Atencion Del Recien Nacido

cian magenta amarillo negro
La presente Gua de autocapacitacin ha sido

diseada para ayudar a mdicos, enfermeras,
problemas conceptuales del recin nacido y que el
Ministerio de Salud implemente estrategias
orientadas a disminuir la mortalidad neonatal, ms
an si tenemos en cuenta que muchos recin
nacidos mueren a pesar de haber nacido sanos.
Mdulo 8: ATENCIN BSICA DEL RECIN NACIDO SANO
obstetrices y dems personal de salud a comprender
Ministerio de Salud
CARE PER PMP
Serie: Manual del Facilitador en Salud

Mdulo 8
Atencin Bsica
del Recin
Nacido Sano
Gua de Autocapacitacin para Personal de Salud
PROYECTO MULTISECTORIAL
DE POBLACIN PMP
Ministerio de Salud
Los contenidos de la presente gua recogen las experiencias y aportes del equipo
nacional y equipos regionales del Proyecto Multisectorial de Poblacin y Salud
Reproductiva Care-Per
CARE:
Susan Rae Ross
Mary McInerney
Carlos Crdenas
Gustavo DAngelo
Jim Sarn
Jaime Stewart
Susan Igras
Virginia Baffigo
MINSA-PER:
Direccin de Salud de las Personas
Direccin de Salud Madre Nio
PROYECTO MULTISECTORIAL DE POBLACIN Y SALUD REPRODUCTIVA (PMP-SR)
Direccin tcnica, edicin y
elaboracin:
Irma Ramos
Violeta Billinghurst
Miguel Oliveros
Rosa Monge
David Coanqui
Edelisa Olvea
Equipo tcnico:
Milagro Raffo
Carmen Chncaro
Juan Ortiz
Sara Vega
Luz Chang
Beatriz Ugz
Sofa Salas
Nery Fernndez
Fotos:
Federico Salmn Jacobs
Correccin de estilo:
Mara Luisa del Rosario Rey de Castro Mujica
Impreso en el Per
Primera edicin, diciembre de 2002
Primera reimpresin, Jun de 2003
Care Per, Lima Per, 2003
Av. Gral. Santa Cruz 659, Jess Mara, Lima 11
Telfonos: (051-1) 431-7430 / 433-4781 Fax: (051-1) 433-4753
postmaster@care.org.pe
www.care.org.pe/care/
Impresin: FIMART S.A.C.
ISBN
9972-9426-1-9 (O.C.)
9972-9426-9-4 (V.8)
Hecho el Depsito Legal N 1501212003-0742
CARE PER PMP
AGRADECIMIENTOS ESPECIALES
USAID AGENCIA DE LOS ESTADOS
UNIDOS PARA EL DESARROLLO
INTERNACIONAL:
Richard Martin
Lucy Lpez
A los Hospitales:
Instituto Materno Perinatal Maternidad de Lima
Hospital Santa Rosa
Y al personal del Minsa que particip en la validacin de esta gua
PUNO
CHIMBOTE
Guiliana Ziga Ziga

Arminda Arcana Choquehuanca
Aide Zurita Martnez
Isabel Quenta Navarro
Giovanna Pari Chambi
Luz Ramos Neyra
Juana Nez Soto
Nancy Blanco Velsquez
Enna Aquino Ccalla
Filomena Manrique Flores
Rosario Llerena Zea
Gladys Cala A.
Carmen Mita Barrionuevo
Adelaida Sancho Chvez
dgar Cotacallapa C.
Jos Viamonte Ccalla
Zobeida Zevallos Valdez
Norma Centellas Snchez
Rger Benito Castillo
Alberto Flores Guzmn
Xiomara Ccama Tovar
Rafaela Caira Coila
Nancy lvarez Chura
Nelly Moreno Leyva
Mriam Rodrguez Oviedo
Juanita Coila Paricahua
Juana Olivera Quispe
David Olaguivel Bedregal
Percy Barriga Rivera
Neftal Pilco Gonzles
Luz Valdivia Ccalla
Lelis Linares Ruiz

Ela Despositorio Santiago
Margarita Mendo
Mara Horna Lpez
Erika Sarmiento Del Rosario
Cecilia Ipanaqu Montalbn
Yda Paredes Airac
Edith Vsquez De la Cruz
Zoila Zevallos Echevarra
Norma Rodrguez Cortijo
Matilde Urbina Santiago
Gladis Romn Trujillo
Mirella Ventura Surez
Esther Trujillo Tinoco
Silba Loyola Rodrguez
Ninia Velsquez Carrasco
Mary Garca Miranda
Juanita Huayaney Ramrez
Sonia Girn Lescano
Teresa Nieto Caldern
Victoria Ramos
Ministerio de Salud
CARE PER PMP
ndice
Introduccin
Objetivos
Instrucciones para el uso de la Gua
Sesin 1: ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO
Objetivos
1.1 Recepcin del recin nacido
1.2 Limpieza de secreciones
1.3 Secado del recin nacido
1.4 Ligadura y corte del cordn
1.5 Evaluacin de la vitalidad
1.6 Calor y abrigo en el contacto piel a piel
1.7 Examen fsico inicial del recin nacido
1.8 Prevencin de infecciones oculares
1.9 Prevencin de enfermedad hemorrgica
1.10 Identificacin y registro del recin nacido
Autoevaluacin de la Sesin 1
9
11
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Sesin 2: EXAMEN FSICO COMPLETO DEL RECIN NACIDO

Objetivos
2.1 Examen fsico completo
2.2 Control de funciones vitales
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29
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35
Sesin 3: TRASLADO Y ATENCIN DE RUTINA EN

EL ALOJAMIENTO CONJUNTO
Objetivos
3.1 Traslado del recin nacido
3.2 Alojamiento conjunto y lactancia materna inmediata
3.3 Amamantamiento del recin nacido
3.4 Control de funciones vitales de rutina
3.5 Control de funciones biolgicas
3.6 Abrigo del recin nacido
3.7 Cuidado del cordn umbilical
3.8 Cuidado de la piel
3.9 Lactancia materna
37
39
40
40
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42
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Sesin 4: INMUNIZACIONES DEL RECIN NACIDO

Objetivos
4.1 Administracin de vacunas
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49
50
51
Ministerio de Salud
Sesin 5: RECOMENDACIONES A LA MADRE Y LISTA DE CHEQUEO

PARA EL ALTA
Objetivos
5.1 Recomendaciones a la madre para el alta
5.2 Lista de chequeo para el alta
Anexos
Anexo 1.
Anexo 2.
Anexo 3.
Anexo 4.
Anexo 5.
Anexo 6.
REANIMACIN DEL RECIN NACIDO

REAS PRIORITARIAS EN EL CUIDADO DE LA SALUD DEL
RECIN NACIDO.
LACTANCIA MATERNA
EDAD GESTACIONAL (MTODO DE CAPURRO)
ALGO MS SOBRE EL EXAMEN FSICO DEL RECIN NACIDO
SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIN NACIDO
Claves de respuesta correcta de las autoevaluaciones
CARE PER PMP
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101
I ntroduccin
El desarrollo de los servicios de atencin del Recin Nacido se ha basado
universalmente en el conocimiento y disponibilidad de recursos humanos y
materiales utilizados en forma organizada.
En comunidades extremadamente pobres, la carencia de vas de acceso y la
conservacin de patrones culturales ancestrales, confabulan en contra de
una atencin esencial con criterios modernos, acorde con el avance de la
ciencia en este campo, e impide hacerlas partcipes de los derechos
inalienables que todo ser humano tiene al nacer.
La presente Gua de Autocapacitacin ha sido diseada para ayudar a
mdicos, enfermeras, obstetrices y dems personal de salud, a comprender
problemas conceptuales del recin nacido y que el Ministerio de Salud
implemente estrategias orientadas a disminuir la mortalidad neonatal, ms
an si tenemos en cuenta que muchos recin nacidos mueren a pesar de
haber nacido sanos.
La Gua consta de cinco sesiones: 1) Atencin inmediata del recin nacido,
2) Traslado y examen fsico completo, 3) Atencin de rutina en el alojamiento
conjunto, 4) Inmunizaciones y 5) Recomendaciones a la madre y lista de
chequeo para el alta.
Cada sesin contiene los procedimientos bsicos de rutina que debe seguir
el personal profesional en la provisin de buena atencin esencial al recin
nacido desde que nace hasta el alta, a fin de facilitar su adaptacin a la vida
extrauterina e identificar precozmente las complicaciones que pudieran
presentarse y manejarlas con oportunidad.
Al final de cada sesin se presenta una prueba de Autoevaluacin, cuyo
propsito es reforzar el proceso de aprendizaje y dominio del tema.
Esperamos que esta Gua de Autocapacitacin para la Atencin Bsica del
Recin Nacido contribuya a mejorar y perfeccionar el manejo de los
procedimientos en la atencin del recin nacido.
Ministerio de Salud
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CARE PER PMP
O bjetivos
OBJETIVO GENERAL:
Mejorar la comprensin conceptual y la competencia tcnica
de los proveedores de salud que tienen la responsabilidad de
brindar atencin de calidad al recin nacido en los servicios
del Ministerio de Salud, contribuyendo de esta manera a
disminuir la mortalidad neonatal.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. Que el personal de salud encargado de la atencin
bsica del recin nacido en los diferentes niveles que
conforman los servicios de salud, cuente con una Gua
de Autocapacitacin en el tema en el cual desempea
su labor, de modo de hacer ms sostenible la
capacitacin.
2. Estandarizar criterios y modificar actitudes en los
proveedores de servicios a fin de favorecer una aplicacin
y realizacin adecuadas de los procedimientos de
atencin al recin nacido.
Ministerio de Salud
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I nstrucciones para el uso de la gua

Cmo usar esta Gua?
Para revisar y estudiar cada una de las sesiones de la
presente Gua, siga la metodologa que se indica a
continuacin:
1. Lea los objetivos de cada sesin.
2. Lea cuidadosamente el contenido de cada una de las
sesiones.
3. Desarrolle la prueba de Autoevaluacin incluida al final
de cada sesin.
4. Califique esta prueba con las claves de respuestas
correctas que se encuentran en la pgina 101.
5. Identifique los puntos que debe reforzar.
6. Regrese a la lectura de la sesin correspondiente a los
puntos identificados en el paso anterior.
7. Autoevalese otra vez y no pase a la siguiente sesin
hasta haber resuelto en forma satisfactoria todos los
puntos de la Autoevaluacin.
8. Esta Gua debe permanecer en el Establecimiento de
Salud y estar disponible para que su uso y consulta
contribuya a salvar la vida de los recin nacidos.
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CARE PER PMP
Sesin 1
Atencin inmediata
del recin nacido
Sesin
Atencin
inmediata del
recin nacido
Ministerio de Salud
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14
CARE PER PMP
Sesin 1
Atencin inmediata
del recin nacido
OBJETIVOS DE LA SESIN 1
Al concluir la revisin y estudio de la presente sesin,
usted debe estar en condiciones de:
Reconocer las intervenciones/pasos bsicos del proceso
de atencin inmediata del recin nacido saludable.
Proceder de acuerdo a normas y protocolos
estandarizados para proveer la atencin esencial de
calidad del recin nacido sano en los establecimientos
de salud: recepcin, limpieza de secreciones, secado,
ligadura del cordn, evaluacin de la vitalidad, calor y
abrigo, examen fsico inicial, prevencin de infecciones
oculares, prevencin de enfermedad hemorrgica,
identificacin y registro del recin nacido.
Realizar los procedimientos adecuados para obtener
de manera estandarizada las medidas de peso, talla y
permetro ceflico, para lo que se debe utilizar las
tablas respectivas segn la edad gestacional.
Ministerio de Salud
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1.1 Recepcin del recin nacido

