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FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO


SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS
COORDINACIN DE DESARROLLO CURRICULAR

PLAN NICO DE ESPECIALIZACIONES MDICAS (PUEM)


EN

Mxico, D.F.

2015
Plan de estudios aprobado por el
Consejo Universitario el 21 de abril de 1994.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO


_________________________________________________
Dr. Jos Narro Robles
Rector

Dr. Eduardo Brzana Garca


Secretario General

Ing. Leopoldo Silva Gutirrez


Secretario Administrativo

Dr. Francisco Jos Trigo Tavera


Secretario de Desarrollo Institucional

Lic Enrique Balp Daz


Secretario de Servicios a la Comunidad

Dr. Csar Ivn Astudillo Reyes


Abogado General

Dr. Juan Pedro Laclette San Romn


Coordinador General de Estudios de Posgrado

II

FACULTAD DE MEDICINA
________________________________
Dr. Enrique Graue Wiechers
Director

Dra. Rosalinda Guevara Guzmn


Secretaria General

Dr. Pelayo Vilar Puig


Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado

Dr. Rogelio Chavolla Magaa


Secretario Acadmico

Dr. Carlos Lavalle Montalvo


Jefe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas

Dr. Bernardo Pintos Aguilar


Coordinador de Desarrollo Curricular

III

Subcomit Acadmico

________________________________
Dr. Jaime Lozano Alczar
Coordinador
Dra. Lourdes Arellanes Garca
Dra. Ma. Estela Arroyo Illanes
Dr. Ren Cano Hidalgo
Dr. Arturo Espinosa Velasco
Dr. Anselmo Fonte Vzquez
Dr. Flix Gil Carrasco
Dr. Daniel Ochoa Contreras
Dr. Luis Porfirio Orozco Gmez
Dr. Jos Adrin Rojas Dosal

Unidad de Posgrado. Edificio G-2 piso.


Circuito de Posgrados. Ciudad Universitaria.
IV

Coyoacn. C.P. 04510. Mxico, D.F.

CONTENIDO
Presentacin del plan de estudios .............................................................................. 1
Resea histrica de la especialidad ........................................................................... 4
Fundamento de la estructura acadmica.................................................................... 5
Las funciones profesionales del mdico .................................................................. 5
Estructura acadmica del plan nico .......................................................................... 8
Objetivo general del plan de estudios. .................................................................... 8
Propsitos de enseanza. ....................................................................................... 8
Organizacin didctica. ........................................................................................... 9
Perfil del egresado...................................................................................................15
Metodologa educativa................................................................................................17
Actividades de aprendizaje del alumno. ..................................................................19
Actividades docentes del profesor...........................................................................20
Criterios acadmicos y administrativos para la implantacin del curso de
especializacin ........................................................................................................23
Programa acadmico..................................................................................................26
Duracin del curso y estudios previos de posgrado. ...............................................26
Caractersticas de las unidades mdicas sedes .....................................................26
Seminario de atencin mdica. ...............................................................................28
Trabajo de atencin mdica. ...................................................................................69
Seminario de investigacin......................................................................................80
Seminario de educacin. .........................................................................................86
Requisitos de ingreso de los aspirantes, y de permanencia y graduacin de los
alumnos ......................................................................................................................92
Unidades mdicas sedes............................................................................................94

VI

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS


Han transcurrido ya cuatro lustros de haber entrado en vigor el Plan nico de Especializaciones
Mdicas (PUEM) desde que el Consejo Universitario lo aprob en 1994. Este plan curricular,
organizado en una construccin conceptual funcional, est destinado a conducir acciones
educativas mdicas consideradas social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo
diseo ha sido la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos
compromisos consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de Salud y los Consejos
Mexicanos de Especialistas en relacin con los procesos educativos de este personal de salud. El
Plan nico implica, a su vez, el resultado de un ejercicio libre para definir con claridad los fines a los
que debe orientarse la accin, y esclarecer los mejores recursos y estrategias para lograr su
consecucin.
En el tiempo de estos aos las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no han cejado en su
proceso de transformacin. El cambio ha sido el signo del presente, el rasgo dominante de la
sociedad que ha mostrado estar dotada de gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan
inconteniblemente, siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad
humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata de todo un
proceso real y complejo, en el que van cambiando las bases econmicas, la estructura social, la
organizacin poltica, el universo cultural e ideolgico, e innovando los conocimientos cientficos y
procesos tecnolgicos. La diversidad de dichas condiciones en que se realiza esta evolucin,
entraa un proyecto ms complejo de transformacin cualitativa de la sociedad global, en la cual la
educacin superior desempea un papel imprescindible.
Las relaciones recprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnologa en esta era del conocimiento,
que convergen y se condensan en los procesos productivos de bienes y servicios, constituyen los
fundamentos y logros de una nueva educacin superior que al realizarse, da a quien la recibe
preparacin tecnoacadmica en diversos campos, regula la distribucin del saber disponible y
transmite deliberadamente habilidades y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de
comportamiento requeridas por el sistema social al que pertenece.
En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante desarrollo cientfico y
tecnolgico que aunado a las transformaciones sociales e institucionales, han hecho que el ejercicio
de la Medicina actual sea cada vez ms complejo. El mdico especialista se encuentra en un medio
donde el conocimiento se transforma da a da, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas
tecnologas le plantea el imperativo de renovar su formacin acadmica y adquirir competencias
profesionales actuales, con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer,
comprender, valorar y aplicar los progresos tecnocientficos en beneficio de sus pacientes.
En este contexto de la era del conocimiento, donde sobresale el fenmeno de la globalizacin, la
Facultad de Medicina de la UNAM enfrenta nuevos retos y desafos, pero tambin nuevas
oportunidades en la realizacin de sus fines acadmicos dentro del cumplimiento de su misin
educativa.
Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento mdico en todos sus
campos profesionales, y el notable progreso de la tecnologa diagnstica y teraputica de las
enfermedades, aunados a la creciente y vlida exigencia de la sociedad de recibir servicios de
calidad en la atencin a sus problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido
su responsabilidad histrica de velar porque sus planes y programas de estudios de posgrado
mdico se mantengan al da para cumplir la finalidad de responder a las nuevas y previsibles
demandas educativas.
Es con base en estos principios y ante la dinmica realidad sociocultural del pas, que la Divisin de
Estudios de Posgrado de la Facultad ha conducido los procesos permanentes de evaluacin del

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

PUEM, que permitan identificar el mrito, en cuanto a sus alcances y limitaciones, de los diversos
componentes curriculares que participan en, y condicionan este quehacer de la educacin mdica
de posgrado. La organizacin de estos espacios ha privilegiado la autorreflexin y anlisis colegiado
acerca de las condiciones estructurales y de operacin del Plan nico, en los que participan los
profesores que integran los Subcomits Acadmicos de Especialidades Mdicas, lderes de la
Medicina mexicana adscritos a las diversas instituciones de salud del pas, pblicas y privadas.
Las deliberaciones de estos ejercicios de evaluacin curricular han estado orientadas a favorecer el
desarrollo o mejoramiento del PUEM y, las recomendaciones ms significativas que proponen
cambios, son sometidas a la consideracin de los cuerpos colegiados de la Facultad y sujetas a la
estimacin de la Universidad para que, una vez aprobadas, se divulguen en las publicaciones
institucionales.
Resultados adicionales de estos ejercicios peridicos de anlisis y reflexin, han sido los juicios
favorables que los Subcomits Acadmicos han emitido respecto del conjunto interrelacionado de
conceptos acadmicos, proposiciones pedaggicas, disposiciones didcticas y normas
administrativas con las que ha venido operando este plan de estudios. Entre las apreciaciones
formuladas sobresalen las siguientes:
1. El fundamento acadmico del Plan nico con base en las funciones profesionales sustantivas del
mdico, cuyo ejercicio en la prctica conducen a un quehacer de calidad, esto es: la prestacin
de atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y la labor educativa que realizan profesores
y alumnos;
2. La metodologa de enseanza-aprendizaje centrada en la solucin de problemas, sean tericos y
prcticos, que favorece en los alumnos la adquisicin del hbito y la habilidad necesarios para
razonar y actuar crtica y reflexivamente ante los problemas de salud en su campo profesional;
3. La divulgacin en la pgina de internet de la Facultad, de los programas acadmicos de cada una
de las especialidades comprendidas en el PUEM (http://www.fmposgrado.unam.mx);
4. El establecimiento de las cualidades profesionales y acadmicas idneas que deben reunir los
profesores de especialidades mdicas, as como los requisitos que deben cumplir las sedes
hospitalarias en trminos de su infraestructura y organizacin asistencial y docente;
5. Las acciones de formacin pedaggica y didctica de los profesores, que logran convertirlos en
autnticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus alumnos y la experticia tcnica de la
medicina;
6. La administracin en computadora de exmenes departamentales objetivos, estructurados a partir
de la presentacin textual de casos clnicos, que exploran diferentes problemas de conocimiento
y ponen a prueba diversas habilidades de razonamiento mdico que debe poseer el alumno para
atender los problemas inherentes a su especialidad.
7. Los ciclos de visitas de supervisin y asesora a las sedes hospitalarias, para el seguimiento de
los cursos universitarios, que han generado recomendaciones importantes a las autoridades de
las instituciones de salud, referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada
especializacin en aspectos relativos a la atencin mdica y la docencia de posgrado.
En el devenir del tiempo que ha estado vigente el PUEM ha crecido una nueva conciencia social
sobre el derecho a recibir una ptima formacin profesional, unida a la asuncin de
responsabilidades por parte de directivos, profesores y alumnos. El particular reto que deber
afrontar la compleja docencia universitaria est en relacin con la calidad de la educacin superior;
sobre la cual se han hecho claros planteamientos y propuestas actuales a la luz del anlisis de sus
dimensiones y componentes, as como de los factores que la condicionan, la oportunidad de
mejorarla, y los intereses interinstitucionales salud-educacin que se ven favorecidos.
Por su importancia, la calidad ser el proyecto que habremos de suscribir como el gran compromiso
que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirn por conviccin en los aos por
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Oftalmologa

venir, en aras de formar mdicos especialistas capaces de desarrollar una prctica profesional
competente, con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que garanticen
mejores niveles de salud para la poblacin mexicana y nos prepare, como pas, para afrontar los
retos del futuro con alto nivel acadmico y competitividad profesional.
BPA

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Oftalmologa

RESEA HISTRICA DE LA ESPECIALIDAD


Hasta mediados del siglo XIX, la prctica oftalmolgica se encontraba centrada bsicamente en la
patologa quirrgica. Por lo tanto, quien la ejerca era considerado como "especialista en enfermedades
de los ojos" que poda operar las cataratas. En esta poca, la introduccin en Mxico del oftalmoscopio
por el Dr. Manuel Carmona y Valle libera de dicha acepcin a la oftalmologa, para convertirla, de una
condicin meramente tcnica, a una especialidad mdica netamente cientfica.
Otro hito en el avance de la oftalmologa mexicana fue la fundacin, en 1893, de la Sociedad Mexicana
de Oftalmologa, que dara un mayor adelanto a esta rama mdica y que, por cierto, constituy la primera
asociacin de este tipo en Amrica Latina.
En 1887, a instancias del propio Carmona y Valle, se establece la primera ctedra en el nivel de
posgrado de esta disciplina mdica, en la entonces Escuela de Medicina, que tena como sede al
Hospital Oftalmolgico de Nuestra Seora de la Luz, antigua institucin Valdivieso.
En lo que se refiere a la enseanza de posgrado, el doctor Rafael Silva imparti un curso clnico de
oftalmologa en cuatro ocasiones, en 1916 y de 1920 a 1922, por cuenta de la Escuela Nacional de Altos
Estudios de la Universidad Nacional de Mxico; sin embargo, durante veinticinco aos la enseanza de la
oftalmologa en el nivel de posgrado fue abandonada, hasta que en 1947 se reanud en el servicio de
oftalmologa del Hospital General de Mxico, perteneciente entonces a la Secretara de Salubridad y
Asistencia Pblica.
Esta nueva enseanza se hizo en tres modalidades: cursos monogrficos, cursos miscelneos y cursos
no peridicos. Los cursos monogrficos y los peridicos tuvieron por objeto la revisin metdica y la
actualizacin en los distintos sectores de la especialidad, agrupados en cuatro ciclos: enfermedades
externas del ojo, enfermedades internas, refraccin y neuroftalmologa. El programa se desarroll en
forma intensiva durante dos semanas. Este curso estaba dirigido a oculistas practicantes y a mdicos
generales que se interesaran por la especialidad. Los cursos monogrficos no peridicos eran impartidos
cuando se tena inters en ahondar en algn tema especfico.
Ms tarde fue implantado el curso de especializacin en oftalmologa, denominado primeramente curso
para obtener grado acadmico, maestra en ciencias mdicas, rama oftalmolgica; ste se inaugur en
1959, dependiente de la Divisin de Estudios Superiores de la Facultad de Medicina, UNAM.
En la actualidad, las residencias mdicas de especializacin, con reconocimiento por parte de las
instituciones de educacin superior, son la nica modalidad de formacin profesional de oftalmlogos.

Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina.

