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Florence Nightingale
El objetivo fundamental de su modelo es conservar la energa vital del paciente y,
considerando la accin que ejerce la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las
mejores condiciones posibles para que sta acte sobre l. Su teora se centr en el
medio ambiente. Crea que un entorno saludable era necesario para aplicar unos
adecuados cuidados de enfermera. Afirm que hay cinco puntos esenciales para
asegurar la salubridad de las viviendas: aire puro, agua pura, desages eficaces,
limpieza y luz. Indic la necesidad de la atencin domiciliaria: las enfermeras que
prestan sus servicios en la atencin a domicilio deben ensear a los enfermos y a sus
familiares a ayudarse a s mismos para mantener su independencia. Su modelo
considera la enfermera como una vocacin religiosa, slo para mujeres. Sus puntos
fuertes fueron la educacin, la experiencia y la observacin. La prctica de la
enfermera implica el uso adecuado del aire fresco, la luz, el calor, la limpieza, la
tranquilidad, y la oportuna seleccin y administracin de dietas. Todo ello con el menor
gasto posible de la energa vital del paciente para evitar la enfermedad.
De la salud: arte que toda mujer debe aprender sobre conocimientos de higiene.
La Enfermera cumple funciones independientes.
Imogene king
MODELO:
Tora del logro de Metas.
Tora de la consecucin de objetivos.
CRITICA INTERNA. METAPARADIGMA.
Persona: Ser social, emocional, racional, que percibe, controla, con propsitos,
orientado hacia una accin y en el tiempo.
Correcto autoconocimiento, participa en las decisiones que afectan a su vida y su salud
y acepta o rechaza el cuidado de salud.
Tiene tres necesidades de salud fundamentales:
1. Informacin sanitaria til y oportuna.
2. Cuidados para prevenir enfermedades.
3. Ayuda cuando las demandas de autocuidado no pueden ser satisfechas.
Sistema abierto con tres subsistemas: Personal, interpersonal y social.
Salud: La describe como un ciclo dinmico del ciclo vital. La enfermedad se considera
como una interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes
al estrs en los ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para
conseguir una vida cotidiana optima.
La salud es contemplada como los ajustes a los agentes estresantes del entorno
interno y externo, ajustes que se realizan a travs de la optimizacin del uso de los
recursos para lograr el mximo potencial para la vida diaria.
Es entendida, como la capacidad para funcionar en los roles sociales.
Entorno: No lo define explcitamente, aunque utiliza los trminos ambiente interno y
ambiente externo, en su enfoque de los sistemas abiertos.
Puede interpretarse desde la teora general de sistemas, como un sistema abierto con
limites permeables que permiten el intercambio de materia, energa e informacin.
Enfermera: Hace relacin a la relacin observable entre enfermera/cliente, cuyo
objetivo seria ayudar al individuo a mantener su salud y actuar segn el rol apropiado.
Se considera como un proceso interpersonal de accin, reaccin, interaccin y
transaccin; las imperfecciones de la enfermera y cliente, influyen en la relacin.
Promueve, mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, lesin o a un
cliente moribundo.
Es una profesin de servicio, que satisface a una necesidad social. Supone planificar,
aplicar y evaluar los cuidados enfermeros.
Anima a la enfermera y al cliente a compartir informacin sobre sus percepciones(si las
percepciones son acertadas, se alcanzaran las metas, se alcanzara un crecimiento y
desarrollo, as como resultados de los cuidados de enfermera efectivos; Adems, se
producir una transaccin, si la enfermera y el cliente perciben expectativas de rol
congruentes y las llevan a cabo, mientras que se producir estrs si resulta un rol
conflictivo).
Utiliza un enfoque orientado hacia una meta, en el que los individuos interactan
dentro de un sistema social. La enfermera aporta conocimientos y habilidades
especificas para el proceso de enfermera y el cliente aporta su autoconocimiento y sus
percepciones.
