Manual de Mnemotecnias PDF

MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A
NEMOTECNIAS
Farmacologa- Hematologa-Cardiologa-Neumologa
Len metrosexual ?
O ms recordable?
2013
Equipo de creativos
2014
PLUS MEDIC A
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administrador@plus-medica.com
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Manual PLUS MEDIC A
NEMO
TECNIAS
Farmacologa-Hematologa-Cardiologa-Neumologa
3 Edicin
Equipo de creativos de PLUS MEDIC A

Derechos Reservados 2014
Prohibida su venta
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Dedicado a todos aquellos que se divierten

estudiando medicina
(Bienvenidos al Club!)
Los autores
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PLUS MEDIC A se complace en presentarles la 3ra. Edicin del Manual PLUS de

Nemotecnias (Farmacologa, Hematologa, Cardiologa y Neumologa) . La
mayora de las nemotecnias son de la autora del equipo de creativos de PLUS ,
estn muy bien elaboradas y son muy prcticas , lo que permite recordar a
nuestros alumnos datos de manera fcil ahorrando tiempo y energa. Hemos
agregado nuevas nemotecnias, siempre manteniendo nuestro nico de colocar
antes de cada nemotecnia un texto muy didctico de lo que se va a memorizar.
Agradecemos a la comunidad estudiantil de Medicina por el aliento constante que nos brindan,
Los autores
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Contenido
1. Nemotecnias de Farmacologa ... .. 6
1.1 Antibiticos
1.2 Antivirales
1.3 Antineoplsicos
1.4 Antiarrtmicos
2. Nemotecnias de Hematologa 16
2.1 Anemia hemoltica
2.2 Mieloma mltiple
2.3 Linfoma No Hodgkin
2.4 Coagulacin
3. Nemotecnias de Cardiologa .. 21
3.1 Fisiologa y semiologa cardiaca
3.2 Infarto agudo de miocardio
3.3 Diseccin de la arteria aorta
3.4 Insuficiencia arterial perifrica
3.5 Arritmia cardiaca
3.6 Cardiopata valvular
3.7 Electrocardiografa
4. Nemotecnias de Neumologa ..... 36
4.1 Neumona adquirida en la comunidad
4.2 Micosis pulmonar
4.3 Tumor mediastinal
4.4 Derrame pleural
4.5 Neoplasias malignas pulmonares
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NEMOTECNIAS DE FARMACOLOGA PLUS MEDIC A

ANTIBITICOS
A.- MECANISMO DE ACCIN
I- INHIBEN LA SINTESIS DE LA PARED BACTERIANA
-INHIBEN la FORMACIN del PEPTIDOGLICANO:

Fosfomicina, cicloserina, Bacitracina , Glucopptidos (Vancomicina) y
Betalactmicos.
Fases de la formacin del peptidoglicano
El peptidoglicano es el principal elemento de la pared bacteriana, le da rigidez y protege a
la bacteria de la destruccin por lisis osmtica. Su formacin se da en varias fases:
Sntesis de precursores en el citoplasma
Se sintetizan los monosacridos NAM (N-acetil murmico) y NAG (N-acetil
glucosamina) que se activan al unirse al UDP (Uridin difosfato y forman la unidad
disacrida repetitiva del esqueleto del petidoglicano NAM-NAG.
FOSFOMICINA inhibe la
sntesis de los precursores : acta
inhibiendo la formacin del NAM
al competir con el fosfoenolpiruvato por la enzima la
enzima D-alanina racemasa
Ensamblaje parcial en la membrana

Luego se va produciendo la adicin secuencial y ordenada de los distintos
aminocidos al NAM-UDP (en reacciones que requieren energa e iones Mn++)
formndose el NAM- pentapptido.
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Cmo se forma el aminocido terminal del pentapptido (D-alanilD-alanina)?

