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Tabelas de Domnio do Padro TISS

Verso 3.02.00
SUMRIO
Tabela
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23
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57
58
60
61
62
87

Carter do Atendimento .........................................................................02


Cdigo Brasileiro de Ocupao (CBO) .......................................................02
Cdigo da Despesa ................................................................................06
Conselho Profissional .............................................................................06
Dentes .................................................................................................07
Diagnstico por Imagem ........................................................................09
Escala de Capacidade Funcional (ECOG - Escala de Zubrod) ........................09
Estadiamento do Tumor .........................................................................10
Faces do Dente .....................................................................................10
Finalidade do Tratamento .......................................................................10
Grau de Participao ..............................................................................11
Indicador de Acidente ............................................................................11
Glosas, Negativas e Outras ......................................................................11
Motivo de Encerramento .........................................................................34
Regime de Internao .............................................................................35
Regies da Boca ....................................................................................35
Sexo ....................................................................................................37
Situao Dentria Inicial .........................................................................37
Status da Solicitao ..............................................................................38
Status do Cancelamento .........................................................................38
Status da Guia e do Protocolo .................................................................38
Tcnica Utilizada ...................................................................................39
Tipo de Acomodao ..............................................................................39
Tipo de Atendimento ..............................................................................41
Tipo de Atendimento em Odontologia ........................................................41
Tipo de Consulta ....................................................................................42
Tipo de Faturamento ..............................................................................42
Tipo de Internao .................................................................................42
Tipo de Quimioterapia ............................................................................42
Unidade de Medida ................................................................................43
Via de Acesso ........................................................................................45
Via de Administrao ..............................................................................45
Tabelas ................................................................................................46

Tabela 23 - Carter do Atendimento


Cdigo
1
2

Descrio
Eletivo
Urgncia/Emergncia

Tabela 24 - Cdigo Brasileiro de Ocupao (CBO)


Cdigo

Descrio

201115

Geneticista

203015

Pesquisador em Biologia de Micro-organismos e Parasitas

213150

Fsico Mdico

221105

Bilogo

223204

Cirurgio Dentista - Auditor

223208

Cirurgio Dentista - Clnico Geral

223212

Cirurgio Dentista - Endodontista

223216

Cirurgio Dentista - Epidemiologista

223220

Cirurgio Dentista - Estomatologista

223224

Cirurgio Dentista - Implantodontista

223228

Cirurgio Dentista - Odontogeriatra

223232

Cirurgio Dentista - Odontologista Legal

223236

Cirurgio Dentista - Odontopediatra

223240

Cirurgio Dentista - Ortopedista E Ortodontista

223244

Cirurgio Dentista - Patologista Bucal

223248

Cirurgio Dentista - Periodontista

223252

Cirurgio Dentista - Protesilogo Bucomaxilofacial

223256

Cirurgio Dentista - Protesista

223260

Cirurgio Dentista - Radiologista

223264

Cirurgio Dentista - Reabilitador Oral

223268

Cirurgio Dentista - Traumatologista Bucomaxilofacial

223272

Cirurgio Dentista de Sade Coletiva

223276

Cirurgio Dentista Odontologia do Trabalho

223280

Cirurgio Dentista - Dentstica

223284
223288

Cirurgio Dentista - Disfuno Temporomandibular e Dor Orofacial


Cirurgio Dentista - Odontologia para Pacientes com Necessidades
Especiais

223293

Cirurgio-Dentista da Estratgia de Sade da Famlia

223505

Enfermeiro

223605

Fisioterapeuta Geral

223710

Nutricionista

223810

Fonoaudilogo

223905

Terapeuta Ocupacional

223910

Ortoptista

225103

Mdico Infectologista

225105

Mdico Acupunturista

225106

Mdico Legista

225109

Mdico Nefrologista

225110

Mdico Alergista e Imunologista

225112

Mdico Neurologista

225115

Mdico Angiologista

225118

Mdico Nutrologista

225120

Mdico Cardiologista

225121

Mdico Oncologista Clnico

225122

Mdico Cancerologista Peditrico

225124

Mdico Pediatra

225125

Mdico Clnico

225127

Mdico Pneumologista

225130

Mdico de Famlia e Comunidade

225133

Mdico Psiquiatra

225135

Mdico Dermatologista

225136

Mdico Reumatologista

225139

Mdico Sanitarista

225140

Mdico do Trabalho

225142

Mdico da Estratgia de Sade da Famlia

225145

Mdico em Medicina de Trfego

225148

Mdico Anatomopatologista

225150

Mdico em Medicina Intensiva

225151

Mdico Anestesiologista

225155

Mdico Endocrinologista e Metabologista

225160

Mdico Fisiatra

225165

Mdico Gastroenterologista

225170

Mdico Generalista

225175

Mdico Geneticista

225180

Mdico Geriatra

225185

Mdico Hematologista

225195

Mdico Homeopata

225203

Mdico em Cirurgia Vascular

225210

Mdico Cirurgio Cardiovascular

225215

Mdico Cirurgio de Cabea e Pescoo

225220

Mdico Cirurgio do Aparelho Digestivo

225225

Mdico Cirurgio Geral

225230

Mdico Cirurgio Peditrico

225235

Mdico Cirurgio Plstico

225240

Mdico Cirurgio Torcico

225250

Mdico Ginecologista e Obstetra

225255

Mdico Mastologista

225260

Mdico Neurocirurgio

225265

Mdico Oftalmologista

225270

Mdico Ortopedista e Traumatologista

225275

Mdico Otorrinolaringologista

225280

Mdico Proctologista

225285

Mdico Urologista

225290

Mdico Cancerologista Cirrgico

225295

Mdico Cirurgio da Mo

225305

Mdico Citopatologista

225310

Mdico em Endoscopia

225315

Mdico em Medicina Nuclear

225320

Mdico em Radiologia e Diagnstico por Imagem

225325

Mdico Patologista

225330

Mdico Radioterapeuta

225335

Mdico Patologista Clnico / Medicina Laboratorial

225340

Mdico Hemoterapeuta

225345

Mdico Hiperbarista

225350

Mdico Neurofisiologista

239425

Psicopedagogo

251510

Psiclogo Clnico

251545

Neuropsiclogo

251550

Psicanalista

251605

Assistente Social

322205

Tcnico de Enfermagem

322220

Tcnico de Enfermagem Psiquitrica

322225

Instrumentador Cirrgico

322230

Auxiliar de Enfermagem

516210

Cuidador de Idosos

999999

CBO Desconhecido ou no Informado pelo Solicitante

Tabela 25 Cdigo da Despesa


Cdigo

Descrio

01

Gases medicinais

02

Medicamentos

03

Materiais

05

Dirias

07

Taxas e aluguis

08

OPME

Tabela 26 - Conselho Profissional


Cdigo

Descrio

01

Conselho Regional de Assistncia Social (CRAS)

02

Conselho Regional de Enfermagem (COREN)

03

Conselho Regional de Farmcia (CRF)

04

Conselho Regional de Fonoaudiologia (CRFA)

05

Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (CREFITO)

