Capítulo 7.-Pruebas Especiales

Captulo 7
Pruebas especiales
PRUEBA DE VITALIDAD PULPAR
Posicin del terapeuta
Esta prueba, tambin conocida como prueba

de sensibilidad pulpar, sirve para verificar la
respuesta de la pulpa dental al aplicar en ella
un estmulo elctrico, trmico o mecnico.
Frente al paciente, orientado hacia este.
Posicin del paciente

En sedestacin con los brazos paralelos al
tronco y las manos apoyadas sobre los mus
los y con la boca ligeramente abierta.
Ejecucin del test

Para realizar la prueba hay que aplicar al pa
ciente una serie de estmulos para observar
su respuesta. Se puede:
Aplicar fro en los dientes a examinar, ya
sea con hielo, agua fra, dixido de carbono,

diclorodifluorometano o cloruro de etilo.
Aplicar calor mediante diferentes fuentes,
siendo el medio menos utilizado y fiable.
Aplicar electricidad para estimular las
fibras sensoriales que se encuentran en
la pulpa.
Interpretacin del test

Si al aplicar los diferentes estmulos existe
una reaccin por parte del paciente, la sen
sibilidad pulpar es buena. En caso de no ser
as, es decir, de no presentar ninguna reaccin
ante los diferentes estmulos, el paciente no
tiene una buena vitalidad pulpar dentaria, por
lo que la prueba es positiva.
SIGNO DE LA BANDERA
Con esta prueba se valora el estado de nu
tricin que presenta el paciente.

cuerpo y las manos reposando sobre sus
muslos.

FIGURA 7-1 Prueba de vitalidad pulpar.
2014. Elsevier Espaa, S.L. Reservados todos los derechos
De pie a un lado del paciente en finta doble

orientado hacia este.
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548
CAPTULO | 7 Pruebas especiales
FIGURA 7-2 Signo de la bandera.
FIGURA 7-3 Prueba de Blumberg.
Ejecucin del test
plementarias que indiquen la causa de la

alteracin.
Para llevar a cabo este test, el terapeuta toma

el pelo del paciente entre sus manos y obser
va su textura, su color y otras propiedades.

Si al observar el pelo del paciente, el terapeu
ta encuentra que es un cabello frgil y que
presenta bandas claras y oscuras de forma
salteada, el signo de la bandera es positivo,
por lo que debe cuestionarse la correcta ali
mentacin del paciente.
PRUEBA DE BLUMBERG
Esta prueba es til para verificar una posi
ble irritacin peritoneal, de forma que ser
una seal para posteriores pruebas com

El paciente estar en decbito supino con
los brazos paralelos al tronco y las rodillas
extendidas.

El terapeuta se colocar de pie al lado del
paciente en finta adelante a la altura de su
pelvis orientado hacia la cabeza del mismo.
Ejecucin del test

El terapeuta colocara sus dedos ndice y
corazn para realizar una exploracin suave
del abdomen del paciente, presionando en
profundidad unos 2cm de forma que primero
549
realizar una compresin suave y despus

una retirada rpida.

Si el hecho de retirar la compresin del pe
ritoneo abdominal le provoca al paciente un
dolor agudo, consideraremos la prueba de
Blumberg positiva. Cuando se realiza la prue
ba en la fosa ilaca derecha, la positividad de
la misma nos indica un signo patognomnico
de apendicitis.
PRUEBA DE LA MEDIDA
DE LA ABERTURA DE LA BOCA
Esta prueba se utiliza para detectar alteracio
nes del sistema temporomandibular.

En decbito supino sobre la camilla con los
brazos a lo largo del cuerpo y las piernas
reposando sobre la camilla con las rodillas
en extensin. La medicin tambin se puede
realizar con el paciente sentado dejando re
posar sus manos sobre los muslos.

De pie al lado del paciente, observndolo.
Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
Ejecucin del test

El terapeuta le pide al paciente que lleve a
cabo una abertura mxima de la boca y que
introduzca el segundo, tercer y cuarto dedos
de una de sus manos de forma transversal
entre sus dientes incisivos superiores e in
feriores.

