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Descripcin histrica y contempornea de la disciplina de enfermera.

Perspectiva histrica y arte del cuidado.


A travs de los tiempos, la enfermera ha ido desarrollando el contenido de su funcin
como lo han hecho la medicina y otras profesiones, por lo que hoy da su historia puede
dar razones de esta evolucin, que se ha hecho irreversible para convertirse en una
profesin sin perder la originalidad de su esencia: el cuidado. De acuerdo con los
historiadores, la enfermera como actividad, ha existido desde el inicio de la
humanidad, pues dentro de la especie humana siempre han existido personas
incapaces de valerse por s mismas y siempre se ha visto la necesidad de cuidar de
ellas.
Durante mucho tiempo se ha tenido a la enfermera inglesa Florence Nightingale (18201910), como la iniciadora de la obra y de las tareas de las enfermeras. Durante la
guerra en Crimea, organiz y mejor sensiblemente las instalaciones sanitarias de
campaa; adems, escribi varias obras acerca de estas reformas.
En relacin con la funcin profesional y cmo debe desarrollarse esta, surge a partir de
los aos 50, una corriente de opinin importante que aborda la filosofa de la profesin,
y pretende dar a la enfermera una identidad propia dentro de las profesiones de salud.
Se public en 1952 el primer Modelo Conceptual de Enfermera en la obra
de Hildegarden Peplau, que tiene por ttulo, Interpersonal Relations in Nursing . En este
mismo ao apareci la revista Nursing Research, que se convierte en un rgano de
difusin de primer orden en la investigacin.
En 1955, surge la teora Definicin de Enfermera, de Virginia Henderson, adoptada en
1961 por el Consejo Internacional de Enfermera. Estas y otras teoras que surgieron a
partir de la segunda mitad del pasado siglo han sido de gran relevancia para la
profesin, fomentando el desarrollo epistemolgico de la ciencia de Enfermera.
Varias son las teoras que plantean que la enfermera es un arte y una ciencia. Esto se
puede corroborar, si analizamos las definiciones de enfermera que se encuentran
dentro de sus postulados tericos.
En este recorrido transversal de los conocimientos, desde Florence Nightingale a la
actualidad, se han tratado cuatro conceptos metaparadigmticos que estn presentes
en todas las teoras y modelos conceptuales: persona, entorno, salud y el cuidado,
centro de inters de la enfermera, constituyendo, el cuidado el objeto de estudio y
razn de ser de la Enfermera.
Prctica contempornea y competencias profesionales.
Concepto de enfermera y campo de accin La enfermera abarca los cuidados,
autnomos y en colaboracin, que se prestan a las personas de todas las edades,
familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la
promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos,
discapacitados, y personas moribundas. Realizan cuidados de enfermera a grupos
humanos durante todo el ciclo de vida en instituciones hospitalarias.

Trabajan en la direccin y coordinacin de programas, proyectos sociales y proyectos


educativos en instituciones encaminados a la promocin de la salud, la prevencin de
enfermedades, la rehabilitacin y el bienestar.
Funciones bsicas
Asistencial: Es la que va encaminada a apoyar al individuo en la conservacin de su
salud y le ayuda a incrementar esa salud y se encarga de apoyarle en la recuperacin
de los procesos patolgicos.
Las actividades asistenciales se realizan en:
1. Medio hospitalario:
Es el que ms ha dado a conocer a la enfermera hasta hace unos aos. La asistencia
en este medio se concreta en las actividades que van a mantener y recuperar las
necesidades del individuo deterioradas por un proceso patolgico. Para ello la funcin
asistencial se desarrolla tomando los tres niveles de atencin de salud y sus
actividades se resumen en:
atender las necesidades bsicas
aplicar cuidados para la reduccin de los daos provocados por la enfermedad.
2. Medio Extrahospitalario/comunitario:
El personal de enfermera desarrolla una funcin asistencial en este medio desde una
interpretacin como miembro de un equipo de salud comunitaria compartiendo
actividades y objetivos.
Administrativa: La administracin comienza siempre que una actividad se haga con
ms de una persona, y en el medio sanitario esto es muy frecuente. Por definicin
administrar es actuar conscientemente sobre un sistema social y cada uno de los
subsistemas que lo integran, con la finalidad de alcanzar determinados resultados. Es
una actividad vinculadora que permite aprovechar la capacidad y esfuerzos de todos
los integrantes de una organizacin dirigindolos racionalemente hacia el logro de unos
objetivos comunes. El proposito de la labor administrativa es lograr que el trabajo
requerido sea efectuado con el menor gasto posible de tiempo, energa y dinero pero
siempre compatible con una calidad de trabajo previamente acordada.
Docente: La enfermera como ciencia tiene un cuerpo de conocimientos que le es
propia y especfica y que le crea la necesidad de trasmitirla. Por una parte la formacin
de los futuros profesionales en los niveles de planificacin, direccin, ejecucin y
control de la docencia. Por otra parte, como profesional sanitario que es y como parte
de sus actividades desear intervenir en el proceso de educacin para la salud.
Actividades necesarias para cumplir la funcin docente.
Educacin sanitaria a personas, familias, nucleos sociales y comunidad.
Educacin del equipo sanitario, capacitado como todos los integrantes para cumpliri
las actividades de su competencia.
Formacin continuada, favoreciendo un alto nivel de conocimientos de todo el
personal sanitario mediante cursos, charlas, conferencias, etc..
Educacin permanente, es la obligacin que tienen todos los profesionales para
seguir autoeducandose siguiendo el avance de la ciencia.
Investigacin: En enfermera se realiza funcin investigadora mediante todas aquellas
actividades que van a fomentar el que la enfermera avance mediante investigaciones,
estableciendo los campos en que se considera que enfermera desee trabajar (en
colaboracin con los otros equipos de salud).

a. Permite aprender nuevos aspectos de la profesin.


b. Permite mejorar la prctica .
Algunos campos de investigacin son:
la comunidad sobre la cual se actua
el alumno a quien se ensea
la materia docente en si misma
los procedimientos de enfermera y su efectividad
las pruebas de nuevas tcnicas

Aplicacin de normas y principios ticos en el cuidado enfermero.


Postulados filosficos y cientficos:
Relacin emptica enfermera-paciente: La relacin enfermera-persona enferma o
sana es una especie de vnculo que se establece entre dos o ms seres humanos,
que han determinado su mutuo acuerdo, e interdependencia: la enfermera,
proveedora de cuidados, administradora de tratamientos, compaera y confidente
que intentar proporcionar confort, tranquilidad, comprensin, escuchar
atentamente las vicisitudes, inquietudes y emociones del enfermo y de sus
familiares sobre el problema de salud y de aquellas problemticas que estn
alrededor de ella, intentar ponerse en su lugar para comprenderlo y atenderlo
mucho mejor, convocando cuando considere necesaria la participacin de otros
profesionales; y por otro lado, el enfermo o persona sana, aquel que intenta colocar
su problema de salud y su humanidad bajo el cuidado del profesional de la salud,
en busca de mejores soluciones y alivio de su malestar, que espera ser escuchado,
comprendido u orientado.
Actitudes teraputicas para la atencin del paciente
Disponibilidad: La enfermera o enfermero debe estar disponible para cuando el
paciente le necesite. Debe interesarse por el bienestar de sus pacientes y actuar
para su mejora a la hora que sea.
Aceptacin: La enfermera o enfermero no puede rechazar a ningn paciente por
motivos de ninguna ndole, debe tratar al cliente con solidaridad.
Interculturalidad: La enfermera o enfermero respetar las creencias y valores del
paciente, adaptndose a este para darle un trato adecuado.
Saber escuchar: La enfermera o enfermero escuchar al paciente, cliente o
usuario, ya sea por malestar fsico, psicolgico o social, esto con el fin de ayudarle.
Ser compasiva: La enfermera o enfermero debe comprender la situacin por la
que el paciente est pasando y ser compasiva sin llegar a expresar lstima.
Conceptos y diferencias entre normas y principios ticos: Una norma es una regla que
debe ser respetada y que permite ajustar ciertas conductas o actividades. El principio
tico Se trata de una regla que sirve como gua para definir la conducta, ya que recoge
aquello que se toma como vlido o bueno. Las personas tienen diferentes principios
ticos debido a que estn asociados a la conciencia de cada uno.
Normas y principios como reglas de actuacin de enfermera.
Respeta la individualidad del paciente: Todo hombre forma parte de una sociedad que
tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, asimismo, temores y necesidades
personales que comnmente se exacerban con la enfermedad.
El nombre, la ropa las pertenecas sirven a menudo de su identidad, representan
seguridad por lo que la enfermera ayudara al paciente a conservar su identidad al
llamarlo por su nombre tratndolo como un individuo nico.
Mantiene las necesidades bsicas y homeostasis de la persona: El ser humano
requiere de un equilibrio fisiolgico.
El respirar, comer, dormir, reposo, eliminacin, etc. al observar al paciente durante la
realizacin del procedimiento permitir detectar a tiempo complicaciones ya que una
necesidad no cubierta se convierte en un problema; la observacin significa ms que
mirar, incluye escuchar hablar con el paciente, etc.

Protege a la persona de causas externas de enfermedad: En el ambiente existen


agentes patgenos.Evitar infecciones cruzadas, al usar las tcnicas aspticas, al
protegerlo de cualquier dao fsico y biolgico. Ayuda a la rehabilitacin del paciente:
Comprende el restablecimiento del paciente al nivel mas completo de funcionamiento
social, fsico y mental, los cuidados de enfermera permiten prevenir complicaciones
que retrasen o impidan la recuperacin completa.

Aplicacin de modelos y teoras de enfermera en la atencin del


paciente.
Conceptualizacin.
Modelo: Un modelo es una representacin simplificada de la realidad, que se elabora
para facilitar su comprensin y estudio, que permiten ver de forma clara y sencilla las
distintas variables y las relaciones que se establecen entre ellas.
Se utilizan con frecuencia en la ciencia.
Teora: Una teora es un sistema lgico-deductivo constituido por un conjunto
de hiptesis, un campo de aplicacin (de lo que trata la teora, el conjunto de cosas
que explica) y algunas reglas que permitan extraer consecuencias de las hiptesis de la
teora. En general las teoras sirven para confeccionar modelos
cientficos que interpreten un conjunto amplio de observaciones, en funcin de
los axiomas o principios, supuestos y postulados, de la teora.
Filosofa: La filosofa es el estudio de ciertos problemas fundamentales relacionados
con cuestiones tales como la existencia, el conocimiento, la verdad, la belleza, la
mente y el lenguaje. La filosofa se distingue de otras maneras de abordar estos
problemas (como el misticismo y la mitologa) por su mtodo crtico y generalmente
sistemtico, as como por su nfasis en los argumentos racionales. La filosofa de
enfermera como los resultados intelectuales y efectivos de los esfuerzos profesionales
que realizan las enfermeras para comprender las razones y las relaciones
fundamentales de los seres humanos y el medio ambiente, enfoca a la enfermera
como una disciplina cientfica.
Metaparadigma enfermero: Un metaparadigma es un conjunto de conceptos globales
que identifican los fenmenos particulares de inters para una disciplina, as como las
proposiciones globales que afirman las relaciones entre ellos. Dichas relaciones se
establecen de una manera abstracta.
El metaparadigma de enfermera es el primer nivel de especificidad y perspectiva de
los cuidados enfermeros. Representa la estructura ms abstracta y global de la ciencia
enfermera. Integra las definiciones conceptuales de persona, entorno, salud y
enfermera. El metaparadigma sirve para dotar a la profesin de un significado
concreto y exclusivo. Los llamados enfermeros tericos, como Virginia
Henderson, Dorothea Orem, Hildegard Peplau o Jean Watson entre muchos otros, han
propuesto y desarrollado distintos metaparadigmas a partir de los cuales se ha
construido la ciencia de la enfermera. Estos modelos o metaparadigmas de
enfermera, giran en torno a estos cuatro conceptos y sus relaciones entre si.
Los conceptos globales del metaparadigma enfermero son:
-La persona.
-El entorno.
-Los cuidados enfermeros.
-El concepto de salud.
Pueden aparecer ms fenmenos con el paso del tiempo. Dado el enfoque tan amplio
del metaparadigma enfermero, que estara en un nivel de abstraccin superior, han
surgido las llamadas teoras de rango medio o teoras de alcance
intermedio propuestas por Robert K. Merton, que a igualdad de rigor cientfico
representaran un menor nivel de abstraccin, una aplicacin mas limitada y una
mayor cercana a la praxis enfermera.
Corrientes filosficas segn Florence Nightingale y Virginia Henderson:

Florence Nightingale
El objetivo fundamental de su modelo es conservar la energa vital del paciente y,
considerando la accin que ejerce la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las
mejores condiciones posibles para que sta acte sobre l. Su teora se centr en el
medio ambiente. Crea que un entorno saludable era necesario para aplicar unos
adecuados cuidados de enfermera. Afirm que hay cinco puntos esenciales para
asegurar la salubridad de las viviendas: aire puro, agua pura, desages eficaces,
limpieza y luz. Indic la necesidad de la atencin domiciliaria: las enfermeras que
prestan sus servicios en la atencin a domicilio deben ensear a los enfermos y a sus
familiares a ayudarse a s mismos para mantener su independencia. Su modelo
considera la enfermera como una vocacin religiosa, slo para mujeres. Sus puntos
fuertes fueron la educacin, la experiencia y la observacin. La prctica de la
enfermera implica el uso adecuado del aire fresco, la luz, el calor, la limpieza, la
tranquilidad, y la oportuna seleccin y administracin de dietas. Todo ello con el menor
gasto posible de la energa vital del paciente para evitar la enfermedad.