06

Conselho Regional de Medicina (CRM)

07

Conselho Regional de Nutrio (CRN)

08

Conselho Regional de Odontologia (CRO)

09

Conselho Regional de Psicologia (CRP)

10

Outros Conselhos

Tabela 28 - Dentes
Cdigo

Descrio

11

Incisivo Central Superior Direito

12

Incisivo Lateral Superior Direito

13

Canino Superior Direito

14

Primeiro Pr-molar Superior Direito

15

Segundo Pr-molar Superior Direito

16

Primeiro Molar Superior Direito

17

Segundo Molar Superior Direito

18

Terceiro Molar Superior Direito

19

Dente Permanente Supranumerrio em Hemi-arco Superior Direito

21

Incisivo Central Superior Esquerdo

22

Incisivo Lateral Superior Esquerdo

23

Canino Superior Esquerdo

24

Primeiro Pr-molar Superior Esquerdo

25

Segundo Pr-molar Superior Esquerdo

26

Primeiro Molar Superior Esquerdo

27

Segundo Molar Superior Esquerdo

28

Terceiro Molar Superior Esquerdo

29

Dente Permanente Supranumerrio em Hemi-arco Superior Esquerdo

31

Incisivo Central Inferior Esquerdo

32

Incisivo Lateral Inferior Esquerdo

33

Canino Inferior Esquerdo

34

Primeiro Pr-molar Inferior Esquerdo

35

Segundo Pr-molar Inferior Esquerdo

36

Primeiro Molar Inferior Esquerdo

37

Segundo Molar Inferior Esquerdo

38

Terceiro Molar Inferior Esquerdo

39

Dente Permanente Supranumerrio em Hemi-arco Inferior Esquerdo

41

Incisivo Central Inferior Direito

42

Incisivo Lateral Inferior Direito

43

Canino Inferior Direito

44

Primeiro Pr-molar Inferior Direito

45

Segundo Pr-molar Inferior Direito

46

Primeiro Molar Inferior Direito

47

Segundo Molar Inferior Direito

48

Terceiro Molar Inferior Direito

49

Dente Permanente Supranumerrio em Hemi-arco Inferior Direito

51

Incisivo Central Decduo Superior Direito

52

Incisivo Lateral Decduo Superior Direito

53

Canino Decduo Superior Direito

54

Primeiro Molar Decduo Superior Direito

55

Segundo Molar Decduo Superior Direito

59

Dente Decduo Supranumerrio em Hemi-arco Superior Direito

61

Incisivo Central Decduo Superior Esquerdo

62

Incisivo Lateral Decduo Superior Esquerdo

63

Canino Decduo Superior Esquerdo

64

Primeiro Molar Decduo Superior Esquerdo

65

Segundo Molar Decduo Superior Esquerdo

69

Dente Decduo Supranumerrio em Hemi-arco Superior Esquerdo

71

Incisivo Central Decduo Inferior Esquerdo

72

Incisivo Lateral Decduo Inferior Esquerdo

73

Canino Decduo Inferior Esquerdo

74

Primeiro Molar Decduo Inferior Esquerdo

75

Segundo Molar Decduo Inferior Esquerdo

79

Dente Decduo Supranumerrio em Hemi-arco Inferior Esquerdo

81

Incisivo Central Decduo Inferior Direito

82

Incisivo Lateral Decduo Inferior Direito

83

Canino Decduo Inferior Direito

84

Primeiro Molar Decduo Inferior Direito

85

Segundo molar Decduo Inferior Direito

89

Dente Decduo Supranumerrio em Hemi-arco Inferior Direito

Tabela 29 - Diagnstico por Imagem


Cdigo

Descrio

Tomografia

Ressonncia Magntica

Raios-X

Outras

Ultrassonografia

PET

Tabela 30 - Escala de Capacidade Funcional (ECOG - Escala de


Zubrod)
Cdigo
0

Descrio
Totalmente ativo capaz de exercer, sem restries, todas as atividades que
exercia antes do diagnstico.

No exerce atividade fsica extenuante, porm capaz de realizar um


trabalho leve em casa ou no escritrio.
Caminha e capaz de exercer as atividades de autocuidado, mas incapaz
de realizar qualquer atividade de trabalho. Permanece fora do leito mais de
50% das horas de viglia.

Capacidade de autocuidado limitada. Permanece no leito ou cadeira mais


de 50% das horas de viglia.

Completamente dependente. No capaz de exercer qualquer atividade de


autocuidado. Totalmente confinado cama ou cadeira.

Tabela 31 Estadiamento do Tumor


Cdigo

Descrio

II

III

IV

No se aplica

Tabela 32 - Faces do Dente


Cdigo

Descrio

Oclusal

Lingual

Mesial

Vestibular

Distal

Incisal

Palatina

Tabela 33 - Finalidade do Tratamento


Cdigo

Descrio

Curativa

Neoadjuvante

Adjuvante

Paliativa

Controle

10

Tabela 35 - Grau de Participao


Cdigo

Descrio

00

Cirurgio

01

Primeiro Auxiliar

02

Segundo Auxiliar

03

Terceiro Auxiliar

04

Quarto Auxiliar

05

Instrumentador

06

Anestesista

07

Auxiliar de Anestesista

08

Consultor

09

Perfusionista

10

Pediatra na sala de parto

11

Auxiliar SADT

12

Clnico

13

Intensivista

Tabela 36 - Indicador de Acidente


Cdigo

Descrio

Trabalho

Trnsito

Outros

No Acidente

Tabela 38 Glosas, Negativas e Outras

Cdigo

Descrio

1001

Nmero da carteira invlido.

1002

Nmero do carto nacional de sade invlido.

11

1003

A admisso do beneficirio no prestador ocorreu antes da incluso do


beneficirio na operadora.

1004

Solicitao anterior incluso do beneficirio.

1005

Atendimento anterior incluso do beneficirio.

1006

Atendimento aps o desligamento do beneficirio.

1007

Atendimento dentro da carncia do beneficirio.

1008

Assinatura divergente.

1009

Beneficirio com pagamento em aberto.

1010

Assinatura do titular / responsvel inexistente.

1011

Identificao do beneficirio no consistente.

1012

Servio profissional hospitalar no coberto pelo plano do beneficirio.

1013

Cadastro do beneficirio com problemas.

1014

Beneficirio com data de excluso.

1015

Idade do beneficirio acima idade limite.

1016

Beneficirio com atendimento suspenso.

1017

Data validade da carteira vencida.

1018

Empresa do beneficirio suspensa / excluda.

1019

Famlia do beneficirio com atendimento suspenso.

1020

Via de carto do beneficirio cancelada.

1021

Via de carto do beneficirio no liberada.

1022

Via de carto do beneficirio no compatvel.

1023

Nome do titular invlido.

1024

Plano no existente.

1025

Beneficirio no possui cobertura para assistncia odontolgica.

1101

Quantidade de guias informadas no protocolo diferente das cadastradas.

12

1102

Protocolo de reapresentao.

1103

Protocolo no de reapresentao.

1104

Valor total do protocolo diferente do valor total das guias.