La medida normal de la abertura de la boca
del paciente debe coincidir con la medida
vertical de la superposicin del segundo, el
tercer y el cuarto dedos de una de sus manos,
por lo que en el caso de que no sea capaz de
introducirlos entre los incisivos superiores
e inferiores, hay que concluir que existe un
problema de restriccin en la abertura de la
boca. En este caso la prueba es positiva.
FIGURA 7-4 Prueba de la medida de la abertura de

la boca.
PRUEBA DE GRAUPNER
Esta prueba se utiliza para la valorar la pre
sencia de insuficiencia cardaca.

En bipedestacin, con los brazos a lo largo
del cuerpo.

En bipedestacin, a un lado del paciente
Ejecucin del test

El terapeuta le mide la presin arterial al pa
ciente. Tras esto, le pide que camine durante
algunos minutos de forma rpida. Seguida
mente le vuelve a medir la presin arterial.
550
FIGURA 7-5 Prueba de Graupner.
FIGURA 7-6 Prueba de Henderson.
En pacientes con correcto funcionamiento

de la funcin cardaca, al realizar actividad
fsica la presin arterial aumenta. En este
caso la prueba es negativa.
Si por el contrario el terapeuta encuentra en
el paciente una disminucin de la presin
arterial tras aumentar la actividad fsica,
la prueba es positiva y se puede pensar en la
posibilidad de que exista una insuficiencia
cardaca.
En bipedestacin con los brazos a lo largo

del cuerpo, o en sedestacin con los brazos
paralelos al tronco y las manos apoyadas
sobre los muslos.
PRUEBA DE HENDERSON
Esta prueba se utiliza para valorar la acidosis
metablica.

En bipedestacin, a un lado del paciente en
finta doble, observndolo.
Ejecucin del test

El terapeuta le pide al paciente que rea
lice una inspiracin profunda y que se que
de en apnea inspiratoria todo el tiempo que
pueda.
551
Si el paciente es incapaz de conservar la

apnea inspiratoria un tiempo mnimo de 20 se
gundos, la prueba es positiva y el terapeuta
puede pensar en la presencia de acidosis me
tablica.
Esta prueba tiene gran significado en los
exmenes preoperatorios, pues en casos de
acidosis la utilizacin de anestesia conlleva
mayor riesgo.
El terapeuta toma los vasos y observa la

orina:
PRUEBA DE LOS TRES VASOS

DEGUYON
Esta prueba se utiliza para valorar la presen
cia de sangre en la orina.

Indiferente.

Indiferente.
Si percibe la presencia de sangre en los
tres vasos, puede pensar en un tipo de

hematuria de procedencia renal y parte
proximal del urter.
Si observa hematuria en el primer vaso
pero en el segundo y el tercero disminu
ye el nivel de sangre y el contenido es
de color anaranjado, el terapeuta puede
pensar en que la procedencia del sangra
do es de la parte distal de la vejiga o de la
uretra.
Si observa que el color de la miccin de
los dos primeros vasos es normal (amari
llenta) y que la del tercero es de color
rojo, el terapeuta puede pensar en una
disfuncin de procedencia vesical.
PRUEBA DE MENDELSOHN
cia de insuficiencia del miocardio.
Ejecucin del test

El terapeuta le pide al paciente que miccione
en tres vasos distintos.

del cuerpo.

En bipedestacin, a un lado del paciente.
Ejecucin del test

El terapeuta le toma el pulso arterial al pa
ciente. Tras esto, le pide que comience la
marcha rpida y que la mantenga durante
unos minutos. Seguidamente le toma el pul
so nada ms acabar la actividad y al minuto
siguiente.

FIGURA 7-7 Prueba de los tres vasos de Guyon.
Despus de una actividad fsica, el pulso arte

rial se incrementa. Cuando cede la actividad,
552
en individuos sin afectacin cardaca el pulso

va disminuyendo lentamente hasta alcanzar
los valores de normalidad.
Si el terapeuta percibe que el pulso arterial
del paciente tras realizar la actividad ha dis
minuido hasta los valores iniciales de forma
rpida, puede pensar en la posibilidad de una
insuficiencia miocrdica.
PRUEBA DE LA MONEDA
cia de un neumotrax.

En decbito supino, con los brazos a lo largo
del cuerpo.

En bipedestacin, a la cabeza del paciente en
finta doble orientado hacia este.
Ejecucin del test

Para esta prueba se necesitan dos monedas.
Tras colocar un estetoscopio en la zona a
evaluar y pedirle al paciente que sujete la
campana del mismo, el terapeuta coloca una
de las dos monedas en una zona opuesta
del trax. Una vez colocada, con la segun
da moneda realiza una percusin sobre la
primera.

