COLECISTECTOMIA

La colecistectoma es la intervencin quirrgica que se realiza para extraer una vescula

biliar enferma: vescula que est infectada (colecistitis), que esta inflamada, o que est
bloqueada (obstruida) por estar llena de clculos biliares.

COLECISTITIS:
es la inflamacin de la vescula biliar ocasionada principalmente por clculos y con menor
frecuencia por barro biliar, en raras ocasiones ninguna de estas condiciones est presente y
la colelitiasis es la presencia de litos que son clculos en la vescula.

TIPOS
Colecistitis aguda:
Es la inflamacin de la vescula y suele presentarse por obstruccin del conducto del cstico
con un clculo.

Colecistitis crnica:
Es ocasionada por la pared vesicular casi siempre guarda relacin con la presencia de
ataques retenidos de colecistitis aguda o subaguda o de irritacin mecnica.

FISIOPATOLOGIA:
Los principios dietticos podemos considerar, en primer lugar, que los alimentos que pueden
provocar los sntomas son principalmente los alimentos grasos. Pero no todas las grasas son
igualmente mal toleradas. Las de origen vegetal se aceptan mejor. Los fritos peor. El
chocolate se considera muy mal.
La dieta biliar debe contener unos 30 g de lpidos al da, es decir menos del 25% del total a
energtico. Deben prohibirse los alimentos flatulentos y tratarse el estreimiento, frecuente y
que puede empeorar las molesticas.

Causas:

Colelitiasis: La colelitiasis es la aparicin de piedras o clculos en la vescula.

Los clculos pueden provocar dolor (clicos biliares)
obstruccin de los conductos de la bilis (ictericia)
su infeccin (colangitis)
inflamacin del pncreas (pancreatitis).

CUADRO CLNICO

Se caracteriza por dolor en regin de cuadrante superior derecho, el cual puede ser
de moderado a intenso, tipo clico o punzante. El dolor aumenta con la ingesta de
alimentos muy condimentados, irritantes, grasas y colecistoquinticos (caf,
chocolate); y disminuye con la deambulacin y el ayuno (en algunas ocasiones).
Este dolor puede tener una duracin mnima de 5 a 10 minutos o durar varias horas.
En muchas de las ocasiones este dolor se puede irradiar a la espalda o hacia el
hombro derecho. La intensidad del dolor y su duracin no es proporcional al grado de
lesin o afectacin. En algunas ocasiones se suele acompaar de descargas vagales
o adrenrgicas, que se manifiestan por sudoracin fra excesiva, nuseas, y vmitos
de contenido gstrico.

SIGNOS Y SNTOMAS:

Dolor intenso y constante en la parte superior derecha de su abdomen

Dolor que se irradia desde el abdomen hasta el hombro derecho o la espalda

Sensibilidad en el abdomen cuando se ha tocado

Transpiracin

Nusea y vmitos

Fiebre

Escalofros

Distensin abdominal

Los signos y sntomas de la colecistitis suelen ocurrir despus de una comida, especialmente
una comida grande o de una comida rica en grasa.
MODO DE EXTRACCIN:
Colecistectoma abierta
La ciruga abierta de extirpacin de la vescula biliar, el cirujano hace un corte en el
abdomen para abrir y ver el rea
El cirujano extrae la vescula biliar llegando a ella a travs de la incisin, separndola de
otros rganos y sacndola suavemente.
La ciruga se hace bajo anestesia general (dormido sin dolor)
Colecistectoma laparoscpica

Se realiza bajo anestesia general. Puede hacerse mediante una incisin abdominal o bien
mediante varias incisiones pequeas. Las disecciones se pueden hacer de forma
antergrada o retrograda.

Sntomas:

Hipersensibilidad ene l cuadrante superior derecho de leucocitosis

COMPLICACIONES Y RIESGOS:
1. Los riesgos de cualquier intervencin bajo anestesia general:

Reacciones a la medicacin.

Problemas respiratorios.

Hemorragias.

Infecciones.
2. Riesgos adicionales:

Dao al conducto biliar, fiebre , herida al hgado, infeccin, adormecimiento o

calambres,

Complicaciones con la anestesia ruptura del intestino y muerte

PREVENCION:

evitar el chocolate

carnes grasosas: cordero cerdo etc.

Embutidos

Hacerse chequeos para evitar esta patologa.

DIGANOSTICO:

Examen de ecogrfico de la vescula biliar

radiografa simple del abdomen

colecentellografia

TRATAMIENTO:

realizar una intervencin (una colecistectoma)

analgsicos

antibiticos trans y pos operatorios

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
PREOPERATORIA:

confirmar la informacin explicativa preoperatoria

asegurarse que el pate no receba nada por boca
verificar que ha firmado el correspondiente con entendimiento el procedimiento
quirrgico
verificar que los anlisis de laboratorio y laboratorio se encuentren registrados en oja
de la historia.
retirar objetos al paciente (anillo, aretes, etc.)
quitar esmalte de uas, maquillaje, u horquillas del pelo.
extraer dentaduras postizas. gafas lentes y otros objetos.
administrar y registrar los medicamentos preoperatorios
trasladar al paciente para ser intervenido.

TRANSOPRETORIO:

Reunir el equipo, los instrumentos para la ciruga

Encender y colocar las luces

Verificar el mejor funcionamiento de los equipos.

Colocar las mesas de instrumentacin cerca del campo operatorio
Anticiparse y proporcionar instrumentos ambulatorios por si sea necesario.
Ayudar en el clculo de prdida de sangre
Preparar y cuidar las muestra , segn corresponda
Transferir al paciente a hospitalizacin en una silla de o cama de ruedas.
Informa a la enfermera de reanimacin la informacin del paciente realizado en el
procedimiento

POSTOPERATORIO:

valorar la respiracin y administracin de oxgeno .

observar el color de la piel
valorar el nivel de conciencia, orientacin y capacidades de mover extremidades.
conectar los tubos de drenaje a gravedad
valorar el nivel caracterstico del dolor
verificar el tipo y va de administracin de ultimo medicamento contra el dolor
posicin sami fowler
va permeable libre de infecciones.
valorar gasto de orina
realizar curaciones con principios de asepsia adecuada