-La enzima D-alanina racemasa convierte la
D-alanina.
-La enzima D-alanil-D-alanina sintetasa
peptdico entre dos D-alanina.
L-alanina en
genera un enlace
CICLOSERINA inhibe
el ensamblaje parcial :
Inhibe la adicin del
D-alanil D-alanina
al UDP-NAM impidiendo la
formacin del
UDP -NAM/pentapptido
Inhibe las enzimas que

intervienen en la
formacin del D-alanil-Dalanina.
Transporte a la cara externa externa de la membrana y formacin del

pentapptido lineal mediante la transglucosidacin.
El UDP-NAM-pentapptido se transporta a la superficie externa de la membrana y
se une a un transportador de membrana, llamado undecaprenil-fosfato (que
abreviaremos como Lip-P-P y es conocido como bactoprenol), en una reaccin
catalizada por una translocasa especfica.
Una vez que el NAM-pentaptido
est unido al undecaprenil o
Bactoprenol
(por
medio
de
pirofosfato), una transferasa transfiere a ste la NAG desde el UDPNAG.
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Se genera pues el enlace (1-4) entre NAG y NAM. Por lo tanto, se
obtiene: Lip-P-P-NAM/pentapptido-NAG
TRANSGLUCOSIDACIN
Luego que queda expuesto el precursor Lip-P-P-NAM/pentapptidoNAG, tienee
lugar la polimerizacin de varias unidades disacardicas, ello se logra en una reaccin
de transglucosidacin, formndose el pepatidoglicano lineal.
En este proceso se libera el Lip-P-P (BPP) (o sea, el undecaprenil, pero en formaa

pirofosforilada) como Lip-P (BP) , el cual se vuelve a reutilizar.
inhibe
la desfosforilacin del
bactoprenol: se une al
BACITRACINA
BACTOPRENOL
o BPP
bloqueando su desfosforilacin, e impidiendo
por
lo
tanto,
la
regeneracin del transportador de membrana.
NEMOTECNIA: La fosfomicina y la bacitracina inhiben la pared bacteriana .

Un fsforo cay en el bacin y quem la pared
Un FOSFOro (micina)
cay en el BACIN (tracina)
y quem la PARED (celular)
PLUS MEDIC A
VANCOMICINA
Recubren
el
extremo
D-alanil-D-alanina delLip-P-PNAM/pentapptido-NAG
,
evitando as la accin de las
glucosiltransferasas y transpeptidasas, y en consecuencia
evitan la formacin del
peptidoglicano lineal (elongacin del pptidoglucano).
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Ensamblaje final en el exterior, mediante reacciones que no precisan
energa
El peptidoglicano lineal naciente reacciona por transpeptidacin con un

peptidoglicano aceptor preexistente.
BETALACTMICOS
Inhiben la reaccin de
entrecrumiento por transpeptidacin
(inhibe
la
transpeptidasa PBP (Protena ligadora de penicilina)
.
NEMOTECNIA: El peptidoglicano de la pared bacteriana es inhibido por los

bectalactmicos y glucopptidos .El peptidoglicano se duerme en la pared luego
de betalactar glico pe.
Mi PEgLICANO (peptidoglicano)
se duerme en la PARED (bacteriana)
luego de betaLACTAR (lactmico)
gLICO pe (pptido)
PLUS MEDIC A.
II-ACTAN sobre la MEMBRANA CITOPLASMTICA

NEMOTECNIA POLI (MIR Asturias)
POLIenos
POLIpptidos
POLImixina
(Anfotericin B, Nistatina),
(Daptomicina)
(es un polipptido cclico)
Tambin los IMIDAZLICOS.
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III-INHIBEN la SNTESIS de PROTEINAS
-INHIBEN LA UNIDAD 30 S
GLICIlciclinas
AMINO glucsidos
TETrA ciclinas
NEMOTECNIA:
Lady GLICI
AMINO
me ds TETA ya tengo
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-INHIBEN LA UNIDAD 50 S
E streptograminas
L incosamidas
M acrlidos
O xazolidinoinas
NEMOTECNIA :
En los 50S Fleming descubri a
ELMO
. el monstruo de los ATB
PLUS MEDIC A.
BACTERIOSTTICOS: -Inhiben la SNTESIS DE PROTENAS

EXCEPTO : AMINOglucsidos
(ya lo dicen ellos mismos A MI NO).
IV-INHIBEN la SNTESIS de CIDOS NUCLEICOS

QUINOLONAS
Son antibiticos bactericidas que inhiben la actividad de las topoisomerasas de tipo 2
(girasa) bacterianas despus de que stas se han unido al ADN.
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La mayora de bacterias contienen 2 clases de topoisomerasas de tipo 2:
-DNA girasa
-Topoisomerasa IV
Ambas son tetrmeros constituidos por 2 tipos de subunidades.
Quinolonas : inhiben la DNA girasa
NEMOTECNIA :
QUINa (nolonas)
es tan fuerte que hace
GIRAR hasta el DNA
de su rival
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B.- MODIFICACIN DE LA DOSIS EN IRC
-No requiere cambio de dosis en IRC

