Solicitud de Crdito Persona Natural

Agencia

Cd. Ag.

Fecha de solicitud

Nro. de crdito

Datos del solicitante

Apellidos

Nombres

N cdula de identidad

V
E
Fecha de nacimiento

Sexo

Lugar de nacimiento

Estado civil

M
F

Nacionalidad

Grado de instruccin

Casado
Soltero

Residente en el pas desde

Profesin

Divorciado
Viudo

Ocupacin / actividad

Correo electrnico

Direccin de habitacin

Edificio / residencia / quinta / casa

Piso /nivel

Avenida / calle / cruce

Estado

Ciudad

Urbanizacin / sector

Tiempo de residencia

Cdigo postal

Municipio

Parroquia

Telfono de habitacin

Telfono celular

Informacin laboral
Empresa donde trabaja

Cargo actual

Actividad de la empresa o negocio

Supervisor inmediato

Ingresos fijos mensuales (Bs.F)

Otros ingresos (Bs.F)

Tipo de contrato

Fijo
Direccin de la empresa (estado/ciudad/municipio)

Nros. de telfonos

Datos del cnyugue

Apellidos

Nombres

N cdula de identidad

V
E
Empresa donde trabaja

Cargo actual

Fecha ingreso

Direccin de la empresa (estado/ciudadmunicipio)

Nros. de telfonos

Evaluacin social del solicitante

Tipo de vivienda y condicin

Casa

Condicin de la vivienda

Quinta

Propio

Apartamento

Cuota mensual (Bs.F)

Acreedor hipotecario o arrendador

Personas que conforman

el Grupo Familiar

Personas que dependen de usted

Alquilado

Familiar

Aos de residencia

Nros. de telfonos

Total N de carga familiar

Grado de instruccin

Hipo

Entorno familiar

Padres
Hijos
Otros (indique)

Sobrinos

Cnyuge
Hijos

Padres
Sobrinos

Maternal
Secundaria

Otros (indique)
Referencias bancarias

Banco

Tipo de cuenta

Nombre

Direccin

Antigedad de la cuenta

Nmero de cuenta (20 dgitos)

Referencias personales
Telfonos

Referencias de tarjeta de crdito

Banco

Tipo de tarjeta

Nmero de tarjeta

Lmite de crdito

Tipo de crdito a solicitar

Comercial
Monto solicitado (Bs.F)

Hipotecario corto plazo

Personas y vehculos

Turismo

Plazo solicitado (meses)

Agrcola

Manufacturero

Perodo de gracia (meses)

Destino del crdito (Informacin detallada)

1/10

ARCR-FO-002-3/12-13

Solicitud de Crdito Persona Natural

2/10

ARCR-FO-002-3/12-13

Solicitud de Crdito Persona Natural

Modalidad del crdito

Pagar

Lnea de crdito

Contrato de prstamo

Descuento de giros

Cuota o renovaciones

Otro (especifique)
Mensual

Trimestral

Semestra

Garanta ofrecida
Tipo de garanta

Breve descripcin de la garanta

Fiador(es)

Inmueble(s)

Maquinaria(s)

Otro(s) (especifique):
Posee cuenta en Bicentenario Banco Universal?

Si

Tipo de cuenta

No
Si
No

Ha mantenido o mantiene crdito en la institucin?

Si
No

Posee crditos con otros bancos?

Nmero de cuenta

Ahorros

Corriente

Otro (especifique)

Fecha de otorgamiento

Monto otorgado (Bs.F)

Nombre del banco

Monto total del(los) crdito(s) (Bs.F)

Destinos de (los) crditos(s) que mantienen con otros bancos

Datos del fiador 1

Natural
Jurdica
Estado civil

Nombre o razn social

Cdula de identidad

V
E
Edad

Profesin

Ocupacin

Direccin (Estado/Ciudad/Municipio)

Telfono

Empresa donde trabaja

Ingresos mensuales (Bs.F)

Tipo contrato

Fijo

Cont

Actividad de la Empresa/Negocio

Antigedad en la empresa

Direccin (Estado/Ciudad/Municipio)

Telfono

Referencias bancarias
Banco

Tipo de cuenta

Nombre

Telfono

Antigedad de la cuenta

Nmero de cuenta (20 dgitos):

Referencias personales

Posee cuenta en Bicentenario Banco Universal?

Si

Direccin

Tipo de cuenta

Ahorros

No

Nmero de cuenta

Corriente

Otro (especifique)

Nombres y apellidos del (a) Cnyuge/ Representante Legal

N Cdula de Identidad

V
E
Empresa donde trabaja

Cargo actual

Telfono

Direccin de la empresa (Ciudad/Municipio/Estado)

Telfono

Datos del fiador 2

Natural
Jurdica
Estado civil

Nombre o razn social

No. Cdula de Identidad

V
E
Edad

Profesin

Ocupacin

Direccin (ciudad/municipio/estado)

Telfono

Empresa donde trabaja

Ingresos mensuales(Bs.F)

Tipo contrato

Fijo
Actividad de la empresa/negocio

Antigedad en la empresa

3/10

ARCR-FO-002-3/12-13

Solicitud de Crdito Persona Natural

Direccin de la empresa (ciudad/municipio/estado)

Telfono

4/10

ARCR-FO-002-3/12-13

Solicitud de Crdito Persona Natural

Referencias bancarias
Banco

Antigedad de la cuenta

Tipo de cuenta

Nmero de cuenta (20 dgitos)

Referencias personales
Nombre

Telfono

Posee cuenta en Bicentenario Banco Universal?

