Relato de Caso

Hepatite infecciosa canina: relato de dois casos

Infectious canine hepatitis: report of two cases
Adriana Costa da Motta - Mdica Veterinria, Doutora, Professora Titular do Curso de Medicina Veterinria da Universidade de Passo
Fundo-UPF. Campus I. E-mail: acmotta@upf.br
Fernanda Regina Loss - Mdica Veterinria, Mestranda do Programa de Ps-graduao em Cincias Veterinrias da Universidade Federal
do Rio Grande do Sul-UFRGS 776/206. E-mail: fe_loss@yahoo.com.br
Carlos Eduardo Bortolini - Mdico Veterinrio, Mestre, Professor Iniciante do Curso de Veterinria da da Universidade de Passo Fundo-UPF. Campus I. E-mail: caduborto@upf.br
Ezequiel Davi dos Santos - Acadmico do Curso de Medicina Veterinria da Universidade de Passo Fundo-UPF. Campus I. E-mail: ezequiel@upf.br
Emerson Antonio Contesini - Mdico Veterinrio, Doutor, Professor Adjunto do Curso de Veterinria da Universidade Federal do Rio
Grande do Sul-UFRGS. Porto Alegre-RS. E-mail: eacont@gmail.com
Motta AC, Loss FR, Bortolini, CE, Santos ED, Contesini EA. Medvep - Revista Cientfica de Medicina Veterinria - Pequenos Animais e Animais de Estimao; 2013; 11(36); 278-280.

Geral

Resumo
A hepatite infecciosa canina (HIC), causada pelo adenovrus canino tipo 1 (CAV-1), aguda ou crnica, uma
das doenas hepticas mais freqentes em ces, tendo como principal caracterstica o seu alto potencial de
contgio. Relatam-se dois casos de hepatite infecciosa canina, em ces, machos, filhotes de um e trs meses de
idade, os quais apresentaram a doena de forma aguda, ocasionando posteriormente o bito dos pacientes.
Em razo da inespecificidade dos sinais clnicos caracterizados por vmito, diarria, apatia, anorexia e depresso, o diagnstico definitivo foi obtido atravs de exame histopatolgico. Ambos os casos apresentaram
necrose hepatocelular hemorrgica, degenerao hepatocelular severa e presena de corpsculos de incluso
intranucleares grandes e anfoflicos, os quais confirmaram o diagnstico da enfermidade.
Palavras-chave: canino, fgado, patologia, adenovrus canino 1, corpsculos de incluso

Abstract
The infectious canine hepatitis (ICH) caused by canine adenovirus type 1 (CAV-1), acute or chronic, is one of
the most frequent liver diseases in dogs, whose main characteristic is a high potential for contagion. Reported two cases of infectious canine hepatitis in dogs, males, and a babies of one e three months years, which
showed the disease acutely, causing subsequent patient death. Due to the lack of specific clinical signs characterized by vomiting, diarrhea, lethargy, anorexia and depression, the definitive diagnosis was obtained by
histopathology. Both cases had hemorrhagic hepatocellular necrosis, severe hepatocellular degeneration and
the presence of intranuclear inclusion bodies and large anfoflicos, which confirmed the diagnosis of disease.
Keywords: dog, liver, patology, canine adenovirus 1, inclusion bodies

Introduo
A hepatite infecciosa canina (HIC), aguda ou
crnica, uma das doenas hepticas mais freqen-

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tes em ces, tendo como principal caracterstica o

seu alto potencial de contgio (1,2). causada pelo
adenovrus canino tipo 1 (CAV-1), sendo gentica e
antigenicamente distinto do adenovrus canino tipo

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e Animais de Estimao 2013;11(36); 278-280.

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Relato de Caso
Caso 1
Canino, macho, da raa Pastor Alemo, trs meses de idade apresentando, h 30 dias, diarria, apatia, depresso, pstulas no abdmen e algia abdominal. O canino foi adquirido everminado e com a
primeira dose de vacina polivalente, porm j apresentando diarria. Logo aps a segunda dose vacinal, os sinais clnicos se agravaram. No houve me-

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lhora do quadro, ocorrendo o bito do animal. Em

ambos os casos, os animais foram encaminhados ao
LPA da UPF para realizao de necropsia e exame
histopatolgico. Assim, durante o exame macroscpico, foram coletadas amostras de todos os rgos,
sendo fixadas em formalina 10% tamponada, processadas por mtodo convencional para obteno
de lminas histolgicas e coradas com hematoxilina
e eosina (HE).
necropsia havia palidez das mucosas; edema
discreto no tecido subcutneo; linfonodos subescapulares hemorrgicos; ascite; fgado com focos plidos intercalados com reas intensamente hipermicas; presena de alguns exemplares de Toxocara
canis no intestino delgado; congesto e aumento de
volume de um dos linfonodos mesentricos; intensa
congesto e edema pulmonar. No exame histopatolgico, havia necrose hepatocelular hemorrgica
multifocal a coalescente severa (figura 1A), colestase
intra-hepatocitria multifocal e presena de corpsculos de incluso intranucleares grandes e anfoflicos, principalmente, em hepatcitos (figura 1B) e,
em menor grau nas clulas de Kupffer e no endotlio
vascular. No linfonodo mesentrico havia congesto
e necrose hemorrgica de folculos linfides.