METROnidazol , ANFOtericin B, RIFAmpicina , MacrOLIDO
CEFTRIAXONA. y CLINDamicina
-Deben evitarse en IRC
NITROfurantoina
Tetraciclina
Neomicina
NEMOTECNIA: Al paciente con IRC no le des NITROzos ni TETRAtrocitos de

protenas eNe O.
Al paciente con IRC
NO le des NI TROzos (furantona)
ni TETRAtrocitos (ciclina)
de proteinas ,
eNe O (micina)
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ANTIVIRALES
RIVABIRINA
(anlogo
nuclesico)
virus RESPIRATORIO
SINCITIAL
Que haria SINciTI Vivi
RIVAsplata
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VIDARABINA
VARICELA
Cazar a los HERPEces con mi

(en general alternativa
cARABINA
para la familia herpes)
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Rimantadina
Oseltamivir
Zanamivir
Amantadita
Influenza A
GANCICLOVIR
Citomegalovirus
Santa ROZA venci a la
INFLUENZA
PLUS MEDIC A.
Al citoMEGALOvirus slo lo
elimina el GRANciclovir
MIR Asturias
ANTINEOPLSICOS
A.- EFECTOS ADVERSOS
VINCRISTINA Neurotoxicidad
Vi a CRISTINA de los
subterrneos y qued
paralizado
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MIR A
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ADRIAMICINA y
RUBICINAS
Cardiotoxicidad
ADRIAN Diez Canseco y la

bailarina RUBI tienen un
amor txico
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Cistitis hemorrgica Amor Ciii (cistitis) me vino mi
CICLOFOSFAMIDA
CICLO
PLUS MEDIC A.
los ANTINEOPLSICOS deprimen la MDULA SEA.
Existen 4 excepciones:
-VinCRISTINA
-CORTicoides
-aSPARRAginasa
-BLeomicina
NEMOTECNIA: CRISTan Meier CORT tus ESPRRAgos BLancos pero no te
deprimas MarisOl
CRISTIan Meier (vincristina)

CORT (corticoides)
tus ESPARRAgos (asparraginasa)
Blancos (bleomicina)
pero no te deprimas
MarisOl (mdula sea)
PLUS MEDIC A MIR A
ANTINEOPLSICOS QUE PRODUCEN NEFROTOXICIDAD

- cIsPLASTINO
- carboPLASTINO
Ambos estn indicados en Ca de rin y de ovario.
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comprar PLATINO
te cuesta un RIN (CA renal)
pero vale un HUEVO
(testculo u ovario)
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ANTIARRTMICOS
Son
bloqueantes:
Clase I
Clase II
Clase III
Clase IV
Ia: Quinidina, disopiramida y procainamida

Ib: Lidocaina, fenitoina y tocainamida.
Ic: Propafenona, flecainida y morizcizine
Na bloqueantes
b bloqueantes
K bloqueantes
Ca bloqueantes
REGLA NEMOTCNICA
Clase
I b:
con B de Burro
El Burro Toca FEliz con el doctor LIDO
El Burro
REGLA NEMOTCNICA
Clase
I a:
con A de Laura
Quien me dijo procaz.?
Toca
(naimida)
FE liz (fenitoina)
LIDO (caina)
con el Doctor
Quien (quinidina) me
Dijo (disopiramida)
PROcaz(procainamida)
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PLUS MEDIC A.
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I c: Con c de cutra
PRO PAL bolsillo
(propafenona)
II : B-bloqueadores
III: Amiodarona, sotalol y betrilium
IV: Verapamilo y diltiazem
II: Con 2 B de b-bloqueadores

III:
A la 3ra. sers Slo (sotalol)
MIA
MADONA (amiodarona)
IV:Calcioantagonistas
con C de Cuatro
Betabloqueantes
CARDIOselectivos
Los BEtabloqueadores
ACtan
PRACticamente y
Exclusivamente
Adentro del
Miocardio
.
Talento a su servicio!
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NEMOTECNIAS DE HEMATOLOGA
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ANEMIA HEMOLTICA
Cuadro clnico
Signos clnicos clsicos de hemlisis activa son:
TRIADA:-P alidez
-I ctericia
-E splenomegalia: rgano
hemocatertico que destruye
hemates anormales.
Hasta los GR se quiebran al ver a PIE grande
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Clasificacin
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TALASEMIA
NICA con DISMINUCIN de RETICULOCITOS
HEMOGLOBINURIA NICA con DISMINUCIN de HIERRO srico

