Cartilha Prescricao Medica 2012

Conselho Federal de Medicina
Conselho Regional de Medicina do Estado da Paraba
miolo_prescrio mdica.indd 1
Manual de orientaes bsicas

para prescrio mdica
2 edio, revista e ampliada
Clia Maria Dias Madruga

Eurpedes Sebastio Mendona de Souza
Braslia
2011
12/01/2012 10:01:02
Copyright 2011 Manual de orientaes bsicas para prescrio

mdica - Conselho Regional de Medicina do Estado da Paraba/
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Conselho Regional de Medicina do

Estado da Paraba
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Superviso editorial: Paulo Henrique de Souza

Copidesque/revisor: Napoleo Marcos de Aquino
Foto da capa: Osmar Bustos
Diagramao: Eduardo Gustavo Antero
Tiragem: 10.000 exemplares
Catalogao na fonte: Eliane Maria de Medeiros e Silva CRB 1 Regio/1678
Madruga, Clia Maria Dias.
Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica / Clia Maria Dias
Madruga, Eurpedes Sebastio Mendona de Souza 2 ed. rev. ampl.
Braslia: CRM-PB/CFM, 2011.
62p; il. 10,5x14,5cm.
1. Relao mdico-paciente 2. Prescrio mdica - manual. 3. Prescrio
mdica - orientaes bsicas I. Souza, Eurpedes Sebastio Mendona de.
UFPB/BC CDU: 616:159.9
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Projeto de Educao Continuada
Autores
tClia Maria Dias Madruga professora da
disciplina de Nefrologia do curso de Medicina
da UFPB; membro da Cmara Tcnica de
Nefrologia do CRM/PB
tEurpedes Sebastio Mendona de Souza
professor da disciplina de Gastroenterologia
do curso de Medicina da UFPB; conselheiro
do CRM/PB; membro do Comit Nacional do
CFM para a Promoo do Uso Racional de
Medicamentos
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Sumrio
Apresentao .......................................................................... 7
Introduo ............................................................................... 9
1. Objetivo do manual ......................................................................... 13
2. Relao mdico-paciente e a prescrio mdica ........... 13
3. Informaes bsicas ........................................................................ 14
4. Etapas para uma teraputica efetiva .................................... 20
5. Dados da prescrio mdica ...................................................... 21
6. Modelos de receita mdica ......................................................... 24
7. A receita e a letra de mdico / o carimbo ............................. 42
8. Substituio de medicamentos ................................................ 46
9. Adeso do paciente ao tratamento ....................................... 48
10. Erros de medicao ......................................................................... 49
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11. Responsabilidade da guarda de medicamentos

psicotrpicos e talonrios de notificao
dos receiturios ................................................................................ 49
12. Prescrio por telefone ................................................................ 51
13. Aspectos ticos da prescrio mdica ............................... 52
Bibliografia consultada ..................................................................... 57
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Apresentao
No momento da prescrio, se materializa um
dos pilares da medicina. quando o mdico, aps
realizar a anamnese, proceder e analisar exames clnicos e fazer a reflexo que cada caso exige, toma a
deciso sobre o caminho teraputico a ser adotado.
Com os avanos inequvocos da cincia e da tecnologia, atualmente vivemos um tempo onde abundam opes para buscar o tratamento e a cura dos
males que afligem o ser humano. Em paralelo, este
cenrio favorvel exige dos mdicos responsabilidade proporcional.
Ao observar as regras e os limites ticos impostos
prescrio, o mdico transmite a devida segurana
ao seu paciente, evitando o risco desnecessrio, preservando sua credibilidade e confirmando sua competncia. Por isso, manter-se em dia com relao ao tema
pea-chave para o bom desempenho na profisso.
Essa preocupao levou o Conselho Federal de
Medicina (CFM) a apoiar o Conselho Regional de Medicina do Estado da Paraba (CRM-PB) na reedio do
Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica
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Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica,

publicado por aquela entidade em 2009.
Trata-se de obra relevante para o exerccio da
medicina, servindo como fonte de consulta e orientao para novos e experientes profissionais. Esperamos que sua leitura resulte no aperfeioamento da
prtica mdica, trazendo ganhos a todos os envolvidos na segurana do ato mdico, da qual a prescrio
medicamentosa fator da maior importncia.
Roberto Luiz dAvila

Presidente do CFM
Conselho Federal de Medicina / Conselho Regional de Medicina do Estado da Paraba
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Introduo
H males que vm para o bem, diz o provrbio:
a recente notificao da proliferao de cepas bacterianas multirresistentes e, sobretudo, de Klebsiela
pneumoniae carbapenemase, motivou a elaborao
de nota tcnica e a edio da Resoluo da Diretoria
Colegiada (RDC) 44/2010, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), que dispe sobre a obrigatoriedade da reteno da receita mdica para a venda de quimioterpicos e antibiticos nas farmcias
e drogarias, medidas de grande relevncia e em boa
hora implementadas, que, esperamos, sejam estendidas num futuro prximo a outros grupos de frmacos, visando inibir seu uso indiscriminado, trazendo
benefcios incontestes populao.
Em 2009, o Conselho Regional de Medicina do
Estado da Paraba editou o Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica, de autoria dos mdicos
e professores Clia Maria Dias Madruga e Eurpedes
Sebastio Mendona de Souza, com informaes claras e objetivas sobre a prescrio correta de medicamentos legado interessante e que teve significativa
aceitao pela comunidade mdica.
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Em face da crescente demanda, resolvemos reedit-lo, aps reviso e atualizao, pelos autores, em
consonncia com o novo Cdigo de tica Mdica e
recentes resolues da Anvisa. Nesse contexto, cumpre-nos agradecer a Roberto dAvila, presidente do
Conselho Federal de Medicina, o empenho no sentido de viabilizar esta publicao pelo CFM, contribuio bastante til para os prescritores, com vistas a
minimizar os erros comuns na prtica diria.
Joo Gonalves de Medeiros Filho

Presidente do CRM-PB
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Manual de orientaes bsicas

para prescrio mdica
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1. Objetivo do manual
A coleta de informaes atuais constante no presente manual, direcionado aos profissionais mdicos,
visa proporcionar uma boa prtica de prescrio mdica. Em adio, pretende esclarecer as dvidas mais
frequentes e evitar os erros prescritivos que atualmente ocorrem no exerccio da profisso mdica.
2. Relao mdico-paciente e a prescrio mdica
A realizao do ato mdico se completa com a
prescrio mdica. O seguimento dos princpios bsicos do relacionamento mdico-paciente transfere ao
paciente segurana e, consequentemente, aderncia prescrio. Faz-se necessrio, contudo, transparncia na prescrio, com esclarecimentos e disponibilidade do profissional para possveis reaes
adversas. Ressalte-se que a falta de conhecimento
sobre os medicamentos coloca em risco a sade
do paciente e a credibilidade do profissional.
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3. Informaes bsicas
t"VUPNFEJDBP administrao de medicamentos sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista, nos casos especficos de abrangncia desta profisso.
t "VUPNFEJDBP SFTQPOTWFM conceito
reconhecido pela OMS por ajudar a tratar e prevenir
sintomas e males menores, que no necessitam de
consulta mdica, mediante o uso responsvel de
medicamentos isentos de prescrio mdica.
t"VUPQSFTDSJP uso por conta prpria de
medicamentos com tarja vermelha ou preta na caixa,
que s podem ser receitados por mdicos.
t #JPEJTQPOJCJMJEBEF indica a velocidade e
extenso de absoro de um princpio ativo em forma de
dosagem, a partir de sua curva concentrao/tempo
na circulao sistmica ou de sua excreo na urina.
t #JPFRVJWBMODJB consiste na demonstrao
de equivalncia farmacutica entre produtos contendo idntica composio qualitativa e quantitativa
de princpio(s) ativo(s), com comparvel biodisponi14
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bilidade quando estudados sob um mesmo desenho experimental.

