EXQUIZOFRENIA HEBEFRENICA O DESORGANIZADA

Causas
El origen de la esquizofrenia no se conoce con certeza. No obstante, en los
ltimos aos se han logrado algunos avances que permiten sealar a diversos
factores responsables del trastorno:

Alteraciones precoces del desarrollo del cerebro. Estudios mediante

tcnicas histopatolgicas modernas y otros mediante tcnicas de neuro imagen,
como la resonancia magntica nuclear, han detectado anomalas en la estructura
de determinadas regiones cerebrales. Otras tcnicas, como la tomografa de
emisin de positrones, han permitido observar algunas alteraciones en el
funcionamiento del cerebro de estos enfermos, en comparacin con el de
personas sanas. Conjuntamente, estos hallazgos apoyan la teora de que la
esquizofrenia puede tener su origen en alteraciones del desarrollo cerebral muy
precozmente, en concreto, durante el desarrollo del cerebro embrionario.

Predisposicin gentica. Aunque el mecanismo de transmisin no se

conoce, s se sabe que el riesgo de padecer la enfermedad es mayor cuando
existen antecedentes familiares de la misma, que si tales antecedentes no estn
presentes. Sin embargo, la presencia de antecedentes no es una condicin
necesaria ni suficiente; muchos pacientes no los presentan y muchos sanos, s.
Esto indica que otros factores no genticos tambin juegan un papel importante en
la gnesis del trastorno.

Alteraciones en sustancias del cerebro. Se ha descubierto que diversas

sustancias llamadas neurotransmisores, y que se encargan de que las neuronas
se comuniquen adecuadamente, pueden estar desequilibrados en la
esquizofrenia. Los estudios sobre estas sustancias estn siendo muy importantes
para
el
diseo
de
frmacos
cada
vez
ms
efectivos.

Infecciones del embarazo y complicaciones del parto. Est en estudio si

algunas infecciones por virus que padezca la madre durante el embarazo, pueden
ser responsables de alteraciones del desarrollo cerebral normal del feto y que, a
cierta edad, provoquen la enfermedad. Por otra parte, se ha relacionado este
trastorno con complicaciones durante el parto (traumatismos, anoxia cerebral).

Sntomas
Hay dos grandes problemas en relacin con los sntomas de la esquizofrenia. El
consiste en que, los sntomas en su mayor parte son subjetivos, es decir, slo el
paciente los experimenta, con lo cual no pueden ser comprobados. El segundo, es
que la esquizofrenia es una enfermedad que presenta muchos y variados
sntomas pero ninguno es especfico de ella, sino que tambin pueden estar
presentes en otros trastornos mentales. Actualmente se dividen los sntomas en
dos grandes grupos:

Los positivos consisten en aquellas manifestaciones anormales que

experimentan o hacen los pacientes, como ver cosas que no existen
(alucinaciones) o pensar que ocurren cosas que no son verdad (delirios).

Los negativos consisten en aquellas manifestaciones que hacen pensar

que el sujeto est perdiendo capacidades para pensar, sentir o hacer cosas con
normalidad. Por ejemplo, dejar de hablar con fluidez, tener inters por las cosas o
las personas, por levantarse cada da a trabajar, etc. Es habitual que, con el paso
del tiempo, muchos de los sntomas se alivien. Sin embargo, suelen quedar
algunas secuelas como abandono del cuidado de s mismo, frialdad hacia los
dems, indiferencia o desinters por todo.

Los sntomas ms caractersticos de la enfermedad son:

Delirios: ideas errneas de las que el paciente est convencido. Por
ejemplo, creer que todo el mundo est contra l o que tratan de perjudicarle.

Alucinaciones: percibir algo que no existe. Por ejemplo, or voces (que le

insultan o hablan de l), o ver objetos o caras que no estn.

Trastornos del pensamiento: el lenguaje del paciente se hace

incomprensible
y
se
altera
la
fluidez.

Alteracin de la sensacin sobre s mismo: la persona siente que su

cuerpo est cambiando, se ve a s mismo como raro. Los pacientes pueden decir
que se ven cambiados al mirarse al espejo. Los lmites entre uno mismo y los
dems no estn claros. Por ello, pueden creer que los dems pueden saber lo que
piensa o por el contrario, creer adivinar lo que otros piensan.

Deterioro de las emociones: la afectividad se va empobreciendo. Puede

llegar a la ausencia de sentimientos. Los pacientes se muestran inexpresivos y se
comportan con frialdad hacia los dems.
Aislamiento: los pacientes se encierran en s mismos y en su mundo
interior. A este sntoma se le denomina autismo. Se manifiesta porque el
paciente se queda encerrado en su habitacin y evita la compaa de los
dems.
Tipos
Algunos investigadores creen que la esquizofrenia es un trastorno aislado,
mientras que otros creen que es un sndrome (un conjunto de sntomas) basados
en numerosas enfermedades subyacentes. Se han propuesto subtipos de
esquizofrenia en un esfuerzo de clasificar a los pacientes dentro de grupos ms
uniformes. Sin embargo, en un mismo paciente, el subtipo puede variar a lo largo
del tiempo.