1201

Atendimento fora da vigncia do contrato com o credenciado.

1202

Nmero do CNES invlido.

1203

Cdigo prestador invlido.

1204

Admisso anterior incluso do credenciado na rede.

1205

Admisso aps o desligamento do credenciado da rede.

1206

CPF/CNPJ invlido.

1207

Credenciado no pertence rede credenciada.

1208

Solicitao anterior incluso do credenciado.

1209

Solicitao aps o desligamento do credenciado.

1210

Solicitante credenciado no cadastrado.

1211

Assinatura / carimbo do credenciado inexistente.

1212

Atendimento / referncia fora da vigncia do contrato do prestador.

1213

CBO (especialidade) invlido.

1214

Credenciado no habilitado a realizar o procedimento.

1215

Credenciado fora da abrangncia geogrfica do plano.

1216

Especialidade no cadastrada.

1217

Especialidade no cadastrada para o prestador.

1218

Cdigo de prestador incompatvel com procedimento / exame cobrado.

1301

Tipo guia invlido.

1302

Cdigo tipo guia principal e nmero guias incompatveis.

1303

No existe o nmero guia principal informado.

13

1304

Cobrana em guia indevida.

1305

Item pago em outra guia.

1306

No existe nmero guia principal e/ou cdigo guia principal.

1307

Nmero da guia invlido.

1308

Guia j apresentada.

1309

Procedimento contratado no est de acordo com o tipo de guia utilizado.

1310

Servio do tipo cirrgico e invasivo. Equipe mdica no informada na guia.

1311

Prestador executante no informado.

1312

Prestador contratado no informado.

1313

Guia com rasura.

1314

Guia sem assinatura e/ou carimbo do credenciado.

1315

Guia sem data do ato cirrgico.

1316

Guia com local de atendimento preenchido incorretamente.

1317

Guia sem data do atendimento.

1318

Guia com cdigo de servio preenchido incorretamente.

1319

Guia sem assinatura do assistido.

1320

Identificao do assistido incompleta.

1321

Validade da guia expirada.

1322

Comprovante presencial ou GTO no enviado.

1323

Data preenchida incorretamente.

1401

Acomodao no autorizada.

1402

Procedimento no autorizado.

1403

No existe informao sobre a senha de autorizao do procedimento.

1404

No existe guia de autorizao relacionada.

14

1405

Data de validade da senha anterior data do atendimento.

1406

Nmero da senha informado diferente do liberado.

1407

Servio solicitado no possui cobertura.

1408

Quantidade servio solicitada acima da autorizada.

1409

Quantidade servio solicitada acima coberta.

1410

Servio solicitado em carncia.

1411

Solicitante no informado.

1412

Problemas no sistema autorizador.

1413

Acomodao no possui cobertura.

1414

Data de validade da senha expirada.

1415

Procedimento no autorizado para o beneficirio.

1416

Solicitante no cadastrado.

1417

Solicitante no habilitado.

1418

Solicitante suspenso.

1419

Servio solicitado j autorizado.

1420

Servio solicitado fora da cobertura.

1421

Servio solicitado de pr-existncia.

1422

Especialidade no cadastrada para o solicitante.

1423

Quantidade solicitada acima da quantidade permitida.

1424

Quantidade autorizada acima da quantidade permitida.

1425

Necessita pr-autorizao da empresa.

1426

No autorizado pela auditoria mdica.

1427

Necessidade de auditoria mdica.

1428

Falta de autorizao da empresa de conectividade.

15

1429

CBO-s (especialidade) no autorizado a realizar o servio.

1430

Procedimento odontolgico no autorizado.

1431

Procedimento no autorizado na face solicitada.

1432

Procedimento no autorizado para dente/regio solicitada.

1433

Procedimento no autorizado, dente ausente.

1434

Cobrana de conta de CTI neonatal na senha do parto.

1435

Vigncia do acordo posterior data de realizao do procedimento.

1436

Cancelamento do acordo anterior data de realizao do procedimento.

1437
1438

Senha de autorizao cancelada.


Procedimento solicitado no autorizado por no atender a diretriz de
utilizao (DUT) do rol de procedimentos e eventos em sade da ANS.

1501

Tempo de evoluo da doena invlido.

1502

Tipo de doena invlido.

1503

Indicador de acidente invlido.

1504

Carter de internao invlido.

1505

Regime da internao invlido.

1506

Tipo de internao invlido.

1507

Urgncia no aplicvel.

1508

Cdigo CID no informado.

1509

Cdigo CID invlido.

1601

Reincidncia no atendimento.

1602

Tipo de atendimento invlido ou no informado.

1603

Tipo de consulta invlido.

1604

Tipo de sada invlido.

1605

Interveno anterior admisso.

16

1606

Final da interveno anterior ao incio da interveno.

1607

Alta hospitalar anterior ao final da interveno.

1608

Alta anterior data de internao.

1609

Motivo sada invlido.

1610

bito mulher invlido.

1611

Interveno anterior a internao.

1612

Servio no pode ser realizado no local especificado.

1613

Consulta no autorizada.

1614

Servio ambulatorial no autorizado.

1615

Internao no autorizada.

1701

Cobrana fora do prazo de validade.

1702

Cobrana de procedimento em duplicidade.

1703

Horrio do atendimento no est na faixa de urgncia/emergncia.

1704

Valor cobrado superior ao acordado em pacote.

1705

Valor apresentado a maior.

1706
1707

Valor apresentado a menor.


No existe informao sobre a tabela que ser utilizada na valorao.
Verifique o contrato do prestador.

1708

No existe valor para o procedimento realizado.

1709

Falta prescrio mdica.

1710

Falta visto da enfermagem.

1711

Procedimento pertence a um pacote acordado e j cobrado.

1712

Assinatura do mdico responsvel pelo exame inexistente.

1713

Faturamento invlido.

1714

Valor do servio superior ao valor de tabela.

17

1715

Valor do servio inferior ao valor de tabela.

1716

Percentual de reduo/acrscimo fora dos valores definidos em tabela.

1717

Pago conforme relatrio de auditoria externa - conta inicial.

1718

Reanlise negada, pago conforme relatrio auditoria.

1719

Reanlise negada, anlise conforme tabela acordada.

1720

Liberados 150% de vdeo, sem cobertura para adicional de acomodao.

1721

Cdigo cobrado substitudo pelo cdigo pago.

1722

Pago conforme negociao.

1723
1724

Adicional de urgncia no previsto para atendimento clnico.


Visita mdica cobrada pela equipe cirrgica includa no perodo de 10 dias
aps realizao do procedimento cirrgico.

1725

Valor pago a maior referente taxa administrativa.

1726

Valor apresentado a maior - plano individual.

1727

Pago valor compatvel com o procedimento.

1728
1729

Cobrana de material incluso no procedimento / exame realizado.


Cobrana de material com valor acima do permitido para
procedimento/exame realizado.

1730

Filme incluso no exame realizado.

1731

Taxa incompatvel para atendimento ambulatorial.

1732

QT com data de evento divergente da liberada.