PAROXSTICA
NOCTURNA
MIELOMA MLTIPLE
Diagnstico
TRIADA clnica:
ANEMIA (80%)
DOLOR SEO (70%)
PRDIDA DE PESO
TRIADA clsica:
-PLASMOCITOSIS medular (>10%)
-Lesiones OSTEOLTICAS
-COMPONENTE M srico y/o orina
Variedad Ig G
> frecuente
Pese a que sus iniciales son MM

produce todas la Igs
menos precisamente la IgM
MIR A
Variedad Ig E
< frecuente
El mieloma menos frecuente es el ms

Extrao, o sea el Ig E
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RION: RION DE MIELOMA ( protena de Bence-Jones).
Sd de FANCONI : Lesin TUBULAR por cadenas ligeras
ESTADO III:
Hb < 8.5gr/dl Ca >12 IgG >7 g/dl Lesiones osteolticas severas
A: Cr < 2mg/dl B: Cr > 2 mg/dl
WALDESTRN : IGM, NO RION.
Diagnstico
TRATAMIENTO
Frmaco alquilante
( Melfalan, ciclofosfamida o clorambucil ) + Prednisona
LINFOMA NO HODGKIN
Estadiaje
ADENOMEGALIA
(90%),
HEPATOESPLENOMEGALIA
(50%)
MDULA
SEA
1/3 de pacientes
tienen
infiltracin
AFECTACIN
EXTRAGANGLIONAR
1/3 tienen afectacin
-ID (placas de Peyer),
-Orofaringe (anillo de Waldeyer),
-Mediastino
-SNC
-Piel (linfomas T)
Estadiaje de Ann-Arbor
1 SOLA
2 > regiones
regin
GANGLIONAR
GANGLIONARES al mismo
lado del
diafragma
o
Afectacin
localizada de 1
RGANO
III-1 parte
superior del
abdomen
III-2 parte
inferior del
abdomen
Situadas a
ambos lados
del diafragma
Diseminacin a
1 > rganos
extralinfticos
Con/Sin
afectacin
ganglionar
o
del hgado
o mdula sea
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A: sin sntomas
B: prdida inexpicable de peso > 10% en los ltimos 6 m, fiebre
inexplicada, sudoracin nocturna.
E: AFECTACIN nica en tejidos EXTRAGANGLIONARES (salvo el
hgado o MO)
S: Afectacin del bazo
X: Presencia de MASA > 10cm y ocupan >1/3 mediastino
EJEMPLO: Paciente que presenta SUDORACIN nocturna ,pero sin fiebre ni prdida de peso
,con AFECTACIN de los GANGLIOS AXILARES, los GANGLIOS del hilio HEPTICO e infiltracin
ESPLNICA En qu estado se encuentra?
Rpta: Estado III 1-s B
Estado III: Afectacin ganglionar en ambos lados del diafragma
III 1 : Afectacin ganglionar en la parte superior del abdomen
S:
Infiltracin del bazo
B:
Sntomas constitucionales
Tratamiento
-En los LNH de bajo grado es MS DIFCIL alcanzar la curacin
que en los alto grado
(debido a que las clulas PROLIFERATIVAS pueden ser ms
sensibles a los quimioterpicos)
TRANSPLANTE
AUTLOGO
LNH de grado
intermedio /alto
Con:
-Remisin incompleta
-Recaida
TRANSPLANTE
ALOGNICA
En:
- Recaidas
- Linf Burkitt
- Linf linfoblstico
COAGULACIN
TIEMPO DE SANGRA
(TS)
2.5-10 min
-Explora la HEMOSTASIA primaria
TIEMPO DE
PROTROMBINA
(TP)
> CORTO (2 letras)
-Explora la VA EXTRNSECA
( FT / FVII, FX, F V , F II y fibringeno)
> DE COLA CORTA
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Tiempo de
Tromboplastina Parcial
Activada (TTPA)
> LARGO (4 letras)
-Explora la VA INTRNSECA
(F XII ,F XI ,F IX, F VIII, F X, F V, F II y
fibringeno
de tripa larga LARGA
NEMOTECNIA: El sistema de coagulacin es de cola corta (TP : va
extrnseca) y de tripa larga (TTPA : va intrnseca)

