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UNIVERSIDAD SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO

CARRERA DE ODONTOLOGA

ASIGNATURA: ORTODONCIA I
DOCENTE: DR. JUAN OLIVEIRA DEL RO
SEMESTRE: SEXTO A

TEMA:

ANCLAJE

GRUPO #3

LEN ALFARO CHVEZ CHANCAY


ERICKA PAYUSKA MENDOZA PALACIOS
ALEXANDER MICHAEL MOREIRA PEA
DAYANARA ALEXANDRA MORILLO ZAVALA
KARLA SALOM NAVARRETE TOROMORENO

PERODO ACADMICO
MARZO AGOSTO 2015

1. INTRODUCCIN
El anclaje en ortodoncia ha sido definido, como el grado y naturaleza de resistencia al
desplazamiento ofrecido por una estructura anatmica cuando se usa con el propsito de
realizar movimiento dental. Los dientes son las estructuras anatmicas usadas como
anclaje para mover otros dientes en una posicin ms deseada.
En un anclaje simple la resistencia a la inclinacin de los dientes de anclaje es necesaria
para mover otro diente o dientes; el nmero, la forma, el tamao y la longitud de cada
raz debe considerarse, ya que diferentes dientes tienen diferentes valores de resistencia al
movimiento dental, esta situacin puede causar movimientos indeseados en los dientes de
anclaje.
Otros tipos de sistemas de anclaje tradicional utilizan elementos extra-orales como: arcos
extra-orales o aparatos intraorales como el botn de Nance u otros diseos, pero algunos
de ellos necesitan de la cooperacin del paciente y otros no pueden ser considerados
anclajes estables.
Para no depender ms de la colaboracin del paciente, diferentes aparatos y tcnicas han
sido introducidos como una alternativa en el anclaje esqueltico: implantes dentales
convencionales, implantes especiales intraorales, onplants, alambres en el cigoma,
dientes anquilosados intencionalmente, mini tornillos, mini implantes.

2. OBJETIVOS
2.1.
OBJETIVO GENERAL:
- Analizar el uso del anclaje en ortodoncia.
2.2.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
- Detallar la utilizacin de los diferentes usos de anclaje en la prctica
-

odontolgica.
Establecer diferencias entre cada tipo de anclaje, como sus usos especficos en la
prctica odontolgica.

3. MARCO TERICO

ANCLAJE: RESISTENCIA AL MOVIMIENTO DENTAL NO DESEADO

El trmino anclaje se define en su aplicacin ortodntica de un modo poco habitual: la


definicin como resistencia a un movimiento dental no deseado. El odontlogo o el
ortodoncista construyen siempre un aparato para producir determinados movimientos
dentales deseados. Para cada accin deseada existe un reaccin igual y opuesta,
inevitablemente, las fuerzas de reaccin pueden mover tambin otros dientes si el aparato
contacta con ellos. Por consiguiente, el anclaje es la resistencia a las fuerzas de reaccin
que se obtiene (habitualmente de otros dientes, o a veces del paladar, la cabeza o el cuello
(mediante una fuerza extroral) y (menos frecuentes) mediante anclajes atornillados a los
maxilares. (PROFFIT, 2008)
Al planificar tratamientos ortodnticos es sencillamente imposible considerar solo los
dientes que se desea mover. Hay que analizar, evaluar y controlar cuidadosamente los
efectos recprocos en el conjunto de las arcadas dentales. Un aspecto importante del
tratamiento consiste en potenciar al mximo el movimiento deseado y limitar al mismo
tiempo los efectos secundarios indeseables. (PROFFIT, 2008)
El control del anclaje es uno de los aspectos ms crticos del tratamiento activo de
ortodoncia y las bases que le dan origen se encuentran en los conceptos de la fsica,
particularmente en el conocimiento y aplicacin de los principios de la mecnica
newtoniana y en los anlisis de los casos por medio de diagramas de cuerpo libre para
determinar, en forma previa, los efectos sobre los dientes de los aparatos fijos.