1733

Recuperao de valores por pagamento indevido.

1734

Cobrado conta aberta, pago o pacote conforme negociao.

1735

Cobrana de pacote no negociado com o prestador.

1736

Conta aguardando negociao para pagamento.

1737

Diferena deve ser cobrada do beneficirio pelo prestador como franquia.

1738

Documento fiscal no enviado.

18

1739

Duplicidade de conta devido a perodo cobrado j efetuado em outra


parcial.

1740

Estorno do valor de procedimento pago.

1741

Honorrio ou procedimento j pago a outro prestador.

1742

Honorrio ou procedimento j pago por reembolso ao beneficirio.

1743

No h negociao para cobrana do kit, discriminar por itens.

1744

Negociao diferenciada devido a liminar.

1745

Pagamento da equipe conforme relatrio do cirurgio.

1746
1747

Percentual de acrscimo diferente do negociado.


Plano do beneficirio e o tipo de acomodao no permitem acrscimo de
honorrios.

1748

Procedimento no caracteriza urgncia/emergncia.

1749

Relatrio de auditoria no enviado na conta.

1801

Procedimento invlido.

1802

Procedimento incompatvel com o sexo do beneficirio.

1803

Idade do beneficirio incompatvel com o procedimento.

1804

Nmero de dias liberados / sesses autorizadas no informadas.

1805

Valor total do procedimento diferente do valor processado.

1806

Quantidade de procedimento deve ser maior que zero.

1807

Procedimentos mdicos duplicados.

1808

Procedimento no conforme com CID.

1809

Cobrana de procedimento no executado.

1810

Cobrana de procedimento no solicitado pelo mdico.

1811

Procedimento sem registro de execuo.

1812

Cobrana de procedimento no correlacionado ao relatrio especfico.


Cobrana de procedimento sem justificativa para realizao ou com
justificativa insuficiente.

1813

19

1814
1815

Cobrana de procedimento com data de autorizao posterior do


atendimento.

1816

Procedimento no autorizado.
Cobrana de procedimento em quantidade incompatvel com o
procedimento/evoluo clnica.

1817

Cobrana de procedimento incluso no procedimento principal.

1818

1820

Cobrana de procedimento que exige autorizao prvia.


Cobrana de procedimento com histria clnica/hiptese diagnstica no
compatvel.
Cobrana de procedimento em quantidade acima da mxima
permitida/autorizada.

1821

Cobrana de procedimento no compatvel com a idade.

1822

Cobrana de procedimento com ausncia de resultado ou laudo tcnico.


Procedimento realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade,
no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada.

1819

1823
1824

1827

Procedimento cobrado no corresponde ao exame executado.


Cobrana de procedimento ambulatorial com data de autorizao posterior
do atendimento.
Vias de acesso dos procedimentos cobrados no esto previstas na
listagem de procedimentos mltiplos.
Cobrana de outro procedimento em outra guia, na mesma data, pelo
mesmo profissional com mesmo grau de participao - liberado valor
referente via de acesso do procedimento secundrio.

1828

Adicional de urgncia no previsto para procedimento cirrgico eletivo.

1829
1830

Adicional de vdeo no previsto para o procedimento.


Cobrana de procedimento sem informao das datas de atendimentovisita, planto, intensivista, avaliao enteral/parenteral.

1831

Laudo do exame enviado no justifica a cobrana do procedimento.

1832

Procedimento no permite cobrana de auxiliar de anestesista.

1833

Procedimento cobrado no permite acrscimo de acomodao.


Porte anestsico cobrado incompatvel com o porte do procedimento
realizado.
"Analgesia por dia subsequente" no justificada em relatrio mdico, para o
procedimento realizado e/ou data do atendimento.
"Analgesia por dia subsequente" incompatvel com a via de administrao
do medicamento - vo ou iv perifrica - sendo liberada visita hospitalar.

1825
1826

1834
1835
1836

20

1837

No cabe pagamento do honorrio integral por ser via de acesso cirrgico


diferente.

1838

Grau de participao informado incompatvel com evento cobrado.

1839

Necessrio envio do resultado do exame antomo patolgico.

1840

Procedimento executado antes da autorizao.

1901

Acomodao invlida.

1902

Acomodao informada no est de acordo com acomodao contratada.

1903

Permanncia hospitalar incompatvel com a evoluo clnica.

1904

Permanncia hospitalar incompatvel com o procedimento autorizado

1905

Quantidade de dirias deve ser maior que zero.

1906

Acomodao no informada.

1907

Quantidade UTI no prevista para procedimento.

1908

Usurio no possui cobertura de UTI.

1909

Acomodao no autorizada.

1910

Cobrana de dirias em locais de acomodaes diferentes, no mesmo dia.

1911

Permanncia hospitalar para investigao injustificada.

1912

Evoluo clnica no compatvel com a permanncia em UTI.

1913

1916

Cdigo de diria incompatvel com o local de atendimento.


Cobrana de diria em quantidade incompatvel com a permanncia
hospitalar.
Mudana de acomodao sem comunicao ao paciente, familiar ou
acompanhante, ou sem solicitao destes.
Cobrana de dirias de UTI incompatvel com diagnstico e evoluo
clnica.

1917

Falta prorrogao para quantidade de dirias cobradas.

1918

Plano do beneficirio no contempla diria de acompanhante.

2001

Material invlido.

2002

Material sem cobertura para atendimento ambulatorial.

1914
1915

21

2003

Material no especificado.

2004

Material sem nota fiscal do fornecedor.

2005

Quantidade de material deve ser maior que zero.

2006

Material informado no coberto.

2007
2008

Cobrana de material em quantidade incompatvel com a permanncia.


Cobrana de material em quantidades incompatveis com o procedimento
realizado.

2009

Quantidade de material superior quantidade coberta.

2010

Cobrana de materiais inclusos nas taxas.

2011

Cobrana de material incluso no pacote negociado.

2012

Cobrana de material incompatvel com o relatrio tcnico.

2013

Cobrana de material em permanncia hospitalar no autorizada.

2014

Cobrana de material no utilizado.

2015

Material no autorizado.

2101

Medicamento invlido.

2102

Medicamento sem cobertura para atendimento ambulatorial.

2103

Medicamento no especificado.

2104

Medicamento sem nota fiscal do fornecedor.

2105

Quantidade de medicamentos deve ser maior que zero.

2106

2108

Medicamento informado no coberto.


Cobrana de medicamento em quantidade incompatvel com a
permanncia.
Cobrana de medicamento em quantidades incompatveis com o
procedimento realizado.

2109

Quantidade de medicamento superior quantidade coberta.

2110

Cobrana de medicamentos inclusos nas taxas.

2111

Cobrana de medicamento incluso no pacote negociado.

2107

22

2112

Cobrana de medicamento incompatvel com o relatrio tcnico.

2113

Cobrana de medicamento em permanncia hospitalar no autorizada.

2114

Cobrana de medicamento no utilizado.

2115

Medicamento no autorizado.

2201

OPME invlido.

2202

OPME sem cobertura para atendimento ambulatorial.