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Oftalmologa

FUNDAMENTO DE LA ESTRUCTURA ACADMICA


LAS FUNCIONES PROFESIONALES DEL MDICO
En la actualidad se puede distinguir en una prctica mdica de alto nivel de calidad, el desempeo
de tres funciones profesionales sustantivas; a saber: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo
de la investigacin y las actividades educativas.
Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan nico de Especializaciones Mdicas,
conforman un ejercicio profesional en el cual la atencin mdica da origen y razn de ser a la
investigacin, y la funcin educativa representa el vehculo que permite la integracin constante
accin-conocimiento-accin.
En los prrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas, de acuerdo con la filosofa educativa
que sustenta la presente propuesta metodolgica para la formacin de mdicos especialistas.
La atencin mdica es la funcin profesional que desempea el mdico cuando aplica el
conocimiento y la tecnologa de la Medicina y de otras disciplinas afines al manejo de un
problema particular de salud, de personas o de grupos, en el marco de una interaccin social ent re
el mdico y quien requiere de sus servicios. Esta atencin ocurre en el seno de diversos grupos
sociales: familia, escuelas, empresas, equipos deportivos; y se efecta en espacios muy diversos:
en el domicilio del paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el
laboratorio de anlisis clnicos, el gabinete de imaginologa, el servicio de anatoma patolgica, en la
comunidad y otros mbitos. Su realizacin se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a
grupos de individuos, a travs de actividades mltiples; sea ya una consulta, o examen clnico, una
inmunizacin, o consejo gentico, una intervencin quirrgica, o procedimiento diagnstico, un
estudio histopatolgico; en fin, un sinnmero de actividades que involucran la aplicacin del saber
en las diversas formas profesionales de ejercer la prctica mdica.
En los cursos de especializacin las actividades de atencin mdica se constituyen en espacios de
aprendizaje, mediante la aplicacin permanente de los conocimientos adquiridos por los alumnos y
en el desarrollo de habilidades intelectuales, competencias y destrezas psicomotrices necesarias
para la solucin de los problemas de salud, propios de su mbito de accin profesional.
Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud, la funcin de
atencin mdica comprende: el conjunto de actividades que, a travs de medios directos e indirectos
sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevencin, el diagnstico, el pronstico y
tratamiento de las enfermedades y la rehabilitacin del paciente.
La mejor comprensin de la relacin salud-enfermedad, fenmeno multicausal, en el cual sobre un
sustrato biolgico confluyen factores psicosociales, culturales, econmicos y ambientales que lo
explican, ha ido cambiando la situacin de la investigacin mdica en las ltimas dcadas. Los
ensayos clnicos controlados, las revisiones sistemticas, el aspecto colectivo de las enfermedades
y la investigacin de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente,
hasta transformar en forma visible el panorama de la investigacin en este amplio escenario.
La investigacin como producto de la insatisfaccin del mdico con el conocimiento de que dispone,
aunada a su curiosidad sistemtica y al deseo persistente de conocer ms, comprende las
indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la
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Oftalmologa

prevencin y el diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est ligada, as mismo, a


mejorar la calidad de la atencin mdica y de la prestacin individual, y a hacer llegar a toda la
poblacin las mejores posibilidades que brinda la Medicina actual.
Desde esta perspectiva, la investigacin que realizan los mdicos en su mbito especfico persigue
la consecucin de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y
sociales que condicionan, prolongan, agravan, atenan o revierten la expresin de los problemas de
salud; as como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para
identificarlos, predecirlos y modificarlos, as como para optimizar los procesos de enseanza y
aprendizaje conducentes.
El mdico especialista encuentra un ilimitado campo de accin para la investigacin en torno a su
quehacer cotidiano. La consulta clnica, la realizacin e interpretacin de estudios de gabinete y
laboratorio, el manejo de esquemas teraputicos y de rehabilitacin, las actividades de promocin a
la salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atencin mdica es
fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. As, las funciones de
investigacin y de atencin mdica no se excluyen entre s, sino que se complementan y se
muestran como una secuencia continua que es esencial para el progreso de la Medicina y el
bienestar humano.
La investigacin vinculada directamente con el quehacer de la atencin mdica de enorme
diversidad y posibilidades es de bajo costo, ya que procura "recuperar de la rutina" las actividades
cotidianas de atencin mdica y educacin, mediante una perspectiva metodolgica de
conocimiento que sita a la actividad heurstica como criterio racionalizador de la prctica
profesional.
La factibilidad de esta investigacin depende no tanto de los recursos como de los valores y
actitudes del personal, de su espritu reflexivo y pensamiento crtico, de su afn de progreso, de su
capacidad de imaginacin creativa y del dominio de la metodologa cientfica que sea capaz de
aplicar. La actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de
obtener mayor certidumbre en alguna decisin mdica, redundan inevitablemente en la superacin
acadmica del personal de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la
investigacin en Medicina nos permite superar la aeja concepcin de tal actividad como espacio
independiente y aislado de la atencin mdica.
Como corolario obligado de lo anterior, podemos definir a la investigacin mdica como: el conjunto
de actividades realizadas bajo un proceder sistemtico, controlado, reflexivo y crtico, orientado
hacia el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresin y
deteccin de los problemas de salud, as como de los mejores recursos y procedimientos para
preservarla y restaurarla.
En el proceso educativo de los especialistas la realizacin de la funcin de investigacin reviste un
significado y alcances de singular importancia. En el caso de la Medicina, este personal se
encuentra en un medio donde el conocimiento se transforma da a da y la existencia de un vigoroso
desarrollo de nuevas y muy definidas tecnologas le plantean el imperativo de renovar su formacin
acadmica con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar
y aplicar los progresos cientficos y tecnolgicos en beneficio de sus pacientes.
En la consecucin de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor y hbito del
perfeccionamiento y actualizacin profesional permanente, es donde la funcin de investigaci n
cobra su mayor relevancia para la formacin del especialista. En este sentido, incrementar la calidad
del "saber hacer" conlleva al mdico a enfrentarse a un sinnmero de publicaciones procedentes de
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las fuentes ms diversas, cuyo rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar
resultados vlidos, confiables y generalizables en su prctica mdica.
Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la propia especialidad, en
particular los informes de investigacin, el mdico tiene que ser selectivo para decidir cules revisar,
por tener un mrito particular, y cules desechar, por su limitado alcance respecto al valor de los
hallazgos. Asegurar que el especialista mdico desarrolle la habilidad de recopilar informacin y la
capacidad de anlisis necesaria para discriminar su utilidad implica, por ende, ejercitarlo en el
dominio de criterios metodolgicos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuacin de un
plan de investigacin, a su rigurosa realizacin y al anlisis lgico de los hallazgos del estudio.
Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la
atencin mdica. La formacin del mdico slo es concebible cerca del profesional experto que, al
tiempo que realiza su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de
atencin a la salud.
La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia ha conducido a concebir la enseanza
de la Medicina y la atencin mdica como dos partes fundamentales de un todo que no pueden
desvincularse a riesgo de perder su esencia educativa. La enseanza en la atencin directa de los
problemas de salud, en la que el alumno como parte de su aprendizaje observa, discute y
desempea tales actividades, bajo la asesora y supervisin del personal mdico de mayor
experiencia, constituye el ms eficaz procedimiento para que se ejercite en el desempeo de sus
funciones profesionales mediante la solucin de problemas.
Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino principalmente y de manera
natural en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y
cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico
se ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a sus colegas y alumnos (en
asuntos profesionales), a los pacientes (en lo que atae a su enfermedad), o bien a grupos sociales
(en materia de salud).
En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista concluya sus estudios sin haber
realizado una reflexin crtica acerca del propio proceso formativo en el que ha estado inmerso, y sin
haber participado en el diseo, la supervisin, asesora y conduccin de actividades educativas para
las nuevas generaciones de profesionales de la salud. As como haber contribuido a la instruccin
del enfermo, su familia y la comunidad, porque es merced a la realizacin de la educacin mdica
desde los tiempos ms remotos, que las sociedades humanas han preservado su herencia cultural
acerca de la salud y la enfermedad y han evolucionado hacia el progreso actual de la Medicina.
Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico en su acepcin ms amplia puede
definirse como: el conjunto de actividades destinadas a la formacin e informacin de las personas
acerca de los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la Medicina.

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO


OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS.
Como expresin cualitativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar, acorde con las
necesidades sociales de salud de la poblacin mexicana y las expectativas de formacin profesional
de los estudiantes, el presente plan de estudios se propone: formar mdicos especialistas
competentes en los diversos campos disciplinarios del saber y el quehacer de la Medicina, capaces
de desarrollar una prctica profesional de alta calidad cientfica, con un profundo sentido humanista
y vocacin social de servicio, que integren a su trabajo experto de atencin mdica las actividades
de investigacin y de educacin.
En el PUEM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades acadmicas
(asignaturas) que los alumnos habrn de acreditar en cada ao lectivo ante la Universidad ,
independientemente del curso de especializacin en que estn inscritos.
Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodolgico e interdisciplinario inherente a la
prctica mdica especializada, el Plan nico de Especializaciones Mdicas adopta la estructura
acadmica que se especfica a continuacin.

PROPSITOS DE ENSEANZA.
Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone:
Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las tcnicas preventivas,
diagnsticas y teraputicas de la enfermedad y de rehabilitacin del paciente ante los casosproblema de salud propios del mbito de su especialidad.
Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas mdicos de su
competencia, que procure la bsqueda de su fundamento cientfico y de respuestas pertinentes
ante los interrogantes que ellos plantean.
Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso
riguroso de la investigacin mdica en su especialidad.
Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el alumno el pensamiento
reflexivo y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atencin mdica.
Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un fenmeno integral determinado
por condiciones individuales, sociales e histricas.
Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito especializado de accin para
su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades asistenciales.
Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de los problemas
mdicos en su especialidad.
Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la
prctica y la educacin mdicas.

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

ORGANIZACIN DIDCTICA.
El Plan nico de Especializaciones Mdicas comprende cursos de especializacin de dos a cinco
aos de duracin, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realizacin
de las actividades acadmicas (asignaturas) que lo conforman. La preparacin de las mismas
requiere, adems, un mnimo de 15 horas semanales de estudio individual.
La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica que
debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especializacin del Plan nico se
especifican en la Tabla N 1.
El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est conformado por cuatro asignaturas
(un trabajo y tres seminarios) en torno a la funcin profesional sustantiva: la atencin mdica, origen
y razn de ser de las funciones de investigacin y educacin que, acorde con los propsitos de
enseanza, merecen menor profundizacin.
La Tabla N 2 especifica, segn las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos
estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicacin anual y su carga acadmica en horas y en
crditos escolares, de acuerdo con la duracin de las especializaciones de dos, tres, cuatro y cinco
aos.
Como puede apreciarse, la funcin de atencin mdica se desarrolla a travs de dos actividades
(trabajo y seminario), la funcin de investigacin con una actividad (seminario) y la funcin de
educacin con otra ms (seminario). Las actividades de investigacin y de educacin establecidas
en el PUEM representan la creacin en los cursos de especializacin mdica de espacios
definidos para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la prctica de estos quehaceres
que habrn de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesional.
Acorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de un Plan nico para la
formacin de especialistas, las actividades de la atencin mdica se programan ininterrumpidamente
a lo largo del plan de estudios y por su carga acadmica en horas (92.5%) y en crditos (92.2%),
constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la investigacin
ocupa igualmente el ciclo completo de instruccin con una carga horaria sensiblemente menor
(5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educacin se establece con una carga acadmica de
2.5% de las horas.
El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de estudios e independientemente
de la duracin de la especializacin, se desarrolla ininterrumpidamente del primero al ltimo ao,
con una carga horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de atencin mdica, de investigacin
y de educacin se extienden tambin a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria
semanal del primero al ltimo ao con tres, dos y una hora respectivamente.

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Tabla N 1
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico.
2015

Especialidad
1. Alergia e inmunologa clnica
2. Alergia e inmunologa clnica peditrica
3. Anatoma patolgica
4. Anestesiologa
5. Anestesiologa peditrica
6. Angiologa y ciruga vascular
7. Audiologa, otoneurologa y foniatra
8. Biologa de la reproduccin humana
9. Cardiologa
10. Cardiologa peditrica
11. Ciruga cardiotorcica
12. Ciruga cardiotorcica peditrica
13. Ciruga general
14. Ciruga oncolgica
15. Ciruga peditrica
16. Ciruga plstica y reconstructiva
17. Coloproctologa
18. Dermatologa
19. Dermatologa peditrica
20. Dermatopatologa
21. Endocrinologa
22. Endocrinologa peditrica
23. Epidemiologa
24. Gastroenterologa
25. Gastroenterologa y nutricin peditrica
26. Gentica mdica
27. Geriatra
28. Ginecologa oncolgica
29. Ginecologa y obstetricia
30. Hematologa
31. Hematologa peditrica
32. Imagenologa diagnstica y teraputica
33. Infectologa
34. Medicina crtica
35. Medicina crtica peditrica
36. Medicina de la actividad fsica y deportiva
37. Medicina de rehabilitacin
38. Medicina de urgencias
39. Medicina del trabajo y ambiental
40. Medicina familiar
41. Medicina interna
10

Estudios previos
de posgrado (*)

Duracin
del curso

Total aos
de estudios

2 MI
3P
------3A
1 CG
---4 GO 4 E
2 MI
3P
2 CG
5 CP 6 CC
---4 CG
1P
2 CG
4 CG
1 MI
1P
4D
2 MI
3P
---2 MI
3P
------4 GO
---1 MI
3P
---3 P 4 MI
3 MI 3 A 3 MU
3P
-------------------

2
2
3
3
2
4
4
2
3
2
4
3
4
3
4
4
2
3
3
2
2
2
3
3
2
3
4
3
4
3
2
4
2
2
2
3
4
3
3
3
4

4
5
3
3
5
5
4
6
5
5
6
89
4
7
5
6
6
4
4
6
4
5
3
5
5
3
4
7
4
4
5
4
56
5
5
3
4
3
3
3
4

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

(*) Simbologa: ver pgina siguiente.