2 (CAV-2), o qual principalmente associado a doena respiratria (herpesvrus canino) (3,4,5).

A vacinao constitui uma estratgia eficaz de
preveno, a qual tem sido responsvel pela reduo
da incidncia de HIC. Em pases que no apresentam
adequado controle de importao de animais a ocorrncia da doena ainda considervel (4,5).
Este trabalho objetiva relatar dois casos de HIC
aguda, caracterizando seus aspectos clnicos e antomo-patolgicos, os quais foram diagnosticados
no Laboratrio de Patologia Animal (LPA) da Universidade de Passo Fundo (UPF).

Figura 1 - [A] Fgado. Necrose hepatocelular hemorrgica (setas). HE, 50X. [B] Fgado. Presena de corpsculos de incluso intranucleares anfoflicos (setas) nos hepatcitos. HE, 400X.

Caso 2
Canino, macho, da raa Basset Hound, um ms
de idade, apresentando vmito, diarria, apatia,
depresso, anorexia e mucosas hipocoradas h sete
dias. O animal havia recebido a primeira dose da
vacina polivalente e vermfugo. O bito ocorreu

durante a consulta no Hospital Veterinrio da UPF.

necropsia havia petquias na
pele do abdmen; mucosas plidas a ictricas; petquias e edema no tecido subcutneo; presena de
lquido sero-hemorrgico na cavidade abdominal;
fgado com reas plidas intercaladas com reas

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de colorao normal; linfonodos abdominais congestos, edematosos e hemorrgicos; presena de

exemplares de Toxocara canis no intestino delgado
e no intestino grosso, que apresentava contedo de
aspecto purulento e melena. O exame histopatolgico revelou degenerao hepatocelular multifocal
severa, necrose hepatocelular hemorrgica multifocal a coalescente moderada a severa (figura 2A) e
presena de corpsculos de incluso intranucleares

grandes e anfoflicos, principalmente, em hepatcitos (figura 2B), e em menor grau nas clulas de
Kupffer e no endotlio vascular. Foram observados,
tambm, pneumonia intersticial fibrinossupurativa
difusa com colnias bacterianas e enterite necrossupurativa moderada.
Inicialmente, em ambos os casos, havia suspeita
de leptospirose, mas o exame histopatolgico descartou esta possibilidade.

Figura 2 - [A] Fgado. Necrose hepatocelular (setas). HE, 50X. [B] Fgado. Presena de corpsculos de incluso intranucleares anfoflicos
(setas) nos hepatcitos. HE, 400X.

Resultados e Discusso
O vrus da HIC (CAV-1), pertencente famlia
Adenoviridae, foi diagnosticado, primeiramente, em
ces em 1930 e acabou sendo amplamente disseminado por volta dos anos 80, em diferentes pases.
Atualmente, considerado incomum entre a populao de caninos e tem sua baixa incidncia justificada pela vacinao (6,7). Embora as hepatites, nesta
espcie, sejam, frequentemente, causadas por vrus,
os ces, tambm, podem ser acometidos por hepatites de origem fngica, parasitria e bacteriana (8).
Dentre as bacterianas Byun et al. (9) citam Yersinia
enterocolitica, como causa de hepatite, a qual foi
diagnosticada atravs de exame imunoistoqumico.
A HIC pode manifestar-se de forma hiperaguda,
aguda e subclnica. Formas subclnicas, discretas e
inaparentes tambm so descritas e a taxa de letalidade varia entre 12% e 25% (3,10). Na forma hiperaguda,
a doena no diagnosticada seno aps o bito do
paciente, devido a sua evoluo extremamente rpi-

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da. Muitas vezes, ocorre, repentinamente, sem evidenciao de sinais clnicos prvios ou a presena de
sinais sutis de doena, sendo mais comum em caninos
jovens (10). A forma aguda da HIC ocorre de dois a
sete dias, com perodo de incubao de dois a cinco
dias. Depois de um aumento de temperatura (40o), os
animais demonstram apatia e inapetncia, e, s vezes,
polidipsia. So comuns vmitos e, frequentemente,
diarria que, em determinados casos, pode ser sanguinolenta. Pode ocorrer tambm tonsilite-faringite,
linfoadenopatia, edemas cervicais, tosse (pneumonite) e ditese hemorrgica (petquias, equimoses, epistaxe e melena), bem como sinais no sistema nervoso
central (SNC) caracterizados por desorientao, depresso, estupor, coma e ataques convulsivos resultantes de encefalopatia heptica, de hipoglicemia ou
de encefalite no supurativa (7,9,11,12). No presente
estudo, ambos os animais, demonstraram HIC aguda, pois apresentaram vmito, diarria, apatia, depresso, anorexia, mucosas hipocoradas, pstulas no
abdmen e algia abdominal, durante 30 e sete dias,
respectivamente, seguidos de bito. Os sinais clnicos