VIA INTRINSECA = "larga" - TTPa. HEPARINA Antid: PROTAMINA.
VIA EXTRINSECA = "CORTA" - TP. WARFARINA Antd: Vit. K.
RECORDAR QUE LA HEMOFILIA C (DEFICIT DE FACTOR XI) ES
AUTOSOMICA RECESIVA.
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NEMOTECNIAS DE CARDIOLOGA PLUS MEDIC A

FISIOLOGA CARDIACA
Haces de la conduccin cardiaca
En la denominacin de los haces de conduccin cardiaca,
la primera vocal del nombre propio coincide con la
denominacin del haz ( MIR Oviedo).
SEMIOLOGA CARDIACA
Pulso paradjico
El pulso arterial desaparece en inspiracin profunda,
o la PA sistlica disminuye > 10mmHg en
inspiracin.
Etiologa
Pulso venoso
Tiene 5 ondas:
-Onda a : ondas positiva , corresponde a la
contraccin auricular.
-Onda c: onda positiva , coincide con el pulso
carotdeo.
-Onda x: ondas negativa , corresponde a la
relajacin auricular.
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-Onda v: ondas positiva , corresponde al llenado
auricular.
-Onda y: ondas negativa , corresponde a la primera

fase de llenado rpido ventricular
NEMOTECNIA: Si no resuelves esta ecuacin ests hasta el cuello

ACxV=Y
a: contraccin auricular
c: Sstole ventricular
x: cierre de tricspide as
llenado auricular
v: Maximo llenado auricular
y: Vaciado de auriculas
Signo de Kussmaul
El pulso venoso asciende en inspiracin
Normalmente el pulso desciende en inspiracin
debido al efecto de succin de sangre en las
cmaras cardiacas derechas ocasionado por la
disminucin de la presin intratorcia.
Etiologa
SOPLOS CARDIACOS
SISTLICOS
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DIASTLICOS
AUMENTO DE LA INTENSIDAD DE LOS SOPLOS con los MOVIMIENTOS

RESPIRATORIOS
IzquiErdo: soplo en lado izquierdo es ms fuerte en
Espiracin.
Derecho : es ms fuerte en la inspiracin
PULSOS ANORMALES
BISferiens: DOBLE lesin Ao
De doble onda sistlica
, ambas de igual duracin.
En doble lesin artica .
Pulso bisferiens
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INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

Diagnstico
-Mioglobina- Ms PRECOZ
ENZIMAS
CARDIACAS -CPK-MB
-TROPONINA Te I
Ms especficas
(an asi se debe demostrar un
aumento progresivo para que sea
criterio)
ISOTOPOS RADIACTIVOS
-TALIO : FIJA ZONAS FRIAS, con frIO .
(ISQUMICAS).
-TECNECIO : detecta ZONAS CALIENTES del IMA
reciente.
La msica TECNo te pone caliente
Tratamiento
NEMOTECNIA:
La MONA H
M =orfina
O =oxigeno
N =nitroglicerina
A =aspirina
H =heparina
BY PASS coronarios
Indicaciones
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Prueba de esfuerzo
Contraindicaciones
DISECCIN de la arteria aorta

La diseccin artica se caracteriza por la
creacin de una falsa luz en la capa
media de la pared artica.
El grupo de Stanford habla de tipos A y B

segn la aorta ascendente est afectada o
no por la diseccin, respectivamente.
Dependiendo de la presencia y localizacin

de los desgarros primitivos, as como la
DeBakey diferencia entre el tipo I cuando

la aorta ascendente y descendente estn
afectadas, tipo II cuando slo interesa la
aorta ascendente y tipo III cuando slo se
afecta la aorta descendente
extensin retrgrada o antergrada de la

diseccin, se clasifican los tipos de
diseccin.
Stanford
Tipo A :
Ascendente
De Bakey
Tipo B :
Tipos 1,2 y 3
1: Ascendente y descendente
Baja:
descendente 2: Solo ascendente
3: Solo descendente
MIR A
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INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFRICA

Clasificacin
Clasificacin de Leriche-Fontaine
Grado I
Grado IIa
Grado IIb
Grado III
Grado IV
Grado III y/o 4
Asintomtico. Indice tobillo-brazo <0.9

Claudicacin intermitente no limitante
Claudicacin intermitente limitante
Dolor o parestesias en reposo
Gangrena establecida. Lesiones trficas
Isquemia crtica.
Claudicacin intermitente : se define

como la aparicin de dolor en masas
musculares
provocado
por
la
Debe researse que el dolor se presenta

siempre en los mismos grupos musculares
y tras recorrer una distancia similar,
siempre que se mantenga la misma
pendiente y velocidad de la marcha
deambulacin
y
que
cede
inmediatamente tras cesar el ejercicio.
NEMOTECNIA: La insuficiencia arterial es la enfermedad de las