11

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Tabla N 1 (Continuacin)
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico
2015

Estudios previos
de posgrado (*)

Especialidad
42. Medicina legal
43. Medicina maternofetal
44. Medicina nuclear e imaginologa molecular
45. Nefrologa
46. Nefrologa peditrica
47. Neonatologa
48. Neumologa
49. Neumologa peditrica
50. Neuroanestesiologa
51. Neurociruga
52. Neurociruga peditrica
53. Neurofisiologa clnica
54. Neurologa
55. Neurologa peditrica
56. Neurootologa
57. Neuropatologa
58. Neurorradiologa
59. Nutriologa clnica
60. Oftalmologa
61. Oftalmologa neurolgica
62. Oncologa mdica
63. Oncologa peditrica
64. Ortopedia
65. Otorrinolaringologa peditrica
66. Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello
67. Patologa clnica
68. Patologa peditrica
69. Pediatra
70. Psiquiatra
71. Psiquiatra infantil y de la adolescencia
72. Radiooncologa
73. Reumatologa
74. Reumatologa peditrica
75. Terapia endovascular neurolgica
76. Urgencias peditricas
77. Urologa
78. Urologa ginecolgica

---4 GO
---2 MI
3P
3P
---3P
3A
1 CG
6 NC
5 N 5 NP 4 MR 4 AOF
2 MI
3P
4 ORL
3 AP
4 IDT
2 MI 2 P
---3O
2 MI
3P
---4 ORL
------3 AP
------2 Ps
2 MI
2 MI
3P
4 IDT 5 N 6 NC
3 P 3 MU
1 CG
4 GO

Duracin Total aos


del curso de estudios
3
2
3
3
2
2
4
2
2
5
2
2
3
2
2
2
2
2
3
2
3
2
4
2
4
3
2
3
4
2
3
2
2
2
2
4
2

3
6
3
5
5
5
4
5
5
6
8
67
5
5
6
5
6
4
3
5
5
5
4
6
4
3
5
3
4
4
5
4
5
6, 7 u 8
5
5
6

(*) Simbologa:
A= Anestesiologa; AOF= Audiologa, otoneurologa y foniatra; AP= Anatoma patolgica; CC= Ciruga cardiotorcica;
CG= Ciruga general; CP= Ciruga peditrica; D= Dermatologa; E= Endocrinologa; GO= Ginecologa y obstetricia;
IDT= Imagenologa diagnstica y teraputica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitacin; MU= Medicina de
12

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

urgencias; N= Neurologa; NC= Neurociruga; NP= Neurologa peditrica; O= Oftalmologa; ORL= Otorrinolaringologa
y ciruga de cabeza y cuello; P= Pediatra; Ps= Psiquiatra.

13

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Tabla N 2

Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual de la carga horaria y en crditos escolares de las
actividades acadmicas del PUEM, segn la duracin de los cursos de especializacin (1, 2, 3)
2015
Especializacin de dos aos.
Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II
Seminario de Atencin Mdica I, II
Seminario de Investigacin I, II
Seminario de Educacin I, II
TOTAL

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)


1
2
Absoluto
34 (196)
34 (196)
3128 (392)
3 (17)
3 (17)
276 (34)
2 (12)
2 (12)
184 (24)
1 ( 6)
1 ( 6)
92 (12)
40 (231)
40 (231)
3680 (462)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos )


2
3
Absoluto
34 (196)
34 (196)
4692 (588)
3 (17)
3 (17)
414 (51)
2 (12)
2 (12)
276 (36)
1 ( 6)
1 ( 6)
138 (18)
40 (231)
40 (231)
5520 (693)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)


2
3
4
Absoluto
34 (196)
34 (196)
34 (196)
6256 (784)
3 (17)
3 (17)
3 (17)
552 (68)
2 (12)
2 (12)
2 (12)
368 (48)
1 ( 6)
1 ( 6)
1 ( 6)
184 (24)
40 (231)
40 (231)
40 (231)
7360 (924)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)


3
4
5
Absoluto
34 (196)
34 (196)
34 (196)
7820 (980)
3 (17)
3 (17)
3 (17)
690 (85)
2 (12)
2 (12)
2 (12)
460 (60)
1 ( 6)
1 ( 6)
1 ( 6)
230 (30)
40 (231)
40 (231)
40 (231)
9200 (1155)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Especializacin de tres aos.


Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III
Seminario de Atencin Mdica I, II, III
Seminario de Investigacin I, II, III
Seminario de Educacin I, II, III
TOTAL

1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

Especializacin de cuatro aos.


Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV
Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV
Seminario de Investigacin I, II, III, IV
Seminario de Educacin I, II, III, IV
TOTAL

1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

Especializacin de cinco aos.


Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV, V
Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV, V
Seminario de Investigacin I, II, III, IV, V
Seminario de Educacin I, II, III, IV, V
TOTAL

1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

2
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

(1) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.


(2) En las actividades tericas, experimentales o prcticas de investigacin que requieren estudio o trabajo adicional, ocho horas corresponden a un crdito. Reglamento General de Estudios
de Posgrado. Mxico: Gaceta UNAM; 9 de octubre de 2006. Artculo 8. a) y b).
(3) La acreditacin de las asignaturas es seriada.

14

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

PERFIL DEL EGRESADO.


Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan nico para la
formacin de especialistas mdicos est constituido por el perfil del egresado de los cursos
universitarios. En su formulacin, comn a todos los especialistas, se precisan las competencias
profesionales y los atributos personales deseables que habr de mostrar el egresado para contribuir
a satisfacer determinadas necesidades relacionadas con la superacin personal del mdico e incidir
en la calidad de la atencin que presta.
El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso
de educacin formal, esto es: la orientacin profesional-humanista (el ser), la formacin intelectual
(el saber) y el desempeo operativo del especialista mdico (el saber hacer).
A travs de una prctica mdica sustentada en una metodologa educativa centrada en la solucin
de problemas se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su
disciplina para:
Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento mdico clnico, paraclnico, biomdico,
psicolgico, sociomdico, humanista apropiado a las circunstancias individuales del paciente
bajo atencin y las condiciones de grupo que afronta en su prctica profesional.
Aplicar con habilidad y juicio crtico los procedimientos y recursos tcnicos de prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en la atencin de los pacientes.
Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo, que considere la
dignidad de la persona y su integridad biopsquica en interaccin constante con el entorno
social.
Reconocer los lmites de su actuacin profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atencin de los pacientes en el momento oportuno.
Demostrar habilidades interpersonales y de comunicacin que resulten en un intercambio de
informacin eficaz y en una adecuada relacin con los pacientes, sus familias y los integrantes
del equipo de salud.
Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de su especialidad, aplicndola con
pertinencia a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones
profesionales.
Participar en el desarrollo de proyectos de investigacin mdica orientados hacia la solucin de
problemas significativos de su especialidad.
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la salud,
procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con el trabajo de los dems
profesionales del rea.
Participar en la educacin mdica de sus pares y de las generaciones de profesionales que le
suceden, as como en actividades de promocin de la salud dirigidas a los pacientes y grupos
sociales.
Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social,
tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio y la
enseanza de la Medicina.

15

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Procurar su educacin permanente y superacin profesional


perfeccionamiento y el empleo tico del conocimiento mdico.

16

para

su

continuo

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

METODOLOGA EDUCATIVA
En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden
en tiempos breves, y la expansin de la ciencia y la tecnologa mdicas adopta un crecimiento
exponencial, se hace indispensable que los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de
adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crtico y creador,
y de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y
resolver problemas prcticos, as como el inters de resolver problemas intelectuales se ha
convertido en un objetivo importante de la enseanza superior: la meta suprema es el desarrollo de
la capacidad de pensar; esto es, de tomar con autonoma resoluciones inteligentes.
En su quehacer cotidiano el especialista mdico y a su lado el alumno en formacin se enfrenta
con situaciones reales que demandan su atencin y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y
de toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de
rehabilitacin. Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de
hospitalizacin, en el laboratorio clnico, en el quirfano, en la sala de urgencias, en la comunidad,
en los grupos escolares, deportivos o de trabajadores y en cualesquiera mbitos donde se precise la
accin del mdico constituyen el sustento de la metodologa educativa del Plan nico de
Especializaciones Mdicas.
La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o
algo que simplemente suceda en forma espontnea o incidentalmente conforme el alumno pasa por
las etapas de descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al
propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver
problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a
dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solucin que conduzca a disipar la
incertidumbre de la situacin planteada. Por consiguiente, se requiere de una enseanza formal
para estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente
ligada al pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realizacin de
un conjunto de pasos memorizados puede ir en contra del desarrollo de tal habilidad.
El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora constituye una
disposicin de los educadores, que concede la mayor importancia a que los alumnos adquieran el
hbito y la habilidad necesarios para pensar crtica y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la
medicina se inicia con la presencia de problemas reales (de prevencin, diagnstico, pronstico,
tratamiento o rehabilitacin) ante los cuales los alumnos asumen la necesidad de resolverlos. En
una buena enseanza mdica, el proceso de solucin de problemas va acompaado de ejemplos y
de explicaciones para facilitar la comprensin del mtodo y supone, a la vez, la participacin activa
de los alumnos en la bsqueda y anlisis de la informacin bibliohemerogrfica pertinente al
problema. Bajo estas condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y
van desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales
para obtener niveles ms maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos
especficos de los programas de estudios son tan slo el vehculo a travs del cual el alumno se
ejercita en la solucin de los problemas de atencin mdica que competen a su campo
especializado de actividad profesional.
En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en el papel del profesor, que
orienta su funcin en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseanza por s misma, a travs
del empleo de una metodologa activa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que lo
convierte en fomentador de anlisis, inductor de cambios, activador de bsqueda, motivador y
facilitador de experiencias, suscitador de discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador de
17

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica. En contraparte, la


responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de alumnos que analiza, crea, transforma la
realidad, organiza y estructura conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su
vez elegir y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso educativo.
El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas en un campo
particular del ejercicio mdico no depende exclusivamente del inters de profesores y alumnos, se
vincula estrechamente con la estructura organizativa del quehacer mdico cotidiano el cmo se
realiza la labor de atencin mdica en la institucin de salud. En el marco de esta dinmica
educativa la previsin de las condiciones del medio ambiente institucional se constituye en un factor
clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, a la vez que en el diseo del plan didctico es
crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los
estudiantes para aplicar sus enseanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar
en el significado de los conceptos importantes.
La participacin del profesor resulta crucial en la adquisicin por el alumno de los procedimientos
psicomotrices, propios de la especialidad que estudia, al requerir una demostracin experta antes de
practicar su ejecucin. En el aprendizaje de estas habilidades es primordial identificar los aciertos y
proporcionar informacin para la correccin de los errores y, con ello favorecer el logro de su
perfeccin. De aqu la importancia del profesor al proporcionar realimentacin al alumno durante el
entrenamiento, para la adquisicin idnea de las competencias y habilidades psicomotrices, hasta
lograr su cabal dominio.
Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus capacidades heursticas y
destrezas, como resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece toda una
organizacin de actividades acadmicas que comparten con sus profesores, incrementando a su
vez la seguridad de conducir una enseanza planificada con materiales auxiliares, con
procedimientos y con tcnicas didcticas empleadas sobre una base lgica y psicolgica.
La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente acerca de los
problemas de salud que afronta es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos.
Para ello, la informacin que consulta el futuro especialista mdico deber relacionarse
sistemticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de
los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenmeno salud-enfermedad con
las prcticas profesionales para las cuales se quiere formar constituye la esencia de la metodologa
educativa centrada en la solucin de problemas (Esquema N 1).
Esquema N 1
Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos

18

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas experiencias de aprendizaje supone
una relacin bidireccional ininterrumpida entre la teora y la prctica, entre la accin y la informacin.
Ello significa, en un sentido, que la bsqueda, la obtencin, el anlisis y la reflexin de la
informacin consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones
reales de la prctica mdica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con la
prctica. En el otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo anterior significa que la
accin mdica tenga como punto de apoyo el anlisis de informacin bibliohemerogrfica pertinente.
Este ir y venir (prctica-teora-prctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el
dominio del trabajo de atencin mdica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a
buscar informacin, a cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones adquiriendo su
verdadera utilidad y significado y aplicarla en su quehacer cotidiano.
El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas requiere del alumno la capacidad
de transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva
situacin, seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver la situacin
problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y
organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas;
procedimientos que variarn segn sea el tipo de materia y de problema.
En el Cuadro N 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de enseanzaaprendizaje centrado en la solucin de problemas. El procedimiento no sigue, necesariamente, una
secuencia lineal o cronolgica; est constituido, ms bien, por los momentos lgicos e importantes
del procedimiento.
El desarrollo de un proceso educativo como el descrito implica del profesor y del alumno, la
realizacin de un conjunto de actividades de enseanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar
las siguientes.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE DEL ALUMNO.
Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente en la prestacin de
servicios de atencin mdica en su mbito especfico de accin.
Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de la prestacin de la
atencin y en las sesiones mdicas propias de los servicios, los problemas de salud que se
atienden.
Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los datos propios de la
especialidad correspondiente, planteando con precisin y claridad la informacin ms relevante
para la comprensin cabal del caso individual o de grupo que se atiende.
19

