911/1987). Assim, temos: 1) o tempo da observao, no qual o observador vai casa do beb uma vez por semana, permanece
durante uma hora e mantm uma relao cordial e respeitosa; 2) o tempo das
anotaes, no qual o observador, aps a visita, registra por escrito, procurando
incluir todos os detalhes lembrados e, especialmente, os afetos por ele experimentados; e 3) o tempo da superviso, ocasio na qual o observador pode compreender, organizar e dar sentido a estas vivncias, podendo resgatar mais facilmente a
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natureza do material da criana projees violentas e concretas que tornam difcil a conteno. O material infantil mais primitivo. Neste sentido, o mtodo
Bick seria uma importante alternativa de aprendizagem, uma vez que permite ao
observador reconhecer e conter os sentimentos contratransferenciais atravs das
supervises.
Para Reid (1997), o que vemos, ao observar as relaes humanas to de
perto, comumente extraordinariamente comovente e bonito, mas pode ser tambm profundamente perturbador. Pode ser comparado a olhar as relaes humanas num microscpio, focalizando os menores detalhes envolvidos em qualquer
troca humana. Levar em considerao as percepes e as reaes transferenciais ao
observador parece ser uma pr-condio para o entendimento das situaes familiares, assinala Rustin (1997).
Em um trabalho realizado por um grupo de observao de bebs supervisionado por uma das autoras do presente artigo (Caron, Matte, Cardoso, Lopes,
Dalcin, 2000), ressaltou-se o quanto impactante e violento o contato com o
humano, com suas cruezas, incertezas, medos e iluses/desiluses. O observador e
o grupo entram em contato com tendncias comuns, sentimentos de ambivalncia, angstia e agressividade presentes no ser humano, mas em geral vivenciados
como alheios ou estranhos, para utilizar uma expresso de Freud (1919). O medo
de invadir muito comum neste tipo de observao. No entanto, na sutileza e
delicadeza do cotidiano, o observador invadido e surpreendido pela violncia de
palavras, sensaes e gestos ambivalentes, bem como pelos medos mais primitivos
de solido, escurido e desamparo.
Bick (1964/1987), embora no tenha criado o mtodo de observaes pensando em sua aplicao teraputica e na pesquisa, sugere que a observao beneficia as mes e seus bebs, ao mencionar que muitas mes demonstraram explcita
e implicitamente que estavam contentes de receber regularmente uma pessoa para
poder falar sobre o beb e seu desenvolvimento e sobre seus prprios sentimentos
para com ele (Bick, 1964/1987: 241). Nesse sentido, a observao abre um espao no qual a me tem a possibilidade de se aliviar e descarregar, j que conta com
um observador emptico e no intrusivo.
H um reconhecimento de que a mera presena dos observadores faz diferena para os bebs e suas famlias, o que leva a algumas reflexes sobre os possveis usos prticos e preventivos do mtodo de observao de bebs. O aspecto
mais positivo da observao de bebs, do ponto de vista das famlias observadas,
parece ser o fato de fornecer um espao reflexivo (Rustin, 1997: 97) adicional
para a me. O observador de beb compartilha o espao emocional da me e do
beb e se torna o recipiente de algumas das projees que vo e vm entre a me,
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APLICAO
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Bick (1964/1987) considerava a observao de bebs uma excelente oportunidade de observar o desenvolvimento do beb, desde o nascimento, na casa, na
sua relao com a famlia, e descobrir como se originam e se desenvolvem tais
relaes ao longo dos dois primeiros anos de vida do beb. Apesar de o mtodo ter
sido originalmente proposto com o intuito de auxiliar a formao de
psicoterapeutas, acredita-se no seu potencial como instrumento de pesquisa, o
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Para Reid (1997), os achados dos estudos baseados na observao de bebs tm servido de base para uma ampla gama de projetos de pesquisa clnicos,
tm influenciado a prtica clnica e tm trazido contribuies para o pensamento psicanaltico (Reid, 1997: 52). A autora continua: as descries prximas e
detalhadas do desenvolvimento do beb, ao longo de um perodo de dois anos,
propiciadas por estas observaes psicanalticas de bebs, complementam as informaes geradas por pesquisas em laboratrio, nas quais foram desenvolvidas
metodologias que permitem observaes padronizadas com um nmero grande
de bebs (Reid, 1997: 52). Diferentemente de investigaes de interaes mebeb no laboratrio, o comportamento da me e do beb no previsto ou
prescrito. Apesar de difcil de ser quantificado, o material no contaminado
por nenhum tipo de busca por evidncia para apoiar determinada hiptese.
Sendo assim, o material, uma narrativa do desenvolvimento de um beb, pode
ser tomado como dado de pesquisa puro. A autora conclui que o estudo de
caso baseado na observao de bebs tem sido pouco valorizado como instrumento de pesquisa.