La presencia de sonidos metlicos que el
terapeuta percibe a travs del estetoscopio
es significativa de un neumotrax, pues el
sonido metlico lo transmite el aire. En este
caso la prueba es positiva.
PRUEBA DE PENZOLDT-DEHIO
Esta prueba se utiliza para localizar el mar
gen distal del estmago.

del cuerpo.

En bipedestacin, delante del paciente.
Ejecucin del test

El terapeuta le indica al paciente que tome
tres vasos de agua en ayunas. Seguidamente
percute sobre las distintas partes del es
tmago y escucha el sonido que produce la
percusin.
FIGURA 7-8 Prueba de la moneda.
El agua se dirige directamente al polo in

ferior del estmago. Al percutir sobre las
distintas partes del estmago, el terapeuta
percibe un sonido timpnico en la parte
del estmago que est vaca y un sonido
mate en la que est llena de agua. De esta
553
FIGURA 7-9 Prueba de Penzoldt-Dehio.
FIGURA 7-10 Prueba de percusin de Abrahams.
forma, puede situar el margen inferior del

estmago. Una vez localizado, puede valo
rar la existencia de un estmago hipotni
co o de un prolapso. Esta prueba tambin
puede determinar un ascenso del estmago
presente en patologas tales como la hernia
de hiato.
PRUEBA DE PERCUSIN
DEABRAHAMS
Esta prueba se utiliza para la evaluacin de
la tuberculosis.

del cuerpo.
En bipedestacin, en el lado a valorar del pa

ciente en finta doble a la altura de los hombros.
Ejecucin del test

El terapeuta sita los dedos ndice y corazn
de la mano caudal sobre el acromion del
lado a valorar. Con los dedos ndice y medio
de la otra mano, percute de forma enrgica
sobre las falanges media y distal de los dedos
situados sobre el acromion.

Si al percutir sobre el acromion del lado a
valorar, el terapeuta percibe un sonido mate,
se puede pensar en la posibilidad de que el
paciente padezca una tuberculosis del vrtice
pulmonar.
554
PRUEBA DE PERCUSIN
DEALDAMIZ-ECHEVARRA
Si al percutir sobre la costilla del lado a

valorar, el terapeuta percibe a travs del es
tetoscopio un sonido de tipo metlico, puede
pensar en la posibilidad de que el paciente
padezca un neumotrax.

del cuerpo.
PRUEBA DE ANDERSON
Esta prueba se utiliza para evaluar la presen

cia de un prolapso visceral.
En bipedestacin, en el lado a valorar del

paciente en finta doble a la altura del trax.

cia de un neumotrax.
Ejecucin del test

El terapeuta aplica un estetoscopio sobre una
costilla del lado a evaluar. Seguidamente per
cute sobre esa costilla cerca del estetoscopio.
FIGURA 7-11 Prueba de percusin de AldamizEchevarra.
En decbito lateral en posicin fetal.

En bipedestacin, detrs del paciente en finta
doble a la altura de sus rodillas.
FIGURA 7-12 Prueba de Anderson.
555
Ejecucin del test

El terapeuta lleva a cabo una compresin del
ano, del cuello del tero y de la vagina en
direccin a la cabeza del paciente.

Con estas compresiones, el terapeuta puede
valorar la presencia de algn prolapso vis
ceral del tipo cistocele o enterocele y adhe
rencias miofasciales.
PRUEBA DE PERCUSIN
DEBAMBERGER
cia de un posible derrame pleural.

En sedestacin, con los brazos paralelos
al cuerpo y las manos reposando sobre los
muslos.

En bipedestacin, detrs del paciente en finta
doble ligeramente desplazado en el lado a
evaluar.
FIGURA 7-13 Prueba de percusin de Bamberger.
Ejecucin del test
SIGNO DE BENZADON
Con los dedos ndice y corazn de una mano,

el terapeuta contacta sobre el ngulo inferior
de la escpula del lado a evaluar. Con los de
dos ndice y corazn de la otra mano percute
sobre la falange media y distal de los dedos
situados sobre la escpula. Seguidamente, le
pide al paciente que se incline hacia delante
realizando una anteflexin de tronco y vuelve
a percutir.

cia de cncer de mama.