La recepcin del recin nacido consiste de un conjunto de procesos dirigidos a
prevenir posibles daos y anticipar los requerimientos de cada nacimiento, de modo
de garantizar una atencin de calidad.
Preparacin
Es necesario averiguar todos los antecedentes de riesgo del embarazo y del

parto, en especial si el recin nacido es a trmino o prematuro y si el lquido
amnitico es claro o contiene meconio.
Lavarse y cepillarse las manos y los

antebrazos con agua y jabn antisptico
durante 30 segundos antes de colocarse los
guantes limpios.
Calentar la sala o ambiente de la sala de

partos para recibir al recin nacido (24C o
ms). Se puede utilizar una estufa, lmparas
con focos de 100 watts o botellas de agua
caliente. Evitar las corrientes de aire.
Disponer de campos o paos limpios y

tibios.
Disponer de materiales estriles: tijeras,

pinza Kocher, hilo y gasa, pera de succin
o sondas de aspiracin, guantes, gorra, mscara (tapaboca) y mandil.
Contar con gentamicina oftlmica o tetraciclina oftlmica, vitamina K inyectable

y jeringa de 1 cc.
Disponer
de
un
estetoscopio, un reloj con
segundero, balanza,
tallmetro y cinta mtrica.
Es necesario cumplir con las

normas de bioseguridad que
exige el Ministerio de Salud en
todos los niveles de atencin.
16
CARE PER PMP
Sesin 1
Atencin inmediata
del recin nacido
Durante la recepcin
Tomar un campo limpio y tibio.
Observar que el recin nacido

llore, tenga buen tono muscular
y se ponga rosado:
Recibirlo de manos del

profesional que atiende el
parto, previo pinzamiento y
corte del cordn realizado
con el recin nacido a nivel
de la pelvis materna.
Luego colocarlo en la mesa de atencin.
Si no llora, est flccido o ciantico, proceder a reanimarlo como se

indica en el Anexo 1.
1.2 Limpieza de secreciones

En un recin nacido sano es suficiente realizar la limpieza de secreciones en cuanto
aparece la cabeza del bebe, pero si el recin nacido viene baado en lquido meconial,
es indispensable llevar a cabo la aspiracin para permeabilizar la va area.
Durante la limpieza
Se debe mantener al
recin nacido con la
cabeza ms baja que el
cuerpo y hacia un lado
para facilitar el drenaje de
secreciones por gravedad.
Las secreciones de la
boca y la nariz se limpian
con una gasa.
La aspiracin de secreciones de boca y nariz en un beb recin

nacido sano NO debe convertirse en una rutina.
Ministerio de Salud
17
1.3
Secado del recin nacido
El secado del recin nacido es un paso bsico para prevenir la hipotermia (prdida
de calor), la que puede ser causa de alteraciones metablicas secundarias y de
morbilidad, incluso en un recin nacido sano.
Durante el secado
Se debe proceder lo ms rpido

posible.
Iniciar el secado por la cabeza

en forma delicada y suave y
continuar secando el resto del
cuerpo.
Luego cambiar los campos o

toallas hmedas por otros limpios, secos y tibios para evitar el enfriamiento.
1.4 Ligadura y corte del cordn

La correcta ejecucin de la ligadura y corte del cordn es parte de la cadena de
higiene que debe mantenerse durante la atencin del parto y del recin nacido sano
para prevenir infecciones y hemorragias.
Procedimiento
18
Se procede a la ligadura y al corte del cordn cuando el recin nacido ha respirado

o llorado normalmente entre los 45 a 60 segundos del parto, mientras se mantiene
al RN al nivel de la pelvis materna (tiempo durante el cual es evaluado y secado).
Ligar o amarrar el cordn con

hilo grueso clamp o ltex
estriles a 3 cm de la piel del
abdomen y luego cortarlo
con tijeras estriles.
CARE PER PMP
Sesin 1
Atencin inmediata
del recin nacido
El proveedor debe verificar y reconocer la presencia de dos arterias y una vena

en el cordn para descartar malformaciones no visibles.
1.5 Evaluacin de la vitalidad

Esta evaluacin permite confirmar la adecuada transicin a la vida extrauterina o, en
su defecto, la necesidad de reanimacin oportuna del recin nacido.
La vitalidad se evala al
nacimiento observando el
llanto, el tono muscular y el
color de la piel, el estado
nutricional y la maduracin
del recin nacido.
Evaluacin con el puntaje de Apgar

El puntaje de Apgar ha sido creado para evaluar la vitalidad del recin nacido a
trmino. Para realizar la evaluacin se requiere disponer de un reloj y un
estetoscopio.
El Apgar se evala en
dos momentos:
al 1er minuto y
a los 5 minutos del
nacimiento.
Para determinar el estado general del recin nacido (RN) se tendr en cuenta la
siguiente clasificacin:
Apgar 7 a 10 RN vigoroso
Apgar 4 a 6 RN deprimido moderado.
Apgar 0 a 3 RN deprimido severo.
Ministerio de Salud
19
SIGNO
Frecuencia cardiaca
0
Ausente
PUNTAJE DE APGAR
1
< 100 x 1 minuto
> 100 x 1 minuto
Esfuerzo respiratorio Ausente
Llanto dbil, respiracin irregular
Llanto vigoroso
Tono muscular
Flccido
Alguna flexin de extremidades
Movilidad activa
Irritabilidad refleja
No respuesta
Mueca
Llanto, tos estornudo
Color de piel
Plido o morado Extremidades azules
Todo rosado
La ausencia de esfuerzo respiratorio y/o una frecuencia cardiaca menor a 100 por
minuto (<100), determinan la necesidad de reanimacin.
Hay que tener presente que el recin nacido prematuro tiene un menor puntaje de
Apgar que el recin nacido a trmino. Los prematuros a menudo no lloran
vigorosamente, su tono muscular es pobre, no responden a la aspiracin, muestran
buena irritabilidad refleja (mueca) y es comn encontrar cianosis de extremidades.
De all la importancia de saber interpretar correctamente los valores de Apgar
obtenidos de este grupo.
El puntaje de 0 a 3 en el grupo de prematuros se acompaa de una morbimortalidad
cien veces mayor que la de los recin nacidos a trmino.
El puntaje de APGAR se califica en forma retrospectiva y tiene valor pronstico
sobre la vitalidad del RN.
El APGAR no determina la necesidad de reanimacin esta se determina por la dificultad
respiratoria.
1.6 Calor y abrigo en el contacto piel a piel

Es necesario mantener una cadena de
abrigo para prevenir la hipotermia y
sus consecuencias, considerando que
el recin nacido ha permanecido en el
tero a una temperatura de 37C y al
pasar al ambiente extrauterino la
gradiente de temperatura es
significativa.
20
CARE PER PMP
Sesin 1
Atencin inmediata
del recin nacido
Procedimiento
Hay que procurar elevar la temperatura del ambiente con una estufa, lmpara u
otra fuente de calor.
Mantener tibios las mantas o campos que se van a utilizar.

Luego de la limpieza de secreciones, secado, ligadura y corte del cordn, colocar
al recin nacido inmediatamente con su madre en contacto piel a piel si es
posible, para darle calor y abrigo y promover la primera mamada.
1.7 Examen fsico inicial del recin nacido
El examen fsico inicial debe ser rpido

para evitar la hipotermia, completo
y sistematizado.
Observar al beb desde que nace: su

estado general, llanto, color de la piel,
postura, movimientos espontneos, tono
muscular, respuesta a estmulos y si
presenta alguna malfor-macin.
Buscar en el cordn la presencia de dos arterias y una vena para descartar

malformaciones gastrointestinales y del tracto urinario que acompaan al
sndrome de arteria umbilical nica.
Pasar con cuidado 3 cm del termmetro
rectal a travs del ano (por nica vez)
para descartar imperforacin anal.
Tomar medidas antropomtricas: peso,

talla y permetro ceflico o contorno de
la cabeza del recin nacido, para
relacionarlas con su edad gestacional y
clasificarlas, de acuerdo al mtodo de Capurro, en: recin nacido adecuado,
pequeo o grande para su edad gestional. (vase el Anexo 4).
Peso
El pesado del recin nacido se realiza

desnudo todos los das durante su
permanencia en el servicio y el da del
alta.
Ministerio de Salud
21
Durante los primeros das es normal la prdida de peso (6 a 8%) y este debe ser
recuperado a la semana. El peso de los recin nacidos debe controlarse
principalmente en las madres primerizas por su falta de experiencia en el
amamantamiento. Si el beb no lacta bien, corre el riesgo de deshidratarse,
desnutrirse y enfermar.
La balanza digital o romana debe ser calibrada cada 3 meses para lograr
mediciones ms precisas.
El peso promedio del recin nacido a trmino en el mbito nacional es de 3400 gr;
en Puno es de 3000 gr a 3200 gr. Se considera bajo peso al nacer 2500 gr.
Talla
La medicin del recin nacido

se realiza con un tallmetro
porttil de madera, un tallmetro
anexado a la mesa de examen o
con cinta mtrica, sobre una
superficie plana (mesa, cama,
etc.).
Si es posible, un ayudante debe fijar la cabeza del recin nacido en un

extremo del tallmetro y extender sus extremidades. Luego se registra la
medida o talla.
La talla guarda relacin con el peso. La talla promedio nacional es de 50 cm. En

Puno flucta entre los 48 y 50 cm.
Permetro ceflico
22
El contorno de la cabeza del recin nacido se mide con una cinta mtrica (no
elstica), tomando como punto de referencia las regiones ms prominentes del
frontal y el occipital. Debe registrarse
si presenta cfalo-hematoma.
CARE PER PMP
La medicin debe repetirse 48

horas
despus,
cuando
desaparezca el edema del cuero
cabelludo.
Un patrn de referencia es PC =
Talla/2 + 10 2 cm.
Sesin 1
Atencin inmediata
del recin nacido
La medida del permetro ceflico guarda relacin con el peso y la talla. En

promedio se espera encontrar de 32-34 cm.
1.8 Prevencin de infecciones oculares (oftalmia

neonatal)
Es importante cuidar los ojos del recin nacido para evitar la colonizacin de sus
superficies mucosas por patgenos susceptibles de causar infecciones (oftalmia
gonoccica) que pueden alterar su funcin.
El cuidado de los ojos del recin nacido
Instilar 2 gotas de gentamicina

oftlmica en cada ojo, por una
sola vez, como profilaxis.
En caso de infeccin, usar

gentamicina oftlmica o
tetraciclina oftlmica tres veces al
da durante una semana como
tratamiento.
1.9 Prevencin de enfermedad hemorrgica

La falta de vitamina K puede producir enfermedad hemorrgica en el recin nacido,
por ello es importante prevenir la manifestacin clnica del dficit fisiolgico de los
factores de coagulacin dependientes de la vitamina K.
Procedimiento
Para evitar la enfermedad, se debe aplicar 1 mg de vitamina K intramuscular

al recin nacido a trmino con un
peso mayor de 2000 gramos; y 0,5
mg de vitamina K al recin nacido
pretrmino con peso menor de
2000 gr.
Para mayor informacin relativa
a la atencin de reas prioritarias
en el recin nacido, vase el
Anexo 2.
Ministerio de Salud
23
1.10 Identificacin y registro del recin nacido

Una vez que el recin nacido ha recibido atencin inmediata, en buenas condiciones
es entregado a su madre. Junto a ella se completar su identificacin personal como
nuevo miembro de su familia y la comunidad, considerando los datos bsicos de su
nacimiento para su inscripcin posterior en los registros pblicos, evitando cualquier
posibilidad de confusin o duda.
Procedimiento
Si el establecimiento donde ocurre el nacimiento tiene un nmero regular o elevado
de partos, lo ms seguro es colocar una cinta adhesiva en el pecho o dorso del
recin nacido o una pulsera con los siguientes datos:
Apellidos y nombres de la madre.

Fecha (da /mes /ao) y hora del
parto.
Sexo del recin nacido.
Si la atencin de partos es
infrecuente en el establecimiento o
se realiza en el domicilio, slo ser
necesario que el recin nacido
permanezca con la madre. Los datos
se anotarn en una tarjeta que
quedar con la familia y en el
registro del establecimiento.
Finalmente, se toma la huella
plantar del recin nacido y la huella
dactilar del ndice derecho de la
madre, que quedarn registrados
en la historia clnica de la purpera
y el recin nacido.
24
CARE PER PMP
Sesin 1
Atencin inmediata
del recin nacido
AUTOEVALUACIN DE LA SESIN 1
Marque una sola alternativa de respuesta en cada pregunta.
1. La preparacin para recibir al recin nacido incluye lo siguiente:
a. Averiguar los antecedentes de riesgo.
b. Lavarse y cepillarse manos y antebrazos con agua y jabn.
c. Adecuar la temperatura de la sala de partos.
d. Todas los anteriores.
2. La temperatura mnima a la que debe estar la sala de partos es de:
a. Una temperatura en la que se sienta cmodo el personal.
b. 22C.
c. 24C.
d. La temperatura de la sala no es importante.
3. Las medidas que previenen la hipotermia son:
a. Precalentar el lugar de atencin al recin nacido.
b. Secar todo el cuerpo del recin nacido con campos tibios.
c. Entregarlo a la madre tan pronto sea posible.
d. Todas las anteriores.
4. Sobre el Puntaje de Apgar, es incorrecto:
a. Considera 5 parmetros: frecuencia cardiaca, respiracin, tono
muscular, reflejos y color.
b. Su evaluacin no determina que el recin nacido necesita
reanimacin.
c. El menor puntaje indica parmetros normales (vigoroso).
d. El recin nacido prematuro arroja una menor puntuacin por razones
fisiolgicas, aun sin depresin.
5. En relacin con la aspiracin de secreciones en un recin nacido:
a. No es indispensable en el caso del recin nacido sano.
b. Es indispensable si el lquido amnitico contiene meconio.
c. Es una medida de rutina.
d. a. y b. son correctas.
6. La ligadura del cordn umbilical debe hacerse:
a. Inmediatamente despus de nacido el beb.
b. Un minuto despus del nacimiento.
c. Con tijeras esterilizadas.
d. b. y c. son correctas
Ministerio de Salud
25
7. Las medidas profilcticas que se aplican al recin nacido despus del