5 P
OCLUSIN
ARTERIAL
AGUDA
5 P
Pain (dolor)
Parestesias
Palidez
Pulso ausente
Parlisis
MIR A
INSUFICIENCIA VENOSA PERIFRICA

Prueba de TRENdelemburg : V.Safena inTERna.
Prueba de Perthes :
Sist. venoso Profundo.
Prueba de Schwartz :
Sist. venoso Superficial
NEMOTECNIA
P erthes : P rofundo
S chwartz : S uperficial
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FIEBRE REUMTICA
Criterios mayores
CArditis: Es una pancarditis.El paciente
puede tener un nuevo soplo o un cambio
en uno pre-existente, siendo la ms
comn la regurgitacin mitral seguido
por la insuficiencia artica.
ERitema marginal: Rash no pruriginoso

que comnmente afecta el tronco y las
extremidades proximales, pero respeta la
cara.
Criterios menores
Ndulos
Usualmente
localizados sobre superficies seas o
tendinosas, y son fijos y dolorosos.
subcutneos:
Poliartritis:
-Fiebre
-Artralgia
-Fiebre reumtica o enfermedad cardiaca
reumtica previa.
Corea: Tambin conocida como corea de
-Reactantes de fase aguda: Leucocitosis,

eritrosedimentacin globular (VSG), y
protena
C
reactiva
(PCR)
-Intervalo P-R prolongado evidenciado
en el electrocardiograma (ECG).
Artritis migratices que

afectan
tpicamente
grandes
articulaciones como tobillos, muecas,
rodillas o codos.
Sydenham. Son movimientos abruptos

sin motivo.
La presencia de 2 criterios mayores, o 1 criterios mayor ms 2 criterios menores, indica alta
probabilidad de fiebre reumtica aguda.
Criterios MAYORES de JONES de la fiebre REUMTICA:

NEMOTECNIA: CANCER MIR O
C
CArditis Artritis
ER
Ndulos
subcutaneos
Corea
ERitema
marginado
FIBRILACIN AURICULAR
Clasificacin
Se clasifica segn la forma de presentacin clnica (Camm, 2011)
Diagnosticada por primera vez : sea cual sea la duracin, la gravedad o los
sntomas relacionados. Antes se denominaba de diagnstico reciente.
PARoxstica: duracin < = 7 das.
PERsistente: duracin > 7 das, o bien para terminarlos se requiere
cardioversin elctrica o farmacolgica.
PERsistente de larga duracin: duracin > 1 ao
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El trmino FA aislada se aplica a individuos de menos de 60 aos de edad sin evidencia
clnica o electrocardiogrfica de enfermedad estructural. Estos pacientes pueden estar
incluidos en los grupos de FA paroxstica o permanente.
NEMOTECNIA: PAR ,PER
Etiologa
NEMOTECNIA: PIRATES
Manejo
NEMOTECNIA: ABC
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EVALUACIN DEL RIESGO DE ICTUS EN PACIENTE CON FIBRILACIN
AURICULAR
ESCALA CHA2 DS2-VASc
C: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA/DISFUNCIN
DEL VENTRCULO IZQUIERDO
H: HIPERTENSIN
... 1
... 1
A: EDAD 65-74 AOS
1
. 2
EDAD 75 AOS
D: DIABETES MELLITUS 1
S: ICTUS PREVIO, TIA O TROMBOEMBOLISMO 2

V: ENFERMEDAD VASCULAR
(INFARTO DE MIOCARDIO PREVIO, ENFERMEDAD
ARTERIAL PERIFRICA O PLACAS ARTICAS) ... 1
S: SEXO (FEMENINO) ... 1
Recomendaciones
0 puntos (Bajo riesgo) : Sin tratamiento (o cido acetil saliclico 75-325 mg/d)
1 punto (Moderado riesgo) :
Anticoagulantes orales, entre ellos los nuevos
anticoagulantes, como el dabigatrn o la warfarina bien controlada con INR entre 2.0-3.0
(o cido acetil saliclico 75-325mg diario, dependiendo de factores como la preferencia
paciente)
2 o ms puntos (Moderado o alto risego) : Anticoagulantes orales, entre ellos los
nuevos anticoagulantes, como el dabigatrn o el rivaroxabn o la warfarina bien
controlada con INR entre 2.0-3.0
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
Diagnstico
-FC: 150-250 latidos