Apesar de o mtodo de observao ser aberto e no organizado em protocolos, medidas ou convenes, , contudo, consistente na sua abordagem. Como
outros autores (ex. Houzel, 1997a), Rustin (1997) tambm defende a idia de que
o enquadre tem similaridades com o da psicanlise clnica. A insistncia em um
setting observacional confivel e consistente busca servir aos mesmos propsitos
na anlise clnica e na observao de bebs. Em ambos os casos, seus aspectos
constantes tornam possvel aos terapeutas analticos e aos observadores de bebs
identificar variaes significativas no que observam e refletir sobre as possveis
causas e implicaes destas variaes.
Do ponto de vista cientfico, o princpio central do mtodo Bick a primazia da descoberta em relao explicao, conforme assinala Briggs (2004). Bick
no se interessava em oferecer explicaes antes de ver um padro emergir. Ensinou-nos a ter cautela e a nos apoiar em observaes consecutivas para confirmao (Bick, 1964/1987). Os observadores aprendem a sentir e observar, a tolerar e
apreciar o modo como as mes cuidam dos seus bebs a unicidade de cada
dupla, como cada beb se desenvolve no seu prprio ritmo e se relaciona de um
modo prprio com a me. Segundo Briggs (2004), o uso deste mtodo de observao contrasta com o uso da observao discutido por outros autores psicanalticos, como, por exemplo, Anna Freud: teste de hipteses ou busca de evidncias
para confirmar a existncia de certos aspectos estruturais ou dinmicos do
psiquismo da criana. O cerne do mtodo , conforme Briggs, a ateno ao detalhe externo e ao interno.
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miciliares at a idade de dois anos do beb. A partir dos dois anos, as observaes
ocorreram trs vezes ao ano, at a idade de quatro anos. Piontelli (1992/1995)
combina aspectos do desenvolvimento comportamental do feto, etologia e psicanlise. Considera seu achado central a existncia de uma notvel continuidade de
comportamento antes e depois do nascimento e sugere que certas experincias
pr-natais podem ter efeito emocional profundo sobre a criana, especialmente se
tais acontecimentos forem reforados pelas experincias ps-natais.
Atualmente, o mtodo Bick de observao est sendo aplicado numa pesquisa com um delineamento longitudinal, que, como o estudo de Piontelli (1992/
1995), tem incio no perodo pr-natal (Caron e Lopes, 2001). Participaram do
estudo sete bebs e seus cuidadores, que foram observados no perodo pr-natal e
aps o nascimento, at completarem trs anos de vida. A pesquisa encontra-se,
atualmente, em fase de anlise dos dados.
O mtodo Bick de observao tem muitas aplicaes potenciais e atuais, em
mbitos da sade, educao e no social. Alguns trabalhos vm se destacando pelo
fato de se inserirem num contexto institucional, no qual a observao aplicada
em outro tipo de setting, com caractersticas diferentes daquelas que fazem parte
da observao tradicional de bebs. Por exemplo, no contexto hospitalar, Druon
(1997) desenvolveu um estudo trabalhando no limite da vida fetal e da vida exterior, em casos de bebs que eram encaminhados para a UTI Neonatal e que tinham que ficar em incubadoras. Neste caso, o mtodo Bick teve que ser adaptado
realidade da UTI Neonatal, envolvendo mudanas na freqncia e na durao
das observaes. Baseado no trabalho de Druon (1997), Wirth (2000) desenvolveu, em Porto Alegre, um trabalho de acompanhamento de bebs prematuros e
seus pais na UTI neonatal. Cresti e Lapi (1997) tambm realizaram uma aplicao do mtodo Bick no contexto hospitalar, observando a interao do beb com
a me e com o ambiente hospitalar. Mais recentemente, ainda no contexto hospitalar, est sendo realizada, em Porto Alegre, uma tese de doutorado baseada no
acompanhamento de parturientes na sala de parto (Donelli, 2005).
Outro trabalho de observao pelo mtodo Bick que se inscreve em um
trabalho institucional o de Appell (1997), cuja observao ocorreu numa instituio que abriga crianas, levando a instituio como um todo a desenvolver
uma postura observante, trazendo benefcios para as crianas e para toda equipe.
Jardin, Detry, Denis, Moreau e Silbermann (1997) apresentam a experincia de
empregar o mtodo Bick de observao em duas instituies: a creche e o setor de
Psiquiatria Infantil, contando com uma equipe multidisciplinar que visa o cuidado precoce da criana pequena e o apoio da funo parental. A proposta a de que
h a possibilidade de se fazer a observao como meio teraputico dentro da creche.
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ASPECTOS
TICOS DO MTODO
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tamos que esta questo fica assegurada pela superviso, que auxilia o observador a
manter-se na sua funo. A superviso permite ao observador exercer uma influncia benfica e facilitadora na interao me-beb (Mlega, 1997). Ela opera
como conteno do observador. Por isso, importante que a superviso seja
conduzida por um psicanalista clnico e observador experiente. o trabalho de
superviso que dar sustentao ao observador no momento da observao.