2203

OPME sem nota fiscal do fornecedor.

2204

Quantidade de OPME deve ser maior que zero.

2205

OPME informado no coberto.

2206

OPME informado no autorizado.

2207

Cobrana de OPME no utilizado.

2208

Cobrana de OPME no item material e medicamentos.

2209
2210

Cobrana de OPME em desacordo com relatrio tcnico.


Cobrana de OPME em quantidade incompatvel com o procedimento
realizado.

2211

Cobrana de OPME inclusa no pacote.

2212

OPME em desacordo com os critrios tcnicos adotados pela operadora.

2213

OPME pago a fornecedor terceirizado.

2301

Gases medicinais invlidos.

2302
2303

Cobrana de oxigenoterapia sem prescrio mdica.


Cobrana de oxigenoterapia com quantitativo de uso em divergncia/pago
valor corrigido.

2304

Cobrana de oxignio incluso na taxa de nebulizao especificada.

2305
2306

Cobrana de oxigenoterapia em uso prolongado sem justificativa de uso.


Cobrana de oxigenoterapia sem registro de controle de uso (entrada e
sada).

2307

Cobrana de gases em quantidade superior ao perodo de permanncia.

23

2309

Cobrana de co2 nas cirurgias videolaparoscpicas durante toda a


realizao do procedimento (incio ao fim).
Cobrana de ar comprimido sem registro no boletim anestsico e durao
de uso.

2310

Cobrana de gases incompatvel com o utilizado/ prescrito.

2401

Taxa / aluguel invlido.


Cobrana de taxa por uso de equipamento incompatvel com o
procedimento realizado/uso previsto no procedimento.
Cobrana de taxa de uso de bomba de infuso em paciente internado na
UTI.
Cobrana de outras taxas associadas/inclusas na cobrana da taxa de sala
prevista.
Cobrana de mais de uma taxa de sala de cirurgia, por conta do nmero de
procedimentos realizados no mesmo tempo cirrgico.

2308

2402
2403
2404
2405
2406
2407
2408
2409
2410
2411
2412
2413
2414
2415
2416
2417
2418
2419
2420

Cobrana indevida de taxa de sala por administrao de medicamentos.


Cobrana de taxas, de servios realizados em ambientes incompatveis com
o uso de equipamentos.
Cobrana de taxas em quantidade superior ao tempo de permanncia
hospitalar.
Cobrana de taxa de observao em pronto socorro com permanncia
menor que o perodo estipulado.
Cobrana de taxa de observao em pronto socorro sem o registro da
permanncia.
Cobrana de taxa de sala de pronto socorro, para aplicao de
medicamentos.
Cobrana de taxa de recuperao anestsica no justificada para o
procedimento.
Cobrana de taxa inclusa no pacote negociado.
Cobrana de taxa de equipamento em concomitncia com a cobrana de
taxa para o procedimento.
Taxa exige informao do valor na guia.
Cobrana de taxa de recuperao anestsica para pacientes com psoperatrio imediato realizado na UTI/CTI.
Cobrana de taxa de recuperao anestsica sem a presena do
anestesista.
Cobrana de taxa de sala incompatvel com o procedimento.
Cobrana de taxa de observao para atendimento que gerou uma
internao.
Cobrana de taxa de sala cirrgica com porte anestsico diferente do
procedimento autorizado/realizado.

24

2421

2424

Cobrana de taxa em quantidade incorreta.


Cobrana de taxa por uso de equipamento de uso obrigatrio na sala de
cirurgia, cuja taxa de sala cirrgica j inclui seu uso.
Cobrana de taxa de equipamentos de uso obrigatrio no local de
atendimento.
Cobrana de taxa de observao para atendimento que gerou uma
internao.

2501

Procedimento em srie invlido.

2502

2504

Cobrana de duas avaliaes fisioterpicas.


Cobrana de psicoterapia individual, quando o aplicado a cobrana de
psicoterapia em grupo.
Quantidade de sesses cobradas no condizem com as assinaturas no
controle de tratamento seriado.

2505

O cdigo cobrado diferente do cdigo autorizado.

2506

A quantidade de sesses cobradas diferente da quantidade autorizada.

2507

O cdigo autorizado est incompatvel com a prescrio mdica solicitada.


Cobrana de sesses sem o devido plano de tratamento e, ou, com o prazo
de pagamento expirado.

2422
2423

2503

2508
2509

2512

Cobrana do procedimento seriado incompatvel com o quadro clnico.


Cobrana do procedimento seriado em nmero de sesses acima da
quantidade estabelecida.
Ausncia de evoluo no pronturio mdico do tratamento seriado
realizado.
Cobrana de sesses de fisioterapia em desacordo com as evolues do
pronturio mdico.

2513

Cobrana de tratamento seriado sem justificativa clnica/tcnica.

2514

Servio no contratado para o prestador.

2515

Local de atendimento inadequado.

2516

Quantidade cobrada diferente da realizada.

2601

Codificao incorreta/inadequada do procedimento.

2602

Cobrana de honorrio incluso no procedimento principal.

2603

Cobrana de honorrio sem registro da efetiva participao do profissional.

2604

Procedimento principal no requer equipe mdica.

2510
2511

25

2605

No cabe pagamento do honorrio integral por ser a mesma via de acesso


cirrgico.

2606

Cobrana do honorrio em local de atendimento incorreto (inexistente).

2607
2608

Cobrana de honorrios em duplicidade.


Cobrana de consulta indevida, quando o procedimento principal j est
sendo remunerado.

2609

Local de atendimento no informado.

2610

Grau de participao de auxiliar incompatvel com procedimento cobrado.

2611

2614

Cobrana de especialista no justificada no evento.


Cobrana indevida de equipe "stand-by", j que angioplastia seguida de
cirurgia cardaca.
Honorrio mdico do anestesista j liberado no procedimento cirrgico,
pois "analgesia por dia subsequente" cobrada na mesma data do evento
cirrgico.
Cobrana de cada participante da equipe deve ser feita em guias
diferentes.

2701

Procedimento invlido.

2702

Cobrana de exame no solicitado pelo mdico.

2703

Exame sem registro de execuo.

2704

Cobrana de exame no correlacionado ao relatrio especfico.


Cobrana de procedimento/exame sem justificativa para realizao ou com
justificativa insuficiente.
Cobrana de procedimento/exame com data de autorizao posterior do
atendimento.

2612
2613

2705
2706
2707
2708

Exame no autorizado.
Cobrana de exame em quantidade incompatvel com o
procedimento/evoluo clnica.

2709

Cobrana de procedimento incluso no procedimento principal.

2710

2712

Cobrana de exame que exige autorizao prvia.


Cobrana de exame com histria clnica/hiptese diagnstica no
compatvel.
Cobrana de exame em quantidade acima da mxima
permitida/autorizada.

2713

Cobrana de exame no compatvel com a idade.

2711

26

2714
2715
2716

Cobrana de exame com ausncia de resultado ou laudo tcnico.


Exame realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no
prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada.

2717

Exame cobrado no corresponde ao exame executado.