En sedestacin, con el torso desvestido y con
los brazos paralelos al tronco y las manos
apoyadas sobre los muslos.


Si el terapeuta percibe un sonido mate cuan
do el paciente se encuentra en sedestacin
que desaparece cuando vuelve a percutir en
anteflexin, puede pensar en la presencia de
un derrame pleural del lado valorado.
Ejecucin del test

El terapeuta contacta con las yemas de los
dedos ndice y pulgar sobre el pezn del lado
a valorar. Realiza una pequea compresin
aproximando la yema de ambos dedos.
556
Ante la presencia de cncer de mama, el

pezn experimenta un movimiento de re
traccin, intentando zafarse de los dedos del
terapeuta.
Ejecucin del test

El terapeuta percute en el trax del paciente
del lado a valorar. Al percutir, percibe el tipo
de sonido. Seguidamente le pide al paciente
que cambie de posicin, que pasea bipedes
tacin o decbito supino. Vuelve apercutir
sobre el mismo punto en la nueva posicin.

Ante la presencia de un hidroneumotrax,
el sonido que percibe el terapeuta tras la
percusin del trax del paciente vara segn
su posicin.
FIGURA 7-14 Signo de Benzadon.
SIGNO DE BIERMER-GERARDT
Esta prueba se utiliza para evaluar un posible
hidroneumotrax.

En sedestacin, con los brazos paralelos al
tronco y las manos apoyadas sobre los mus
los.
FIGURA 7-15 Signo de Biermer-Gerardt.
PRUEBA DE PERCUSIN DE BIRD

cia de quistes pulmonares.
Ante la presencia de un quiste hidatdico en

el pulmn, el terapeuta es incapaz de perci
bir ningn sonido respiratorio en el rea que
previamente haba valorado por presentar
sonido mate.

del cuerpo.

En bipedestacin, en finta doble en el lado a
valorar del paciente orientado hacia su cabeza.
Ejecucin del test

El terapeuta percute en el trax del paciente del
lado a valorar hasta encontrar un sonido de ma
tidez. Seguidamente y con un estetoscopio, el
terapeuta intenta percibir sonidos respiratorios
en el rea que presenta matidez a la percusin.
557
FIGURA 7-16 Prueba de percusin de Bird.
PRUEBA DE AUSCULTACIN
DEBRENNER
cia de una posible perforacin gstrica.

tronco y las manos apoyadas sobre los muslos.

En bipedestacin, detrs del paciente, en finta
doble.
FIGURA 7-17 Prueba de auscultacin de Brenner.
558
Ejecucin del test

El terapeuta sita la campana del estetosco
pio en la espalda del paciente justo encima de
la decimosegunda costilla y escucha a travs
de l la aparicin de algn ruido.

La presencia de un ruido de tipo metlico
durante la auscultacin puede ser indi
cativa de una perforacin gstrica. Este
sonido se produce por la presencia de aire
entre las cavidades gstrica y diafragm
tica.
SIGNO DE DOBLE RUIDO

ASCTICO
cia de ascitis.

del cuerpo.

En sedestacin, delante del paciente, ligera
mente desviado a un lado.
FIGURA 7-18 Signo de doble ruido asctico.
Ejecucin del test
PRUEBA DE PERCUSIN
DE ERNI
El terapeuta sita la campana de un estetos

copio en el lugar del abdomen que quiere
evaluar. Alejado de este punto y en la parte
baja del abdomen, el terapeuta percute de
forma sbita y enrgica.

Si al llevar a cabo la maniobra el terapeuta
percibe a travs del estetoscopio dos soni
dos, puede ser indicativo de una patologa
asctica en el paciente. El primer sonido
corresponde al movimiento parietal del
peritoneo secundario al golpe y el otro
ruido refleja la fluctuacin del lquido
peritoneal.

cia de una posible afectacin pulmonar.

cuerpo y las manos apoyadas sobre los muslos.

