Anlisis funcional sobre las actividades que el SMU (Servicio Mdico de

Urgencias) realiza al servicio de los usuarios

A lo largo del presente documento de investigacin analtico se abordarn los
servicios que ofrece la organizacin SMU a la comunidad, para brindar sus
servicios a los mismos. As como la importancia de dicha institucin para la
seguridad y salud de los ciudadanos del mundo, esta tiene su relevancia al
momento de que suceden los accidentes, ya que son los primeros en acudir al
lugar de los hechos y tomar las medidas correspondientes para salvar la vida de
las personas. Es por ello que el propsito de este escrito es mencionar y explicar
todos los pasos que se hicieron en base a ensayo y error para lograr obtener
finalmente el SMU, sin dejar a un lado el instrumental que se necesita para un
botiqun de primeros auxilios, as como su relacin con las ciencias de la salud, la
importancia de conocer las medidas y sus implicaciones en la comunidad.
Cabe aclarar que el SMU es una Red nacional norteamericana de servicios
coordinados para proporcionar ayuda y asistencia mdica desde la asistencia
inicial hasta el tratamiento definitivo, formada por personal entrenado en rescate,
estabilizacin, transporte y tratamiento avanzado de urgencias traumticas o
mdicas.(Onsalus, n.d)
Por otra parte, es importante saber la historia de cmo fue que surgi dicha
institucin. Primeramente la primera ambulancia estuvo presente nicamente con
un desfibrilador portable, fue puesta en marcha en 1965 por Frank Pantridge en el
Royal Victoria Infirmary en Belfast, creando as la primera unidad de emergencia
extra hospitalaria de cuidados coronarios. Sin embargo Estados Unidos no se
qued atrs ya que rpidamente se adopt este concepto en el pas como tambin
en el resto del mundo Una editorial en Lancet en 1967 afirmaba que Patridge and
Geddes haban revolucionado la medicina de emergencia. En Francia, en 1965 se
aprob un decreto creando los Servicios Mviles de Urgencia y Reanimacin de
base hospitalaria (S.M.U.R). Y finalmente, en 1968 nacieron los SAMU para
coordinar las actividades de los SMUR, incorporando una central de regulacin
mdica de llamadas. (epes,2007)
Si bien se sabe que tuvo que estar presente algo que fuera de ensayo y error, es
por ello que se cre un libro Blanco el cual fue titulado La muerte accidental y la
discapacidad: Las enfermedades olvidadas de la sociedad moderna, fue
publicado por la Academia Nacional de Ciencias en 1996, este informe, ha llegado
a ser conocido simplemente como "El libro blanco", detallaba los mltiples
problemas en el servicio mdico de la poca. El informe hizo que el gobierno de
EE.UU. mejorar significativamente la regulacin y las prcticas de la atencin
mdica de emergencia. Esto comenz con la Ley de Seguridad Vial de 1966,
creada para reducir los accidentes de trnsito y las lesiones o muertes, dando
como resultado los servicios mdicos de emergencia. Adems, se cre el Comit