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin pertinente a los problemas


de conocimiento que le plantea su quehacer mdico cotidiano.
Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin atinente a los problemas
de atencin, investigacin y educacin mdicas.
ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROFESOR.
Participar en la elaboracin del programa operativo del curso de especializacin en coordinacin
con la jefatura de enseanza de la unidad sede y el jefe de residentes.
Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las maniobras, tcnicas y
procedimientos que competen a su especialidad mdica.
Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos para desarrollar
habilidades intelectuales y adquirir y valorar informacin.
Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos referentes a los problemas de
salud y a la atencin mdica que, por su relevancia, significacin y utilidad, son necesarios para
comprender, manejar y dominar una disciplina mdica especializada.
Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su propio aprendizaje y
organizar las condiciones de enseanza que favorezcan la realizacin adecuada de las tareas
educativas.
Valorar permanentemente el desempeo profesional y avance acadmico del alumno pa ra
establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables.
Proporcionar realimentacin al alumno sobre los resultados de su evaluacin, que informe
acerca de las metas educativas alcanzadas e identifique los contenidos de aprendizaje que
deben ser adquiridos.
Para hacer posible el proceso de enseanza-aprendizaje a travs de la metodologa centrada en la
solucin de problemas y asegurar una relacin bidireccional ininterrumpida entre el saber y el
quehacer mdico, las actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en este curso
de especializacin, en dos modalidades didcticas: trabajo y seminario.
Trabajo de Atencin Mdica.
La modalidad trabajo se centra en la participacin del alumno en la prestacin de atencin mdica
de alta calidad a los individuos con problemas de salud propios de su mbito especfico de accin
profesional, y en la reflexin inmediata acerca de los mismos con los miembros del equipo de salud
con quienes interacta. Sus propsitos didcticos generales son:
Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimientos y en el desarrollo de los procedimientos
profesionales, habilidades intelectuales y destrezas psicomotrices necesarias para el
desempeo de las competencias especficas en los diversos campos de la prctica mdica
especializada.
Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de estrategias de atencin mdica
que le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas mdicos
propios de su especialidad.
Seminarios.
La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual y en la discusin analtica, en
grupos de pares, para la reflexin a posteriori acerca de problemas de conocimiento que se
presentan cotidianamente al mdico en el desempeo de sus funciones profesionales (atencin
mdica, investigacin y educacin). Sus propsitos didcticos generales son:

20

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en su reflexin crtica para el


estudio a fondo de un tema de conocimiento, as como en la exposicin y confrontacin
sustentada de sus ideas y experiencias profesionales.
Propiciar la adquisicin y aplicacin de tcnicas, procedimientos e instrumentos de
investigacin, as como de formas acadmicas de presentacin de informes y resultados.
Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y socializado; que responsabilice
al alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.
Las habilidades particulares que habr de desarrollar el alumno en cada uno de los tres seminarios
incluidos el Plan nico se precisan en seguida.
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA.
Profundizar en el conocimiento multidisciplinario clnico, biomdico, paraclnico, psicolgico,
sociomdico, humanista del objeto de estudio propio de la especialidad estudiada.
Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica pertinente a las
necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones reales de la prctica mdica relativas
al diagnstico, pronstico, tratamiento, prevencin y rehabilitacin.
Analizar los criterios ticos que norman la prestacin de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el mdico en su desempeo profesional.
SEMINARIO DE INVESTIGACIN.
Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y profundizar en el
conocimiento especfico de su especialidad mdica.
Valorar la calidad de la literatura de investigacin mdica publicada en su campo profesional,
buscando la mejor evidencia para la toma de decisiones clnicas.
Aplicar los conceptos metodolgicos y tcnicas fundamentales del enfoque cientfico en la
realizacin del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis), as como en la prctica clnica
cotidiana.
SEMINARIO DE EDUCACIN.
Comprender los conceptos fundamentales del proceso de enseanza-aprendizaje en las
ciencias de la salud, y su relevancia en la formacin profesional del mdico especialista.
Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el aprendizaje de los diversos
integrantes del equipo de salud en los diferentes escenarios clnicos.
Emplear estrategias y tcnicas educativas eficaces para su educacin permanente y superacin
profesional.
Cuadro N 1
Etapas lgicas del proceso de enseanza-aprendizaje
centrado en la solucin de problemas

1. Identificar y plantear problemas solubles.


Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y reconocerlas (duda, perplejidad,
contradiccin, incongruencia conceptual, confusin).
Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la luz de enfoques multidisciplinarios.
Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su significado en la prctica.

21

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos.


Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya aprendidos sobre todos aquellos
aspectos que tengan alguna relacin con la cuestin por resolver.
Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar nuevos mtodos.
3. Generar posibles soluciones (hiptesis).
Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la solucin del problema.
Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el anlisis de variedad de combinaciones.
Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas instructivas" de accin.
4. Formular y probar hiptesis.
Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin.
Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin.
Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.
5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin.
Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de la posible solucin.
Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de inferencia que determinan la pertinencia y
validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas del razonamiento "si-entonces" o las que garantizan lo lgico y
veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).

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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

CRITERIOS ACADMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA IMPLANTACIN DEL CURSO


DE ESPECIALIZACIN
El Plan nico de Especializaciones Mdicas constituye la propuesta de un modelo pedaggico para
la formacin de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la Medicina en cuanto a las
capacidades, competencias y habilidades complejas requeridas para el desempeo de sus
funciones profesionales lo cual conlleva necesariamente a establecer diversos criterios cualitativos
referentes a las caractersticas generales que deben reunir las unidades mdicas sedes de los
cursos universitarios y el personal docente de los mismos. En virtud de que tales criterios se
consideran indispensables para asegurar el mejor desarrollo y el buen xito de los programas de
estudios se acepta que estas disposiciones generales de carcter acadmico-administrativo no
pueden estar sujetas a modificaciones sustanciales y deben preservarse, independientemente del
campo del ejercicio mdico de que se trate. Las caractersticas particulares referidas a las unidades
sedes de esta especializacin se precisan ms adelante.
DE LAS SEDES.
Las unidades mdicas que sean sedes de los cursos universitarios del Plan nico de
Especializaciones Mdicas deben reunir las caractersticas siguientes.
En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden.
Cubrir una amplia gama de los problemas de atencin mdica ms representativos de la
especialidad correspondiente (estadsticas intrahospitalarias de morbimortalidad y de atencin
mdica).
En cuanto al ejercicio mdico que se realiza.
Permitir un tiempo de dedicacin adecuado para la atencin individual de los pacientes, que
haga posible la reflexin crtica de los problemas de salud que presentan.
Integrar expedientes mdicos que reflejen fielmente el quehacer de la atencin mdica
cotidiana, la reflexin crtica acerca del estado y evolucin de los pacientes, as como la
supervisin y asesora del trabajo de atencin mdica.
Realizar sistemticamente sesiones acadmicas en los servicios de atencin mdica para la
discusin de los problemas de salud que se presentan.
Promover actividades de investigacin en el rea mdica, demostrado por publicaciones del
personal adscrito en revistas de reconocido prestigio.
En cuanto a la organizacin e infraestructura con la que operan.
Contar con las instalaciones, servicios y reas de atencin mdica, y los auxiliares de
diagnstico y tratamiento necesarios, con equipo y material suficiente y adecuado para el buen
desarrollo del curso de especializacin correspondiente.
Contar con el personal mdico de base o adscrito necesario para el desarrollo de las actividades
acadmicas previstas en el plan de estudios de la especializacin.
Promover la actuacin de los Comits de Control de la Prctica Profesional que resulten ms
pertinentes para garantizar la calidad del quehacer mdico.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la realizacin de las
sesiones mdicas propias de los departamentos o servicios asistenciales de la unidad sede, as
como para el desarrollo de los seminarios y actividades acadmicas establecidas en los
programas de estudios.
Tener archivo de expedientes mdicos con acceso permanente, codificados segn la
clasificacin internacional de enfermedades.
Disponer de servicios de cmputo e internet y de bibliohemeroteca que, a ms de contener u na
amplia variedad de libros actualizados y publicaciones peridicas de reconocido prestigio
relacionadas con la especialidad mdica correspondiente, ofrezca servicios de bsqueda en
bancos electrnicos de informacin, recuperacin de artculos y fotocopiado.
Incluir en su estructura organizativa una instancia responsable de la planeacin y coordinacin
de las actividades de enseanza y de investigacin.
Contar con reas de descanso y servicios de aseo personal en condiciones adecuadas de
higiene para uso de los alumnos.
En cuanto a los requisitos administrativos.
La unidad mdica sede de las
interinstitucionales que garantizan:

especializaciones

deber

adherirse

los

convenios

A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal cumplimiento de sus actividades
docentes.
A los alumnos y profesores el libre acceso, con fines de enseanza, a todos los pacientes y
servicios asistenciales de la unidad mdica.
A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el acceso a las fuentes de
informacin institucional y las facilidades para valorar la idoneidad de la sede y realizar las
actividades de supervisin, asesora y seguimiento de la operacin de los programas de
estudios.
DE LOS PROFESORES.
Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere:
Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por institucin de educacin
superior.
Contar con la certificacin vigente del Consejo Mexicano de Especialistas correspondiente.
Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior.
Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento mdico.
Acreditar cursos de formacin pedaggica.
Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un mnimo de seis horas
diarias, con actividades de atencin mdica bien definidas en el servicio o departamento de la
especialidad correspondiente.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

DE LOS SUBCOMITS ACADMICOS DE ESPECIALIDADES MDICAS.


Los Subcomits Acadmicos de Especialidades Mdicas son los cuerpos colegiados asesores de la
Subdivisin de Especializaciones Mdicas. Estn integrados por profesores de los cursos de
especializacin acreditados por la Facultad de Medicina y por mdicos especialistas de reconocido
prestigio, y tienen las atribuciones siguientes:
Precisar los requisitos particulares para cada especialidad mdica relativos a la organizacin e
infraestructura asistencial y docente de las unidades sedes de los cursos.
Proponer modificaciones a la duracin de los cursos, los requisitos de estudios previos de
posgrado, los contenidos temticos, procedimientos y destrezas profesionales y la bibliografa
de los programas de estudios de especializacin para su continuo perfeccionamiento.
Establecer procedimientos y participar en la supervisin, asesora y evaluacin de los alumnos,
los profesores, las unidades sedes y del propio plan de estudios del curso de especializacin.
Sancionar el programa operativo de enseanza de los cursos de especializacin que se
desarrolla en las unidades mdicas sedes.
Recomendar acerca de la incorporacin o desincorporacin de las sedes de los cursos, con
base en los resultados de las evaluaciones realizadas.
Opinar acerca de las propuestas de creacin de nuevos cursos de especializacin o de
cancelacin de los existentes.

Los Subcomits tendrn las responsabilidades siguientes:


Realizar visitas peridicas de supervisin y asesora a las sedes, y entrevistar a los jefes de
enseanza, profesores del curso y alumnos con el fin de recabar informacin acerca de la
operacin de los programas de estudios.
Participar, en coordinacin con el cuerpo de profesores de la especialidad, en el diseo,
elaboracin y aplicacin de los exmenes departamentales y dems evaluaciones que se
requieran.
Actualizar peridicamente, en coordinacin con el cuerpo de profesores, los programas de
estudios de su rea de especializacin.
Realizar al menos una sesin anual de evaluacin y planeacin relativa al desarrollo acadmicoadministrativo de los cursos de su especialidad, con la participacin del jefe de la Divisin y el
jefe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas.
Acudir a las citas que el director de la Facultad, el jefe de la Divisin o el jefe de la Subdivisin
de Especializaciones Mdicas convoquen en relacin con el Plan nico de especializaciones
Mdicas, en asuntos de su competencia o inters.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

PROGRAMA ACADMICO
DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO.
La duracin del curso de Oftalmologa es de tres aos y no se requiere acreditar estudios previos de
otra especialidad mdica.
CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES MDICAS SEDES
La especializacin se podr llevar a cabo en las unidades mdicas que cumplan con los requisitos
siguientes:
Ser hospital general con servicio o departamento de la especialidad o institucin oftalmolgica
con reconocimiento de la Facultad de Medicina UNAM.
La sede del curso universitario debe contar con:
Un mnimo de cinco mdicos oftalmlogos adscritos al servicio o departamento, con su
certificacin vigente del Consejo Mexicano de Oftalmologa. Se recomienda al personal mdico
de la especialidad, su afiliacin a la Sociedad Mexicana de Oftalmologa.
Un mnimo de cuatro consultorios para la atencin de pacientes ambulatorios de la consulta
oftalmolgica. Cada consultorio estar equipado con forpter, silln de exploracin, lmpara de
hendidura, oftalmoscopio, lentes de tres espejos y tonmetro de aplanacin.
Un mnimo de 10 camas censables, y 10 no censables para ciruga ambulatoria.
Un quirfano disponible las 24 horas de todos los das del ao, con microscopio quirrgico e
instrumental suficiente y adecuado para realizar procedimientos oftalmolgicos modernos.
Habr un quirfano por cada cinco mdicos adscritos al servicio o departamento de la
especialidad.
Servicio de anestesiologa con personal y recursos materiales suficientes para su participacin
las 24 horas del da.
Servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento:
Laboratorio clnico.
Anatoma patolgica.
Imaginologa clnica: ultrasonografa, fluorangiografa retiniana. El Servicio o Departamento
tendr convenios formales que faciliten la realizacin de estudios de tomografa
computarizada y de resonancia magntica.
Gabinete de electrofisiologa ocular.
Laboratorio de microbiologa.
Campimetra computarizada.
Fotografa clnica e ilustracin mdica.
Archivo de expedientes mdicos codificados, con guarda mnima de cinco aos.
La sede debe favorecer la necesidad de interactuar peridicamente con otras especialidades
mdicas, como: medicina interna, inmunologa, endocrinologa, nefrologa, neurologa, neurociruga,
ciruga reconstructiva, ciruga general, angiologa, oncologa mdica, traumatologa,
otorrinolaringologa, reumatologa y, ginecologa y obstetricia.
As mismo, la sede debe tener:
Una unidad de fotocoagulacin retiniana.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Manual de normas y procedimientos actualizado.