parto tienen el propsito de prevenir las siguientes enfermedades:
a. Oftalmia neonatal, enfermedad hemorrgica y ttanos.
b. Sfilis congnita, enfermedad hemorrgica y ttanos.
c. Oftalmia neonatal, tos convulsiva y ttanos.
d. Oftalmia neonatal, enfermedad hemorrgica y polio.
8. Medidas preventivas. Correlacionar
a. Oftalmia neonatal
b. Enfermedad hemorrgica
c. Hipotermia
d. Onfalitis, anemia aguda
(
(
(
(
)
)
)
)
Vitamina K
Secado
Ligadura de cordn
Gentamicina oftlmica
9. La primera mamada debe realizarse:

a. Despus de una prueba de tolerancia con agua o suero.
b. Lo ms pronto despus del nacimiento.
c. Despus del perodo de adaptacin del recin nacido.
d. Despus de que la madre haya descansado varias horas.
10. Las medidas antropomtricas que deben tomarse y registrarse al
nacimiento son:
a. Peso, talla y temperatura.
b. Peso, talla y frecuencia respiratoria.
c. Peso, talla y permetro ceflico.
d. Peso, temperatura y permetro ceflico.
11. Las medidas antropomtricas se toman para:
a. Registrarlas en el certificado de nacimiento.
b. Relacionarlas con la edad gestacional.
c. Determinar si el neonato es adecuado, pequeo o grande.
d. b. y c. son correctas.
26
CARE PER PMP
Sesin 2
Examen fsico completo
del recin nacido
Sesin
Examen fsico
completo del
recin nacido
Ministerio de Salud
27
28
CARE PER PMP
Sesin 2
del recin nacido
Sealar los componentes del examen fsico completo del recin nacido y realizarlo de modo sistemtico y oportuno.
Diagnosticar el estado de salud del recin nacido y
detectar signos anormales.
Conocer los procedimientos adecuados para estandarizar la obtencin de las funciones vitales en el
recin nacido sano.
Ministerio de Salud
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2.1 Examen fsico completo

El examen fsico completo se lleva a cabo idealmente despus de pasado el perodo
de adaptacin (8 12 horas despus del nacimiento). Este examen permite obtener
la informacin clnica completa sobre la condicin fsica del recin nacido y reconocer
las variantes normales para evitar preocupaciones o intervenciones no necesarias,
as como su clasificacin adecuada.
Al realizar este examen es de vital importancia controlar y mantener el calor y abrigo
en el neonato para evitar el enfriamiento o hipotermia. La hipotermia es una condicin
severa que puede presentarse acompaada de hipoglicemia y dejar secuelas en el
desarrollo neurolgico del recin nacido.
El examen se realiza en dos momentos: al nacer, como ha sido descrito en el punto
1.7, y de manera ms completa luego del periodo de adaptacin.
A. Observacin general (sin tocar al recin nacido)

Se observa el tamao del recin nacido (se compara con el de otros neonatos
sanos; en este aspecto interviene la experiencia del personal de salud), el patrn
de sueo, el patrn respiratorio (respiracin pausada, no agitada), la respuesta a
los estmulos auditivos (sobresalto), el color de la piel, la postura con las
extremidades en flexin, la coordinacin en los movimientos simtricos de las
extremidades, la calidad del llanto, la simetra de los segmentos y/o malformaciones
externas. Esta observacin informa sobre la edad gestacional y el estado nutricional
de un recin nacido.
La piel de un recin nacido
En el recin nacido a trmino sano la piel es rosada, suave y se enrojece con el

llanto. Tiene mucha relacin con la edad gestacional.
En el prematuro, la piel es muy delgada, ms rojiza y permite ver con facilidad

los vasos sanguneos.
En el postrmino es gruesa, acartonada, se descama muchas veces y suele ser

ms plida.
La piel de las extremidades tambin es rosada, sin embargo es frecuente la

cianosis distal (palmas y plantas azuladas) debido a una circulacin perifrica
deficiente. Ello no debe causar preocupacin si la temperatura del beb es
normal.
30
CARE PER PMP
Sesin 2
del recin nacido
La ictericia o color amarillo en un recin nacido
La ictericia es normal si se presenta al tercer da del nacimiento y desaparece a la

semana.
La ictericia que se observa en las primeras 24 horas puede deberse a

incompatibilidad sangunea.
La ictericia medida por dosaje de

bilirrubina es normal hasta un
valor de 15 mg al tercer da.
La ilustracin muestra una

forma prctica de calcular la
bilirrubina en sangre en un
recin nacido, segn las zonas
ictericia visibles.
d e
La ictericia severa puede

ocasionar dao neurolgico.
B. Examen segmentario
El examen segmentario se
realiza una vez que ha pasado
el periodo de adaptacin,
transcurridas 12 horas del
nacimiento, y permite
profundizar la bsqueda de
hallazgos fsicos a nivel de
cada regin.
Procedimiento
La secuencia del examen segmentario es la siguiente:
Cabeza: fontanela, huesos, ojos, orejas y boca.
Trax: corazn y pulmones.

Ministerio de Salud
31
Abdomen: hgado, bazo y asas intestinales.
Examen plvico: vejiga y genitales.
Examen del esqueleto: extremidades, caderas y columna.
Examen del sistema nervioso central
Examen de la cabeza
Es necesario determinar, de
acuerdo al permetro ceflico, si
la cabeza es de tamao normal.
Apreciar el tamao de la
fontanela; esta debe medir
aproximadamente dos dedos
transversos.
Reconocer que no hay evidencias

de trauma en la cabeza (edema
del cuero cabelludo, tumoraciones como el cfalo
hematoma).
Hallazgos en el examen segmentario
Cabalgamiento de suturas (huesos de la cabeza superpuestos): es normal que

se aprecien los parietales cabalgados. El cabalgamiento desaparece con el
crecimiento de la cabeza.
Fontanela posterior abierta (entre parietales y occipital): estamos frente a un

caso de un recin nacido prematuro o de retardo en la osificacin de un recin
nacido a trmino.
Baja implantacin de las orejas: al trazar una lnea horizontal imaginaria desde
los ngulos externos del ojo, esta lnea debe pasar por debajo del borde superior
de la oreja. Si no es as, se trata de un caso de baja implantacin de orejas, lo
que puede estar relacionado con alteraciones cromosmicas (p.e., trisomia 21
o mongolismo) o agenesia renal (ausencia de riones).
32
CARE PER PMP
Sesin 2
del recin nacido
Lagrimeo constante: indica un bloqueo del conducto lacrimal (ngulo interno

del ojo). Se resuelve con masajes a la glndula lacrimal 3 veces al da.
Lesiones blanquecinas en la boca del recin nacido: se trata de quistes mucosos

llamados perlas de Ebstein. Se encuentran en las encas y desaparecen
espontneamente.
La respiracin normal en un recin nacido es irregular y no debe superar las 40 a

60 respiraciones por minuto ni tampoco estar acompaada de signos de dificultad
respiratoria.
La secrecin lctea en las mamas del recin nacido (leche de brujas) es el resultado
del pasaje de hormonas de la madre. Se resuelve espontneamente.
El sangrado vaginal en una recin nacida es el resultado del pasaje de hormonas

de la madre. Se resuelve espontneamente.
El clic al efectuar la abduccin (separacin) de caderas al recin nacido puede

obedecer a una subluxacin. En ese caso se indica el uso permanente de doble
paal para mantener las caderas en abduccin (separadas) y cargar al beb sobre
la espalda con las piernitas abiertas. El beb debe ser evaluado por un especialista
hasta que se solucione el problema.
2.2 Control de las funciones vitales

El control de las funciones vitales consiste en la medicin de la frecuencia cardiaca,
la frecuencia respiratoria y la toma de la temperatura axilar tres veces al da. En las
zonas donde el clima es muy fro se debe tener ms cuidado con la temperatura en
la estacin de invierno.
A. Frecuencia
cardiaca
En promedio es de 140 latidos
por minuto, y puede fluctuar
entre 120 y 160 latidos.
B. Frecuencia respiratoria
Debe estar entre 40 y 60 respiraciones por minuto.
Ministerio de Salud
33
C. Temperatura
Se debe tomar la temperatura en la axila durante 3 minutos. La temperatura

normalmente flucta entre 36,5C y 37C.
Al usar el termmetro, verificar

que la columna de mercurio
est por debajo de los 35 C.
Colocar el bulbo del
termmetro en la cavidad axilar
del recin nacido y juntarle el
brazo a su cuerpo para que no
se caiga. La temperatura debe
tomarse en la maana, en la
tarde y en la noche.
Para ampliar la informacin sobre el examen fsico vase el Anexo 5.
Al finalizar el exmen vestir

y abrigar al RN con ropa
limpia y tibia.
Abrigarle la cabeza con

gorro, doble si es
necesario, especialmente
en climas fros.
34
CARE PER PMP
Sesin 2
del recin nacido
1. Una piel gruesa, acartonada, descamativa y plida es propia de un recin
nacido:
a. A trmino.
b. Prematuro.
c. Postrmino.
d. Malformado.
2. Los siguientes signos no son de importancia pues siempre desaparecen
espontneamente despus de un tiempo, EXCEPTO:
a. Cabalgamiento de los huesos del crneo.
b. Clic a la abduccin (separacin) de las caderas.
c. Perlas de Ebstein.
d. Leche de brujas.
3. Controlar el calor y el abrigo en el recin nacido:
a. Es de vital importancia.
b. Sirve para evitar la hipotermia.
c. Evita el enfriamiento y sus secuelas.
d. Todas son correctas.
4. La temperatura normal del recin nacido flucta entre:
a. 36C y 37C.
b. 36,5C y 37C.
c. 36,5C y 37, 5C.
d. 35C y 36,5C.
5. Al realizar el examen fsico del recin nacido: (Marque la opcin
incorrecta)
a. Debe evitarse el enfriamiento.
b. Es preferible hacerlo despus del periodo de adaptacin.
c. No es indispensable lavarse las manos.
d. Inicialmente se debe observar y no tocar al beb.
Ministerio de Salud
35
Sesin 3
Traslado y atencin
de rutina en el
alojamiento conjunto
Sesin
Traslado y atencin
de rutina en el
alojamiento
conjunto
Ministerio de Salud
37
38
CARE PER PMP
Sesin 3
Traslado y atencin
de rutina en el
Conocer los lineamientos de un proceso seguro,
oportuno y adecuado que permita reunir al recin
nacido con su madre dentro del establecimiento de
salud.
Reconocer la importancia de este proceso.
Realizar los procedimientos rutinarios de cuidado neonatal en el alojamiento conjunto del establecimiento
de salud.
Garantizar el buen estado de salud del recin nacido
en el alojamiento conjunto y detectar posibles signos
de peligro.
Favorecer la relacin del binomio madre-nio a travs
de la promocin de la lactancia precoz y frecuente.
Ministerio de Salud
39
3.1 Traslado del recin nacido

Es la conduccin del recin nacido desde
el lugar de parto hasta el ambiente donde
permanecer para completar su atencin,
en el caso de que se disponga de ambientes
separados.
Si su estado lo permite, la madre y el beb
deben trasladarse juntos o, por lo menos,
en forma simultnea.
El recin nacido debe ser conducido con

prontitud en brazos o en una cuna de
transporte junto a su madre, envuelto en
campos o paales limpios y tibios, al lugar
donde estar en alojamiento conjunto.
La incubadora se usa en los casos de los

recin nacidos que no regulan bien su
temperatura (hipotrmicos) o que requieren
oxgeno, aislamiento u observacin.
3.2 Alojamiento conjunto y lactancia materna

inmediata
Se debe entregar al recin nacido a la madre
desde el nacimiento para que permanezca
a su lado. Esto es muy importante porque:
40
Favorece la lactancia materna exclusiva

a libre demanda.
Previene las infecciones intestinales en
el recin nacido (diarreas).
Contribuye a desarrollar el vnculo
afectivo madre-nio.
Asegura que el recin nacido se
mantenga a una temperatura
adecuada.
CARE PER PMP
Sesin 3
Traslado y atencin
de rutina en el
La lactancia debe ser inmediata (a ms tardar dentro de la primera hora de nacido),

exclusiva y a libre demanda, es decir el nmero de veces que el recin nacido lo
solicite, y por lo menos cada 3 horas. De esta manera se evita la hipoglicemia y el
consecuente dao cerebral.
Mientras ms precoz y frecuente sea la lactancia, menor es la posibilidad de que la
madre produzca poca leche. Por esta razn es necesario apoyarla durante la lactancia,
ensendole la tcnica adecuada para evitar complicaciones como una inadecuada
ganancia de peso, mastitis, etc. (vase el Anexo 3).
3.3 Amamantamiento del recin nacido