RELACION ENTRE EL MOVIMIENTO DENTAL Y LA FUERZA


Una estrategia para controlar el anclaje sera la de concentrar la fuerza necesaria para
producir el movimiento dental all donde se necesita, y despus disipar la fuerza de
reaccin entre el mayor nmero de dientes posibles, manteniendo la menor presin sobre
el LPO de los dientes de anclaje. Un umbral por debajo del cual la presin no produzca
ninguna reaccin permitira controlar perfectamente el anclaje. (PROFFIT, 2008)
Parece ser que el umbral para el movimiento dental es bastante bajo, pero se observa una
respuesta diferencial a la presin, de modo que esta estrategia de divide y vencers
resulta razonablemente eficaz.
Primera ley de Newton o Ley de la inercia
cada cuerpo continua en su estado de reposo o en movimiento uniforme a lo largo de
una lnea recta, a menos que este cambie por F aplicadas sobre l. Cuando se adhieren
aparatos fijos, como brackets y tubos, en las superficies vestibulares de los dientes, con la
intencin de moverlos de un sitio a otro, se activa el principio de la ley fundamental de la
mecnica y se rompe el equilibrio de los dientes.
Segunda ley de Newton o ley de aceleracin
El cambio de movimiento o aceleracin es proporcional a la F que se aplica sobre un
cuerpo
En ortodoncia el fenmeno mecnico de la aceleracin es casi despreciable debido a que
la velocidad del movimiento de los dientes y la reaccin de los tejidos de soporte es casi
imperceptible.

Tercera

ley

de

Newton

ley

de

accin

reaccin

(anclaje)

toda accin o F genera una reaccin de igual magnitud pero en sentido contrario.
Cuando se mueve un diente o un grupo de dientes mediante sistemas mecnicos
determinaos estos se anclan de otros, que tambin se mueven.

El anclaje en ortodoncia
Es la resistencia al movimiento. Si se tiene claro el movimiento de los dientes en el rea
de accin se pueden disear y construir sistemas de F contrarios para anclar y no permitir
movimientos en el rea de reaccin.

Donde anclar
Las posibilidades mecnicas en ortodoncia para generar mecanismos eficientes de anclaje
provienen del hueso alveolar, del rea radicular, del tamao y la posicin de los dientes
en los arcos, de la presin muscular, de la interdigitacin dental u oclusin y de la bveda
craneana y el cuello, en los casos del anclaje extraoral y de los tornillos y miniplacas de
anclaje temporal.
Propsitos de los aparatos de anclaje

Mantener el permetro de los arcos dentales.


Mantener el ancho transversal de los arcos.
Servir de sostn para corregir rotaciones dentales individuales.
Servir de sostn anteroposterior para corregir asimetras.
Ayudar a mantener el nivel del plano oclusal.
Incrementar la resistencia al movimiento de las unidades de reaccin.
Mantener la distancia intercanina e intermolar.

Prevenir la inclinacin de los molares en las mecnicas de cierre.


Evitar la rotacin de los molares en las mecnicas de cierre.
Detener los molares en la parte posterior.

Tcnicas clnicas para incrementar el anclaje

Sumar la mayor cantidad de dientes en el rea de reaccin.


Hacer la mayor cantidad de dobleces de preparacin de anclaje posterior, para

limitar los movimientos de inclinacin.


Utilizar elsticos intermaxilares que permitan a un grupo de dientes desplazarse

ms rpido que los otros en el rea de reaccin.


Utilizar F extraorales, entendiendo que dependen en un cien por ciento de la

colaboracin de los pacientes.


Utilizar tornillos y placas de anclaje temporal.

Anclaje para el movimiento en masa de los dientes


Mover un diente en forma individual con sistemas mecnicos simples anclados de otros
dientes no es un proceso complicado si se conocen bien, y con antelacin, los efectos de
reaccin y se aplican, de manera inteligente, los conceptos fundamentales de la tercera
ley de Newton de accin y reaccin.
El cierre de espacios en masa constituye uno de los retos mecnicos ms grandes que
tiene un ortodoncista en su prctica clnica, ya que tiene que enfrentar unos dientes que se
debern mover hacia el sitio seleccionado y en la cantidad requerida, contra otros que
deberan servir como unidades solidas de anclaje. La proporcin entre el M y la F que

genera un sistema mecnico de cierre determinara que tan eficiente es mostrara, en forma
rpida, el error y la perdida de espacio en el arco.

Consideraciones biolgicas del anclaje.


