NOM-190-SSA1-1999, Prestación de Servicios de Salud

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NOM190SSA11999,Prestacindeserviciosdesalud.Criteriosparalaatencinmdicadelaviolenciafamiliar
NORMA Oficial Mexicana NOM190SSA11999, Prestacin de servicios de

salud.Criteriosparalaatencinmdicadelaviolenciafamiliar.
AlmargenunselloconelEscudoNacional,quedice:EstadosUnidosMexicanos.SecretaradeSalud.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM190SSA11999, PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD. CRITERIOS
PARALAATENCIONMEDICADELAVIOLENCIAFAMILIAR.
JAVIER CASTELLANOS COUTIO, Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y
FomentoSanitario,confundamentoenlosartculos39delaLeyOrgnicadelaAdministracinPblicaFederal3o.,
fraccionesIIIyXVIII,5o.,6o.,13,apartadoA,169,171ydemsrelativosdelaLeyGeneraldeSalud2o.,6o.,7o.,
10, 11, fracciones II y IV, 41 y 44 de la Ley sobre el Sistema Nacional de Asistencia Social 3o., fraccin XI, 40,
fraccinXI,41,43y47,fraccinIIIdelaLeyFederalsobreMetrologayNormalizacin4o.delReglamentodela
Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica 28, 31, fraccin III y 34 del
Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin 6o., fraccin XVII y 23, fraccin III, del
Reglamento Interior de la Secretara de Salud, me permito ordenar la publicacin en el Diario Oficial de la
Federacin de la siguiente Norma Oficial Mexicana NOM190SSA11999, Prestacin de servicios de salud.
Criteriosparalaatencinmdicadelaviolenciafamiliar.
CONSIDERANDO
Que con fecha 20 de octubre de 1999, en cumplimiento del acuerdo del Comit y de lo previsto en el artculo 47,
fraccinI,delaLeyFederalsobreMetrologayNormalizacin,sepublicenelDiarioOficialdelaFederacin el
proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta das naturales
posterioresadichapublicacin,losinteresadospresentaransuscomentariosalaDireccinGeneraldeRegulacin
delosServiciosdeSalud.
Que las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comit, fueron publicadas previamente a la
expedicindeestaNormaenelDiarioOficialdelaFederacin,enlostrminosdelartculo47,fraccinIII,dela
LeyFederalsobreMetrologayNormalizacin.
Que en atencin a las anteriores consideraciones, contando con la aprobacin del Comit Consultivo Nacional de
NormalizacindeRegulacinyFomentoSanitario,seexpidelasiguiente:NormaOficialMexicanaNOM190SSA1
1999,Prestacindeserviciosdesalud.Criteriosparalaatencinmdicadelaviolenciafamiliar.
NORMAOFICIALMEXICANANOM190SSA11999,PRESTACIONDESERVICIOSDESALUD.CRITERIOS
PARALAATENCIONMEDICADELAVIOLENCIAFAMILIAR
INDICE
Prefacio
0.Introduccin
1.Objetivo
2.Campodeaplicacin
3.Referencias
4.Definiciones
5.Generalidades
6.Criteriosespecficos
7.Registrodeinformacin
8.Concordanciaconnormasinternacionalesymexicanas
9.Bibliografa
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/190ssa19.html
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10.ObservanciadelaNorma
11.Vigencia
ApndicesInformativos1y2
Prefacio
EnlaelaboracindestaNormaparticiparon:
SECRETARIADESALUD
CoordinacindeAsesoresdelC.SecretariodeSalud
DireccinGeneraldeAsuntosJurdicos
SubsecretaradeRegulacinyFomentoSanitario
CoordinacindeAsesores
DireccinGeneraldeRegulacindelosServiciosdeSalud
SubsecretaradePrevencinyControldeEnfermedades
CoordinacindeVigilanciaEpidemiolgica
ConsejoNacionaldeVacunacin
DireccinGeneralAdjuntadeEpidemiologa
DireccinGeneraldeSaludReproductiva
DireccinGeneraldePromocindelaSalud
DireccinGeneraldeEstadsticaeInformtica
SubsecretaradeCoordinacinSectorial
CentroNacionaldeRehabilitacin
CoordinacindeSaludMental
HospitalPsiquitrico"FrayBernardinoAlvarez"
HospitaldelaMujer
CoordinacindeInstitutosNacionalesdeSalud
InstitutoNacionaldeNeurologayNeurociruga"Dr.ManuelVelascoSurez"
InstitutoMexicanodePsiquiatra
InstitutoNacionaldePediatra
InstitutoNacionaldeSaludPblica
HospitalGeneral"Dr.ManuelGeaGonzlez"
SecretaradelaDefensaNacional
DireccinGeneraldeSanidadMilitar
SecretaradeMarina
DireccinGeneraldeSanidadNaval
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SistemaNacionalparaelDesarrolloIntegraldelaFamilia
SubdireccinGeneraldeAsistenciayConcertacin
DireccindeRehabilitacinyAsistenciaSocial
DireccindeModelosdeAtencin
SistemaparaelDesarrolloIntegraldelaFamiliadelDistritoFederal
DireccindeAsuntosJurdicos
SubdireccindelaProcuraduradelaDefensadelMenorylaFamilia
InstitutoMexicanodelSeguroSocial
DireccindePrestacionesMdicas
CoordinacinGeneraldelProgramaIMSSSolidaridad
InstitutodeSeguridadyServiciosSocialesparalosTrabajadoresdelEstado
SubdireccinGeneralMdica
PetrleosMexicanos
AsesoraJurdica
GerenciadeServiciosMdicos
OrganizacinPanamericanadelaSalud
ConsultoradeSaludReproductiva