t%FOPNJOBPDPNVNCSBTJMFJSB %$#
denominao do frmaco ou princpio farmacologicamente ativo, aprovada pelo rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria.
t %FOPNJOBP DPNVN JOUFSOBDJPOBM %$*

denominao do frmaco ou princpio farmacologicamente ativo, recomendada pela Organizao
Mundial da Sade (OMS).
t %SPHB substncia ou matria-prima que tenha finalidade medicamentosa ou sanitria.
t &OUPSQFDFOUF substncia que pode determinar dependncia fsica ou psquica, relacionada,
como tal, nas listas aprovadas pela Conveno nica
sobre Entorpecentes.
t .FEJDBNFOUP produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico.
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t .FEJDBNFOUPT EJOBNJ[BEPT preparados

a partir de substncias submetidas a trituraes
sucessivas ou diluies seguidas de sucusso ou outra
forma de agitao ritmada, com finalidade preventiva ou
curativa, a serem administrados conforme a teraputica
homeoptica, homotoxicolgica ou antroposfica.
t .FEJDBNFOUPT UPUFSQJDPT so medicamentos obtidos a partir de plantas medicinais, exclusivamente derivados de droga vegetal (extrato, tintura, leo, cera, exsudato, suco e outros).
t .FEJDBNFOUPT GSBDJPOBEPT so remdios
fabricados em embalagens especiais e vendidos na
medida exata que o consumidor precisa.
t.FEJDBNFOUPTHFOSJDPT so medicamentos
copiados de um produto de referncia, com o qual
pretendem ser intercambivel. Passam por testes
de bioequivalncia e biodisponibilidade e contm a
mesma substncia ativa, concentrao de dose, esquema
posolgico, apresentao e efeito farmacolgico.
Trazem na embalagem a inscrio: Medicamento
Genrico Lei 9.787/99.
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t .FEJDBNFOUPT IPNFPQUJDPT so
medicamentos dinamizados, preparados com base
nos fundamentos da homeopatia, cujos mtodos
de preparao e controle, com comprovada ao
teraputica, devem estar descritos na Farmacopeia
Homeoptica Brasileira (edio em vigor), em outras
farmacopeias homeopticas ou nas matrias mdicas
homeopticas ou compndios homeopticos oficiais
reconhecidos pela Anvisa, estudos clnicos ou revistas
cientficas.
t.FEJDBNFOUPTJTFOUPTEFQSFTDSJPNEJDB
.*1
so os medicamentos de venda livre ou
medicamentos andinos, internacionalmente
conhecidos como produtos OTC (over the counter
sobre a prateleira), tais quais, por exemplo, antiinflamatrios, analgsicos, antitrmicos, antialrgicos,
relaxantes musculares etc., vendidos em gndolas
de supermercados.
t.FEJDBNFOUPTNBOJQVMBEPT so os obtidos
pela fabricao artesanal de uma formulao para
atender s necessidades mdicas de determinado
paciente a partir de uma substncia aprovada para uso.
t .FEJDBNFOUPT EF SFGFSODJB PV EF NBSDB
so medicamentos registrados na Anvisa e
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comercializados no pas, cuja eficcia e qualidade foram

comprovadas cientificamente por ocasio do registro.
t.FEJDBNFOUPTTJNJMBSFT so produtos que
possuem a mesma substncia ativa, concentrao,
forma farmacutica, via de administrao, posologia
e indicao teraputica, mas podem diferir em
tamanho, forma, prazo de validade, embalagem,
rotulagem, excipientes e veculos. So identificados
pelo nome comercial ou marca.
t/PUJDBPEFSFDFJUB o documento que,
acompanhado de receita, autoriza a dispensao
de medicamentos base de substncias constantes
nas listas A1 e A2 (entorpecentes), A3, B1 e B2
(psicotrpicas), C2 (retinoicas para uso sistmico) e
C3 (imunossupressoras) do Regulamento Tcnico.
t1SFQBSBPNBHJTUSBM preparao contendo
substncia farmacutica, de elaborao oficinal,
com formulao e quantidades elaboradas de
acordo com prescrio mdica, apresentada em
embalagem individual.
t 1SPEVUP qualquer substncia, mistura de
substncias, vegetais ou parte de vegetais, fungos
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ou bactrias que sofreram ou no transformao,

manipulao ou industrializao, com possibilidade
de ser ingerido ou administrado a homem ou animal.
t1SPEVUPGBSNBDVUJDPJOUFSDBNCJWFM produto
com equivalncia teraputica de um medicamento de
referncia, comprovados, essencialmente, os mesmos
efeitos de eficcia e segurana.
t1TJDPUSQJDP substncia que pode determinar
dependncia fsica ou psquica, relacionada, como
tal, nas listas aprovadas pela Conveno sobre
Substncias Psicotrpicas.
t 3FBP BEWFSTB B NFEJDBNFOUPT 3".
a OMS define essa reao como qualquer efeito

prejudicial ou indesejvel, no intencional, que
aparece aps a administrao de um medicamento
em doses normalmente utilizadas no homem para a
profilaxia, o diagnstico e o tratamento de uma
enfermidade. No mais se recomenda a expresso
efeitos colaterais, mas sim RAM.
t 3FDFJUB prescrio escrita de medicamento,
contendo orientao de uso para o paciente,
efetuada por profissional legalmente habilitado,
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quer seja de preparao magistral ou de produto

industrializado Portaria 344/1998/SVS (Secretaria de
Vigilncia Sanitria/Ministrio da Sade). Captulo I
Das Definies.
t4VCTUODJB qualquer agente qumico que
afeta o protoplasma vivo.
t 4VCTUODJB QSPTDSJUB substncia cujo uso
est proibido no Brasil.
&UBQBTQBSBVNBUFSBQVUJDBFGFUJWB
A Organizao Mundial da Sade, por meio do
Programa de Ao sobre Medicamentos Essenciais
(Guia para a Boa Prescrio Mdica), prope seis etapas bsicas para o alcance de uma teraputica efetiva:
t%FOJPEPQSPCMFNB
t&TQFDJDBPEPTPCKFUJWPTUFSBQVUJDPT
t 4FMFP EP USBUBNFOUP NBJT FDB[ F TFHVSP
para um paciente especfico;
t1SFTDSJP JODMVJOEPNFEJEBTNFEJDBNFOUPTBT
e no medicamentosas;
t*OGPSNBPTPCSFBUFSBQVUJDBQBSBPQBDJFOUF
t.POJUPSBNFOUPEPUSBUBNFOUPQSPQPTUP
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000000001881
UTENTE
Utente:
Telefone:
5. Dados da prescrio mdica
Entidade responsvel:
B
&TTFODJBJT
t$BCFBMIP impresso, inclui nome e endereNo. de beneficirio:
o do profissional ou da instituio
onde trabalha
(clnica ou hospital), registro profissional e nmero
de cadastro de pessoa fsica ou jurdica; pode ainda
conter a especialidade do profissional, desde que registrada em um CRM.
t 4VQFSJOTDSJP constituda por nome e endereo do paciente, idade, quando pertinente, sem a
Designao
do medicamento,
obrigatoriedade do smbolo
, que
significa
rece-dosagem, forma farm
ba; por vezes, este ltimo 1omitido e no seu lugar
se escreve uso interno ou uso externo, correspondente ao emprego de medicamentos por vias enterais ou parenterais, respectivamente.
Posologia
t*OTDSJP compreende o nome do frmaco,

2
a forma farmacutica e sua concentrao.
t 4VCJOTDSJP designa a quantidade total a
ser fornecida; para frmacos Posologia
de uso controlado, esta
quantidade deve ser expressa em algarismos arbicos, escritos por extenso, entre
parnteses.
3
tAdscrio composta pelas orientaes do
profissional para o paciente.
Posologia
21
Posologia
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Receita Mdica
No.
Vinheta
do
local
000000001881
UTENTE
Utente:
t Data, assinatura
Telefone: e nmero de inscrio no
respectivo conselho de Medicina, Medicina Veterinria ou Odontologia.
C
'BDVMUBUJWPTNo. de beneficirio:
Peso, altura e dosagens especficas. O verso
do
Dr.
receiturio pode ser utilizado tanto para dar continuiEspecialidade
dade prescrio como para registrar as orientaes
de repouso, dietas, possveis reaes adversas ou outras informaes referentes ao tratamento. Contato telefnico
Designao do medicamento, dosagem, forma farmacutica, dimenso da embalage

t4PCSFP
O R cortado
um smbolo usado por alguns
1
mdicos no incio de sua prescrio. Existem vrias
teorias sobre sua origem; em comum, um pedido de
proteo paraPosologia
a prescrio. No h obrigatoriedade
de seu uso na receita mdica.
t4PCSFP
O smbolo indica o nome comercial do produto, e no o seuPosologia
princpio ativo.
3
Posologia
4
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Posologia
Assinatura do mdico prescritor

1
Autorizo o f
Assinatura do mdico prescri
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&YFNQMPTEFQSFTDSJPNEJDBTJNQMFT SFDFJUBTJNQMFT
Anverso da receita
Dr. Hipcrates da Grcia
Av. Epitcio Pessoa, 453, Centro
Joo Pessoa, Paraba
Telefone: (83) 3224 0978
CRM PB 0000
Sra. Maria Fulana da Silva
Rua Joo Lagoa da Silva, 325
Joo Pessoa, Paraba
Ciprofloxacino 500mg _____________ 14 comprimidos
Tomar 1(um) comprimido, por via oral, a cada 12 (doze) horas, por 7 (sete) dias.
Joo Pessoa, 21 de maro de 2011