Tipos de enfermera segn el modelo

De la salud: arte que toda mujer debe aprender sobre conocimientos de higiene.
La Enfermera cumple funciones independientes.

De la enfermedad: arte y cuerpo de conocimientos de otras disciplinas. Funcin


dependiente totalmente o de manera parcial.

Definicin de salud y enfermedad


Florence Nightingale defina enfermedad como el camino que utiliza la naturaleza para
desembarazarse de los efectos o condiciones que han interferido en la salud. Y defina
salud diciendo que la salud es no solamente estar bien sino ser capaz de usar bien toda
la energa que poseemos. La enfermera, entonces, es tanto ayudar al paciente que
sufre una enfermedad a vivir como poner o mantener el organismo del nio sano o del
adulto en un estado tal que no padezca enfermedad.
Virginia Henderson
Virginia naci en 1897 en Kansas (Missouri). Se gradu en 1921 y se especializ como
enfermera docente. Esta terica de enfermera incorpor los principios fisiolgicos y
psicopatolgicos a su concepto de enfermera.
Henderson define a la enfermera en trminos funcionales como : " La nica funcin de
una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realizacin de aquellas
actividades que contribuyan a su salud , su recuperacin o una muerte tranquila , que
ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario .
Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible "
Los elementos ms importantes de su teora son :
- La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la
salud , recuperarse de la enfermedad , o alcanzar la muerte en paz .
- Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoracin de
la
salud
.
- Identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen "los cuidados
enfermeros"
,
esferas
en
las
que
se
desarrollan
los
cuidados
.

- Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de


Maslow , las 7 necesidades primeras estn relacionadas con la Fisiologa , de la 8 a la
9 relacionadas con la seguridad , la 10 relacionada con la propia estima , la 11
relacionada con la pertenencia y desde la 12 a la 14 relacionadas con la autoactualizacin .
Las necesidades humanas bsicas segn Henderson , son :
1 .- Respirar con normalidad .
2 .- Comer y beber adecuadamente .
3 .- Eliminar los desechos del organismo .
4 .- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada .
5 .- Descansar y dormir .
6 .- Seleccionar vestimienta adecuada .
7 .- Mantener la temperatura corporal .
8 .- Mantener la higiene corporal .
9 .- Evitar los peligros del entorno .
10 .- Comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades , miedos u
opiniones .
11 .- Ejercer culto a Dios , acorde con la religin .
12 .- Trabajar de forma que permita sentirse realizado .
13 .- Participar en todas las formas de recreacin y ocio .
14 .- Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal
de la salud .
Modelos conceptuales y teoras de enfermera segn Dorothea E. Orem, Martha E.
Rogers, Imogene King y Hildegard E. Peplau:
Dorothea E. Orem: Orem naci en Baltimore, y se educ con las Hijas de la Caridad
de
S.
Vicente
de
Pal
Se
graduen
1930.
Dentro de su trayectoria como teorista no influy ninguna enfermera ms que otra,
sino que fue el conjunto de todas con las que haba tenido contacto, y la experiencia de
las
mismas
lo
que
le
sirvi
de
fuente
terica.
Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se compone de
otras tres relacionadas entre s :
a ) Teora del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una
contribucin constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una
actividad aprendida por los individuos , orientada hacia un objetivo . Es una conducta
que existe en situaciones concretas de la vida , dirigida por las personas sobre s
mismas , hacia los dems o hacia el entorno , para regular los factores que afectan a su
propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida , salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado , entendiendo por tales los objetivos o
resultados
que
se
quieren
alcanzar
con
el
autocuidado
:
- Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e incluyen
la conservacin del aire , agua , eliminacin , actividad y descanso , soledad e
interacin social , prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana .
- Requisitos de autocuidado del desarrollo : promover las condiciones necesarias para
la vida y la maduracin , prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los
efectos de dichas situaciones , en los distintos momentos del proceso evolutivo o del
desarrollo del ser humano : niez , adolescencia , adulto y vejez .
- Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud , que surgen o estn vinculados a
los estados de salud .
b ) Teora del dficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas que
pueden provocar dicho dficit . Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su
salud o relaciones con ella , no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente
. Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera .
c ) Teora de los sistemas de enfermera : En la que se explican los modos en que
las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas
:

- Sistemas de enfermera totalmente compensadores : La enfermera suple al


individuo
.
- Sistemas de enfermera parcialmente compensadores : El personal de enfermera
proporciona
autocuidados
.
- Sistemas de enfermeria de apoyo-educacin : la enfermera actua ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero que
no podran hacer sin esta ayuda.
Martha Rogers: Modelos. Seres humanos unitarios, se basa en la concepcin del
hombre como un todo unificado en constante relacin con su entorno.
Plantea que el objeto fundamental de la enfermera es ayudar al individuo para
que pueda alcanzar su mximo potencial de salud.
Rogers expone en su obra que la enfermera para lograr su objetivo debe recoger
datos que conciernen al paciente y su entorno, utilizar tcnicas intelectuales y
manuales, en especial de relacioneshumanas.
Los cuidados de enfermera se brindan a partir de un proceso planificado que
incluye:
1. Valoracin (recogida de datos).
2. Planificacin (establecimiento de objetivos, cuidados de enfermera).
3. Evaluacin (percepcin durante el proceso de intervencin).
La atencin de enfermera era dirigida a pacientes con problemas reales o
potenciales y regulaba las relaciones con el ser humano y su entorno
Supuestos Principales
Enfermera: Segn Rogers la enfermera es una profesin que requiere aprendizaje y
que se puede interpretar como una ciencia y como un arte. El tipo de enfermera que
describi Rogers se centra en el inters por las personas y el mundo en que viven,
papel que encaja a la perfeccin con la enfermera, puesto que abarca a las personas y
al
entorno
en
que
viven.
Persona: Rogers define el concepto de persona como un sistema abierto en proceso
continuo con el sistema abierto. Describe al ser humano unitario como Un campo de
energa irreducible, indivisible y pan dimensional
Salud: Rogers utilizo este supuesto sin una definicin como tal en un principio. Ella
utilizo el concepto salud pasiva para simbolizar un estado saludable y la ausencia de
enfermedad
.
Medio Ambiente: Rogers defina este como irreducible, un campo de energa pan
dimensional identificado por patrones y caractersticas diferentes. Cada campo del
medioambiente esta especficamente para un campo humano y ambos cambian
continuamente y creativamente.

Imogene king
MODELO:
Tora del logro de Metas.
Tora de la consecucin de objetivos.
CRITICA INTERNA. METAPARADIGMA.
Persona: Ser social, emocional, racional, que percibe, controla, con propsitos,
orientado hacia una accin y en el tiempo.
Correcto autoconocimiento, participa en las decisiones que afectan a su vida y su salud
y acepta o rechaza el cuidado de salud.
Tiene tres necesidades de salud fundamentales:
1. Informacin sanitaria til y oportuna.
2. Cuidados para prevenir enfermedades.
3. Ayuda cuando las demandas de autocuidado no pueden ser satisfechas.
Sistema abierto con tres subsistemas: Personal, interpersonal y social.
Salud: La describe como un ciclo dinmico del ciclo vital. La enfermedad se considera
como una interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes
al estrs en los ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para
conseguir una vida cotidiana optima.
La salud es contemplada como los ajustes a los agentes estresantes del entorno
interno y externo, ajustes que se realizan a travs de la optimizacin del uso de los
recursos para lograr el mximo potencial para la vida diaria.
Es entendida, como la capacidad para funcionar en los roles sociales.
Entorno: No lo define explcitamente, aunque utiliza los trminos ambiente interno y
ambiente externo, en su enfoque de los sistemas abiertos.
Puede interpretarse desde la teora general de sistemas, como un sistema abierto con
limites permeables que permiten el intercambio de materia, energa e informacin.
Enfermera: Hace relacin a la relacin observable entre enfermera/cliente, cuyo
objetivo seria ayudar al individuo a mantener su salud y actuar segn el rol apropiado.
Se considera como un proceso interpersonal de accin, reaccin, interaccin y
transaccin; las imperfecciones de la enfermera y cliente, influyen en la relacin.
Promueve, mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, lesin o a un
cliente moribundo.
Es una profesin de servicio, que satisface a una necesidad social. Supone planificar,
aplicar y evaluar los cuidados enfermeros.
Anima a la enfermera y al cliente a compartir informacin sobre sus percepciones(si las
percepciones son acertadas, se alcanzaran las metas, se alcanzara un crecimiento y
desarrollo, as como resultados de los cuidados de enfermera efectivos; Adems, se
producir una transaccin, si la enfermera y el cliente perciben expectativas de rol
congruentes y las llevan a cabo, mientras que se producir estrs si resulta un rol
conflictivo).
Utiliza un enfoque orientado hacia una meta, en el que los individuos interactan
dentro de un sistema social. La enfermera aporta conocimientos y habilidades
especificas para el proceso de enfermera y el cliente aporta su autoconocimiento y sus
percepciones.
Hildegard Peplau
Teora psicodinmica de la Enfermera:
Relaciones Interpersonales:
1. Psicodinmica de relaciones interpersonales
2. Teora psicoanalista.
3. Teora de las necesidades Humanas
4. Concepto de Motivacin y Desarrollo Personal.
En su modelo de enfermeria psicodinamica, describe su teoria de las relaciones
interpersonales, en la que analiza la relacion de enfermera/o-paciente; en las que

identifica y describe cuatro frases: orientacion, identificacion, aprovechamiento y


resolucion.
Modelo bifocal de enfermera.
Respuestas Humanas: La respuesta humana es la que hacemos a nivel conciente
mediada por el Sistema nervioso somtico: tambin llamado sistema nervioso de la
vida de relacin, est formado por el conjunto de neuronas que regulan las funciones
voluntarias o conscientes en el organismo (p.e. movimiento muscular, tacto).
Respuestas fisiopatolgicas: La respuesta fisiopatologica la realiza el cuepo esta
mediada Sistema nervioso autnomo: tambin llamado sistema nervioso vegetativo o
(incorrectamente) sistema nervioso visceral, est formado por el conjunto de neuronas
que regulan las funciones involuntarias o inconscientes en el organismo (p.e.
movimiento intestinal, sensibilidad visceral).

. Manejo del proceso de atencin de enfermera como mtodo de


trabajo.
Antecedentes histricos: tiene sus orgenes cuando, por primera vez, fue considerado
como un proceso, esto ocurri con Hall (1955), Johnson (1959), Orlando (1961) y
Wiedenbach (1963), consideraron un proceso de tres etapas (valoracin , planeacin y
ejecucin ) ; Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro (valoracin, planificacin,
realizacin y evaluacin ) ; y Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos
autores ms, establecieron las cinco actuales al aadir la etapa diagnstica.
Concepto y objetivos: El proceso de enfermera o proceso de atencin de
enfermera (PAE) es un conjunto de acciones intencionadas que el profesional de
enfermera, apoyndose en modelos y teoras, realiza en un orden especfico, con el fin
de asegurar que la persona que necesita de cuidados de salud reciba los mejores
posibles por parte de enfermera. Es un mtodo sistemtico y organizado para
administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada
persona o grupo de personas responde de forma distinta ante una alteracin real o
potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolucin de
problemas, y est clasificado como una teora deductiva en s mismo.
Caractersticas.
Mtodo: Es un mtodo sistemtico de brindar cuidados humanistas centrados en el
logro
de
objetivos
de
forma
eficiente.
Cules son sus caractersticas. Es un mtodo porque es una serie de pasos mentales a
seguir por la enfermera, que le permite organizar su trabajo y solucionar problemas
relacionados con la salud de los usuarios , lo que posibilitan la continuidad en el
otorgamiento de los cuidados; por tal motivo se compara con las etapas del mtodo de
solucin de problemas y del mtodo cientfico.
Sistemtico: Por estar conformado de cinco etapas que obedecen a un orden lgico y
conducen al logro de resultados (valoracin, diagnstico, planeacin ejecucin y
evaluacin.
Humanista: La enfermera humanista, es una relacin transaccional que se
responsabiliza de investigar y cuya expresin demanda la conceptualizacin basada en
la conciencia existencial que la enfermera tiene en su ser y del ser del otro. El
significado de la enfermera como acto humanista est en el acto mismo. Por lo tanto,
para entenderlo, es necesario considerar a la enfermera como un fenmeno que
ocurre en el mundo real de las vivencias humanas.
Intencionado: Porque se centra en el logro de objetivos, permitiendo guiar las
acciones para resolver las causas del problema o disminuir los factores de riesgo; al
mismo tiempo que valora los recursos (capacidades), el desempeo del usuario y de la
propia enfermer@.
Dinmico: Por estar sometido a constantes cambios que obedecen a la naturaleza
propia del hombre.
Flexible: Es flexible porque puede aplicarse en los diversos contextos de la prctica
de enfermera y adaptarse a cualquier teora y modelo de enfermera.
Interactivo: Es interactivo por requerir de la interrelacin humano - humano con el
(los) usuario(s) para acordar y lograr objetivos comunes.

Conceptualizacin de enfermera desde la perspectiva actual del proceso: La


enfermera en la actualidad y en nuestro pas al igual que en otras partes del mundo
lucha por consolidarse como una disciplina cientfica, convencidos de que los cuidados
brindados por la mujer son literarios y que disponen de ser un oficio por su firme
ideologa (sistema de creencias y valores) y por estar cada da ms inmersos en el
mundo cientfico, requieren de una redefinicin que deje en claro lo que es la
enfermera como profesin.
Razonamiento crtico y el proceso de enfermera: "Es un proceso mental que implica
el examen y el anlisis racional de la informacin e ideas disponibles, as como la
formulacin de conclusiones y decisiones" (Brunner 1998). El pensamiento crtico se
relaciona con el proceso porque "es una parte esencial en el mtodo de solucin de
problemas y de la toma de decisiones y por consiguiente, es una habilidad ";
indispensable para aplicar cada una de las etapas del proceso enfermero.
Son componentes indispensables del pensamiento crtico: los conocimientos, le
experiencia prctica, "el empleo del mtodo cientfico, la aplicacin del proceso
enfermero y la toma de decisiones clnicas.