ConsultoradeMujer,SaludyDesarrollo
FondodelasNacionesUnidasparalaInfancia
ConsultoradeSaludyNutricin
FondodeDesarrollodelasNacionesUnidasparalaMujer
SecretaradeHaciendayCrditoPblico
InstitutoNacionaldeEstadstica,GeografaeInformtica
SecretaradeGobernacin
ConsejoNacionaldePoblacin
ComisinNacionaldelaMujer
ProgramaNacionaldelaMujer
ConsejoConsultivo
ContraloraSocial
ProgramaNacionalContralaViolenciaIntrafamiliar19992000
ConsejoConsultivo
SecretaradeRelacionesExteriores
CoordinacinGeneraldelaUnidaddeAsuntosInternacionalesdelaMujer
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SecretaradeDesarrolloSocial
DireccinGeneraldelInstitutoNacionalIndigenista
SecretaradeEducacinPblica
DireccinGeneraldeMaterialesyMtodosEducativos
InstitutoNacionaldelaSenectud
DireccindeAsistencia
CruzRojaMexicana
HospitalCentraldelaCruzRojaMexicana
ProcuraduraGeneraldelaRepblica
DireccinGeneraldeCoordinacinInterinstitucional
ProcuraduraGeneraldeJusticiadelDistritoFederal
SubprocuraduradeAtencinaVctimasyServiciosalaComunidad
SubprocuraduradeProcedimientosPenales
DireccinGeneraldeAtencinaVctimasdelDelito
DireccinGeneraldeAsuntosdeMenoreseIncapaces
DireccinGeneraldelAlbergueTemporaldeJusticiadelDistritoFederal
DireccinGeneraldeInvestigacindeDelitosSexuales
CentrosdeAtencinaVctimasdelaViolenciaIntrafamiliar
CentrodeTerapiadeApoyoaVctimasdeDelitosSexuales
GobiernodeCoahuila
SecretaradeSaludyDesarrolloComunitarioenelEstadodeCoahuila
CentrodeMujer,UnidadSaltillo
SecretaradeGobiernodelDistritoFederal
InstitutodelaMujerdelDistritoFederal
SecretaradeSaluddelDistritoFederal
DireccindeCoordinacinyDesarrollo
SecretaradeDesarrolloSocialdelDistritoFederal
DireccinGeneraldeEquidadyDesarrolloSocial
DireccinGeneraldelosServiciosdeSaluddelEstadodeNuevoLen
ConsejoEstataldePoblacindelEstadodeNuevoLen
FacultaddePsicologadelaUniversidadAutnomadeNuevoLen
HospitalUniversitario,UniversidadAutnomadeNuevoLen
GobiernodePuebla
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ConsejoEstataldePoblacindePuebla
ComisinNacionaldelosDerechosHumanos
ProgramadeAsuntosdelaMujer,elNioylaFamilia
ComitNacionaldeConsultayParticipacindelaComunidadenSeguridadPblica
ComisindeDerechosHumanosenelDistritoFederal
SegundaVisitadura
UniversidadAutnomaMetropolitana,Xochimilco
ProgramasdeInvestigacindeViolenciaIntrafamiliarenFacultadeseInstitutos
ColegiodeMxico
DireccindelCentrodeEstudiosDemogrficosydeDesarrolloUrbano
ProgramaInterdisciplinariodeEstudiosdelaMujer
SociedadMexicanadeCriminologa
OrganismosnoGubernamentales:
FederacindeMujeresUniversitarias
InstitutoLatinoamericanodeEstudiosdelaFamilia
InstitutoMexicanodeInvestigacionesdeFamiliayPoblacin,A.C.
ForoNacionaldeMujeresyPolticasdePoblacin
RedporlaSaluddelasMujeresdelDistritoFederal
CentrodeComunicacineInformacindelaMujer,A.C.
GrupodeEducacinPopularconMujeres,A.C.
ComitPromotordelaIniciativaporunaMaternidadsinRiesgosenMxico
GrupodeInformacinenReproduccinElegida,A.C.
AsociacinMexicanaContralaViolenciaalasMujeres,A.C.
AsociacinparaelDesarrolloIntegraldePersonasVioladas,A.C.
InstitutodeAtencinalaViolencia,A.C.
UnidaddeAtencinPsicolgica,SexolgicayEducativaparaelCrecimientoPersonal,A.C.
CatlicasporelDerechoaDecidir,A.C.
CentrodeApoyoalaMujerMargaritaMargn,A.C.
CentrodeOrientacinparalosAdolescentes
0.Introduccin
LaConstitucinPolticadelosEstadosUnidosMexicanostutelagarantasyderechosespecficosqueserefierena
la igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres, y al establecimiento de condiciones para el desarrollo y
desenvolvimientodelosindividuos,lasfamilias,lascomunidadesylospueblosindgenas.
Deestecontexto,seestableceelderechoalaproteccinalasaludylaplenaigualdadjurdicadeloshombresylas
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mujeres,conloqueseprotegelaorganizacineintegracindelasfamilias.Noobstante,subsistenanprofundas
inequidades entre ellos, que propician situaciones de maltrato y violencia hacia los miembros ms dbiles (en
funcin del sexo, la edad o la condicin fsica), que se manifiestan cotidianamente. Ello ocurre tanto en el medio
familiar,comoenelmbitopblico.Estainequidadfacilitaelabusodepoder,exponiendoasituacionesdeviolencia
a los grupos que socialmente son ms vulnerables: las nias, nios, adolescentes, mujeres embarazadas o
personas en situaciones especialmente difciles adultos mayores hombres y mujeres con enfermedad fsica o
mentaldiscapacitante,oendesventaja,fsica,econmicaocultural.
Independientedesuestructura,lafuncinbsicadelosarreglosfamiliaresodomsticosdebenenlaformacinde
personas contribuir a establecer con los dems, relaciones respetuosas y equitativas, lo que seguramente incide
positivamenteenelcontroldeformasderelacionessocialesviolentas.
