Cristina Cruz

Tiempo de aparicin: se sealar desde cundo observ la alteracin. Ej.: dos semanas.
Duracin: identificar si es permanente o no; en ste ltimo caso explicar. Ej.: hasta que me acuesto.
Alivio: espontneamente o utilizando algn tratamiento. Ej.: compresas fras, colirios.
Movimientos oculares: pedirle y observar en ambos ojos, el giro ocular hacia arriba,
Hacia abajo, a cada
- Uno de los lados, en forma circular y luego la convergencia simtrica observando un objeto que se
acerca y se aleja.
Odos y audicin:
-Describir alteraciones si las hubiera. Ej.: dolor al movimiento.
- Secreciones, dolor y acufenos: indicar sus caractersticas.
- Agudeza auditiva: apreciar la misma en ambos odos.
Nariz y olfato:
- Describir forma, permeabilidad, exudados.
- Mucosa: color, dolor, lesiones
- Alteracin del olfato Ej.: anosmia, diminucin de la percepcin de los olores (propia de
los adultos mayores)
Lengua y gusto:
- Lengua: se valora simetra, tamao, movimiento, humedad e integridad .Ej.: lengua simtrica
proporcional, no se observan movimientos involuntarios, ntegra.
- Gusto: reconocimiento de los sabores dulce, salado y cido.
F.- ACTIVIDAD
Ejemplo.:
-Deambula: con ayuda, utiliza bastn, etc.
-Limitaciones motoras: hemipleja izquierda, amputacin infrapatelar derecha, etc.
-Existencia de problemas de salud que limitan su actividad: disnea, edema generalizado, etc.
-Restricciones para realizar ejercicios: (s); - tipo: yeso bipelvipdico, etc.
-Drenajes: (s); - tipo: hemosuctor; - caractersticas del material drenado: hemtico.
-Incisin: en cara anterior del muslo
-Exmenes complementarios: electromiografa.
-Tratamientos: artroplastia
G.-REPOSO Y SUEO
Ejemplos:
- Posicin adoptada por el usuario en cama: sentado al borde de la cama con las piernas colgando
-Posicin indicada: semifowler
-Patrn habitual de sueo: cuatro horas por la noche y dos horas de siesta
-Dificultad para dormir por la noche:(si), por qu? Por presencia de ruidos /
-Olores/quejas de otros pacientes.
Tratamientos: ansiolticos, hipnticos, etc.
NECESIDADES PSICOSOCIALES
A.-COMUNICACIN: es el proceso por el cual nos relacionamos como personas y condicionamos
nuestra conducta.
- Expresin facial: Ej.: observar si presenta ceo fruncido, sonrisa, mira o no a los ojos al
interlocutor, re, llora, etc.
- Caractersticas: verbal, no verbal, responde con monoslabos.
- Postura: sta se observar en toda la entrevista. Ej. Tenso, relajado, cambios durante
- La entrevista, encoge hombros, afirmacin o negacin con la cabeza, mueve sus manos,
agresividad gestual, etc.

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B.-AFECTO: es la base del psiquismo, es la vida afectiva del sujeto.

- Expresa sentirse: seale aquella/s opciones ms aproximadas, agregue otra y especifique con
que lo relaciona el paciente.
C - PERTENENCIA: es la unidad vincular grupal, en un proceso de mutua representacin interna
en donde nos identificamos con el otro.
- Expresa extraar a familiares, amigos, su casa, etc.
-No habla con otros pacientes, se comunica precariamente con el equipo de salud.
D- SOCIALIZACIN: es el cumplir un rol social, organizar experiencias con los dems.
- Habla de un trabajo, teme perderlo.
- Se siente solo, aburrido, indiferente.
E.-APRENDIZAJE: es la modificacin ms o menos estable de pautas de conductas.
Le gusta aprender cosas nuevas: en relacin con su problema de salud actual o medidas
preventivas.
- Creencias y valores respecto a salud y enfermedad: respecto a la religin, conductas saludables
o insanas que favorecen el mantenimiento de la salud.
F- SEGURIDAD: es el logro de la homeostasis dinmica del sujeto. Es el equilibrio y organizacin
de la personalidad.
Expresa miedos
Duda de la atencin o confa en su recuperacin.
VALORACIN DEL
HOSPITALIZADO

REFERENTE

FAMILIAR

CUIDADORES

DEL

USUARIO

Personas responsables: puede ser una o ms, familiares, amigos, vecinos, etc.
Conocimientos sobre la enfermedad del usuario: ver si conoce las posibles causas, el
Diagnstico mdico, tratamiento, evolucin.
Rol de cada uno de los integrantes de la familia (papel que desempea). Ej.: sostn
Econmico, madre con hijos pequeos.
Ayuda entre sus miembros (si el cuidador fuera un familiar) Ej.: explicar.
Atencin de la casa, ayuda econmica, si se turnan para cuidar al usuario hospitalizado; realizar
trmites etc. '
Buscan recursos extra familiares. Ej.: grupo de autoayuda, asistentes sociales, voluntarios, grupos
religiosos, etc.
Expresan sus sentimientos:
Buscan informacin o ayuda: explicitar de quin.