Es importante recomendar a la madre del recin nacido que alimente a su beb
exclusivamente con leche materna, es decir que no le d ningn otro alimento.
El beb debe aprender a succionar

correctamente desde el inicio.
La madre debe introducir toda o

gran parte de la areola dentro de
la boca del recin nacido (3 cm
detrs del pezn).
La glndula mamaria necesita ser

constantemente estimulada
mediante la succin para producir
suficiente leche.
Durante el alojamiento conjunto, el personal de salud debe observar los signos de

alarma en el recin nacido (vase el Anexo 6).
3.4 Control de funciones vitales de rutina

La alteracin de las funciones vitales frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca,
temperatura es siempre seal de problemas, por eso, a fin de prevenir cualquier
eventualidad, estas deben controlarse tres veces al da durante la permanencia del
recin nacido en el establecimiento de salud.
Ministerio de Salud
41
3.5
Control de las funciones biolgicas
Las funciones biolgicas comprenden la eliminacin de orina y de heces. Estas

funciones deben ser cuidadosamente monitoreadas durante los primeros das de
vida del recin nacido.
La primera orina
La primera orina se elimina dentro
de las primeras 24 horas de vida.
El primer meconio
El primer meconio (deposicin)
generalmente se elimina dentro de
las primeras 24 horas de vida, pero
puede ocurrir hasta las 48 horas.
La lactancia materna en la eliminacin del meconio

La lactancia materna temprana contribuye a la eliminacin del primer meconio porque
estimula el peristaltismo intestinal.
3.6 Abrigo del recin nacido

En el manejo del recin nacido
es fundamental continuar los
procedimientos de calor y
abrigo puestos en prctica en
la sala de partos para evitar el
enfriamiento de beb. Hay que
tener en cuenta que el recin
nacido acaba de abandonar el
claustro materno, donde la
temperatura es de 37oC. Si el
beb
encuentra
una
temperatura ambiente mucho
menor, utilizar sus reservas para generar calor y tal exigencia puede llevarlo a la
hipotermia e hipoglicemia.
42
CARE PER PMP
Sesin 3
Traslado y atencin
de rutina en el
3.7 Cuidado del cordn umbilical

Es preciso mantener limpio y
seco el cordn umbilical en el
recin nacido para evitar que se
infecte. Para tal efecto, se debe
controlar y limpiar diariamente
con gasa seca. Las infecciones
del cordn son muy peligrosas y
pueden causar la muerte del
recin nacido por infeccin
sistmica (sepsis).
3.8 Cuidado de la piel

No debe baarse al recin nacido hasta que tenga 24 horas de nacido, ni tampoco
retirarle totalmente el unto sebceo pues este lo protege de la hipotermia.Utilizar
agua tibia y jabn para baar al recin nacido, cuidando de no mojar el cordn.
3.9 Lactancia materna
La leche materna es el alimento ideal.

El recin nacido debe lactar como mnimo 8 a
10 veces en 24 horas.
La lactancia debe ser exclusiva, lo que significa
que el recin nacido no debe recibir ningn otro
alimento, ni usar bibern.
La madre debe aplicar una tcnica adecuada
de lactancia para evitar que las heridas en los
pezones impidan una lactancia materna
exitosa (vase el Anexo 3).
Deposiciones sueltas y numerosas en los primeros das de vida

Es normal que un recin nacido que es alimentado exclusivamente con leche materna tenga deposiciones sueltas y numerosas. El personal de salud debe tranquilizar
a la madre que asocia estas deposiciones de su beb con las diarreas.
Ministerio de Salud
43
1. El traslado del recin nacido sano debe hacerse:
a. Junto con su madre o en brazos.
b. Abrigndolo para evitar la hipotermia.
c. En incubadora si requiere oxgeno.
d. Todas son correctas.
2. La incubadora sirve para:
a. Dar calor.
b. Dar oxgeno.
c. Aislamiento.
d. Fcil observacin.
e. Todas las anteriores.
3. No es cierto que el traslado del recin nacido:
a. Debe efectuarse con prontitud.
b. Debe ser en brazos de la madre preferentemente.
c. Debe ser siempre en una incubadora de transporte.
d. Se realiza cuando el beb se ha estabilizado.
4. El alojamiento conjunto madre-nio es muy importante porque:
a. Favorece la lactancia materna a libre demanda.
b. Previene las infecciones intestinales.
c. Permite que el recin nacido se mantenga a una temperatura
adecuada.
5. El control de las funciones vitales:
a. Consiste en medir la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria
y el peso.
b. Es importante porque su alteracin nos alerta de algn problema.
c. Debe hacerse al nacer y al alta.
d. No es importante si el recin nacido no se queja.
44
CARE PER PMP
Sesin 3
Traslado y atencin
de rutina en el
6. La primera deposicin del recin nacido:

a. Se llama meconio.
b. Se elimina a las 72 horas de edad.
c. Su eliminacin no tiene relacin con el inicio de la lactancia.
d. a. y b. son ciertas.
7. El cordn umbilical del recin nacido:
a. Es resistente a las infecciones.
b. Debe mantenerse limpio.
c. Se cae a los 30 das.
d. Emite mal olor al secarse.
8. El primer bao del recin nacido debe realizarse:
a. Despus de las 24 horas de nacido.
b. Inmediatamente al nacer.
c. A las 2 horas de nacer.
d. Despus del perodo de adaptacin.
9. La leche materna:
a. Es el alimento ideal del recin nacido.
b. Debe darse por lo menos 8 a 10 veces en 24 horas.
c. Debe ser exclusiva.
10. El alojamiento conjunto: (Marque la opcin incorrecta)
a. Disminuye la angustia materna.
b. Evita la hipotermia.
c. Evita la mastitis.
d. Est contraindicada cuando la madre toma antibioticos.
Ministerio de Salud
45
Sesin 4
Inmunizaciones del
recin nacido
Sesin
Inmunizaciones
del recin
nacido
Ministerio de Salud
47
48
CARE PER PMP
Sesin 4
Inmunizaciones del
recin nacido
Aplicar y cumplir la norma nacional sobre inmunizacin
del recin nacido.
Iniciar en el esquema de inmunizacin al recin
nacido sano para activar su respuesta inmunitaria.
Ofrecer informacin bsica sobre el esquema de
inmunizacin del lactante para sensibilizar a la madre
sobre su necesidad, explicndole adems sus efectos
secundarios.
Ministerio de Salud
49
Como lo exige el programa de inmunizaciones del Ministerio de Salud, el recin

nacido sano y con peso mayor a 2500 gr debe ser vacunado contra la tuberculosis
con la vacuna BCG y contra la hepatitis viral B con la vacuna antihepatitis B al alta
o en su primer control.
4.1 Administracin de las vacunas

La BCG (0,1ml) se administra intradrmicamente en el hombro derecho. A las tres o
cuatro semanas se observa una reaccin inflamatoria que desaparece sola.
La vacuna antihepatitis B se aplica por va intramuscular (0,5ml) puede causar dolor
y sensibilidad en el sitio de inyeccin, malestar e hipertemia (37,7C) con poca
frecuencia.
Despus que el beb ha recibido sus vacunas, puede lactar normalmente.
Por Resolucion Ministerial de fecha 12 de mayo de 2003 se

ha dispuesto la administracin de la vacuna Antihepatitis B
(HVb) al recin nacido por va intramuscular (0,5 ml).
La vacuna antipolio se administrar a los 2, 3 y 4 meses
segn el calendario vigente establecido.
50
CARE PER PMP
Sesin 4
Inmunizaciones del
recin nacido
1. Las vacunas que se administran al recin nacido son:
a. Antipolio, BCG y PPD.
b. Antipolio, BCG y DTP.
c. Antihepatitis B y BCG.
d. BCG y Antisarampionosa.
2. La BCG se administra:
a. Intradrmica en el hombro derecho.
b. Intramuscular en el hombro derecho.
c. Subcutnea en el hombro derecho.
d. Intramuscular en la regin anterior del muslo izquierdo.
3 . En relacin con las vacunas seale el anunciado falso:
a. Sirven para evitar las enfermedades.
b. Deben aplicarse en el calendario establecido.
c. A veces producen reacciones indeseables.
d. Pueden postergarse cuando hay higiene en la casa.
Ministerio de Salud
51
Sesin 5
Recomendaciones a
la madre y lista de
chequeo para el alta
Sesin
Recomendaciones
a la madre y
lista de chequeo
para el alta
Ministerio de Salud
53
54
CARE PER PMP
Sesin 5
Recomendaciones a
la madre y lista de
Ofrecer a la madre orientacin sobre la atencin y
los cuidados que debe tener con el recin nacido
sano en su hogar, en particular en lo relativo a la
lactancia materna.
Informar a la madre sobre los posibles signos de
alarma que puedan motivar una consulta al proveedor
de salud antes del da de la cita de control.
Reforzar la confianza de la madre en el cuidado del
recin nacido y su relacin con el Ministerio de Salud.
Conocer y aplicar la lista de chequeo con los
requisitos mnimos que aseguren haber ofrecido los
servicios preventivos correspondientes a su nivel.
Estandarizar el proceso de alta del recin nacido
normal producto de parto eutcico.
Ministerio de Salud
55
5.1 Recomendaciones a la madre para el alta

Con el propsito de evitar complicaciones posteriores en la salud del recin nacido,
deben darse las siguientes indicaciones precisas a la madre:
Cuidado de los ojos:
Limpiarlos suavemente por fuera, sin restregar, con un algodn remojado en

agua hervida tibia.
Si la aparicin de legaas persiste o el lagrimeo es constante, debe acudir al
establecimiento de salud.
Cuidado de la boca:
Limpiarla con un algodn remojado con agua hervida tibia si nota que se ha
acumulado leche.
Si a pesar de esta limpieza las membranas blancas dentro de la boca persisten,
debe acudir al establecimiento de salud.
Cuidado del cordn:
Mantener siempre limpio al beb y lavarse las manos antes de tocarlo.
Limpiar el cordn diariamente con una gasa seca hasta que se caiga.
Verificar que la piel alrededor del cordn no se ponga roja o que el cordn se
hinche.
No aplicar remedios caseros al cordn porque pueden producir una infeccin.
No fajar al beb; hacerlo puede demorar la cicatrizacin y causar infeccin.
Si aparece secrecin purulenta (pus), la madre debe acudir al establecimiento
de salud.
Bao del beb:
Usar agua tibia y jabn.
El bao debe ser muy breve y realizarse en un lugar abrigado.
Evitar corrientes de aire.
De ser posible, baarlo interdiario.
Abrigo del beb:
Ponerle siempre ropa limpia y adecuada al clima.
Usar gorro doble.
Mantener los pies calientes.
Alimento del beb:

Darle exclusivamente leche materna a libre demanda, por lo menos cada 3
horas.
56
CARE PER PMP
Sesin 5
Recomendaciones a
la madre y lista de
Introducir la boca del beb hasta la areola por detrs del pezn hasta ms o
menos 3 cm.
Hacer que elimine el eructo cada vez que lacte.
No usar bibern ni chupn.
No dejar de amamantarlo aun en el caso de que presente diarrea.
Controles del beb:

Regresar a la semana para evaluarlo y pesarlo.
Reconocimiento de signos
de peligro:
Cuando el beb llora
inconsolablemente o no llora, no
orina, vomita, se pone amarillo,
tiene fiebre (ms de 37.5C), no
succiona o presenta enrojecimiento del cordn, hay que
llevarlo inmediatamente al
establecimiento de salud ms
cercano. (Para mayor informacin vase el Anexo 6).
5.2 Lista de chequeo para el alta precoz (a las 24 horas)

El proveedor de salud debe asegurar que se han realizado todas las acciones y
procedimientos que figuran en la siguiente lista:
S NO
ACCIONES
1
2
3
4
5
El parto ha sido por va vaginal
6
7
El beb succiona bien
8
9
El beb ha recibido sus vacunas
El parto ha sido de un solo beb

El beb ha eliminado orina y deposiciones normales
El examen fsico ha sido normal
El recin nacido no presento ictericia en las primeras
24 horas de vida
La madre ha recibido orientacin del personal de salud
sobre el cuidado del recin nacido
El recin nacido es citado a la semana para control.
Los items 3, 4, 6, 7, 8 y 9 sern verificados para un alta posterior.