Hildegard Peplau
Teora psicodinmica de la Enfermera:
Relaciones Interpersonales:
1. Psicodinmica de relaciones interpersonales
2. Teora psicoanalista.
3. Teora de las necesidades Humanas
4. Concepto de Motivacin y Desarrollo Personal.
En su modelo de enfermeria psicodinamica, describe su teoria de las relaciones
interpersonales, en la que analiza la relacion de enfermera/o-paciente; en las que
Concepto
y
objetivos
del
diagnstico
de
enfermera:
El diagnstico
enfermero o diagnstico de Enfermera, en el contexto de la Enfermera, es un juicio
sinttico de las respuestas humanas del individuo, familia o comunidad que requieren
cuidados de salud en la prevencin de la enfermedad, el mantenimiento y mejora de la
salud o el fin de la vida. Su objetivo es identificar el estado de salud de unpaciente o
cliente y los problemas relativos al cuidado de su salud.
Razonamiento crtico y juicio clnico: Conjunto de conocimiento, habilidades y
Necesidad
Necesidad
Necesidad
Necesidad
vestimenta.
de
de
de
de
Estima y autoestima: Maslow describi dos tipos de necesidades de estima, una alta y
otra baja.
La piel debe limpiarse antes de aplicar la solucin antisptica, con el fin de eliminar
los posibles detritus y sustancias orgnicas que limitaran o inactivaran la accin del
producto.
Se elegir el antisptico adecuado, dejndolo actuar el tiempo necesario para evitar
las reacciones txicas o favorecer la aparicin de resistencia, usndose la
concentracin recomendada.
Las diluciones preparadas debern llevar fecha de preparacin y fecha de caducidad.
No se mezclarn antispticos.
No trasvasar el antisptico de su envase original (ej. yodopovidona).
Los envases se mantendrn tapados para evitar su contaminacin y cambios en la
concentracin.
El envase del antisptico no contactar con el paciente, con gasas o con otros
utensilios de cura.
Cuando se utilicen para la limpieza de heridas, estas se debern limpiar previamente
con agua y jabn
Medidas generales para la prevencin de infecciones
Lavado de manos: Siempre se debe secar bien la piel para evitar que se
agriete, especialmente cuando hace fro. Siempre debe tener a mano toallas
limpias; las toallas sucias exponen la piel a ms suciedad y existe riesgo de
infeccin. Lo ideal sera utilizar toallas de un solo uso, ya que con el uso de
toallas compartidas cabe la posibilidad de una contaminacin.
Uso correcto de uniforme: El personal deber contar con uniforme acordes con la
actividad que realiza, que permita desplazamientos y movimientos de extensin y
flexin, mantenerse limpio y ajuste perfecto que favorezca la presentacin persona.
- El uniforme de servicio ser de uso exclusivo intrahospitalario no se empleara en la
calle o transporte pblico, con el objeto de evitar ser portador de grmenes.
- Lavado de manos el factor ms importante en la propagacin de muchos patgenos
nosocomiales es la contaminacion por las manos del personal hospitalario de estos se
deduce que es fundamental el lavado de manos para prevenir la infeccin cruzada.
- Accesorios de proteccin estn diseados para prevenir la propagacin de infecciones
que se puedan transmitir, tanto por contacto o por el aire, los cuales son:
Guantes, Mascarilla, Anteojos y Vestimenta Especial
:
Manejo de CEYE
Concepto de CEYE: Es un servicio de la Unidad Mdica cuyas funciones son: Obtener,
centralizar, preparar, esterilizar, clasificar y distribuir el material de consumo, canje,
ropa quirrgica e instrumental mdico quirrgico a los servicios asistenciales de la
Unidad Mdica.
Objetivos del servicio: El objetivo de la CEYE es asegurar la distribucin adecuada de
equipo, material e instrumental de manera oportuna y con la optimizacin de tiempo y
recursos, para que en forma ininterrumpida (las 24 horas del da y los 365 das del ao)
los artculos requeridos por los servicios mdico-quirrgicos sean proporcionados para
el logro de sus actividades.
Distribucin de reas:
Roja-sucia: : Es donde se realiza la recepcin de artculos que ya fueron utilizados
para su sanitacin y descontaminacin. Esta rea debe contar con una pared divisoria
de las dems reas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en
todas direcciones.
Azul-limpia: Es donde se realiza la seleccin y empaquetado de los artculos para
esterilizar, en esta rea se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios
an no esterilizados.
Verde-estril: Es donde se almacenan todos los paquetes estriles, listos para su uso.
En esta rea se deben localizar solamente la estantera con paquetes estriles.
Funciones de la enfermera en CEYE.
Profesional: 1. Aplica y/o asume disposiciones, normas y procedimientos establecidos.
