RIESGOS LABORALES DEL EJERCICIO PROFESIONAL:

ENFERMERIA
CHICAS HAY ESTA ADECUENLO EN EL LIKS QUE LES ENVIE ESTAN LOS
CUADROS

Consideraciones Generales
La salud y el trabajo estn definidos por la Constitucin Nacional como derechos
fundamentales de los ciudadanos, elementos que igualmente forman parte del
Sistema de Seguridad Social y Proteccin Social a la cual debe acceder toda la
poblacin colombiana.
Al analizar las diferentes variables asociadas con la salud y el trabajo, podemos
concluir que estn ntimamente relacionadas, teniendo en cuenta que el trabajo es
un elemento vital de las personas y para poder desarrollar el trabajo se requiere
tener adecuadas condiciones de salud, de otra parte, el motor de desarrollo
econmico y social de un pas lo constituye la poblacin laboral, situacin que
compromete al Estado en el desarrollo de polticas que preserven estos derechos
fundamentales. A partir de la expedicin y aplicacin de la Ley 100/93, la
Proteccin de la salud de la poblacin laboral, fue reglamentada por el Decreto
1295 de 1994, el cual defini el Sistema General de Riesgos Profesionales, con
una cobertura limitada a los trabajadores dependientes, sin ningn tipo de
solidaridad para los trabajadores independientes e informales.
El personal de enfermera constituye un importante grupo laboral, que representa
aproximadamente 60% del recurso humano vinculado a las instituciones
hospitalarias, en consecuencia constituye la columna vertebral de los servicios
asistenciales. Este grupo presenta condiciones particulares de trabajo,
representadas por la continuidad de su servicio durante las 24 horas, las
diferentes categoras de riesgo presentes en los sitios de trabajo y la caracterstica
de gnero femenino predominante en quienes ejercen la profesin, aspectos que
le imprimen una connotacin especial, la cual requiere, de igual manera, un
abordaje particular y participativo, entre la empresa y todo el equipo de
enfermera.
Las condiciones de salud y de trabajo del personal de enfermera, han venido
deteriorndose progresivamente en todo el mundo, situacin que se ha visto
reflejada en la disminucin de la demanda del ingreso a la carrera y a la desercin
de la Profesin. Esta situacin ha causado gran alarma en organismos
internacionales como la OIT (Organizacin Internacional del Trabajo) y la OMS

(Organizacin Mundial de la Salud), los cuales consideran esencial el servicio de

enfermera para el cuidado de salud de los pueblos. Por este motivo la OIT,
expidi desde 1977 el Convenio 149, sobre empleo, condiciones de vida y de
trabajo del personal de enfermera y la OMS, en su Asamblea Mundial, realizada
en mayo de 1992, expidi la Resolucin WHA 42.27, donde recomienda a los
pases desarrollar estrategias especficas para el fortalecimiento de la Enfermera.
ANEC, en cumplimiento 25 Actual. Enferm. Vol. 6 No. 3 Septiembre 2003 ANEC,
en cumplimiento de uno de sus principales objetivos debe velar por el
mantenimiento de adecuadas condiciones de vida y de trabajo para las
enfermeras, ha creado la Red Nacional de Comits de Salud Ocupacional,
conformados por enfermeras especialistas en esta materia y quienes tienen la
misin de realizar la asesora en el tema de salud ocupacional al equipo de
enfermera. De otra parte viene desarrollando proyectos de cobertura nacional,
con el patrocinio del Fondo de Riesgos Profesionales, ejecutando actividades
educativas al personal de Enfermera sobre la promocin de la salud y prevencin
de las enfermedades ocupacionales, con el fin de suministrarles los elementos
conceptuales que preserven su salud y la de los usuarios bajo su cuidado.
En la actualidad, la ANEC viene desarrollando, en coordinacin con el Ministerio
de Trabajo y Seguridad Social, el procedimiento para lograr la ratificacin del
Convenio 149 de la OIT, a travs de la expedicin de una Ley, por el Congreso de
la Repblica, situacin que facilitara el cumplimiento de este Convenio en nuestro
pas, en beneficio del empleo y las condiciones de vida y de trabajo del personal
de Enfermera.
Legislacin en Riesgos Profesionales
El Decreto 1295 de 1994, determina la organizacin y administracin del Sistema
General de Riesgos Profesionales, reglamentario del artculo 39 de la Ley 100 de
1993.
Este sistema est definido como el conjunto de entidades pblicas y privadas,
normas y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender a los
trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan
ocurrirles con ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrollan.
Se definen entre sus principales objetivos los siguientes:

Establecer actividades de promocin y prevencin, tendientes a mejorar las

condiciones de trabajo y salud de la poblacin trabajadora, protegindola de
los riesgos que puedan afectar su salud individual y colectiva en los lugares
de trabajo

Fijar, reconocer y pagar las prestaciones de atencin de salud y

econmicas a que haya lugar, frente a las contingencias de accidente de
trabajo y enfermedad profesional

Fortalecer las actividades tendientes a establecer el origen de los

accidentes de trabajo, las enfermedades profesionales y el control de los
agentes de riesgo ocupacional.