Auncuandoennuestropasnoseconocedemodoprecisoydirectolamagnitudyrepercusionesdeesteproblema
de salud pblica, la violencia familiar tambin identificada como violencia domstica por caracterizar formas de
relacin en las unidades domsticas no debe minimizarse. El espectro de daos a la salud se da tanto en lo
biolgico desde retraso en el crecimiento de origen no orgnico, lesiones que causan discapacidad parcial o total,
prdida de aos de vida saludable, hasta la muerte, como en lo psicolgico y en lo social, pues existe un alto
riesgo de perpetuacin de conductas lesivas, desintegracin familiar, violencia social e improductividad. El
embarazonolibraalasmujeresdeviolenciafamiliar.
El reto es coadyuvar a la prevencin y disminucin de la violencia familiar y promover estilos de vida saludables,
porlafrecuenciaenque,segnestimacionessucede,ylasconsecuenciasquegenera,afectandolavida,lasalud,
laintegridadyeldesarrollodelaspersonas,lasfamiliasylascomunidades.
Para combatir la violencia familiar y promover la convivencia pacfica, es necesario fomentar la equidad entre los
gnerosyentretodaslaspersonas,yconstruirespaciosdondeelrescatedelatolerancia,elrespetoaladignidady
alasdiferenciasentrecongneres,seanlasbasesdelasrelacionesinterpersonalesysociales.
Asimismo, se requiere realizar nuevas investigaciones en el tema, que permitirn conocer la magnitud y algunas
caractersticasdelproblema,paraestarencondicionesdeafrontarlomejor,dedisearoreforzarpolticaspblicasy
tomardecisionesparasuprevencinylaatencinintegraldelosinvolucradosylograrsupaulatinoabatimiento.
Con la elaboracin de esta Norma Oficial Mexicana, el Gobierno de Mxico da cumplimiento a los compromisos
adquiridosenlosforosinternacionalesenmateriadelaeliminacindetodaslasformasdeviolencia,especialmente
la que ocurre en el seno de la familia y contra la mujer, que se encuentran plasmados en la Convencin para la
Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin Contra la Mujer (Asamblea General de las Naciones Unidas,
1979), Convencin sobre los Derechos del Nio (Asamblea General de las Naciones Unidas, 1989), Conferencia
Mundial de Derechos Humanos (Viena, 1993) Declaracin sobre la Eliminacin de la Violencia contra la Mujer
(AsambleaGeneraldelasNacionesUnidas,1993)ConvencinInteramericanaparaPrevenir,SancionaryErradicar
laViolenciacontralaMujer"ConvencindeBelemdoPar"(OEA,1994)ConferenciaInternacionalsobrePoblacin
yDesarrollo(ElCairo,1994)CumbreMundialSobreDesarrolloSocial(Copenhague,1995)ylaCuartaConferencia
MundialSobrelaMujer(Beijing,1995).
1.Objetivo
La presente Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los criterios a observar en la atencin mdica y la
orientacin, que se proporcionan a las y los usuarios que se encuentren involucrados en situaciones de violencia
familiar.
2.Campodeaplicacin
EstaNormaOficialMexicanaesdeobservanciaobligatoriaparatodoslosprestadoresdeserviciosdesaluddelos
sectorespblico,socialyprivadoquecomponenelSistemaNacionaldeSalud.
3.Referencias
ParalacorrectaaplicacindeestaNorma,esconvenienteconsultar:
3.1NOM005SSA21993,DelosServiciosdePlanificacinFamiliar.
3.2NOM007SSA21993,AtencindelaMujerduranteelembarazo,partoypuerperioydelrecinnacido.Criterios
yprocedimientosparalaprestacindelservicio.
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3.3 NOM008SSA21993, Control de la Nutricin, Crecimiento y Desarrollo del Nio y del Adolescente. Criterios y
procedimientosparalaprestacindelservicio.
3.4NOM010SSA21993,ParalaPrevencinyControldelaInfeccinporVirusdelaInmunodeficienciaHumana.
3.5NOM017SSA21994,ParalaVigilanciaEpidemiolgica.
3.6 NOM025SSA21994, Para la prestacin de Servicios de Salud en Unidades de Atencin Integral Hospitalaria
MdicoPsiquitrica.
3.7NOM167SSA11997,ParalaPrestacindeServiciosdeAsistenciaSocialaMenoresyAdultosMayores.
3.8NOM168SSA11998,DelExpedienteClnico.
3.9NOM173SSA11998,ParalaAtencinIntegralaPersonasconDiscapacidad.
4.Definiciones
ParalosfinesdeestaNormaseentenderpor:
4.1 Atencin mdica de la violencia familiar, al conjunto de servicios que se proporcionan con el fin de promover,
proteger y restaurar la salud fsica y mental, de las y los usuarios involucrados en situacin de violencia familiar.
Incluyelapromocinderelacionesnoviolentas,laprevencindelaviolenciafamiliar,ladeteccinyeldiagnstico
delaspersonasquevivenesasituacin,laevaluacindelriesgoenqueseencuentran,lapromocin,protecciny
restauracindesusaludfsicaymentalatravsdeltratamientooreferenciaainstanciasespecializadas.
4.2Consejera,alprocesodeanlisisyapoyo,medianteelcuallaoelprestadordeserviciosdeatencinmdica,
conloselementosquesedesprendendelainformacinrecabada,ofrecealternativasalaoelusuariorespectode
susituacin.
4.3Deteccindeprobablescasos,alasactividadesqueenmateriadesaludestndirigidasaidentificaralasolos
usuariosqueseencuentraninvolucradosensituacindeviolenciafamiliar,entrelapoblacinengeneral.
4.4Discapacitadoopersonacondiscapacidad,alserhumanoquepresentademaneratemporalopermanenteuna
disminucin en sus facultades fsicas, mentales o sensoriales que le limitan realizar una actividad considerada
comonormal.
4.5 Educacin para la salud, al proceso de enseanzaaprendizaje que permite, mediante el intercambio y anlisis
de la informacin, desarrollar habilidades y cambiar actitudes, encaminadas a modificar comportamientos para
cuidarlasaludindividual,familiarycolectivayfomentarestilosdevidasanos.