-Ritmo regular
-La onda T se superpone a la omda P
Tratamiento : ABCDE
A= adenosina De eleccin
B= beta bloqueadores
C= calcioantagonistas
D= digoxina
E= estimulacin vagal
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TAQUICARDIA VENTRICULAR
Diagnstico
- FC: 100-220 latidos/ minuto

-Ritmo regular o discretamente irregular
-QRS ancho
- Onda P no se ve con FC alta
Tratamiento : la taquicardia ventricular tiene una

MALa y una BUENA
M= mexiltene/magnesio
A= amiodarona
L= lidocana
B= beta bloqueador
CARDIOPATA VALVULAR
ESTENOSIS MITRAL
Cuadro clnico
La bella profesora nos dice la nemotecnia.
D., E ,F, G ,
H , I!
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D isnea y/o disfonia E mbolismo sistmico

G ( Es muda)
H emoptisis
ibrilacin auricular
I nsuficiencia cardiaca derecha.
Epidemiologa
EM (Estenosis mitral) : predomina en las mujeres (Es Mujer)

RM (Regurgitacin mitral) : predomina en los varones (Re Macho)
ESTENOSIS ARTICA
Cuadro clnico
La bella profesora nos dice la nemotecnia.
D A S
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TAPONAMIENTO CARDIACO
TRIADA DE BECK
NEMOTECNIA: HIS
H ipotensin arterial
I ngurgitacin yugular: por
hipertensin venosa
S ilencio cardiaco : una gran
disminucin de la amplitud de los
ruidos cardiacos
ELECTROCARDIOGRAFA
BLOQUE O DE RAMA DERECHA
Criterios de bloqueo de rama derecha
-QRS prolongado
Completo > = 0.12 segundos

Incompleto = 0.11 segundos
-Desviacin derecha del eje del complejo QRS (> + 100)
-Doble positividad en VI-2, con aspecto rsR' o rSR" (Patrn M)
-Onda S ancha y mellada en V5-6 (Patrn W)

-Onda T negativa asimtrica en VI o V2
-TDI prolongado (Tiempo de deflexin intrinsecoide).
NEMOTECNIA: MarloW va a la derecha
Patrn M en V1-2 : rSR

Patrn W en V5-6: S ancha o mellada
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BLOQUE O DE RAMA IZQUIERDA
-QRS prolongado
Completo > = 0.12 segundos
Incompleto = 0.11 segundos
-Doble positividad en V5-6, con aspecto rsR' o rSR" (Patrn M)

Caracterizado por una positividad terminal amplia en el bloqueo
completo, no tan acentuada en el bloqueo incompleto.
-Onda S ancha y mellada en V1-2 > 0.04 segundos (Patrn W)
-Desviacin izquierda del eje del complejo QRS

-Onda T negativa asimtrica en VI o V2
-TDI prolongado (Tiempo de deflexin intrinsecoide)
NEMOTECNIA
Patrn M en V5-6 : rSR

Patrn W en V1-2: S ancha o mellada
PERICARDITIS
Signos electrocardiogrficos:
-Supradesnivel del ST
e infradesnivel del intervalo PR
Pericarditis: ECG
TiS
icardi
PeR
PeR= PR deprimida en precordiales
TiS= elevacin del ST
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NEMOTECNIAS DE NEUMOLOGA PLUS MEDIC A

NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Etiologa
Haemophilus influenzae
REGLA NEMOTCNICA
EPOC
HItler (H influenzae) en su
EPOCa fue
ALCOHLico
Existen otros factores predisponentes:
. ALCOHOLismo
. Esplenectomizados (En 2 lugar)
. DIAbetes mellitus
. VIH-SIDA ( En 2 lugar)
. Enfermedad de Hodgkin
hasta
que le quitaron el Bazo