Otro factor importante en el control del anclaje es la distribucin de las F en el ligamento
periodontal, que son diferentes por cada tipo de movimiento dental. Se han reportado
estudios en donde relacionan la velocidad del movimiento y problemas en el control del
anclaje para movimientos en cuerpo y de inclinacin.
Los conceptos fundamentales de fsica, como CR, Crot, punto de aplicacin, lnea de
accin, magnitud, direccin y sentido de la F no se pueden perder de vista ni olvidar en el
M de disear un aparato mecnico con F de accin y reaccin. Los movimientos bsicos
de los dientes son:

Movimiento dental no controlado, con una relacin de M y F de 0/1.


Movimiento dental controlado, con una relacin de M y F de 7/1.
Movimiento de traslacin, con una relacin de M y F de 10/1.
Movimiento radicular, con una relacin de M y F de 12/1.

Tcnicas bsicas para el control del anclaje

Las F extraorales altas, combinadas y cervicales.


Sistemas mecnicos fijos pegados a los dientes (botn, arco lingual y barra

transpalatina).
Los elsticos intermaxilares de clase II y III, que aumentan o disminuyen la
velocidad del movimiento.

Los movimientos de los dientes activos y la reaccin de los pasivos con M

diferenciales.
Tornillos y placas fijas en el hueso de uso temporal.
CONDICIONES DE ANCLAJE

Pueden definirse varias condiciones de anclaje:


Movimiento dental reciproco.
Es una situacin recproca, las fuerzas aplicadas a los dientes y a los segmentos de arcada
son iguales, y tambin lo es la distribucin de las fuerzas por el LOP. Un ejemplo muy
sencillo es lo que sucedera si se conectaran con un resorte activo dos incisivos centrales
superiores separados por un diastema. Los dientes casi idnticos soportaran la misma
fuerza distribuida uniformemente por el LOP, y se acercaran el uno al otro la misma
distancia. (PROFFIT, 2008)
Anclaje reforzado
Si se deseara una Retrusin diferencial delos dientes anteriores, se podra reforzar el
anclaje sobre los dientes posteriores, aadiendo el segundo molar a la unidad posterior.
Ello alterara la cociente de las superficies radiculares, de manera que actuara una
presin relativamente mayor sobre el LOP de los dientes anteriores relativamente mayor
que el avance del segundo posterior. (PROFFIT, 2008)
Anclaje estacionario
El trmino anclaje estacionario, utilizado tradicionalmente aunque menos descriptivo que
la denominacin anclaje reforzado, hace referencia a la ventaja que se puede obtener del
movimiento en bloque de un grupo de dientes contra la inclinacin de otro. Utilizando el

mismo ejemplo del hueco de extraccin de un premolar, si se dispusiera el aparato de


modo que pudiera inclinar lingualmente dientes anteriores, y mover al mismo tiempo los
dientes posteriores en bloque, se producira la presin ptima para el segmento anterior
con alrededor de la mitad de la fuerza que si hubiera que retruir en bloque los dientes
anteriores. Ello significa que la fuerza de reaccin distribuida por los dientes posteriores
se reducira a la mitad, con lo cual estos solo se moveran la mitad. (PROFFIT, 2008)
Efecto diferencial de las fuerzas muy intensas
Si unas presiones muy elevadas impidieran el movimiento dental, se podra modificar el
anclaje de manera que se moviera ms el segmento de la arcada con mayor superficie de
LPO. (PROFFIT, 2008)
Por supuesto, se podra conseguir este resultado aplicando esa fuerza intensa de manera
que se sacara el segmento ms pequeo del margen mximo de movimiento dental, al
tiempo que se mantiene dentro del mismo al segmento de mayor tamao. Dado que los
efectos seran muy traumticos, representara una forma contraproducente de manipular
deliberadamente el anclaje.
No es seguro que el grado de movimiento dental en una respuesta a la fuerza aplicada se
reduzca al aplicar fuerzas muy intensas en cualquier circunstancia, y puede que en
realidad no exista este tipo de movimiento diferencial. Sin embargo, si se aplica una
fuerza excesiva, es posible producir un movimiento del segmento de anclaje mayor de los
esperado, aunque el mecanismo sea solo un movimiento diferencial del segmento de
anclaje hasta la pendiente de la curva de presin respuesta, ms que un declive en la
respuesta del segmento en movimiento.