4.6Expedienteclnico,alconjuntodedocumentosescritos,grficoseimagenolgicos,enloscualeselpersonalde
saluddeberhacerlosregistros,anotacionesycertificacionescorrespondientesasuintervencin,conarregloalas
disposicionessanitarias.
4.7 Grupos vulnerables, a las nias, nios, adolescentes mujeres embarazadas o personas en situaciones
especialmente difciles adultos mayores hombres y mujeres con enfermedad fsica o mental discapacitante, o en
desventajafsica,econmicaocultural.
4.8Identificacindelgradoderiesgo,alavaloracinqueatravsdeuninterrogatoriomnimo,permiteidentificarla
presencia del maltrato, la probabilidad de incremento de la frecuencia y la gravedad del mismo debido a violencia
familiar,entrelasolosusuariosensituacinderiesgooentrelapoblacinengeneral.
4.9 Indicadores de abandono, a los signos y sntomas, fsicos o psicolgicos, debidos al incumplimiento de
obligaciones entre quien lo sufre y quien est obligado a su cuidado y proteccin, que pueden manifestarse en la
alimentacinyenlahigiene,enelcontrolocuidadosrutinarios,enlaatencinemocionalyeldesarrollopsicolgico
opornecesidadesmdicasatendidastardamenteonoatendidas.
4.10 Indicadores de maltrato fsico, a los signos y sntomas hematomas, laceraciones, equimosis, fracturas,
quemaduras, luxaciones, lesiones musculares, traumatismos craneoenceflicos, trauma ocular, entre otros,
congruentes o incongruentes con la gnesis de los mismos, recientes o antiguos, con y sin evidencia clnica o
medianteauxiliaresdiagnsticos,enausenciadepatologascondicionantes.
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4.11 Indicadores de maltrato psicolgico, a los sntomas y signos, indicativos de alteraciones a nivel del rea
psicolgica autoestima baja, sentimientos de miedo, de ira, de vulnerabilidad, de tristeza, de humillacin, de
desesperacin, entre otros o de trastornos psiquitricos como del estado de nimo, de ansiedad, por estrs
postraumtico,depersonalidadabusoodependenciaasustanciasideacinointentosuicida,entreotros.
4.12Indicadoresdemaltratosexual,alossntomasysignos,fsicoslesionesoinfeccionesgenitales,anales,del
tracto urinario u orales o psicolgicos baja autoestima, ideas y actos autodestructivos, trastornos sexuales, del
estado de nimo, de ansiedad, de la conducta alimentaria, por estrs postraumtico abuso o dependencia a
sustancias, entre otros, alteraciones en el funcionamiento social e incapacidad para ejercer la autonoma
reproductivaysexual.
Debidosaviolenciafamiliar
4.13Participacinsocial,alprocesoquepromueveyfacilitaelinvolucramientodelapoblacinylasautoridadesde
los sectores pblico, social y privado, en la planeacin, programacin, ejecucin y evaluacin de programas y
accionesdesalud,conelpropsitodelograrunmayorimpactoyfortalecerelSistemaNacionaldeSalud.
4.14 Prestadores de servicios de salud, a los profesionales, tcnicos y auxiliares que proporcionan servicios de
saludenlostrminosdelalegislacinsanitariavigenteyquesoncomponentesdelSistemaNacionaldeSalud.
4.15Resumenclnico,aldocumentoelaboradoporunmdico,enelcualseregistranlosaspectosrelevantesdela
atencinmdicadeunaounusuario,contenidosenelexpedienteclnico.
4.16 Usuaria o usuario, a toda aquella persona que requiera y obtenga la prestacin de servicios de atencin
mdica.
4.17 Violencia familiar, al acto u omisin nico o repetitivo, cometido por un miembro de la familia, en relacin de
poder en funcin del sexo, la edad o la condicin fsica, en contra de otro u otros integrantes de la misma, sin
importarelespaciofsicodondeocurraelmaltratofsico,psicolgico,sexualoabandono.
Laviolenciafamiliarcomprende:
4.17.1 Abandono, al acto de desamparo injustificado, hacia uno o varios miembros de la familia con los que se
tienenobligacionesquederivandelasdisposicioneslegalesyqueponenenpeligrolasalud.
4.17.2Maltratofsico,alactodeagresinquecausadaofsico.
4.17.3 Maltrato psicolgico, la accin u omisin que provoca, en quien lo recibe alteraciones psicolgicas o
trastornospsiquitricos.
4.17.4 Maltrato sexual, a la accin u omisin mediante la cual se induce o se impone la realizacin de prcticas
sexualesnodeseadasorespectodelascualessetieneincapacidadparaconsentir.
5.Generalidades
5.1Todaslasinstituciones,dependenciasyorganizacionesdelSistemaNacionaldeSaludqueprestenserviciosde
salud debern otorgar atencin mdica a las o los usuarios involucrados en situacin de violencia familiar, los
cuales pueden ser identificados desde el punto de vista mdico, como la o el usuario afectado el que pudo haber
realizado el maltrato, y el involucrado indirectamente en este tipo de situaciones, ya que todos stos en algn
momentopuedenrequerirlaprestacindelosserviciosdesalud.
Incluyelapromocin,proteccinyrestauracindelasaludfsicaymentalatravsdeltratamiento,rehabilitacino
referenciaainstanciasespecializadas,informacindemedidasmdicasalternativassielcasolorequierey,cuando
seasolicitadoylascondicioneslopermitan,lapromocinyrestauracindelasaluddelosprobablesagresores.
5.2 Las instituciones de salud debern participar en el diseo, aplicacin y evaluacin de los programas de
promocindelasaludeducacinparalasalud,participacinsocialyparticipacinoperativa.
5.3 Las instituciones de salud debern propiciar la coordinacin o concertacin con otras instituciones,
dependencias y organizaciones del sector pblico, social y privado, para que, en el mbito de sus respectivas
competencias, se proporcione atencin mdica, en su caso apoyo legal, psicolgico u otros para los cuales estn
facultados,alaspersonasqueseidentifiquencomousuariasousuariosinvolucradosenviolenciafamiliar.