Ministerio de Salud
57
1. Los cuidados del cordn umbilical son los siguientes, excepto:
a. Lavarse las manos antes de tocarlo.
b. Mantenerlo limpio.
c. No aplicar remedios caseros.
d. Fajar al beb para evitar la hernia umbilical.
2. Son signos de peligro en el recin nacido todos los siguientes, excepto:
a. Llanto inconsolable.
b. 8 a 10 deposiciones al da.
c. Fiebre.
d. Coloracin roja alrededor del cordn.
3. Las recomendaciones durante el alta sirven para: (Marque la opcin
falsa)
a. Disminuir el riesgo que tienen los bebs.
b. Alertar a la madre sobre complicaciones que pudieran presentarse.
c. Formar parte del componente educativo.
d. Pueden obviarse porque son de sentido comn.
4. A la madre se le recomienda en el alta: (Marque la opcin falsa)
a. Cuidar los ojos de su beb.
b. Cuidar el cordn umbilical.
c. Abrigar a su beb.
d. No lactarlo cada vez que le d diarrea.
5. La primera cita del recin nacido normal para una evaluacin debe ser:
a. A los 15 das de edad.
b. A la semana.
c. Al mes.
d. Al da siguiente del alta.
58
CARE PER PMP
Sesin 5
Recomendaciones a
la madre y lista de
6. La lista de chequeo para el alta tiene como objetivo: (Marque la opcin

falsa)
a. Asegurar que la evolucin del beb en su casa sea buena.
b. Evitar que el mdico se olvide de alguno de los procedimientos.
c. No es necesaria porque la enfermera hubiera informado de algn
problema.
d. Forma parte de la buena prctica hospitalaria.
7. En la lista de chequeo para el alta se averigua sobre ictericia precoz, por
las razones siguientes, excepto una:
a. Porque la ictericia severa puede ocasionar dao cerebral.
b. Porque la ictericia precoz puede deberse a incompatibilidad del factor
Rh.
c. Porque sirve para un estudio que se est realizando a nivel nacional.
d. Porque es un signo de peligro que requiere ser evaluado.
Ministerio de Salud
59
Anexo 1
Reanimacin del
recin nacido
Anexo 1
Reanimacin del
recin nacido
Ministerio de Salud
61
62
CARE PER PMP
Anexo 1
Reanimacin del
recin nacido
OBJETIVOS
Describir los procesos involucrados en el procedimiento de reanimacin neonatal.

Identificar los factores de riesgo que indican que el recin nacido
requerir reanimacin.
Reconocer el equipo y personal necesario para la reanimacin
neonatal.
Minimizar la hipoxia perinatal y sus consecuencias.
La reanimacin del recin nacido comprende los cuidados que se deben

brindar a todo recin nacido que al nacer no respira en forma espontnea o
presenta respiracin jadeante o insuficiente y cianosis central.
El personal de salud debe cumplir todos los procedimientos en cada una
de las etapas siguientes: A. Antes del nacimiento, B. Al nacimiento y
C. Despus del nacimiento.
A. Antes del nacimiento

1. Mantener una temperatura ambiental adecuada (24-28C).
2. Lavarse bien las manos y antebrazos con agua y jabn. Colocarse guantes estriles.
3. Tener todo el material listo, en especial el equipo de reanimacin.
4. Coordinar el trabajo en equipo.
5. Presentarse a la madre.
6. Identificar los factores de riesgo perinatales y antecedentes importantes que figuran en los cuadros siguientes.
Ministerio de Salud
63
FACTORES ANTEPARTO
Diabetes materna.
Hipertensin inducida por la gestacin.
Hipertensin crnica.
Anemia o isoinmunizacin.
Muerte neonatal o fetal previa.
Hemorragia en el 2 o 3 trimestre.
Infeccin materna.
Enfermedad materna.
Polihidramnios.
Oligoamnios.
Ruptura prematura de membrana (RPM).
Embarazo postrmino.
Gestacin mltiple.
Terapia materna (litio, magnesio).
Dependencia de drogas.
Malformacin fetal.
Actividad fetal disminuida.
Ausencia de control prenatal.
Edad materna menor a 16 aos.
Edad materna mayor a 35 aos.
FACTORES INTRAPARTO
64
Cesrea de emergencia.
Presentacin anormal.
Parto prematuro.
Parto precipitado.
Corioamnionitis.
RPM > 18 horas.
Trabajo de parto disfuncional.
Desprendimiento prematuro
de placenta (DPP).
CARE PER PMP
Bradicardia fetal.
Prdida de patrn de frecuencia cardiaca fetal.
Uso de anestesia general.
Tetania uterina.
Uso de narcticos.
Lquido amnitico meconial.
Prolapso de cordn.
Placenta previa.
Anexo 1
Reanimacin del
recin nacido
B.
Al nacimiento
1.
2.
Anotar la hora exacta del nacimiento utilizando un reloj con segundero.

Si el lquido amnitico es meconial, aspirar la boca, la nariz y la orofaringe
del beb en el momento en que la cabeza sale a travs del perin materno.
C. Despus del nacimiento

1. Colocar al beb a nivel del perin materno, en decbito lateral. Observar su
respiracin, tono muscular y color. Pinzar el cordn inmediatamente y cortarlo
entre 2 pinzas. La evaluacin de Frec. Cardiaca es posterior a la ligadura,
aspiracin, secado y estimulacin
2. Recibir al recin nacido en un campo tibio y colocarlo bajo calor radiante.
3. Si el lquido amnitico es claro, colocar al recin nacido en decbito dorsal con
el cuello en extensin, o con la cabeza lateralizada, y aspirar la boca y luego la
nariz con una sonda No 8 F y una presin de succin no mayor de 100 mm de
Hg.
4. Si el lquido amnitico es meconial, no estimular al nio apneico. Colocarlo
en decbito dorsal con el cuello en extensin, hacer la aspiracin de la trquea
bajo visin directa con el laringoscopio con un tubo endotraqueal o una sonda
No 12 F.
5. Secar al nio y cambiar el campo hmedo por uno seco y tibio.

6. Si no se inicia una respiracin eficaz, dar 2 golpecitos en las plantas de los
pies o frotar 2 veces la espalda rpidamente. No insistir en continuar
estimulando; no es til y se pierde tiempo.
7. Si no se inicia la respiracin eficaz, empezar la ventilacin a presin positiva
(VPP) con bolsa y mscara, con oxgeno (O2) al 100%, a una frecuencia de 40
a 60 respiraciones por minuto (RPM) durante 30 segundos y evaluar la frecuencia
cardiaca (FC).
a. Para evaluar la FC se debe detener la VPP, auscultar el precordio del beb
durante 6 segundos y multiplicar el nmero de latidos por 10. Si la FC es
Ministerio de Salud
65
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
66
60 latidos por minuto (LPM), continuar la VPP hasta que se inicie la

respiracin espontnea y la FC sea > 100 LPM. Evaluar la FC cada 30
segundos.
b. Si la FC es < 60, continuar la VPP a 30-40 RPM, iniciar el masaje cardiaco a
90-120 masajes por minuto (coordinando 1 ventilacin por cada 3 masajes)
y evaluar la FC cada 30 segundos.
Si la VPP con bolsa y mscara dura 2 minutos o ms, colocar una sonda
orogstrica y evacuar el contenido del estmago. Fijar la sonda y dejarla abierta.
Si la VPP con bolsa y mscara es prolongada o inefectiva, o si se sospecha o
existe hernia diafragmtica, deber realizarse la ventilacin con bolsa con tubo
endotraqueal (esto ltimo requiere una persona entrenada).
Si no hay jadeo o respiracin, detener la reanimacin luego de 15
minutos.
Si hubo jadeo pero no respiracin espontnea, detener la reanimacin luego de
20 minutos.
Si el neonato inicia la respiracin espontnea y la FC es > 100 LPM, administrar
O2 a flujo libre y retirarlo progresivamente mientras el color de las mucosas
permanezca rosado. Si a pesar del O2 a flujo libre hay cianosis central, reiniciar
la VPP.
Tomar el Apgar al minuto, a los 5 minutos y cada 5 minutos y/o hasta que sea
de 7 puntos o ms.
Mantener al recin nacido en un ambiente trmico neutral. Si es necesario, en
una incubadora.
En cuanto el estado del nio lo permita, proceder a la toma de la temperatura
rectal, las medidas somatomtricas, profilcticas y de identificacin, a la
determinacin de la edad gestacional y al examen fsico completo.
Evaluar la condicin del beb, si est estable y respirando. Luego determinar si
requiere ser referido para su hospitalizacin o puede ser vestido y colocado al
lado de su madre.
Explicar a la madre lo que sucede e informarla sobre el diagnstico, la lactancia
y los signos de peligro.
Registrar los datos en el certificado, la tarjeta CRED, la historia clnica y el libro
de nacimientos.
Vigilar al neonato durante su permanencia en la sala de atencin inmediata o
en sala de partos.
CARE PER PMP
Anexo 1
Reanimacin del
recin nacido
VENTILACIN Y MASAJE CARDIACO

Ventilacin a Presin Positiva (VPP)
La persona encargada de la VPP debe situarse a la cabecera o al costado del paciente,
de manera que pueda observarle claramente el movimiento del trax.
A. Ventilacin con bolsa y mscara
El recin nacido debe estar en decbito dorsal y con leve extensin del cuello,
lo que permite mantener abierta la va area.
Si se dispone de una fuente de oxgeno, conectarla a la bolsa a un flujo de 5
litros por minuto.
La mscara debe cubrir la nariz, boca y barbilla del beb; no los ojos.
Hay que comprobar el cierre hermtico al aplicar presin a la bolsa.
Observar si hay elevacin del trax.
Debe comprobarse la entrada adecuada de aire a los pulmones mediante la
auscultacin y/u observacin del movimiento simtrico del trax.
Hay que ventilar con una frecuencia de 40 a 60 veces por minuto y una presin
aproximada de 15 a 20 cm de agua.
B. Ventilacin boca a boca
El recin nacido debe estar en decbito dorsal y con leve extensin del cuello.
lo que permite mantener abierta la va area.
Respirar (soplar) una vez usando solamente el aire de la boca. Si se dispone
de una fuente de oxgeno, tomar oxgeno en la boca antes de darle cada
respiracin al beb.
Observar si el pecho del beb se levanta cuando se le sopla aire. Si el pecho del
beb no se eleva, cambiarlo de posicin (acomodarlo).
Succionar o limpiar la boca nuevamente y tratar otra vez de soplar mirando si el
pecho se eleva.
Respirar (soplar) 3 veces corto, rpido y delicadamente en la boca del bebe.
Observar si el beb respira. Sentir y escuchar si su corazn late.
Ministerio de Salud
67
Si la frecuencia cardiaca es menor de 100 latidos por minuto, repetir estos
pasos hasta que el beb respire por s solo y la frecuencia cardiaca est arriba
de 100 x minuto.
Si la frecuencia cardiaca es menor de 60 por minuto, colocar los dedos ndice
y medio en el centro del trax, justo debajo de una lnea imaginaria trazada
entre las tetillas del beb. Se estar poniendo los dedos sobre su corazn.
Presionar el trax hacia abajo un tercio de su altura, a una frecuencia de 90 a
120 latidos por minuto, contando 1 y 2 y 3 y
Cada vez que se llegue a la cuenta de 3 debe darse una respiracin, de manera
que contando 1 y 2 y 3 y RESPIRA se completa un ciclo.
No retirar los dedos del trax.
MUY IMPORTANTE:
No presionar el trax del beb mientras se RESPIRA por l, pues

ello podra daar sus rganos internos.
UN CICLO DE RESUCITACIN CARDIO PULMONAR (RCP)

Cada 3 compresiones (masaje cardiaco), dar 1 respiracin (soplar).
Este ciclo puede repetirse por 30 segundos y luego se vuelve a verificar la
respiracin y la frecuencia cardiaca del beb.
Si a pesar de ello, an NO hay registro de FRECUENCIA CARDIACA O
RESPIRACIN, continuar RCP por 15 minutos o hasta que el beb tenga
una frecuencia cardiaca mayor de 60 x minuto.
Si la FRECUENCIA CARDIACA es mayor de 60 por minuto, detener el
masaje cardiaco (compresiones) y continuar respirando por el beb hasta
que este respire solo y su frecuencia cardiaca sea mayor de 100.
Continuar ayudando al beb con calor y oxgeno hasta que se ponga rosado.
Masaje cardiaco
Existen dos tcnicas de masaje cardiaco:
68
CARE PER PMP
Anexo 1
Reanimacin del
recin nacido
A. La del pulgar
Los 2 pulgares se usan para deprimir el esternn, mientras las manos rodean el torso
y los dems dedos sostienen la espalda del beb. Los pulgares pueden ponerse uno
al lado del otro o uno sobre otro.
Hay que tener cuidado de no exprimir el trax (pueden fracturarse las costillas).
Esta tcnica no debe aplicarse en el caso de bebs grandes o si se tiene las manos
pequeas. Un inconveniente de esta tcnica es que dificulta el acceso al cordn
umbilical para la administracin de medicamentos.
B. La de los dos dedos

Las puntas de los dedos medio e ndice o el anular de una mano se usan para
comprimir el esternn. La otra mano se utiliza para sostener la espalda, a menos que
el nio est sobre una superficie muy firme.
Slo debe usarse las puntas de los dedos, de lo contrario se restringe la expansin
torcica y puede causarse trauma (neumotrax o fracturas).
En esta tcnica no importa el tamao del beb ni de las manos de quien la aplica.
Deja accesible el cordn umbilical y cansa menos.
Procedimiento
Colocar los dedos en el centro del trax, justo debajo de una lnea imaginaria trazada
debajo de las tetillas del beb. Presionar el trax hacia abajo hundindolo un tercio
de su altura a una frecuencia de 100 a 120 latidos por minuto, contando 1, 2 y 3,
respira; 1, 2 y 3 respira
Cada vez que se llega a la cuenta de 3, debe darse una respiracin. No retirar los
dedos del trax.
MUY IMPORTANTE:
No se debe presionar el trax mientras se RESPIRA por el beb,

pues ello podra daar sus rganos internos.
Ministerio de Salud
69
PROCESO DE REANIMACIN NEONATAL

Nacimiento
Tiempo aproximado
Lquido sin meconio?