Valoracin en el proceso de atencin de enfermera.


Concepto y objetivos de la valoracin de enfermera: Es un proceso planificado,
sistemtico, continuo y deliberado de recogida e interpretacin de datos sobre el
estado de salud del paciente, a travs de diversas fuentes. El objetivo principal de la
valoracin enfermera es captar en cada momento la situacin de salud que estn
viviendo las personas, as como su respuesta a la misma
Razonamiento crtico y valoracin: Es un proceso mental que implica el examen y el
anlisis racional de la informacin e ideas disponibles, as como la formulacin de
conclusiones y decisiones" El pensamiento crtico se relaciona con el proceso porque
"es una parte esencial en el mtodo de solucin de problemas y de la toma de
decisiones y por consiguiente, es una habilidad indispensable para aplicar cada una de
las etapas del proceso enfermero. Son componentes indispensables del pensamiento
crtico: los conocimientos, le experiencia prctica, "el empleo del mtodo cientfico, la
aplicacin del proceso enfermero y la toma de decisiones clnicas.
Tcnicas de recoleccin de datos:
Observacin: Este mtodo comienza en el momento del primer encuentro con el
paciente y contina a travs de la relacin enfermera-paciente en posteriores
valoraciones.
Entrevista: Es una tcnica indispensable en la valoracin, ya que gracias a ella se
obtiene datos subjetivos acerca de los problemas de salud.
Exploracin fsica: Es otra tcnica que nos va a aportar gran cantidad de datos. Antes
de proceder a la exploracin debe explicarse al paciente la tcnica que se le va a
realizar, como la auscultacin
Validacin de datos: Consiste en confirmar que los datos obtenidos en la etapa anterior
son ciertos, con el fin de evitar conclusiones precipitadas que puedan llevar a un error
en el diagnstico.
Organizacin de datos objetivos y subjetivos: Se consideran datos verdaderos los
datos objetivos, es decir, aquellos datos susceptibles de ser evaluados con una escala
de medida precisa. Peso, talla, etc.
Los datos observados y que no son medibles, o lo que es lo mismo, los datos
subjetivos, se someten a validacin confrontndolos con otros o buscando datos
nuevos que apoyen o se contrapongan a los primeros.
Anamnesis de enfermera: La anamnesis es la reunin de datos subjetivos, relativos a
un paciente, que comprenden antecedentes familiares y personales, signos y sntomas
que experimenta en su enfermedad, experiencias y, en particular, recuerdos, que se
usan para analizar su situacin clnica. Es un historial mdico que puede
proporcionarnos informacin relevante para diagnosticar posibles enfermedades.

Formulacin del diagnstico de enfermera.

Concepto
y
objetivos
del
diagnstico
de
enfermera:
El diagnstico
enfermero o diagnstico de Enfermera, en el contexto de la Enfermera, es un juicio
sinttico de las respuestas humanas del individuo, familia o comunidad que requieren
cuidados de salud en la prevencin de la enfermedad, el mantenimiento y mejora de la
salud o el fin de la vida. Su objetivo es identificar el estado de salud de unpaciente o
cliente y los problemas relativos al cuidado de su salud.
Razonamiento crtico y juicio clnico: Conjunto de conocimiento, habilidades y

actitudes. Pensamiento reflexivo, que se centra en decidir que creer o hacer.


Pensamiento intencionado y orientado hacia un objetivo. Trabaja bajo el
modelo predictivo (prevenir, manejar y promover).
Taxonoma de la NANDA: La manera en que el NANDA est estructurado, consta de
13 dominios y 46 clases.

Problemas de salud real, potencial y de bienestar: DIAGNSTICOS DE ENFERMERA


REALES

Describen problemas y alteraciones de la salud del individuo, validados clnicamente


mediante la presencia de signos y sntomas que lo definen.
El enunciado de los diagnsticos de enfermera reales, consta de tres partes:
Problema de salud (Etiqueta) + Etiologa + Sintomatologa (Manifestaciones).
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA DE RIESGO
Son juicios clnicos que realiza la enfermera en los que valora la existencia de una
mayor vulnerabilidad de la persona a desarrollar un problema concreto que el resto de
la poblacin en la misma situacin.
El enunciado de estos diagnsticos consta de dos partes:
Problema de salud (Etiqueta) + Etiologa
Etiqueta diagnstica, es una descripcin concisa de la alteracin del estado de salud,
que siempre va precedida por el trmino "Riesgo de":
Ejemplo: Riesgo de infeccin.
Etiologa, recoge las situaciones que provocan un aumento en la vulnerabilidad a
padecer un problema. En el caso de los diagnsticos de riesgo, se denominan "Factores
de riesgo".
DIAGNSTICOS DE ENFERMERiA POSIBLES
Describen problemas sospechados, que necesitan confirmarse con informacin
adicional.
Se trata de una opcin disponible para todos los diagnsticos de enfermera.
Es un tipo de diagnstico especial, ya que describe un estado provisional dentro
del proceso para el enunciado de un diagnstico de enfermera definitivo. Por esta
razn, algunos autores no lo reconocen propiamente como un diagnstico de
enfermera. En cualquier caso, se trata de un elemento muy til para la enfermera en
la clnica.
Los diagnsticos de enfermera posibles, evolucionan a:
- Un diagnstico de enfermera, real o de riesgo.
- Su resolucin, al descartar la existencia de un diagnstico de enfermera.
El enunciado de estos diagnsticos consta de dos partes:
Problema de salud (Etiqueta) + Etiologa
Etiqueta diagnstica, descripcin concreta del problema, precedida por el trmino
"Posible":
Ejemplo: Posible alteracin del rol parental.
Etiologa, se reflejan los datos que llevan a la enfermera a sospechar la existencia del
diagnstico.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA DE BIENESTAR
Se tratan de juicios clnicos que realiza la enfermera ante situaciones o estados de
funcionamiento eficaz, pero con inters en mejorarla.
La NANDA los define como "un juicio clnico respecto a una persona, familia o
comunidad en transicin desde un nivel especfico de bienestar a un nivel ms
elevado".
En estos diagnsticos deben estar presentes dos circunstancias obligatoriamente
- Estado o situacin de funcionamiento actual eficaz.
- Deseo de un mayor nivel de bienestar.
Para la formulacin de estos diagnsticos, es necesario basarse ms en los deseos
expresos por el cliente, que en los observados, evitando juzgar si su estado actual de
salud es suficientemente eficaz o no.
El enunciado de estos diagnsticos consta de una nica parte:
Problema de salud (Etiqueta)
Etiqueta diagnstica, describe el aspecto concreto del funcionamiento de la salud que
se desea mejorar.

DIAGNSTICOS DE ENFERMRA DE SNDROME


Son los diagnsticos que estn compuestos por un grupo de diagnsticos reales o de
riesgo cuya presencia es previsible como consecuencia de un acontecimiento o
situacin determinada.
La presencia de un diagnstico de sndrome no excluye la presencia de otros
diagnsticos de enfermera no incluidos en dicho diagnstico de sndrome.
Este tipo de diagnsticos alerta de la presencia de que est ante una situacin
compleja, que requiere la realizacin de valoraciones e intervenciones de enfermera
expertas.
El enunciado de estos diagnsticos consta de una nica parte:
Problema de salud (Etiqueta)
Etiqueta diagnstica, describe el problema y suele contener en ella los factores
etiolgicos o contribuyentes.
Ejemplo: Sndrome traumtico de la violacin.
Redaccin de diagnsticos de enfermera: Marjory Gordon estableci el formato
P.E.S., acrnimo cuyas siglas corresponden a:

P = problema: etiqueta diagnostica

E = etiologa:en relacin con... o relacionado con...

S = signos y sntomas. manifestado por...


Ejemplos:

Dolor crnico relacionado con su proceso degenerativo muscular, manifestado


por alteracin en la capacidad de seguir con las actividades previas.

Miedo, sentimiento de alarma y temor relacionados con un procedimiento


desconocido [para el paciente] y manifestados por alteraciones fisiolgicas y
emocionales.

Riesgo de disminucin de perfusin tisular en la extremidad inferior en relacin


con la posible obstruccin por el catter, embolismo o trombosis, manifestado
por signos y sntomas de disminucin de la circulacin sangunea en la extremidad
donde esta insertado el BCIA (baln intraartico de contrapulsacin).

Incapacidad familiar para asumir la situacin relacionada con un inadecuado


apoyo, falta de conocimientos, miedo a la muerte del paciente y miedo al entorno
de la UCIC (unidad de cuidados intensivos cardiovasculares), manifestada
por peticiones de ayuda o comportamiento inadecuado.
El diagnstico se identifica claramente con la formulacin de hiptesis que precisan ser
contrastadas en una etapa posterior.
Redaccin de problemas interdependientes:
Se trata de complicaciones fisiolgicas que las enfermeras vigilan.
La responsabilidad de la enfermera es la de vigilar la aparicin de complicaciones
fisiolgicas, as como su evolucin, y responder a los cambios en su estado.
Aunque toma decisiones de manera independiente, desarrolla intervenciones
delegadas.
La prescripcin del tratamiento corresponde tanto al mdico como a la enfermera.

Planeacin del proceso de atencin de enfermera


Priorizacin de necesidades de la persona segn Maslow y Kalish.
La escala de las necesidades se describe como una pirmide de cinco niveles: los
cuatro primeros niveles pueden ser agrupados como necesidades de dficit (deficit
needs oD-needs) (primordiales); al nivel superior lo denomin por ltima vez
autorrealizacin, motivacin de crecimiento, o necesidad de ser (being
needs o B-needs).
La idea bsica es: slo se atienden necesidades superiores cuando se han satisfecho
las necesidades inferiores, es decir, todos aspiramos a satisfacer necesidades
superiores. Las fuerzas de crecimiento dan lugar a un movimiento ascendente en la
jerarqua, mientras que las fuerzas regresivas empujan las necesidades prepotentes
hacia abajo en la jerarqua. Segn la pirmide de Maslow dispondramos de:
Fisiolgicas o de supervivencia: Son necesidades fisiolgicas bsicas para mantener
la homeostasis (referentes a la supervivencia):

Necesidad
Necesidad
Necesidad
Necesidad
vestimenta.

de
de
de
de

respirar, beber agua (hidratarse) y alimentarse.


dormir (descansar) y eliminar los desechos corporales.
evitar el dolor .
mantener la temperatura corporal, en un ambiente clido o con

Seguridad y proteccin: Surgen cuando las necesidades fisiolgicas estn satisfechas.


Se refieren a sentirse seguro y protegido:

Seguridad fsica (asegurar la integridad del propio cuerpo) y de salud (asegurar


el buen funcionamiento del cuerpo).
Necesidad de proteger tus bienes y tus activos (casa, dinero, automvil, etc.)
Necesidad de vivienda (proteccin).

Amor y pertenencia: Son las relacionadas con nuestra naturaleza social:

Funcin de relacin (amistad, pareja, colegas o familia).


Aceptacin social.

Estima y autoestima: Maslow describi dos tipos de necesidades de estima, una alta y
otra baja.

La estima alta concierne a la necesidad del respeto a uno mismo, e incluye


sentimientos tales como confianza, competencia, maestra, logros, independencia y
libertad.

La estima baja concierne al respeto de las dems personas: la necesidad de


atencin, aprecio, reconocimiento, reputacin, estatus, dignidad, fama, gloria, e
incluso dominio.
La merma de estas necesidades se refleja en una baja autoestima e ideas de
inferioridad. El tener satisfecha esta necesidad apoya el sentido de vida y la valoracin
como individuo y profesional, que tranquilamente puede escalonar y avanzar hacia la
necesidad de la autorrealizacin.
La necesidad de autoestima es la necesidad del equilibrio en el ser humano, dado que
se constituye en el pilar fundamental para que el individuo se convierta en el hombre

de xito que siempre ha soado, o en un hombre abocado hacia el fracaso, el cual no


puede lograr nada por sus propios medios.
Autorrealizacin: Este ltimo nivel es algo diferente y Maslow utiliz varios trminos para
denominarlo: motivacin de crecimiento, necesidad de ser y autorrealizacin.
Es la necesidad psicolgica ms elevada del ser humano, se halla en la cima de las
jerarquas, y es a travs de su satisfaccin que se encuentra una justificacin o un
sentido vlido a la vida mediante el desarrollo potencial de una actividad. Se llega a
sta cuando todos los niveles anteriores han sido alcanzados y completados, o al
menos, hasta cierto punto.