Assinatura do profissional
(nmero de inscrio no respectivo conselho de Medicina, Medicina Veterinria ou Odontologia)
Verso da receita
Sra. Maria Fulana da Silva
Rua Joo Lagoa da Silva, 325
Joo Pessoa, Paraba
Recomendaes:
No esquecer de tomar os medicamentos na hora certa.
No interromper o tratamento, mesmo havendo desaparecimento dos sintomas.
Retornar no dia seguinte ao trmino do tratamento com o antibitico.
Assinatura do profissional
(nmero de inscrio no respectivo conselho de Medicina, Medicina Veterinria ou Odontologia)
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6. Modelos de receita mdica

No Brasil, a prescrio de drogas normatizada
pelas leis federais 5.991/73 e 9.787/99 e pela Resoluo 357/01 do Conselho Federal de Farmcia. Destaque-se que a receita deve ser escrita tinta, em letra
de forma, clara e por extenso.
t 3FDFJUB TJNQMFT utilizada para a prescrio
de medicamentos andinos e medicamentos de tarja
vermelha, com os dizeres venda sob prescrio mdica segue as regras descritas na Lei 5.991/73.
t 3FDFJUB EF DPOUSPMF FTQFDJBM utilizada para
a prescrio de medicamentos de tarja vermelha,
com os dizeres venda sob prescrio mdica s
pode ser vendido com reteno da receita, como
substncias sujeitas a controle especial, retinoicas
de uso tpico, imunossupressoras e antirretrovirais,
anabolizantes, antidepressivos etc. listas C.
t3FDFJUBB[VMPVSFDFJUB# um impresso, padronizado na cor azul, utilizado para a prescrio de
medicamentos que contenham substncias psicotrpicas listas B1 e B2 e suas atualizaes constantes na Portaria 344/98.
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t3FDFJUBBNBSFMBPVSFDFJUB" um impresso,
padronizado na cor amarela, utilizado para a prescrio dos medicamentos das listas A1, A2 (entorpecentes) e A3 (psicotrpicos). Somente pode
conter um produto farmacutico.
t/PUJDBPEFSFDFJUBFTQFDJBMEFSFUJOPJEFT
lista C2 (retinoides de uso sistmico); validade de
30 dias, apenas na unidade federada que concedeu
a numerao; 5 ampolas. Para as demais formas
farmacuticas, a quantidade necessria para o
tratamento correspondente, no mximo, a 30 dias
a partir de sua emisso.
t/PUJDBPEFSFDFJUBFTQFDJBMQBSBUBMJEPNJEB
lista C3; tratamento para 30 dias; validade de 15 dias.
t 4VCTUODJBT BOUJSSFUSPWJSBJT lista C4.
Formulrio prprio estabelecido pelo Programa de
Doenas Sexualmente Transmissveis/Aids/MS.
t"OBCPMJzantes a prescrio de anabolizantes,
de acordo com a Lei 9.965, de 27 de abril de 2000,
deve conter o cdigo da Classificao Internacional
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de Doenas (CID) e o CPF do mdico emissor, conforme reproduzido a seguir:

Art. 1 - A dispensao ou a venda de medicamentos
do grupo teraputico dos esteroides ou peptdeos anabolizantes para uso humano estaro restritas apresentao
e reteno, pela farmcia ou drogaria, da cpia carbonada de receita emitida por mdico ou dentista devidamente
registrados nos respectivos conselhos profissionais.
Pargrafo nico. A receita de que trata este artigo
dever conter a identificao do profissional, o nmero de
registro no respectivo conselho profissional (CRM ou CRO),
o nmero do Cadastro da Pessoa Fsica (CPF), o endereo e
telefone profissionais, alm do nome, do endereo do paciente e do nmero do Cdigo Internacional de Doenas
(CID) (...).
Esta norma buscou detalhar de modo mais especfico a comercializao de anabolizantes descrita
anteriormente na Portaria SVS/MS 344/98.
t "OUJNJDSPCJBOPT a RDC 44/2010, da Anvisa,
regulamenta a prescrio de 93 antimicrobianos. As
receitas tero validade de dez dias a partir de sua
emisso e devero ser prescritas em formulrios (receita de controle especial ou comum, em duas vias) que
contenham, pelo menos, as seguintes informaes:
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- nome, telefone, endereo completo do mdico

emissor e nmero do CRM;
- nome e endereo completo do paciente;
- prescrio do medicamento conforme as normas
vigentes. Data de emisso, assinatura e marcao grfica (carimbo).
Com vistas a suprir uma lacuna nesta RDC, que
deixava dvidas sobre o tipo de receiturio a ser utilizado na prescrio de antimicrobianos, a Anvisa editou, em 5 de maio de 2011, a RDC 20/2011, que estabelece em seu art. 5: A prescrio de medicamentos
antimicrobianos dever ser realizada em receiturio privativo do prescritor ou do estabelecimento de sade, no
havendo, portanto, modelo de receita especfico.
t3FDFJUBSFOPWWFM um modelo criado para
a comodidade dos utentes, sendo particularmente
til para os doentes crnicos. Intenciona evitar que
o paciente tenha que se deslocar com frequncia aos
centros de sade e hospitais para a obteno exclusiva
de receitas. Deve ser utilizada de acordo com requisitos.
t 1SFFODIJNFOUP EF SFDFJUB TPC OPUJDBP
os receiturios devem seguir exatamente o descrito
nos artigos 36 e 55 da Portaria SVS/MS 344/98 e seus
anexos: anexo IX (modelo de talonrio oficial A, para as
listas A1, A2 e A3), anexo X (modelo de talonrio B,
27
12/01/2012 10:01:03
para as listas B1 e B2), anexo XI (modelo de talonrio

B, uso veterinrio, para as listas B1 e B2), anexo XII
(modelo para os retinoides de uso sistmico, lista C2),
anexo XIII (modelo para a talidomida, lista C3) e anexo
XVII (modelo de receita de controle especial para as listas C1 e C5).
A notificao de receita dever estar preenchida
de forma legvel, com a quantidade expressa em algarismos arbicos, por extenso, sem emenda ou
rasura. Deve conter apenas uma substncia e ficar
retida pela farmcia ou drogaria no momento da
compra do medicamento.
As grficas responsveis por sua impresso devem ser do estado da Federao onde atua o mdico,
devidamente registradas na Agncia Estadual de Vigilncia Sanitria (Agevisa) local.
Alerta: no esquecer de, ao entregar a notificao de receita tipo A ou B, fornecer a receita comum
correspondente aos medicamentos controlados
prescritos. De acordo com o pargrafo 5 do art. 35
da Portaria MS/SVS 344/98, a notificao de receita
ser retida pela farmcia ou drogaria e a receita devolvida ao paciente, devidamente carimbada, como
comprovante do aviamento ou da dispensao.
28
12/01/2012 10:01:03
.PEFMPTEFOPUJDBPEFSFDFJUB
NOTIFICAO DA RECEITA
UF NMERO
AL 0.001.08
de
IDENTIFICAO DO EMITENTE
de
10
DADOS IMPRESSOS PELA GRFICA
Nome do PProfissional,
rofissional, CR_/AL e endereo;
Nome da Instituio ou SMS, CNPJ e endereo.
Quantidade e Forma Farmacutica
9
Dose por Unidade PPosolgica
osolgica
Paciente:
Endereo:
Medicamento ou Substncia
Posologia
Assinatura do Emitente
IDENTIFICAO DO COMPRADOR
CARIMBO DO FORNECEDOR
Nome:
P
Endereo:
Telefone:
rgo Emissor:
Identidade No.
Dados da Grfica: nome - endereo completo - CGC
1 - UF/Estado e numerao concedida pela Divisa/