Cobrana de exame ambulatorial com data de autorizao posterior do
atendimento.

2718

Exames no justificam carter de urgncia.

2801

Pacote invlido.

2802

Pacote incompatvel com o sexo do beneficirio.

2803

Idade do beneficirio incompatvel com o pacote.

2804

Valor total do pacote diferente do valor processado.

2805

Valor do pacote superior ao valor dos itens.

2806

Cobrana de pacote no executado.

2807

Cobrana de pacote no solicitado pelo mdico.

2808

Pacote sem registro de execuo.

2809
2810

Cobrana de pacote no correlacionado ao relatrio especfico.


Cobrana de pacote sem justificativa para realizao ou com justificativa
insuficiente.

2811

Cobrana de pacote com data de autorizao posterior do atendimento.

2812
2813

Pacote no autorizado.
Cobrana de pacote em quantidade incompatvel com o
procedimento/evoluo clnica.

2814

Itens de composio do pacote no realizados.

2815

2817

Cobrana do pacote exige autorizao prvia.


Cobrana de pacote com histria clnica/hiptese diagnstica no
compatvel.
Cobrana de pacote em quantidade acima da mxima
permitida/autorizada.

2818

Cobrana de pacote no compatvel com a idade.

2819

Cobrana de pacote com ausncia de resultado ou laudo tcnico.

2816

27

2820
2821

Pacote realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no


prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada.

2822

Pacote cobrado no corresponde ao exame executado.


Cobrana de pacote ambulatorial com data de autorizao posterior do
atendimento.

2901

Reviso de glosa invlida.

2902

Glosa mantida.

2903

Pedido de reviso sem justificativa.

2904

Mais de um recurso de glosa para a mesma guia/protocolo.

2905

A guia no de reviso.

2906

Nmero da guia invlido.

2907

Prazo de 180 dias ultrapassado para solicitao de reanlise.

2908

Solicitao de reanlise efetuada de forma incorreta.

2909

Prazo para solicitao de recurso de glosa prescrito.

3001

Procedimento odontolgico invlido.

3002

Cobrana de procedimento odontolgico que exige autorizao prvia.

3003
3004

Idade do beneficirio incompatvel com o procedimento odontolgico.


Cobrana de procedimento odontolgico em quantidade acima da mxima
permitida/autorizada.

3005

Valor total do procedimento diferente do valor processado.

3006

Quantidade de procedimento deve ser maior que zero.

3007

Procedimentos odontolgicos duplicados.

3008

Cobrana de procedimento odontolgico incluso no procedimento principal.

3009

Cobrana de procedimento odontolgico no executado.

3010

Cobrana de procedimento no solicitado pelo cirurgio-dentista.

3011

Procedimento odontolgico sem registro de execuo.


Cobrana de procedimento odontolgico no correlacionado ao relatrio
especfico.

3012

28

3016

Cobrana de procedimento odontolgico sem justificativa para realizao


ou com justificativa insuficiente.
Cobrana de procedimento odontolgico com data de autorizao posterior
do atendimento.
Cobrana de procedimento odontolgico com ausncia de resultado ou
laudo tcnico.
Procedimento odontolgico realizado pelo mesmo profissional, na mesma
especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada.

3017

Procedimento cobrado no corresponde a percia (especificar).

3018

3020

Evento glosado por auditoria (especificar)


Evento sob anlise tcnica, aguardando liberao de confirmao para
posterior pagamento.
Conforme documentao radiogrfica enviada, evento realizado
inadequadamente.

3021

Falha em informao de dados de arcadas/hemi-arcos.

3022

Falha em informao de dados de dente inicial e/ou final.

3023

Falha em informao de dados de faces dos dentes.

3024

Evento s possvel em dentes decduos.

3025

Evento s possvel em dentes permanentes.

3026

Erro nas informaes de ordem dos dentes inicial e final.

3027

Desacordo entre o tipo de dente e o nmero de canais solicitados.

3028

Evento restrito especialistas.

3029

Evento no indicado pela auditoria inicial.

3030

Auditoria final consta que a restaurao foi realizada em outro material.

3031

Radiografia fora dos padres tcnicos.

3032

Intervalo da ltima MPP inferior a trs meses.

3033

Intervalo da ltima MPP inferior a quatro meses.

3034

Justificativa tecnicamente no satisfatria.

3035

Paciente em tratamento com o mesmo profissional.

3036

Paciente em tratamento com outro profissional.

3013
3014
3015

3019

29

3037

Procedimento cobrado no igual ao executado.

3038

Radiografia inicial incongruente com a radiografia final.

3039

Radiografia no corresponde ao procedimento cobrado.

3040

Glosa tcnica (especificar detalhadamente).

3041

Aguardando documentao de ortodontia.

3042

Aps anlise da radiografia inicial verificou-se exodontia de incluso.

3043

Aps anlise da radiografia inicial verificou-se exodontia de semi-incluso.

3044

Aps anlise da radiografia inicial verificou-se exodontia simples.


Aps anlise da radiografia inicial, verificou-se exodontia de fragmento
radicular.

3045
3046
3047

Auditoria final consta que o procedimento foi realizado com outro material.
Ausncia de imagem/foto/radiografia/ diagnstico ps-procedimento
odontolgico.

3048

Cancelamento do procedimento odontolgico por solicitao do beneficirio.

3049

Cancelamento do procedimento odontolgico por solicitao do prestador.

3050

Cobrana de urgncia/emergncia na vigncia do tratamento odontolgico.

3051

Documentao em anlise.

3052

Documentao incompleta, incorreta ou ausente.

3053

Elementos podem ser visualizados em uma mesma pelcula.

3054

Identificado conduto(s) no obturado(s).

3055
3056

Identificado tratamento endodntico e no retratamento.


Na auditoria foi constatada divergncia na quantidade de faces
restauradas.

3057

No apresenta a quantidade mnima de elementos dentrios por segmento.

3058

Necessria auditoria final.

3059

Necessria auditoria inicial.

3060

Necessria auditoria intermediria.

30

3061

Necessria avaliao do especialista.

3062
3063

Necessrio enviar laudo ou relatrio tcnico sobre o tratamento solicitado.


O plano de tratamento autorizado ser cancelado devido troca de
profissional.

3064

Procedimento autorizado apenas para dentes tratados endodonticamente.

3065
3066

Procedimento autorizado somente para dentes anteriores.


Procedimento em desacordo com o anexo guia tratamento odontolgico
situao inicial.

3067

Radiografia final no enviada.

3068

Radiografia final sem dissociao dos condutos.

3069

Radiografia indica a necessidade de tratamento endodntico.

3070

Radiografia indica a presena de raiz residual no alvolo.

3071

Radiografia indica ausncia de ncleo.

3072

Radiografia indica canal (ais) no obturado(s).

3073

Radiografia indica desvio da trajetria do canal.

3074

Radiografia indica excesso de material.

3075

Radiografia indica falha na obturao do(s) conduto(s).

3076

Radiografia indica falta de adaptao da coroa/ncleo.

3077

Radiografia indica falta de adaptao da coroa/pea prottica.