Recursos docentes:
Se dispondr de aulas y auditorio equipados con recursos audiovisuales modernos para realizar
las actividades acadmicas previstas en el plan de estudios, as como reas de usos mltiples
anexas al departamento o servicio sede del curso, para impartir enseanza y realizar sesiones
de anlisis y discusin de casos clnicos.
Bibliohemeroteca con los libros de texto actualizados y de consulta afines a la especialidad y
suscripcin vigente a las principales revistas nacionales y extranjeras de reconocido prestigio de
Oftalmologa. Servicio de fotocopiado e informtica mdica con acceso permanente a la
Biblioteca Mdica Digital de la Facultad de Medicina de la UNAM; con apoyo institucional para
que cada alumno obtenga 200 fotocopias mensuales sin cargo alguno, y las facilidades de
fotografa clnica e ilustracin mdica y dems formas de apoyo didctico con recursos
tecnolgicos modernos para que realice presentaciones acadmicas.
Deber la sede contar con los siguientes comits de control de la prctica profesional, formalmente
instalados y funcionales:
Morbimortalidad.
Auditora mdica y calidad de la atencin.
Infecciones nosocomiales.
tica mdica.
Trasplantes y tejidos.
Farmacia.
Investigacin y enseanza.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I, II, III.
Orientacin del programa.
Las actividades acadmicas del alumno se centran en el estudio e indagacin individual y en la
discusin analtica, en grupo de pares, para ampliar y profundizar en el conocimiento (el saber) de la
especialidad que estudia, a travs de la reflexin a posteriori acerca de problemas de conocimiento
que se presentan cotidianamente al mdico residente en el desempeo de su prctica profesional.
Logros educativos.
El alumno deber demostrar su competencia para:
Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento intelectual clnico, paraclnico, biomdico,
psicolgico, sociomdico, humanista apropiado a las circunstancias individuales del
paciente bajo atencin mdica y las condiciones de grupo que afronta en su prctica
profesional.
Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de la especialidad, aplicndola con
pertinencia a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus
acciones profesionales.
Analizar los criterios bioticos que norman la prestacin de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el especialista en su desempeo profesional.
Unidades didcticas.
Primer ao.
Estructura y funcin del globo ocular.
rbita y anexos.
Msculos extraoculares.
Prpados.
Desarrollo ocular y anomalas congnitas.
Aparato lagrimal.
Crnea, conjuntiva, esclera y segmento anterior.
Desarrollo ocular y anomalas congnitas.
vea, retina y vtreo.
Bioqumica de la retina.
Bioqumica del vtreo.
Desarrollo y anomalas congnitas.
Farmacologa ocular.
Principios de tcnica quirrgica.
ptica y refraccin.
Introduccin a la clnica oftalmolgica.
Profesionalismo mdico.
Segundo ao.
Nosologa oftlmica.
rbita.
Enfermedades palpebrales.
Enfermedades del aparato lagrimal.
Enfermedades externas por agentes infecciosos que afectan la superficie ocular.
Tcnicas de diagnstico por laboratorio.
Patologa de conjuntiva.
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Oftalmologa

Patologa de crnea.
Epiesclera y esclertica.
Glaucoma.
Patologa y evaluacin del cristalino.
Trauma ocular.
Retina.
Vtreo.
Estrabismo.
vea.
Oftalmologa neurolgica.
Anatoma patolgica.
Introduccin a la ciruga ocular.
Tercer ao.
Oftalmologa quirrgica.
Ciruga orbitaria.
Ciruga de prpados.
Tcnicas quirrgicas del aparato lagrimal.
Ciruga del estrabismo.
Manejo quirrgico del glaucoma.
Manejo quirrgico de las cataratas.
Ciruga de crnea.
Ciruga del vtreo.
Ciruga de retina.
Fotocoagulacin.
Tumores intraoculares.

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I.


ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL GLOBO OCULAR.
Anatoma, histologa, embriologa, fisiologa y bioqumica de las estructuras del ojo.
RBITA Y ANEXOS.
Anatoma de la rbita.
Senos periorbitales.
Volumen orbitario.
Huesos de la rbita y de sus segmentos.
Margen orbitario.
Techo orbitario.
Pared medial.
Pared lateral.
Piso orbitario.
Formenes.
Conductos.
Canales.
Fisuras.
Nervios craneales.
Anillo de Zinn; su relacin anatmica con el nervio ptico e importancia clnica.
II nervio craneal: ptico; trayecto y sus relaciones seas:
Porcin intraocular.
Porcin infraorbitaria.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Porcin intracanalicular.
Porcin intracraneal.
Irrigacin.
Origen, trayecto, divisiones e inervacin de los nervios craneales siguientes:
III nervio craneal: oculomotor.
IV nervio craneal: troclear.
V nervio craneal: trigmino.
VI nervio craneal: abducens.
VII nervio craneal: facial.
Ganglios neurales; origen y divisiones de:
Ganglio de Gasser.
Ganglio ciliar.
Arterias y venas.
Origen, trayecto, divisiones e irrigacin:
Arteria oftlmica.
Arterias ciliares.
Largas.
Cortas.
Arteria central de la retina.
Sistema de irrigacin palpebral.
Arteria supraorbitaria.
Arteria infraorbitaria.
Arteria oftlmica orbitaria.
Arteria facial.
Localizacin y relaciones del seno cavernoso.
Vena oftlmica y venas vorticosas; localizacin y drenaje.
MSCULOS EXTRAOCULARES.
Anatoma y fisiologa.
Anillo de Zinn y su relacin con los msculos extraoculares.
Inserciones y relacin con sus inserciones.
Irrigacin.
Estructura microscpica; tipo y nombre de las miofibrillas y su diferencia con el resto de las fibras
estriadas.
Origen, curso, inervacin y accin de las estructuras siguientes.
Msculos rectos horizontales.
Msculos rectos verticales.
Msculos oblicuos.
Msculos elevadores del prpado.
Tamao.
Funcin.
Principios bsicos musculares.
Ejes de Fick, centro de fijacin, plano de Listing, plano mediano.
Posiciones de la mirada.
Arco de contacto.
Acciones: primaria, secundaria y terciaria.
Campo de accin.
Cambio de accin del msculo de acuerdo con la posicin de la mirada.
Movimientos oculares.
Movimientos oculares monoculares (ducciones).
Movimientos oculares binoculares (versiones y vergencia).
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Sistemas de control supranuclear para los movimientos oculares.


Sistema sacdico.
Sistema de deslizamiento fino.
Sistema de vergencias.
Sistema de mantenimiento de la posicin.
Sistema reflejo no ptico.
Fisiologa de la contraccin muscular.
Posicin de descanso.
Unidades motoras.
Reclutamiento.
Movimientos sacdicos.
Leyes de Hering y Sherrington.
PRPADOS.
Anatoma y fisiologa.
Piel y tejido subcutneo, caractersticas.
Msculos: origen, localizacin, distribucin y funcin de:
Orbicular y sus divisiones.
Retractores inferiores.
Retractores superiores.
Tarso.
Septum orbitario.
Conjuntiva palpebral.
Tendones cantales.
Margen palpebral.
Pestaas.
Glndulas de Meibomio.
Irrigacin.
Inervacin.
DESARROLLO OCULAR Y ANOMALAS CONGNITAS.
Embriognesis.
Neuroectodermo.
Ectodermo.
Clulas de la cresta neural craneal.
Sistema vascular.
Realineacin del globo ocular.
Tejidos perioculares y prpados.
Anomalas congnitas.
Nervio y disco ptico.
Quiste dermoide orbitario.
Colobomas de prpados.
Ciclopia y sinoftalmia.
APARATO LAGRIMAL.
Anatoma y fisiologa.
Aparato secretor; localizacin, relaciones, composicin y medida.
Glndula lagrimal.
Cuerno lateral de la aponeurosis del elevador.
Conductos lagrimales mayores.
Quinto nervio craneal.
Glndulas accesorias de Wolfring y Krause.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Composicin de la pelcula lagrimal y los elementos que la producen.


Aparato excretor; localizacin, relaciones, composicin y medida.
El punto lagrimal.
mpula.
Canalculos.
Saco lagrimal.
Tendn cantal medial.
Conducto nasolagrimal.
Vlvulas (Bochdalek, Foltz, Beraud, Krause, Rosenmller, Huschke, Krause, Taillefer) en
especial de Hasner.
Anormalidades del desarrollo.
Fisiologa.
CRNEA, CONJUNTIVA, ESCLERA Y SEGMENTO ANTERIOR.
Crnea; anatoma, histologa y fisiologa.
Pelcula lagrimal.
Composicin.
Espesor.
Volumen.
ndices de secrecin lagrimal: con y sin anestesia.
ndices de excrecin.
ndices de evaporacin.
Osmolaridad.
pH.
Caractersticas de la crnea; morfologa e histologa.
Epitelio y lmina basal; histologa y bioqumica.
Clulas no epiteliales; localizacin e importancia.
Capa de Bowman; histologa y bioqumica.
Estroma; histologa y bioqumica.
Membrana de Descement; histologa y bioqumica.
Endotelio; histologa y bioqumica.
Limbo conjuntiva; su composicin e importancia; mecanismos de inmunidad, flora normal.
Conjuntiva y cpsula de Tenon; histologa y distribucin.
Esclertica; histologa y topografa.
Cmara anterior; componentes y lmites.
Trabculo; anatoma e histologa.
Malla crneo-escleral.
Malla trabecular.
Canal de Schlemm.
Canales colectores.
ngulo.
Cristalino; anatoma, histologa, fisiologa y bioqumica.
Cpsula, epitelio, fibras, znula.
Tracto uveal anterior.
Iris; anatoma, histologa y fisiologa.
Estroma.
Nervios y vasos.
Capa pigmentada posterior.
Msculo dilatador.
Msculo del esfnter.
Cuerpo ciliar; anatoma, histologa y fisiologa.
Epitelio ciliar y estroma.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Humor acuoso.
Prostaglandinas.
Neurotransmisores y receptores.

DESARROLLO OCULAR Y ANOMALAS CONGNITAS.


Embriognesis.
Neuroectodermo.
Ectodermo.
Clulas de la cresta neural craneal.
Sistema vascular.
Vtreo.
vea.
Crnea y esclertica.
ngulo, iris y cuerpo ciliar.
Anomalas congnitas.
Anoftalmos y microftalmos.
Crnea.
Cmara anterior.
Iris.
Colombomas.
Cristalino.
VEA, RETINA Y VTREO.
Anatoma, histologa y fisiologa.
Coroides.
Capa de grandes vasos.
Coriocapilar.
Membrana de Bruch.
Retina.
Epitelio pigmentario de la retina.
Retina neurosensorial.
Fotorreceptores.
Clulas horizontales.
Clulas ganglionares.
Clulas de Mller (gliales).
Vascularidad.
Estratificacin de la retina; capas.
Mcula; mediciones y estratificacin.
Foveola.
Fvea.
Zona foveal avascular.
Ora serrata.
Vtreo.
BIOQUMICA DE LA RETINA.
Qumica de los segmentos externos de los fotorreceptores.
Lpidos de las membranas de los fotorreceptores.
Protenas de las membranas de los fotorreceptores.
Pigmentos visuales.
Sntesis de regeneracin de los fotorreceptores.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Reemplazo de los segmentos externos de los bastones.