Agevisa (impresso pela grfica)
2 - Assinatura do prescritor e carimbo, quando no constar CR_/AL no campo identificao do emitente
3- Dados do comprador preenchidos na farmcia/
drogaria
4 - Preenchimento do prescritor (dados do paciente)
5 - Numerao de impresso concedida pela Divisa/
Agevisa (impresso pela grfica)
Nome do VVendedor
endedor
Numerao desta impresso: de
Data
0.001.08
0.500.08
a
6 - Preenchimento p/ farmcia/drogaria
7 - Dose diria (ex.: 1 comprimido, 12/12h)
8 - Dose por unidade (ex.: compr. 10mg)
9 - Quantidade e forma farmacutica
(ex.: 3 (trs) cx/comprimidos).
10 - Nome do medicamento ou substncia conforme DCP (ex.: Diazepam).
29
12/01/2012 10:01:04
As receitas devem estar, sempre, com todos os

campos imprescindveis devidamente preenchidos
pelo prescritor, para que o paciente possa adquirir o
medicamento ou a frmula magistral.
/PUJDBPEFSFDFJUBUJQPi#w cor azul, para
medicamentos relacionados na lista B1 (psicotrpicos). Validade aps prescrio: 30 dias, somente no
estado emitente. Quantidade mxima/receita: 60
dias de tratamento. Limitada a 5 ampolas para medicamento injetvel.
UF
NMERO
B
___________de_______________de_____________
Paciente:___________________________________________________________
Dose por Unidade Posolgica
_________________________________________________________________
Endereo:___________________________________________________________
Posologia
___________________________________________________________________
Nome:___________________________________________________________________
Endereo:__________________________________________________________________
Telefone:___________________________________________________________________
Identidade No.________________________________rgo Emissor:______________
Dados da Grfica Nome - Endereo Completo - CGC
30
________________________________________ _____/____/_____
Nome do Vendedor
Data
Numerao desta Impresso de________________at_________________
UF
NMERO
miolo_prescrio mdica.indd
30
12/01/2012 10:01:04
___________de_______________de_____________
Paciente:___________________________________________________________
_________________________________________________________________
Endereo:___________________________________________________________
Posologia
___________________________________________________________________
Nome:___________________________________________________________________
Endereo:__________________________________________________________________
Telefone:___________________________________________________________________
________________________________________ _____/____/_____
Nome do Vendedor
Data
/PUJDBPEFSFDFJUBUJQPi#w cor azul, para

medicamentos relacionados na lista B2 (psicotrpicos anorexgenos). Validade aps prescrio: 30
dias, somente no estado emitente. Quantidade mxima/receita: 30 dias de tratamento.
UF
NMERO
B2
___________de_______________de_____________
Paciente:___________________________________________________________
Dose por Unidade Posolgica
_________________________________________________________________
Endereo:___________________________________________________________
Posologia
___________________________________________________________________
Nome:___________________________________________________________________
Endereo:__________________________________________________________________
Telefone:___________________________________________________________________
________________________________________ _____/____/_____
Nome do Vendedor
Data
31
12/01/2012 10:01:04
/PUJDBP EF SFDFJUB UJQP i"w cor amarela,

para medicamentos relacionados nas listas A1, A2
(entorpecentes) e A3 (psicotrpicos). Validade aps
prescrio: 30 dias, em todo o territrio nacional.
Quantidade mxima/receita: 30 dias de tratamento.
Limitada a 5 ampolas para medicamento injetvel.
NOTIFICAO DE RECEITA
ESPECIALIDADE FARMACUTICA
Nome:__________________________
UF
NMERO
________________________________
Qualidade e Apresentao
Data ____de_________de_____
_______________________________
Paciente__________________________
Forma Fam. Concent. Unid. Posologia
Endereo_________________________
Paciente_______________________________________________________
Endereo______________________________________________________
Identidade ____________ rgo Emissor ________ Telefone___________
IDENTIFICAO DO FORNECEDOR
_____________________________
Nome
_____/_____/____
Data
Dados da Grfica: Nome - Endereo - CGC
32
12/01/2012 10:01:04
Receita de controle especial em duas vias, utilizada para a prescrio de substncias e medicamentos
das listas C1, C4, C5 e adendos das listas A1, A2
e B1. Validade: 30 dias, em todo o territrio nacional.
Nmero de medicamentos por receita: no mximo
trs substncias ou medicamentos das listas C1 e C5
e cinco substncias ou medicamentos da lista C4.
Quantidade mxima/receita: 5 ampolas por medicamento injetvel e quantidade correspondente a 60
dias de tratamento para outras formas farmacuticas.
Para antiparkinsonianos e anticonvulsivantes:
quantidade correspondente a 6 meses de tratamento. Quantidades superiores: o mdico pode
prescrever quantidades superiores estabelecida,
desde que faa uma justificativa contendo a CID ou
diagnstico, datada e assinada.
Em caso de emergncia poder ser aviada ou dispensada a receita de controle especial, em papel no
privativo do profissional ou da instituio, devendo
conter, obrigatoriamente, o diagnstico ou a CID, a
justificativa do carter emergencial do atendimento, data, inscrio no conselho regional e assinatura
devidamente identificada. No esquecer de coletar a
assinatura do paciente ou representante legal na justificativa, autorizando-o a liberar o diagnstico.
33
12/01/2012 10:01:04
RECEITURIO DE CONTROLE ESPECIAL

Nome Completo_____________________
1a. VIA FARMCIA

2a. VIA PACIENTE
CRM ___________ UF_____ No._______

Endereo Completo e Telefone_________
___________________________________
Cidade: _________________UF:_______
______________________________________
ASSINATURA DO MDICO, DATA E CARIMBO
Paciente: ___________________________________________________________________
Endereo: __________________________________________________________________
Prescrio: _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Nome __________________________
__________________________________
Ident.: __________ rgo Emissor:______
End.:_______________________________
CIdade: ____________________UF:_____
Telefone:____________________________
34
_____________________________ ___/____/__
ASSINATURA DO FARMACUTICO
DATA
12/01/2012 10:01:04
/PUJDBP EF SFDFJUB FTQFDJBM QBSB SFUJOPJEFT TJTUNJDPT cor branca, para medicamentos
relacionados na lista C2 (substncias retinoides de
uso sistmico). Validade: 30 dias, somente no estado
emitente. Quantidade mxima/receita: 5 ampolas
por medicamento injetvel. 30 dias de tratamento.
Deve vir acompanhada do termo de consentimento
de risco e consentimento ps-informao.
NOTIFICAO DE RECEITA ESPECIAL
ESPECIALIDADE /
SUBSTNCIA
RETINIDES SISTMICOS
(Verificar Termo de Conhecimento)
UF
NMERO
Substncia
Isotretinona
Tretinona
Data ____de_________de_____
Paciente________________________________________________
Idade___________________
Prescrio Inicial
Sexo _________________________
Acitretina
GRAVIDEZ PROIBIDA!
Risco de graves defeitos
na face, nas orelhas, no
corao e no sistema
nervoso do feto
Posologia
Subsequente
Endereo_______________________________________________
Assinatura
Nome____________________________________________________________________________
Endereo_________________________________________________________________________
_________________________________
Assinatura
Identidade No.____________rgo Emissor____________Telefone_____________________
_____/_______/______
Data
IDENTIFICAO DO MDICO
TALIDOMIDA
UF
Nome:______________________________________________
Endereo:__________________________________________
NMERO
IDENTIFICAO DO MEDICAMENTO
TALIDOMIDA (100mg)
Especialidade: _____________________ CRM:____________

CPF: _______________________________________________
Data____de_____________de_______
Assinatura do Emitente/Carimbo
.
CID
Quantidade (em algarsmos arbicos e por extenso) em comprimidos:________dose diria ____mg
IDENTIFICAO DO PACIENTE
Manual de orientaes bsicas para

prescrio mdica
DADOS SOBRE A DISPENSAO
Nome:______________________________________________
Idade: _______ Sexo:________ Fone: ( ) _______________

Endereo:__________________________________________
Doc. Identificao: ______ Tipo: _____ rg. Emissor_____
35
Quantidade (Comp.)________
Nome do Dispensador:_________________
Assinatura/Carimbo do Responsvel Tcnico
____/______/______
IDENTIFICAO DA UNIDADE DE SADE
IDENTIFICAO DO RESPONSVEL (SE FOR O CASO)
No. DA UNIDADE:______________________
Nome:______________________________________________
No. DA INSC. PROG.:___________________
Endereo:__________________________________________
Fone ( )____________________________________________
DATA DE INSCRIO:__________________
Data da Dispensao
Carimbo Padronizado da Unidade de Sade
12/01/2012 10:01:04
NOTIFICAO DE RECEITA ESPECIAL
ESPECIALIDADE /
SUBSTNCIA
RETINIDES SISTMICOS
(Verificar Termo de Conhecimento)
UF
NMERO
/PUJDBP EF SFDFJUB FTQFDJBM QBSB UBMJEPNJda cor branca, para medicamentos relacionados
na lista C3 (imunossupressoras). Validade: 15 dias,
somente no estado emitente. Quantidade mxima/
receita: 30 ampolas por medicamento injetvel. 30
dias de tratamento. Deve vir acompanhada do termo
de esclarecimento para usurio de talidomida, bem
como do termo de responsabilidade.
Substncia
Isotretinona
Tretinona
Data ____de_________de_____
Paciente________________________________________________
Idade___________________
Prescrio Inicial
Sexo _________________________
Acitretina
GRAVIDEZ PROIBIDA!
corao e no sistema
nervoso do feto
Posologia
Subsequente
Endereo_______________________________________________
Assinatura
Nome____________________________________________________________________________
Endereo_________________________________________________________________________
_________________________________
Assinatura
Identidade No.____________rgo Emissor____________Telefone_____________________
_____/_______/______
Data
IDENTIFICAO DO MDICO
TALIDOMIDA
UF
Nome:______________________________________________
Endereo:__________________________________________
NMERO
IDENTIFICAO DO MEDICAMENTO
TALIDOMIDA (100mg)
Especialidade: _____________________ CRM:____________