Ejecucin del proceso de atencin de enfermera conforme a la


taxonoma NIC.
Introduccin a la clasificacin de las intervenciones de enfermera:
Se trata de una clasificacin de tratamientos de enfermera en una
estructura taxonmica de tres niveles de abstraccin: Campos - Clases Intervenciones, y en la que todos los niveles presenta una codificacin nica.
El cdigo de las Intervenciones est compuesto de 4 dgitos numricos que hace
referencia e identifica la Clase a la que pertenece.
Algunas intervenciones estn clasificadas en ms de una Clase para facilitar su
bsqueda, y en esos casos el cdigo hace referencia a la Clase que se considera
como principal, con lo que siempre mantienen las intervenciones un cdigo nico.
Intervenciones independientes: Intervenciones independientes: Es una intervencion
iniciada por un enfermero en respuesta a un diagnostico de enfermeria; una accion
autonoma basada en fundamentos cientificos que se ejecuta en beneficio del paciente
en una forma previsible relacionada con el diagnostico de nefermeria y los resultados
proyectados.
Intervenciones interdependientes: Intervenciones interdependientes o de
colaboracin: Son intervenciones iniciadas por otros miembros del equipo en respuesta
a un diagnstico mdico, pero llevada a cabo por un preofesional de la enfermeria.
Puedes implicar la colaboracion de trabajadores sociales, fisioterapeutas, mdicos, etc.
Fundamentacin o evidencia cientfica de las intervenciones de enfermera.

Evaluacin del proceso de atencin de enfermera conforme a la


taxonoma NOC
Introduccin a la clasificacin de resultados de enfermera:

Se trata de una organizacin sistemtica de resultados sensibles a las intervenciones


enfermeras en una estructura taxonmica de tres niveles de abstraccin: Dominios Clases - Resultados.
Los Resultados se clasifican siguiendo criterios de semejanzas, diferencias y
relaciones existentes entre ellos, en grupos y categoras con codificacin nica.
Todos los Resultados incluidos en la taxonoma aparecen codificados para permitir su
utilizacin en sistemas informticos y facilitar la evaluacin de los resultados.
El cdigo de los Resultados est formado por 4 dgitos numricos, donde los dos
primeros hacen referencia a la Clase a la que pertenecen.
Esta taxonoma tiene como objeto:

Proporcionar una estructura estable para la clasificacin de resultados a lo largo


del tiempo.
Permitir la incorporacin de nuevos resultados segn se vayan desarrollando sin
que tengan que modificarse las caractersticas de los ya existentes.
Facilitar la identificacin de resultados necesarios actualmente inexistentes.
Ayudar en la seleccin de resultados para los diagnsticos de enfermera

Criterios de resultados: Los Criterios de Resultado, deben de dar a los profesionales


de enfermera la oportunidad de evaluar los resultados que dependen de la prctica
enfermera y stos se pueden utilizar en la prctica, en la investigacin y en la
formacin de futuros profesionales.
Tambin se pueden utilizar no slo para evaluar el estado actual sino para identificar el
estado que se espera obtener.
Se pueden manejar como objetivos a conseguir en los planes de cuidado estndar,
protocolos y vas clnicas.
Indicadores: Son aspectos concretos de valoracin de cada resultado de enfermera
de la NOC, que sirven de ayuda para determinar el estado en que se encuentra la
persona en relacin el resultado de enfermera. Cada resultado tiene un grupo de
indicadores asociados que cumplen esta misin.
Los indicadores tambin proporcionan informacin por s mismo de la evolucin del
proceso, ya que pueden ser utilizados como resultados intermedios o a corto plazo
del proceso de cuidados.
Los indicadores estn expresados de forma breve para facilitar su uso, y su
valoracin se realiza mediante escalas Likert de 5 puntos.

. Descripcin de la asepsia mdica


Antecedentes histricos:

Terminologa aplicada a la asepsia y antisepsia mdica:

Principios de asepsia y antisepsia:


De asepsia
Del centro a la periferia
De arriba hacia abajo
De lo distal a lo proximal
De lo limpio a lo sucio
De adentro hacia fuera
De cabecera a piecera
De antisepsia

Los frascos de soluciones se dispondrn en frascos estriles de tapa de rosca.

Todas las soluciones tendrn una correcta y completa identificacin,


especificndose: nombre del producto, concentracin, solvente, lote, fecha de
confeccin, fecha de vencimiento y departamento-uso a que estn destinadas.

Para la preparacin de soluciones, debe contarse con los medios de medicin,


cristalera y equipos verificados para su uso (potencimetros, balanzas y otros).

Las soluciones acuosas deben prepararse con agua destilada o desionizada y


estril.

Llevar control de vencimiento de las materias primas utilizadas en las soluciones


antimicrobianas.

Con relacin al uso y conservacin de soluciones antispticas:

La piel debe limpiarse antes de aplicar la solucin antisptica, con el fin de eliminar
los posibles detritus y sustancias orgnicas que limitaran o inactivaran la accin del
producto.
Se elegir el antisptico adecuado, dejndolo actuar el tiempo necesario para evitar
las reacciones txicas o favorecer la aparicin de resistencia, usndose la
concentracin recomendada.
Las diluciones preparadas debern llevar fecha de preparacin y fecha de caducidad.
No se mezclarn antispticos.
No trasvasar el antisptico de su envase original (ej. yodopovidona).
Los envases se mantendrn tapados para evitar su contaminacin y cambios en la
concentracin.
El envase del antisptico no contactar con el paciente, con gasas o con otros
utensilios de cura.
Cuando se utilicen para la limpieza de heridas, estas se debern limpiar previamente
con agua y jabn
Medidas generales para la prevencin de infecciones

Lavado de manos: Siempre se debe secar bien la piel para evitar que se
agriete, especialmente cuando hace fro. Siempre debe tener a mano toallas
limpias; las toallas sucias exponen la piel a ms suciedad y existe riesgo de
infeccin. Lo ideal sera utilizar toallas de un solo uso, ya que con el uso de
toallas compartidas cabe la posibilidad de una contaminacin.
Uso correcto de uniforme: El personal deber contar con uniforme acordes con la
actividad que realiza, que permita desplazamientos y movimientos de extensin y
flexin, mantenerse limpio y ajuste perfecto que favorezca la presentacin persona.
- El uniforme de servicio ser de uso exclusivo intrahospitalario no se empleara en la
calle o transporte pblico, con el objeto de evitar ser portador de grmenes.
- Lavado de manos el factor ms importante en la propagacin de muchos patgenos
nosocomiales es la contaminacion por las manos del personal hospitalario de estos se
deduce que es fundamental el lavado de manos para prevenir la infeccin cruzada.
- Accesorios de proteccin estn diseados para prevenir la propagacin de infecciones
que se puedan transmitir, tanto por contacto o por el aire, los cuales son:
Guantes, Mascarilla, Anteojos y Vestimenta Especial
:

Manejo de CEYE
Concepto de CEYE: Es un servicio de la Unidad Mdica cuyas funciones son: Obtener,
centralizar, preparar, esterilizar, clasificar y distribuir el material de consumo, canje,
ropa quirrgica e instrumental mdico quirrgico a los servicios asistenciales de la
Unidad Mdica.
Objetivos del servicio: El objetivo de la CEYE es asegurar la distribucin adecuada de
equipo, material e instrumental de manera oportuna y con la optimizacin de tiempo y
recursos, para que en forma ininterrumpida (las 24 horas del da y los 365 das del ao)
los artculos requeridos por los servicios mdico-quirrgicos sean proporcionados para
el logro de sus actividades.
Distribucin de reas:
Roja-sucia: : Es donde se realiza la recepcin de artculos que ya fueron utilizados
para su sanitacin y descontaminacin. Esta rea debe contar con una pared divisoria
de las dems reas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en
todas direcciones.
Azul-limpia: Es donde se realiza la seleccin y empaquetado de los artculos para
esterilizar, en esta rea se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios
an no esterilizados.
Verde-estril: Es donde se almacenan todos los paquetes estriles, listos para su uso.
En esta rea se deben localizar solamente la estantera con paquetes estriles.
Funciones de la enfermera en CEYE.
Profesional: 1. Aplica y/o asume disposiciones, normas y procedimientos establecidos.
2. Solicita y registra los suministros de material asignados a los Servicios Asistenciales.
3. Supervisa los fondos fijos establecidos en los servicios.
4. Controla la distribucin de material de consumo, de canje, instrumental y equipo.
5. Supervisa y registra los controles de esterilizacin.
6. Prepara material, guantes y bultos para su esterilizacin.
7. Mantiene las buenas relaciones interpersonales con el equipo de salud.
No profesional: Las funciones relacionadas con la tcnica y la constante
administracin..
Funciones relacionadas con la participacin en el caso de enfermedades infecciosas
intrahospitalarias.
Funciones en cuanto al desempeo de la esterilizacin
y el control de
microorganismos en el instrumental y material con el que se cuenta.
Tener una libreta para registrar constantemente los cambios.
Funciones al pasar al siguiente turno.
Participar en las diversas capacitaciones para el buen funcionamiento de las
actividades.
Clasificacin de material y equipo:
Material de consumo: es aquel material que con el uso se destruye.
Material de canje: con el uso material se puede volver a usar con el lavado y
esterilizado.
De origen vegetal: Entre los materiales de origen vegetal tenemos las suturas, las
torundas y algodones, entre otros. Los equipos pueden contener materiales de caucho
los cuales tienen sus reglas para esterilizar segn el grado de contaminacin y la
consistencia del material.
De hule: Debe cuidarse que se cumplan los diferentes procesos de lavado, secado y
empaquetado con los requisitos adecuados para este tipo de material Ej. Sondas.

De vidrio: este tipo de material para la esterilizacin ya que los frascos deben estar
en vueltos solo en la parte superior, con la tapa aun lado y fijar con doble papel e
indicador qumico sobre el papel sin obstruir la boca del frasco
Sucio: Es el material que est en contacto con la piel intacta, pero no con mucosas.
Requiere desinfeccin de nivel medio o bajo.
Crtico: Material o dispositivo que est en contacto con tejidos estriles o del sistema
vascular.
Generalmente pueden ser esterilizados mediante calor humedo y otros materiales que
contienen piezas de plstico como endoscopios.
Semicrtico: Es el material o instrumento que se pone en contacto con la piel o
membranas mucosas no intactas sin entrar en contacto con reas estriles.
Requiere desinfeccin de alto nivel.
Contaminado: Es el instrumental donde se alojan los microorganismos.
se refiere todo aquello que se apuesto en contacto con materiales lquidos como la
sangre, semen, secrecin vaginal, liquido cefalorraqudeo, amnitico, peritoneal,
pericardio o cualquier liquido contaminado con la sangre que hayan utilizado con
pacientes de enfermedades contagiosas como: VIH
Preparacin de material de consumo y equipo: El material de consumo son los
artculos que se preparan en CEYE y que se utilizan en las curaciones e intervenciones
quirrgicas, que se consumen con el uso y que tambin requieren ser
Inventariados.Objetivo: proporcional material de consumo en cantidad suficiente con
el mximo de seguridad y confiabilidad para el uso en la atencin del paciente a los
servicios.
Colocar el material a preparar en las mesas de trabajo.
Separar por pieza (abatelenguas, apsitos) o por grupo(gasas, hisopos, cotonoides)el
material de curacin segn reglas de la institucin .
Cortar y rotular cinta testigo.
Cortar cuadros y tringulos de papel kraft de diferentes medidas se aplica si no
seleccionar la bolsa testigo de acuerdo al tamao del material.
Envolver o empaquetar el material de curacin de la siguiente manera :
-gasa chica 5 pzas.
-gasa mediana sin trama 5 pzas.
-gasa mediana con trama 5 pzas.
-gasa grande con trama 5 pzas.
-abatelenguas 1 pza.
-hisopos 2 pzas.

Preparacin de material de hule (15


min.)
Es la preparacin de material de hule que se requiere para el uso del paciente y que
puede ser re esterilizado.
Objetivo: Proporcionar las condiciones necesarias para la preparacin del material de
hule.
Material:

TECNICA O PROCEDIMIENTO.
Medidas de seguridad:
Lavado de manos.
Revisar la integridad del material.
Clasificarlos por el tipo de sonda y calibre.
Lavado de manos, colocacin de las sondas, tubos, dren pen rose, perillas, etc.
Clasificar las sondas por tipo y nmero.
Cortar tramas de pen rose de10 y 20 cm, introducir una tira de gasa en su interior.
Envolver la perilla en una gasa.
Cortar y rotular cinta testigo.
Cortar cuadros de papel de acuerdo al tamao del material a envolver o en su caso
seleccionar las bolsas testigo acorde al tamao del material.
Introducir el material a la bolsa testigo y rotularla de acuerdo a su contenido(nombre,
nmero y tipo de material)
Fijar con cinta testigo.
Registrar la cantidad preparada en la libreta de control diario de trabajo.
Arreglar rea de trabajo.
Pasar al proceso de esterilizacin.
Preparacin de guantes
PROCEDIMIENTO O TECNICA.
Recibir guantes.
Contar los guantes por nmero.
Introducir guantes (50 a 60 pares) en la lavadora.
Encender la lavadora y colocar la perilla en posicin de enjuague.
Agregar detergente especial para guantes quirrgicos.
Lavar y desaguar por dos veces ms, previo llenado con agua fra.
Desaguar y retirar guantes.
Sacar guantes de dos a cuatro pares por la parte de los dedos y escurrir excedente de
agua.
SECADORA
Precalentar el aparato.
Abrir la puerta y tambor de secadora e introducir guantes.
Pasar botn selector secado(duracin 30 min.)
Apagar aparato y vaciar recipiente recolector de agua.
Abrir secadora y puerta de tambor para enfriar guantes por 15 min.
MESA DE TRABAJO
Doblar puo de los guantes hacia la parte interna.
Clasificar por nmero y hacer pares.