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Bandarra (14) citam a citologia heptica como um exame de fcil realizao e de baixo custo, contudo no
recomendando para diagnstico definitivo.
Neumann et al. (15) citam um mtodo diagnstico capaz de auxiliar na diferenciao de hepatite
aguda e crnica, assim como tumores hepticos primrios e secundrios. Isso acontece atravs da investigao da concentrao srica da interleucina-6
(IL-6), uma citocina que tem participao ativa em
doenas inflamatrias e neoplsicas, e pode ser realizado atravs do teste de ELISA (Enzyme Linked
Immuno Sorbent Assay). importante salientar que
o diagnstico no considerado definitivo, sendo
necessrio associar aos sinais clnicos. Assim, o estudo demonstrou que nveis elevados de IL-6 so
compatveis com alteraes hepticas.
Mylonakis et al. (16) e Kearns et al. (17), citam
a possvel ocorrncia de doenas causadas por parasitas (Toxoplasmose, Leishmaniose, Babesia spp.
e Ehrlichia spp.), associadas doena heptica. Portanto, sugerem diagnstico diferencial para estes
patgenos quando houver sinais clnicos tpicos de
alterao heptica, devido semelhana de apresentao clnica destas enfermidades com a HIC.

Geral

so de grande valia para o clnico, entretanto ressalta-se a importncia do exame antomo-patolgico como
ferramenta diagnstica definitiva. Conforme Piacesi
et al.(10), quando a doena clnica fica evidenciada,
como nos casos citados, seu curso bastante varivel
e os sinais clnicos, apesar de valiosos, so bastante
inespecficos, mas, frequentemente, so breves, e os
primeiros sinais manifestam-se apenas alguns dias a
horas antes do bito do paciente.
As leses macroscpicas costumam incluir petquias e equimoses disseminadas, edema em cavidades serosas, presena de filamentos de fibrina na
superfcie do fgado, hepatomegalia, frivel, com colorao amarela manchada e edema da vescula biliar. As tonsilas podem estar aumentadas e avermelhadas, e os linfonodos edematosos e hemorrgicos.
possvel observar, tambm, hemorragias no encfalo ao nvel do tlamo, do mesencfalo, do tronco
enceflico e do cerebelo (7,11,12,13). A maioria destes
achados foi observada nos casos aqui relatados.
As leses microscpicas consistem de necrose heptica e corpsculos de incluso intranucleares, grandes e anfoflicos, encontrados em hepatcitos, clulas
de Kupffer e no endotlio vascular. No entanto, o
vrus pode, ainda, apresentar tropismo pelo epitlio
tubular renal (7,8,13). Oliveira et al. (7) observaram,
em poucos casos de HIC, a presena de corpsculos
de incluso no endotlio glomerular renal, enceflico
e tmico, bem como em clulas reticuloendoteliais do
bao e de linfonodos mesentricos. Nos casos relatados, havia, tambm, degenerao hepatocelular multifocal severa e necrose hepatocelular hemorrgica
multifocal severa. O exame histopatolgico, alm de
firmar o diagnstico definitivo, descartou a possibilidade de leptospirose, inicialmente cogitada pelo clnico, devido semelhana dos sinais clnicos.
Os achados clnicos observados nos ces do presente relato demonstram que a doena pode no ser
diagnosticada, inicialmente, e confundir-se com a leptospirose, enfermidade heptica, mais freqente em
nosso meio em ces jovens (9). A histopatologia um
mtodo diagnstico considerado eficaz sendo imprescindvel para comprovao diagnstica (7,10,11,12,13),
o qual permitiu obter o diagnstico dos casos relatados. A imunoistoqumica, a tcnica de reao em cadeia da polimerase (PCR) e o isolamento viral podem
ser utilizados para confirmar a presena do CAV-1 nos
tecidos. O mtodo imunoistoqumico utiliza anticorpos especficos para deteco da quantidade, da distribuio tecidual e da localizao celular dos eptopos
imunognicos em seces histolgicas (12). Tostes &

Concluso
O histrico clnico e os achados antomo-patolgicos observados nos dois casos, foram consistentes com
HIC. O exame histopatolgico foi fundamental para determinar a causa mortis. Estes foram os primeiros casos
de HIC diagnosticados no LPA da UPF at o momento.
Salienta-se a importncia da realizao do esquema
completo e adequado de vacinao e do atendimento
mdico veterinrio, o mais rapidamente, quando se
observam sinais clnicos e alteraes comportamentais.

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