de Atencin Mdica de Emergencia en 1976 para controlar la planificacin de los

servicios de ambulancia en todo Estados Unidos.
El Sistema Mdico de Urgencias puede aplicarse en diferentes tipos de
situaciones, desde un paro cardiaco o una insuficiencia cardiorrespiratoria que
surja de manera repentina, hasta en escenarios donde se presente algn desastre
como accidentes masivos, explosiones, fenmenos naturales, entre otros.
Por ejemplo, en el caso de algn desastre natural, el SMU trabaja de manera
integral con seguridad pblica, proteccin civil, entre otras organizaciones para
abordar la situacin de la mejor manera posible. Cuando se presenta un escenario
como el mencionado, donde existan personas cuya salud se ve comprometida por
alguna circunstancia, lo primero que se necesita hacer es activar el Sistema
Mdico de Urgencias, para esto es necesario llamar a los servicios profesionales,
marcando a los telfonos de emergencia. Una vez atendida la llamada, es preciso
identificarse y reportar la situacin precisa en la que se encuentra el(a) o los(as)
afectados, as como informar si es necesario el traslado a una unidad hospitalaria,
de esta manera, los profesionales sabrn qu y cunto material llevar y con qu
circunstancias tendrn que lidiar. As mismo, proporcionar todas las direcciones
necesarias para que los profesionales lleguen lo ms rpido posible (Fraga,
Asencio, Romn, Pinet, Prieto & Ochmann, 2010).
Posteriormente, es necesario valorar el estado de la persona o las personas
heridas y aplicar los primeros auxilios bsicos pertinentes (SMU primario). En
primera instancia se requiere hacer una evaluacin primaria e inicial que nos
ayude a identificar cules son las lesiones que pueden poner en peligro la vida del
paciente, esta debe ser rpida y eficaz. Esta evaluacin se realiza en los
siguientes pasos, segn la UNAM y Proteccin Civil de Iztacala en su Manual de
Primeros Auxilios Bsicos Comit Logstico Permanente de Proteccin Civil y
Seguridad (2006):
1) Verificar si la va area no tiene obstruccin y se encuentra abierta. Para
esta evaluacin se abre la boca del paciente en busca de algn objeto que
interfiera con su correcta respiracin y en caso de existir, aplicar la tcnica
de barrido de gancho con el dedo ndice, y si no est a nuestro alcance,
proceder a la inclinacin de la cabeza del afectado.
2) Evaluar la respiracin o ventilacin de la persona. Esta medida se puede
verificar mediante: a) ver el pecho del paciente b) escuchar su respiracin
c) sentir que el aire sale de su boca o nariz.
3) Por ltimo revisar los signos vitales de la persona como el pulso, presin
cardiaca, temperatura corporal, coloracin de la piel, estado de pupilas. Y
proceder en busca de hemorragias o heridas en la evaluacin secundaria.
Durante la evaluacin secundaria, se palpa el cuerpo de la persona de la cabeza a
los pies en busca de identificar lesiones que pudieran amenazar la vida del
paciente a corto o mediano plazo, para proceder a controlarlas. Estas lesiones van

desde deformidades, hundimientos, asimetra, hasta hemorragias, crepitaciones,

fracturas, etc.
En caso de existir o identificar una herida, es necesario identificar si es:
a) Herida abierta: en la cual se observa la separacin de los tejidos blandos.
b) Herida cerrada: en la cual no se separan los tejidos, sino que la hemorragia
se acumula debajo de la piel o en las cavidades del cuerpo, causando
moretones, hinchazn y alteracin de la fisiologa.
Una vez identificado el tipo de herida, el tratamiento a realizar es el siguiente:
2.
3.

4.
5.
6.
7.

1. Retirar la ropa que cubre la herida

Utilizar guantes de ltex, para evitar contaminar la herida.
Limpiar con gasas y solucin salina o agua potable quitando el exceso de
sangre y la tierra que pueda tener la herida. La manera correcta de limpiar
con la gasa es de adentro hacia fuera y en crculos excntricos, partiendo
del centro. Se repite el procedimiento, dos o tres veces ms.
Se aplica yodo para evitar infecciones.
Se cubre la herida con una gasa.
No se deben de aplicar medicamentos ni antibiticos debido a que
podemos causar una reaccin alrgica.
En caso de que la herida empape la gasa, no retirarla, solamente cubrir con
compresas y realizar presin hasta parar el flujo.

En caso de existir o identificar una hemorragia, la cual se presenta cuando la

salida de sangre proviene de los conductos o vasos por los cuales circula, lo cual
implica una prdida gradual de sangre que debe ser controlada lo antes posible
para evitar la muerte.
Es necesario identificar el tipo de hemorragia en base a los siguientes puntos:
1. Por espacio al que se vierte la sangre:
1.1. Hemorragias internas: Donde la sangre se vierte hacia las cavidades
internas del organismo.
1.2. Hemorragias externas: Donde la sangre se vierte al exterior del cuerpo.
2. Por origen:
2.1. Hemorragia arterial: La sangre es de color rojo brillante y su salida es a
chorros rtmicos que coinciden con el latido del corazn y el pulso.
2.2. Hemorragia venosa: La sangre es de color rojo oscuro y su salida es
continua y uniforme.
2.3. Hemorragia capilar: La sangre es escasa y se puede controlar fcilmente,
por lo general se genera un moretn o hematoma.
Una vez identificado el tipo de hemorragia es necesario controlarlo, por lo que se
requiere seguir los siguientes pasos:
1. Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia.
2. Descubrir la zona de la hemorragia.