En bipedestacin, detrs del paciente ligera
mente desviado al lado a evaluar. La mano
interna toma un contacto con los dedos ndice
y corazn sobre el espacio retroclavicular, es
decir, en el pex del pulmn.
FIGURA 7-19 Prueba de percusin de Erni.
FIGURA 7-20 Prueba de la fvea.
Ejecucin del test
los, o en decbito supino con los brazos a lo

largo del cuerpo.
El terapeuta percute con el dedo corazn de

la mano externa el vrtice del pulmn del
lado a evaluar.
559


Si al llevar a cabo la accin el paciente siente
la necesidad de toser, puede ser indicativo de
una afectacin pulmonar del lado que se est
evaluando.
Ejecucin del test
PRUEBA DE LA FVEA

cia de un edema.
Si tras realizar la compresin y retirar el de

do, persiste la marca en la parte del cuerpo
del paciente a evaluar, es indicativo de una
afectacin edematosa de la estructura que
se est evaluando. El edema es secundario
a otra patologa que hay que diagnosticar.

cuerpo y las manos apoyadas sobre los mus
Con la yema del dedo ndice de una mano,

el terapeuta realiza una pequea compresin
de la zona corporal a evaluar.
560
Suele encontrarse en estructuras con cierta

capacidad de distensin, tales como tobillos,
prpados o bolsa escrotal.
PRUEBA DE GERHARDT
cia de bocio exoftlmico.

cuerpo y las manos apoyadas sobre los mus
los.

doble orientado hacia este.
Ejecucin del test

El terapeuta percibe el pulso arterial situando
un estetoscopio justo detrs de la apfisis
mastoides del hueso temporal del lado a eva
luar. Seguidamente le pide al paciente que
mueva los ojos en direccin craneal mirando
al techo y en direccin caudal mirando al
suelo de forma alternativa.

La aparicin de un soplo arterial percibido
por el terapeuta justo cuando el paciente
desva la mirada en un sentido u otro puede
ser indicativa de un bocio exoftlmico. Esto
se produce por afectacin del tercer nervio
craneal secundaria al bocio, que no permite
el correcto funcionamiento de la musculatura
ocular.
PRUEBA DE PERCUSIN
DEKELLOCH

del cuerpo.

Ejecucin del test

El terapeuta contacta con la palma de la mano
anterior sobre las costillas justo por debajo del
pezn del lado a valorar. Con la otra mano
percute el trax del paciente en una zona dis
tinta a la de la primera mano.
FIGURA 7-21 Prueba de Gerhardt.
Si el terapeuta percibe movimientos vibra

torios en la mano anterior, se puede pensar
en una posible afectacin de tipo derrame
pleural.
561
FIGURA 7-22 Prueba de percusin de Kelloch.
FIGURA 7-23 Prueba de Kornyi.
PRUEBA DE KORNYI

La prueba es positiva en el caso de que se

detecte una hipofonesis, que hara pensar en
un posible derrame pleural.

del cuerpo.

doble orientado hacia este.
Ejecucin del test

El terapeuta percute con la yema de los
dedos ndice y corazn sobre las apfisis es
pinosas de las vrtebras de la columna dor
sal.
PRUEBA DE LEOTTA
cia de adherencias a nivel del ngulo heptico
del colon.

En decbito supino, con las rodillas flexionadas
apoyando las plantas de los pies sobre la camilla.

En bipedestacin, al lado derecho del pa
ciente en finta doble a la altura de la pelvis y
orientado hacia su cabeza.
562
FIGURA 7-24 Prueba de Leotta.
FIGURA 7-25 Prueba de Mannkopf.
Ejecucin del test
El terapeuta comprime el abdomen del pa

ciente con las yemas de los dedos de la mano
caudal a todo lo largo del reborde costal del
lado derecho.

cuerpo y las manos apoyadas sobre los muslos.

La activacin de sintomatologa lgica en
el paciente al realizar la prueba puede ser
indicativa de adherencias a nivel visceral del
colon en relacin con el hgado o la vescula
biliar.