2. Solicita y registra los suministros de material asignados a los Servicios Asistenciales.
3. Supervisa los fondos fijos establecidos en los servicios.
4. Controla la distribucin de material de consumo, de canje, instrumental y equipo.
5. Supervisa y registra los controles de esterilizacin.
6. Prepara material, guantes y bultos para su esterilizacin.
7. Mantiene las buenas relaciones interpersonales con el equipo de salud.
No profesional: Las funciones relacionadas con la tcnica y la constante
administracin..
Funciones relacionadas con la participacin en el caso de enfermedades infecciosas
intrahospitalarias.
Funciones en cuanto al desempeo de la esterilizacin
y el control de
microorganismos en el instrumental y material con el que se cuenta.
Tener una libreta para registrar constantemente los cambios.
Funciones al pasar al siguiente turno.
Participar en las diversas capacitaciones para el buen funcionamiento de las
actividades.
Clasificacin de material y equipo:
Material de consumo: es aquel material que con el uso se destruye.
Material de canje: con el uso material se puede volver a usar con el lavado y
esterilizado.
De origen vegetal: Entre los materiales de origen vegetal tenemos las suturas, las
torundas y algodones, entre otros. Los equipos pueden contener materiales de caucho
los cuales tienen sus reglas para esterilizar segn el grado de contaminacin y la
consistencia del material.
De hule: Debe cuidarse que se cumplan los diferentes procesos de lavado, secado y
empaquetado con los requisitos adecuados para este tipo de material Ej. Sondas.
De vidrio: este tipo de material para la esterilizacin ya que los frascos deben estar
en vueltos solo en la parte superior, con la tapa aun lado y fijar con doble papel e
indicador qumico sobre el papel sin obstruir la boca del frasco
Sucio: Es el material que est en contacto con la piel intacta, pero no con mucosas.
Requiere desinfeccin de nivel medio o bajo.
Crtico: Material o dispositivo que est en contacto con tejidos estriles o del sistema
vascular.
Generalmente pueden ser esterilizados mediante calor humedo y otros materiales que
contienen piezas de plstico como endoscopios.
Semicrtico: Es el material o instrumento que se pone en contacto con la piel o
membranas mucosas no intactas sin entrar en contacto con reas estriles.
Requiere desinfeccin de alto nivel.
Contaminado: Es el instrumental donde se alojan los microorganismos.
se refiere todo aquello que se apuesto en contacto con materiales lquidos como la
sangre, semen, secrecin vaginal, liquido cefalorraqudeo, amnitico, peritoneal,
pericardio o cualquier liquido contaminado con la sangre que hayan utilizado con
pacientes de enfermedades contagiosas como: VIH
Preparacin de material de consumo y equipo: El material de consumo son los
artculos que se preparan en CEYE y que se utilizan en las curaciones e intervenciones
quirrgicas, que se consumen con el uso y que tambin requieren ser
Inventariados.Objetivo: proporcional material de consumo en cantidad suficiente con
el mximo de seguridad y confiabilidad para el uso en la atencin del paciente a los
servicios.
Colocar el material a preparar en las mesas de trabajo.
Separar por pieza (abatelenguas, apsitos) o por grupo(gasas, hisopos, cotonoides)el
material de curacin segn reglas de la institucin .
Cortar y rotular cinta testigo.
Cortar cuadros y tringulos de papel kraft de diferentes medidas se aplica si no
seleccionar la bolsa testigo de acuerdo al tamao del material.
Envolver o empaquetar el material de curacin de la siguiente manera :
-gasa chica 5 pzas.
-gasa mediana sin trama 5 pzas.
-gasa mediana con trama 5 pzas.
-gasa grande con trama 5 pzas.
-abatelenguas 1 pza.
-hisopos 2 pzas.
TECNICA O PROCEDIMIENTO.
Medidas de seguridad:
Lavado de manos.
Revisar la integridad del material.
Clasificarlos por el tipo de sonda y calibre.
Lavado de manos, colocacin de las sondas, tubos, dren pen rose, perillas, etc.
Clasificar las sondas por tipo y nmero.
Cortar tramas de pen rose de10 y 20 cm, introducir una tira de gasa en su interior.
Envolver la perilla en una gasa.
Cortar y rotular cinta testigo.
Cortar cuadros de papel de acuerdo al tamao del material a envolver o en su caso
seleccionar las bolsas testigo acorde al tamao del material.