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5.4 El personal de salud proporcionar la informacin y atencin mdica a las o los usuarios que se encuentran
involucradosensituacionesdeviolenciafamiliar,debiendoreferirlos,cuandoserequiera,aotrosservicios,unidades
mdicas, instituciones y organismos con mayor capacidad resolutiva, a fin de lograr precisin diagnstica,
continuidaddeltratamiento,rehabilitacin,ascomoapoyoslegalypsicolgicoparaloscualesestnfacultados.
5.5 Las instituciones pblicas y privadas que proporcionen servicios de salud, debern proveer los mecanismos
internosnecesarios,oensucasocontarconunmanualdeprocedimientosapropiadoaefectodeaplicardemanera
adecuadalarutacrticadelaoelusuarioinvolucradoenviolenciafamiliar,quegaranticelacorrectaaplicacindela
presenteNorma.
5.6 La atencin mdica otorgada a las o los usuarios involucrados en situacin de violencia familiar deber ser
proporcionada por prestadores de servicios de atencin mdica sensibilizados y capacitados, conforme a la
capacidad resolutiva de la unidad, para lo cual podrn en caso de estimarlo conveniente, tomar en cuenta las
aportaciones que puedan brindar organismos de la sociedad civil especializados en el tema, siempre y cuando no
contravenganlapresenteNorma.
5.7 En la atencin de las o los usuarios involucrados en situacin de violencia familiar, las y los prestadores de
serviciosdesaluddebernapegarsealoscriteriosdeoportunidad,calidez,confidencialidad,honestidadyrespetoa
sudignidad.
5.8 Las instituciones pblicas y privadas que otorguen atencin mdica a las o los usuarios involucrados en
situacindeviolenciafamiliar,deberndaravisoalMinisterioPblicoconelformatoqueseanexaenelApndice
Informativo1deestaNorma.
5.9Lasinstitucionesdelsectorpblico,socialyprivadoqueotorguenatencinmdica,debernregistrareinformar
a la Secretara de Salud de las o los usuarios afectados por violencia familiar, conforme a lo establecen en las
disposicionesaplicablesylosmanualesquealefectoemitalaSecretaradeSalud.
6.Criteriosespecficos
Losprestadoresdeserviciosdeatencinmdicadebernobservarloscriteriosqueacontinuacinseindican:
Paralapromocindelasaludylaprevencin:
6.1Enmateriadeeducacinparalasalud,losprestadoresdeserviciosdelsectorpblicodebern:
6.1.1 Participar en programas educativos para la prevencin y deteccin de la violencia familiar, dirigidos a la
poblacinengeneral.
6.1.2Promoverestilosdevidasaludablesycambiodeactitudesqueincluyaneldesarrollodelasresponsabilidades
compartidasalinteriordelasfamilias,comosedesprendedesdelasperspectivasdeequidadygnero,conelfinde
lograrundesarrollointegralymantenerunambientefamiliararmnico.
6.2Enmateriadeparticipacinsocial,elpersonalqueprestaserviciosdeatencinmdicadeber:
6.2.1Promoverlaintegracindegrupos,depromotorescomunitariosyderedessocialesparaprevenirycombatirla
violenciafamiliarencoordinacinconlasdependenciascompetentes.Sufuncinserestimularsuparticipacinen
accionesdedeteccin,informacinyorientacin.
6.2.2 Promover acciones conjuntas para la prevencin de la violencia familiar con autoridades comunitarias y
municipales,ascomoconlasociedadcivilyorganismosnogubernamentalesyespecialistasenviolenciafamiliar,
entre otros, en coordinacin con las dependencias competentes, siempre y cuando no contravengan la presente
Norma.
6.3Enmateriadecomunicacineducativa,losprestadoresdeserviciosdesaluddelsectorpblicodebern:
6.3.1Participary,ensucaso,evaluarcampaaseducativasparainformar,orientarymotivarlaparticipacindela
poblacin sobre las formas en que se puede prevenir y combatir la violencia familiar, en coordinacin con las
dependenciascompetentes.
6.3.2Promoverlaparticipacinactivadelapoblacinyrealizaraccionesenlascomunidades,tendientesaprevenir
laviolenciafamiliar.
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6.3.3 Apoyar la coordinacin con otras dependencias, para reforzar sistemas educativos para la prevencin de la
violenciafamiliar.
Paraladeteccinydiagnstico:
6.4Identificaralasolosusuariosafectadosporviolenciafamiliaryvalorarsugradoderiesgo,duranteeldesarrollo
delasactividadescotidianasenlacomunidad,enlaconsultadepacientesambulatoriosuhospitalariosyenotros
serviciosdesalud.
6.5Realizarentrevistadirigidaalaoelusuarioafectadoporviolenciafamiliarenunclimadeconfianzasinjuiciosde
valorniprejuicios,conrespetoyprivacidad,garantizandoconfidencialidad.
Debe incluir la historia del maltrato fsico, psicolgico, sexual o abandono, los posibles factores desencadenantes
delmismoyunavaloracinmnimadelgradoderiesgoenquevivenlasolosusuariosafectadosporestasituacin.
Debe determinar si los signos y sntomas que se presentan incluido el embarazo son consecuencia de posibles
actosderivadosdeviolenciafamiliarypermitirlabsquedadeindicadoresdemaltratofsico,psicolgico,sexualo
deabandono,comoeventosnicosocombinados,paraconstatarodescartarsupresencia.
Encasodequelaoelusuarionoestencondicionesderesponderdurantelaentrevista,elprestadordeservicios
de salud se dirigir, en su caso, a su acompaante, sin perder de vista que pudiera ser el probable agresor de
violencia familiar. Cuando la imposibilidad de la o el usuario se deba al desconocimiento o manejo deficiente del
espaol,apoyarlaoapoyarloconuntraductordesuconfianza.