Esquizofrenia paranoide: es el subtipo ms frecuente. Predominan las

ideas delirantes de persecucin o de perjuicio de otras personas hacia el paciente.

Esquizofrenia hebefrnica: en ella predominan las alteraciones en las

emociones. Son caractersticas las manifestaciones de lo que se denomina
incongruencia emocional; por ejemplo, el paciente se re sin motivo aparente.
Su comienzo es ms precoz que la anterior y ms grave.

Esquizofrenia catatnica: se caracteriza por alteraciones motores,

generalmente inmovilidad persistente, aunque puede alternar con crisis de
agitacin, o puede presentar movimientos repetitivos. Suele responder mejor al
tratamiento.

Esquizofrenia indiferenciada: cuando una esquizofrenia no rene los

criterios de los subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le llama
indiferenciada.
Es una enfermedad mental grave. Se trata de un desorden cerebral que
deteriora la capacidad de las personas en muy diversos aspectos
psicolgicos como el pensamiento, la percepcin, las emociones o la
voluntad, es decir, prdida de contacto con la realidad (psicosis),
alucinaciones, delirios (creencias falsas), pensamiento anormal y alteracin
del funcionamiento social y laboral. Etimolgicamente significa mente

escindida. Con este trmino, se quera subrayar las alteraciones en el

pensamiento que presentan estos pacientes.
Aunque estas divisiones se siguen utilizando, hoy se tiende a valorar y diferenciar
estos trastornos en funcin de la predominancia de sntomas positivos o negativos
y, sobre todo, a medir la intensidad de cada uno de estos sntomas
mediante cuestionarios y escalas. Esto permite evaluar al paciente en diversos
momentos de su evolucin, as como la efectividad de los tratamientos.

Diagnstico
No existe una prueba diagnstica definitiva para la esquizofrenia. El psiquiatra
realiza el diagnstico basndose en una evaluacin del historial de la persona y
de su sintomatologa. Para establecer el diagnstico de esquizofrenia, los
sntomas deben durar por lo menos seis meses y asociarse con deterioro
significativo del trabajo, los estudios o del desarrollo social. La informacin
procedente de la familia, amigos o profesores con frecuencia es importante para
establecer cundo comenz la enfermedad.
El mdico deber descartar la posibilidad de que los sntomas psicticos del
paciente estn causados por un trastorno afectivo. Con frecuencia se
realizan anlisis de laboratorio para descartar el abuso de sustancias txicas o
un trastorno subyacente de tipo endocrino o neurolgico que pueda tener algunas
caractersticas de psicosis. Ejemplos de este tipo de trastornos son los tumores
cerebrales, la epilepsia del lbulo temporal, las enfermedades autoinmunes, la
enfermedad de Huntington, las enfermedades hepticas y las reacciones adversas
a los medicamentos.
Tratamiento de la esquizofrenia desorganizada
La esquizofrenia desorganizada es un trastorno mental crnico que puede ser muy
grave si no se atiende a tiempo. Las causas son desconocidas, pero las personas
que tienen un historial familiar de depresin o enfermedad mental son ms
susceptibles a conseguir este trastorno. Cambio repentino en el comportamiento
de ganas de llorar o de rer sin razn alguna, problemas del habla, la expresin en
blanco, la incapacidad para cuidar de la higiene personal, pensamiento
desorganizado, pensamientos suicidas, etc son algunos de los sntomas de la
esquizofrenia desorganizada. Hay muchas pruebas de diagnstico que se
realizarn por el mdico para confirmar esta enfermedad. Una vez que el trastorno
se confirma, el tratamiento requerir el apoyo de los mdicos. Pero el apoyo ms

importante ser el de los familiares y cercanos. Por lo tanto, para ver a sus
seres queridos normal y saludable tiene que ser mucho apoyo y ayuda.
A continuacin se presentan algunos de los tratamientos para la
esquizofrenia desorganizada, que puede ayudar a sus seres queridos
para salir de esta enfermedad mental crnica.
Medicacin
Los medicamentos son el tratamiento primario a los pacientes de
esquizofrenia desorganizada. Los medicamentos antipsicticos se
utilizan para controlar los sntomas de esquizofrenia por el equilibrio
entre las sustancias qumicas del cerebro. Son muy eficaces en la
gestin de delirios, alucinaciones, prdida de motivacin y falta de
emocin, etc Aparte de estos medicamentos, los antidepresivos y
medicamentos contra la ansiedad tambin se utilizan para controlar las
complicaciones. La dosificacin puede depender de la edad y condicin
del paciente. Aunque estos medicamentos son muy eficaces que estn
asociados con una gran cantidad de efectos secundarios como aumento
de peso, diabetes, colesterol alto, presin arterial alta, los cambios en la
cuenta blanca de la sangre de una persona celular, etc
Psicoterapia
La psicoterapia se considera que es uno de los tratamientos ms
eficaces esquizofrenia desorganizadas. Puede ser una terapia individual
o de terapia familiar. En la terapia individual, terapia cognitivoconductual ha demostrado ser muy eficaz para hacer frente a este
trastorno de salud mental. Esta terapia puede aliviar a una persona de
estrs, mejorar las habilidades de comunicacin, elimina pensamientos
dainos y ayuda a volver a su vida normal. La terapia familiar ayuda a
los miembros de la familia a entender la situacin del paciente y la
forma de darles apoyo para que puedan recuperarse de esta situacin.
La
terapia
electroconvulsiva
(TEC)
Este es un procedimiento en el cual se hace pasar corriente elctrica a
travs del cerebro. Esto afecta el cerebro y reduce los sntomas de la
esquizofrenia desorganizada. Aunque pueda sonar y parecer muy cruel,
es una de las terapias ms eficaces en la curacin de esta enfermedad
mental.
Social
y
Profesional
Entrenamiento
de
Habilidades
Hay muchos programas y centros de formacin que ayudan a los
pacientes de la esquizofrenia a vivir una vida independiente. Ellos les
ensean a mantener la higiene, comunicar, cocinar y realizar sus tareas
diarias. Aparte de esto, sino que tambin ofrecen empleos para los que