Introducir guantes en carteras verificando que los dedos pulgares se encuentren al


centro.
Introducir carteras con guantes en bolsa y a su vez en canastillas.
Almacenar guantes durante 8 das (el tiempo varia).
Preparacin de material de vidrio. (15 min.)
Es la preparacin de todo el material de vidrio que se requiere para el uso del paciente
y que puede ser re esterilizado.
Objetivo: Preparacin de material de vidrio en cantidad suficiente con el mximo de
seguridad y confiabilidad para su uso en la atencin del paciente.
Material:

Tcnica o procedimiento
Envolver la pera de la jeringa asepto en papel kraft y en su orificio introducir el pivote
de la jeringa.
Colocarla en su envoltura correspondiente.
Etiquetar las envolturas de acuerdo al tipo de equipo.
Registrar la cantidad preparada en la libreta de control diario ,
Pasar al proceso de esterilizacin.
Preparacin de instrumental:
Preparacin de instrumental
Es la preparacin de todo el instrumental quirrgico que se requiere para el uso del
paciente.
Objetivo: Proporcionar al instrumental las condiciones ptimas de uso y seguridad
desde el punto de vista bacteriolgico.
Material:
(ALGUNAS PIEZAS)MATERIAL O EQUIPO:
Tijeras de mayo.
Tijeras motsebaum.
Pinzas mosquito.
Pinzas Kelly.
Pinzas kocher.
Pinzas allis.
Pinzas Rochester.
Pinzas erinas.
Pinzas de diseccin.
Separador farabeuf
Separador volkman.
Charolas de mayo.
Cnulas de yankahuer.
Porta agujas.
Mangos de bistur.
Tcnica o procedimiento.
Preparar charolas o recipientes.
Cortar y rotular cinta testigo.
Colocar en una charola el instrumental.
Cubrir el instrumental.
Envolver en una compresa sencilla y despus en una doble.

Colocar la cinta testigo con el rotulado correspondiente.


Anotar cantidad preparada en libreta de control diario de trabajo.
Arreglar rea de trabajo.
Pasar al esterilizado.
*Envolturas* *Envolturas*
Material con el cual se protege material, instrumental que se a someter ala
esterilizacin.
Objetivo: Proteger y aislar el material y equipo externo del medio externo
.conservar hasta por 30 das la esterilidad del material y equipo esterilizado con vapor
saturado y hasta 6 meses con gas.
Tipo de material de las envolturas-material para empaquetar.
Las envolturas deben reunir las caractersticas de seguridad y confiabilidad en cuanto
al tamao integridad y naturaleza. Con base a su naturaleza las envolturas son:
Envoltura tela:
Elaboradas con tela de muselina, cabeza de indio, algodn y lona.
Caractersticas: permeabilidad al calor, a la humedad y al gas resistente a altas
temperaturas, colores azul y verde), durabilidad, tejido con trama cerrada.
Usos: Como envoltura de bultos quirrgicos.
Envoltura de papel:
Elaboradas con papel kraft y celofn o papel cristal.
Caractersticas: semipermeable al calor, a la humedad y al gas. Resistente a altas
temperaturas y ala manejo y desechable despus de su uso.
Usos: para envolver material de curacin y de hule, equipo de curacin, accesorios de
aparatos electro mdicos, jeringas de cristal, acepto, etc.
Envolturas de plstico:
Son bolsas de polietileno, de tamao variable.
Caractersticas: semipermeable al calor, desechable despus del uso, fcil manejo,
permite identificar el contenido.
Uso: para envolver sondas catteres, tubos.
Medidas de seguridad:
Lavado de manos
Seleccionar correctamente el tamao y tipo de la envoltura.
El pliegue en los dobleces de la envoltura.
Los paquetes voluminosos y compactos retardan el tiempo de secado.
Norma o procedimiento:
Lavado de manos.
Seleccionar el tipo de envoltura.
Preparacin adecuada del material y equipo a envolver.
Rotular la envoltura y la cinta testigo con los datos correspondientes.
Lubricacin de instrumental: En la lubricacin hay que evitar el aceite mineral y de
mquina, la grasa y ciertas siliconas, ya que dejan una pelcula grasa sobre la
superficie del instrumento, lo cual entorpece el contacto del vapor con los
microorganismos, y las esporas pueden quedar retenidas por esa pelcula de grasa
durante la esterilizacin al vapor.
La lubricacin habitual debe hacerse con lubricantes hidrosolubles antimicrobianos
(leche para instrumentos).
Esos lubricantes son emulsiones de agua y aceite, que no interfieren con la
esterilizacin por vapor.
El procesamiento mecnico de los instrumentos, elimina todo vestigio de lubricantes.
Por tanto, la lubricacin se lleva a cabo despus dela limpieza.
El bao lubricante se ha de preparar con agua desionizada o destilada, segn la
concentracin recomendada por el fabricante.
Los instrumentos deben sumergirse en este bao durante 30 segundos, con sus
articulaciones abiertas. Despus de extraerlos, se debe dejar escurrir la solucin
lubricante sin enjuagar ni secar a mano.

El lubricante quedar sobre el instrumento durante la esterilizacin por vapor y el


almacenamiento. Esto aade otra proteccin contra el xido, las manchas y la
corrosin.
Preparacin y doblado de ropa:
Prendas confeccionadas con ciertas caractersticas para ser utilizadas en el quirfano y
especialmente en el desarrollo de la terapia quirrgica.
Objetivo: Proporcionar los equipos de ropa en condiciones ptimas de uso y seguridad
desde el punto de vista bacteriolgico a diferentes servicios.
Contenido con el cual debe de contar un bulto quirrgico:
3 batas quirrgicas para cirujano.
1 bata quirrgica para instrumentista.
1 sabana hendida.
4 campos cerrados sencillos.
1 sabana de pie o podlica.
1 sabana superior o ceflica.
1 cubierta para mesa de rin.
1 funda de mesa de mayo.
1 compresa de envoltura doble.
4 toallas absorbentes.
Medidas de seguridad:
Lavado de manos.
Registro del tipo de bulto quirrgico que es.
Tcnica o procedimiento:
Colocar el equipo limpio en la mesa de trabajo.
Seleccin y revisin de la integridad de las prendas de ropa as como sus envolturas.
Separar por tipo de prenda, doblar las batas quirrgicas con los cordones de la cintura
anudados y de acuerdo a las normas.
Doblar las prendas en partes o en acorden de acuerdo a los procedimientos de cada
institucin.
Acomodarle un punto de referencia a los compresos.
Formar equipos de ropa colocando la prenda en orden inverso a su uso, considerando
el tamao del bulto sea 30 x 30 y un peso aproximado de5.5kg.
Envolver en una envoltura sencilla y despus en una doble.
Colocar cinta testigo rotulada correctamente.
Registrar la cantidad preparada en la libreta de control diario, arreglar la mesa de
trabajo y pasar al esterilizado.
La ropa quirrgica debe ser esterilizada (45 minutos) ya que ser usada en quirfano y
no debe contener ningn tipo de bacteria ya que esta entrara en contacto con un
campo esterilizado y al cual no puede entrar ningn material o equipo contaminado.
Manejo, traslado y almacenamiento de material y equipo: Manejo y
almacenamiento de material y equipo.
Los equipos esterilizados se almacenan en sitios frescos, ventilados y secos. Deben ser
separados unos de otros y as se mantienen en condiciones de uso estril por espacio
de 2 semanas, despus de este lapso debern ser re-esterilizados. Los bultos deben ser
manejados con cuidado. Los estantes no deben tener clavos, astillas etc., que puedan
romper las cubiertas.
La estantera del material estril debe estar ubicada en el rea estril con anaqueles
con puertas corredizas de cristal. Los estantes deben estar colocados a una altura
menor del techo de 46 cm y la ms baja de 20-25 cm por encima del piso.
No debe haber puertas abiertas ni corrientes de aire que contaminen el medio
ambiente.
La humedad del rea debe estar entre 30-60%, y la temperatura por debajo de 26C.
Se recomiendan 10 intercambios de aire por hora.

Las condiciones del almacenamiento deben ser ptimas


empleando estantera fcil de limpieza, estar libres de polvo,
pelusas, suciedad o bichos.
La limpieza, de realizarse, debe ser extrema.
Las reas de almacenamiento deben tener entrada
restringida.
Sanitizacin:
MATERIAL:
Jabn neutro o detergente enzimtico.
Aparatos de limpieza.
Es importante la sanitizacin ya que por medio de ella se
descontaminan utensilios, ropa o cualquier material o equipo empleado en la atencin
al paciente.
Tipos de desinfectantes y antispticos
Alcohol etlico o etanol.
Agua oxigenada (perxido de hidrogeno).
Nitrato de plata.
Antispticos.
Alcohol.
cido peracetico.
Glutaral idehido.
Perxido de hidrogeno
Persulfato de potasio.
Compuestos de cloro.
Formaldehido
Concepto: Proceso aplicable a la limpieza por el cual el nmero de contaminantes que
se encuentran en una superficie inorgnica se reduce a un nivel de seguridad.
Objetivos: Reducir microorganismos en un nmero considerable para el uso humano.
Mtodos mecnico y manual: Normas o procedimiento:
Sanitizacin mecnica:
Retirar desechos contenidos en los utensilios, en recipientes adecuados o aparatos con
salida al drenaje, ya sea con cepillo o chorro forzado de agua.
Sanitizar manual o mecnicamente los utensilios con agua tibia y detergente.
Descontaminar los utensilios si es necesario.
Indicar al personal correspondiente la desinfestacin del lugar en el que se guardan los
utensilios.
Mantener en orden los utensilios en el lugar indicado.
Desinfeccin.
Concepto: Se considera desinfeccin al proceso mecnico, fsico o qumico por el cual
se destruye la mayor parte de los patgenos en todos los ambientes o materias donde
estas pueden ser nocivos.
Objetivos: Evitar la diseminacin de agentes microbianos en el ambiente.
Disminuir el nmero de microorganismos patgenos de los utensilios y pertenencias
personales contaminadas.
Disminuir el riesgo de transmisin de padecimientos infectocontagiosos tanto al
personal de salud como a los pacientes y personas que le rodean.
Mtodos fsicos y qumicos:

Esterilizacin.
Concepto: Es el control del crecimiento microbiano que permite eliminar toda forma
de vida, como virus y esporas. De esta manera, la esterilizacin se encarga de la
destruccin de los microorganismos que se hallan en un objeto, sustancia o lugar.
Objetivos: Eliminar todo tipo de vida microbiana del material y equipo clnico.
Medios fsicos y qumicos. Tipos de esterilizadores. Manejo del Esterilizador.
Mtodos de esterilizacin
Medidas de seguridad:
Lavado de manos.
Conocer el uso de cada tipo de esterilizador.
Esterilizacin por calor seco.
Concepto: mtodo por el cual se destruyen
formas vegetativas y evita la proliferacin de
estos.
Objetivo: esterilizar objetos que puedan ser
daados por calor hmedo.
Normas o procedimiento.
Conocer caractersticas del calor seco para la
esterilizacin.
Conocer informacin bsica de construccin y
funcionamiento de los esterilizadores de calor
seco.
Conservar los esterilizadores en buen estado de funcionamiento y limpieza.
Considerar la relacin temperatura-tiempo durante el proceso de esterilizacin por
medio de calor seco.
Mantener la temperatura del esterilizador(160 a 200C)
Seleccionar el material y equipo a esterilizar por calor seco.
Sanitizar el material y equipo antes de someterlo a esterilizacin.
Colocar el material y equipo ordenadamente, dejando espacio suficiente para hacer
circular el aire caliente.
Esperar a que se enfre el material y equipo antes de sacarlo del esterilizador.
Comprobar regularmente el buen funcionamiento del esterilizador.
Esterilizacin por calor hmedo. (Vapor saturado) autoclave

Concepto: Mtodo de esterilizacin con gran poder de


penetracin, accin microbicida y no deja residuos
Objetivo:
Destruir toda forma de vida microbiana en material o
equipo quirrgico.
Proporcionar seguridad al paciente.
Normas o procedimiento.
Cambiar graficas de esterilizacin al iniciar el turno si es
necesario.
Comprobar la existencia y aseo del filtro.
Llenar de agua el generador de vapor al nivel LLo
partes.
Conectar el esterilizador y abrir la llave que permita
funcionar la fuente de calor para producir vapor.
Colocar el selector en manual.
Esperar que el manmetro del jacket marque 20lb de presin(1.4kg).
Colocar y distribuir el material y equipo segn su naturaleza, preparacin, volumen y
peso, e introducirlo a la cmara interna
chamber.
Cerrar hermticamente la puerta, girando las aspas del volante hacia la derecha hasta
quedar perpendiculares al centro.
Mover perilla a esterilizacin esperar que el manmetro del chamber marque 20lb de
presin y el termmetro en 121C en modelos estndar. en modelos de alto vaco y alta
presin se espera 32lb de presin y 132C de temperatura.
Marcar y contar el tiempo de esterilizacin de acuerdo con la naturaleza del material y
equipo.
Girar la perilla a escape para dar salida al vapor y luego a secado para iniciar la
fase correspondiente .girar la perillaparar y apagar el aparato.
Abrir la puerta y dejar que escape el vapor residual, evitando que este sea directo a la
persona.
Esperar a que se enfri la carga para transportarla en canastillas al rea de
almacenamiento, previa a lineacin del porta cargas en los rieles del esterilizador.

Esterilizacin con oxido de etileno.


Concepto: Esterilizacin que se realiza mediante una
mezcla de gas y gas fen.
Objetivo: Esterilizar objetos sensibles al calor y a la
humedad.
Normas o procedimiento:
Reportar oportunamente al servicio de mantenimiento
las anomalas en cuanto a construccin y
funcionamiento del esterilizador.
Considerar los ciclos del proceso de esterilizacin por
este medio.
Colocar el indicador registrador de la cmara una
grfica y el material y equipo previamente
seleccionado.
Cerrar la cmara.
Llenar con agua el recipiente de humedad, hasta el borde.