3078
3079

Radiografia indica ncleo inadequado.


Radiografia indica tratamento endodntico e no retratatamento
endodntico.

3080

Radiografia inicial e final no enviada.

3081

Radiografia inicial no enviada.

3082
3083

Radiografia/imagem indica falha na restaurao.


Reavaliar o plano de tratamento observando critrios de indicao,
oportunidade e viabilidade.

3084

Relatrio analise tcnica sem carimbo/assinatura do prestador.

31

3085

Radiografia no corresponde ao procedimento solicitado.

3086

Tratamento odontolgico no caracterizado como urgncia.

5001

Mensagem eletrnica fora do Padro TISS.

5002

No foi possvel validar o arquivo XML.

5003

Endereo do remetente invlido.

5004

Endereo do destinatrio invlido.

5005

Remetente no identificado.

5006

Destinatrio no identificado.

5007

Mensagem inconsistente ou incompleta.

5008

Espao reservado para a caixa de sada insuficiente.

5009

Espao reservado para a caixa de entrada insuficiente.

5010

Envio de mensagem no foi terminado.

5011

Envio de mensagem finalizada.

5012

Recebimento de mensagem no finalizado.

5013

Recebimento de mensagem finalizada.

5014

Cdigo HASH invlido. Mensagem pode estar corrompida.

5016

Nmero de guias/demonstrativos dentro da mensagem superior ao


tamanho mximo permitido.
Sem nenhuma ocorrncia de movimento de incluso na competncia para
envio a ANS.

5017

Arquivo processado pela ANS.

5018

Certificado digital invlido.

5019

Certificado digital vencido.

5020

Certificado digital revogado.

5021

Cadeia de certificao invlida.

5022

Assinatura digital no confere.

5015

32

5023

Competncia no est liberada para envio de dados.

5024

Operadora inativa na competncia dos dados.

5025

Data de registro da transao invlida.

5026

Hora de registro da transao invlida.

5027

Registro ANS da operadora invlido.

5028

Verso do padro invlida.

5029

Indicador invlido.

5030

Cdigo do muncipio invlido.

5031

Carter de atendimento invlido.

5032

Indicador de recm-nato invlido.

5033

Motivo de encerramento invlido.

5034

Valor no informado.

5035

Cdigo da tabela de referncia no informado.

5036

Cdigo do grupo do procedimento invlido.

5037

Cdigo do dente invlido.

5038

Cdigo da regio da boca invlido.

5039

Cdigo da face do dente invlido.

5040

Valor deve ser maior que zero.

5041
5042

Quantidade no informada.
Valor informado da guia diferente do somatrio do valor informado dos
itens.

5043

Motivo invlido.

5044

J existem informaes na ANS para a competncia informada.

5045

Competncia anterior no enviada.

5046

Competncia invlida.

33

Tabela 39 - Motivo de Encerramento


Cdigo

Descrio

11

Alta Curado

12

Alta Melhorado

14

Alta a pedido

15

Alta com previso de retorno para acompanhamento do paciente.

16

Alta por Evaso

18

Alta por outros motivos

19

Alta de Paciente Agudo em Psiquiatria

21

Permanncia, por caractersticas prprias da doena.

22

Permanncia, por intercorrncia.

23

25

Permanncia, por impossibilidade scio-familiar.


Permanncia, por Processo de doao de rgos, tecidos e clulas - doador
vivo.
Permanncia, por Processo de doao de rgos, tecidos e clulas - doador
morto.

26

Permanncia, por mudana de Procedimento.

27

Permanncia, por reoperao.

28

Permanncia, outros motivos

31

Transferido para outro estabelecimento

32

Transferncia para Internao Domiciliar

41

bito com declarao de bito fornecida pelo mdico assistente.

42
43

bito com declarao de bito fornecida pelo Instituto Mdico Legal IML.
bito com declarao de bito fornecida pelo Servio de Verificao de
bito SVO.

51

Encerramento Administrativo.

61

Alta da me/purpera e do recm-nascido.

62

Alta da me/purpera e permanncia do recm-nascido.

63

Alta da me/purpera e bito do recm-nascido.

24

34

64

Alta da me/purpera com bito fetal.

65

bito da gestante e do concepto.

66

bito da me/purpera e alta do recm-nascido.

67

bito da me/purpera e permanncia do recm-nascido.