Introducir el material a la bolsa testigo y rotularla de acuerdo a su contenido(nombre,
nmero y tipo de material)
Fijar con cinta testigo.
Registrar la cantidad preparada en la libreta de control diario de trabajo.
Arreglar rea de trabajo.
Pasar al proceso de esterilizacin.
Preparacin de guantes
PROCEDIMIENTO O TECNICA.
Recibir guantes.
Contar los guantes por nmero.
Introducir guantes (50 a 60 pares) en la lavadora.
Encender la lavadora y colocar la perilla en posicin de enjuague.
Agregar detergente especial para guantes quirrgicos.
Lavar y desaguar por dos veces ms, previo llenado con agua fra.
Desaguar y retirar guantes.
Sacar guantes de dos a cuatro pares por la parte de los dedos y escurrir excedente de
agua.
SECADORA
Precalentar el aparato.
Abrir la puerta y tambor de secadora e introducir guantes.
Pasar botn selector secado(duracin 30 min.)
Apagar aparato y vaciar recipiente recolector de agua.
Abrir secadora y puerta de tambor para enfriar guantes por 15 min.
MESA DE TRABAJO
Doblar puo de los guantes hacia la parte interna.
Clasificar por nmero y hacer pares.
Tcnica o procedimiento
Envolver la pera de la jeringa asepto en papel kraft y en su orificio introducir el pivote
de la jeringa.
Colocarla en su envoltura correspondiente.
Etiquetar las envolturas de acuerdo al tipo de equipo.
Registrar la cantidad preparada en la libreta de control diario ,
Pasar al proceso de esterilizacin.
Preparacin de instrumental:
Preparacin de instrumental
Es la preparacin de todo el instrumental quirrgico que se requiere para el uso del
paciente.
Objetivo: Proporcionar al instrumental las condiciones ptimas de uso y seguridad
desde el punto de vista bacteriolgico.
Material:
(ALGUNAS PIEZAS)MATERIAL O EQUIPO:
Tijeras de mayo.
Tijeras motsebaum.
Pinzas mosquito.
Pinzas Kelly.
Pinzas kocher.
Pinzas allis.
Pinzas Rochester.
Pinzas erinas.
Pinzas de diseccin.
Separador farabeuf
Separador volkman.
Charolas de mayo.
Cnulas de yankahuer.
Porta agujas.
Mangos de bistur.
Tcnica o procedimiento.
Preparar charolas o recipientes.
Cortar y rotular cinta testigo.
Colocar en una charola el instrumental.
Cubrir el instrumental.
Envolver en una compresa sencilla y despus en una doble.
Esterilizacin.
Concepto: Es el control del crecimiento microbiano que permite eliminar toda forma
de vida, como virus y esporas. De esta manera, la esterilizacin se encarga de la
destruccin de los microorganismos que se hallan en un objeto, sustancia o lugar.
Objetivos: Eliminar todo tipo de vida microbiana del material y equipo clnico.
Medios fsicos y qumicos. Tipos de esterilizadores. Manejo del Esterilizador.
Mtodos de esterilizacin
Medidas de seguridad:
Lavado de manos.
Conocer el uso de cada tipo de esterilizador.
Esterilizacin por calor seco.
Concepto: mtodo por el cual se destruyen
formas vegetativas y evita la proliferacin de
estos.
Objetivo: esterilizar objetos que puedan ser
daados por calor hmedo.
Normas o procedimiento.
Conocer caractersticas del calor seco para la
esterilizacin.
Conocer informacin bsica de construccin y
funcionamiento de los esterilizadores de calor
seco.
Conservar los esterilizadores en buen estado de funcionamiento y limpieza.
Considerar la relacin temperatura-tiempo durante el proceso de esterilizacin por
medio de calor seco.
Mantener la temperatura del esterilizador(160 a 200C)
Seleccionar el material y equipo a esterilizar por calor seco.
Sanitizar el material y equipo antes de someterlo a esterilizacin.
Colocar el material y equipo ordenadamente, dejando espacio suficiente para hacer
circular el aire caliente.
Esperar a que se enfre el material y equipo antes de sacarlo del esterilizador.
Comprobar regularmente el buen funcionamiento del esterilizador.
Esterilizacin por calor hmedo. (Vapor saturado) autoclave
Conectar el gas a la vlvula del cilindro, revisando que la presin de la vlvula de gas
llegue de 60 a 80 libras por pulgada cuadrada.