Dentro de las principales caractersticas de este sistema se destacan:

Es dirigido, orientado, controlado y vigilado por el Estado

Las Administradoras de Riesgos Profesionales, ARP, tienen a su cargo la

afiliacin al sistema y la administracin del mismo

La afiliacin de los trabajadores dependientes es obligatoria para todos los

empleadores

La no afiliacin de los trabajadores a este Sistema tiene sanciones legales y

el empleador ser responsable de las prestaciones correspondientes

La seleccin de la ARP, es libre y voluntaria por parte del empleador

Los trabajadores afiliados tienen derecho a las prestaciones asistenciales y

econmicas previstas en este Decreto

Las cotizaciones estn a cargo los empleadores empleadores.

Las ARP, son empresas de seguros privados y el Intituto del Seguro Social, ISS,
contina prestando sus servicios en esta rea, como ARP pblica y dentro de sus
principales funciones se mencionan:

Afiliacin y registro de los trabajadores

Recaudo, cobro y distribucin de las cotizaciones

Reconocimiento y pago de las prestaciones asistenciales y econmicas

Realizacin de actividades de promocin de la salud en el trabajo

Asesora en el diseo del Programa de Salud Ocupacional, funcionamiento

del Comit de Salud Ocupacional y de las brigadas de primeros auxilios

Vigilar y controlar el cumplimiento de las disposiciones de Salud

Ocupacional en las empresas afiliadas.

Las principales responsabilidades de los empleadores en el Sistema son:

Afiliar a una ARP todos los trabajadores bajo su dependencia

Pagar a la ARP las cotizaciones obligatorias , mientras dure el vnculo

laboral de los trabajadores de la empresa

Ejecutar el Programa permanente de Salud Ocupacional de la empresa,

orientado a proteger la salud de sus trabajadores

Notificar obligatoriamente a la ARP, los accidentes de trabajo y las

enfermedades profesionales ocurridas a los trabajadores

Facilitar el funcionamiento del Comit Paritario de Salud Ocupacional.

Las obligaciones de los trabajadores son las siguientes:

Procurar el cuidado integral de su salud

Suministrar informacin sobre su estado de salud

Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones del Programa Ocupacional

de la Empresa

Participar en las actividades de Salud Ocupacional y si es el caso en el Comit

Paritario.
Desarrollo del Sistema General de Riesgos Profesionales
La cobertura del Sistema en siete aos, parte de una afiliacin de 3.622.402
trabajadores en 1994, segn la Direccin de Riesgos Profesionales del Ministerio
de Trabajo, de una poblacin econmicamente activa de 20000.000 de personas,
se estima que 17241.000, estn ocupadas y de estos slo 4728.722 trabajadores
estn afiliados, correspondiente slo a 27,4% de este grupo, mostrando una muy
baja ampliacin de cobertura a marzo del ao 2001.
De igual manera se reporta, en este periodo, un aumento de la accidentalidad
laboral, lo mismo que las muertes por esta causa, pero el diagnstico de
enfermedades profesionales contina siendo muy bajo, a pesar de los recursos
que las ARP deben usar en la prevencin de estas contingencias, posiblemente no
son suficientes, teniendo en cuenta que 32% de los ingresos quedan como
utilidades para las ARP.
Por sentencia de la Corte Constitucional el 12 de Junio de 2002 se declararon
inxequibles los artculos del 1295 relacionados con las definiciones y montos de

