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MODULO DI ISCRIZIONE ASSOCIAZIONE

TESSERAMENTO: Modulo di iscrizione all'associazione, in qualit di associato per l'anno __________.


Il tesseramento ha validit annuale, con scadenza il 31 dicembre.
Il sottoscritto Nome:_______________________________ Cognome:__________________________________________
nato a: _______________________________________________ Prov. _____________________ il _____/______/______
indirizzo: _____________________________________________________________________________ Cap: ___________
Comune di _____________________________________________ Prov. ________________________________________
Telefono fisso: _____________________ Cellulare: ____________________ e-mail ______________________________
Titolo di studio ____________________________________ Ambito lavorativo _________________________________
Azienda _____________________________________________________________________________________________
Manifesta
dopo aver letto lo statuto ed i suoi allegati e trovandosi in accordo con i principi dell'Associazione,
la volont di entrare a far parte dell'Associazione Network RSPP, in qualit di ASSOCIATO, tramite il versamento
della quota associativa annuale di 10,00 (dieci/00).
A tal fine dichiara: di esonerare l'associazione da ogni responsabilit per tutti i danni, fisici e/o patrimoniali, che
potranno derivare al sottoscritto dallo svolgimento delle attivit organizzate dall'associazione nel caso non siano
diretta conseguenza di dolo o colpa grave dell'associazione stessa.
Liscrizione allAssociazione comporta la piena adesione ai suoi princpi ispiratori, alle norme che ne regolano il
funzionamento e lo svolgimento.
Liscrizione allAssociazione comporta altres linclusione dei propri dati nel data-base dellAssociazione stessa,
finalizzata alla divulgazione delle attivit Associative.
Firma _______________________________
Desidera essere aggiornato sulle iniziative dellAssociazione
Se s, con quale modalit?

e-mail

SI

NO

telefono

Dichiarazione di consenso al trattamento dei dati personali (Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e successivi aggiornamenti)
Io sottoscritto dichiaro di avere ricevuto le informazioni di cui allart. 13 del D.lgs. 196/2003 in particolare riguardo ai diritti da me riconosciuti dalla legge ex
art. 7 D.lgs. 196/2003, acconsento al trattamento dei miei dati con le modalit e per le finalit indicate nella informativa stessa, comunque strettamente
connesse e strumentali alla gestione del rapporto associativo.

Firma _________________________________

Bologna, li _____/______/_____

INFORMATIVA PRIVACY
Ai sensi dellart. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 recante disposizione in materia di protezione dei dati personali, si rendono le seguenti informazioni:
- i dati personali sono richiesti, raccolti e trattati per lo svolgimento delle specifiche funzioni istituzionali e nei limiti previsti dalla relativa normativa;
- la comunicazione o la diffusione dei dati personali a soggetti pubblici o privati sar effettuata solo se prevista da norme di legge o di regolamento o se risulta necessaria per lo
svolgimento delle funzioni istituzionali;
- linteressato potr in ogni momento esercitare i diritti di cui allart. 7 del D. Lgs. 30 giugno 2003 n. 196;
- il titolare dei dati trattati lAssociazione Network RSPP, nella persona del Presidente
- il responsabile del trattamento dei dati Milo Morsiani

Associazione Network RSPP


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networkrspp@gmail.com