En bipedestacin, lateralmente al paciente
Ejecucin del test

El terapeuta le toma el pulso radial al pacien
te. Tras esto, comprime la estructura corporal
de la cual el paciente se queja de dolor. Se
guidamente vuelve a tomarle el pulso.
PRUEBA DE MANNKOPF
Esta prueba se utiliza para detectar la simu

lacin de sintomatologa dolorosa.
Al comprimir la estructura corporal afecta,

se produce de inmediato un aumento de
frecuencia cardaca. Si el pulso no se acelera

al realizar la compresin, se puede pensar en
una simulacin de la sintomatologa lgica
por parte del paciente.
Ejecucin del test
PRUEBA DE MATHIEU
Esta prueba se utiliza para valorar una posi

ble obstruccin intestinal.
Si al realizar la prueba se percibe un sonido

de tipo bazuqueo, se puede pensar en la exis
tencia de una obstruccin intestinal.
El terapeuta percute con los dedos de una

de sus manos sobre el abdomen alrededor
del ombligo.

del cuerpo y las piernas con las rodillas en
extensin.
SIGNO DE MIRCHAMP

finta doble orientado hacia su cabeza.
563
FIGURA 7-26 Prueba de Mathieu.
Esta prueba se utiliza para valorar la exis

tencia de afectacin en la glndula partida.

tronco y las manos apoyadas sobre los muslos.
FIGURA 7-27 Signo de Mirchamp.
564

En bipedestacin, a un lado del paciente
orientado hacia este, observndolo.
Ejecucin del test

El terapeuta le proporciona una cuchara
con vinagre al paciente y le pide que se
la tome.

Si al tomar el vinagre, el paciente genera una
produccin excesiva de saliva y se activa un
cuadro lgico, el terapeuta puede pensar en
una parotiditis.
PRUEBA DE PREHN
Esta prueba se utiliza para valorar la afecta
cin testicular y diferenciar una epididimitis
de una torsin testicular.

del cuerpo.

Ejecucin del test

Con sus dedos ndice y corazn, el terapeuta
toma contacto en la parte inferior del tes
tculo del lado afecto del paciente y lo eleva,
sostenindolo en el aire.

Si el paciente presenta una mejora de la
sintomatologa dolorosa al llevar a cabo
laaccin, se puede pensar en la existencia
de una epididimitis. Si por el contrario la
sintomatologa no mejora, se puede pensar
en una torsin testicular.
FIGURA 7-28 Prueba de Prehn.
SIGNO DE RIESMAN
Esta prueba se utiliza para valorar una posi
ble alteracin de la vescula biliar.

del cuerpo.

finta doble a la altura de la pelvis orientado
hacia su cabeza.
Ejecucin del test

El terapeuta le pide al paciente que realice
una apnea inspiratoria. Mientras el pacien
te se encuentra en apnea inspiratoria, el
565
FIGURA 7-29 Signo de Riesman.
FIGURA 7-30 Prueba de Schaer.
terapeuta golpea el msculo recto anterior

del abdomen con el borde medial del dedo
meique de una de sus manos.

Si al realizar el gesto, se activa en el paciente
una sintomatologa dolorosa sbita y aguda,
se puede pensar en la existencia de una dis
funcin de la vescula biliar.
PRUEBA DE SCHAER
cia de un posible derrame intestinal.

En decbito supino, con ambas piernas en
flexin de rodilla y cadera, de forma que los
pies quedan reposando sobre la camilla.
En bipedestacin, a la altura de las rodillas

del paciente en finta adelante orientado hacia
su cabeza.
Ejecucin del test

El terapeuta lleva a cabo un tacto rectal, in
troduciendo el dedo ndice de la mano caudal
hasta palpar la prstata o el cuello del tero.
A la vez, con el dedo ndice de la otra mano
practica pequeas percusiones sobre la sn
fisis del pubis.

Si con el dedo introducido en el recto, el
terapeuta aprecia la presencia de lquido, la
prueba es positiva e indica un posible de
rrame intestinal.
566
PRUEBA DE PERCUSIN
DEWILLIAMS

del cuerpo.

En bipedestacin, a un lado del paciente, en
finta doble a la altura de su cabeza orientado
hacia los pies.
Ejecucin del test
yemas del segundo y tercer dedos de la otra

mano percute sobre la falange medial y distal
la mano en contacto con el trax del paciente.

Si el terapeuta oye un sonido mate al reali
zar la percusin sobre el trax del paciente,
puede pensar en la presencia de un derrame
pleural.
PRUEBA DE PERCUSIN
DEWINTRICH
cia de una caverna pulmonar.
Con las yemas de los dedos ndice y corazn

de una de sus manos, el terapeuta contacta
con el segundo espacio intercostal. Con las
FIGURA 7-31 Prueba de percusin de Williams.
FIGURA 7-32 Prueba de percusin de Wintrich.

del cuerpo.
567

En bipedestacin, a un lado del paciente, en
Ejecucin del test

El terapeuta le pide al paciente que manten
ga la boca cerrada. Seguidamente percute el
trax en varios puntos. A continuacin lleva
a cabo la misma accin con la boca abierta
del paciente.