Si

No

Direccin

Tipo de cuenta

Nmero de cuenta

Ahorros

Corriente

Otro (especifique)

Nombres y apellidos del (a) Cnyuge/ Representante Legal

N cdula de identidad

V
E
Empresa donde trabaja

Cargo actual

Direccin de la empresa (ciudad/municipio/estado)

Telfono

Telfono

Bajo fe de juramento, declaro(amos) que estoy(amos) en conocimiento de las prohibiciones establecidas en el artculo 185 de la Ley General de Bancos y Otras Instituciones Financieras y en tal sentido ma
tengo(emos) parentesco dentro del 4 grado de consanguinidad y 2 grado de afinidad con Director, Consejero, Asesor o Empleado alguno del Banco Bicentenario, C.A.
Asimismo, declaro que no estoy incurso en ninguno de los otros supuestos de prohibicin establecidas en el expresado artculo.

Solicitante del crdito / Representante de la empresa

Cnyuge solicitante de crdito

En caso de que el solicitante tenga parentesco dentro de los grados sealados anteriormente, deber indicar el nombre del Director, Consejero, Asesor o Empleado de Bicentenario Banco Universal con quie
estudio respectivo.

El(los) abajo firmante(s), expresamente autorizo(amos) al Banco Bicentenario, C.A., para que debite de cualquier cuenta o certificado que posea(mos) en l sin previo aviso, al vencimiento de la obligacin que
por virtud de la presente solicitud, los montos que sean necesarios para actualizar o pagar totalmente cualquier saldo deudor de capital, intereses convencionales, intereses de mora, gastos y/o comisiones corres
a la documentacin del crdito o de cualquier instrumento anexo o complementario que sea necesario elaborar.
Yo, _________________________ titular de la C.I. _______________; declaro que los datos que he suministrado y que constan en el presente formulario y sus anexos son ciertos y autorizo expresamente
Banco Universal, C.A., para: a) Consultar y corroborar la veracidad de dicha informacin; b) Reportar ante cualquier tercero contratado por el Banco, Instituciones Financieras domiciliadas dentro de la Re
Venezuela como en el exterior y la Superintendencia de las Instituciones del Sector Bancario, la informacin atinente al cumplimiento o no de mis obligaciones crediticias y dems datos relacionados con mi des
c) Almacenar tanto en el banco, como los referidos terceros, la informacin a que alude el numera b, por el tiempo que determine el banco con sujecin a las normas que regulen su actividad.
Firma (solicitante)

Firma del fiador (1)

Firma del fiador (2)

Huella Dactilar (Solicitante)

Huella Dactilar (1)

Huella Dactilar (2)

5/10

ARCR-FO-002-3/12-13

de Crdito Persona Natural

Nro. de crdito

Datos del solicitante

N R.I.F.

Residente en el pas desde

Profesin

Parroquia
Telfono celular
Informacin laboral
Fecha de ingreso

Tipo de contrato

Fijo

Contratado

Nros. de telfonos

Datos del cnyugue

N RIF

Ingresos mensuales (Bs.F)

Nros. de telfonos

acin social del solicitante

Condicin de la vivienda

Hipotecado
Nros. de telfonos

Entorno familiar
Grado de instruccin

Preescolar
Secundaria Tcnica

Primaria
Superior

Referencias bancarias
Nmero de cuenta (20 dgitos)

eferencias personales
Telfonos

encias de tarjeta de crdito

Ao de emisin

po de crdito a solicitar

Manufacturero
Perodo de gracia (meses)

l crdito (Informacin detallada)

6/10

ARCR-FO-002-3/12-13

de Crdito Persona Natural

7/10

ARCR-FO-002-3/12-13

de Crdito Persona Natural

Modalidad del crdito

Cuota o renovaciones

Semestral

Anual

Garanta ofrecida

Nmero de cuenta

Monto otorgado (Bs.F)

Monto total del(los) crdito(s) (Bs.F)

ditos(s) que mantienen con otros bancos

Datos del fiador 1

N R.I.F.

Ocupacin

Telfono

Tipo contrato

Fijo

Contratado

Antigedad en la empresa

Telfono

Referencias bancarias
Nmero de cuenta (20 dgitos):

eferencias personales
Direccin

Nmero de cuenta

N Cdula de Identidad

Telfono

Telfono

Datos del fiador 2

No. R.I.F.

Ocupacin

Telfono

Tipo contrato

Fijo

Contratado

Antigedad en la empresa

8/10

ARCR-FO-002-3/12-13

de Crdito Persona Natural

Telfono

9/10

ARCR-FO-002-3/12-13

de Crdito Persona Natural

Referencias bancarias
Nmero de cuenta (20 dgitos)

eferencias personales
Direccin

Nmero de cuenta

N cdula de identidad

Telfono

Telfono

s en el artculo 185 de la Ley General de Bancos y Otras Instituciones Financieras y en tal sentido manifiesto(amos), que no
ejero, Asesor o Empleado alguno del Banco Bicentenario, C.A.
el expresado artculo.

Cnyuge solicitante de crdito

dicar el nombre del Director, Consejero, Asesor o Empleado de Bicentenario Banco Universal con quien tiene vinculo, para el

ualquier cuenta o certificado que posea(mos) en l sin previo aviso, al vencimiento de la obligacin que surja para mi(nosotros)
quier saldo deudor de capital, intereses convencionales, intereses de mora, gastos y/o comisiones correspondientes; inherentes
borar.
uministrado y que constan en el presente formulario y sus anexos son ciertos y autorizo expresamente a Banco Bicentenario,
ante cualquier tercero contratado por el Banco, Instituciones Financieras domiciliadas dentro de la Repblica Bolivariana de
in atinente al cumplimiento o no de mis obligaciones crediticias y dems datos relacionados con mi desempeo como deudor;
l tiempo que determine el banco con sujecin a las normas que regulen su actividad.
Firma del fiador (2)

Huella Dactilar (2)

10/10

ARCR-FO-002-3/12-13