CPF: _______________________________________________
Data____de_____________de_______
Assinatura do Emitente/Carimbo
.
CID
Quantidade (em algarsmos arbicos e por extenso) em comprimidos:________dose diria ____mg
IDENTIFICAO DO PACIENTE
Nome:______________________________________________
DADOS SOBRE A DISPENSAO
Idade: _______ Sexo:________ Fone: ( ) _______________
Quantidade (Comp.)________
Nome do Dispensador:_________________
Endereo:__________________________________________
Assinatura/Carimbo do Responsvel Tcnico

____/______/______
IDENTIFICAO DA UNIDADE DE SADE
IDENTIFICAO DO RESPONSVEL (SE FOR O CASO)
No. DA UNIDADE:______________________
Nome:______________________________________________
No. DA INSC. PROG.:___________________
Endereo:__________________________________________
Fone ( )____________________________________________
DATA DE INSCRIO:__________________
36
Data da Dispensao
Carimbo Padronizado da Unidade de Sade
12/01/2012 10:01:05
Receita renovvel
Local de prescrio
Receita Mdica
No.
Vinheta
do
local
000000001881
UTENTE
Utente:
Ministrio da Sade
Telefone:
No. de beneficirio:
Dr.
Especialidade
Contato telefnico
Designao do medicamento, dosagem, forma farmacutica, dimenso da embalagem
No.
Extenso
Identificao ptica
Posologia
Posologia
Posologia
Posologia
1
Autorizo o fornecimento ou a dispensa de um medicamento genrico

1
Data
No autorizo o fornecimento ou a dispensa de um medicamento genrico
Validade: 10 DIAS TEIS

Modelo no. 1806 (exclusivo da NCM 5 A)
37
12/01/2012 10:01:05
Termo de conhecimento de risco e de consentimento

TERMO DE CONHECIMENTO DE RISCO E DE CONSENTIMENTO
PS-INFORMAO PARA HOMENS OU MULHERES MAIORES QUE
55 ANOS DE IDADE (a ser preenchido e assinado pelo mdico e pelo
paciente maior de 21 anos de idade ou pelo responsvel quando o
paciente tiver idade inferior a 21 anos)
GRAVIDEZ PROIBIDA!
corao e no sistema
nervoso do feto
Eu, Dr.______________________________________________________________________
registrado no Conselho Regional de Medicina do Estado___________, sob o nmero___________,
sou o responsvel pelo tratamento e acompanhamento do paciente_________________________,
do sexo masculino
feminino, com idade de_______anos completos, residente na
rua__________________________________________cidade_________________estado____
e telefone para contato_________________, para quem estou indicando o produto:
Isotretinona
Tretinona
Acitretina
com diagnstico de__________________________________________________________
Se o paciente do sexo masculino, ou mulher acima de 55 anos de idade:
informei ao paciente que este produto pode causar graves defeitos congnitos no corpo
dos bebs de mulheres que o utilizam na gravidez. Portanto, somente pode ser utilizado por
ele(a). No pode ser passado a nenhuma outra pessoa.
A ser preenchido pelo paciente
Eu, ________________________________________________, Carteira de identidade
nmero__________________rgo Expedidor___________________, residente na
rua_________________________________, Cidade___________________________,
Estado______, e telefone para contato____________________, recebi pessoalmente as
informaes sobre o tratamento que vou receber e declaro que entendi as orientaes
prestadas. Entendo que este remdio s meu e que no devo pass-lo para ningum.
Assinatura_______________________________
Nome e Assinatura do responsvel caso o paciente seja menor de 21 anos:
Nome:__________________________________________________________________
Assinatura:______________________________________________________________
R.G. do Responsvel______________________________________________________
Data e Assinatura do Mdico____________________________________ CRM_______
(3 vias) 1. Paciente / 2. Mdico / 3. Farmcia (a ser repassada ao fabricante)
38
12/01/2012 10:01:05
Prescrio dos inibidores de apetite anfepramona, femproporex e mazindol

Em 6 de outubro de 2011 a Anvisa editou a
RDC 52/2011, que probe o uso das substncias
anfepramona, femproporex e mazindol, seus sais e
ismeros, e estabelece normas mais rigorosas para a
prescrio da sibutramina, quais sejam:
tMJNJUBPEBEPTFEJSJBFNNJMJHSBNBT
tPCSJHBUPSJFEBEFEFPTQSFTDSJUPSFT GBCSJDBOUFT
e farmcias notificarem o Sistema Nacional de
Vigilncia Sanitria sobre casos de reaes adversas
ao uso da sibutramina;
tKVTUJDBUJWBEPQSFTDSJUPSQBSBPBWJBNFOUPEF
frmulas magistrais da sibutramina;
t BTTJOBUVSB EF UFSNP EF SFTQPOTBCJMJEBEF EP
mdico prescritor, conforme modelo anexado RDC
52/2011, em trs vias.
Ressalte-se que o paciente tambm dever assinar
o termo, comprovando o repasse das informaes.
39
12/01/2012 10:01:05
2VBESPDPNQBSBUJWPEBTMJTUBTEFTVCTUODJBT
A1 Substncias entorpecentes
A2 - Substncias entorpecentes
A3 Substncias psicotrpicas
B1 - Substncias psicotrpicas
B2 Substncias psicotrpicas anorexgenas
C1 Substncias sujeitas a controle especial
C2 Substncias retinoicas
C3 Substncias imunossupressoras
C4 Substncias antirretrovirais
C5 Substncias anabolizantes
D1 Substncias precursoras de entorpecentes e psicotrpicas
Listas
A1
A2
A3
B1
B2
C1
C2
C3
C4
C5
D1
40
Receita
Cor da
controle Quantidade Quantidade Validade da
de
de
notificao/
notificao/ especial
ou
comprimidos ampolas
receita
receita
comum
amarela
amarela
amarela
azul
azul
branca
branca
-
sim
s/reteno
sim
sim
s/reteno
p/ 30 dias
p/ 30 dias
p/ 30 dias
p/ 60 dias
p/ 30 dias
p/ 60 dias
p/ 30 dias
p/ 30 dias
p/ 60 dias
-
5
5
5
5
5
5
5
5
-
30 dias
30 dias
30 dias
30 dias
30 dias
30 dias
30 dias
15 dias
30 dias
30 dias
-
12/01/2012 10:01:05
5JQPEFOPUJDBP-JTUBT"CSBOHODJBUFSSJUPSJBM
Quantidade e limite. Quadro demonstrativo
Tipo de
notificao
Notificao de Notificao de Notificao de receita

receita A
receita B
para retinoides
Tipo de
Notificao de Notificao de Notificao de receita
notificao
receita A
receita B
para retinoides
Medicamentos Entorpecentes
Psicotrpicas
Retinoides sistmicos
Listas
Medicamentos Entorpecentes Psicotrpicas

B1
A1, A2 e A3
Retinoides sistmicos
C2
e A3unidade federativa
B1
C2
Listas
Em todo A1, A2 Na
onde for concedida
o territrio
a numerao
Abrangncia
Na unidade federativa onde for concedida
nacional Em todo
o territrio
a numerao
Abrangncia
nacional
Cor da
Azul
Branca
Amarela (oficial)
notificao Cor da
Azul
Branca
Amarela (oficial)
notificao
Quantidade
5 ampolas
5 ampolas
5 ampolas
mxima
Quantidade
por receita
5 ampolas
5 ampolas
5 ampolas
mxima
30 dias
Quantidadepor receita
(para prazo superior, faz-se
por perodo
necessrio
30
dias
60 dias
30 dias
Quantidade
justificativa apensa(para
receita)
de tratamento
prazo superior, faz-se
por perodo
necessrio
30 dias
60 dias
Quem imprime
O profissional ou o estabelecimento de sade
de tratamento justificativa apensa receita)
retira a numerao junto autoridade
o talo da
Autoridade
O profissional
ou oaestabelecimento
Quem imprime
sanitria
e escolhe
grfica para de sade
notificao
sanitria
retira
a numerao
junto autoridade
o talo da
Autoridade
imprimir
o talo
s suas expensas
sanitria e escolhe a grfica para
notificao
sanitria
imprimir o talo s suas expensas
Receita de controle especial e comum
Receita de controle especial e comum