le dan un entrenamiento extra y as ayudarlos econmicamente

tambin.
Estos tratamientos son efectivos slo cuando se siguen estrictamente las
instrucciones dadas por el mdico. Las drogas y el alcohol pueden
empeorar la situacin. Por lo tanto tratar de mantener a sus seres
queridos lejos de ella. Su tiempo, el amor, apoyo y ayuda son los
mejores tratamientos para que puedan hacer frente con este trastorno
mental.
En la actualidad la esquizofrenia se trata fundamentalmente con
determinados
medicamentos,
denominados
neurolpticos
o
antipsicticos. Se diferencian dos tipos de antipsicticos:

Los clsicos: la clorpromazina, el haloperidol o la tioridazina.

Los neurolpticos
atpicos:
clozapina,
risperidona,
olanzapina,
ziprasidona
o
quetiapina

Ambos grupos tienen en comn la capacidad de corregir desequilibrios

de los neurotransmisores, sobre todo la dopamina, y aliviar los sntomas
positivos. Sin embargo, los neurolpticos atpicos tienen especial
capacidad de conseguir el desequilibrio del neurotransmisor serotonina.
A ello se ha asociado la efectividad de este tipo de neurolpticos sobre
los sntomas negativos. Los neurolpticos atpicos tienen adems la
ventaja de producir menos efectos secundarios.
En casos muy concretos como la escasa respuesta al tratamiento con
medicamentos, con grave riesgo de suicidio o agresin hacia otros, en el
subtipo de esquizofrenia catatnicapuede estar indicado el tratamiento
con electroshock. Pese a su mala prensa, las condiciones de aplicacin
actual del electroshock hacen que sea un procedimiento seguro, adems
de muy eficaz. Los tratamientos antipsicticos han permitido que, en la
mayor parte de los casos, el paciente con esquizofrenia pueda vivir en
la comunidad. Es extraordinariamente importante aprovechar esta
posibilidad y combinar el tratamiento farmacolgico con una serie de
medidas destinadas a que el paciente est ocupado y activo.
Estas medidas constituyen lo que se denomina terapia psicosocial.
Precisa de mecanismos asistenciales como por ejemplo, talleres
ocupacionales, centros de da, centros de salud mental y grupos de

autoayuda. El dilogo entre paciente con esquizofrenia y el mdico

puede ser un instrumento teraputico importante, si tiene como fin que
el enfermo conozca su patologa, y se le ensee a convivir con ella y a
utilizar sus propios recursos psicolgicos y ajenos -familia, amigos,
apoyo-, para acercarse ms a su entorno.
Por otra parte, es importante que el mdico psiquiatra informe tanto al
paciente como a los familiares con los que convive sobre las
caractersticas sintomticas de la enfermedad y les ayude a distinguir
cmo se han manifestado en su caso particular, con vistas a la prevenir
o intervenir con prontitud en caso de reagudizacin. Tambin es
importante que el psiquiatra informe sobre los tratamientos
antipsicticos, sus efectos y ventajas, y tambin los posibles
efectos adversos. Adems es necesario que el mdico psiquiatra ayude
al enfermo y allegados a que consigan una comunicacin adecuada en el
medio familiar. Otras tcnicas de psicoterapia individual, por ejemplo las
de tipo psicoanaltico, no parece ser eficaces en la esquizofrenia.

Mejor respuesta: forma clnica de la demencia precoz (esquizofrenia) propia de los jvenes que
se caracteriza por depresin, ilusiones absurdas, prdida gradual de las facultades mentales y
relajacin

moral

Complejo de sntomas considerados una forma de esquizofrenia, caracterizados por manierismos

salvajes o tontos, afecto impropio, quejas hipocondracas frecuentes, y delirios y alucinaciones
transitorios y no sistematizados. Tambin se le llama esquizofrenia desorganizada.

Caractersticas principales

Comienza antes de 25 aos de edad de acuerdo con cid;

Se re, llora y involutarios rabieta con imprevisibilidad;

Expresiones extraas;

Conducta necia;

Aislamiento social;

El descuido de su apariencia;

Aplanamiento afectivo.