(esplenectoma) el
DIA(betes) V (iH)
(Hodgkin)
PLUS MEDIC A
Klebsiella pneumoniae
REGLA NEMOTCNICA
EPa (EPOC)
Factores predisponentes:
. EPOC
. ALCOHOLismo
. DIAbetes mellitas
si el azcar fuera
ALCOHOL, Barraza
QLEBSIELLA ser
DIABTico
PLUS MEDIC A
ser
DIABTico
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Pseudomona aeruginosa
Bronquiectasias y fibrosis qustica.
REGLA NEMOTCNICA
La
MONA Lisa
(Pseudomona)
chup
CORTo
(corticoides)
y arm una
Factores predisponenetes:
. CORTicoides en altas dosis (> 10 mg /da )
. BRONQuiectasias
. Fibrosis QUSTica
.Antibiticos de amplio espectro ( > 7 das
en el
ltimo mes))
. Anemia aplsica
Moraxella catarrhalis
BRONcAZA
(bronquiectasias)
en el concierto de
KISS
(tica ,fibrosis)
PLUS MEDIC A
Con un POCo
de MORA te
curo la
Est asociado a las siguientes enfermedades:

. ePOC
. DIAbetes mellitus
DIABETES
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Micoplasma pneumoniae
REGLA NEMOTCNICA
Cuando Metlica vino a Lima
Couri fue a ver al lider de la
banda y le hizo la patera
CUADRO CLNICO
- Tos seca y febrcula.
- Sntomas respiratorios altos:
DISFONA,
OTALGIA
- Sntomas extrarespiratorios : artromialgias ,
RUSH
MICOS(plasma) y
a los
Falciformes
COMORBILIDAD
- Anemia falciforme (ENAM 05-A)
(anemia) la
DISFONA de
REGLA NEMOTCNICA
Metlica les
Enfermedad de las 5M
produce OTALGIA
5 M
y RONCHAS PLUS
. M iringitis bulosa
. M iocarditis
Nada Slo a los
medica
. M ultiforme, eritema
. M ielitis transversa
. M adre a hijo
Legionella pneumophila
En esta nemotecnia parafraseamos a

Winston Churchil: Sangre, Sudor y ,,,
CUADRO CLNICO
- Tos seca y febrcula.
- Sntomas extratorcicos:
SOMNOLENCIA, HEMATURIA y DIARREA.
COMORBILIDAD
.EPOC
.Infeccin por VIH
.Tabaquismo
.IRC
REGLA NEMOTCNICA
En esta EPOCa de VIH la
LEGIN VELA
(Legionella)
por tu Sueo (somnolencia)

con SANGRE(hematuria)
SUDOR y ... diarrea
PLUS medica
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Agentes etiolgicos en las

inmunodeficiencias
Neutropenia
Predispone a NAC por los siguientes
microorganismos.
P seudomona aeruginosa
A spergillus
C andida albicans
E stafilococo aureus
PACE
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VIH-SIDA
H aemophilus influenza
Le gionella pneumophila
Ne umococo
Helene
PLUS MEDIC A
FISIOLOGA RESPIRATORIA
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MICOSIS PULMONAR
ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALRGICA:
Criterios:
SECUNDARIOS
(TREs)
Tapones mucosos en esputo

Reactividad cutnea semiretardada
Esputo + aspergillus
EMPIEMA
Criterios:
. Leucocitos >25 000
. PH <7.0
. Glucosa <40 mg/dl
. LDH >1000 U/l
TUMOR MEDIASTINAL
Etiologa
. T imoma 20%
. LINFOma 13%
. T eratoma 11%
. T iroides 6%
. Ca primario 4%
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NEOPLASIA MALIGNA PULMONAR

Clasificacin
Centrales
. Epidermoide
. Carcinoide
. Microctico
Perifricos
. Adenocarcinoma
. Clulas grandes
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ESTADIAJE (TNM)
(PARA TUMORES NO MICROCTICOS)
METSTASIS PULMONAR
a) 70% son mltiples
b) 30% son nicas
Testculo
SArcoma
RI n
MELanoma
MAma
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NM PULMONARES NO MICROCTICOS: ESTADOS
NM NO MICROCTICOS-: TRATAMIENTO
I-A IB EXRESIS QUIRRGICA

II-A II-B
III A ...........EXRESIS Qx con vaciamiento ganglionar mediastnico

III B ----------QUIMIOTERAPIA + RADIOTERAPIA
IV -------------- QUIMIOTERAPIA + RADIOTERAPIA
NM MICROCTICOS
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Dedicado a todos aquellos que se divierten

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I- INHIBEN LA SINTESIS DE LA PARED BACTERIANA

-INHIBEN la FORMACIN del PEPTIDOGLICANO:

Ensamblaje parcial en la membrana

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Cmo se forma el aminocido terminal del pentapptido (D-alanilD-alanina)?

Inhibe las enzimas que

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En este proceso se libera el Lip-P-P (BPP) (o sea, el undecaprenil, pero en formaa

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