Anabolizantes
Antirretrovirais
Medicamentos Controle especial

Listas
Anabolizantes
Medicamentos Controle especial
C1
C5
Listas
Abrangncia
Cor
C1
C5
C4
Em todo o territrio nacional
Em todo o territrio nacional
A critrio
A critrio
Abrangncia
A critrio
Cor
Antirretrovirais
C4
A critrio
A critrio
A critrio
Adendos
das listas
Adendos
das listas
A1, A2, B1
A1, A2, B1
A critrio
A critrio
Quantidade
5 ampolas
5 ampolas
5 ampolas
mxima por
3 medicamentos
5 medicamentos
3 medicamentos
3 medicamentos
Quantidade
5 ampolas
receita
5 ampolas
5 ampolas
mxima por
3 medicamentos
5 medicamentos
3 medicamentos 3 medicamentos
receita
Perodo de
60 dias
60 dias
60 dias
60 dias
tratamento
Perodo de
60 dias
60 dias
60 dias
60 dias
tratamento
O profissional ou o estabelecimento de sade retira
Quem imprime
a numerao junto autoridade sanitria e escolhe
o talo da
Autoridade
O profissional
estabelecimento
de sade retira
a grfica para
imprimirouootalo
s suas expensas
notificaoQuem imprime
sanitria
a numerao junto autoridade sanitria e escolhe
o talo da
Autoridade
a grfica para imprimir o talo s suas expensas
notificao
sanitria
41
12/01/2012 10:01:05
7. A receita e a letra de mdico / o carimbo

t-FUSBEFNEJDPo$EJHPEFUJDB.EJDB $&.
vedado ao mdico:
Art. 11. Receitar, atestar ou emitir laudos de forma
secreta ou ilegvel, sem a devida identificao de seu
nmero de registro no Conselho Regional de Medicina
da sua jurisdio, bem como assinar em branco folhas
de receiturios, atestados, laudos ou quaisquer outros
documentos mdicos.
t3BTVSBTOBSFDFJUBNEJDBo-FJ
Captulo VI. Do Receiturio
Art. 43. O registro do receiturio e dos medicamentos sob regime de controle sanitrio especial no
poder conter rasuras, emendas ou irregularidades que
possam prejudicar a verificao da sua autenticidade.
Os demais receiturios tambm no devem
conter rasuras. Se presentes, devero ser justificadas
em observaes escritas e assinadas pelo profissional
no mesmo receiturio.
42
12/01/2012 10:01:05
t6TPEPDBSJNCPOBSFDFJUBNEJDB
A alnea c do art. 35 da Lei 5.991/73 determina
que somente ser aviada a receita que contiver a data
e a assinatura do profissional, endereo do consultrio
ou da residncia, e o nmero de inscrio no respectivo
Conselho profissional.
Como se v, no h exigncia legal do carimbo
do mdico em receitas, mas sim da assinatura com
identificao clara e respectivo CRM, sendo, pois,
opcional a utilizao do mesmo. Sua finalidade
otimizar o trabalho mdico. Alerte-se, contudo, que
as notificaes de receitas de medicamentos controlados devero ser carimbadas.
t0RVFQPEFEFWFDPOTUBSEPDBSJNCP
Depende de sua finalidade. O mnimo, para uso
de documentos mdicos, o nmero de inscrio do
mdico e a sigla do estado da Federao. Mas nada
impede que outras informaes sejam adicionadas,
tais como matrcula do Siape (Sistema Integrado de
Administrao de Recursos Humanos), cargo, nmero de inscrio em cooperativa mdica e especialidade mdica, se registrada no CRM caso contrrio,
infringe o CEM e o Cdigo do Consumidor.
43
12/01/2012 10:01:05
Logicamente, um carimbo com a matrcula do

Siape s poder ser utilizado em documentos mdicos de pacientes atendidos no servio pblico no
qual o mdico trabalhe. Idntico raciocnio aplica-se
para o carimbo da Unimed. Uma informao que merece alerta o registro do CPF no carimbo, notadamente com o aperfeioamento do crime organizado
e o consequente uso indevido. O mais seguro e recomendvel no difundir o seu uso ou coloc-lo em
carimbo especfico para quando essa informao for
obrigatria (exemplo: emisso de recibo mdico
para fins de apresentao Receita Federal).
t$BSJNCPJMFHWFM
Em interpretao extensiva, um carimbo desgastado, no qual o nome completo do profissional
mdico e/ou o seu nmero de inscrio no CRM
no esto bem identificveis, equivale letra ilegvel
e, assim, corresponde a infrao ao art. 11 do CEM.
t(VBSEBEPDBSJNCP
O mdico no deve deixar seu carimbo na instituio de sade ou outro local, para evitar o desvio de
sua finalidade ou facilitar validao indevida de atos
profissionais no cometidos pelo mesmo.
44
12/01/2012 10:01:05
t0RVFOPEFWFDPOTUBSEPDBSJNCP
Informaes discriminatrias ou convices
pessoais do mdico, tais como: mdico formado na
universidade pblica X ou Deus seja louvado (pois
vivemos em um pas laico e existem pacientes ateus).
A receita no pode ser usada para influenciar convices ou a ausncia delas religiosas dos pacientes.
t3FDFJUBTNEJDBTQBESPOJ[BEBTFNDBSJNCPT
Outra utilizao do carimbo a padronizao
de receitas mdicas, ou seja, contendo informaes
como o nome do medicamento, a dose etc. Por um
lado, traz maior clareza e rapidez na emisso; por
outro, no pode apresentar rasuras ou alteraes
em letras manuscritas, para no gerar confuso. S
pode ser aplicado nos casos de medicaes de uso
contnuo que obedeam a protocolos de doenas epidmicas, como os programas de tuberculose
e hansenase.
t /PUJDBP EF SFDFJUBT QBSB QBDJFOUFT JOUFSOBdos ou semi-internados
De acordo com o art. 35 6 da Portaria MS/SVS
344/98, a notificao de receita no ser exigida para
pacientes internados nos estabelecimentos hospi-
45
12/01/2012 10:01:05
talares, mdico ou veterinrio, oficiais ou particulares; porm, a dispensao se far mediante receita
ou outro documento equivalente (prescrio diria
de medicamento), subscrita em papel privativo do
estabelecimento.
t "TTPDJBP EF TVCTUODJBT BOPSFYHFOBT B PVtros medicamentos
O art. 47 da Portaria MS/SVS 344/98 probe a prescrio e o aviamento de frmulas contendo associao medicamentosa das substncias anorexgenas
(constantes das listas do Regulamento Tcnico e de
suas atualizaes), quando associadas entre si ou
com ansiolticos, diurticos, hormnios ou extratos
hormonais e laxantes, bem como quaisquer outras
substncias com ao medicamentosa.
8. Substituio de medicamentos
t"MUFSBPEBQSFTDSJPPVEPUSBUBNFOUPNEJDP
Ao receitar, o mdico pode prescrever medicamento de referncia ou autorizar sua substituio
por um genrico ou outro.
46
12/01/2012 10:01:05
Se entender que o medicamento de referncia insubstituvel, dever agregar receita

uma frase com os dizeres: No autorizo a substituio. No existe disposio legal de que sejam
exatamente esses os dizeres empregados, importa
apenas que externe sua vontade em no permitir a
substituio do medicamento de referncia por um
genrico ou outro. No se expressando, estar autorizando a substituio. Ocorrendo dvidas sobre
a substituio de medicamentos, recomendvel a
comunicao com o prescritor.
Por sua vez, o art. 52 do CEM veda ao mdico
desrespeitar a prescrio ou o tratamento de paciente,
determinados por outro mdico, mesmo quando em
funo de chefia ou de auditoria, salvo em situao de
indiscutvel benefcio para o paciente, devendo comunicar imediatamente o fato ao mdico responsvel.
t5SBOTDSJP EF SFDFJUB NEJDB o art. 2 do
CEM veda ao mdico delegar a outros profissionais
atos ou atribuies exclusivos da profisso mdica.
Casos especiais so os dos profissionais portadores
de deficincia fsica que os impeam de desempenhar a tarefa de prescrio.
47
12/01/2012 10:01:06
t5SPDBEFSFDFJUBNEJDB implica infrao ao

art. 37 do CEM, que assinala ser vedado ao mdico
prescrever tratamento ou outros procedimentos sem
exame direto do paciente, salvo em casos de urgncia
ou emergncia e impossibilidade comprovada de realiz-lo, devendo, nessas circunstncias, faz-lo imediatamente aps cessar o impedimento.
Pargrafo nico. O atendimento mdico a distncia,
nos moldes da telemedicina ou de outro mtodo, dar-se sob regulamentao do Conselho Federal de Medicina.
Conclui-se que prescrever medicamentos ou solicitar exames caracterizam o atendimento mdico,
s realizado com a presena do paciente.
9. Adeso do paciente ao tratamento
A transparncia da informao, a compreenso
da receita mdica e o conhecimento da prescrio
proporcionam a adeso ao tratamento. obrigao
do prescritor esclarecer todas as dvidas do paciente, bem como se colocar disposio para possveis
efeitos adversos.
48
12/01/2012 10:01:06
10. Erros de medicao