Reemplazo de los segmentos externos de los conos.
Recubrimientos de los segmentos externos de los conos y bastones.
Dinmica del pigmento visual del ciclo de la vitamina A.
Cambios de luz en la rodopsina.
Regeneracin de la rodopsina.
Metabolismo de la vitamina A.
Metabolismo de los segmentos externos de los conos.
Bioqumica de la rodopsina o pigmento visual.
Bioqumica del GMP cclico.
Metabolismo del GMP cclico durante la obscuridad.
Metabolismo del GMP cclico durante la iluminacin.
Transduccin visual.
Transduccin visual de la retina.
Aceticolina.
Catecolaminas.
GABA.
Glicina.
Glutamato de aspartato.
Pptidos.
Metabolismo intermediario de la retina; aspectos bioqumicos y funcionales.
Metabolismo de carbohidratos.
Metabolismo y potenciales del electrorretinograma (ERG).
Bioqumica celular del epitelio pigmentario de la retina (EPR).
Metabolismo de la vitamina A.
El EPR como filtro biolgico.
Mantenimiento del espacio subretiniano.
Fagocitosis.
Grnulos de pigmento.
Autofagocitosis.
Grnulos de pigmento.
Autofagia.
Metabolismos del EPR.
Enzimas hidrolticas del EPR.
BIOQUMICA DEL VTREO.
Composicin.
Cambios bioqumicos con la edad y la enfermedad.
cido hialurnico y ciruga intraocular.
Colgena del vtreo.
DESARROLLO Y ANOMALAS CONGNITAS.
Neuroectodermo.
Ectodermo.
vea.
Retina.
Sistema vascular.
Vtreo.
Realineamiento del globo ocular.
Anomalas congnitas.
Colobomas de coroides.
Colobomas de retina.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Retina.
Epitelio pigmentario.
FARMACOLOGA OCULAR.
Principios generales.
Farmacocintica; farmacodinamia.
Tolerancia, hipersusceptibilidad, idiosincrasia, alergia.
Acumulacin.
Interaccin de medicamentos: sinergismo, antagonismo, incompatibilidad.
Vas de administracin.
Oral.
Parenteral: IM, IV; periocular, intraocular.
Tpica: solubilidad, penetracin; detergentes, preservantes, surfactantes; tcnicas de aplicacin
tpica.
Sustancias usadas por su efecto superficial.
Agentes limpiadores (lociones), antispticos.
Lgrimas artificiales.
Pigmentos vitales: fluorescena, rosa de Bengala, azul tripano, otros.
Adhesivos titulares.
Antibiticos; principios generales en oftalmologa; espectro antibacteriano; mecanismos de
resistencia bacteriana: betalactmicos, macrlidos, tetraciclinas, polipptidos, aminoglucsidos,
fluoroquinolonas, cloranfenicol, clindamicina, sulfonamidas, otros.
Antivirales; aciclovir, trifluorotimidina, ganciclovir, azidotimidina, otros.
Antirretrovirales; inhibidores de proteasas, interferones, germicidas, rojo neutro, proflavina, otros.
Antimicticos; polienes, imidazoles, flucitosina, nistatina, pimaricina, otros.
Antiparasitarios; pirimetamina, iIsetionato de propamidina, isetionato de dibromopropamidina,
diisetionato de hexadina, otros.
Corticoesteroides y derivados de andrgenos.
Mecanismo de accin.
Potencia, efectos colaterales.
Indicaciones.
Vas de administracin.
Inmunosupresores; antimetabolitos, inhibidores de clulas T, agentes alquilantes.
Terapias biolgicas; anticuerpos monoclonales, antiangiognicos, antifactor de necrosis tumoral,
antiinterleucina, otros.Antihistamnicos y estabilizadores de los mastocitos.
Antihistamnicos y estabilizadores de los mastocitos.
Antiinflamatorios no esteroideos; oxicams, pirazolonas, derivados de cidos, derivados de anilinas,
otros.
Sedantes, relajantes musculares, anestsicos regionales, anestsicos tpicos y locales; cocana,
tetracana, proparacana, lidocana, bupivacana, otros.
Sustancias que actan sobre el SN autnomo.
Accin adrenrgica (midriasis y cicloplejia).
Simpaticomimticos de accin directa e indirecta.
Parasimpaticolticos.
Accin colinrgica (miosis y ciclotona).
Parasimpaticomimticos de accin directa e indirecta (reversible e irreversible).
Simpaticolticos: bloqueadores y .
Hipotensores oculares.
Sustancias que actan sobre el sistema vasomotor: sedantes centrales, gangliopljicos,
simpaticomimticos, bloqueadores, hormonas hipofisiarias.
Sustancias que incrementan el drenaje: colinrgicos directos e indirectos, anlogos de
prostaglandinas.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Sustancias que actan por efecto osmtico.


Sustancias que disminuyen la produccin del acuoso: inhibidores de la anhidrasa carbnica, del
ATP activado, de la MAO.
Sustancias hipotensoras en estados inflamatorios: corticoesteroides, AINES.
Vasodilatadores.
Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios.
Hipolipemiantes.
Coagulantes.
Agentes quelantes.
Enzimas.
Vitaminas y antioxidantes.
Viscoelsticos.
PRINCIPIOS DE TCNICA QUIRRGICA.
Manejo de microscopios quirrgicos.
Manejo de pedales de vitrefago, facoemulsificador, otros.
Instrumental microquirrgico y materiales en oftalmologa.
Suturas microquirrgicas; de herida corneal lineal, de la esclertica, simple de los prpados y de
conjuntiva.
Tcnicas de ciruga del pterigin.
Tcnicas de lesiones menores en prpado.
PTICA Y REFRACCIN.
Bases de la ptica
Lentes, espejos, prismas y ptica fsica.
Lentes oftlmicas, diseos y valoracin (esfermetro y lensmetro); tipo de lentes oftlmicas:
monofocales, bifocales, bifocales invisibles, multifocales, tcnicas de tallado de lentes
Ojo esquemtico.
Emetropa.
Las ametropas y su clculo matemtico.
Agudeza visual.
Teora de Snellen.
Optotipos (Snellen, Landolt, ETDRS, otros).
Agudeza visual foveal y extrafoveal.
Retinoscopia.
Teora.
Prctica con retinoscopio.
Queratometra y correlacin refractiva.
Tcnicas de examen subjetivo.
Elaboracin de prescripcin final.
Refraccin sin y con ciclopljicos.
Acomodacin: teora; amplitud, presbicia.
Valoracin de la prescripcin de lentes en general.
Armazones oftlmicos.
Valoracin de la sensibilidad de contraste.
Valoracin de la percepcin del color.
Lentes de contacto.
Tcnicas de fabricacin y materiales.
Rgidos.
Semirrgidos permeables a los gases (torneados y centrifugados).
Hidrofilicos (torneados y centrifugados).
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Especiales (tricos, bifocales, cosmticos, teraputicos, saturno).


Tcnicas de adaptacin.
Aseptizacin qumica (soluciones).
Aseptizacin trmica.
Inmunologa y lentes de contacto.
Patologa ocular y lentes de contacto.
Complicaciones del uso de lentes de contacto.

INTRODUCCIN A LA CLNICA OFTALMOLOGCA.


Semiologa clnica y patologas asociadas con las siguientes manifestaciones:
Dolor orbitario.
Proptosis, exoftalmos y exorbitismo.
Modo de progresin de la patologa orbitaria.
Masas palpables.
Pulsaciones.
Soplos.
Cambios periorbitarios asociados con las patologas ms frecuentes.
Ptosis.
Retraccin palpebral.
Endotropia.
Exotropia.
Hipertropia.
Hipotropia.
Examen fsico; descripcin de las maniobras siguientes:
Medicin de proptosis
Medicin de hendidura palpebral y determinacin del tipo de anormalidad.
Auscultacin
Prueba de Hirschberg.
Prueba de Krimsky.
Prueba de pantalleo mono y binocular.
Medicin de desviaciones horizontales y verticales de la mirada con prismas.
Significancia de versiones y ducciones.
Evaluacin de la hendidura palpebral.
Estudios primarios y secundarios de diagnstico enfocados a la patologa de la rbita:
Indicaciones, descripcin de estructuras e interpretacin de hallazgos.
Primarios; estudios radiolgicos lineales.
Proyeccin de Caldwell (naso-fronto placa).
Proyeccin de Water (naso-mento placa).
Proyeccin lateral.
Proyeccin de Hirtz.
Proyeccin para agujeros pticos.
Tomografa lineal.
Secundarios.
Venografa.
Arteriografa convencional; angiografa digital.
Tomografa computada (TC).
Resonancia magntica nuclear (RMN).
Resonancia magntica funcional (RMF).
Tomografa por emisin de positrones (PET).
37

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Tomografa por emisin de positrn nico (SPECT).


Ultrasonografa; modo A, modo B y Doppler.
Transocular.
Paraocular.
Ultrabiomicroscopia.
Tomografa de coherencia ptica de segmento anterior VISANTE.
Tomografa de coherencia ptica de segmento posterior OCT.
Tomografa retiniana Heidelberg HRT.

Otros mtodos de estudio del ojo.


Estudios de laboratorio.
Antgeno carcinoembrionario.
cido vanilmandlico.
Estudios de la funcin tiroidea.
Estudios de electromiografa.
Indicaciones.
Interpretacin de hallazgos.
Evaluacin de la funcin pupilar.
Reflejos pupilares normales.
Reflejo directo.
Reflejo indirecto.
Reflejo consensual.
Defectos aferentes.
Defectos eferentes.
Evaluacin y abordaje del aparato lagrimal; descripcin y abordaje de los mtodos de exploracin.
Pruebas funcionales.
Prueba de Jones I, II y III.
Gammagrafa.
Pruebas estructurales.
Irrigacin.
Canalizacin.
Dacriocistografa.
Abordaje de la pseudoepfora.
Pelcula lagrimal.
Menisco de la lgrima.
Tiempo de ruptura de la pelcula lagrimal.
Evaluacin del epitelio de la crnea y conjuntiva.
Secrecin lagrimal.
Prueba de secrecin bsica.
Schirmer I, II, III.
Biomicroscopia; indicaciones, descripcin de estructuras e interpretacin de hallazgos.
Tipos de iluminacin.
Biomicrocopia de las estructuras del segmento anterior.
Oftalmoscopa directa.
Oftalmoscopa indirecta.
Biomicroscopa (vtreo-retiniana) con lente de imagen indirecta.
Lentes 78 y 90 D.
Panfundoscopio (lente de Meinster).
Biomicroscopa (vtreo-retiniana) con lente de imagen directa.
Lente de Hruby.
38

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Lente de Goldmann.
Angiografa retiniana.
Ecografa de retina y vtreo.
Modo A y modo B.
Pruebas elctricas de funcin retiniana, epitelio pigmentario y nervio ptico.
Adaptacin a la obscuridad.
Electroculograma.
Electrorretinograma.
Respuesta visual evocada.

PROFESIONALISMO MDICO.
Historia y evolucin del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud.
Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina.
Marco conceptual y definiciones de profesin, profesionista y profesionalismo en general y aplicadas
a la medicina.
Atributos y conductas del profesionalismo.
Altruismo.
Honor.
Integridad.
Humanismo, compasin
Responsabilidad
Rendicin de cuentas.
Excelencia.
Compromiso con la erudicin y los avances cientficos en su campo, desarrollo profesional
continuo, medicina basada en evidencias.
Liderazgo.
Preocupacin por los dems y por la sociedad.
Altos estndares ticos y morales.
Confiabilidad.
Reflexiones sobre sus acciones y decisiones.
Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre.
Uso apropiado del poder y la autoridad.
Multiculturalismo.
Humanismo.
tica y profesionalismo.
Aspectos legales del profesionalismo.
El profesional de la medicina y la industria farmacutica.
El profesional reflexivo.
Estrategias para ensear y modelar el profesionalismo.
Evaluacin del profesionalismo.
Autoevaluacin, evaluacin por pares, evaluacin por pacientes, evaluacin de 360 grados,
observacin por los profesores, portafolios, incidentes crticos, encuestas, profesionalismo en la
certificacin y acreditacin, examen clnico estructurado objetivo, exmenes de seleccin
mltiple, simuladores.

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II


NOSOLOGA OFTLMICA.
39

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

El estudio de las entidades sindrmicas y nosolgicas comprende, segn el caso, la revisin de los
tpicos siguientes:
Concepto. Epidemiologa (distribucin y frecuencia; incidencia y prevalencia). Etiologa (agente,
hospedero y ambiente) y formas clnicas. Patogenia y anatoma patolgica. Manifestaciones
clnicas, evolucin y complicaciones; secuelas. Datos de laboratorio y gabinete. Diagnstico
diferencial. Tratamiento integral (mdico, quirrgico; agudo, de sostn). Pronstico y prevencin;
rehabilitacin.
RBITA.
Sndromes orbitarios.
Cono muscular, vrtice, hendidura esfenoidal, paredes orbitarias.
Anomalas congnitas y del desarrollo; anoftalmos, deformidades craneofaciales.
Infecciones; celulitis, mucormicosis, aspergilosis, enfermedades parasitarias.
Enfermedades inflamatorias e inmunolgicas.
Orbitopata distiroidea.
Psedotumor inflamatorio.
Sarcoidosis.
Vasculitis.
Lesiones vasculares.
Malformaciones arteriovenosas.
Fstulas.
Vrices orbitarias.
Neoplasias.
Congnitas y adquiridas.
Hamartomas.
Coristomas.
Vasculares.
Hemangioma capilar.
Hemangioma cavernoso.
Hemangiopericitomas.
Linfangiomas.
Neurales.
Gliomas.
Neurofibromas.
Meningiomas.
Schwanomas.
Mesenquimatosas: rabdomiosarcoma.
Linfoproliferativos.
Linfomas.
Histiocticos.
Tumores de clulas plasmticas.
Tumores secundarios.
De origen ocular.
De origen sinusal.
De origen cerebral.
Tumores metastsicos; en nios y en adultos.
ENFERMEDADES PALPEBRALES.
Anomalas congnitas.
Sndrome de blefarofimosis.
Ptosis congnita.
40

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Euriblfaron.
Epicanto.
Epiblfaron.
Distriquiasis.
Coloboma.
Criptoftalmos.
Inflamaciones.
Chalazin.
Orzuelo.
Traumatismos.
Trauma contuso.
Trauma penetrante.
Laceraciones.
Quemaduras.
Anomalas del borde.
Ectropin.
Congnito.
Atnico: involutivo y paraltico.
Cicatricial.
Inflamatorio.
Mecnico.
Entropin.
Congnito.
Espstico.
Involutivo.
Cicatricial.
Simblfaron.
Triquiasis.
Ptosis.
Congnita.
Aponeurtica.
Mecnica.
Cicatricial.
Paraltica.
Retraccin palpebral.
Neoplasias.
Evaluacin clnica de los tumores palpebrales.
Lesiones benignas de prpado.
Verrugas.
Molusco contagioso.
Nevos.
Tumores malignos de prpados.
Carcinoma basocelular.
Carcinoma epidermoide.
Melanoma.
Cambios involutivos de la piel.
Blefarochalasis.
Dermatochalasis.
Ptosis de la ceja.
ENFERMEDADES DEL APARATO LAGRIMAL.
Sistema secretor.
Inflamacin.
Neoplasia.
41

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Sistema excretor superior.


