ESCUELA DE MEDICINA, UNIVERSIDAD CUAUHTEMOC,

SAN LUIS POTOSI.

PSICOLOGIA

TRATO MEDICO- PACIENTE

PACIENTE O CLIENTE?
CAMARILLO TOVAR HECTOR DANIEL
1.- A
SAN LUIS POTOS, S.L.P.

23 de Noviembre de 2015

INTRODUCCION:
Desde tiempos antiguos, el hombre a tratado encontrar la respuesta a muchos de
los misterios que se le han puesto durante su camino para alcanzar el lmite de su
desarrollo cognitivo.
Y uno de esos misterios era saber por qu se originaban las enfermedades que
aquejaban a la poblacin, y ah es donde apareci el papel tan importante que
ejerce hoy en da el mdico como aquel que tiene la preparacin suficiente para
poder resolver estos problemas,
Pero que pasara si el trato que los mdicos aportan hacia los pacientes no
existiera si la visin que se tiene del paciente fuera mas la de un cliente que la de
un paciente vlgame la redundancia, si el trato a ellos fuera mas inhumano y con
menos sensibilidad de los nque debe de ser.
En el siguiente texto hablaremos de lo que una buena relacin mdico paciente
debe tener, un poco de su origen y a la vez la situacin actual por la que este tipo
de relaciones pasa Mxico actualmente, adems de los principios ticos por los
cuales debe estar regido un medico.
"Para que el don de humanidad sea efectivo en la prctica mdica, no solo se
requiere de la comprensin del paciente y el intento de servirlo se necesita
tcnicas especficas para la expresin. El don de humanidad es ampliamente un
arte de palabras y actitudes".

Un poco de historia y generalidades de la relacin medico paciente.

La relacin medico paciente siempre ha llevado a cabo un papel muy importante
en cuanto a cuestiones de ejercer la practica medica se refiere, dentro de la
preparacin acadmica de un estudiante de medicina se deben de hacer espacios
en los cuales se les debe de ensear mediante la experiencia de los catedrticos
como tratar diversas situaciones, que a lo largo de su vida profesional se tendrn
que enfrentar al menos una vez.
El ser medico exige no solo tener los conocimientos necesarios para poder
atender de manera precisa para as poder solucionar los problemas de salud que
el paciente presente, si no que a la vez se debe tener un grado de humanidad,
sensibilidad y humildad al tratar con un paciente puesto que este es una persona
y no un animal, un objeto o sujeto de pruebas.
Las caractersticas mencionadas anteriormente las resumi Hipcrates hace
aproximadamente 2000 aos, al considerar que el mdico deba tener cuatro
cualidades para poder llevar a cabo una buena relacin mdico-paciente las
cuales eran:

Conocimientos: tener la preparacin adecuada para poder ejercer la carrera

como mdico, esto har que el paciente tenga confianza con el mdico al

observar que sabe cmo solucionar la problemtica del paciente.

Sabidura: ser prudente al momento de emitir un diagnostico y realizar una
accin despus de este, puesto que un diagnostico prematuro puede llevar

a incrementar el problema de salud del paciente.

Humanidad: saber ponerse en el lugar del paciente, entender a los
familiares y tener la disponibilidad de ayudar a enfrentar las dificultades que

pueda tener el paciente, as como lo establece Pedro Lan Entralgo 1 .

Probidad: ser honrado y tener una postura profesional ante el paciente.