Respira o llora?
Buen tono muscular?
Color rosado?
Nacimiento a trmino?
No
30 segundos
Contacto piel a piel
(En caso de respuesta negativa al menos a una de las

preguntas anteriores, pasar al siguiente recuadro inferior)
Proveer calor.
Colocar al RN en posicin,
con la cabeza y cuello
extendidos: Permeabilizar
vas Areas* (si es necesario)
Secar, estimular
Volver al RN colocar en su
posicin inicial
Evaluar respiraciones,
frecuencia cardiaca y color
Apnea
30 segundos
o FC < 60 X minuto
Administrar ventilacin
a presin positiva (VPP)
FC < 60 X minuto
30 segundos
Administrar (VPP)*
Dar masaje cardiaco
FC < 60 X minuto
existe personal
* Sicapacitado
y equipo
se puede realizar la
intubacin
endotraqueal.
70
Continuar VPP y masaje cardiaco

Chequear la efectividad de
- Ventilacin
- Masaje cardiaco
- Intubacin traqueal
CARE PER PMP
FC > 60 X
minuto
FC > 60 X
minuto
Anexo 2
reas prioritarias en
el cuidado de la
salud del recin
nacido
Anexo 2
reas prioritarias
en el cuidado de
la salud del
recin nacido
Ministerio de Salud
71
72
CARE PER PMP
Anexo 2
el cuidado de la
salud del recin
nacido
REAS PRIORITARIAS EN EL CUIDADO DE LA

SALUD DEL RECIN NACIDO
Las reas de mayor influencia en la atencin esencial del recin nacido son:
La cadena de limpieza.
El cuidado del cordn.
La cadena de temperatura.
La lactancia materna.
El cuidado de los ojos.
La cadena de limpieza
Puede ser el paso ms importante en la reduccin de la sepsis y el ttanos neonatal.
No obstante lo sencilla que puede parecer, con frecuencia la limpieza no es tan
simple de lograr. Las madres, las familias y las personas que atienden el parto deben
comprender la informacin mdica, evitar las prcticas tradicionales dainas y preparar
los materiales necesarios.
ANTES Y DURANTE EL PARTO
Hay que asegurar:

Que la persona que
atiende el parto tenga las
manos limpias (lavadas
con jabn).
Tener una superficie
limpia para el parto.
Contar con un
instrumento limpio para
cortar el cordn.
Usar un hilo limpio para
amarrar el cordn.
Emplear una tela limpia
para envolver al beb
Que la madre utilice una
tela limpia para el sangrado
vaginal (toalla sanitaria).
DESPUS DE PARTO
Alimentar al beb
solamente con leche
materna.
Mantener el cordn
limpio y seco.
Usar una tela limpia
como paal.
Lavar las nalgas del
beb y las manos de
quien lo atiende
despus de cambiar el
paal.
NO
No fajar el cordn.
No usar remedios
dainos.
No usar trapos
sucios.
Cuidado del cordn

El cordn debe cortarse con un instrumento limpio (p.e. una hoja de afeitar nueva)
y amarrarse firmemente con un hilo tambin limpio. La poltica de la Organizacin
Ministerio de Salud
73
Mundial de la Salud (OMS) es aconsejar que no se ponga nada en el cordn y se

deje descubierto. En muchas sociedades esto implica un cambio importante de
comportamiento.
ANTES Y DURANTE EL PARTO
Cortar el cordn con un

instrumento limpio.
Amarrar el cordn
ajustadamente con un hilo
limpio.
DESPUS DE PARTO
Mantener limpio el
cordn.
Lavarse las manos y
secarlas antes de tocar
el cordn.
Poner un paal o
servilleta bajo el cordn
umbilical.
NO
No fajar el cordn
(no es necesario
hacerlo y puede
demorar
la
cicatrizacin
y
causar infeccin).
No usar alcohol para
limpiar el cordn.
Baar al beb.
La cadena de la temperatura
Es importante evitar la hipotermia (temperatura rectal menor de 36 C), pues esta
aumenta la morbilidad y mortalidad. Los bebs con bajo peso al nacer son ms
susceptibles a estar fros. El mayor riesgo de perder calor es cuando el beb est
mojado, justo despus del parto o cuando se le baa. Cuando est mojado, un beb
puede perder un grado de temperatura del cuerpo por minuto, an en una habitacin
que no est fra.
La lactancia materna
Son muchas las ventajas de la lactancia para el beb, la madre y la sociedad. La
lactancia temprana y exclusiva requiere de un apoyo activo a nivel de polticas para
la mujer que elige esta opcin.
El cuidado de los ojos

La oftalmia neonatal se define como una conjuntivitis con secrecin que ocurre
durante las dos primeras semanas de vida. Esta infeccin puede producir dao
permanente en los ojos si el tratamiento se demora o es inapropiado. Las causas
ms comunes son la Clamidia tracomatis, el gonococo y otros grmenes, pero no
se pueden distinguir solamente en un examen clnico. La oftalmitis gonoccica
tiende a ser ms severa.
74
CARE PER PMP
Anexo 2
el cuidado de la
salud del recin
nacido
El 93% de las veces el nitrato de plata es efectivo en el tratamiento de estas infecciones,

mientras que el ungento de tetraciclina lo es el 97% contra el gonococo y tambin
puede ser efectivo contra la clamidia.
OFTALMITIS GONOCCICA
PREVENCIN
TRATAMIENTO
Aplicar en los ojos del beb cualquiera

de las siguientes:
Solucin de nitrato de plata al 1%.
Ungento de tetraciclina al 1%.
Ungento de eritromicina al 05%.
Es importante la identificacin y
tratamiento oportunos
El tratamiento es:
Penicilina G 50 000 UI por kilo de
peso por va endovenoso o
intramuscular, administrado cada
12 horas durante 7 das.
una sola dosis de Ceftriaxona
25-50 mg/kg (mximo de 125
mg) va intramuscular.
Aplicar 1% de tetraciclinas o
ungento de eritromicina cada 4
horas por 7 das.
Ministerio de Salud
75
Anexo 3
Lactancia materna
Anexo 3
Lactancia materna
Ministerio de Salud
77
78
CARE PER PMP
Anexo 3
Lactancia materna
CMO AYUDAR A UNA MADRE A COLOCAR A SU BEB

AL PECHO
Asegurarse de que la madre est cmoda y relajada.
Explicarle cmo sostener al beb:

Los 4 puntos clave son:
Cabeza y cuerpo alineados.
Cara de frente al pecho.
Cuerpo pegado al de la madre.
Apoyarle las nalgas (si es un recin nacido).
Explicarle cmo sostener el pecho:

Con el dedo pulgar arriba.
Con el dedo ndice apoyando el pecho.
Con los dedos abajo contra la pared del trax.
Los dedos no deben quedar muy cerca al pezn.
Explicarle cmo ayudar al beb a agarrar el pecho:

Tocar los labios del beb con el pezn.
Esperar hasta que la boca del beb est bien abierta.
En un solo movimiento rpido, mover al beb hacia el pecho.
Signos de buen agarre:

Boca bien abierta.
Labio inferior evertido.
Mentn del beb toca el pecho.
Mejillas redondeadas.
Ms areola sobre la boca el beb que debajo.
Mamadas lentas y profundas, a veces con pausas.
Se puede ver u or al beb deglutiendo.
Ministerio de Salud
79
El calostro
Los bebs que encuentran oro durante la primera semana, son recompensados
con un tesoro para toda la vida.
Mucho antes de que un beb nazca, la naturaleza comienza a preparar su suministro
de alimentos. Alrededor de la decimosexta semana de embarazo, los cambios
comienzan a ocurrir en los pechos de su madre. La ampliacin leve de los alvolos
(el racimo de uvas donde se produce la leche) comienza generalmente de modo
inadvertido para la madre. Para el nacimiento del beb, la naturaleza ha preparado
un asombroso alimento: el calostro.
El calostro es un alimento muy especial, uno de los ms importantes que el beb
comer en toda su vida. Es la leche joven temprana producida en los pechos de la
madre, preparada especficamente para los primeros 2 a 5 das antes de que la leche
madura comience a ser producida.
El calostro es el alimento ideal en la transicin de los bebs a la vida fuera del tero.
En verdad es ms que un alimento; es tambin la primera inmunizacin del beb.
Resuelve justamente las necesidades de un beb recin nacido. Cada vez que el
beb lacta, recibir unas cucharaditas de calostro la cantidad exacta que necesita
su pequeo estmago y sus riones no maduros.
El calostro luce diferente a la leche final. Es ms grueso y ms pegajoso. Es a veces
color de oro, razn por la que es llamado oro lquido. Puede ser claro o variar de
color, pero es siempre perfecto. Su composicin es diferente a la de una leche ms
madura, como la naturaleza lo concibi. Es ms alto en contenido de protenas,
minerales, sodio, potasio, vitaminas A y E, y carotenoides. El calostro contiene los
10 aminocidos esenciales los bloques de edificio para el cuerpo del beb. Es
ms bajo en carbohidratos, grasa y lactosa. El calostro es extremadamente alto en
IgA secretoria, una inmunoglobulina importante y agente antiinfeccioso. Est tambin
lleno de clulas blancas protectoras, llamadas leucocitos, que tienen la capacidad
de destruir bacterias y virus.
El calostro y la produccin de leche

A veces la madre piensa que su beb no est comiendo nada porque no siente los
pechos llenos de leche o no nota ningn goteo despus de parir. Nada ms lejos
de la verdad. Dentro del cuerpo del beb, los cambios misteriosos y maravillosos
estn ocurriendo con cada lactancia. Incluso en cantidades pequeas, el calostro
es un laxante y estimula el paso del meconio, disminuyendo as la posibilidad de
ictericia. El calostro se digiere rpidamente y estabiliza el azcar de la sangre del
80
CARE PER PMP
Anexo 3
Lactancia materna
beb. Asimismo, protege la membrana digestiva y construye una barrera contra

las infecciones. Establece la flora bacteriana (las bacterias beneficiosas) en la zona
digestiva. El calostro construye el sistema inmune y los factores de crecimiento.
Por tratarse de un fluido vivo similar a la sangre, puede construir y cambiar las
vsceras del beb, y las prepara y protege contra todos los tipos de grmenes.
Curiosamente, si el beb nace temprano el calostro tiene an ms potencial para
prevenir las infecciones. Es especialmente importante que los bebs prematuros
reciban el calostro producido por su madre.
Como los bebs no estn totalmente formados al nacer, nacen listos para recibir el
calostro. Sus cuerpos son un trabajo en progresin, esperando que el calostro y la
leche de la madre terminen la consolidacin de sus sistemas inmunolgicos.
Solamente en ocasiones muy raras, y por razones mdicas, debe ser agregado otro
alimento durante los primeros das de su vida. Es importante dejar que el calostro
haga su trabajo.
Por lo general, al segundo da de la vida el beb est listo para comer ms, as que es
importante animarlo a que lacte con frecuencia, tan a menudo como se lo exija el
hambre. La madre y el beb son un equipo finamente acoplado, y como las necesidades
alimenticias aumentan, el cuerpo de la madre responde a las seales que el beb est
dando, y produce exactamente la cantidad correcta de leche. Usar otros alimentos
retardar la produccin de leche y puede causar problemas para la madre y el beb.
Pronto el calostro comenzar a transformarse en una leche ms madura y aumentar en
volmenes. El pequeo comenzar a beber onzas en vez de cucharillas. El calostro no
desaparece completamente en cuanto viene la leche, sino habr cantidades pequeas
en la leche materna durante las primeras 2 semanas.
Los bebs que encuentran oro durante la primera semana son recompensados con un
tesoro para toda la vida. La naturaleza proporciona esta rica mina. No hay nada mejor
que el calostro para un comienzo sano.
Frecuencia de amamantamiento del beb

Al principio los bebs lactan unas 8 a 12 veces por da. Los recin nacidos demoran
entre 30 a 45 minutos en tomar el pecho. La madre debe ofrecer al beb el primer
lado unos 25 minutos y el segundo lado todo el tiempo que este quiera. Mientras
ms crezca el beb, tomar menos tiempo. Cada vez que se le da el pecho el cuerpo
produce leche. Mientras ms se le d el pecho, ms leche se producir. Para aumentar
el suministro de leche durante los primeros das hay que darle el pecho al beb a
demanda. Si el beb pide el pecho cada hora o cada media, se le puede dar. No es
necesario darle al beb frmula o agua; con la leche materna es suficiente.
Ministerio de Salud
81
Un beb est recibiendo suficiente leche si:
Se ve alerta, contento y su llanto es fuerte.