Si el terapeuta percibe un cambio de sonido
al realizar la percusin estando el paciente
con boca cerrada y abierta, se puede pensar
en una afectacin pulmonar por la presencia
de una caverna.
PRUEBA DE BUDIN
Esta prueba se utiliza para valorar la pre
sencia de mastitis en la mujer en fase de
lactancia.

al tronco y las manos reposando sobre los
muslos.
En bipedestacin, delante del paciente, en

finta doble.
Ejecucin del test

El terapeuta contacta con las yemas de los
dedos ndice y pulgar de una mano sobre
la mama a valorar. La otra mano agarra un
trozo de algodn. Con la mano que contacta
con la mama, lleva a cabo una compresin,
mientras que con el algodn limpia posibles
supuraciones que emanen del pezn.

Si al llevar a cabo la compresin, el terapeuta
obtiene una mezcla de leche y pus, se puede
pensar en una afectacin del tipo mastitis.
FIGURA 7-33 Prueba de Budin.
PRUEBA DEL RASPADO

DEDARIER
Esta prueba se utiliza para valorar la exis
tencia de afectacin drmica de tipo urticaria.

al cuerpo y las manos reposando sobre los
muslos.

En bipedestacin, en el lado a valorar del
paciente.
Ejecucin del test

El terapeuta realiza una pequea friccin so
bre la piel de la parte del cuerpo del paciente
a valorar.
568
Si tras llevar a cabo la accin, el terapeuta

observa la aparicin de irritacin de la piel
o un pequeo eccema delimitado en la zona
que l previamente ha friccionado, la prueba
es positiva y puede ser indicativo de una
afeccin de la piel del tipo urticaria.
En bipedestacin, lateralmente al paciente

sosteniendo con ambas manos su pelvis, per
mitiendo que realice movimientos de forma
adecuada.
Ejecucin del test

El terapeuta le pide al paciente que lleve a
flexin mxima la articulacin glenohumeral,
de forma que la punta de sus dedos miren
hacia el techo.

Cuando el paciente adopta la nueva postura,
se produce un desplazamiento de su centro de
gravedad. Dicho desplazamiento provocado
por la nueva postura del paciente hace que
su cuerpo se desplace hacia atrs para com
pensar. Ante un caso de debilidad de la mus
culatura torcica y abdominal, se incrementa
un estado de cifosis de la columna dorsal y
lordosis de la lumbar.
Segn Matthias, la debilidad de la muscula
tura se puede clasificar en:
Grado 1. Mnimo desplazamiento y varia
FIGURA 7-34 Prueba del raspado de Darier.
PRUEBA DE CAPACIDAD
DEMANTENIMIENTO DE
LA POSTURA SEGN MATTHIAS
Esta prueba se utiliza para determinar la
facultad de la musculatura torcica y abdo
minal en nios.

De pie encima de la camilla, con los brazos
a lo largo del tronco.
cin de la postura por el correcto funcio

namiento muscular. Tras 30 segundos del
mantenimiento de la postura, se producen
cambios ms significativos, aumentando
la cifosis de la columna dorsal y la lor
dosis de la lumbar.

Grado
2. Imposibilidad de mantener
la postura con la columna erecta de

pie. Cuando el terapeuta le pide que
eleve los brazos, al paciente se le
hace imposible mantener la postura y
compensa desplazndose hacia atrs,
aumentando en gran medida la lordosis
lumbar.
Que existan estos trastornos durante la
realizacin de la prueba no excluye otro
tipo de patologas del tipo claudicacin o
alteraciones de composicin y forma de la
columna, por lo que todas las pruebas han
de acompaarse de un buen diagnstico
diferencial.
569

Cuando el terapeuta le solicita al paciente
que abra la boca con los ojos abiertos, puede
existir una desviacin lateral del mentn. Si
esta desviacin se corrige cuando se le soli
cita que la abra con los ojos cerrados, indica
una relacin importante con algn problema
ocular que repercute sobre la articulacin
temporomandibular.
Esto se produce debido a la importante rela
cin que guardan los trastornos posturales y
del equilibrio con la mandbula y el sistema
ocular. Las cadenas musculares posturales
anteriores y posteriores tienen como nexo el
sistema estomatogntico.
FIGURA 7-35 Prueba de capacidad de mantenimiento

de la postura segn Matthias.
PRUEBA DE ABERTURA DE LA
BOCA CON LOS OJOS ABIERTOS
YCERRADOS
Esta prueba se utiliza para detectar altera

ciones en las articulaciones temporoman
dibulares.