Conectar el aparato y esperar a que alcance una temperatura de 50 a 57 C y 8lb de
presin.
Vigilar que el timer marque 0 e indicar tiempo de exposicin con el timer para cada
periodo de esterilizacin.
Considerar los ciclos del proceso de esterilizacin.
Esperar por lo menos 15 min. Antes de sacar el material esterilizado y cerrar la puerta
del esterilizador sin usar el volante.
Almacenar el equipo en un rea ventilada durante 24 h como mnimo despus de la
esterilizacin.
Esterilizacin con perxido de hidrogeno
(plasma).
Concepto: mtodo de esterilizacin por el cual se
eliminan formas de vida microbiana.
Objetivo: eliminar todas las formas de vida
microbiana para el uso del paciente.
Normas o procedimiento:
Conocer caractersticas del sistema de esterilizacin
con perxido de hidrogeno en estado de plasma.
Seleccionar material y equipo.
Considerar el ciclo del proceso de esterilizacin por
este medio.
Esterilizacin
por
inmersin
en
cido
peracetico neutralizado.
Concepto: mtodo de esterilizacin microbicida en el que se eliminan las bacterias por
oxidacin.
Objetivo: Eliminar agentes microbianos en instrumentos termo sensibles.
Normas o procedimiento:
Conocer caractersticas del sistema de esterilizacin con
cido peracetico neutralizado.
Seleccionar material y equipo.
Conocer el funcionamiento del esterilizador.
Lectura de biolgicos de control.
CONTROL BIOLOGICO: Son tiras de papel con un numero
predeterminado de esporas bacterianas no patgenas
que crecen al ser cultivadas cuando han sido sometidas a
un proceso de esterilizacin fallido.
CONTROL QUMICO: Son los elementos que sirven para monitorizar uno o mas de los
parmetros que intervienen en un ciclo de esterilizacin, confirmando que se han
cumplido ciertas condiciones necesarias en el proceso (cinta testigo, controles
qumicos internos; color test, bowie and dick
CONTROL FSICO: Aseguran el funcionamiento correcto del esterilizador y que las
condiciones internas de la cmara alcancen los parmetros de la esterilizacin.
Permiten detectar fallas en forma precoz.
Atencin de enfermera en admisin hospitalaria.
Conceptualizacin:
Admisin hospitalaria: Admisin Hospitalaria es el rea encargada de la gestin de
pacientes, desde su ingreso hasta su egreso del hospital, se encarga de:
* Programacin de laconsulta externa mediante el manejo de las agendas electrnicas.
* Asignacin de camas
para que y como se sentir, es tranquilizarlo. Fisica: Antes de recepcin del paciente a
hospitalizacin empezar un tratamiento se proceder al examen fsico. El mdico y la
enfermera debern respetar sus sentimientos y su pudor. Se le indicara desde como
debe vestir hasta en que posicin ponerse.
Usando nuestras manos, asiendo con nuestros dedos, palpando con delicadeza,
tenemos la posibilidad de captar una gran cantidad de informacin: la suavidad de la
piel, su humedad y untuosidad, la temperatura, lo blanda o dura que pueda ser una
superficie, si se desencadena dolor con la presin que ejercen nuestros dedos, si se
palpa algo que se puede delimitar.
Hay una estrecha relacin entre el uso que le damos a las manos y lo que nos entrega
la vista. Miramos algo, lo tocamos, y as, vamos extrayendo informacin. Casi se
confunde lo que obtenemos palpando de lo que se capta al mirar. Son operaciones que
se efectan en muchos casos en forma conjunta.
Respecto a la forma de palpar, puede variar segn de qu se trate.
Hay dos tipo de percusin: directa e indirecta.
Percusin directa: Es cuando el golpe se aplica directamente sobre la superficie que se
examina. Se efectan golpes breves, precisos, con la punta de los dedos de una mano,
haciendo juego de mueca de modo que la mano caiga libremente. Es til para evaluar
la sonoridad pulmonar.
En ocasiones se efecta la percusin directa para detectar si se desencadena dolor. Por
ejemplo, se efecta una puopercusin sobre las fosas lumbares, ante la sospecha de
una pielonefritis (el golpe se aplica con la mano formando un puo).
