EXAME DA CREATININA E UREIA

Autor: Pedro Pinheiro 3 de outubro de 2015

Creatinina e ureia so duas substncias presentes na
corrente sangunea, que podem ser dosadas atravs de
exames de sangue quando se pretende fazer uma
avaliao da funo dos rins. Elevaes dos valores
dessas duas substncias so a principal forma de se
diagnosticar precocemente doenas renais.
Neste artigo vamos explicar o que so a ureia e a
creatinina e como interpretar os seus resultados.
Ateno: no confundir creatinina com creatina. So
nomes parecidos, mas as substncias so diferentes. Se
voc procura informaes sobre o suplemento alimentar
creatina, seu texto este:SUPLEMENTOS DE
CREATINA FAZEM MAL?
O QUE CREATININA?
Nossos msculos precisam de energia para exercer suas
funes. O combustvel que gera esta energia uma
protena chamada creatina fosfato, sintetizada a partir
das protenas da nossa alimentao. A creatina fosfato
produzida no fgado e posteriormente armazenada nos
msculos.
A nossa musculatura est permanentemente em
atividade, mesmo quando estamos em repouso. Isto
significa que estamos o tempo inteiro consumindo
creatina fosfato. A creatinina uma espcie de lixo
metablico resultante deste consumo constante. Aps a
sua gerao, a creatinina lanada na corrente
sangunea, sendo eliminada do corpo na urina, atravs
dos rins.
Resumindo este ciclo:
protenas ingeridas na dieta produo de creatina
fosfato pelo fgado consumo da creatina fosfato pelos
msculos para gerao de energia produo de
creatinina eliminao da creatinina pelos rins.
Diariamente, cerca de 2% de toda creatina fosfato
armazenada em nosso corpo convertida em creatinina
pelo metabolismo dos msculos. essa creatinina
resultante que dosamos nas anlises de sangue.
MAS POR QUE A CREATININA SERVE PARA AVALIAR
A FUNO DOS RINS?
A creatinina uma substncia incua no sangue, sendo
produzida e eliminada de forma constante pelo
organismo. Se o paciente mantm sua massa muscular

mais ou menos estvel, mas apresenta um aumento dos

nveis de creatinina sangunea, isso um forte sinal de
que o seu processo de eliminao do corpo est
comprometido, ou seja, os rins esto com algum
problema para excret-la.
Se os rins no esto conseguindo eliminar a creatinina
produzida diariamente pelos msculos, eles
provavelmente tambm estaro tendo problemas para
eliminar diversas outras substncias do nosso
metabolismo, incluindo toxinas. Portanto, um aumento da
concentrao de creatinina no sangue um sinal de
insuficincia renal.
A ureia outra substncia produzida no fgado, tambm
como resultado da metabolizao de protenas da
alimentao. Assim como a creatinina, a ureia tambm
eliminada pelos rins. Elevaes nos nveis sanguneos de
ureia so um sinal de mau funcionamento dos rins.
Geralmente dosamos ambas as substncias para avaliar
a funo dos rins, mas a creatinina mais especfica e
confivel.
QUAL A IMPORTNCIA DA DOSAGEM DA
CREATININA E DA UREIA?
Estima-se que em todo o mundo existam milhes de
pessoas com algum grau de disfuno dos rins; 70%
destes nem sequer desconfiam que possam estar
doentes. O mtodo mais eficiente para se diagnosticar
precocemente as doenas do rim atravs da dosagem
da creatinina.
Inmeras doenas podem levar doena renal crnica,
mas seis delas correspondem a grande parte dos casos:
Hipertenso (leia: HIPERTENSO ARTERIAL |
Sintomas e tratamento).
Diabetes (leia: DIABETES MELLITUS | Diagnstico e
sintomas).
Rins policsticos (leia: RINS POLICSTICOS | Doena
policstica renal).
Glomerulonefrites (leia: GLOMERULONEFRITE | O
que , sintomas e tratamento).
Infeces urinrias de repetio (leia: PIELONEFRITE |
INFECO URINRIA | Sintomas e tratamento).
Clculos renais de repetio (leia: CLCULO RENAL |
PEDRA NOS RINS | Sintomas da clica renal).
muito comum ns mdicos ouvirmos a seguinte frase:
Ah, doutor, meus rins esto timos, eu urino muito bem
e eles no doem.
Isto um grande equvoco! A insuficincia renal crnica
no costuma causar sintomas at fases bem avanadas
da doena. O fato de no sentir dor nos rins no significa
nada. Em geral, o rim s provoca dor quando h clculo