6.6 Registrar la entrevista y el examen fsico de la o el usuario afectado por violencia familiar en el expediente
clnicoenformadetallada,clarayprecisa,incluyendo,ensucaso:nombredelaoelusuarioafectado,lugardonde
fueencontradooencontradaycondicionesenquesehallaba,estadofsicoymentaldelamismaoelmismo,ensu
caso, la descripcin minuciosa de las lesiones, causas probables que las originaron, los procedimientos
diagnsticosefectuados,diagnsticoytratamientomdicoylaorientacinqueseproporcion.
6.7 Valorar en el caso de maltrato en mujeres embarazadas el retraso considerable en los cuidados prenatales la
historiapreviadeembarazosnodeseados,amenazasdeaborto,abortos,partosprematurosybebsdebajopesoal
nacerlesionesduranteelembarazodolorplvicocrnicoeinfeccionesgenitalesrecurrentesdurantelagestacin.
El diagnstico estar apoyado cuando sea posible en exmenes de laboratorio y gabinete, estudios especiales y
estudiosdetrabajosocial,paralocualpodrnencasodeestimarloconveniente,utilizarlosmaterialesdisponibles
quecontribuyanyfacilitendichodiagnstico,quepuedanbrindarorganismosdelasociedadcivilespecializadosen
eltema,cuandonocontravenganlapresenteNorma.
6.8 Integrar y registrar en el expediente clnico el diagnstico del probable caso de violencia familiar con base en
antecedentes, sntomas y signos, elaborando historia clnica completa, practicando, en su caso, pruebas
psicolgicas, de laboratorio o gabinete en donde ello sea posible, que apoyen el establecimiento de la relacin
causal de la violencia familiar de las y los usuarios involucrados, considerando los posibles diagnsticos
diferenciales. Establecer en su defecto, la impresin diagnstica o los problemas clnicos debidos a violencia
familiarencualquieradesusvariedades.
6.9Apoyarladeteccindelosprobablescasosdeviolenciafamiliar,lavaloracindelgradoderiesgo,ladeteccin
delaprobablevinculacinconadiccionesyelmaltratopsicolgicoysexual,endondeelloseaposible,mediantela
aplicacindeentrevistasplaneadasporprestadoresdeserviciosmdicosidneosycapacitadosparaestefin.
Paraeltratamientoylarehabilitacin:
6.10Orientareltratamientodelasylosusuariosinvolucradosensituacindeviolenciafamiliaralotorgamientode
una atencin mdica integral y de las secuelas especficas, refirindolos para ello a otros servicios, unidades
mdicas, instituciones y organismos con mayor capacidad resolutiva, para proporcionar los servicios necesarios
para los cuales estn facultados, conforme establecen las disposiciones aplicables y los manuales que al efecto
emitalaSSA,deconformidadconlapresenteNorma.
6.11Considerarenelplanteraputicodelasylosusuariosinvolucradosensituacindeviolenciafamiliar,elmanejo
yelseguimientoperidicoqueprocureevitarreincidenciasycomplicaciones,realizadoporprestadoresdeservicios
desaludespecializadosocapacitadosparaestefin.
En los casos en que se sospeche la comisin de delitos en la o el usuario afectado por violencia familiar, se
debern proveer los mecanismos internos necesarios o, en su caso, contar con un manual de procedimientos
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apropiado,aefectodeaplicardemaneraadecuadalarutacrticadelaoelusuarioinvolucradoenviolenciafamiliar,
quegaranticelacorrectaaplicacindeestaNorma.
6.12Referir preferencialmente, a los servicios de salud mental o a otros servicios de especialidades atendiendo a
las disposiciones especficas que al efecto se emitan a las y los usuarios afectados por violencia familiar que
manifiesten alteraciones psicolgicas, trastornos psiquitricos, alteraciones fsicas u orgnicas directas o
consecuencias de la violencia familiar. La intervencin deber estar a cargo de profesionistas especializados y
tcnicosfacultadosdelasespecialidadespertinentes.
6.13Desarrollarprocedimientosespecficosparalaatencinmdicadelasolosusuariosinvolucradosensituacin
deviolenciafamiliar,enlosserviciosdesaludmentalodeotrasespecialidadesbajoloslineamientosestablecidos
encadainstitucin,apegadosalanormatividadvigente.
La rehabilitacin deber mejorar la capacidad de la o el usuario para realizar actividades necesarias para su
desempeo fsico y mental, y cuando as sea conveniente, la adecuada participacin o reintegracin en su ncleo
familiarysocial.
6.14 Cuando la infraestructura lo permita, impartir consejera en los servicios mdicos, con personal que haya
recibido capacitacin especial, propiciando un proceso de comunicacin y anlisis mediante el cual se brinden
elementos para que la o el usuario tome decisiones voluntarias, conscientes e informadas sobre las alternativas
paralaprevencinyatencindelaviolenciafamiliar.
ParadaravisoalMinisterioPblico:
6.15AvisaralMinisterioPblicomedianteelformatoestablecidoenelApndiceInformativo1,enloscasosdonde
las lesiones u otros signos sean presumiblemente vinculados a la violencia familiar y, en su caso, solicitar su
intervencinantelaincapacidadmdicaolegaldelaoelusuarioolaexistenciaderiesgoensutraslado,paraque
acuda un mdico legista a la unidad de salud y la o el usuario afectado por violencia familiar, reciba servicios
jurdicos,mdicolegalesydeasistenciasocial.
6.16Elmdicotratantepodrinformaryorientaralaoelusuarioafectadoporviolenciafamiliaro,ensucaso,asu
acompaante, sobre la posibilidad que tiene de denunciar ante la Agencia del Ministerio Pblico correspondiente,
conlafinalidaddeejercitarlaaccinlegalquecorresponda.