3. Ejercer presin directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con

una compresa, si esta se llena de sangre no se debe de quitar sino
colocar encima otra, para evitar deshacer el coagulo que se empieza a
formar.
4. Como alternativa se puede Ejercer presin indirecta en una zona
entre la herida y el corazn con la finalidad de evitar el paso de sangre
hacia la herida.
5. Si no da resultado... Elevar la parte afectada por arriba del nivel del
corazn para que, por gravedad, vaya disminuyendo la hemorragia.
6. Como ltimo recurso Colocar hielo envuelto en un trapo alrededor
de la zona afectada para detener la hemorragia.
7. NO UTILIZAR TORNIQUETES
8. En caso de encontrar objetos incrustados, no se deben retirar para
evitar una hemorragia mayor, solo inmovilizar y limpiar el flujo
contiguo.
9. Si la hemorragia es interna es necesario trasladar a la persona a
una unidad mdica lo ms rpido posible.
Asimismo, el ser humano siempre est sujeto a sufrir accidentes de todo tipo en el
cual existe la posibilidad de que se dae alguna extremidad u rgano del cuerpo
humano. Cabe aclarar que el organismo de un individuo esta siempre conectado,
si un sistema se perjudica, por consecuente los dems tambin lo harn, debido a
la conexin que tienen entre s. En casos de emergencia o urgencia, el SMU tiene
que estar siempre activo para brindar la ayuda necesaria al paciente. De igual
manera, se necesita que las ambulancias acten de manera instantnea para
poder abordar eficazmente algn caso que requiera ayuda inmediata.
Por ejemplo, en algn estado de choque, el cual es, de acuerdo a MedlinePlus
(2015), una afeccin potencialmente mortal, la cual se presenta cundo el cuerpo
no est recibiendo un flujo de sangre suficiente, esta ausencia de fluido sanguneo
significa que las clulas y rganos no reciben el oxgeno y los nutrientes
necesarios para funcionar adecuadamente, por lo cual pueden existir mltiples
complicaciones. En este tipo de urgencia, se requiere de tratamiento mdico
inmediato debido a que puede empeorar rpidamente, por lo cual es necesaria la
presencia de una ambulancia con atencin clnica especializada que ayude a
detener el problema que est sufriendo el paciente, de acuerdo a los materiales
precisos que dispone el vehculo.
A su llegada, el equipo mdico debe encargarse de detener el estado de shock
que presenta el paciente, por lo que se procede a analizar si es cardigeno,
hipovolmico, anafilctico o sptico, para as determinar la atencin que se le
brindar al mismo. Despus de esto, el SMU debe conocer, de acuerdo a Fraga,
Asensio, Romn, Pinet, Prieto, Ochmann (2010) la disponibilidad de hospitales y
su capacidad para atender la urgencia que se presente en el momento, ver el nivel