Anormalidades del punto lagrimal y canalculos.
Sistema excretor inferior.
Anormalidades del saco lagrimal.
Dacriocistitis aguda y crnica.
Obstrucciones del conducto nasolagrimal.
Obstrucciones congnitas y adquiridas.
ENFERMEDADES EXTERNAS POR AGENTES INFECCIOSOS QUE AFECTAN LA SUPERFICIE
OCULAR.
Hallazgos de inmunofluorescencia.
Estudios de serologa.

Bacterias.
Estafilococos.
Estreptococos.
Corynebacterium.
Pseudomona.
Neisseria.
Haemophylus.
Moraxella.
Entereobacterias.
Corynebacterias.
Actinomices israeli.
Micobacterias.
Treponema pallidum.
Hongos.
Hongos filamentosos.
Fusarium.
Aspergillus.
Hongos dematiaceous.
Curvularia.
Alternaria.
Levaduras.
Cndida.
Criptococo.
Hongos difsicos.
Blastomices.
Coccidioides.
Histoplasmosis.
Virus.
Herpes simple.
Varicela zoster.
Adenovirus.
Enterovirus.
Molusco contagioso.
Vaccinia.
Rubola.
42

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Parsitos.
Nematelmintos.
Oncocerca.
Triquinella.
Toxocara.
Clamidias.
Demodex folliculorum.
Artrpodos.
Phtheridus pubis.
Arcnidos.
Protozoarios.
Acanthamoeba.
TCNICAS DE DIAGNSTICO POR LABORATORIO.
Microorganismos comensales y patgenos humanos.
Toma de muestras, transporte y conservacin.
Mtodos de diagnstico microbiolgico.
Frotis y cultivo.
Serologa.
Anticuerpos fluorescentes.
Citologa de impresin; descripcin de los tipos y morfologa de los elementos celulares.
Biopsia de conjuntiva.
Biopsia de crnea.
Pruebas de susceptibilidad antimicrobiana (antimicrobiograma).
Diagnstico por biologa molecular.
Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR).
Variantes de la PCR.
PATOLOGA DE CONJUNTIVA.
Definicin de conjuntivitis, fisiopatologa, mecanismos de respuesta a la inflamacin (papilar,
folicular), cuadro clnico.
Conjuntivitis.
Acuosa.
Mucoide.
Mucopurulenta.
Purulenta.
Granulomatosa.
Cicatrizal.
Conjuntivitis foliculares.
Conjuntivitis folicular aguda.
Infecciones por adenovirus (fiebre faringoconjuntival, queratoconjuntivitis epidmica).
Infecciones por virus del herpes simple.
Herpes zoster.
Enfermedad de Newcastle.
Conjuntivitis hemorrgica aguda.
Virus influenza A.
Conjuntivitis de inclusin.
Conjuntivitis por citomegalovirus.
43

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Conjuntivitis folicular crnica.


Conjuntivitis por clamidia (tracoma, conjuntivitis de inclusin, linfogranuloma venreo,
psittacosis).
Conjuntivitis folicular txica (molusco contagioso secundario a reacciones medicamentosas).
Conjuntivitis por moraxella.
Conjuntivitis folicular crnica de Axenfeld.
Sndrome oculoglandular de Parinaud.
Bacterianas.
Gram positivos.
Gram negativos.
Atpicas.
Oftalma neonatorum.
Virales.
Micticas.
Parasitarias.
Acanthamoeba.
Asociadas a patologa palpebral.
Blefaroconjuntivitis estafilocccicas.
Blefaroconjuntivitis seborreica.
Flictenulosis.
Alrgicas.
Conceptos de folculo, papila y macropapila.
Aguda.
Conjuntivitis perene.
Conjuntivitis alrgica estacional.
Dermatitis de contacto.
Crnica.
Queratoconjuntivitis primaveral.
Queratoconjuntivitis atpica.
Conjuntivitis papilar gigante.
Por medicamentos.
Queratoconjuntivitis sicca.
Hipovitaminosis A.
Enfermedades inflamatorias de la conjuntiva.
Queratoconjuntivitis lmbica superior.
Acn rosacea.
Sndrome de Stevens-Johnson.
Enfermedad de Lyell.
Pnfigo.
Vulgar.
Cicatrizal.
PATOLOGA DE CRNEA.
Conceptos de queratitis y de lcera corneal.
Factores de riesgo, fisiopatologa, manifestaciones clnicas.
Clasificacin de las queratitis infecciosas.
44

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Bacteriana.
Bacterias que penetran el epitelio intacto.
Fngica.
Vrica; virus del herpes simple.
Por protozoos.
Diagnstico diferencial.
Estrategias de tratamiento.
Principales antibiticos, antimicticos, antivirales y antiamibianos utilizados en las queratitis.
Mecanismos de resistencia.
Mtodos de administracin de los medicamentos.
Uso de corticosteroides.
Tratamiento quirrgico: adhesivo tisular; cross-linking (entrecruzamiento) colgajo conjuntival;
queratoplasta penetrante.
Queratitis inflamatorias.
Queratitis intersticial.
Queratitis punteada superficial de Thygeson.
Queratoconjuntivitis lmbica superior.
Adelgazamientos corneales marginales.
lcera de Mooren.
Degeneracin marginal de Terrien.
Queratitis marginal perifrica.
Quemaduras.
Fisiopatogenia.
Clasificacin.
Alcalis.
Acidos.
Trmicas.
Mixtas.
Manejo de las quemaduras.
Terapia inicial, intermedia y tarda.
Abordaje quirrgico.
Membrana amnitica.
Injerto queratolmbico.
Tumores de crnea y conjuntiva.
Tumores congnitos
Dermoides
Coristoma espiescleral
Tumores de origen epitelial
Tumores benignos
Quistes y papilomas
Queratosis
Disqueratosis intraepitelial hereditaria benigna
Lesiones premalignas y malignas
Lesiones precancerosas
Carcinoma in situ
Carcinoma invasivo
Carcinoma epidermoide
Tumores de origen neuroectodrmico
45

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Nevos
Melanosis congnita y adquirida
Melanoma de la conjuntiva
Lesiones vasculares de la conjuntiva
Hemangioma linfoide reactivo
Proliferacin de linfocitos y clulas plasmticas
Lesiones linfoides reactivas
Linfoma
Lesiones xantomatosas
Tumores metastsicos
Degeneraciones corneales.
Concepto de degeneracin.
Degeneraciones conjuntivales.
Pingcula.
Concreciones conjuntivales.
Pterigin.
Tcnica quirrgica.
Degeneraciones corneales.
Cambios de la edad.
Arco senil.
Cuerpos de Hassal Henle.
Cintilla lmbica de Vogt.
Crnea farinata.
Piel de cocodrilo.
Por depsito.
Queratopata en banda.
Degeneracin esferoidea.
Degeneracin amiloide.
Degeneracin nodular de Salzmann.
Anillo blanco de Coat.
Queratopia lipdica.
Amiloidosis.
Distrofias corneales.
Criterios de clasificacin.
Distrofias corneales anteriores.
Cogan (huella de dedo).
Meesman (distrofa juvenil hereditaria).
Reiss-Buckler.
Distrofias corneales estromales.
Granular.
Reticular.
Macular.
Cristalina central de Schnayder.
Distrofia pre-Descement.
Distrofias corneales posteriores.
Crnea gutata.
Distrofia endotelial de Fuchs.
Distrofia polimorfa posterior.
Ectasias corneales.
46

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Queratocono.
Queratoglobo.
Degeneracin marginal pelcida.
Enfermedades metablicas asociadas a cambios corneales.
Mucopolisacaridosis.
Esfingolipidosis.
Mucolipidosis.
Cistinosis.
Pigmentaciones.
EPIESCLERA Y ESCLERTICA.
Conceptos de epiescleritis y escleritis; diferenciacin clnica entre ambas.
Etiologa y fisiopatogenia.
Clasificacin.
Anterior: nodular difusa y nodular necrotizante -con y sin signos de inflamacin-.
Posterior.
Complicaciones de escleritis.
Queratitis aguda estromal.
Queratitis esclerosante.
Queratitis marginal.
Diagnstico diferencial.
Tratamiento.
GLAUCOMA.
Criterios de clasificacin de los glaucomas.
Glaucoma de ngulo abierto.
Primario.
Glaucoma de tensin normal.
Glaucoma secundario de ngulo abierto.
Glaucoma de ngulo cerrado.
Con bloqueo pupilar y sin bloqueo pupilar.
Glaucoma con mecanismo combinado.
Glaucoma congnito.
Glaucoma congnito primario.
Glaucoma asociado con anomalas congnitas.
Glaucoma infantil asociado a otras enfermedades.
Glaucoma secundario en nios.
Evaluacin clnica de los glaucomas.
Presin intraocular y dinmica del humor acuoso.
Facilidad de salida.
Presin venosa epiescleral.
Tensin intraocular.
De indentacin-Schitz.
De aplanacin-Goldmann; Perkins.
De aire.
Electrnico-TonoPen.
ORA.
Gonioscopia.
Nervio ptico.
Anatoma y patologa.
Teoras de dao glaucomatoso.
47

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Examen de la cabeza del nervio ptico.


Oftalmoscopia.
HRT.
OCT.
Fotografa estereoscpica.
Campos visuales.
Manuales.
Automatizados.
Estrategias.
Gentica y glaucoma.
Asociacin con otras patologas.
Sndrome de exfoliacin.
Pigmentario.
Inducido por el cristalino.
Por entidades endoteliales corneales.
Enfermedades de la retina.
Tumores intraoculares.
Diabetes mellitus.
Inflamacin ocular.
Presin espiescleral aumentada.
Secundario a trauma.
Secundario a drogas.
Enfermedad sistmica.
Glaucoma de tensin normal.
Diagnstico diferencial.
Evaluacin diagnstica.
Pronstico.
Glaucoma de ngulo cerrado.
Epidemiologa y fisiopatogenia.
Primario con bloqueo angular.
Glaucoma agudo.
Inducido por drogas.
Intermitente.
Crnico.
Primario sin bloqueo pupilar.
Glaucoma de ngulo cerrado secundario.
Secundario con bloqueo pupilar.
Glaucoma congnito.
Glaucoma primario.
Epidemiologa e historia natural.
Fisiopatogenia e histopatologa.
Respuesta del ojo del nio hacia la presin intraocular.
Signos de glaucoma infantil.
Criterios de diagnstico.
Diagnstico diferencial.
Pronstico a largo plazo y seguimiento.
Entidades sistmicas asociadas a glaucoma infantil.
Glaucoma secundario en nios.
PATOLOGA Y EVALUACIN DEL CRISTALINO.
Defectos del desarrollo; Lenticono, lentiglobo, esferofaquia, microfaquia, colobomas.
Ectopia lentis.
48

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Espontnea; sndromes: de Marfn; Weil-Marchessani; homocistinuria; Ehler-Danlos.


Etiologa de cataratas y clasificaciones.
Etiolgica; primarias y secundarias; topogrfica; por su grado de evolucin, otras.
Sistema de clasificacin de opacidades del cristalino: LOCS III.
Exfoliacin capsular; sndrome de pseudoexfoliacin.
Caractersticas clnicas, repercusin visual y criterios de tratamiento de las entidades del cristalino
siguientes:
Malformaciones congnitas: monocular y bilateral.
Del desarrollo.
Asociadas a patologa sistmica: diabetes mellitus.
Traumticas.
Secundarias a patologa ocular.
Relacionadas con la edad.
TRAUMA OCULAR.
Examen del ojo traumatizado.
Fundamentos de la evaluacin y manejo del ojo traumatizado.
Profilaxis antitetnica.
Fisiopatologa del trauma ocular.
Clasificacin del trauma BETT.
Calificacin OTS.
Quemaduras.
Trmicas.
Por rayos ultravioleta.
Por corriente elctrica.
Por radiacin.
Qumicas: por lcalis, por cidos.
Cuerpos extraos.
En prpado y rbita.
En conjuntiva.
En crnea.
Intraoculares.
Trauma orbitario.
Fractura de pared orbitaria.
Fractura trpode.
Fracturas de Le Fort I, II, III.
Sndrome de la hendidura orbitaria.
Sndrome de trauma del II nervio.
Hemorragia orbitaria.
Trauma palpebral.
Heridas palpebrales.
Ptosis traumtica.
Laceracin de las vas lagrimales.
Globo ocular.
Hemorragia subconjuntival.
Estallamiento ocular.
Hipema traumtico.
Iridodilisis.
Receso angular.
Glaucoma postraumtico.
Catarata traumtica.
Subluxacin y luxacin del cristalino.
49

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Heridas penetrantes y perforantes.


Laceraciones conjuntivales.
Manifestaciones oculares del trauma sistmico.
Retinopata por sacudimiento.
Trauma craneal (paresias).
Trauma del nervio ptico.
Sndrome de Terson, de compresin.
Endoftalmtis traumtica.
Oftalma simptica.
Manifestaciones oftlmicas de traumatismo crneo-enceflico.
Reparacin de herida corneal y crneo-escleral.
Manejo de tejido extruido.
Reparacin de heridas canaliculares.
Reparacin de heridas palpebrales.
RETINA.
Evaluacin de la funcin retiniana y su aplicacin clnica.
Agudeza visual.
Pruebas electrofisiolgicas.
Electrorretinograma.
Electroculograma.
Potenciales evocados.
Pruebas psicofsicas.
Adaptacin a la oscuridad.
Visin de color.
Valoracin de la retina con medios opacos.
Ultrasonografa modos A y B.
Estudios complementarios en patologa del vtreo y de la retina.
Angiografa retiniana con fluorescena.
Angiografa retiniana con verde de indocianina.
Tomografa de coherencia ptica macular.
Enfermedades vasculares de la retina.
Retinopata diabtica.
Clasificacin del ETDRS.
Tratamiento.
Prevencin.
Retinopata hipertensiva.
Retinopata del prematuro.
Concepto y realidad nacional.
Fisiopatologa.
Factores prenatales desencadenantes.
Clasificacin actual.
Criterios de tamizaje.
Tratamiento.
Criocoagulacin.
Lser transescleral.
Lser transpupilar.
Tratamiento con antiangiognicos.
Tratamiento combinado.
Ciruga en estados avanzados.
Retcam y su utilidad en ROP.
50

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Rehabilitacin de pacientes con ROP.