Tabela 41 - Regime de Internao


Cdigo

Descrio

Hospitalar

Hospitaldia

Domiciliar

Tabela 42 - Regies da Boca


Cdigo

Descrio

AS

Arco Superior

AI

Arco Inferior

HASD

Hemi-Arco Superior Direito

HASE

Hemi-Arco Superior Esquerdo

HAID

Hemi-Arco Inferior Direito

HAIE

Hemi-Arco Inferior Esquerdo

ASAI

Arcadas Superiores e inferiores

S1

Sextante superior posterior direito

S2

Sextante superior anterior

S3

Sextante superior posterior esquerdo

S4

Sextante inferior posterior esquerdo

S5

Sextante inferior anterior

S6

Sextante inferior posterior direito

LG

Lngua

CL

Comissura labial

35

AB

Assoalho de boca

PA

Palato

MJ

Mucosa jugal

PD

Palato duro

PM

Palato mole

RM

Regio retromolar

MA

Mucosa alveolar

GI

Gengiva inserida

PT

Partida

TP

Tonsilas palatinas

RIS

Regio dos Incisivos centrais superiores

RCSD

Regio do canino e lateral superior direito

RPSD

Regio dos pr-molares superiores direito

RMSD

Regio dos molares superiores direito

RCSE

Regio do canino e lateral superior esquerdo

RPSE

Regio dos pr-molares superiores esquerdo

RMSE

Regio dos molares superiores esquerdo

RII

Regio dos incisivos inferiores

RCID

Regio de canino inferior direito

RPID

Regio dos pr-molares inferiores direito

RMID

Regio dos molares inferiores direito

RCIE

Regio de canino inferior esquerdo

RPIE

Regio dos pr-molares inferiores esquerdo

RMIE

Regio dos molares inferiores esquerdo

RMD

Regio dos molares lado direito

RME

Regio dos molares lado esquerdo

RPD

Regio dos pr-molares lado direito

RPE

Regio dos pr-molares lado esquerdo

36

RMPE

Regio dos molares e pr-molares lado esquerdo

RMPD

Regio dos molares e pr-molares lado direito

SM

Regio do assoalho do seio maxilar

TU

Regio do Tber

SI

Regio de Snfise

FLI

Freio lingual

FLA

Freios labiais

UV

vula

PP

Pregas palatinas

PI

Papila incisiva

LS

Lbio Superior

LI

Lbio inferior

RL

Regio lingual

RP

Regio palatina

RV

Regio vestibular

RSMD

Regio Submandibular Direita

RSME

Regio Submandibular Esquerda

RSL

Regio Sublingual

Tabela 43 - Sexo
Cdigo

Descrio

Masculino

Feminino

Tabela 44 - Situao Dentria Inicial


Cdigo

Descrio

Hgido

Extrao indicada

37

Ausente

Cariado

Restaurado

Tabela 45 - Status da Solicitao


Cdigo

Descrio

Autorizado

Em anlise

Negado

Aguardando justificativa tcnica do solicitante

Aguardando documentao do prestador

Solicitao cancelada

Autorizado parcialmente

Tabela 46 - Status do Cancelamento


Cdigo

Descrio

Cancelado com sucesso

No cancelado

Guia inexistente

Em processamento

Tabela 47 - Status da Guia e do Protocolo


Cdigo

Descrio

Recebido

Em anlise

Liberado para pagamento

Encerrado sem pagamento

Analisado e aguardando liberao para o pagamento

38

Pagamento efetuado

No localizado

Aguardando informao complementar

Tabela 48 - Tcnica Utilizada


Cdigo

Descrio

Convencional

Vdeo

Robtica

Tabela 49 - Tipo de Acomodao


Cdigo

Descrio

02

Quarto privativo / particular

09

Apartamento de luxo da maternidade

10

Apartamento de luxo de psiquiatria

11

Apartamento de luxo

12

Apartamento simples

13

Apartamento standard

14

Apartamento sute

15

Apartamento com alojamento conjunto

16

Apartamento para paciente com obesidade mrbida

17

Apartamento simples da maternidade

18

Apartamento simples de psiquiatria

19

Apartamento sute da maternidade

20

Apartamento sute de psiquiatria

21

Berrio normal

22

Berrio patolgico / prematuro

25

Enfermaria de 3 leitos da maternidade

26

Enfermaria de 4 ou mais leitos da maternidade

39

27

Hospital dia apartamento

28

Hospital dia enfermaria

29

Hospital dia psiquiatria

30

Quarto coletivo de 2 leitos da maternidade

31

Enfermaria de 3 leitos

32

Enfermaria de 4 ou mais leitos

33

Enfermaria com alojamento conjunto

36

Quarto privativo / particular da maternidade

37

Quarto privativo / particular de psiquiatria

38

Semi UTI adulto geral

39

Semi UTI coronariana

40

Semi UTI neonatal

41

Quarto coletivo de 2 leitos

43

Quarto com alojamento conjunto

44

Semi UTI neurolgica

45

Semi UTI infantil/peditrica

46

Semi UTI queimados

47

Unidade de transplante de medula ssea

48

Unidade de transplante em geral

49

Apartamento standard da maternidade

50

Apartamento standard de psiquiatria

51

UTI adulto geral

52

UTI infantil/peditrica

53

UTI neonatal

56

Unidade para tratamento radioativo

57

UTI coronariana

58

UTI neurolgica

59

UTI queimados

40

Tabela 50 - Tipo de Atendimento


Cdigo

Descrio

01

Remoo

02

Pequena Cirurgia

03

Outras Terapias

04

Consulta

05

Exame Ambulatorial

06

Atendimento Domiciliar

07

Internao

08

Quimioterapia

09

Radioterapia

10

Terapia Renal Substitutiva (TRS)

11

Pronto Socorro

13

Pequeno atendimento (sutura, gesso e outros)

14

Sade Ocupacional - Admissional

15

Sade Ocupacional - Demissional

16

Sade Ocupacional - Peridico

17

Sade Ocupacional - Retorno ao trabalho

18

Sade Ocupacional - Mudana de funo

19

Sade Ocupacional - Promoo sade

20

Sade Ocupacional - Beneficirio novo

21

Sade Ocupacional - Assistncia a demitidos

Tabela 51 - Tipo de Atendimento em Odontologia


Cdigo

Descrio

Tratamento Odontolgico

Exame Radiolgico

Ortodontia

Urgncia/Emergncia

Auditoria

41

Tabela 52 - Tipo de Consulta


Cdigo

Descrio

Primeira Consulta

Retorno

Pr-natal

Por encaminhamento

Tabela 55 - Tipo de Faturamento


Cdigo

Descrio

Parcial

Final

Complementar

Total

Tabela 57 - Tipo de Internao


Cdigo

Descrio

Clnica

Cirrgica

Obsttrica

Peditrica

Psiquitrica

Tabela 58 - Tipo de Quimioterapia


Cdigo

Descrio

1 linha

2 linha

3 linha

Outras linhas

42

Tabela 60 - Unidade de medida


Cdigo

Termo

Descrio

001

AMP

Ampola

002

BUI

Bilhes de Unidades Internacionais

003

BG

Bisnaga

004

BOLS

Bolsa

005

CX

Caixa

006

CAP

Cpsula

007

CARP

Carpule

008

COM

Comprimido

009

DOSE

Dose

010

DRG

Drgea

011

ENV

Envelope

012

FLAC

Flaconete

013

FR

Frasco

014

FA

Frasco Ampola

015

GAL

016

GLOB

017

GTS

Gotas

018

Grama

019

Litro

020

MCG

Microgramas

021

MUI

Milhes de Unidades Internacionais

022

MG

Miligrama

023

ML

Mililitro

024

OVL

vulo

025

PAS

Pastilha

026

LT

Galo
Glbulo

Lata

43

027

PER

Prola

028

PIL

Plula

029

PT

Pote

030

KG

Quilograma

031

SER

Seringa

032

SUP

Supositrio

033

TABLE

Tablete

034

TUB

Tubete

035

TB

Tubo

036

UN

Unidade

037

UI

Unidade Internacional

038

CM

Centmetro

039

CONJ

040

KIT

Kit

041

Mao

042

Metro

043

PC

Pacote

044

Pea

045

RL

Rolo

046

GY

Gray

047

CGY

Centgray

048

PAR

Par

049

ADES

050

COM EFEV

Comprimido Efervescente

051

COM MST

Comprimido Mastigvel

052

SACHE

Conjunto

Adesivo Transdrmico

Sache

44

Tabela 61 Via de Acesso

Cdigo

Descrio

nica

Mesma via

Diferentes vias

Tabela 62 Via de Administrao

Cdigo

Descrio

01

Bucal

02

Capilar

03

Dermatolgica

04

Epidural

05

Gastrostomia/jejunostomia

06

Inalatria

07

Intra- ssea

08

Intra-arterial

09

Intra-articular

10

Intracardaca

11

Intradrmica

12

Intralesional

13

Intramuscular

14

Intraperitonial

15

Intrapleural

16

Intratecal

17

Intratraqueal

18

Intrauterina

19

Intravenosa

20

Intravesical

45

21

Intravtrea

22

Irrigao

23

Nasal

24

Oftlmica

25

Oral

26

Otolgica

27

Retal

28

Sonda enteral

29

Sonda gstrica

30

Subcutnea

31

Sublingual

32

Transdrmica

33

Uretral

34

Vaginal

35

Outras

Tabela 87 Tabelas

Cdigo

Descrio

00

Tabela prpria das operadoras

18

Dirias, taxas e gases medicinais

19

Materiais e rteses, Prteses e Materiais Especiais (OPME)

20

Medicamentos

22

Procedimentos e eventos em sade

90

Tabela Prpria Pacote Odontolgico

98

Tabela Prpria de Pacotes

46