1 O que vacina?

So produtos biolgicos que protegem o individuo a determinadas doenas

2 Quais so os componentes de uma vacina ?
Agentes patgenos (vrus ou bactrias) previamente atenuados ou mortos
ou fragmentos desses agentes
3 O que vacinao combinada?
Vacina que apresente mais de um agente patgeno e protege contra
diferentes doenas com apenas uma aplicao
4 Vacinao simultnea?
Duas ou mais vacinas administradas em diferentes locas durante o mesmo
atendimento
5 Qual o papel da INCQS?
Atua como laboratrio de referncia nacional para o controle da qualidade
de produtos e servios vinculados Vigilncia Sanitria. O INCQS constituise num dos alicerces do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria,
desempenhando importante papel na proteo da populao contra as
situaes de risco e os fatores nocivos associados produo e
comercializao de alimentos, medicamentos, cosmticos, saneantes,
produtos biolgicos, sangue e seus derivados, e outros de uso corrente.
6 Fale sobre as formas (em quais situaes) so aplicadas as vacinas ?
Oral: Feita com vrus atenuados, usada nas vacinas contra plio, rotavrus
e nas novas vacinas contra clera e febre tifoide, por exemplo.
Intradrmica: So aplicadas rente pele, a agulha no chega a camadas
profundas. Geralmente aplicada no msculo deltoide do brao. Um
exemplo clssico de vacina intradrmica a BCG. Subcutnea: So
aplicadas na hipoderme, camada mais profunda da pele. As vacinas contra a
febre amarela e a trplice viral (SCR), de vrus atenuados, costumam ser
administradas dessa forma. Por facilidade de aplicao e padronizao, no
Brasil costumase aplicar na regio posterior do brao. Intramuscular: a
via mais apropriada quando se trata de vacinas com solues mais
irritantes, pois a regio dentro dos msculos tem menos sensibilidade que
as camadas da pele. Tambm a via ideal quando h necessidade de rpida
absoro, j que atinge camadas mais profundas. As DTPs (vacinas trplice
bacteriana) e a vacina contra a hepatite B so exemplos desse tipo de
administrao.
7 Quais so as situaes onde contraindicada a vacinao ?
As vacinas de bactrias atenuadas ou virus atenuados, em princpio, no
devem ser administradas a pessoas: com imunodeficincia congnita ou

adquirida; acometidas de neoplasia maligna; em tratamento com

corticosterides em dose alta (equivalente a prednisona na dose de 2mg /
kg / dia ou mais, para crianas, ou de 20 mg / dia / ou mais, para adultos
teraputicas imunodepressoras (quimioterapia antinoplstica, radioterapia
etc.); grvidas (salvo situaes de alto risco de exposio a algumas
doenas virais imunoprevenveis, como, por exemplo, febre amarela).
Ressalte-se que, mesmo em pases onde o abortamento por possvel
infeco do feto conta com respaldo legal, a vacinao inadvertida durante
a gravidez no constitui indicao para a sua interrupo.
8 Em quais situaes deve se adiar a vacinao ?
At trs meses aps o tratamento com imunodepressores ou com
corticosterides em dose alta. Esta recomendao vlida inclusive para
vacinas produzidas com microorganismos mortos (inativados) ou seus
componentes, pela possvel inadequao da resposta. . . . . . . . . .
Administrao de imunoglobulina, sangue ou derivados, devido
possibilidade de que os anticorpos presentes nesses produtos neutralizem o
virus vacinal. Esta recomendao valida para as vacinascontra a o
sarampo, a caxumba e a rubola. As vacinas contra a caxumba e a rubola
no devem ser administradas nas duas semanas que antecedem ou at trs
meses aps o uso de imunoglobulina, sangue ou derivados. Quanto vacina
contra o sarampo, a interferncia com a resposta sorolgica pode ser mais
prolongada (Norma do Programa Estadual de Imunizao - So Paulo),
www.cve.saude.sp.gov.br Durante a evoluo de doenas agudas febris
graves, sobretudo para que seus sinais e sintomas no sejam atribuidos ou
confundidos com possveis eventos adversos das vacinas.
9 Quais so as falsas contraindicaes vacina ?
Afeces comuns, como doenas infecciosas ou alrgicas do trato
respiratrio superior com tosse e/ou coriza; diarria leve ou moderada;
doenas da pele (leses impetiginosas esparsas; escabiose). Histria e/ou
diagnstico clnico pregresso de tuberculose, hepatite B, coqueluche,
difteria, ttano, poliomielite, sarampo, caxumba, rubola e febre amarela,
no que diz respeito aplicao das respectivas vacinas. . . . . . . . . .
Desnutrio. Uso de qualquer tipo de antimicrobiano. Vacinao contra a
raiva. Doena neurolgica estvel (exemplo: convulso controlada) ou
pregressa, Com seqela presente. Antecedente familiar de convulso.
Tratamento sistmico com corticosterides nas seguintes situaes: curta
durao (inferior a duas semanas), independentemente da dose; doses
baixas ou moderadas, independentemente do tempo; tratamento
prolongado, em dias alternados,com corticosterides de ao curta; doses
de manuteno fisiolgica. Alergias (exceto as relacionadas com os
componentes das vacinas). Prematuridade ou baixo peso ao nascimento.
Nestes casos no se deve adiar o incio da vacinao ( exceo: vacina BCG
- ver captulo correspondente). Internao hospitalar. Esta uma tima
oportunidade para atualizar o esquema de vacinaes, desde que no haja
contra-indicao formal.