A suez estas cuatro cualidades se encuentran incluidas en una de las obras ms

grandes de Hipcrates y tambin considerada la primera coleccin de textos
exclusivamente mdicos en el mundo el Corpus Hippocraticum constituido por
ms de 70 libros en el que se incluye el famoso juramento hipocrtico del cual
3

existen varias versiones que se han dado a lo largo de la historia siendo la ms

reciente a versin redactada en 1964 por el Doctor Louis Lasagna, Decano de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts en el cual se incluye la siguiente
frase :
Recordar que no trato una grfica de fiebre o un crecimiento canceroso, sino
a un ser humano enfermo cuya enfermedad puede afectar a su familia y a su
estabilidad econmica. Si voy a cuidar de manera adecuada a los enfermos, mi
responsabilidad incluye estos problemas relacionados.
Con lo que en este punto hace referencia a todo aquello relacionado al trato que
se le debe de conceder a un paciente cuando este solicita los servicios de salud
que necesita.
La clasificacin del trato mdico- paciente
Este tipo de relaciones pueden ser clasificadas de tres maneras distintas 2, 3, las
cuales son:

Relacin activo-pasiva: se establece con enfermos en estado de coma, o

que se encuentran en una situacin que no les permite establecer una
relacin ms participativa

Relacin de cooperacin guiada: se establece con pacientes que estn en

condiciones de cooperar en su diagnstico y tratamiento, como ocurre en
algunas enfermedades agudas y crnicas como la hipertensin arterial.

Relacin de participacin mutua: contempla el cumplimiento del tratamiento

y el control en discusin frontal de situaciones y actitudes relacionadas con
la causa y evolucin de la enfermedad.

Situacin actual de las relaciones Medico-Paciente

Ya habiendo visto un poco de los antecedentes y generalidades del trato medico

paciente es tiempo de hablar un poco de la situacin actual de la Relacin Medico
Paciente (RMP)
La cual adaptada a los tiempos actuales esta se ve influenciada por mltiples
factores sociales y culturales que influyen en la consulta a un mdico determinado
en el escenario de la RMP y en las decisiones teraputicas puesto que el paciente
ya cuenta con los recursos tecnolgicos y de informacin para saber qu es lo que
le causa la enfermedad que padece y que tratamientos puede tomar, y esto deriva
en que el paciente cuestione mas al mdico a la hora de consultarlo lo que puede
afectar negativamente en la RMP a la hora de tomar una decisin en favor del
paciente .
Otro factor que afecta en esta relacin es la tica definida en el diccionario de la
real academia espaola como:
Parte de la filosofa que trata de la moral y de las obligaciones del hombre

y la profesionalidad del mdico, las demandas por negligencia mdica se

encuentran a la vuelta de la esquina y a todas horas , debido a los malos tratos
hacia el paciente y a decisiones errneas que fcilmente pueden ser evitadas ,
mantenindose al da con los adelantos cientficos encaminados a la medicina
puesto que una de las obligaciones ticas del mdico es mantenerse actualizado
en conocimientos para as poder un servicio de mayor calidad al paciente,
siguiendo los principios ticos 4 vigentes actualmente los cuales son :

Primero, no hacer dao (primum, non nocere): ofrecer los mximos

beneficios , con los mnimos riesgos y al costo ms bajo posible

Equidad: tratar al paciente sin preferencias ni privilegio alguno
Trato individualizado y amable.
Informacin
Respeto a la autonoma del paciente: para tomar las decisiones inherentes
a su persona y a la atencin de su padecimiento, con base en el
consentimiento

informado

para

la

realizacin

de

procedimientos

diagnsticos o teraputicos, participacin en proyectos de investigacin o

donacin de rganos. 5
Respeto al secreto profesional.
Privacidad.
Respeto a la dignidad de la persona: tanto como en creencias, como en
principios culturales, morales y religiosos. como en caso de llegar a la

muerte proveer a este de una muerte digna y sin dolor.

Trato humanitario:
Respeto al pudor.
Muerte digna.
Respeto a los principios culturales, morales y religiosos.

El paciente debe ser tratado como un cliente?