las prestaciones econmicas que rigen el Sistema, se consider que con esta
reglamentacin se vulner la Constitucin Nacional, las normas laborales y de la
Seguridad Social.
El Gobierno Nacional tiene plazo hasta el 17 de Diciembre del presente ao para
realizar los ajustes respectivos a este Decreto. Existen normas especficas en
Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales relacionadas con las
responsabilidades de los hospitales:
Decreto 1832 de 1994. Tabla de enfermedades profesionales, la incluye las
enfermedades infecciosas en trabajos con exposicin a riesgos biolgicos
Decreto 1543 de 1997. Manejo de pacientes con SIDA y enfermedades de
transmisin sexual
Resolucin 4445 de 1996 sobre condiciones sanitarias que deben cumplir las
instituciones prestadoras de
servicios de salud IPS
Decreto 2676 de 2000. Reglamenta las medidas ambientales y sanitarias para la
gestin de los residuos hospitalarios
Circular 02 de 2002. Planes de trabajo anual y financiacin de los Programas de
Salud Ocupacional que deben realizar los empleadores.
Categoras de los Factores de Riesgo Laboral Asociados con el Trabajo de
Enfermera
Factores de Riesgo Psicosociales. Se definen como fenmenos, situaciones o
acciones producidas por la interaccin
humana con el medio poltico, social, laboral y cultural, donde su no
correspondencia puede afectar la salud fsica y mental del trabajador, incidiendo
en su calidad de vida y en la produccin en el trabajo. Los factores de riesgo
psicosocial relacionados con el trabajo de enfermera son:

Inadecuada organizacin del trabajo: la abolicin de los Departamentos de

Enfermera, en algunas instituciones de salud, repercute en la prdida de
identidad y autonoma en el trabajo

Multiempleo y flexibilizacin laboral: aspectos que aumentan la exposicin a

los factores de riesgo laboral

Trabajo nocturno y por turnos: que desequilibra la salud fsica, mental y

social de este grupo laboral

Sobrecarga laboral: por la jornada de trabajo familiar adicional

Ausencia de estmulos y desarrollo profesional: no existe un escalafn

salarial, ni acceso a los niveles de

Sentimientos de angustia y depresin: por el contacto permanente con el dolor y la

enfermedad.
Para analizar los principales efectos en la salud de los factores de riesgo
psicosocial los agruparemos en las siguientes categoras:

La fatiga muscular puede generar disminucin del rendimiento laboral,

disminucin de la fuerza y velocidad del movimiento, mayor posibilidad de
sufrir enfermedades cardiovasculares, patologas lumbares y de los
diferentes segmentos corporales

La fatiga mental puede producir sensaciones de malestar general, estrs,

disminucin de la autoestima y la motivacin, irritabilidad y preocupacin
permanentes, insomnio, ansiedad y estados depresivos, alteraciones
psicosomticas (problemas digestivos, enfermedades cardiovasculares,
mareos, dolores de cabeza, ausentismo laboral, tendencia a adicciones,
como al alcohol, las drogas, entre otras; disminucin de las funciones
mentales superiores: atencin, concentracin, memoria y percepcin)

El trabajo por turnos, horas extras, sin perodos de descanso genera

aumento de accidentes de trabajo, por disminucin del nivel de alerta,
alteracin del ritmo: sueo vigilia, fatiga general y crnica, limitaciones de
la vida familiar y social, errores frecuentes en procesos muy sencillos,
perturbaciones nerviosas y psicosomticas

Los estilos de mando y comunicacin inadecuadas insatisfaccin y

desmotivacin laboral, apata e indiferencia por las actividades que
desarrolla la Empresa, rabia y agresividad reprimida, errores en el trabajo,
ausentismo laboral, rotacin laboral constante, conflictos interpersonales,
estrs laboral restriccin de la participacin social y comunitaria.

Factores de Riesgo Biolgico. Son agentes vivos o inertes capaces de producir o

inertes capaces de producir nfermedades infecciosas o reacciones alrgicas,
producidas por el contacto directo de las personas que estn laboralmente
expuestas a estos agentes.

Los mecanismos de transmisin de las infecciones ocupacionales en el personal

de enfermera son percutneas (pinchazos) o contacto con sangre o fluidos
corporales, parenteral, secreciones infectantes y por va respiratoria.
Los principales agentes virales contaminantes del personal de enfermera son la
hepatitis B y C, por VIH y por bacterias como la tuberculosis y el ttanos, entre
otros.
Las principales medidas de control del riesgo biolgico estn asociadas con el
desarrollo de un programa de promocin de la salud y prevencin de las
patologas profesionales por estos riesgos relacionado con las precauciones
universales, lo mismo que la aplicacin de protocolos adecuados y oportunos para
atender los accidentes de trabajo por riesgo biolgico.
Factores de Riesgo Ergonmico. Se refieren a las caractersticas del ambiente de
trabajo que causa un desequilibrio entre los requerimientos del desempeo y la
capacidad de los trabajadores en la realizacin de las tareas.
Estos factores de riesgo estn asociados con la postura, la fuerza, el movimiento,
las herramientas, los medios de trabajo y el entorno laboral.
Los principales factores de riesgo ergonmico asociados con el trabajo de
enfermera .
Factores
de
Riesgo
Fsico

Los factores de riesgo fsicos asociados con el trabajo de enfermera .