10 O Que a rede de frio? O que compreende?

A Rede de Frio ou Cadeia de Frio o processo de armazenamento,
conservao, manipulao, distribuio e transporte dos imunobiolgicos do
Programa Nacional de Imunizaes, e deve ter as condies adequadas de
refrigerao, desde o laboratrio produtor at o momento em que a vacina
administrada. O objetivo final da Rede de Frio assegurar que todos os
imunobiolgicos administrados mantenham suas caractersticas iniciais, a
fim de conferir imunidade, haja vista que so produtos termolbeis, isto ,
se deterioram depois de determinado tempo quando expostos a variaes
de temperaturas inadequadas sua conservao. O calor acelera a
inativao dos componentes imunognicos.
11 Quais so os nveis que fazem parte da cadeia de frio?
Instncia nacional; Instncia estadual, Instncia regional; Instncia local.
12 Que tipo de equipamento utilizado em cada nvel ?
Instncia nacional: Cmara fria; instncia estadual: cmara fria e freezers;
instncia regional: geladeira, geladeira comercia e freezers; instncia local:
caixa e geladeira.
13 Que cuidados devem ser observados na instalao da geladeira ?
Fazer a leitura da temperatura, diariamente, no incio da jornada de trabalho
e no final do dia e anotar no formulrio de controle dirio de temperatura;
manter afixado na porta aviso para que esta no seja aberta fora do horrio
de retirada e/ou guarda das vacinas; usar tomada exclusiva para cada
geladeira, se houver mais de uma; instal-la em local arejado, distante de
fonte de calor, sem incidncia de luz solar direta, em ambiente climatizado,
bem nivelada e afastada 20cm da parede; colocar na base da geladeira
suporte com rodas; no permitir armazenar outros materiais (laboratrio
odontolgico, alimentos, bebidas, etc.); no armazenar absolutamente
nada na porta; certificar-se de que a porta est vedando adequadamente;
fazer o degelo a cada 15 dias ou quando a camada de gelo for superior a
0,5cm; no colocar qualquer elemento na geladeira que dificulte a
circulao de ar.
14 Esquematize a arrumao da geladeira :
No evaporador (congelador) colocar gelo reciclvel (gelox ou bobinas com
gua) na posio vertical. Esta norma contribui para a elevao lenta da
temperatura, oferecendo proteo aos imunobiolgicos na falta de energia
eltrica ou defeito do equipamento; na primeira prateleira devem ser
colocadas as vacinas que podem ser submetidas temperatura negativa
(contra poliomielite, sarampo, febre amarela, rubola, trplice viral)
dispostas em bandejas perfuradas para permitir a circulao de ar); na
segunda prateleira devem ser colocadas as vacinas que no podem ser
submetidas temperatura negativa (dT, DTP, Hepatite B, Hib, influenza, TT