Conectar el gas a la vlvula del cilindro, revisando que la presin de la vlvula de gas
llegue de 60 a 80 libras por pulgada cuadrada.
Conectar el aparato y esperar a que alcance una temperatura de 50 a 57 C y 8lb de
presin.
Vigilar que el timer marque 0 e indicar tiempo de exposicin con el timer para cada
periodo de esterilizacin.
Considerar los ciclos del proceso de esterilizacin.
Esperar por lo menos 15 min. Antes de sacar el material esterilizado y cerrar la puerta
del esterilizador sin usar el volante.
Almacenar el equipo en un rea ventilada durante 24 h como mnimo despus de la
esterilizacin.
Esterilizacin con perxido de hidrogeno
(plasma).
Concepto: mtodo de esterilizacin por el cual se
eliminan formas de vida microbiana.
Objetivo: eliminar todas las formas de vida
microbiana para el uso del paciente.
Normas o procedimiento:
Conocer caractersticas del sistema de esterilizacin
con perxido de hidrogeno en estado de plasma.
Seleccionar material y equipo.
Considerar el ciclo del proceso de esterilizacin por
este medio.
Esterilizacin
por
inmersin
en
cido
peracetico neutralizado.
Concepto: mtodo de esterilizacin microbicida en el que se eliminan las bacterias por
oxidacin.
Objetivo: Eliminar agentes microbianos en instrumentos termo sensibles.
Normas o procedimiento:
Conocer caractersticas del sistema de esterilizacin con
cido peracetico neutralizado.
Seleccionar material y equipo.
Conocer el funcionamiento del esterilizador.
Lectura de biolgicos de control.
CONTROL BIOLOGICO: Son tiras de papel con un numero
predeterminado de esporas bacterianas no patgenas
que crecen al ser cultivadas cuando han sido sometidas a
un proceso de esterilizacin fallido.
CONTROL QUMICO: Son los elementos que sirven para monitorizar uno o mas de los
parmetros que intervienen en un ciclo de esterilizacin, confirmando que se han
cumplido ciertas condiciones necesarias en el proceso (cinta testigo, controles
qumicos internos; color test, bowie and dick
CONTROL FSICO: Aseguran el funcionamiento correcto del esterilizador y que las
condiciones internas de la cmara alcancen los parmetros de la esterilizacin.
Permiten detectar fallas en forma precoz.
Atencin de enfermera en admisin hospitalaria.
Conceptualizacin:
Admisin hospitalaria: Admisin Hospitalaria es el rea encargada de la gestin de
pacientes, desde su ingreso hasta su egreso del hospital, se encarga de:
* Programacin de laconsulta externa mediante el manejo de las agendas electrnicas.
* Asignacin de camas

* Transferencias del usuario de un servicio a otro.


* Manejo de las listas de espera: quirrgica, consultaexterna y hospitalizacin y
programacin quirrgica.
Para facilitar al usuario los trmites administrativos en la obtencin de los servicios que
solicita, cuenta con recepcionistas ubicadas en laventanilla nica en donde se
interrelaciona con otras reas para coadyuvar en una atencin oportuna y de calidad.
Paciente: El trmino paciente se usa para designar a toda persona sana oenferma que
requiere:
Un tratamiento
Cuidados generales
Cuidados especiales.
Cliente: Se le considera como un individuo que requiere asistencia para alcanzar la
satisfaccinde sus necesidades y la independencia o la muerte pacifica.
Usuario: Tipos de ingresos hospitalarios:
Voluntario: Es el paciente que procediendo al exterior del hospital, realiza laadmisin
en una unidad de hospitalizacin, con la siguiente ocupacin de una cama.
Tipos y procedimiento de ingreso del paciente: Concepto ingreso de paciente:Es la
admisin del paciente quien requiere los servicios del Hospital por diferentes
situaciones de salud. Es responsabilidad compartida con la Oficina de Admisin, el
personal administrativo y el personal mdico. Puede darse a travs del Servicio de
Urgencias o por Consulta Externa.
Objetivo y procedimientos de ingreso del paciente
OBJETIVOS Establecer comunicacin directa y adecuada con el paciente y la familia
ofreciendo informacin y orientacin general dentro del rea de hospitalizacin.
Proporcionar atencin de enfermera inmediata segn el estado de salud del paciente.
Utilizar registros establecidos para llevar a cabo el ingreso del paciente.
Procedimientos de ingreso del pacientePROCEDIMIENTO1. Identificar al paciente, en lo
posible confrontar la identificacin con el documento de identidad.2. Saludar
cordialmente al paciente y su familia e identificarse con su nombre y cargo.3. Indicarle
la cama o cuarto asignado y darle la orientacin referente al servicio (sitio del bao,
horas de visita, normas y mecanismos para obtener tarjeta de visita.4. Si el paciente
llega a Urgencias, brindarle los cuidados inciales y despus cumplir con el
procedimiento.5. Valorar el estado de salud del paciente y revisar la historia clnica.
Tipos y procedimiento de egreso del paciente: CONCEPTO: Son los
procedimientos tcnico administrativo que se efectan cuando el paciente abandona el
hospital de acuerdo al tipo de egreso.TIPOS DE EGRESO:
Por mejora.
Por curacin.
Por mximo beneficio {desahuciado}
Por traslado {voluntario o necesario}
Por alta voluntaria.
Por defuncin.
Normas de atencin de enfermera en la recepcin y egreso del paciente.
Brindar apoyo y comprensin de acuerdo con la situacin existente. Orientar a la
persona y familiares y aclarar sus dudas.
Apoyo y comprensin: Apoyar al paciente en sus decisiones as como en las acciones
que el/ella no puedan realizar, comprendiendo que estn en un estado de
vulnerabilidad y cuentan con el enfermero, no estn en esa situacin por gusto.
Orientacin: Se le orienta al paciente sobre los procesos que se debern realizar para
que sus dudas se despejen y el proceso-sea cual sea- sea exitoso.
Preparacin fsica y psicolgica:
Psicologica: Esta fase del cuidado es muy importante y forma parte del programa
general de atencin, se le prepara emocionalmente dicindole cual ser el proceso,

para que y como se sentir, es tranquilizarlo. Fisica: Antes de recepcin del paciente a
hospitalizacin empezar un tratamiento se proceder al examen fsico. El mdico y la
enfermera debern respetar sus sentimientos y su pudor. Se le indicara desde como
debe vestir hasta en que posicin ponerse.

Atencin de enfermera en consulta externa.


Descripcin del servicio de consulta externa: Es Un Proceso Por El Cual El Paciente
Pasa a Conocer que Tipo de Enfermedades Tiene o Esta Padeciendo y Para Ver que Tipo
de Solucion Encuentra En Una Clinica u Hospital
Objetivo y funciones de enfermera.
Tcnicas: Un tcnico en enfermera es el encargado de la prevencin y promocin
de la salud mediante la preservacin de las condiciones de higiene y seguridad bajo la
supervisin del mdico y/o enfermera
Docentes: como profesional sanitario que es y como parte de sus actividades
desear intervenir en el proceso de educacin para la salud.
Administrativas: La enfermera administra y organiza los expedientes de lso pacientes
asi como sus datos en consulta externa.
Actividades y procedimientos de enfermera
Recepcin del paciente: El paciente se reporta con las seoritas recepcionistas
quienes le indican los detalles para el servicio que desean, ya sea en medicina general
o de alguna especialidad segn las necesidades del paciente y posteriormente se
realiza el pago de la misma.
En el caso de pacientes que ingresan de la consulta externa se traslada al mismo, por
el mdico al rea de hospitalizacin con indicacin mdica procediendo a los cuidados
de enfermera la cual realiza los trmites segn estudios o laboratorios solicitados.
Identificacin correcta del paciente: Debe verificarse que el expediente y documentos
pertenezcan realmente al paciente que se esta tratando.
Registro correcto de datos: Viene de la mano con la identificacin del paciente, ya que
debe registrarse datos a a persona correcta, adems de estar seguro de que los datos
que se estn registrando son los correctos.
Mtodos de exploracin fsica a travs de inspeccin, palpacin, percusin y
auscultacin: Esta parte del examen fsico comienza desde el momento que vemos al
paciente por primera vez. Al principio la atencin se centra en su aspecto general, su
actitud, cmo se desenvuelve, cmo se comunica. Todo esto ocurre mientras se entabla
el primer contacto y luego mientras transcurre la conversacin. Posteriormente, cuando
se efecta el examen fsico, la observacin se dirigir a aspecto ms especficos.
En este proceso, que dura todo el tiempo que estamos con el paciente, se est
captando una gran cantidad de informacin. Es necesario entrenar el ojo para
realmente "ver". Es muy posible que distintas personas miren una situacin
determinada y capten diferentes aspectos. El mdico se entrena para captar lo que al
paciente le ocurre. Con la vista no se hace solamente un "examen fsico" orientado a la
anatoma, sino que se trata de captar al enfermo como persona: cmo se viste, cmo
es su manera de ser, si tiene una expresin de estar preocupado, angustiado o
deprimido, etc. Indudablemente, as como la vista aporta informacin, la conversacin
la ampla y la enriquece.
No solamente nos concentramos en el paciente, sino que tambin captamos quin lo
acompaa, y, si est en su casa, cmo es el ambiente que lo rodea, qu medicamentos
hay sobre su velador, etc.
Al efectuar la inspeccin es importante contar con una buena iluminacin. En lo posible
conviene disponer de luz blanca, ojal proveniente de la luz solar. Cuando se llega a
examinar de noche a un paciente en su domicilio, es fcil que se pueda escapar una
ictericia, por el tono amarillento de la luz artificial.

Usando nuestras manos, asiendo con nuestros dedos, palpando con delicadeza,
tenemos la posibilidad de captar una gran cantidad de informacin: la suavidad de la
piel, su humedad y untuosidad, la temperatura, lo blanda o dura que pueda ser una
superficie, si se desencadena dolor con la presin que ejercen nuestros dedos, si se
palpa algo que se puede delimitar.
Hay una estrecha relacin entre el uso que le damos a las manos y lo que nos entrega
la vista. Miramos algo, lo tocamos, y as, vamos extrayendo informacin. Casi se
confunde lo que obtenemos palpando de lo que se capta al mirar. Son operaciones que
se efectan en muchos casos en forma conjunta.
Respecto a la forma de palpar, puede variar segn de qu se trate.
Hay dos tipo de percusin: directa e indirecta.
Percusin directa: Es cuando el golpe se aplica directamente sobre la superficie que se
examina. Se efectan golpes breves, precisos, con la punta de los dedos de una mano,
haciendo juego de mueca de modo que la mano caiga libremente. Es til para evaluar
la sonoridad pulmonar.
En ocasiones se efecta la percusin directa para detectar si se desencadena dolor. Por
ejemplo, se efecta una puopercusin sobre las fosas lumbares, ante la sospecha de
una pielonefritis (el golpe se aplica con la mano formando un puo).
Percusin indirecta: Es la ms usada. En este caso se apoya un dedo - habitualmente el
dedo medio de la mano izquierda en personas diestras y de la mano derecha en los
zurdos- sobre la superficie a examinar. Conviene ejercer algo de presin con el dedo de
modo que quede bien apoyado, especialmente a nivel de la articulacin interfalngica
distal. A este dedo se le llama el plexmetro. Con la otra mano, y especficamente con
la punta del dedo medio (dedo percutor), se efectan golpes cortos y en series de 2 a 3
golpes, sobre la articulacin interfalngica distal del dedo plexmetro. Conviene lograr
un adecuado adiestramiento para que exista un libre juego a nivel de la mueca y los
golpes se generen por el movimiento que se produce a este nivel (este "movimiento de
mueca" es muy importante). El dedo percutor permanece con la firmeza necesaria
para aplicar el golpe en forma adecuada. Este golpe se aplica en forma perpendicular
al dedo plexmetro (ngulo de 90) y con la punta del dedo (conviene tener la ua corta
para no daarse).
Mediante la auscultacin se escuchan ruidos que se generan en el organismo. Estos
pueden ser soplos del corazn o de diversas arterias, ruidos que provienen del
intestino, y una gama de sonidos que se identifican en la auscultacin pulmonar.
Toma y registra signos vitales: Los signos vitales son parmetros clnicos que reflejan
el estado fisiolgico del organismo humano, y esencialmente proporcionan los datos
(cifras) que nos darn las pautas para evaluar el estado homeosttico del paciente,
indicando su estado de salud presente, as como los cambios o su evolucin, ya sea
positiva o negativamente. Los signos vitales incluyen: Temperatura, frecuencia
respiratoria, frecuencia cardiaca y presin arterial.
Principios
La temperatura normal es el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido.
La temperatura puede variar de acuerdo con la edad, (es ms baja en pacientes de
edad avanzada), la hora del da, (es menor en la maana y ms alta a medioda y al
anochecer), depende de la cantidad de ejercicio o extremos en la temperatura
ambiental.
El aire inspirado que penetra en los pulmones: El organismo toma el oxgeno y elimina
bixido de carbono
El pulso vara segn la edad del individuo, el sexo, la talla, el estado emocional y la
actividad.