Percusin indirecta: Es la ms usada. En este caso se apoya un dedo - habitualmente el
dedo medio de la mano izquierda en personas diestras y de la mano derecha en los
zurdos- sobre la superficie a examinar. Conviene ejercer algo de presin con el dedo de
modo que quede bien apoyado, especialmente a nivel de la articulacin interfalngica
distal. A este dedo se le llama el plexmetro. Con la otra mano, y especficamente con
la punta del dedo medio (dedo percutor), se efectan golpes cortos y en series de 2 a 3
golpes, sobre la articulacin interfalngica distal del dedo plexmetro. Conviene lograr
un adecuado adiestramiento para que exista un libre juego a nivel de la mueca y los
golpes se generen por el movimiento que se produce a este nivel (este "movimiento de
mueca" es muy importante). El dedo percutor permanece con la firmeza necesaria
para aplicar el golpe en forma adecuada. Este golpe se aplica en forma perpendicular
al dedo plexmetro (ngulo de 90) y con la punta del dedo (conviene tener la ua corta
para no daarse).
Mediante la auscultacin se escuchan ruidos que se generan en el organismo. Estos
pueden ser soplos del corazn o de diversas arterias, ruidos que provienen del
intestino, y una gama de sonidos que se identifican en la auscultacin pulmonar.
Toma y registra signos vitales: Los signos vitales son parmetros clnicos que reflejan
el estado fisiolgico del organismo humano, y esencialmente proporcionan los datos
(cifras) que nos darn las pautas para evaluar el estado homeosttico del paciente,
indicando su estado de salud presente, as como los cambios o su evolucin, ya sea
positiva o negativamente. Los signos vitales incluyen: Temperatura, frecuencia
respiratoria, frecuencia cardiaca y presin arterial.
Principios
La temperatura normal es el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido.
La temperatura puede variar de acuerdo con la edad, (es ms baja en pacientes de
edad avanzada), la hora del da, (es menor en la maana y ms alta a medioda y al
anochecer), depende de la cantidad de ejercicio o extremos en la temperatura
ambiental.
El aire inspirado que penetra en los pulmones: El organismo toma el oxgeno y elimina
bixido de carbono
El pulso vara segn la edad del individuo, el sexo, la talla, el estado emocional y la
actividad.
de urgencia, en este caso, la hospitalizacin puede presentar para l y para su familia, uno de los eventos
ms difciles de sus vidas. En la mayora de los casos genera incertidumbre, angustia y desajuste en la
dinmica familiar. Esto, adems de la erogacin econmica que representa, ya que an cuando se realice
en instituciones pblicas, genera algunos gastos familiares extras. El personal de enfermera debe ser
sensible y atender el aspecto emocional del paciente y de su familia, no slo al momento de su ingreso,
sino durante el perodo de hospitalizacin para ayudarlos a que el proceso de adaptacin al ambiente
hospitalario sea ms fcil. Cada institucin tiene sus propias normas para el ingreso de sus usuarios. Los
puntos que a continuacin se describen, son los que se consideran bsicos y generales en lo que respecta
a la participacin del personal de enfermera.
Concepto
El procedimiento de ingreso del paciente es el conjunto de actividades en el que
confluyen diferentes departamentos del hospital para registrar sus datos de
identificacin, asignarle la unidad de atencin (cama) que le corresponda, instalarlo y
dar inicio a los servicios de atencin para promover, proteger o restaurar su salud.
Equipo
Unidad del paciente amueblada y equipada segn lo establecido en el hospital.
La limpieza y funcionalidad deben ser ptimas.
Carpeta y papelera para integrar el expediente clnico.
Equipo para somatometra.
Equipo para la exploracin fsica.
Ropa hospitalaria.
Procedimiento
1. El paciente debe presentarse en el Departamento de Admisin con la orden de
hospitalizacin emitida por el mdico. En algunas instituciones el paciente tambin
lleva consigo las prescripciones mdicas bsicas para iniciar su tratamiento en cuanto
se interne.
2. El personal de admisin realiza el trmite administrativo de ingreso (el establecido
en la institucin) y lo traslada al servicio que le corresponda.
3. Cuando el ingreso es de urgencia, generalmente es el familiar quien asiste al
Departamento de Admisin. En estos casos es importante que la enfermera (o) de
urgencias notifique a Admisin y a Hospitalizacin sobre el ingreso y las condiciones
del paciente.