Qumico.

Los principales factores de riesgo qumico asociados con el trabajo de enfermera.

Factores de Riesgo de Seguridad. Los principales factores de riesgo de seguridad,
sus efectos en la salud y medidas de control se presentan en la tabla 4.

Programa de Salud Ocupacional y Comit Paritario de Salud Ocupacional

El Programa de Salud Ocupacional, es el conjunto de actividades y recursos
tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los
trabajadores, a travs de acciones desarrolladas en sus sitios de trabajo en forma
integral e interdisciplinaria.

El Decreto 1295 de 1994, por medio del cual se reglament el Sistema General de
Riesgos Profesionales en el pas, ratifica y complementa las anteriores
disposiciones, en materia de Programas de Salud Ocupacional y funcionamiento
de los Comits Paritarios de Salud Ocupacional.
Todas las empresas del pas, deben disear y presentar a su respectiva ARP, un
plan de trabajo anual de gestin para el desarrollo del Programa de Salud
Ocupacional, el cual debe contener como mnimo lo siguiente: Implementacin del
nivel bsico; implementacin del nivel de intervencin; administracin y gestin del
programa y presentacin de un plan anual de trabajo.
El Comit Paritario de Salud Ocupacional, la Resolucin 2013 de 1986,
reglament la organizacin y funcionamiento de los Comits Paritarios de Salud
Ocupacional de las empresas y los define en su artculo cuarto como un
Organismo de promocin y vigilancia de las normas y reglamentos de salud
ocupacional dentro de la empresa.
Estrategias de participacin del Comit Paritario de Salud Ocupacional:
Para garantizar la participacin activa y eficiente del Comit Paritario de Salud
Ocupacional, las funciones y actividades de sus integrantes se pueden catalogar
en tres grupos:

Funciones de vigilancia y control, vigilar el desarrollo de acciones del

Programa de Salud Ocupacional de la empresa como el seguimiento al
cronograma y al cumplimiento de las normas; realizar visitas de inspeccin
a los lugares de trabajo, e informar al empleador sobre la existencia de
factores de riesgo y sugerir medidas de control; revisin de los informes y
estadsticas de accidentalidad y enfermedades profesionales; participar en
el anlisis e investigacin de los accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales con el fin de proponer medidas de prevencin y control.

Actividades de promocin, proponer a la empresa la adopcin de medidas

de prevencin, control y desarrollo de actividades tendientes a mantener la
salud de los trabajadores y el mejoramiento de las condiciones de trabajo;
proponer y participar en actividades de capacitacin en salud ocupacional
dirigidas a diferentes grupos de trabajadores.

Actividades administrativas, colaborar con las entidades gubernamentales

de Salud Ocupacional en las actividades de promocin, seguimiento y
control que se adopten en la empresa; recoger inquietudes y sugerencias
de los trabajadores y representarlos ante la empresa en asuntos
relacionados con salud ocupacional; servir como organismo de

coordinacin entre el empleador y los trabajadores para la solucin de los

problemas relacionados con sus condiciones de salud y de trabajo; informar
a los trabajadores sobre las actividades desarrolladas por el Comit
Paritario; asistir puntualmente a las reuniones programadas por el Comit y
mantener un archivo de actas de las reuniones y dems actividades realice.


Bibliografa
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo. Condiciones de trabajo salud. Condiciones de Trabajo y
Salud. Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. Espaa Barcelona. INSHT.
2
ed.
1990.
p.
175.
Gestal JJ. Riesgos del trabajo del personal sanitario. Medicina y Sociedad.
Editorial Latinoamericana, McGraw-Hill, Madrid 1989, p. 399 415.
Presidencia de la Repblica de Colombia. Decreto 614. Bases para la
organizacin y administracin de la Salud Ocupacional en el pas. Colombia
Bogot.
1984,
Marzo
14.
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y de Salud. Resolucin 2013.
Organizacin y funcionamiento de los Comits de Medicina, Higiene y Seguridad
Industrial.
Bogot

Colombia.
1984.
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y de Salud. Resolucin 1016.
Organizacin, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional,
que deben desarrollar los empleadores en el pas. Bogot Colombia. 1989.
Direccin Tcnica de Riesgos Profesionales del Ministerio de Trabajo y
Seguridad Social. Circular No. 002. Planes de trabajo anual y financiacin de los
Programas de Promocin y Prevencin que deben adelantar los empleadores, las
administradoras de Riesgos Profesionales y la ARP del ISS. Bogot Colombia .
2002.

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