O erro de medicao qualquer evento evitvel
que possa causar dano ao paciente ou levar a uma
utilizao inapropriada dos medicamentos. So exemplos: administrao de medicamento errado, omisso
de dose na prescrio, administrao de medicamentos no prescritos, via de administrao incorreta,
erros de tcnica de administrao, forma farmacutica
incorreta, horrio errado de administrao, doses imprprias, preparao/manipulao errada, administrao de frmacos deteriorados, dentre outros.
11. Responsabilidade da guarda de medicamenUPT QTJDPUSQJDPT F UBMPOSJPT EF OPUJDBP EPT
receiturios
t(VBSEBEFNFEJDBNFOUPTQTJDPUSQJDPT
Os medicamentos e substncias constantes
da Portaria MS/SVS 344/98 e suas atualizaes
devero ser obrigatoriamente guardados sob chave
ou outro dispositivo que oferea segurana, em local
exclusivo para este fim, sob a responsabilidade do
farmacutico.
49
12/01/2012 10:01:06
facultado aos profissionais, servios mdicos e/

ou ambulatoriais possuir, na maleta de emergncia,
at 3 ampolas de medicamentos entorpecentes e
at 5 ampolas de medicamentos psicotrpicos, para
aplicao em caso de emergncia, sob sua guarda e
responsabilidade.
t(VBSEBEFUBMPOSJPTEFOPUJDBPEPTSFDFJUVSJPT
semelhana dos medicamentos controlados,
os tales de notificao de receita (A, B ou retinoides)
utilizados para a prescrio de substncias sujeitas ao
controle da Portaria MS/SVS 344/98 (entorpecentes/
psicotrpicos/controle especial), ou medicamento que
as contenham, devero ser guardados em local fechado
chave ou outro dispositivo que oferea segurana.
Logo, no devem ficar expostos sobre a mesa de
consulta ou em gaveta sem segurana, pois tais atos
implicam infrao ao art. 21 do CEM.
No demais lembrar que o acesso aos tales de
notificaes ou de receitas deve ser restrito pessoa
de inteira confiana do profissional, sob pena de o
mdico responder por infrao ao art. 78 do CEM.
50
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Em caso de roubo ou extravio, o mdico deve

registrar um boletim de ocorrncia policial (BO) e
informar o fato autoridade sanitria e ao CRM de
sua jurisdio; se em servio pblico, tambm comunicar o fato chefia imediata, municipal, estadual
ou federal.
12. Prescrio por telefone
Os artigos 37 e 114 do CEM vedam ao mdico,
respectivamente, prescrever tratamento ou outros
procedimentos sem exame direto do paciente, salvo em casos de urgncia ou emergncia e impossibilidade comprovada de realiz-lo, devendo, nessas
circunstncias, faz-lo imediatamente aps cessar o
impedimento; Consultar, diagnosticar ou prescrever
por qualquer meio de comunicao de massa.
Portanto, a prescrio por telefone no deve ser
realizada, bem como a indicao de tratamento ou
outros procedimentos sem exame direto do paciente
hiptese s admitida em casos de urgncia/emergncia inadiveis. Cessado o impedimento, deve-se
examinar o paciente e prescrever a medicao, para
51
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no incorrer em infrao ao art. 37 do CEM. Ressaltese que as prescries devem sempre conter a data da
emisso, para controle de sua validade.
13. Aspectos ticos da prescrio mdica
t"HVBSEBEPSFDFJUVSJPQTJDPUSQJDP B[VMPVCSBODP
Os formulrios de psicotrpicos disponveis no

consultrio esto sob a responsabilidade do mdico, mesmo nos estabelecimentos pblicos. Assim,
este deve ter o cuidado de manter fechada a gaveta
onde os mesmos esto armazenados, notadamente
na sua ausncia. Caso no tenha a chave, ao trmino
da jornada de trabalho deve o mdico entreg-los a
seu superior imediato.
t"TBNPTUSBTHSUJTOPDPOTVMUSJPNEJDP
Muitos consultrios mdicos, mesmo os pblicos, tm medicamentos amostra grtis. No raro, a
finalizao da receita atrelada entrega imediata
da medicao pelo prprio mdico.
Adverte-se, entretanto, que esse ato louvvel e
humanitrio, notadamente quando para pacientes
de baixo nvel econmico, pode trazer srios pro52
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blemas ao profissional caso o medicamento esteja

com prazo de validade vencido ou qualquer outra
impropriedade que limite a sua eficcia (acondicionamento inadequado, por exemplo).
No demais lembrar que os medicamentos
devem ser guardados em locais frescos, arejados,
bem ventilados e protegidos da luz e umidade. Nunca em cima de geladeiras, armrios de banheiros ou
prximos a alimentos.
A sugesto que os mdicos, ao receberem as
amostras grtis, as repassem ao setor de farmcia,
a quem caber a guarda e a entrega, cabendo-lhes
apenas a confeco da receita.
t1SB[PEFWBMJEBEFEBTSFDFJUBTFDPMPDBPEPDdigo da CID e do CPF na receita mdica
A competncia para normatizar a elaborao/
preenchimento de uma receita mdica compete ao
legislador, Anvisa e aos CRMs. ilegal, portanto inaceitvel, que planos de comercializao de medicamentos determinem ao mdico que o prazo de validade da receita seja de 6 dias, ou que cada receita s
pode ter um frmaco.
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Os incisos VIII, X e XVI e os artigos 20, 21, 32 e 73

do CEM fundamentam a liberdade profissional do
mdico. A legislao quanto s normas de elaborao de uma receita mdica no contempla a aposio
do cdigo da CID-10; logo, a sua colocao implica
infrao ao art. 21.
Ressalte-se que a divulgao da CID-10 medida excepcional, pois, em tese, representa quebra do
sigilo profissional, crime disposto na legislao e no
art. 73 do CEM.
Contudo, conforme preconiza o pargrafo nico
do art. 1 da Lei n 9.965, de 27 de abril de 2000,
obrigatrio o registro da CID da doena e o CPF do
mdico nas prescries de anabolizantes. Nestes casos, recomenda-se, embora seja dever legal, que o
mdico obtenha autorizao por escrito do paciente
para divulgar o diagnstico.
t5SBOTDSJPEFSFDFJUBNEJDB
O art. 37 do CEM bastante enftico ao proibir a
prescrio de tratamentos ou outros procedimentos
sem exame direto do paciente (anamnese + exame
fsico). Em casos excepcionais, por exemplo, de medicaes de uso prolongado ou anticonvulsivantes,
o mdico poder prescrever como continuidade, ou
seja, outro especialista fez uma prescrio anterior.
54
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t6UJMJ[BPEPWFSTPEPGPSNVMSJPEBSFDFJUBNEJDB
Conforme dito em captulos anteriores, os principais dados de uma receita mdica nome do paciente, medicamento, data e assinatura do mdico
prescritor devem constar do anverso da receita.
E qual a destinao do verso? Ficar em branco? De
acordo com a literatura, o verso se destina, entre outras
funcionalidades, ao registro de medidas no medicamentosas, tais como orientaes higieno-dietticas,
reaes adversas dos medicamentos prescritos mais
importantes e aprazamento da consulta de retorno
(marcao da reconsulta).
Lembramos que a responsabilidade do mdico
no se encerra com o simples registro: ele deve esclarecer o paciente e perguntar se o mesmo entendeu o
recomendado e s ento entregar a receita.
Tal obrigatoriedade est prevista no art. 34 do
CEM, que veda ao mdico deixar de informar ao paciente o diagnstico, o prognstico, os riscos e os objetivos do tratamento, salvo quando a comunicao direta
possa lhe provocar dano, devendo, nesse caso, fazer a
comunicao a seu representante legal.
55
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t"VUPQSFTDSJP
A premissa que o ato de prescrio seja precedido de exame clnico e formulao de uma hiptese
diagnstica. As informaes obtidas devem ser registradas em pronturio mdico.
H ainda a questo da iseno e imparcialidade,
podendo ocorrer apresentao de suspeio de seus
atos. Logo, no recomendvel.
t1SFTDSJPEFNFEJDBNFOUPTQBSBQBDJFOUFTEFDMnica privada em formulrios de instituies pblicas
O art. 82 do CEM veda claramente ao mdico
usar formulrios de instituies pblicas para prescrever ou atestar fatos verificados na clnica privada.
t3FDVTBFNOPBWJBSQPSOPTFSQTJRVJBUSB
Qualquer mdico, no necessariamente psiquiatra, pode aviar receita de psicotrpicos.
t1SFTDSJPNEJDBTFNEBUB
O mdico no deve elaborar a receita sem apor
a respectiva data, pois tal omisso constitui infrao
ao art. 87 do CEM.
56
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#JCMJPHSBBDPOTVMUBEB
1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sanitria. Portaria n 344, de 12 de maio de 1998.
Aprova o Regulamento Tcnico de Medicamento sobre substncias e medicamentos sujeitos a controle
especial. %JSJP0DJBMEB6OJP; Braslia, DF, n 21, 1
fev. 1999. Seo 1, p. 29-42.
2. ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Guia para
a boa prescrio mdica. trad. Cladia Buchweitz.
Porto Alegre: Artmed, 1998.
3. CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO RIO DE
JANEIRO. Manual de orientao sobre prescrio
de medicamentos controlados. Rio de Janeiro: CREMERJ, sd.
4. PEDROSO, E. R.P.; OLIVEIRA, R.G. Clnica mdica.
Belo Horizonte: Blackbook, 2007.
5. CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO DISTRITO FEDERAL. Pronturio mdico do paciente: guia
para uso prtico. Braslia: CRMDF, 2006.
6. FUCHS, F.F.; WANNMACHER, L.(Eds.). Farmacologia
clnica: fundamentos da teraputica racional. 3 ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
57
12/01/2012 10:01:06
7. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. $EJHPEFUJca Mdica: resoluo n 1.246/88. Braslia: CFM, 1998.
8. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. $EJHPEFUJca Mdica: resoluo n 1.931/09. Braslia: CFM, 2009.
9. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Op.cit. 1988.
arts. 39, 30, 62, 46, 59,113.
10. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resoluo
n 1.821/07. Aprova as normas tcnicas concernentes digitalizao e uso dos sistemas informatizados
para a guarda e manuseio dos documentos dos pronturios dos pacientes, autorizando a eliminao do
papel e a troca de informao identificada em sade.
Disponvel em: <http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2007/1821_2007.htm>. Acesso em: 26
mar. 2009.
11. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Parecer n
1, de 28 de dezembro de 2004; Processo-consulta
CFM n 969/02. No h no CEM proibio expressa
para eventuais autoprescries de mdicos ou atendimento a descendentes e ascendentes diretos. O bomsenso deve nortear estes atos, de maneira a garantir a
iseno do atendimento. Qualquer tentativa de atendimento falso ou exagerado deve ser denunciada.
Aprovado em 7 de janeiro de 2004. Relator: Antnio
58
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Gonalves Pinheiro. Disponvel em: <http://www.portalmedico.org.br/pareceres/cfm/2004/1_2004.htm>.