Outro aspecto enfatizado neste item refere-se proteo dos participantes,
sempre que constatado que estes se encontram em situao de risco iminente a sua
integridade fsica ou emocional. Trata-se da proposta de interveno do pesquisador, quando esta se faz necessria. Neste sentido, a resoluo 196/96 do Conselho
Nacional de Sade de 14 de janeiro de 1987 igualmente dispe sobre pesquisa
com seres humanos e prev que toda pesquisa envolve risco. Apesar destes riscos
potenciais, estas pesquisas so admissveis quando oferecem elevada possibilidade
de gerar conhecimento, para entender, prevenir ou aliviar um problema que afete
o bem-estar dos indivduos. Alm disso, o risco deve se justificar pela importncia
do benefcio esperado, o qual deve ser maior ou igual a outras alternativas j
estabelecidas para a preveno, o diagnstico e o tratamento.
No que se refere proteo dos participantes, acreditamos que, assim como
acontece com o mtodo Bick de observao em sua verso original, em sua
aplicao pesquisa no h uma neutralidade no observador. Desta forma, no
poderamos pensar em um observador que se coloca fora da cena que est sendo
observada e que no protege os indivduos observados com sua presena. Caron
(1995) destaca, nesse sentido, que o observador desempenha uma efetiva participao no-verbalizada, no agente, mas vivenciada, ou seja, o observador inclui-se no processo acompanhado (Caron, 1995: 283). Mlega (1997) sustenta
opinio semelhante ao afirmar que Bick estabeleceu um enquadre em que o
observador se coloca de maneira a no causar grandes perturbaes no meio
familiar pela sua presena e, ao mesmo tempo, permanecer no campo emocional da famlia (Mlega, 1997: 749). Rosa (1995) tambm reconhece que o
mtodo Bick de observao tem a pretenso de ser o mais natural possvel, buscando preservar o ambiente familiar, embora se saiba que a simples presena do
observador influencia e modifica o ambiente. O observador deve incluir-se na
observao, sendo a ele endereadas mensagens verbais ou no, emoes, sofrimento, desejos, medos.
Tambm para Rustin (1989), o observador deve ser receptivo ao que ocorre
na observao. Ele um participante inevitvel, tendo um papel no interventivo,
como nos mtodos etnogrficos das cincias sociais. As principais qualidades
exigidas dos observadores deste mtodo so sensibilidade e capacidade de pensar
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CONSIDERAES
FINAIS
Embora Esther Bick no tenha publicado muitos estudos, o mtodo de observao por ela criado tem conquistado, ao longo do tempo, reconhecimento e
cada vez mais est sendo aplicado pesquisa, em funo de seu potencial de gerar
novas idias e contribuir com discusses tericas no mbito da Psicologia do Desenvolvimento e da Psicanlise. O mtodo que, inicialmente, foi criado para auxiliar na formao psicanaltica, pouco a pouco vem se mostrando favorvel como
mtodo de pesquisa. Os relatos de observao passaram a ser considerados dados
de pesquisa, por conta de seu potencial para gerar novas contribuies tericas.
Ademais, o ponto forte desse mtodo a possibilidade de o observador/pesquisador
acompanhar o desenvolvimento de um beb, atravs de observaes regulares. O
setting estabelecido a partir do mtodo permite a observao de mincias no desenvolvimento do beb e no estabelecimento de laos entre o beb e seu entorno.
O observador faz parte da cena observada, j que sua simples presena gera
uma mudana no ambiente, mas ele no deve interferir na emergncia dos comportamentos do beb e de seu entorno. O observador deve estar aberto para poder
captar tais comportamentos detalhadamente e receber projees e emoes que a
ele so endereados. Essa postura de receber e de fazer a conteno de emoes,
que muitas vezes expressam sofrimento, tem chamado a ateno de alguns observadores e pesquisadores para o valor teraputico desse mtodo, o que aponta para
contribuies no somente dirigidas pesquisa, mas tambm clnica. Estudos
que priorizem a interface entre a clnica e a pesquisa so de suma importncia para
o desenvolvimento e reconhecimento cada vez maior desse mtodo.
No mbito da pesquisa, no podemos deixar de considerar a questo da
tica. O mtodo Bick de observao contempla os pressupostos da tica na pesquisa, na medida em que resguarda a integridade dos participantes da pesquisa,
dando-lhes a liberdade e autonomia de participar do estudo, atravs do uso do
consentimento livre e esclarecido. Alm disso, a postura no intrusiva e receptiva
do observador permite que o beb possa se desenvolver dentro das peculiaridades
da famlia onde est inserido. Interferncias do observador na constituio de
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vnculos entre o beb e seu entorno podem representar rupturas de tais vnculos.
Por isso, a necessidade de um observador que permanea numa posio observante
e no intervencionista.
Acreditamos na aplicabilidade do mtodo Bick de observao na pesquisa,
desde que sejam respeitados os princpios do mtodo, tais quais: ateno flutuante do observador e transferncia. Os trs tempos da observao (observao, anotao e superviso) tambm devem ser respeitados, com nfase no tempo da superviso, pois a partir da superviso que o observador recebe conteno, o que
lhe permite manter a sua funo de observador, alm de ser um espao para trabalhar o dado da observao e os sentimentos despertados naquele que observa.
REFERNCIAS
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