Moja de 5 a 8 paales y evacua en un mnimo de 2 paales en 24 horas.
Los senos de la madre se sienten ms suaves luego de cada alimentacin.
Cuando recupera el peso perdido al inicio a los 7 das.
Deposiciones de un beb
La primera deposicin de un beb es de color negro o verde oscuro, de
consistencia espesa y pegajosa, y se llama meconio. Esta deposicin se ve
en las primeras horas y al tercer da cambia a un color amarillo mostaza. Las
evacuaciones de un beb lactado se convierten entonces en lquidas y
amarillas y pueden ser tan frecuentes como cada lactada durante el primer
mes de edad. El patrn de evacuacin en los primeros das tambin alerta si
el infante est ingiriendo una cantidad suficiente de leche o no. Los infantes
exclusivamente lactados tienen evacuaciones de consistencia suave y sin
mal olor. El tipo de deposicin permite muchas veces distinguir sin problema
en las consultas a los infantes que reciben lactancia materna exclusiva. El
recin nacido que toma leche en polvo tiene deposiciones diferentes, de
consistencia pastosa.
El llanto del beb

Todos los bebs lloran. Si la madre interpreta correctamente el llanto de su
beb, podr responder mejor a sus necesidades La presencia de hambre,
sueo e incomodidad porque el beb tiene el paal sucio son las principales
causas remediables del llanto. Otras causas comunes son el dolor, las
reacciones a las vacunas, las alergias o la intolerancia a las protenas de la
leche artificial.
La definicin del clico no ha cambiado en los ltimos cien aos. Un nio
con clico es aquel que llora con mucha fuerza y en paroxismos o ataques.
Su cara luce roja y puede tornarse plida o violcea si los ataques son
prolongados y severos. La barriga luce distendida, dura. Sus extremidades
estn fras, las piernas encogidas y agita las manos con desesperacin.
Calmando el llanto del beb

Los siguientes son los nueve pasos ms eficaces que debe seguir una madre para
calmar a su beb:
82
CARE PER PMP
Anexo 3
Lactancia materna
1. Subirlo al hombro. Desde esa altura pueden verse mejor los alrededores. Mientras
lo acurruca en el cuello, hablarle suavemente y calmarlo.
2. Tambin puede mecerlo en los brazos.
3. Alentarlo a chupar. Algunos bebs no se cansan de chupar. Slo se calman
cuando se chupan el dedo, las manos, el puo, su mueca o el pecho de
la mam. Es posible ayudarlo a que encuentre sus propios dedos.
4. Envolverlo en una manta como si estuviera vendado. La restriccin de
movimiento lo calma.
5. Ponerlo en posicin de bandeja. Esto es, cogerlo entre brazos y pasearlo
boca abajo con el vientre hacia el piso.
6. Usar una manta con la que lo pueda cargar y calentarlo mientras se camina.
7. Colocarlo en el pecho desnudo (una solucin muy buena para el pap).
Es una posicin que lo ayuda a relajarse y dormir.
8. Cambiar de lugar. El caminar o pasearlo puede actuar como sedante. No
hay que desesperarse si al ponerlo en su cuna vuelve a llorar.
9. Usar sonidos que calmen. Los sonidos que se asemejan a los latidos que
el beb escuchaba dentro del tero lo van a tranquilizar.
Usar la tcnica que funcione mejor hasta que el beb se canse. Poco a poco
se lograr la armona.
El amamantamiento y los medicamentos

La mayora de medicamentos con o sin receta pueden tomarse sin peligro
durante el amamantamiento. Aun las madres que por alguna condicin (p.e.
epilepsia, diabetes, presin alta) necesitan tomar medicamentos a diario, pueden
amamantar. Hay que sugerir a la madre que consulte de antemano con el pediatra
los medicamentos que est tomando.
Para minimizar la exposicin del beb al medicamento se recomienda tomarlo
justo despus de amamantar.
Lista de medicamentos que usualmente son compatibles con el

amamantamiento:
Acetaminofn
La mayora de los antibiticos.
Medicamentos para la epilepsia.
Una cantidad moderada de alcohol (una gran cantidad de alcohol puede causar
mareos, debilidad y pobre ganancia de peso en el infante).
La mayora de los medicamentos para la presin alta.
Ministerio de Salud
83
Aspirina (con cautela).

Cafena (cantidades moderadas en bebidas y alimentos).
Codena.
Ibuprofeno.
Insulina.
Medicamentos para la tiroides.
Nunca deben tomarse los siguientes medicamentos mientras se

amamanta:
Sustancias radioactivas como Galio-69, Iodo-131, Tecnecio-99m, usadas en

pruebas diagnsticas. Tras usar estas sustancias, la madre debe descontinuar el
amamantamiento temporalmente, sacarse la leche para mantener el suministro
y descartarla.
Bromocriptina (Parlodel), usado para el tratamiento del mal de Parkinson, ya
que disminuye el suministro de leche de la madre.
Medicamentos de quimioterapia para el cncer. Estos medicamentos atacan las
clulas cancerosas en el cuerpo de la madre y pueden daar las clulas sanas
del beb.
Ergotamina (para migraas). Causa vmitos, diarrea y convulsiones en los
infantes.
Litio. Pasa a travs de la leche materna y se acumula en el infante.
Methotrexate (para la artritis). Puede suprimir el sistema inmunolgico del
infante.
Drogas ilcitas. Algunas drogas como la cocana pueden intoxicar al beb. Las
anfetaminas, la herona y la marihuana pueden causar una variedad de sntomas
como irritabilidad, pobres patrones de sueo, temblores y vmitos. Los bebs
se vuelven adictos a estas drogas. [FDA: Consumer Magazine, octubre 1995.]
Los pezones adoloridos

Aunque el amamantamiento no debe doler, es normal que los pezones estn sensibles
los primeros das luego del parto, sobre todo al comienzo de la tetada (cuando la
succin del beb estira el tejido del pezn y de la areola). Por lo comn, esta
sensibilidad temporal desaparece una vez que baja la leche, alrededor del tercer da,
siempre y cuando el beb est colocado correctamente. Aparte de esta sensibilidad
de los primeros das, no es normal que los pezones duelan mientras se amamanta.
Usualmente es la mala colocacin del beb en el pecho lo que causa dolor en los
pezones. En la mayora de los casos los pezones adoloridos, agrietados o sangrantes
84
CARE PER PMP
Anexo 3
Lactancia materna
se alivian una vez que el beb es colocado correctamente (la barriga del beb hacia
la barriga de la mam; el beb tomando la areola y no solo el pezn).
La madre puede untarse un poco de su propia leche luego de la tetada y dejarla secar al
aire libre, pues esta tiene propiedades antibacterianas que la protegen de las infecciones.
Tambin puede usar un ungento seguro para el beb, como la lanolina pura, que no es
necesario retirar para amamantar. Este ungento tambin ayuda a aliviar el dolor. Aunque
no es necesario destetar al beb debido al dolor en los pezones, si el dolor es tal que se
no soporta, la madre puede extraerse la leche cada 2 horas por unos 20 minutos y drsela
a su beb utilizando un gotero, jeringuilla, cuchara o tacita, no el bibern.
La candidiasis o moniliasis
Las infecciones por cndida, un hongo que afecta la boca de los bebs y los pechos
de las mams, pueden amenazar la continuacin del amamantamiento porque
provocan un intenso dolor en los pezones de la madre. Algunos estudios han
concluido que la terapia con antibiticos y el hongo vaginal son algunos de los
factores que predisponen la piel a la cndida. Cuando hay una infeccin por cndida,
la madre se queja de un intenso dolor en el rea de los pezones y/o del seno.
Muchas mujeres utilizan la palabra ardor para describir su dolor. Algunas mujeres
experimentan un dolor que les atraviesa la espalda, adems del dolor en los pezones.
Otra seal de que la madre o el beb sufre una infeccin por cndida es la apariencia
blanca de las membranas mucosas en la boca del beb. Las infecciones por cndida
tienen un color rojizo en el pezn de la madre y en el rea del paal del beb.
Es apropiado tratar tanto a la madre como al beb con fungicidas. El dolor intenso
de los pezones de la madre debe ser resuelto lo ms pronto posible para evitar un
destete prematuro. Las siguientes son una serie de sugerencias para impedir la
propagacin de una infeccin de cndida:
Lavarse bien las manos.

Usar las toallas de bao solo una vez y luego lavarlas.
Lavar con agua bien caliente (sobre 50 C) las toallas y otras piezas de ropa que estn
en contacto con el hongo. Si es posible, dejarlas secar al sol.
Utilizar un sostn limpio todos los das.
Hervir todos los implementos que hayan estado en contacto con la boca del
beb (juguetes de denticin) y los que hayan estado en contacto con la leche
materna (toallitas de seno de tela e incluso el sostn) por 20 minutos, una vez
al da.
Se puede utilizar una solucin de 3/4 de taza de cloro en un galn de agua (o
2 cucharadas de cloro en 2 2/3 tazas de agua) para desinfectar las superficies
Ministerio de Salud
85
del cambiador de paal, los muebles de beb y sus juguetes. Pasarles un pao
con la solucin de cloro, enjuagarlos y dejarlos que se sequen al aire libre.
Si no se nota mejora en la infeccin por cndida, la madre puede tratar de
reducir los azcares y los productos lcteos en su dieta. Algunas mujeres reportan
que les ha sido de ayuda aadir a su dieta ajo, zinc y vitamina B (de otra fuente
que no sea la levadura).
86
CARE PER PMP
Anexo 4
Edad gestacional
(Mtodo de Capurro)
Anexo 4
Edad gestacional
(Mtodo de
Capurro)
Ministerio de Salud
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88
CARE PER PMP
Anexo 4
Edad gestacional
(Mtodo de Capurro)
La edad gestacional
Es importante determinar la edad gestacional porque los bebs prematuros (menores de
37 semanas) y los postmaduros (de 42 semanas o ms) tienen mayor riesgo de presentar
complicaciones y pueden requerir cuidados especiales.
El Centro Latinoamericano de Perinatologa (CLAP) recomienda utilizar el Test de
Capurro para determinar la edad gestacional. Este test tiene dos enfoques:
A)
Para recin nacidos sanos. Incluye caractersticas neurolgicas. Se recomienda

aplicarlo a las 24 horas de vida. En estos casos es igual a 200 + puntaje somtico
+ puntaje neurolgico.
B)
Para recin nacidos neurolgicamente deprimidos. Se basa en caractersticas

fsicas y puede aplicarse desde el nacimiento. En estos casos la edad gestacional
en das es igual a 204 + puntaje somtico.
Se puede evaluar rpidamente la edad gestacional, corroborando o corrigiendo la

edad gestacional que nos da la fecha de la ltima regla.
La diferencia entre la edad gestacional utilizando la fecha de la ltima regla y la
obtenida por el mtodo de Capurro no debe superar las dos semanas. De hacerlo, la
edad correcta ser la obtenida por el mtodo de Capurro.
Clasificacin de los recin nacidos

Los recin nacidos se clasifican por edad gestacional y de acuerdo al peso que
tienen al nacer.
Clasificacin por edad gestacional

Prematuros
< 37 semanas (259 das).
A trmino
37 a 41 semanas con 6 das (259-293 das).
Postrmino
42 semanas o ms (mas de 293 das).
Clasificacin de acuerdo al peso

Macrosmicos
4000 gr o ms.
Normales
3000 gr a 3999 gr.
Adelgazados
2500 gr a 2999 gr.
Bajo peso
1500 gr a 2,499 gr.
Muy bajo peso
1000 gr a 1499 gr.
Extremado bajo peso 500 gr a 999 gr.
Ministerio de Salud
89
En la siguiente pgina se presenta la Tabla del Mtodo de Capurro.
TABLA DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