de atencin que requiere y llevarlo al hospital contiguo que atienda las

necesidades del individuo.
Por otro lado, las personas siempre deben de contar con un botiqun de primeros
auxilios en caso de emergencias o urgencias, debido a que estos proporcionan el
material adecuado para tratar situaciones donde se presenten lesiones leves o
indisposiciones. Es por esto que los elementos esenciales que debe contener un
botiqun de primeros auxilios se dividen por diversas secciones:
La primera seccin es llamada vendajes, los cuales se definen como cualquier
procedimiento para la proteccin de las articulaciones (luxaciones), ligamentos
(esguinces), tendones (tendinitis), msculos, huesos (fracturas), hemorragias y a
las quemaduras.
Para cubrir estas heridas se utilizan vendajes como vendas de algodn, vendas
elsticas simples, vendas cohesivas, vendas adhesivas extensibles, vendas
inextensibles, yesos y frulas, y la funcin principal de todos los tipos de vendajes
es proteger zonas del organismo de agresiones externas y as evitar o minimizar
el riesgo de lesin y de posibles infecciones, tal y es el caso de heridas como
cortadas o quemaduras, en donde sin la proteccin adecuada se puede infectar.
La siguiente parte dentro del Botiqun de primeros auxilios son los medicamentos,
los cuales se utilizan principalmente para el tratamiento de cortaduras o lesiones.
Los medicamentos que forman parte primordial del botiqun son: Solucin o
toallitas antispticas (como perxido de hidrgeno, povidona yodada y
clorhexidina), ungento antibitico (como bacitracina, polisporina o mupirocina),
enjuague estril (como solucin salina para lentes de contacto o alcohol), locin de
calamina para picaduras o exposicin a la hiedra venenosa (como crema,
ungento o locin de hidrocortisona para la picazn) (MedlinePlus, 2015); (United
Nations Departament of Safety and Security Peru, 2005).
Para finalizar, el ltimo elemento dentro del botiqun es el equipo de utensilios,
dentro de los que se incluyen los dispositivos de succin (pera o jeringa), goteros,
bolsas de hielo, manual de primeros auxilios para saber cmo utilizar el equipo y
cmo tratar a las personas dependiendo de la situacin, el desinfectante de manos
(ya que antes de tratar a un paciente con heridas es esencial desinfectarse para
no transmitir bacterias y as evitar una infeccin), guantes para reducir el riesgo de
contaminacin, dispositivo de almacenamiento Save-A-Tooth, en caso de que se
rompa o se caiga un diente (este contiene una cajita de viaje y una solucin salina,
para tratar heridas bocales como ruptura o cada de algn diente), bolas de
algodn estril para remover sangre o suciedad que impida el tratamiento de la
herida y a su vez ayuda a la aplicacin de soluciones para la desinfeccin de las
mismas, jeringa, pocillo y cuchara para administrar dosis especficas de
medicamentos, termmetro para checar el signo vital de la temperatura, pinzas
para extraer garrapatas y astillas pequeas.

La importancia de estos artefactos radica en la necesidad de aplicar un

tratamiento ms completo, por ejemplo, sin el manual de primeros auxilios, las
personas que desconocen los procedimientos pueden saber las formas en las que
se aplican las medidas. De igual manera, los elementos como pinzas y algodones
son necesarios para remover cosas que pueden daar o afectar al tratamiento de
la herida. En resumidas cuentas, el equipo de los primeros auxilios es importante
porque ayuda a la aplicacin de los elementos mencionados con antelacin
(MedlinePlus, 2015); (United Nations Departament of Safety and Security Peru,
2005).
Asimismo conocer el botiqun de primeros auxilios es sumamente importante para
poder ayudar a una persona que se encuentre herida, por ejemplo, en caso un
accidente, lo primero que se debe hacer es evaluar la estabilidad del mismo,
tomando en cuenta sus signos vitales. Posteriormente, se detecta el problema y es
ah cuando se hace uso del material del botiqun para abordar la situacin a tratar.
Es importante agregar que sin un conocimiento adecuado de estos no se sabra
en qu lugares poner ciertos instrumentales, por consecuente el estado del sujeto
empeorara por una falta de comprensin de los mismos.
Cules son las consecuencias de no tener un conocimiento adecuado de la toma
de signos vitales, y los primeros auxilios bsicos como especialista de la salud?
Para contestar esta pregunta es necesario plantearse que, siendo especialista de
la salud o no, es primordial conocer la manera en cmo se evalan los signos
vitales y cmo se aplican los primeros auxilios, ya que es de suma importancia en
nuestra vida diaria saber aplicar estos aspectos, por lo que deberan ser instruidos
por obligacin a las personas, debido a que, teniendo estos conocimientos,
cualquier persona puede ser capaz de atender a un individuo en caso de sufrir un
accidente. Esta informacin puede ser una pieza clave entre la vida y la muerte.
Una vez aclarado lo anterior, es correcto mencionar que tener conocimientos de la
toma de signos vitales y a su vez de los primeros auxilios, adems de un beneficio
en la preservacin de la salud, representa una ayuda econmica, tal y como
seala Fernando Nava (2013) quien nos menciona que la aplicacin de este tipo
de cultura representa grandes beneficios, como el ahorro financiero. Al haber
anticipado una posible enfermedad y adquirir un seguro de gastos mdicos
mayores (Nava, 2013).
Dejando de lado el beneficio econmico que existe al tener estos conocimientos,
obviamente lo principal, y por lo cual estos conocimientos son necesarios en las
personas, es porque son tiles para conservar la salud, por ejemplo, el tener
conciencia y saber cmo tomar los signos vitales puede ayudar a prevenir
enfermedades o situaciones de riesgo, como en situaciones donde existe presin
arterial alta y se detecta a tiempo, ya que el paciente se puede llevar a un doctor y
de esta manera se previenen futuros problemas cardiacos. Tambin existen casos
donde se existen altas temperaturas, lo cual es smbolo de una infeccin y al