Anclaje cortical
Una ltima consideracin en relacin con el control del anclaje es la respuesta diferencial
de hueso cortical en comparacin con el medula. El hueso cortical es ms resistente a la
reabsorcin, y el movimiento dental es ms lento cuando una raz contacta con el mismo.
Algunos autores has propuesto torcer las races de los dientes posteriores hacia el
exterior, contra la placa cortical, para inhibir su movimiento mesial cuando hay que cerrar
espacios de extraccin. Dado que el movimiento mesial se producira a lo largo de la
placa cortical, no contra la misma, es muy dudoso que esta tcnica refuerce
considerablemente el anclaje. Sin embargo, una capa de hueso cortical denso que se haya
formado en el proceso alveolar puede modificar el movimiento dental. Esta situacin
puede darse en un antiguo hueco de extraccin, por ejemplo en un adulto que haya
perdido un molar o un premolar hace muchos aos, puede resultar muy difcil cerrar ese
hueco de extraccin, ya que el movimiento dental se reduce a la mnima expresin
cuando las races se topan con hueco cortical a lo largo del reborde alveolar reabsorbido.
(PROFFIT, 2008)
Anclaje esqueltico (absoluto)
Est demostrando que si pudieran servir como anclajes estructuras diferentes a los
dientes, sera posible producir movimiento dentales o realizar modificaciones del
crecimiento sin efectos secundarios indeseables. Hasta hace poco, la fuerza extraoral era
la nica manera de obtener un tipo de anclaje que no proceda de los dientes. El casquete
puede utilizarse para aumentar el anclaje, pero existen dos problemas 1) es imposible que
un paciente lleve el casquete todo el tiempo y la mayora lo llevan, como mucho, la mitad
del tiempo y 2) cuando se lleva el casquete, la fuerza que se ejerce sobre los dientes es

muy superior a la ptima, lo que da como resultado un sistema de fueras que se aleja del
ideal. La fuerza intermitente e intensa de un casquete no es una buena manera de
contrarrestar el efecto de la fuerza ligera continua procedente del aparato de ortodoncia.
No es sorprendente que el casquete no controle muy bien el movimiento del segmento de
anclaje de un arco dental. (PROFFIT, 2008)
Tipos de anclaje
Existen diversos modos de conseguir el anclaje:
a) Soporte extra oral (casquete craneocervical de traccin o mascara facial).
b) Aparatos intraorales (arco de Nance, arco palatino, arco lingual, paralabios).
c) Modificacin de aparatos fijos (torque bucal de la raz, resortes de
enderezamiento, dobleces de inclinacin distal (tip back de fijacin de anclaje),
dobleces de compensacin (gable bends), auxiliares de torsin).
d) Anclaje basado en dientes del arco dental opuesto (elstico intermaxilares de clase
II o III).
e) Anclaje esqueltico (implantes dentales, mini placas, minitornillos).

Apoyo extra oral


Estos aparatos como el casquete craneocervical o la mscara facial proporcionan un
anclaje derivado de estructuras craneales externas (parte posterior del crneo, mentn y
frente).
El concepto casquete craneocervical y su aplicacin al anclaje extra oral fue
demostrado por Kingsley en 1866 mediante su aparato de apoyo occipital.

Actualmente el tipo ms extendido de casquete craneocervical usado para distalizar y/o


estabilizar los primeros molares superiores pueden atribuirse a Kloehn. Para estabilizar
los molares es necesario ejercer una fuerza de 200g, pero ms importante que la magnitud
de dicha fuerza es su duracin; el paciente debe llevar el casquete un mnimo de 12 horas
al da, por eso el xito de este tipo de anclaje depende completamente de la colaboracin
del paciente.
El anclaje que ofrece la mscara facial de protraccin se basa en el contacto con la
frente y el mentn del paciente; este tipo de anclaje extra oral se usa para la protraccin
del maxilar y la denticin superior.

Aparatos de anclaje intraoral


El botn de Nance presiona los molares contra el paladar anterior. Normalmente este
aparato se construye usando bandas, en los molares superiores. Un botn acrlico, con un
arco palatino de acero inoxidable soldado a las bandas, se adapta contra la pared del
paladar anterior para evitar el movimiento mesial de los molares.
El arco transpalatino (TPA), conocido como barra palatina o Arco de Goshgarian,
consiste en un alambre rgido de acero inoxidable que sigue el contorno del paladar
posterior y se conecta mediante bandas a ambos primeros molares.
El arco transpalatino se ha recomendado para el soporte molar, ya que los molares a
ambos lados del arco dental se unen entre s, formando una unidad de anclaje ya que evita
el movimiento mesial de los molares durante la retraccin de los dientes anteriores.