AEG: (Adecuado para su edad gestional): si el peso est entre el percentil
10 y 90.
PEG: (Pequeo para su edad gestional): si el peso es menor al percentil
10.
GEG: (Grande para su edad gestional): si el peso es mayor al percentil
90.
Ejemplo: Recin nacida mujer que por examen fsico (tabla de Capurro)
tiene 40 semanas y pesa 3100 gr es adecuada para su edad gestacional
porque su peso est entre los percentiles 10 y 90 (2780 y 3850 gr respectivamente).
90
CARE PER PMP
Anexo 4
Edad gestacional
(Mtodo de Capurro)
S
O
B
S
O
M
T
I
C
O
S
Y
N
E
U
R
O
L
G
I
C
O
S
K:
200
T
I
EDAD GESTACIONAL
Mtodo Capurro
(Dubowitz Simplificado)
Pezn 0 Pezn 5 Areola 10 Areola 15
punteada levantada
bien
FORMACIN apenas
no
>a 0,75 cm
definido
visible.
DEL
PEZN No areola Areola: 0 levantada
<0,75 cm >a 0,75 cm
15 Gruesa 20
5 Suave, 10 Algo
0
Suave
y
engrosada.
espesor
Delgada,
y
TEXTURA
Resquebr. apergamimedio,
gelatinosa delgada
DE LA
pelamiento Superficial nada
PIEL
superficial pelamient.
manos, pies
16
24
8
0
TAMAO
No tejido Dimetro Dimetro Dimetro
DE LA
mamario <0,5 cm
0,5-1,0 cm >1,0 cm
MAMA
A Signos
NDULO
10
Incurvacin
parcial de
toda la parte
superior del
pabelln
Lineas 10
rojas
precisas en
mitad anterior.
Surcos sobre
1/3 anterior
12
6
5
Incurvacin
Pabelln
C FORMA
chato sin parc.del
DE LA
borde del
forma
O OREJA
pabelln
5
0
Finas
S PLIEGUES No hay
lneas
pliegues
PLANTARES
K:
rojas en
1/2 anterior
204
0
15
Incurvacin
bien
definida
del pabelln
Surcos 15
plantares
sobre mitad
anterior
Surcos 20
profundos
en + de la
1/2 anterior
18
SIGNO
DE LA
BUFANDA
12
FLEXORES
DEL
CUELLO
(CABEZA)
>270
180-270
180
<180
Ministerio de Salud
91
IMPROMI
Instituto Nacional de Proteccin
Materno Infantil
CRECIMIENTO INTRAUTERINO
PERCENTILES
Edad
gestional
(sem.)
Peso
(gramos)
Hombre
Permetro ceflico
(cm)
Mujer
90
10
90
10
90
10
90
10
24
700
700
35,0
30
26
860
850
37,3
33,2
28,5
22,8
28
1070
1090
38,8
35,3
29
23,8
23,5
30
1560
1050 1500
1000
40,9
36,6
30,5
25,8
31
1980
1180 1810
1090
43,2
38,2
31,2
26,6
32
2140
1260 2100
1120
44,7
39,1
32,2
27,3
33
2480
1460 2270
1240
46,4
40,2
32,9
28..
34
2760
1540 2700
1460
48,5
41,9
33,7
29..
35
3130
1920 3050
1820
49,5
43,7
34,2
29,7
36
3340
2150 3240
2060
50,3
45
35
31..
37
3520
2460 3420
2410
50,8
47
35,5
31,5
38
3620
2660 3500
2560
51,2
47,8
35,8
32,3
39
3840
2850 3650
2730
51,9
48,5
36,3
32,9
40
3975
2910 3850
2780
52,2
48,9
36,5
33,3
41
3965
2950 3920
2780
52,3
49,2
36,7
33,4
42
3960
2920 3770
2820
53
50
37
33,4
43
3850
2900 3650
2780
52,9
50,1
37,1
33,5
44
3740
2820 3530
2730
52,9
50
36,9
33,4
VIGENTE A LA FECHA
90: Percentil 90.

10: Percentil 10
92
Talla
(cm)
CARE PER PMP
AGOSTO DE 2002
Anexo 5
Algo ms sobre
el examen fsico del
recin nacido
Anexo 5
Algo ms sobre
el examen fsico
del recin nacido
Ministerio de Salud
93
94
CARE PER PMP
Anexo 5
Algo ms sobre
el examen fsico del
recin nacido
ALGO MS SOBRE EL EXAMEN

FSICO DEL RECIN NACIDO
La cardiopata congnita se presenta con una persistente cianosis generalizada

sin dificultad respiratoria.
Es importante palpar los pulsos femorales para descartar coartacin de aorta.
Recorrer con los dedos la lnea media de la columna para descartar espina bfida
y pequeos mielomeningoceles.
La presencia de vellos gruesos en la regin lumbar o sacra o el hallazgo de un

hoyo en la misma regin puede significar una espina bfida oculta.
Sospechar que hay fractura en una extremidad si esta no se mueve.
La palidez de un recin nacido puede deberse a hemorragias obsttricas (placenta

previa, desprendimiento prematuro de placenta); malformaciones de la placenta y el
cordn; y transfusin del feto a la madre. En estos casos debe hacerse una transfusin
de sangre al recin nacido (pasarle sangre).
Si por alguna razn la transfusin demora en hacerse, administrar una vez al
recin nacido por va endovenosa suero fisiolgico (20 ml / kg), mientras se
consigue la sangre.
Si el recin nacido presenta una coloracin azulada debe recibir oxgeno a flujo
libre.
Al examinar el abdomen, observar si est distendido o excavado (hundido). Si

luce excavado (hundido) preocupa que haya dificultad respiratoria (respiracin
rpida, tiraje, aleteo nasal). La existencia de abdomen excavado (hundido) y
dificultad respiratoria conduce a descartar hernia diafragmtica.
Durante la primera semana de vida es normal palpar el borde inferior del hgado
y a veces la punta de bazo.
En todo recin nacido normal el reflejo de Moro se obtiene dando una palmada
cerca de l, dejando caer su cabeza gentilmente hacia atrs o sacudiendo la
cabecera de la cuna. El beb extender los brazos y a continuacin simular un
abrazo. Este reflejo indica la integridad del sistema nervioso central.
La mancha azulada que se encuentra sobre la piel de espalda o regin sacra

recibe el nombre de mancha monglica. No tiene significado clnico alguno
y desaparece durante los dos primeros aos de vida.
Ministerio de Salud
95
Anexo 6
Signos de alarma
en el recin nacido
Anexo 6
Signos de
alarma en el
recin nacido
Ministerio de Salud
97
98
CARE PER PMP
Anexo 6
Signos de alarma
en el recin nacido
SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIN NACIDO

Muchas veces sin antecedente de riesgo obsttrico, durante las primeras horas o
das de vida los recin nacidos pueden presentar signos o sntomas que deben ser
detectados para su manejo oportuno de modo de no poner en peligro su vida.
Los que se presentan con mayor frecuencia son la dificultad respiratoria, apnea,
letrgia, convulsiones, ictericia, vmitos, distensin abdominal, falta de eliminacin
de meconio, y diarrea.
Dificultad respiratoria. Se caracteriza por el aumento de la frecuencia respiratoria
y/o trabajo respiratorio manifestado por: aleteo nasal, retraccin esternal e intercostal, quejidos y cianosis.
La causa ms comn es la taquipnea transitoria del recin nacido, condicin benigna
que a menudo se presenta en los bebs nacidos por cesrea.
En un recin nacido a trmino o postrmino que nace baado en lquido verde
(meconial) y presenta dificultad respiratoria, es conveniente descartar aspiracin de
meconio.
En un recin nacido pretrmino con dificultad respiratoria severa es recomendable
diagnosticar una posible membrana hialina.
Apneas. Es la ausencia de respiracin por 20 segundos, con o sin disminucin de
la frecuencia cardiaca. Si se prolonga puede ocasionar cianosis, bradicardia y acidosis.
Son ms comunes en los prematuros de muy bajo peso. Obedecen a una gran
diversidad de factores como hipotermia, injuria cerebral, sepsis, hipoglicemia, anemia, policitemia, drogas.
Letargia. Estado de hipoactividad profunda, hipotona. Signo relacionado con
alteraciones del sistema nervioso central, sepsis e hipoglicemia. Es conveniente
descartar dichas patologas.
Convulsiones. Signo relacionado con injuria en el sistema nervioso central
(encefalopatia hipxico isqumica), hipoglicemia, meningitis, hijos de madres
drogadictas, trauma al nacimiento. Por ser uno de los ms frecuentes y de fcil
correccin, descartar inicialmente hipoglicemia.
Ictericia. Una pigmentacin amarillenta de piel y mucosas de presentacin precoz
(antes de las 24 horas) y con cifras elevadas de bilirrubina (> 15 en las primeras
24 horas) ameritan considerar un recambio sanguneo. Cifras menores pueden ser
manejadas con fototerapia.
Sintomatologa digestiva. Se observa muchas veces vmitos por deglucin de
lquido meconial, por ingerir demasiada leche, por infecciones urinarias o sepsis.
Es conveniente considerar causas quirrgicas cuando se acompaa de bilis o sangre
Ministerio de Salud
99
como atresias intestinales, malrotaciones, enterocolitis necrosante. Si hay saliveo

constante debe tenerse en cuenta la atresia esofgica.
Distensin abdominal. Puede ser producida por sobrealimentacin y retardo en
el pasaje de meconio. Entre las causas quirrgicas considerar peritonitis,
neumoperitoneo y visceromegalia abdominal (hidronefrosis, riones poliqusticos,
tumores del rin), enfermedad de Hirschprung.
El mayor peligro radica en la hipoventilacin al disminuir la movilidad del
diafragma. Hay que investigar si la distensin se debe a lquido, slido o gas.
Diarrea. Se caracteriza por el aumento de volumen y frecuencia de las deposiciones.
Si estas estn acompaadas de moco o sangre se considera un signo de alarma. Las
causas ms comunes de diarrea en las salas de bebs son las infecciones por E. Coli
enteropatgena y virus.
Retardo en el pasaje de meconio. Se acompaa de distensin abdominal y
vmitos debidos a una obstruccin intestinal distal por un tapn meconial. Se debe
considerar en el diagnstico diferencial el leo meconial, la hipoplasia del colon
izquierdo (microcolon) y enfermedad de Hirschprung (megacolon aganglinico).
Se recomienda tomar radiografias para precisar el diagnstico y enemas rectales en
los casos de tapn meconial.
100
CARE PER PMP
Anexo 6
Signos de alarma
en el recin nacido
CLAVE DE RESPUESTAS CORRECTAS DE LAS

AUTOEVALUACIONES
A continuacin se presentan las claves o alternativas de las respuestas
correctas que corresponden a las autoevaluaciones de cada sesin:
1-d; 2-c; 3-d; 4-c; 5-d; 6-d; 7-a; 8-(b, c, d, a); 9-b; 10-c; 11-d.
1-c; 2-b; 3-d; 4-b; 5-c.
1-d; 2-e; 3-c; 4-d; 5-b; 6-a; 7-b; 8-a; 9-d; 10-d.
1-c; 2-a; 3-d.
1-d; 2-b; 3-d; 4-d; 5-b; 6-c; 7-c.
Ministerio de Salud
101
102
CARE PER PMP
Anexo 7
Afiches
Anexo 7
Afiches
Ministerio de Salud
97
98
CARE PER PMP
Anexo 7
Afiches
Ministerio de Salud
99
100
CARE PER PMP

Atencion Del Recien Nacido

Caricato da

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La presente Gua de autocapacitacin ha sido

Mdulo 8: ATENCIN BSICA DEL RECIN NACIDO SANO

obstetrices y dems personal de salud a comprender

CARE PER PMP

Serie: Manual del Facilitador en Salud

Federico Salmn Jacobs

Mara Luisa del Rosario Rey de Castro Mujica

Hecho el Depsito Legal N 1501212003-0742

CARE PER PMP

Y al personal del Minsa que particip en la validacin de esta gua

Guiliana Ziga Ziga

Lelis Linares Ruiz

CARE PER PMP

Sesin 2: EXAMEN FSICO COMPLETO DEL RECIN NACIDO

Sesin 3: TRASLADO Y ATENCIN DE RUTINA EN

Sesin 4: INMUNIZACIONES DEL RECIN NACIDO

Sesin 5: RECOMENDACIONES A LA MADRE Y LISTA DE CHEQUEO

REANIMACIN DEL RECIN NACIDO

Claves de respuesta correcta de las autoevaluaciones

CARE PER PMP

CARE PER PMP

I nstrucciones para el uso de la gua

CARE PER PMP

CARE PER PMP

1.1 Recepcin del recin nacido

Es necesario averiguar todos los antecedentes de riesgo del embarazo y del

Lavarse y cepillarse las manos y los

Calentar la sala o ambiente de la sala de

Disponer de campos o paos limpios y

Disponer de materiales estriles: tijeras,

Contar con gentamicina oftlmica o tetraciclina oftlmica, vitamina K inyectable

Es necesario cumplir con las

CARE PER PMP

Tomar un campo limpio y tibio.

Observar que el recin nacido

Recibirlo de manos del

Si no llora, est flccido o ciantico, proceder a reanimarlo como se

1.2 Limpieza de secreciones

La aspiracin de secreciones de boca y nariz en un beb recin

Secado del recin nacido

Se debe proceder lo ms rpido

Iniciar el secado por la cabeza

Luego cambiar los campos o

1.4 Ligadura y corte del cordn

Se procede a la ligadura y al corte del cordn cuando el recin nacido ha respirado

Ligar o amarrar el cordn con

CARE PER PMP

El proveedor debe verificar y reconocer la presencia de dos arterias y una vena

1.5 Evaluacin de la vitalidad

Evaluacin con el puntaje de Apgar

< 100 x 1 minuto

> 100 x 1 minuto

Esfuerzo respiratorio Ausente

Llanto dbil, respiracin irregular

Alguna flexin de extremidades

Llanto, tos estornudo

Plido o morado Extremidades azules

1.6 Calor y abrigo en el contacto piel a piel

CARE PER PMP

Mantener tibios las mantas o campos que se van a utilizar.

1.7 Examen fsico inicial del recin nacido

El examen fsico inicial debe ser rpido

Observar al beb desde que nace: su