conocer esto se puede atender a la persona para que su organismo combata

mejor la enfermedad, mediante medicamentos y otros tratamientos. Estos
conocimientos son vitales para la prevencin de padecimientos que puedan
atentar contra la vida.
De igual manera los primeros auxilios son importantes ya que se pueden utilizar
en situaciones como desmayos, fracturas, mordeduras o picaduras de insectos,
choques, quemaduras por el sol, paros respiratorios, etc. Conocer y evaluar estos
mtodos para tratar estas situaciones sirve para atender las heridas que un
paciente pueda tener, as como para salvar la vida de una persona, como es el
caso cuando existe un paro respiratorio en donde se aplica el RCP para que
estabilizar la va permeable del paciente y de esta manera restablecer la correcta
respiracin y actividad cardiaca. Lo anterior se aplica mientras llegan los
especialistas, sin embargo estas acciones pueden salvar la vida de una persona o
prolongar el estado de vida de un individuo en lo que se arriba a hospital.
En el mismo orden de ideas, es necesario enfatizar la gran interrelacin entre los
temas tratados con anterioridad y las ciencias de la salud, debido a que son
imprescindibles uno del otro. Esto se debe a que el conjunto de conocimientos
acerca de los primeros auxilios y el botiqun han surgido precisamente del estudio
de las ciencias de la salud, ya que estas disciplinas se dedican a conocer la
fisiologa, anatoma, patologa y tratamientos en el organismo humano, y es
necesario tener presente que los medicamentos, vendajes, herramientas, entre
otros elementos que contiene el botiqun estn hechos en base a un
funcionamiento en el cuerpo, ya que se necesita conocer cmo es que nuestro
organismo reaccionar ante los componentes del botiqun.
As mismo, las medidas de primeros auxilios estn hechas completamente en
beneficio de la salud, por lo que cada movimiento indicado est previamente
estudiado en base a nuestra anatoma y fisiologa, para que la medida sirva como
prevencin o auxilio.
Finalmente, la falta de estos conocimientos tiene un impacto significativo en la
salud de todas las personas, ya que nunca sabemos cundo nos enfrentaremos a
estas situaciones, que pueden ir desde picaduras de un insecto, a tener alta
temperatura, o inclusive algo mucho ms grave. Adems, la ignorancia sobre
estos temas puede significar el salvar a alguien de una situacin de muerte como
un accidente, un paro cardiorrespiratorio, etc. Asimismo, puede significar la
magnitud de la lesin, ya que infecciones pueden agravarla y es por eso que se ha
hecho nfasis en la importancia del conocimiento de toda la informacin
pertinente, la cual debe ser obligatoria para todos, debido a que es bsica para
mantenernos saludables o tener la capacidad de salvar la vida de otra persona. Si
no tuviramos esta informacin y ms siendo especialistas de la salud, estaramos
perjudicando la vida de aquellas personas que necesitan de atencin mdica
inmediata, para tratamiento de heridas o deteccin de enfermedades.

Referencias:
Onsalus. (n.d).Servicios mdicos de Urgencias SMU. Recuperado de
http://www.onsalus.com/definicion-servicios-medicos-de-urgencias-smu27405.html#ixzz3roUR3why
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http://www.epes.es/visita/SEMS/capitulos
MedlinePlus. (2015). Shock. Recuperado de
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000039.htm
Fraga, J.M., Asensio, E., Romn, F., Pinet, L., Prieto, J., Ochmann, A. (2010).
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http://www.medigraphic.com/pdfs/urgencia/aur-2010/aur101e.pdf
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http://www.uah.es/cadcs/noticias/docs/01_taller_vendajes_uah.pdf
MedlinePlus. (2015). Botiqun de primeros auxilios. Obtenido de
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001958.htm
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