renal ou infeco. Todas as outras doenas renais no

costumam cursar com dor no rins.
Existe tambm o mito de que urinar bem um sinal de
sade renal. Na verdade, o controle da gua corporal
apenas uma das atribuies dos rins. Inicialmente, o rim
torna-se incapaz de filtrar as toxinas, mas consegue
eliminar gua sem maiores problemas. A reduo do
volume da urina um sinal muito tardio, que muitas vezes
s ocorre depois que a insuficincia renal est muito
grave e o paciente j precisa entrar em programa de
hemodilise (leia: O QUE HEMODILISE). Portanto, o
fato de urinar bons volumes e a ausncia de dor nos rins
no garantia de sade dos mesmos (leia: 10
SINTOMAS DOS RINS).
A dosagem da creatinina importante para se detectar a
insuficincia renal em fases precoces, evitando, assim, as
complicaes da doena. Os rins, alm do controle da
gua corporal, tambm agem no(a) :
Excreo de substncias sanguneas, como remdios
ou toxinas.
Nveis sanguneos de eletrlitos, como potssio, sdio,
magnsio, clcio e fsforo.
Produo de hormnios que controlam os glbulos
vermelhos (hemcias).
Controle da massa dos ossos.
Controle da funo da coagulao do sangue.
Controle do pH do sangue.
Controle da presso arterial.
A insuficincia renal crnica uma doena que costuma
progredir lentamente e de forma silenciosa ao longo de
anos, fazendo com que todas as funes acima estejam
comprometidas. No diagnosticar a doena renal
precocemente significa no agir em tempo hbil sobre
esses problemas.
Para saber mais detalhes sobre a insuficincia renal
crnica, leia: INSUFICINCIA RENAL CRNICA |
Sintomas e tratamento.
QUEM DEVE DOSAR A CREATININA?
Qualquer indivduo sob risco de desenvolver doena renal
deve dosar sua creatinina sangunea. Isto inclui pessoas
que apresentam:
Hipertenso.
Diabetes.
Idade maior que 50 anos.
Histria familiar de rins policsticos.
Histria familiar de glomerulonefrite.
Histria familiar de insuficincia renal crnica.

Uso crnico de anti-inflamatrios (leia: ANTIINFLAMATRIOS | Ao e efeitos colaterais).

Infeco urinria frequente (leia: SINTOMAS DA
INFECO URINRIA).
Clculos renais de repetio (leia: CLCULO RENAL |
Causas e sintomas).
Edemas (inchaos) sem causa definida
(leia: INCHAOS E EDEMAS | Causas e tratamento).
Anemia sem causa definida (leia: ANEMIA | Sintomas
e causas).
Doenas cardacas graves, principalmente insuficincia
cardaca.
Alteraes na urina, como sangramento (urina cor de
Mate ou Coca-Cola) ou excesso de espuma, que um
sinal de proteinria (leia: PROTEINRIA , URINA
ESPUMOSA E SNDROME NEFRTICA).
Pessoas com emagrecimento, perda de apetite,
nuseas matinais e fraqueza intensa sem causa
aparente.
Obesos (leia: OBESIDADE E SNDROME
METABLICA).
Fumantes (leia: MALEFCIOS DO CIGARRO |
Tratamento do tabagismo).
Crianas com problema de crescimento.
Ento, como eu fao para saber se meus rins esto
funcionando de modo correto?
Em geral, para avaliao dos rins, solicita-se a ureia e a
creatinina conjuntamente. Todavia, a creatinina um
melhor marcador, j que a ureia pode vir alterada em
casos de desidratao, uso de diurticos, sangramento
digestivo, alimentao rica em protenas, doena do
fgado, etc.
O raciocnio simples: as duas substncias (ureia e
creatinina) so produzidas constantemente pelo
organismo e so eliminadas pelos rins. Deste modo, a
sua concentrao mantm-se sempre estvel. Se os rins
passam a no funcionar bem, elas comeam a acumular
no sangue. Portanto, quanto pior for a funo renal, mais
elevados sero os valores de ureia e creatinina.
Alm das dosagens de creatinina e da ureia, o mdico
tambm pode solicitar um exame simples de urina,
chamado de EAS ou urina tipo 1 (leia: EXAME DE URINA
| Leuccitos, nitritos, hemoglobina).
QUAIS SO OS VALORES NORMAIS DE CREATININA?
Os nveis normais da creatinina variam entre 0,6 a 1,3
mg/dl. Porm, esses valores no so absolutos e devem
ser interpretados pelo seu mdico. Como a cretinina
produzida pelos msculos, pessoas musculosas
apresentam taxas basais maiores. Um jovem esportista e
musculoso pode apresentar at 1,4 mg/dl de creatinina

sem ter doena renal, enquanto que uma senhora idosa e

magra, com 1,2 mg/dl, pode ter rins doentes. Portanto,
no se interpreta a creatinina como um valor absoluto.
Deve-se levar em conta sexo, idade e peso do paciente.
Em geral, porm, valores de creatinina acima de 1,5 ou
1,6 mg/dl so sinal de doena renal na imensa maioria
dos casos.
Atravs do resultado da creatinina seu mdico pode
calcular a taxa de filtrao renal (tambm chamada
de clearance de creatinina), que basicamente o
volume de sangue filtrado pelo rim a cada minuto. Rins
normais filtram at 180 litros de sangue por dia
(aproximadamente 120 ml/min). Valores abaixo de 60
ml/min so indicativos de insuficincia renal crnica.
COMO BAIXAR A CREATININA?

No h um medicamento especfico para baixar a

creatinina. importante lembrar que a creatinina
apenas um marcador de disfuno dos rins. No a
creatinina em si que faz mal ao organismo. Ela sobe
quando os rins esto funcionando mal.
A recuperao da funo renal possvel nos casos de
insuficincia renal aguda, quando a agresso ao rim
pontual. Nestes casos, o tratamento deve ser direcionado
doena aguda que est provocando injria aos rins.
Nos casos de insuficincia renal crnica, os rins j
apresentam leso irreversvel por anos de agresso
causada pelo diabetes, hipertenso, drogas txicas aos
rins, etc. Portanto, pouco provvel que ainda exista a
possibilidade de iniciar algum tratamento que recupere a
funo renal e, consequentemente, abaixe os valores da
creatinina.