Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
I.
INTRODUCCIN
II.
PROCESO DE ENFERMERA
A.
ETAPA DE VALORACIN
Datos Generales
B.
ETAPA DE DIAGNOSTICO
C.
ETAPA DE PLANIFICACIN
D.
ETAPA DE EJECUCION
E.
ETAPA DE EVALUACION
Evaluacin final
III.
BIBLIOGRAFIAS
INTRODUCCION
PAE DE RNPT - SOLEDAD JARA MENDEZ -
Pgina
Pgina
Pgina
Pgina
RESPIRACION: 60 x m
T axilar: 37 C
FC: 150 x m
b) EXAMEN FISICO:
Piel:
De tez sonrosada, normo trmico, apariencia de viejito, no presenta eritema
txico.
Cabeza:
Simtrica,
posterior normotensas.
Escaso cabello de color castao, corto y lacio, con buena implantacin.
Cara:
Simtrica, delgada, pabellones auriculares situados en lnea media con los
ojos.
Nariz: Fosas nasales permeable, sin aleteo nasal. Presencia de escaso
Millum.
Orejas y Odos:
Pabellones auriculares ntegros, delgados, flexibles, simtricos, sin lesiones,
ni ndulos. Conducto auditivo externo permeable, no presentan secreciones.
Cejas y Pestaas
Escasas de color castao, sin presencia de tumoraciones.
Ojos:
Cerrados, Prpados ntegros, ligeramente edematizados.
Boca:
Pgina
Pgina
Pgina
fuerte, es el reflejo de succin. Desde que nace, la boca del nio est lista para
llamar al alimento que necesita con adecuados movimientos de msculos y de su
lengua. Esa succin es la que pone en funcionamiento el sistema mamario para
producir la leche. La succin no slo hace que se produzca la leche, tambin
provoca que el tejido muscular que rodea la glndula mamaria de cada seno se
contraiga para que la leche baje hacia el pezn.
La interrupcin del proceso de amamantamiento, al separar el beb de la madre,
puede conducir a una succin ineficaz que provoca patologas en la madre como
grietas en los pezones, congestin de los pechos, y en el beb puede dar lugar a una
ganancia de peso insuficiente, disminuyendo al mismo tiempo sus habilidades de
supervivencia innatas del RN (reflejos).
Amamantar a los hijos es casi que una ley de la naturaleza, pues adems de ser el
alimento perfecto del ser humano hasta los seis meses de forma exclusiva, por los
nutrientes que le brinda para el resto de su vida, es la mejor forma de fortalecer
desde un comienzo el vnculo de amor entre madre e hijo.
La mejor forma de crear un vnculo, desde los primeros das del recin nacido, es a
travs de la alimentacin; para la psicloga Andrea Ziga Alimentar al beb slo
con leche materna en los primeros meses de vida es perfecto, y desde lo
psicolgico es lo ideal para el establecimiento el vnculo afectivo a travs del
contacto corporal.
Pgina
Pgina
Pgina
bebe,
lamentablemente
este
amamantamiento
no
viene
dndose
con
nuestra
actitud
el
que
no
haya
tantas
infecciones
Pgina
La mayora de los embarazos dura cerca de 40 semanas. Cuando un beb nace entre
las semanas 37 y 42 de gestacin se dice que es un beb nacido a trmino. A los
bebs nacidos antes de finalizadas las 37 semanas de embarazo se los llama bebs
prematuros. El nacimiento prematuro es un problema de salud serio.
Considerando que la prematurez es un problema de salud pblica, es la causa de
mayor ingreso a las Unidades de Cuidados intermedios del HBT, y una de las
principales razones de mortalidad infantil. Es una condicin en la que intervienen
factores biolgicos, ambientales y sociales. Gran parte de los nacidos de parto
PAE DE RNPT - SOLEDAD JARA MENDEZ -
Pgina
Pgina
Para que la temperatura corporal sea estable, la produccin de calor debe ser igual
a la prdida. Se logra por tres mecanismos: Actividad muscular voluntaria,
Actividad muscular involuntaria (escalofro ausente), Termognesis no dependiente
de la actividad muscular. En el RNPT la actividad muscular voluntaria es limitada y
la actividad muscular involuntaria es inadecuada; por ello, depende de la grasa
parda para la termognesis.
En los casos de RNPT, les es muy difcil, por no decir imposible mantener un estado
trmico adecuado, por lo cual en la incubadora se les mantiene en un Ambiente
Termico Neutro.
El ATN es aquel que permite al RN mantener su temperatura corporal con un
mnimo consumo de oxgeno y menor gasto metablico. El control trmico ideal es
aquel en el cual la temperatura corporal se mantiene estable permitiendo un
aumento de peso adecuado del RN.
Teniendo en cuenta que el RN de estudio se encuentra a una semana de su
nacimiento, en hospitalizacin por BPN y RNPT, aun no ha presentado ningn signo
de hipo o hipertermia, pero debido a su inmadurez de su sistema termorregulador
y a la escasa grasa parda que presenta, se llega a la siguiente conclusin
diagnostica:
CONCLUSION DIAGNOSTICA:
Riesgo De Desequilibrio De La Temperatura Corporal R/C Sistema
Termorregulador Inmaduro Y BPN
B) PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS:
1. Riesgo de infeccin R/C inmadurez del sistema inmunolgico, presencia de
catter venoso perifrico, estancia hospitalaria e interrupcin de la LME.
2. Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C sistema
termorregulador inmaduro y BPN
3. Deterioro de la integridad cutnea R/C efectos colaterales de la insercin
de catter venoso perifrico.
4. Lactancia materna ineficaz R/C Prematuridad e internamiento del RNPT
Pgina
Y
PAE DE RNPT - SOLEDAD JARA MENDEZ -
Pgina
DIAGNSTIC
O DE
OBJETIVO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Riesgo
de
infeccin R/C
inmadurez del
sistema
inmunolgico,
presencia
de
RN
no
presentar
signos
durante
catter
estancia
venoso
hospitalaria.
hipoglicemia,
su
hospitalaria e
interrupcin
de la LME.
venopuncion,
perifrico,
estancia
de
infeccin
BASE CIENTFICA
ENFERMERA
usando
guantes estriles.
venopuncion en busca de
signos de infeccin.
la
prevencin
de
cualquier
respuesta
inflam
infecciosa.
-Proporcionarle al RN un
ambiente libre de agentes
infecciones
l.
intrahospitalarias,
fundamentalmente
asistencial
en
la
Pgina
ejecucin
de
cuidados
higinicos
leche,
para
proporcionarle
un
alimento
estril
su
el
lavado
de
manos,
como
tcnic
DIAGNSTIC
O
DE
OBJETIVOS
ENFERMERA
INTERVENCIONES
ENFERMERA
-
RN mantendr
Riesgo
de
su T dentro
normales
de
durante
temperatura
corporal
R/C
sistema
Valoracin
funciones
de
BASE CIENTFICA
las
vitales,
enfatizando en la T.
de los valores
desequilibrio
la
DE
estancia
hospitalaria.
- Vigilar y Mantener la
incubadora
en
la
de
man
termorregulad
or inmaduro y
BPN
estudio), el ATN
este
Pgina
volvindolo
la
incubadora.
- Administrar hidratacin
de dextrosa
Para
indicada.
proporcionarle
glucosa
ayudar
necesaria
a
la
para
conservar
el
calor.
- Mantener al RNPT en
posicin
de
flexin,
favoreciendo la retencin
contingencia.
su
brindada
con
requerimiento
energa,
cuanto
de
sea
su
estancia
hospitalaria.
DIAGNSTIC
O DE
ENFERMERA
OBJETIVO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
BASE CIENTFICA
Pgina
de
integridad
cutnea
R/C
efectos
colaterales de
la insercin de
catter
venoso
perifrico.
RN recuperar
su
integridad
cutnea
sin
Atencin
enfermera,
procedimientos
Bioseguridad.
de
con
de
-Valorar el estado de la
piel a nivel de la
venopuncion
y
manipularla con tcnicas
aspticas, para prevenir
y actuar a tiempo en
casos
de
procesos
inflamatorios
y/o
infecciosos.
- Mantener la zona de
piel que rodea a la
venopuncion, limpia y
seca.
complicaciones,
tras la estancia
hospitalaria.
de
en
criterios
la
profesionales
prevencin
de
re
cualquier
-Vigilar y mantener
la
permeabilidad de la va,
con
el
fin
cambiar
la
de
evitar
zona
de
venopuncion.
que
se
insercin
para
realizaron
del
la
catter,
controlar
un
de venopuncion.
Pgina
DIAGNSTI
CO
DE
OBJETIVOS
ENFERMERA
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
-
RN retomara
su
Lactancia
R/C
Prematuridad
e
internamiento
del RNPT
de
las
funciones vitales.
eficaz,
en
cuanto
sea
de
manera
materna
ineficaz
LME
Valoracin
BASE CIENTFICA
-Valoracin
de
la
la
indicado.
-Administrar
para
proporcionarle la glucosa
necesaria.
por
via
oral,
con
la
fi
Pgina
que
se
le
de
Leche
OBJETIVO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
ENFERMERA
Riesgo
de
deterioro
parental
Se mantendr
el
R/C
vnculo
madre e hijo,
separacin de
evitando
RN/Madre
deterioro
por
parental
nacimiento
durante
prematuro.
estancia
el
BASE CIENTFICA
los
que
vnculo
cuidados
requiere un RNPT
Favorecer
el
entre la madre y su
hasta
que
pueda
llevrselo de alta.
hospitalaria.
proceso
que
est
atravesando.
sobre
la
importancia de la LME
mdicas.
Pgina
Pgina
DIAGNSTICO
PLANIFICACIN
EJECUCIN
EVALUACIN
de la docente y la
intervenciones de educacin con la madre del RN, pudindose lograr los objetivos
planteados en general en un 70%.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Pgina
1. DU GAS, Tratado de Enfermera Prctica.4ta Edicin, Editorial: Mc GrawHill Interamericana. Mxico. 2000
2. NANDA Internacional. Diagnsticos
Enfermeros:
Definiciones
Vairo-Gamarra.
Conocimiento
sobre
01/05/2013],
p.73-76.
URL
disponible
en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S181774332010000200005&script=sci_arttext
5. Prez A. Inmunoneonatologia: El Sistema Inmune Neonatal. [En linea] 2012.
[Citado
el
01/05/2013].
URL
disponible
en:
http://epidemiologiamolecular.com/inmunoneonatologia/
6. Enfermera en La Adaptacin Neonatal a la Vida Extrauterina. [En linea]
[citado
el
01/05/2013].
URL
disponible
en:
http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/Aula/Aula_Virtual_
Neonatos.pdf
Pgina
Pgina