Acesso em: 26 mar. 2009.
12. CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DA PARABA.
Processo-consulta n 18, de 13 de julho de 2005. O
ato de transcrio de exames feitos por mdico substituto no constitui infrao ao art. 62 do Cdigo de
tica Mdica. Aprovado em 25 de agosto de 2005. Relator: Eurpedes Sebastio Mendona de Souza. Disponvel em: http://www.portalmedico.org.br/pareceres/CRMPB/pareceres/2005/18_2005.htm>. Acesso
em: 26 mar. 2009.
13. CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DA PARABA.
Processo-consulta n 7, de 27 de fevereiro de 2007.
O mdico no pode ter cerceada a sua autonomia na
prescrio de medicamentos, no podendo existir limitao do nmero de receitas por ano, nem quanto
ao nmero de medicamentos. Aprovado em 6 de maro de 2007. Relator: Eurpedes Sebastio Mendona de
Souza. Disponvel em: http://www.portalmedico.org.
br/pareceres/CRMPB/pareceres/2007/07_2007.htm>.
Acesso em: 26 mar. 2009.
14. BRASIL. Lei n 5.991, de 17 de dezembro de
1973. Dispe sobre o controle sanitrio do comrcio
de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e
59
12/01/2012 10:01:06
correlatos, e d outras providncias. Disponvel em:

<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L5991.
htm>. Acesso em: 26 mar. 2009.
15. BRASIL. Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999.
Altera a Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976,
que dispe sobre a vigilncia sanitria, estabelece o
medicamento genrico, dispe sobre a utilizao de
nomes genricos em produtos farmacuticos, e d
outras providncias. Disponvel em: <http://www.
planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L9787.htm>. Acesso
em: 26 mar. 2009.
16. CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA. Resoluo
n 357, de 20 de abril de 2001. Aprova o regulamento tcnico das boas prticas farmacuticas. Disponvel em: <http://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/357.pdf>. Acesso em: 26 mar. 2009.
17 . BRASIL. Lei n 9.965, de 27 de abril de 2000.
Restringe a venda de esteroides ou peptdeos anabolizantes, e d outras providncias. %JSJP0DJBMEB
6OJP, Braslia, 28 abr. 2000.
18. ANVISA. Resoluo RDC n 44, de 4 de outubro
de 2010. Dispe sobre o controle de medicamentos
base de substncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrio mdica, isoladas ou
60
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em associao, e d outras providncias. Disponvel

em:<http://www.crmpi.com.br/editor/assets/pdf/
resolucao+antibioticos.pdf>. Acesso em: 26 mar. 2009.
61
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A ntegra desta publicao tambm

pode ser encontrada nos sites
www.portalmedico.org.br e
www.crmpb.cfm.org.br
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12/01/2012 10:01:06
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Cartilha Prescricao Medica 2012

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Conselho Federal de Medicina

Conselho Regional de Medicina do Estado da Paraba

Manual de orientaes bsicas

Clia Maria Dias Madruga

Copyright 2011 Manual de orientaes bsicas para prescrio

Conselho Regional de Medicina do

Superviso editorial: Paulo Henrique de Souza

UFPB/BC CDU: 616:159.9

Projeto de Educao Continuada

11. Responsabilidade da guarda de medicamentos

Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica

Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica,

Roberto Luiz dAvila

Conselho Federal de Medicina / Conselho Regional de Medicina do Estado da Paraba

Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica

Joo Gonalves de Medeiros Filho

Conselho Federal de Medicina / Conselho Regional de Medicina do Estado da Paraba

Manual de orientaes bsicas

Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica

Conselho Federal de Medicina / Conselho Regional de Medicina do Estado da Paraba

bilidade quando estudados sob um mesmo desenho experimental.

Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica

t .FEJDBNFOUPT EJOBNJ[BEPT preparados

Conselho Federal de Medicina / Conselho Regional de Medicina do Estado da Paraba

so medicamentos registrados na Anvisa e

Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica

comercializados no pas, cuja eficcia e qualidade foram

Conselho Federal de Medicina / Conselho Regional de Medicina do Estado da Paraba

ou bactrias que sofreram ou no transformao,

a OMS define essa reao como qualquer efeito

Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica

quer seja de preparao magistral ou de produto

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t*OTDSJP compreende o nome do frmaco,

Designao do medicamento, dosagem, forma farmacutica, dimenso da embalage

Conselho Federal de Medicina / Conselho Regional de Medicina do Estado da Paraba

Assinatura do mdico prescritor

Assinatura do mdico prescri

Joo Pessoa, 21 de maro de 2011

(nmero de inscrio no respectivo conselho de Medicina, Medicina Veterinria ou Odontologia)

(nmero de inscrio no respectivo conselho de Medicina, Medicina Veterinria ou Odontologia)

Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica

6. Modelos de receita mdica

Conselho Federal de Medicina / Conselho Regional de Medicina do Estado da Paraba

Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica

de Doenas (CID) e o CPF do mdico emissor, conforme reproduzido a seguir:

Conselho Federal de Medicina / Conselho Regional de Medicina do Estado da Paraba

- nome, telefone, endereo completo do mdico

Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica

para as listas B1 e B2), anexo XI (modelo de talonrio

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DADOS IMPRESSOS PELA GRFICA

Quantidade e Forma Farmacutica

1 - UF/Estado e numerao concedida pela Divisa/

Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica

As receitas devem estar, sempre, com todos os

Quantidade e Forma Farmacutica

Dose por Unidade Posolgica

Numerao desta Impresso de________________at_________________

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Numerao desta Impresso de________________at_________________

/PUJDBPEFSFDFJUBUJQPi#w cor azul, para

Quantidade e Forma Farmacutica

Dose por Unidade Posolgica

Numerao desta Impresso deat_

Numerao desta Impresso deat_

/PUJDBPEFSFDFJUBUJQPi#w cor azul, para

Numerao desta Impresso deat_

CRM _________ UF_ No._____

Identidade No.rgo EmissorTelefone_________

Especialidade: _________ CRM:

Quantidade (em algarsmos arbicos e por extenso) em comprimidos:____dose diria mg

Idade: _ Sexo: Fone: ( ) _________

Doc. Identificao: ____ Tipo: _ rg. Emissor___

Identidade No.rgo EmissorTelefone_________

Especialidade: _________ CRM:

Quantidade (em algarsmos arbicos e por extenso) em comprimidos:____dose diria mg

Idade: _ Sexo: Fone: ( ) _________

Doc. Identificao: ____ Tipo: _ rg. Emissor___