Actualmente es ms frecuente encontrar descontento y desconfianza de los
pacientes hacia los mdicos, tal es el caso de Instituto Mexicano Del Seguro
Social (IMMS) esto est relacionado con una inadecuada relacin mdicopaciente, debido a los malos tratos y a la poca atencin prestada hacia los
pacientes en dicha institucin.
La comunicacin verbal no es el nico mecanismo de la relacin entre mdico y
paciente. La actitud, la expresin y los movimientos corporales forman son
factores que influyen para establecer una buena comunicacin no verbal entre
mdico y paciente 6.
Es frecuente la queja del tiempo insuficiente que el mdico ofrece a su paciente
para establecer una comunicacin y empata adecuada. En este aspecto los
mdicos que laboran en muchas entidades prestadoras de salud en nuestro pas,
son exigidos a rendir mayor produccin, con menos recursos; descuidando la
calidad. Luego existira la tendencia a una relacin mdico-cliente, de trato muy
superficial y de poca confianza 6.La cul es la situacin actual en el sistema de
salud en Mxico, debido a que , lo que se puede considerar como una justificacin
un poco tonta, el personal de los centros de salud no cuenta con el equipo y el
material necesario para ejercer su trabajo como debe de ser .
Otra realidad es que como ya menciones en prrafos anteriores, el trato a los
pacientes no es el que debera ser , ya que en algunas ocasiones los mdicos no
llevan una buena comunicacin con el paciente debido a que las clnicas llegan a
saturarse de pacientes y todos exigen una buena atencin medica , y deben

esperar su turno , a veces formndose desde muy temprano para que los atiendan
.
Esto a la larga terminara siendo un sistema automatizado donde el mdico tenga
cada vez menos contacto con los pacientes.
Haciendo que el trato humanitario y la humanidad que podemos demostrar como
seres humano se vaya desvaneciendo poco a poco.

En conclusin:
La relacin medico paciente es de gran importancia oara que el paciente pueda
sentir que como medico asume el papel que el paciente espera dndole un trato
digno, con respeto y a la vez con las humildad necesaria para brindar los servicios
mdicos y poner en prctica los conocimientos a lo largo de la carrera como
Mdico Cirujano se obtuvieron .
As como seguir los principios ticos y morales que al final juramos seguir como
parte del juramento hipocrtico.
Como tambin demostrar que tenemos el conocimiento necesario, porque as
brindaremos confianza hacia el paciente, hacindolo sentir que su enfermedad por
mas mala que sea puede ser vencida.
Adems de que la problemtica en Mxico respecto al trato a los pacientes en las
clnicas de servicios de salud tanto del IMMS como del ISSTE o privadas se debe
en ocasiones a la mala organizacin por parte de las instituciones de gobierno, ya
que no proveen del material necesario para llevar a cabo el trabajo tanto de
mdicos como enfermeras.
-nunca pierdas la humildad solo por traer puesta una bata y un estetoscopio, ya
que cualquiera puede llevar consigo puesta eso, lo que hace la diferencia es el
trato con el que atiendas a tus pacientes, recuerda :
La humildad ante todo Maria De La Luz Tovar, enfermera-

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Lain Entralgo P. La relacin mdico enfermo. Madrid: Revista de

Occidente;1964.
2. Real Academia de la Lengua, Diccionario de la Lengua Espaola.Espaa
1981.
3. Aguirre GH, Conde MJM, Romo RS, Snchez CR. Cdigo de tica del
Hospital de Especialidades del CMN Siglo XXI. Segunda edicin, en
prensa, 2002.
4. Aguirre GH, Conde MJM, Romo RS, Snchez CR. Cdigo de tica del
Hospital de Especialidades del CMN Siglo XXI. Segunda edicin, en
prensa, 2002.
5. Cuevas - Uriostegui MI. Relacin entre mdico y paciente en la consulta
externa de las Unidades de primer nivel de atencin mdica. Salud Pblica
Mex 1999.
6. Francis V. Gaps in doctor-patient communication: Patients response to
medical advice. N Engl J Med 1969.
7. Borroto Cruz R, Aneiros Riba R. La comunicacin humana y la actuacin
profesional la practica clnica. Bol Ateneo Juan Cesar Garca. 1996;4:3555.
8. Sox HC, Morgan WL, Neufeld VR, Sheldon GF, Tonesk X. Report of the
panel of the general professional education of the physicians. Subgroup
report on the clinical skills. J Med Educ. 1983.

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