El arco transpalatino proporciona un anclaje bastante pobre a efectos de retraccin pero


es muy til para servir de apoyo de los arcos de intrusin para reducir sobremordidas
profundas, como tambin ayuda a mantener la anchura del arco y para la torsin o la
rotacin de los molares.
El arco lingual (LLA) y el paralabios (LIP BUMPER).- Se usan para evitar el
movimiento mesial de los molares mandibulares. Consiste en un alambre de acero
inoxidable que sigue la superficie lingual de los dientes inferiores. El alambre va unido a
unas bandas en los primeros molares.
Tambin se ha usado como soporte de anclaje para la retraccin de caninos y para la
resistencia a la rotacin mesial y al movimiento en masa de la denticin inferior.
El paralabios (Lip Bumper) consiste normalmente en un alambre de acero inoxidable
continuo y curvado que se extiende desde unas bandas situadas en los dos primeros
mandibulares.
El paralabios puede fijarse dentro de los tubos de las bandas que estn en los dos
primeros molares, tambin se puede usar como un aparato removible, para que el
paciente puede tener acceso a la higiene bucal; a menudo el alambre se protege con un
revestimiento vestibular acrlico en la regin anterior.
Con el paralabios se evita que las fuerzas de los msculos faciales acten sobre la
superficie bucal de los dientes.

Anclaje basado en el bloqueo o la torsin de la raz bucal

El mtodo ms sencillo es el uso de dobleces de inclinacin distal (tip back) o de varios


dobleces de anclaje.
Se ha propuesto obtener el apoyo necesario para le anclaje mediante la torsin bucal
radicular de los dientes posteriores, tratando de empujar las races bucales hacia la
cortical.
La aplicacin de torsin sobre la raz labial de los dientes anteriores es otro de los
mtodos que se han utilizado para reducir el movimiento distal de dichos dientes, cuando
se desea el movimiento mesial de los dientes posteriores.

Apoyo del anclaje intermaxilar


Las fuerzas intermaxilares pueden contribuir a reducir los efectos adversos de fuerzas
reciprocas del intra arco al causar movimientos no deseados de dientes.
El componente vertical de la fuerza de los elsticos intermaxilares pueden producir una
extrusin no deseada en ambos arcos y/o movimientos distales o mesiales en masa de
dientes del arco opuesto.
Estos aparatos no dependen de la conformidad del paciente para proporcionar apoyo al
anclaje, presentan algunos inconvenientes como: son aparatosos, limitan la funcionalidad
normal, pueden romperse y podran provocar efectos adversos como inclinacin de los
dientes anteroinferiores.

Anclaje esqueltico

El anclaje esqueltico puede derivarse de implantes dentales tpicos, de alambres


quirrgicos de fijacin, de mini-placas colocadas quirrgicamente, o de mini tornillos nooseointegrados.
El anclaje esqueltico no requiere la conformidad del paciente, permite la incorporacin
de biomecanismos que suelen ser simples y facilita tratamientos que resultan ser ms
predecibles, eficientes y efectivos. (LUDWIG & BOWMAN, 2009)

4. CONCLUSIONES
Se debe conocer la naturaleza de cada uno de los mtodos empleados en la
utilizacin de anclaje en odontologa, como sus consecuencias, efectos. Adems
de sus diferencias y lo que caracteriza a cada material.

5. BIBLIOGRAFA
PROFFIT, W. R. (2008). ORTODONCIA CONTEMPORANEA . BARCELONA:
ELSEVIER.
URIBE RESTREPO, GONZALO ALONSO. (2010). ORTODONCIA TEORA Y
CLNICA. COLOMBIA: CORPORACIN PARA INVESTIGACIONES BIOLGICAS.

https://www.propdental.es/ortodoncia/anclajes-en-ortodoncia/
http://orthocj.com/2006/11/alternativas-ortodoncicas-del-anclaje-esqueletico/
http://misimplantescolombia.blogspot.com/2011/11/anclaje-oseo-un-nuevoconcepto-en.html

6. ANEXOS

Figura 1 Implante palatino usados como anclajes esquelticos durante la reduccin de la


sobre mordida horizontal.

Figura 2. Mini tornillos usados en la retraccin de los incisivos.

Figura 3. Intrusin del molar usando mini implantes asociado con un mini tornillo
palatino.