6.17 En aquellos casos en donde no prevalezca una urgencia mdica, una vez que la o el usuario involucrado en
situacin de violencia familiar haya recibido los primeros auxilios mdicos y sea su voluntad, ser canalizado a la
AgenciadelMinisterioPblicooalaAgenciaEspecializadacorrespondienteencasodequesepresumaviolacin,
abuso sexual, estupro, hostigamiento sexual o sus equivalentes, debiendo ser acompaado, en su caso, por
personal del servicio de trabajo social, siempre y cuando el traslado no implique riesgo para la integridad de la
usuariaoelusuario.
6.18 En los casos en que se valore que existe una urgencia mdica que ponga en peligro la vida, el rgano o la
funcin, por lesin directa del rea genital, la exploracin clnica o armada de la misma, podr realizarla el mdico
de primer contacto, en caso de no contar con mdico especialista, en presencia de un familiar o su representante
legal y un testigo no familiar, que puede ser personal mdico, previa sensibilizacin de la o el usuario, respetando
los sentimientos y la confidencialidad del caso. Al mismo tiempo o despus de proporcionar los primeros auxilios,
se deber dar aviso al Ministerio Pblico para que se haga llegar del apoyo pericial que corresponda. La condicin
deurgenciayloshallazgosdebernquedardebidamenteregistradosenelexpedienteclnico.
Paralasensibilizacin,capacitacinyactualizacin:
6.19 Otorgar y, en su caso, recibir sensibilizacin, capacitacin o actualizacin de conformidad con las
disposicionesaplicablesyloscontenidosdeestaNorma.
Promoverlasaccionesdesensibilizacin,actualizacinycapacitacinparalaformacindepersonalencargadode
proporcionar los servicios salud, y apoyar en caso de solicitud en acciones similares que se desarrollen en otros
sectores,deconformidadconlasdisposicionesaplicables.
6.20Comprendeloselementossiguientes:
6.20.1 Marco conceptual: equidad y violencia de gnero, derechos humanos, salud mental sexual y reproductiva,
entreotros.
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6.20.2Elanlisisdefactoresasociadosalaviolenciafamiliar
6.20.3 La magnitud, las consecuencias mdicas y sociales, su vulnerabilidad fsica, psicolgica y social ante la
modificacindelaconducta,lamejoradeladinmicafamiliar,lanotificacinyladenuncia.
6.20.4Laidentificacindeusuariosafectadosporviolenciafamiliareidentificacindelgradoderiesgo
6.20.4.1 El reconocimiento de indicadores de maltrato fsico, psicolgico, sexual y de abandono en los casos de
violenciafamiliar
6.20.4.2Reconocimientodeafeccionesalasaludcausadasporviolenciafamiliar
6.20.4.3Eltamizajederutinaenlapoblacingeneralygradoderiesgoenlasylosusuariosafectadosporviolencia
familiar.
6.20.5El manejo de usuarios involucrados en situacin de violencia familiar, con observancia en lo establecido en
lasdisposicionesespecficasquealefectoseemitan:
6.20.5.1Atencinmdicainmediata,continuayderehabilitacindesecuelas
6.20.5.2Manejopsicolgicoy/opsiquitricoinicial
6.20.5.3Canalizacinaunserviciooserviciosespecializadosparadarcontinuidadyseguimientoalcasoclnico
6.20.5.4ProcedimientosdereferenciaaserviciosdeSaludMentalyTrabajoSocialentreotros
6.20.5.5ProcedimientosdereferenciaaCentrosdeOrientacin,deAtencinIntegral,deTerapiadeApoyo,aRedes
Sociales,entreotros.
6.20.6 Procedimientos de aviso al Ministerio Pblico cuando corresponda, en trminos de las disposiciones
aplicables.
6.20.7Orientacin,consultorayasesoraalasylosusuariosinvolucradosensituacindeviolenciafamiliarsobre
CentrosEspecializadosparaelTratamiento,ConsejeraLegalyAsistenciaSocial.
Paralainvestigacin:
6.21Promoveryrealizar,enlasInstitucionesdelSectorSalud,investigacionesclnicas,epidemiolgicasydesalud
pblica sobre violencia familiar que permitan tanto la cuantificacin como la identificacin de las causas y
determinantesdelfenmenopatronessociales,culturalesyrepercusioneseconmicas,losfactoresasociados,as
comosusrepercusionesenlasaludindividual(fsicaypsicolgica)yenlacolectiva.
6.22 Promover y realizar, en las Instituciones del Sector Salud y de los otros sectores, investigaciones
interdisciplinarias,quepermitandisearmecanismostendientesamodificarlapercepcinquetienendelfenmeno
los servidores pblicos y a coadyuvar en el proceso de planeacin, formulacin de polticas y programas para la
prevencin y a elevar la calidad de las acciones, que para la atencin de las y los usuarios que se encuentran
involucradosensituacionesdeviolenciafamiliar,serealizanenlosestablecimientosdesalud.
7.Registrodeinformacin
7.1ParalasunidadesmdicasdeatencinambulatoriadelSistemaNacionaldeSalud,losprobablescasosnuevos
de violencia familiar son de notificacin obligatoria en el formato de vigilancia epidemiolgica SUIVE12000. A
travs de este registro se conocer la frecuencia de probables casos por grupos de edad, institucin notificante y
entidadfederativa.
7.2 Para cada probable caso de violencia familiar atendido por las Instituciones del Sistema Nacional de Salud
deberllenarseademselformatoestadsticodenominadoRegistrodeAtencinenCasosdeViolenciaFamiliar,el
cual contiene variables sobre las y los usuarios involucrados en situacin de violencia familiar, el evento y la
atencin proporcionada conforme al Apndice Informativo 2. Las instituciones podrn disear su propio formato, el
cualdebercontenerlasvariablessealadas.