e BCG), tambm em bandejas perfuradas ou nas prprias embalagens do

laboratrio produtor; na segunda prateleira, no centro, colocar termmetro
de mxima e mnima na posio vertical, em p ; na terceira prateleira
pode-se colocar os diluentes, soros ou caixas com as vacinas conservadas
entre +2 e +8C, tendo o cuidado de permitir a circulao do ar entre as
mesmas, e entre as paredes da geladeira; retirar todas as gavetas
plsticas e suportes que existam na parte interna da porta, e no lugar da
gaveta grande preencher toda parte inferior exclusivamente com 12
garrafas de gua com corante, que contribuem para a lenta elevao da
temperatura interna da geladeira. Essa providncia de vital importncia
para manter a temperatura da geladeira entre +2C e +8C quando ocorrer
falta de energia ou defeito no equipamento. A porta do evaporador
(congelador) e a bandeja coletora sob este devero ser mantidas . No
devem ser usadas bobinas de gelo reciclvel como substitutas das garrafas.
A geladeira que no possuir o quantitativo de 12 garrafas de gua dever
ser abastecida com o nmero necessrio, colocando-se duas unidades por
dia at atingir o nmero recomendado (12), evitando-se, dessa forma,
modificao abrupta de temperatura no interior da geladeira, levando as
vacinas a choque trmico. As unidades de sade que dispuserem de
geladeira para outro fim podero utiliz-la para refrigerar a gua que ser
usada para abastecer as 12 garrafas e em seguida coloc-las na geladeira
da vacina de uma s vez. Essas garrafas devem ser tampadas para que a
gua no evapore, pois a evaporao acelera a formao de gelo no
evaporador.
15 Por que no devemos utilizar a geladeira duplex?
No devem ser usadas geladeiras duplex (evaporadores separados do
restante) e/ou frigobar. O evaporador desse tipo de geladeira no
elemento de segurana contra as bruscas elevaes de temperatura em
caso de defeito ou falta de energia eltrica, vez que no se localiza no
compartimento destinado ao armazenamento. O congelador do frigobar no
produz gelo na quantidade necessria, bem como no possui espao fsico
suficiente para armazenamento de bobinas de gelo reciclvel. Desta forma,
no d segurana contra as bruscas elevaes de temperatura em caso de
defeito ou falta de energia eltrica. E ainda a espessura do isolamento das
paredes do frigobar facilita a troca de calor com o ambiente externo.
16 Quando devemos observar a temperatura da geladeira ?
Diariamente, no incio da jornada de trabalho e no final do dia e anotar no
formulrio de controle dirio de temperatura.
17 O que observar em relao a tomada da geladeira ?
Usar tomada exclusiva para cada geladeira.
18 Como manter uma caixa trmica ?

A caixa trmica deve ser organizada para manter a temperatura de

conservao dos imunobiolgicos a -20C ou entre +2C e +8C por um
determinado perodo de tempo, de acordo com o imunobiolgico a ser
armazenado ou transportado. Deve-se utilizar flocos de isopor para
preencher os espaos vazios, com o objetivo de diminuir a quantidade de ar
existente na caixa e assim manter melhor a temperatura. No utilizar sacos
com gelo solto porque no existe forma de se acondicionar facilmente na
caixa, e que devido a sua forma irregular, permanecero espaos vazios
entre o isolamento e a vacina, o que ser prejudicial manuteno da
temperatura adequada.
Cuidados bsicos com a caixa trmica verificar as condies da caixa,
observando se existem rachaduras, furos; se o dreno (quando existir) est
vedado e verificar as condies da tampa; lavar e secar cuidadosamente
as caixas aps cada uso. Manter as caixas trmicas sem a tampa, at que
estejam completamente secas. Aps a secagem, tamp-las e armazen-las
em local adequado;
19 Comente sobre os tipos de termmetros.
O termmetro de mxima e mnima utilizado para verificar as variaes
de temperatura ocorridas em determinado ambiente, num perodo de
tempo, fornecendo trs tipos de informao: a temperatura mnima (mais
fria); a temperatura mxima (mais quente) e a temperatura do momento.
Termmetro digital de mxima e mnima: constitudo de dois displays de
cristal lquido: um para temperatura da geladeira e outro para a
temperatura do local. Ambos registram a temperatura mxima, mnima e
atual, alm de dispor de alarme, caso seja alcanada uma temperatura alta.
Termmetro linear: Esse tipo de termmetro s nos d a temperatura do
momento, por isso seu uso no aconselhvel na Rede de Frio. So
utilizados na falta de termmetro de mxima e mnima.
Termmetro analgico de cabo extensor: Este tipo de termmetro utilizado
para verificar a temperatura do momento, principalmente das caixas
trmicas: a) onde esto acondicionadas as vacinas para serem
transportadas; b) no uso dirio da sala de vacina; c) no trabalho extramuro.
Pode ser utilizado tambm nos demais equipamentos da Rede de Frio, para
verificao contnua de temperatura.
Termmetro a laser: Este equipamento de tecnologia de ltima gerao,
sendo de grande utilidade principalmente para a verificao de temperatura
dos imunobiolgicos nos volumes (caixas trmicas), recebidos ou expedidos.
Tem a forma de uma pistola, com um gatilho que ao ser pressionado aciona
o envio de um feixe de raio laser que ao atingir o objetivo e verificada sua
temperatura, registra no display digital do aparelho a temperatura real do
momento. Para um registro preciso faz-se necessrio manter a presso no
gatilho por um tempo mnimo de sete segundos.

