EPILEPSIA

CONSIDERASIONES GENERALES
El termino epilepsia es una designacion general para un grupo de
transtornos del Sistema nervioso central que tienen en comun las
repeticiones de episodios subitos y transitorios (crisis) de fenmenos
anormales de origen motor (convulsiones) sensorial, autnomo o psquico.
Las crisis casi siempre estn correlacionadas con descargas anormales y
excesivas en el cerebro.
Epilepsia Primaria o Idiopatica:
Se refiere aquellos casos en los cuales no es posible identificar una causa
para esta crisis.
Epilepsia Secundaria o Sintomatica:
Designa al transtorno que esta asociado con factores como traumatismo,
neoplasia, infeccin, anormalidades del desarrollo cerebrovascular.
Para los fines del tratamiento farmacolgico es mal til clasificar a los
pasientes segn el tipo de crisis que presentan.
CLASIFICACION DE LAS CRISIS EPILEPTICAS :
1._CRISIS PARCIALES (FOCALES,LOCALES)
A) CONVULCIONES PARECIALES SIMPLES : Varias manifestaciones sin
alteracin de la conciencia, incluyendo convulsiones circunscriptas a un solo
miembro o grupo muscular, alteraciones sensitivas espesificas y localizadas
y otros signos y sntomas limitados segn el rea cortical especial que
produce la descarga anormal.
B)CONVULCIONES PARCIALES COMPLEJAS: Accesos de confucion , con la
alteracin de la conciencia y una amplia variedad de manifestaciones
clnicas junto con actividad general atpica durante la crisis, pero sin
muestras de anomalas focales del lbulo temporal anterior en muchos casos
aun en el periodo entre las crisis convulsivas.
C)CONVULCIONES PARCIALES GENERALIZADAS DE TIPO
SECUNDARIO:
2._CRISIS GENERALIZADAS (CONVULSIVAS O NO CONVULSIVAS)
Aa) CRISIS DE AUSENCIA: Perdida de conciencia repentina y breve
asociada con un trazo EEG de picos y ondas de alto voltaje bilateralmente
sincronizadas de 3 seg. Por lo general con cierto grado de actividad motora

clnica simtrica que va desde un simple parpadeo hasta sacudidas de todo

el cuerpo sin actividad motora.
Ab)CRISIS DE AUSENCIA ATIPICAS: Accesos de comienzo y cesacin mas
lentos que lo habitual en las crisis de ausencia,asociados con un EEG mas
heterogneo.
B)CONVULCIONES MIOCLONICAS: Sacudidas clnicas aisladas asociadas
con breves descargas picos multiples en el EEG.
C)CONVULCIONES CLONICAS: Contracciones clnicas rtmicas de todos los
musculos, perdida de la conciencia y manifestaciones autonmicas
pronunciadas.
D)CONVULCIONES TONICAS: Opistotonos, perdida de la conciencia y
manifestaciones autonmicas pronunciadas .
E)CONVULCIONS TONICOCLONICAS: Convulciones mayores, por lo
general en una secuencia de espasmo tnico mximo de todos los musculos
del cuerpo seguido por sacudidas clnicas sincronicas y una deprecion
prolongada de todas las funciones centrales.
F)CONVULCIONES ATONICAS : Perdida del tono postural, con cada total o
de la cabeza solamente.
MECANISMOS DE ACCION DE LOS AGENTES ANTIPILEPTICOS.Los frmacos puede abolir o atenuar las crisis mediante dos mecanismos
generales: atraves de efectos sobre las neuronas alteradas de los focos de
crisis que previenen o disminuyen su descarga execiva y a travs de los
efectos que producen la propagacin de la exitacion desde los focos de crisis
y previenen la detonacin y interupcion de la funcin de agragados normales
de neuronas.
ASPECTOS TERAPEUTICOS.El agente antipeliptico ideal seria aquel capaz de suprimir todas las crisis sin
causar ningn efecto secundario.
Los agentes empleados actualmente no pueden controlar las crisis en todos
los pacientes y inducen a afectos secundarios cuya intensidad varian desde
una alteracin minima del SNC hasta la muerte por anemia aplasica o
insuficiencia heptica.
El diagnosticoy tratamiento tempranos de los transtornos convulsivantes con
un solo agente apropiado ofrece las mejores perspectivas de obtener
periodos prolongados libres de crisis con el menor riesgo de toxicidad.
TRANQUILIZANTES MAYORES Y MENORES

PSICOFARMACOLOGIA.La psicofarmacologia se ocupa de las drogas psicotrpicas ,

psicofarmacolgicas o psocofarmacos su accin principal ejerce sobre los
procesos mentales o emocionales .
Se clasifican en tres grupos:
1.- Psicolepticos o drogas depresoras psquicas : hipnoticos
2.- Psicoanalepticos o drogas psicotrpicas estimulantes:
estimulantes
3.- Psicodislepticos o drogas pertubadoraspsiquicas: alucingenos
DROGAS TRANQUILIZANTES:
Ejercen un efecto calamnte de la hiperexcitabilidad nerviosa sin mayor
embotamiento de la conciencia y sin mayor tendencia al sueno .
No solo ejercen accin calmante sobre los pacientes pueden modificar
procesos psicopatolgico en los enfermos mentales ezquizofrenicos.
Se debe a que dichos frmacos actan principalmente a nivel subcortical
sobre todohipotalamo sistema activador mesodiencefalico y sistema lmbico.
CLASIFICACION:
Las drogas tranquilizantes se clasifican en dos grupos :
El primera clase neurolpticos o tranquilizantes mayores o drogas
antipsicticas , actan con eficiencia en las psicososis y manifestaciones
nerviosas somaticas intensas y definidas y manifestaciones relacionadas con
el sistema nervioso autnomo.
La segunda clase corresponde a los tranquilizantes menores menos
potentes aplicables a las neurosis , sobre todo la de ansirdad por lo se las
denomina ansiliticos o drogas antiansiosas , y que no dan lugay al sndrome
neurolgico extrapiramidal de los neurlepticos sino algunas manifestaciones
nerviosas somaticas, especialmente relajacin muscular, poseen algunas
caractersticas de las drogas sedantes se denomina ansiolticos sedantes y
son capaces de llevar a fenmenos de farmacodependencia .
Existe una tercera clase de psicofrmacos activos en los trastornos
maniticos las drogas antimaniaticas, pero con accin farmacolgica
diferente de los neurolpticos, no producen trastornos extrapiramidales ni
manifestaciones autonmicas definidas.