7.3Encasoquelasolosusuariosinvolucradosensituacindeviolenciafamiliarfallezcanacausadelamisma,el
modelo 2000 del certificado de defuncin incluye en el apartado de circunstancias que dieron origen a la lesin, la
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leyendaatribuibleaviolenciafamiliar,especificandoencasodehomicidio,sisteinvolucrlaviolenciafamiliaryen
loposible,lorelativoalparentescodelusuarioprobableagresordeviolenciafamiliar.Estopermitirlacodificacin
delaposiblecausademuerteapartirdelaDcimaRevisindelaClasificacinInternacionaldeEnfermedades(Y06
yY07).
7.4 Con el fin de contribuir al mejor conocimiento de estos eventos podrn realizarse investigaciones especiales a
travsdeencuestas,autopsiasverbales,revisindeexpedientesclnicosyseguimientodeunidadescentinela.Lo
anteriorenelcontextodeldiseodelSistemadeVigilanciaEpidemiolgicaparaAccidentesyLesiones(SIVEPAL).
7.5 Toda usuaria o usuario involucrado en situacin de violencia familiar que acuda en primera instancia a alguna
institucindeprocuracindejusticia,serremitidoensuoportunidadaunaunidadmdicadelSistemaNacionalde
Salud para su atencin y registro. Ser responsabilidad de dicha unidad mdica el llenado de los formatos
correspondientes.
7.6Lascategoras,variablesyclasificacionesdelainformacincaptadasporladiversasunidadesmdicasdebern
responder a un marco conceptual nico, a criterios comunes preestablecidos, nacionales estatales y locales, por
institucinytipodeactividadyservicio,afindeasegurarlaintegracinyconcentracindelainformacingenerada
en distintas instituciones, as como la posibilidad de comparacin y complemento e intercambio de informacin a
nivel nacional, sea proveniente de otros sectores como el de Administracin de Justicia o de otras fuentes de
informacinencuestassobreeltema.
7.7 La autoridad sanitaria local es responsable de la recopilacin inicial de la informacin y del envo de los
resultados hacia el nivel estatal y nacional de acuerdo a los flujos y procedimientos definidos por los sistemas
institucionales de informacin. La periodicidad de la informacin ser continua para el registro, mensual para su
concentracininstitucionalyanualparalaintegracinydifusinnacional.
7.8EscompetenciadecadainstitucinentregaralaSecretaradeSalud,atravsdeloscanalesyaestablecidos
para tal efecto, los reportes de concentracin y la base de datos, correspondientes a los numerales 7.1 y 7.2
respectivamente.LaSSAserresponsabledelaintegracinydifusindelainformacinqueapoyeeldiagnstico,
eldiseodepolticasylatomadedecisionesenmateriadeviolenciafamiliar.
8.ConcordanciaconNormasInternacionalesyMexicanas
Esta Norma Oficial Mexicana no tiene concordancia con lineamientos o recomendaciones mexicanas e
internacionales.
9.Bibliografa
9.1 Casa Madrid Mata, O R. Intervencin Jurdica de las Instituciones Pblicas en Mxico. En: Loredo Abdal, A.
Maltratoalmenor.Mxico,D.F.,Nva.EditorialInteramericana1994,p.127129.
9.2CONMUJER,UNICEF,MILENIOFEMINISTA.InformedelaCuartaConferenciaMundialsobrelaMujer,Beijing,
4al15deseptiembrede1995.DeclaracinyPlataformadeAccin.Objetivosestratgicosymedidas:C.LaMujer
ylaSaludprrafos89111pginas75a102.
9.3FondodelasNacionesUnidasparalaInfancia(UNICEF):ConvencinsobrelosDerechosdelNio.Mxico,1a.
Ed.,Mayo1990.
9.4 Loredo Abdal, A. Diversas formas de maltrato. En: Loredo Abdal, A. Maltrato al menor. Mxico, D.F. Nva.
EditorialInteramericana1994,p.910.
9.5 Mxico, Poder Legislativo, Asamblea Legislativa del Distrito Federal I Legislatura: Ley de Asistencia y
Prevencin de la Violencia Familiar y Marco Jurdico Internacional Coleccin Ordenamientos Jurdicos, diciembre
de1998.
9.6OPS(PALTEX).Desjarlais,R.,Eisenberg,L.,Good,B.yKleinman,A.SaludMentalenelMundo.Problemasy
prioridadesenpoblacionesdebajosingresos.Captulo8Mujeres,p.283328.
9.7 OPS. Serie de Publicaciones: Comunicacin para la Salud No. 10, 1996. La Violencia en las Amricas: La
pandemiasocialdelSigloXX.1a.reimpresin,1997,32p.
9.8 OPS/OMS. Divisin de Salud y Desarrollo Humano, Programa Mujer, Salud y Desarrollo. Shrader, E. y Sagot,
M. La ruta crtica que siguen las mujeres afectadas por la Violencia Intrafamiliar. Protocolo de investigacin.
13/17
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Washington,DC:OPS,c1998,144p.
9.9SecretaradeGobernacin,CONMUJER.ProgramaNacionaldeViolenciaFamiliar19992000.1a.Ed.1999.
9.10 Lima Malvido, M. L. Modelo de Atencin a Vctimas en Mxico. 2a. Ed., Editorial Talleres Grficos de la
CmaradeDiputados,Abril1997.
9.11 Oficina de las Naciones Unidas en Viena, Centro de Desarrollo Social y Asuntos Humanitarios. Manual
Estrategias para luchar contra la Violencia Domstica: un Manual de Recursos. Naciones Unidas, Sociedad
MexicanadeCriminologa,CruzRojaMexicana,PNUD.Traduccininglsaespaol,1997.
10.ObservanciadelaNorma
La vigilancia de la aplicacin de esta Norma corresponde a la Secretara de Salud y a los Gobiernos de las
EntidadesFederativasenelmbitodesusrespectivascompetencias.
11.Vigencia
Esta Norma Oficial Mexicana entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la
Federacin.
SufragioEfectivo.NoReeleccin.
Mxico, D.F., a 4 de febrero de 2000. El Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de
RegulacinyFomentoSanitario,JavierCastellanosCoutio.Rbrica.
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