Sentado con los brazos paralelos al tronco y
las manos apoyadas en los muslos.

De pie, detrs del paciente en finta doble
orientado hacia el mismo. Con sus ndices,
contacta en la parte anterior de los conductos
auditivos externos.
Ejecucin del test

El terapeuta le pide al paciente que abra la
boca, primero con los ojos abiertos y luego
cerrados.
FIGURA 7-36 Prueba de abertura de la boca con los

ojos abiertos y cerrados.
570
MANIOBRA PUO-PERCUSIN
Esta prueba se usa para detectar alteraciones
renales de tipo clicos renales o infecciones
importantes del rin.

Sentado con los brazos paralelos al tronco y
las manos apoyadas en los muslos.

De pie, detrs del paciente en finta doble
orientado hacia el mismo. Toma un contacto
con una mano plana en la zona posterior del
tronco a la altura del rin que se quiere
evaluar (cuadriltero de Grynfelt).
Ejecucin del test

El terapeuta realizar con la ayuda de la ma
no libre una percusin con el puo cerrado
sobre la mano situada en la parte posterior
del trax.

La prueba ser positiva si al golpear con el
puo la mano colocada en la zona renal del
paciente se produce un importante cuadro
lgico local. Esto nos hara pensar en la
existencia de una afectacin del rin del
paciente posiblemente por clculos renales.
No obstante la prueba podra dar positiva
en casos de patologas ms graves renales
FIGURA 7-37 Maniobra puo-percusin.
del paciente por lo que en este caso se

tendran que realizar pruebas ms espec
ficas.

Capítulo 7.-Pruebas Especiales

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Capítulo 7.-Pruebas Especiales

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Captulo 7

Posicin del terapeuta

Esta prueba, tambin conocida como prueba

Frente al paciente, orientado hacia este.

Posicin del paciente

Ejecucin del test

Aplicar fro en los dientes a examinar, ya

sea con hielo, agua fra, dixido de carbono,

Interpretacin del test

Posicin del paciente

Posicin del terapeuta

De pie a un lado del paciente en finta doble

CAPTULO | 7 Pruebas especiales

FIGURA 7-2 Signo de la bandera.

FIGURA 7-3 Prueba de Blumberg.

Ejecucin del test

plementarias que indiquen la causa de la

Para llevar a cabo este test, el terapeuta toma

Interpretacin del test

Posicin del paciente

Posicin del terapeuta

Ejecucin del test

CAPTULO | 7 Pruebas especiales

realizar una compresin suave y despus

Interpretacin del test

Posicin del paciente

Posicin del terapeuta

Elsevier. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.

Ejecucin del test

Interpretacin del test

FIGURA 7-4 Prueba de la medida de la abertura de

Posicin del paciente

Posicin del terapeuta

Ejecucin del test

CAPTULO | 7 Pruebas especiales

FIGURA 7-5 Prueba de Graupner.

FIGURA 7-6 Prueba de Henderson.

Interpretacin del test

Posicin del paciente

En pacientes con correcto funcionamiento

En bipedestacin con los brazos a lo largo

Posicin del terapeuta

Ejecucin del test

CAPTULO | 7 Pruebas especiales

Interpretacin del test

Interpretacin del test

Si el paciente es incapaz de conservar la

El terapeuta toma los vasos y observa la

PRUEBA DE LOS TRES VASOS

Posicin del paciente

Posicin del terapeuta

Si percibe la presencia de sangre en los

tres vasos, puede pensar en un tipo de

Ejecucin del test

Posicin del paciente

Posicin del terapeuta

En bipedestacin, a un lado del paciente.

Ejecucin del test

Interpretacin del test

Despus de una actividad fsica, el pulso arte

en individuos sin afectacin cardaca el pulso

Posicin del paciente

CAPTULO | 7 Pruebas especiales

Posicin del terapeuta