Realizacin de procedimientos de enfermera durante la recepcin


del paciente.
Unidad del paciente
Concepto: Es el rea fsica donde se encuentra el mobiliario y equipo necesario para la
atencin del enfermo durante su estancia en una institucin hospitalaria.
Objetivo: Contar con un lugar especfico para el paciente. Brindar seguridad y confort
durante su tratamiento en el hospital. Ofrecer bienestar fsico y material al paciente
durante su recuperacin.
Mobiliario y equipo:
Cama
Almohada
Mesa puente
Bur o mesa de noche
Silla
Banco de altura
Cmodo
Orinal
Recipiente en forma de rin
Jarra con vaso
Cesto de basura comn, cesto c/bolsa roja
Ropa de cama (cobertor)
Lmpara de cabecera
Biombo
Timbre
Toma de oxgeno
Toma de aire
Factores ambientales: Como son la temperatura, las corrientes de aire o la humedad de
la unidad, ya que estas repercuten en la salud del paciente, habran quienes necesiten
una temperatura alta y otros no, dada la situacin.
Identificacin e interrelacin con los integrantes del equipo de salud.
Enfermera: Enfermera es aquella mujer que se dedica al cuidado personal e intensivo
de un paciente, ya sea en el centro hospitalario o de salud como en su domicilio
particular.
Mdico: Un mdico examina la salud de un paciente para encontrar una causa y la
solucin de una enfermedad, mientras que el enfermero asiste con el registro, el
equipo y la aplicacin de medicamentos.
Trabajador Social: .Funciones: Gestionar ayudas en medicina, que no existan en

farmacia, es para personas de bajos recursos econmicos. Gestionar


trasferencias y referencias a diferentes casa de salud. A tencin a pacientes
que presentan discapacidad. Para la calificacin de la capacidad para que
obtengan el carn del CONADIS. Orientacin al paciente y a sus familiares en
los problemas consecuentes a sus enfermedades con el fin de que asuman
como agentes de prevencin y recuperacin. Atencin al paciente vctima de
abuso sexual o maltrato poner en conocimiento a la autoridad competente.
Intervencin en crisis a pacientes a pacientes que hubiere sufrido algn tipo de
violencia sexual o maltrato. Visita a pacientes hospitalizados, para determinar
necesidades del mismo. Proporcionar informacin a los familiares de los
pacientes que se encuentren hospitalizados en el rela de urgencias.
Gestionar la ubicacin de los familiares del paciente, al no contar con una

familia o terceras personas responsables. Realizar visitas domiciliares y


seguimientos en cosos especiales
Asistente mdica: es un profesional mdico capacitado que realiza
tareas administrativas y clnicas bajo la supervisin de un mdico certificado por el
consejo.
Nutricionista: Se encarga principalmente del tratamiento nutricional de
enfermedades, como por ejemplo diabetes, malnutricin, insuficiencia renal,
obesidad, enfermedad
de
Crohn,
del
tratamiento
con
nutricin
artificial enteral y parenteral en hospitales, prevencin de patologas mediante la
alimentacin, participar en el tratamiento del paciente oncolgico etc.,
Procedimiento de recepcin del paciente a hospitalizacin: El ingreso del paciente puede ser programado

de urgencia, en este caso, la hospitalizacin puede presentar para l y para su familia, uno de los eventos
ms difciles de sus vidas. En la mayora de los casos genera incertidumbre, angustia y desajuste en la
dinmica familiar. Esto, adems de la erogacin econmica que representa, ya que an cuando se realice
en instituciones pblicas, genera algunos gastos familiares extras. El personal de enfermera debe ser
sensible y atender el aspecto emocional del paciente y de su familia, no slo al momento de su ingreso,
sino durante el perodo de hospitalizacin para ayudarlos a que el proceso de adaptacin al ambiente
hospitalario sea ms fcil. Cada institucin tiene sus propias normas para el ingreso de sus usuarios. Los
puntos que a continuacin se describen, son los que se consideran bsicos y generales en lo que respecta
a la participacin del personal de enfermera.
Concepto
El procedimiento de ingreso del paciente es el conjunto de actividades en el que
confluyen diferentes departamentos del hospital para registrar sus datos de
identificacin, asignarle la unidad de atencin (cama) que le corresponda, instalarlo y
dar inicio a los servicios de atencin para promover, proteger o restaurar su salud.
Equipo
Unidad del paciente amueblada y equipada segn lo establecido en el hospital.
La limpieza y funcionalidad deben ser ptimas.
Carpeta y papelera para integrar el expediente clnico.
Equipo para somatometra.
Equipo para la exploracin fsica.
Ropa hospitalaria.
Procedimiento
1. El paciente debe presentarse en el Departamento de Admisin con la orden de
hospitalizacin emitida por el mdico. En algunas instituciones el paciente tambin
lleva consigo las prescripciones mdicas bsicas para iniciar su tratamiento en cuanto
se interne.
2. El personal de admisin realiza el trmite administrativo de ingreso (el establecido
en la institucin) y lo traslada al servicio que le corresponda.
3. Cuando el ingreso es de urgencia, generalmente es el familiar quien asiste al
Departamento de Admisin. En estos casos es importante que la enfermera (o) de
urgencias notifique a Admisin y a Hospitalizacin sobre el ingreso y las condiciones
del paciente.
4. La enfermera (o) de hospitalizacin recibe al paciente y lo instala en su unidad. Es
de suma importancia que en ese momento, en forma muy amable se verifiquen los
datos de identificacin del paciente y que la enfermera (o) que lo recibi se presente
proporcionndole su nombre y el horario en que lo atender, asimismo, deber
informarles, incluyendo a los familiares, acerca de las normas y servicios que le
ofrece el hospital y de las rutinas del servicio, como: Horarios de comida y de visita,
as como el sistema para llamar al personal de enfermera, etc.

Procedimiento de recepcin del paciente en su unidad:


OBJETIVO Informacin de la unidad y registro de los datos personales del paciente.
FASE DE PREPARACIN Recogida y verificacin de la hoja de programacin del
paciente. FASE DE EJECUCIN 1. Informar al paciente de la importancia de la deteccin
precoz de las enfermedades aterotrombticas y de las pruebas a realizar. 2. Registro de
datos personales del paciente al programa informtico ("Hipertensin Riesgo") en el
apartado de "datos de filiacin". 3. Toma de medidas antropomtricas (ver protocolo de
medidas antropomtricas). FASE DE CONTROL Comprobar que el paciente est
debidamente registrado y dado de alta en la unidad a la fecha correspondiente.

Realizacin de procedimientos generales de enfermera en


hospitalizacin.
Aplicacin de medidas de seguridad en la movilizacin del paciente
Definicin de postura base: En el sentido fsico, la postura est vinculada a las

posiciones de las articulaciones y a la correlacin entre las extremidades y el


tronco.
Ergonoma y mecnica corporal: Consiste en emplear una serie de
conocimientos para el diseo de lugares, utensilios y formas de trabajo que

puedan hacerlo mas llevadero y sano. La mecnica corporal consiste en el uso lo mas
coordinado posible y eficaz de todas las partes del cuerp, para mantener el equilibrio,

y ejecutar el movimiento, logrando la fatiga minima, los mejores resultados y


las menores lesiones posibles. La posicin adecuada del cuerpo.
Aplicacin de medidas de seguridad en la inmovilizacin del paciente
Sujecin mecnica: La sujecin mecnica es una medida teraputica dirigida
a la inmovilizacin parcial o generalizada de la mayor parte del cuerpo de un
paciente para tratar de garantizar la seguridad de l mismo y/o de los dems.
Se utiliza ante el fracaso de la contencin verbal o cuando inicialmente sta no
es posible.
Sujecin teraputica: La sujecin teraputica consiste en el empleo de
sistemas de inmovilizacin mecnicos para el trax, las muecas, los tobillos,
etc. Debe aplicarse con discrecin y con garanta de seguridad. La principal
accin de enfermera es impedir las conductas que obligan a usar las
sujeciones, recurriendo a ellas como ltimo recurso.
Presentacin de la cama en la unidad del paciente:
Concepto de cama: Mueble para dormir o descansar, acondicionado con
colchn, sbanas, mantas, almohada, etc., o el conjunto de todo ello.
Objetivo: Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico.
Proporcionar bienestar fsico.
Facilitar la movilizacin del paciente.
Fomentar hbitos higinicos en el paciente.
Tcnica cama cerrada: Tcnica de tendido
1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar sobre la silla de la
unidad del paciente, previa colocacin de almohada.
2. Colocar la sbana a partir de la parte media superior del colchn y deslizarla hacia el
nivel del extremo inferior de est.
3. Fijar la sbana en la esquina externa superior del colchn mediante una cartera.
4. Colocar el hule clnico sobre tercio medio del colchn y sobre ste la sbana clnica,
procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.

5. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del
colchn.
6. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para
fijar la ropa.
7. Colocar la sbana superior sobre el colchn a partir de borde medio superior y sobre
sta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.
8. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sbana;
este doblez se le llama "cortesa".
9. Colocar colcha en parte media superior del colchn y deslizarla hacia abajo y hacer
carteras en esquinas externas inferiores del colchn.
10. Introducir extremos sobrantes de la ropa por debajo del colchn en ambos lados.
11. Vestir almohadas y colocarlas en la cabecera procurando que queden cubiertas con
la parte superior de la colcha.
Tcnica cama abierta: A partir de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos:
1. Retirar mesa puente o de noche.
2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sbana "mvil").
3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama.
4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la "cortesa"
con el extremo superior de la sbana.
5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchn en forma de acorden.
6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes.
Tcnica cama ocupada: 1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va
a usar, sobre la silla de la unidad clnica, previa colocacin de almohada.
2. Retirar mesa puente o de noche y colocar la silla hacia la piecera de la cama.
3. Aflojar toda la ropa de cama por el lado contrario al que se encuentra el bur o la
mesa de noche.
4. Retirar pieza por pieza doblando o enrollndolas segn el caso y colocarlos ya sea en
el tnico o sobre el respaldo de la silla si se van a cambiar por piezas limpias.
5. Realizar aseo de cama conforme a los pasos sealados en el aseo diario de la unidad
del paciente.

6. Colocar la sbana a partir de la parte media superior del colchn y deslizarla hacia el
nivel del extremo inferior de est.
7. Fijar la sbana en la esquina externa superior del colchn mediante una cartera.
8. Colocar el hule clnico sobre tercio medio del colchn y sobre ste la sbana clnica,
procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
9. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del
colchn.
10. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas
para fijar la ropa.
11. Colocar la sbana superior sobre el colchn a partir de borde medio superior y
sobre sta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.
12. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sbana;
este doblez se le llama "cortesa".
13. Colocar colcha en parte media superior del colchn y deslizarla hacia abajo y hacer
carteras en esquinas externas inferiores del colchn.
14. Vestir la almohada y colocrsela al paciente.
Tcnica cama postquirrgica: 1. Retirar mesa puente o de noche.
2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sbana "mvil").
3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama.
4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la "cortesa"
con el extremo superior de la sbana.
5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchn en forma de acorden.
6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes
7. Colocar la sbana a partir de la parte media superior del colchn y deslizarla hacia el
nivel del extremo inferior de est.
8. Fijar la sbana en la esquina externa superior del colchn mediante una cartera.
9. Colocar el hule clnico sobre tercio medio del colchn y sobre ste la sbana clnica,
procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
10. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del
colchn.

11. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas
para fijar la ropa.
12. Colocar la sbana superior sobre el colchn a partir de borde medio superior y
sobre sta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.
13. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sbana;
este doblez se le llama "cortesa".
14. Colocar colcha en parte media superior del colchn y deslizarla hacia abajo y hacer
carteras en esquinas externas inferiores del colchn.
15. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la cama.
16. Doblar en forma de acorden, rollo o tringulo la ropa que cubrir al paciente, hacia
el lado opuesto de la entrada a la unidad del paciente.
17. Colocar la almohada en forma vertical sobre cara anterior de la cabecera de la
cama y aplicar calor por medios fsicos sobre la superficie de sta.
18. Colocar mesa puente o de noche, silla y bur de tal forma que no impida el traslado
del paciente del carro-camilla a la cama clnica.
Aplicacin de vendajes
Concepto: Es la proteccin de contencin dinmica que utilizando vendas adhesivas
extensibles e inextensibles oportunamente combinadas, se propone obtener la
proteccin de determinadas estructuras msculo-tendinosas y capsulo-ligamentosas
frente a agentes patomecnicos o potencialmente tales, sin limitar la movilidad
articular sobre cualquier plano que esta desarrolle.
Objetivo: Cohibir hemorragias, fomentar la absorcin y prevenir la perdida de
lquidos titulares, a travs de la compresin.
- Limpiar los movimientos de extremidades o articulaciones.
- Sujetar material de curacin.
- Proporcionar calor y proteccin.
- Inmovilizar una parte del cuerpo y corregir deformidades.
Normas para la aplicacin y retiro de vendajes: Explicar el procedimiento al paciente.
* Usar material y venda de tamao adecuado a la regin a vendar e identificar la
resolucinque se va a vendar y sostenerla sobre un lugar seguro que dando frente a la
persona que realiza la accin.
* Aplicar el vendaje en zonas limpias y secas.
* Los vendajes se aplicacin el cuerpo.
* Los vendajes se aplican con el cuerpo en buena alineacin para evitar tensin
muscular y fatiga.
* Proteger con material suave las prominencias seas o los pliegues naturales antes de
vendar.
* Mantener el cuerpo de la venda hacia arriba de la superficie a vendar.
* Aplicar compresin uniforme y moderada de la parte distal a la proximal y de
izquierda a derecha.
* Evitar vueltas innecesarias o desenrollar demasiado la venda.
* Dejar descubierta la porcin distal de las extremidades vendadas para observar
posibles alteraciones circulatorias.
* Terminar y fijar el vendaje con medios disponibles. (tela adhesiva).
* Favorecer la posicin y el ejercicio postural.

Informar al paciente sobre el procedimiento.