20 Como proceder em casos onde houve comunicao sobre a interrupo

de energia ?
A enfermeira ou responsvel pelo servio deve ser comunicada de imediato,
para que sejam tomadas as providncias necessrias. Em caso de defeito no
refrigerador ou na rede eltrica da unidade um tcnico especialista deve ser
acionado e as vacinas transferidas para outro equipamento. Cuidado
imediato na falta de energia eltrica: Manter o equipamento fechado at
que a corrente seja reativada; Vedar o refrigerador com fita crepe e anotar
o horrio da falta de energia; Verificar se a chave do disjuntor responsvel
pela conduo de energia para a sala de vacinao est na posio correta;
Fazer contato com a empresa local de energia eltrica para verificar o
tempo previsto de falta de energia; Monitorar a temperatura pelo
termmetro digital, que dever estar na parte externa do equipamento, se a
temperatura estiver prxima de +8 C, transferir as vacinas para um servio
mais prximo ou para o PADI da regio.
21 Como proceder em casos onde no houve comunicao sobre
interrupo de energia ?
Suspender de imediato a utilizao do produto e comunicar a enfermeira da
unidade de sade para que entre em contato com o PADI da regio;
Desprezar os frascos de imunobiolgicos abertos; Manter sob refrigerao
adequada os frascos de imunobiolgicos fechados, separados e
identificados, aguardando conduta; Notificar a alterao de temperatura
atravs de impresso prprio devendo constar: nome e cdigo da unidade,
SUVIS e PADI a que pertence (anexo 8); Anotar a data e as temperaturas
na observao da alterao e a ltima leitura antes da ocorrncia; Notificar
tambm a ocorrncia de alteraes anteriores e outras informaes sobre o
momento da deteco do problema; Listar os imunobiolgicos e os
respectivos: nmero do lote, quantidade (em dose), data da validade,
enfrascagem (quantidade de dose por frasco, ex: unidose, frs de 5 doses, 10
doses, etc.), laboratrio produtor e o local onde estavam estocados (ex:
geladeira domstica, cmara fanem, freezer, isopor, cmara fria, etc);
Anotar o motivo da alterao de temperatura e as condies de
armazenamento; Investigar e anotar o tempo da falta de energia.
22 Comente sobre inutilizao de vacinas.
Muitas vezes o quantitativo de imunobiolgicos sob suspeita no justifica a
realizao de reteste, outras vezes o resultado da reanlise orienta a no
utilizao do produto. Nesses casos, os imunobiolgicos devem ter um
destino adequado que ser determinado pela Coordenao Estadual/
Regional do Programa. Alguns produtos so compostos por microorganismo
vivos atenuados (vacinas contra: sarampo, poliomielite, febre amarela,
tuberculose, etc.) e, por isso, constituem material biolgico infectante que
deve receber tratamento prvio antes de ser desprezado. Os compostos por
produtos de bactrias e vrus mortos ou sintticos obtidos por engenharia
gentica (as vacinas DTP, dT, DT, Hib, HB, etc.) no precisam receber

tratamento especial antes de serem inutilizadas. O descarte de grandes

volumes de imunobiolgicos dever ser feito atravs da Central Regional ou
Estadual
de
Imunizaes,
com
conhecimento,
orientao
e
acompanhamento da Vigilncia Sanitria e proceder conforme condies
tcnicas locais (incinerao, autoclavagem, aterro, etc.)