4. La enfermera (o) de hospitalizacin recibe al paciente y lo instala en su unidad. Es
de suma importancia que en ese momento, en forma muy amable se verifiquen los
datos de identificacin del paciente y que la enfermera (o) que lo recibi se presente
proporcionndole su nombre y el horario en que lo atender, asimismo, deber
informarles, incluyendo a los familiares, acerca de las normas y servicios que le
ofrece el hospital y de las rutinas del servicio, como: Horarios de comida y de visita,
as como el sistema para llamar al personal de enfermera, etc.
puedan hacerlo mas llevadero y sano. La mecnica corporal consiste en el uso lo mas
coordinado posible y eficaz de todas las partes del cuerp, para mantener el equilibrio,
5. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del
colchn.
6. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para
fijar la ropa.
7. Colocar la sbana superior sobre el colchn a partir de borde medio superior y sobre
sta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.
8. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sbana;
este doblez se le llama "cortesa".
9. Colocar colcha en parte media superior del colchn y deslizarla hacia abajo y hacer
carteras en esquinas externas inferiores del colchn.
10. Introducir extremos sobrantes de la ropa por debajo del colchn en ambos lados.
11. Vestir almohadas y colocarlas en la cabecera procurando que queden cubiertas con
la parte superior de la colcha.
Tcnica cama abierta: A partir de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos:
1. Retirar mesa puente o de noche.
2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sbana "mvil").
3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama.
4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la "cortesa"
con el extremo superior de la sbana.
5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchn en forma de acorden.
6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes.
Tcnica cama ocupada: 1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va
a usar, sobre la silla de la unidad clnica, previa colocacin de almohada.
2. Retirar mesa puente o de noche y colocar la silla hacia la piecera de la cama.
3. Aflojar toda la ropa de cama por el lado contrario al que se encuentra el bur o la
mesa de noche.
4. Retirar pieza por pieza doblando o enrollndolas segn el caso y colocarlos ya sea en
el tnico o sobre el respaldo de la silla si se van a cambiar por piezas limpias.
5. Realizar aseo de cama conforme a los pasos sealados en el aseo diario de la unidad
del paciente.
6. Colocar la sbana a partir de la parte media superior del colchn y deslizarla hacia el
nivel del extremo inferior de est.
7. Fijar la sbana en la esquina externa superior del colchn mediante una cartera.
8. Colocar el hule clnico sobre tercio medio del colchn y sobre ste la sbana clnica,
procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
9. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del
colchn.
10. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas
para fijar la ropa.
11. Colocar la sbana superior sobre el colchn a partir de borde medio superior y
sobre sta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.
12. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sbana;
este doblez se le llama "cortesa".
13. Colocar colcha en parte media superior del colchn y deslizarla hacia abajo y hacer
carteras en esquinas externas inferiores del colchn.
14. Vestir la almohada y colocrsela al paciente.
Tcnica cama postquirrgica: 1. Retirar mesa puente o de noche.
2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sbana "mvil").
3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama.
4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la "cortesa"
con el extremo superior de la sbana.
5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchn en forma de acorden.
6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes
7. Colocar la sbana a partir de la parte media superior del colchn y deslizarla hacia el
nivel del extremo inferior de est.
8. Fijar la sbana en la esquina externa superior del colchn mediante una cartera.
9. Colocar el hule clnico sobre tercio medio del colchn y sobre ste la sbana clnica,
procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
10. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del
colchn.
11. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas
para fijar la ropa.
12. Colocar la sbana superior sobre el colchn a partir de borde medio superior y
sobre sta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.
13. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sbana;
este doblez se le llama "cortesa".
14. Colocar colcha en parte media superior del colchn y deslizarla hacia abajo y hacer
carteras en esquinas externas inferiores del colchn.
15. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la cama.
16. Doblar en forma de acorden, rollo o tringulo la ropa que cubrir al paciente, hacia
el lado opuesto de la entrada a la unidad del paciente.
17. Colocar la almohada en forma vertical sobre cara anterior de la cabecera de la
cama y aplicar calor por medios fsicos sobre la superficie de sta.
18. Colocar mesa puente o de noche, silla y bur de tal forma que no impida el traslado
del paciente del carro-camilla a la cama clnica.