* Realizar movimientos inversos a la aplicacin del vendaje.
* Evitar maniobras bruscas.
* Aplicar agua o solucin fisiolgica estril al vendaje seco o adherido y cortar
longitudinalmente el vendaje, si es necesario.
* Desprender con el ter los vendajes que contengan algn adhesivo.
Lubricar la regin vendada, previo aseo con agua y jabn.
* Incinerar las vendas utilizadas en lesiones infectadas.
Tipos de vendajes: VENDA: en una tira de tela, sus partes son un cuerpo de rollo,
cabos inicial y terminal, cara interna y externa.
Los vendajes consisten en la aplicacin de una venda sobre una parte del cuerpo con
fines preventivos.
Uso clnico:
Compresin: para detener hemorragias, fomentar la absorcin de lquidos tisulares y
prevenir la prdida de lquidos tisulares.
Contencin para limitar los movimientos de extremidades o articulaciones en caso de
luxacin, esguince.
Correccin: para inmovilizar una parte del cuerpo y corregir deformidades.
Regin de aplicacin:
Extremidades superiores (brazo, antebrazo, mueca,codo,mano).
Extremidades inferiores(pie,tobillo,rodilla,pierna,muslo)
Cabeza
Abdomen
Tcnica de aplicacin
Vuelta circular (cualquier parte cilndrica del cuerpo): vendaje que cubre totalmente las
vueltas anteriores.
Vuelta oblicua o en espiral (brazo, perna): vueltas ascendentes o desasendentes que
cubren la mitad de dos terceras partes del ancho de la venda de la anterior.
Vuelta en espiga(muslos,pernas,antebrazo):vueltas que requieren la inversin de la
cara interna da la venda hacia el exterior.
Vendaje en ocho (rodillas,tobillos,codos,mueca):vueltas ascendentes y desacendentes
en torno a la extremidad pero cruzndose en parte media.
Vuelta recurrente o capellana(cabeza): se inicia con dos vueltas circulares se lleva el
rollo de venda en direccin perpendicular a las vueltas circulares, hasta el extremo
distal hasta llegar a la parte posterior y entonces se hace un dobles y se vuelve hacia
la parte frontal.
Manejo de heridas.
Concepto: La herida, es una perdida de la integridad de los tejidos blandos. Son
producidas por
agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado
Objetivo: Garantizar un ptimo cuidado previniendo infecciones letales el ser
humano. Favorecer el proceso de granulacin y cicatrizacin. Prevenir la infeccin.
Promover el bienestar del paciente
Clasificacin:
Abiertas
Separacin de los tejidos blandos
Mayor posibilidad de infeccin
Cerradas
No se observa separacin de los tejidos blandos
Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o
cavidades.
Producidas por golpes generalmente
Requieren atencin rpida porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la
circulacin sangunea.

Simples
Afectan nicamente la piel, no alcanzan a comprometer rganos
Raspones, araazos, cortes, etc.
Complicadas
Extensas y profundas con abundante hemorragia.
Lesiones en msculos, nervios, tendones, rganos internos, vasos sanguneos y
puede o no existir perforacin visceral.
Existen diversas clasificaciones de acuerdo a sus caractersticas, en primer lugar la
clasificacin de acuerdo a la causa que las produjo:
Punzantes
Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.).
Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede
presentar perforacin de de vsceras y hemorragia interna, peligro inminente de
infeccin. Se considera la ms peligrosa de todas.
Cortantes
Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes
limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante.
Puede afectar msculos, tendones y nervios.
Punzocortantes
Por objetos puntiagudos y filosos (puales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.).
Combina los dos tipos de heridas anteriores.
Abrasiones
Raspones, causadas por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa
ms superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se
infectan, pero se curan rpidamente.
Laceraciones
Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y los
bordes de las heridas se presentan irregulares.
Avulsivas
Lesin con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia
abundante.
Amputacin
Prdida de un fragmento o una extremidad.
Contusas
Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puo, piedras,
palos, etc.), producindose la lesin de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las
causas ms comunes de estos tipos de heridas.
Magulladuras
Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado.
Aplastamiento
Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesin de
rganos.
Fases de la herida:
La regeneracin de los epitelios y, sobre todo, la intensa fase de reparacin del
tejido conjuntivo son tareas que, tanto desde el punto de vista biolgico como
temporal, implican un trabajo conjunto de las diferentes clulas que componen la
sangre, el sistema inmunolgico y los tejidos. stas llevan a cabo el proceso de
curacin de la herida, paso a paso, en las denominadas fases de curacin de la
herida.
Las fases de curacin de la herida Independientemente del tipo de herida de que se
trate y de la extensin que abarque la prdida de tejido, cualquier curacin de
herida discurre en fases que se solapan en el tiempo y no se pueden disociar unas
de otras. La subdivisin en fases est orientada a las modificaciones morfolgicas
bsicas que se producen durante el proceso de reparacin, sin que refleje la
intrnseca complejidad de los procedimientos. Por regla general la curacin se

divide en tres fases: Fase inflamatoria y/o exudativa: hemostasia y limpieza de la


herida. Fase de proliferacin: reconstruccin de los tejidos de granulacin. Fase
de diferenciacin: maduracin, cicatrizacin y epitelizacin. En la prctica las tres
fases del tratamiento de heridas se denominan de forma abreviada como fase de
limpieza, fase de granulacin y fase de epitelizacin.
La fase inflamatoria/exudativa La fase inflamatoria/exudativa se inicia en el
momento en que se produce la herida y su duracin es aproximadamente de tres
das, dependiendo de las condiciones fisiolgicas. Las primeras reacciones
vasculares y celulares consisten en la coagulacin y la hemostasia y concluyen
despus de haber transcurrido aproximadamente 10 minutos. Por medio de la
vasodilatacin y el aumento de la permeabilidad vascular se consigue intensificar la
exudacin de plasma sanguneo en los intersticios del endotelio vascular. Con ello
se fomenta la migracin de los leucocitos hacia la zona de la herida, sobre todo de
granulocitos y macrfagos. stos tienen como funcin proteger la herida de
posibles infecciones y limpiarla a travs de la fagocitosis. Al mismo tiempo liberan
mediadores bioqumicos activos, que activan y estimulan clulas de gran
importancia para la siguiente fase. Los macrfagos juegan un papel clave en esta
fase. Su numerosa presencia cobra importancia decisiva para el desarrollo de la
curacin de la herida.
Coagulacin y hemostasia El primer objetivo de los procesos reparadores es el de
detener la hemorragia. Al producirse una lesin desde las clulas daadas se
liberan substancias vasoactivas, que provocan una constriccin de los vasos
(vasoconstriccin) evitando una mayor prdida de sangre, hasta que la
aglomeracin de trombocitos consiga una primera obliteracin vascular. Los
trombocitos que circulan en el plasma sanguneo se adhieren a los vasos lesionados
en el lugar de la lesin formando un tapn, el cual en un primer momento cierra los
vasos de manera provisional. El sistema de coagulacin se activa a travs del
complejo proceso de aglomeracin de trombocitos, para de ese modo cerrar de
manera permanente el lugar de la lesin. La coagulacin, que transcurre en
diversas escalas (cascada de coagulacin) y en la cual intervienen
aproximadamente 30 diferentes factores, conduce a la formacin de una retcula de
fi brina. Se origina un cogulo que detiene la hemorragia, cierra la herida y la
protege de posibles contaminaciones bacterianas y de la prdida de lquidos.
* Fases de la cicatrizacin:
- Fase inflamatoria
* Vasoconstriccion
* Volumen sanguneo
* Exudacin
- Fase de granulacin
* Crece tejido de granulacin
- Fase contraccin o cicatrizacin
* Cicatrizacin 1 intencin, es cuando se sutura. Se sigue el mtodo de Friedrich
que consiste en: limpiar, desinfectar la herida de cuerpos extraos y luego suturar.
* Cicatrizacin 2 intencin, tiene lugar cuando la herida esta infectada o cuando la
dimensin es tan grande que no se puede suturar, con lo cual dejamos que la
herida cierre por s misma ej: ulcera por decbito, quemaduras.
Procedimiento seguro para la curacin de heridas:
Como se favorece la cicatrizacin
Con una buena profilaxis y desinfeccin
- Con inmovilizacin de la zona
- Con un buen aporte de nutrientes
Con tratamiento antibitico
Que factores retrasan la cicatrizacin
Mala circulacin (diabticos y cardiopatas)

- Malnutricion
- Tratamiento con determinados frmacos Ej: citostaticos o radioterapia, que lesionan
las paredes internas de los vasos, con lo cual los deterioran y hay mala circulacin.
- Personas inmunodeprimidas, retrasa la cicatrizacin y adems por estar tan dbiles
tienen riesgo de infeccin.
- Lo que retrasa mucho la cicatrizacin, es la infeccin, con lo cual hay que limpiar y
desinfectar la herida muy bien.

Participacin en la visita mdica.


Concepto: Son las actividades que realiza la enfermera en conjunto con el equipo
multidisciplinrio de salud, al paciente hospitalizado.
Objetivo: Conocer las condiciones generales del paciente para determinar la
teraputica medica. Proporcionar acciones de enfermera que satisfagan las
necesidades individuales a fin de brindar la atencin asistencial con prontitud y eficacia
Principio:De la coordinacin del equipo multidisciplinario de slaud, depende la eficaia
en el tratamiento del paciente.
Equipo: Expediente clnico metalico.
Hoja de evolucin.
Hoja de solicitud de estudios de laboratorio y gabinete
Kardex del paciente
Solicitud de vale de dietas
Reporte de salud de los pacientes
Boligrafo
Goma
Charola o carro pasteur equipado con: Equipo de exploracin neurolgica, estuche de
diagnostico, baumanometro y estetoscopio, abatelenguas.
Carro de curaciones equipado.
Procedimiento:
Realiza lavado de manos
Integra el equipo antes mencionado y en compaa del equipo multidisciplinario de
salud se trasladan a la unidad del paciente.
Se dirige al paciente por su nombre, y si su edad y condiciones lo permiten, explica en
que consiste el procedimiento y solicita su colaboracin.
Respeta la individualidad del paciente y asiste durante la exploracin
Efectua los procedimientos indicados por el medico y le proporciona la informacin
requerida.
Proporciona al medico el equipo y material necesarios para realizar el procedimiento.
Transcribe al Kardex del paciente los cambios indicdos.
Realiza el lavado de manos.
Retira el equipo de la unidad del paciente y da cuidados posteriores a su uso.
Inicia las indicaciones medicas.
Participacin en el enlace de turno.
Concepto: Es la recepcin y entrega de pacientes con la informacin sobre su
padecimiento, evolucin, tratamiento, actividades que deben continuarse, as como los
recursos materiales asignadosa enfermera completa y en orden.
Objetivo: Garantizar la continuidad en la atencin del paciente y el control de los
recursos mediante la coordinacin de las actividades de enfermera en los cambios de
turno.
Principio.

La coordinacin es el elemento principal para el logro de un fin.


Principio: La coordinacin es el elemento principal para el logro de un fin.
Equipo. 1. Expedientes clnicos
2. Forma 4-30-20/72
3. Lista de pacientes
4. Control de solicitudes de: interconsultas, laboratorio clnico, rayos X y
estudios de gabinete, fondo fijo de medicamentos, fondo fijo de equipo,
mobiliario y ropa.
Procedimiento: 1) Relativo a la documentacin del paciente:
a) Integrar la documentacin del paciente: hoja de registros clnicos,
observaciones de enfermera, balance de lquidos, registros de tratamientos

especiales, tarjeta nica de medicamentos.


b) Verificar que los registros de enfermera se encuentren pulcros, actualizados
y completos.
2) Directamente con el paciente:
a) Confrontar que tanto la pulsera como la tarjeta de la unidad contengan los datos
correctos de identificacin.
b) Verificar que el paciente se encuentre aseado, con sus ropas limpias y secas.
c) Certificar que los procedimientos generales y especficos estn cumplidos y que los
cateteres estn limpios y sean permeables.
3) Instrumentos de control de pacientes:
a) Revisar orden y limpieza-, actualizacin de forma 4-30-20/72: que contenga el
registro de ingresos, egresos y cambio de cama.
b) Verificar que los controles de solicitudes de interconsulta, rayos X, estudios de
laboratorio, transfusiones, gabinete e intervenciones quirrgicas estn marcados con el
registro correspondiente de entregados, efectuados y pendientes.
4) En relacin con los medicamentos:
a) Verificar la existencia de medicamentos indicados.
b) Conservar el orden y limpieza del botiqun con base en el fondo fijo establecido.
5) Relativo al equipo y material:
a) Revisar que los registros de control de equipo, instrumental, material y ropa estn
actualizados y sin alteraciones numricas la cantidad de equipo fijo asignado al
servicio; en caso de ruptura o extravi, elabora un vale segn la norma establecida.
b) Concentrar equipo, instrumental, y mobiliario en el sitio de asignacin estril o
limpio; cuando el equipo se encuentre conectado al paciente, verificar su funcionalidad.
6) Referentes al personal:
a) Realizar las actividades correspondientes al paciente y al control de los recursos
materiales para la entrega correcta del turno.
b) Participar todo el personal en las actividades de enlace de turno y permanecer en el
servicio hasta el trmino de la entrega y recepcin del mismo.
Medidas de seguridad y control.
* Efectuar la entrega y el recibo de pacientes en la unidad de cada uno de ellos.
* Verificar durante la recepcin de los pacientes que las indicaciones mdicas hayan
sido cumplidas y en caso contrario aclarar los motivos de los pendientes.
* Mantener en orden, limpio y completo el instrumental, el equipo, el material, la ropa y
los medicamentos para su entrega.
* Efectuar los registros establecidos y constatar las existencias de los recursos de
acuerdo con lo autorizado, avalndose en la firma de la persona que entrega y de la
que recibe el turno.
* Llegar puntualmente al servicio.