Aplicacin de vendajes
Concepto: Es la proteccin de contencin dinmica que utilizando vendas adhesivas
extensibles e inextensibles oportunamente combinadas, se propone obtener la
proteccin de determinadas estructuras msculo-tendinosas y capsulo-ligamentosas
frente a agentes patomecnicos o potencialmente tales, sin limitar la movilidad
articular sobre cualquier plano que esta desarrolle.
Objetivo: Cohibir hemorragias, fomentar la absorcin y prevenir la perdida de
lquidos titulares, a travs de la compresin.
- Limpiar los movimientos de extremidades o articulaciones.
- Sujetar material de curacin.
- Proporcionar calor y proteccin.
- Inmovilizar una parte del cuerpo y corregir deformidades.
Normas para la aplicacin y retiro de vendajes: Explicar el procedimiento al paciente.
* Usar material y venda de tamao adecuado a la regin a vendar e identificar la
resolucinque se va a vendar y sostenerla sobre un lugar seguro que dando frente a la
persona que realiza la accin.
* Aplicar el vendaje en zonas limpias y secas.
* Los vendajes se aplicacin el cuerpo.
* Los vendajes se aplican con el cuerpo en buena alineacin para evitar tensin
muscular y fatiga.
* Proteger con material suave las prominencias seas o los pliegues naturales antes de
vendar.
* Mantener el cuerpo de la venda hacia arriba de la superficie a vendar.
* Aplicar compresin uniforme y moderada de la parte distal a la proximal y de
izquierda a derecha.
* Evitar vueltas innecesarias o desenrollar demasiado la venda.
* Dejar descubierta la porcin distal de las extremidades vendadas para observar
posibles alteraciones circulatorias.
* Terminar y fijar el vendaje con medios disponibles. (tela adhesiva).
* Favorecer la posicin y el ejercicio postural.
Simples
Afectan nicamente la piel, no alcanzan a comprometer rganos
Raspones, araazos, cortes, etc.
Complicadas
Extensas y profundas con abundante hemorragia.
Lesiones en msculos, nervios, tendones, rganos internos, vasos sanguneos y
puede o no existir perforacin visceral.
Existen diversas clasificaciones de acuerdo a sus caractersticas, en primer lugar la
clasificacin de acuerdo a la causa que las produjo:
Punzantes
Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.).
Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede
presentar perforacin de de vsceras y hemorragia interna, peligro inminente de
infeccin. Se considera la ms peligrosa de todas.
Cortantes
Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes
limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante.
Puede afectar msculos, tendones y nervios.
Punzocortantes
Por objetos puntiagudos y filosos (puales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.).
Combina los dos tipos de heridas anteriores.
Abrasiones
Raspones, causadas por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa
ms superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se
infectan, pero se curan rpidamente.
Laceraciones
Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y los
bordes de las heridas se presentan irregulares.
Avulsivas
Lesin con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia
abundante.
Amputacin
Prdida de un fragmento o una extremidad.
Contusas
Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puo, piedras,
palos, etc.), producindose la lesin de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las
causas ms comunes de estos tipos de heridas.
Magulladuras
Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado.
Aplastamiento
Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesin de
rganos.
Fases de la herida:
La regeneracin de los epitelios y, sobre todo, la intensa fase de reparacin del
tejido conjuntivo son tareas que, tanto desde el punto de vista biolgico como
temporal, implican un trabajo conjunto de las diferentes clulas que componen la
sangre, el sistema inmunolgico y los tejidos. stas llevan a cabo el proceso de
curacin de la herida, paso a paso, en las denominadas fases de curacin de la
herida.
Las fases de curacin de la herida Independientemente del tipo de herida de que se
trate y de la extensin que abarque la prdida de tejido, cualquier curacin de
herida discurre en fases que se solapan en el tiempo y no se pueden disociar unas
de otras. La subdivisin en fases est orientada a las modificaciones morfolgicas
bsicas que se producen durante el proceso de reparacin, sin que refleje la
intrnseca complejidad de los procedimientos. Por regla general la curacin se
- Malnutricion
- Tratamiento con determinados frmacos Ej: citostaticos o radioterapia, que lesionan
las paredes internas de los vasos, con lo cual los deterioran y hay mala circulacin.
- Personas inmunodeprimidas, retrasa la cicatrizacin y adems por estar tan dbiles
tienen riesgo de infeccin.
- Lo que retrasa mucho la cicatrizacin, es la infeccin, con lo cual hay que limpiar y
desinfectar la herida muy bien.