Oclusiones venosas.
Central y de rama.
Oclusiones arteriales.
Retiniana central y de rama.
Carotidea.
Telangiectasias parafoveales.
Vasculitis.
Maculopata relacionada con la edad.
Retinopatas asociadas a desprendimiento macular exudativo.
Etiologa.
Coroidorretinopata serosa central.
Sndrome por presunta histoplasmosis.
Miopa degenerativa.
Trauma ocular contuso.
Membranas submaculares idiopticas.
Estras angioides.
Entidades miscelneas.
Membrana prerretiniana.
Agujero y quiste macular idioptico.
Toxicidad a drogas.
Fototoxicidad.
Enfermedades inflamatorias: coriorretinitis.
Infestaciones.
Toxoplasmosis.
Toxocariasis.
Cisticercosis.
Larva migrans.
Loasis.
Virales.
Sarampin.
Herpes simple.
Herpes zoster.
Rubola.
Citomegalovirus.
Necrosis retiniana aguda.
VIH sida.
Neurorretinopata macular aguda.
Epitelitis pigmentada aguda.
Epiteliopata placoide multifocal aguda.
Bacterianas: tuberculosis, lepra.
Ricketsiasis; Lyme.
Micosis.
Alteraciones de la retina perifrica.
Clasificacin.
Degeneraciones predisponentes.
Degeneraciones no predisponentes.
Etiopatogenia.
51

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Tratamiento.
Tratamiento primario.
Complicaciones.
Reoperaciones.
Vitreorretinopata proliferativa.
Pronstico.
Rupturas retinianas.
Clasificacin.
Etiopatogenia.
Lesiones que predisponen al desprendimiento de retina.
Tratamiento profilctico.
Desprendimiento regmatgeno de la retina.
Frecuencia.
Cuadro clnico, diagnstico diferencial.
Exploracin.
Tratamiento; reoperaciones.
Pronstico.
Desprendimiento no regmatgeno de la retina.
Exudativo.
Traccional.
Despus de traccin:
Complicaciones.
Tratamiento, pronstico.
Retinosquisis.
Concepto.
Gentica.
Cuadro clnico.
Juvenil, ligada al X, del adulto.
Tratamiento, pronstico.
Enfermedades metablicas sistmicas que afectan a la retina.
Mucopolisacaridosis.
Esfingolipoidosis.
Mucolipidosis.
Cistinosis.
Pruebas diagnsticas de laboratorio.
Manejo integral.
Complicaciones.
Rehabilitacin al final
Degeneraciones retinocoroideas generalizadas.
Clasificacin.
Etiopatogenia.
Gentica.
Retinopatas pigmentarias.
Pseudo retinosis pigmentaria
Distrofias progresivas de conos y bastones.
Amaurosis congnita de Leber.
Sndrome de Usher.
Coroideremia.
Atrofia girata.
Atrofia coroidea.
52

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Fundus flavimaculatum.
Fundus albipunctatus.
Degeneracin de conos.
Defectos de visin nocturna.
Pruebas diagnsticas de laboratorio.
Manejo integral.
Complicaciones.
Rehabilitacin al final.
Problemas visuales dependientes de la retina en nios.
Defectos retinianos hereditarios.
Generalidades.
Clasificacin.
Consejo gentico.
Pronstico
Enfermedades maculares hereditarias comunes.
Distrofia de conos y bastones.
Retinosis pigmentaria pericentral.
Stargardt.
Drusen familiares.
Distrofia viteliforme de Best.
Distrofia foveomacular del adulto.
Distrofia pigmentada en mariposa.
Distrofia coroidea areolar central.
Albinismo.
Rehabilitacin.
Pruebas diagnsticas.
Procedimientos de manejo teraputico y quirrgico.
VTREO.
Evaluacin clnica del vtreo.
Anomalas del desarrollo.
Hialoido-retinopatas hereditarias con cavidad pticamente vaca.
Vtreo-retinopata familiar exudativa.
Desprendimiento de vtreo posterior.
Hialosis asteroidea.
Colesterolosis.
Hemorragia en el vtreo.
Inflamacin en el vtreo.
Infestacin parasitaria.
Grnulos pigmentados.
Rehabilitacin
ESTRABISMO.
Etiologa, fisiopatogenia e indicaciones teraputicas de las siguientes entidades.
Alteraciones sensoriales.
Ambliopa.
Patrones de fijacin.
Diplopia.
Correspondencia retiniana anmala.
Endotropias.
Endotropia primaria no acomodativa.
Endotropia acomodativa.
53

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Microtropia.
Endotropias con variabilidad en el ngulo de la desviacin.
Exotropias.
Exoforia.
Exotropias intermitentes.
Exotropia secundaria.
Exotropia constante.
Hiperfuncin de los msculos de accin vertical.
Sndrome V.
Sndrome A.
Sndrome X.
Estrabismos disociados.
Desviacin vertical disociada.
Desviacin horizontal disociada.
Desviacin torsional disociada.
Hipotropias con limitacin de la elevacin.
Fibrosis congnita de msculos oculares externos.
Fractura del piso orbitario.
Estrabismo tiroideo.
Sndrome de Brown.
Endotropias con limitacin de la abduccin.
Sndrome de Moebius.
Sndrome de Duane.
Endotropia antigua.
Estrabismo fijo.
Miastenia y otras miopatas.
Estrabismos en patologa.
Rehabilitacin motora.
Tratamientos quirrgicos.
Complicaciones.
Reoperaciones.
Rehabilitacin secundaria.
Estrabismos en patologa sistmica.
Parlisis cerebral.
Sndrome de Down.
Retraso en el desarrollo psicomotor.
Estrabismos posquirrgicos.
Con ducciones normales.
Con ducciones limitadas.
Nistagmos susceptibles de tratamiento quirrgico.
Pendular.
Con posicin anmala de la cabeza.
Con estrabismo.
Sin estrabismo.
VEA.
Fisiopatogenia general de los procesos inflamatorios.
Concepto de uvetis.
Criterios de clasificacin de las uvetis.
Por la localizacin anatmica.
Por la etiologa.
Por el curso de la enfermedad.
54

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Por el tipo de reaccin inflamatoria.


Sntomas de uvetis.
Signos de uvetis.
En prpados.
En conjuntiva.
En crnea.
En cmara anterior y posterior.
En el iris.
En el ngulo de la cmara anterior.
En el vtreo.
En la pars plana.
En retina.
En coroides.
En nervio ptico.
Diagnstico de la patologa uveal.
Laboratorio clnico en general.
Laboratorio de rutina.
VDRL.
Tuberculosis.
Haplotipo HLA-B27.
Estudios de imagen.
Angiografa fluorescenica de retina.
Tomografa ptica coherente.
Ultrasonografa.
Laboratorio de muestras de humor acuoso o vtreo.
Histopatologa de biopsia de conjuntiva, esclera o coriorretina.
Secuelas de las enfermedades inflamatorias
Manejo y rehabilitacin.

Uvetis: localizacin (entidades nosolgicas).


Uvetis anteriores.
Idiopticas.
HLA-B27+ con o sin espondiloartropatas.
Artritis idioptica juvenil.
Herpticas.
Iridociclitis heterocrmica de Fuchs.
Traumticas.
Sfilis.
Tuberculosis.
Uvetis intermedias.
Idiopticas.
Pars planitis.
Asociadas a enfermedades sistmicas (esclerosis mltiple; sarcoidosis).
Uvetis posteriores.
Toxoplasmosis.
Vasculitis de retina.
Toxocariasis.
Sndromes de puntos blancos.
Retinitis por citomegalovirus.
Sfilis.
Tuberculosis.
55

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Sndrome de presunta histoplasmosis.


Panuvetis.
Vogt-Koyanagi-Harada.
Oftalma simptica.
Retinitis necrotizante por herpes.
Coroiditis multifocal con panuvetis.
Sndromes enmascarados.
Sfilis.
Tuberculosis.
Enfermedades inflamatorias de la superficie ocular.
Inmunopatognesis, manifestaciones clnicas y diagnstico.
Penfigoide de membranas mucosas.
Pnfigo vulgar.
Sndrome de Stevens-Johnson.
Tratamiento: bases teraputicas para el paciente con uvetis.
Esteroides.
Tpicos, paraoculares y sistmicos.
Su manejo.
Indicaciones y contraindicaciones.
Efectos adversos.
Criterios para detener el tratamiento.
Inmunosupresores.
Inmunomoduladores ms utilizados.
Criterios para iniciar un inmunomodulador o inmunosupresor.
Su manejo.
Indicaciones y contraindicaciones.
Efectos adversos de su empleo.
Tratamiento quirrgico de las complicaciones de las uvetis.
Vitrectoma diagnstica.
Ciruga de catarata con o sin lente intraocular.
Ciruga de glaucoma.
Iridotomas con lser yag o quirrgicas.
Trabeculectoma.
Implantacin de vlvula.
Criterios para decidir una u otra intervencin.
OFTALMOLOGA NEUROLGICA.
Organizacin anatmica de la va visual y sus defectos campimtricos.
Nervio ptico.
Quiasma ptico.
Cintilla ptica.
Corteza occipital y reas de asociacin.
Anomalas congnitas de la papila ptica.
Megalopapila.
Colobomas.
Fosetas papilares (optic pits).
Hipoplasia.
Drusas papilares.
Papila oblicua.
Anomalas morning glory.
56

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Fibras mielinizadas.
Sndrome de Aicardi.
Displasia del nervio ptico.
Neuropatas pticas.
Hereditarias; hereditaria de Leber, atrofia ptica dominante y autosmica recesiva.
Isqumica (artertica, no artertica).
Traumtica.
Compresiva.
Txica; etlica.
Infiltrativa.
Autoinmune.
Glaucomatosa.
Distiroidea.
Papiloflebitis.
Hipertensin endocraneal.
Produccin y circulacin del LCR; mecanismos de su obstruccin.
Manifestaciones clnicas de hipertensin endocraneal.
Papiledema: caractersticas clnicas y variantes, diagnstico diferencial.
Pseudotumor cerebral (hipertensin endocraneal idioptica).
Anormalidades pupilares.
Anisocoria.
Disociacin luz y reflejo cercano (convergencia, acomodacin).
Defecto pupilar aferente (Marcus Gunn).
Pupila de Argyll Robertson.
Pupila tnica de Adie.
Sndromes simpticos de excitacin y de inhibicin (Furfur de Petite; Horner).
Miosis y midriasis por frmacos y drogas ilegales.

Trastornos supranucleares de los movimientos oculares.


Correlacin anatmica supranuclear.
Sistema sacdico.
Sistema de seguimiento.
Sistema vestbulo ocular.
Movimientos de la mirada conjugada.
Versiones horizontales.
Trastornos sacdicos.
Trastornos de seguimiento lento.
Nistagmo optocintico.
Parlisis de la miranda conjugada horizontal; apraxias oculomotoras.
Sistema cerebeloso.
Seguimiento ocular en rueda dentada (sacdico).
Imposibilidad para suprimir el reflejo vestibulocular.
Movimientos asociados hipomtricos.
Lateropulsin de los movimientos sdicos.
Parlisis de la mirada conjugada horizontal.
Movimientos sacdicos lentos o ausentes.
Desviacin ocular oblicua.
Reflejo vestibulocular hiperactivo.
57

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Mirada vertical.
Desviaciones tnicas y fsicas.
Sndrome mesenceflico dorsal.
Parlisis de la mirada inferior.
Vergencia.
Espasmo de la convergencia.
Parlisis de la convergencia.
Parlisis de la divergencia.
Oftalmoplejias internucleares.
Nistagmo y alteraciones de los movimientos oculares espontneos.
Nistagmo fisiolgico.
Nistagmo optocintico.
Nistagmo vestbulo-ocular.
Nistagmo voluntario.
Nistagmo congnito.
Nistagmo congnito motor.
Nistagmo latente.
Spasmus nutans.
Nistagmo adquirido.
Nistagmo disociado.
Nistagmo vestibular.
Nistagmo cerebeloso.
Parlisis oculomotoras.
III nervio craneal.
Signos y sntomas.
Localizacin e implicaciones clnicas.
Nucleares.
Fasciculares.
Interpedunculares.
Del seno cavernoso.
Orbitarias.
Parlisis por neuropata diabtica.
Regeneracin aberrante del III nervio craneal.
Diagnstico diferencial.
Tratamiento.
IV nervio craneal.
Signos y sntomas.
Localizacin e implicaciones clnicas.
Ncleo y fascculos.
Espacio subaracnoideo.
Sndrome del seno cavernoso.
Hendidura esfenoidal.
rbita.
Etiologa.
Traumticas.
Vasculares.
Neuropata diabtica.
Congnita.
Iatropatogenia quirrgica.
58

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Herpes zoster.
Diagnstico diferencial.
Tratamiento.
VI nervio craneal.
Signos y sntomas.
Localizacin e implicaciones clnicas.
Sndromes protuberanciales.
Lesiones del ngulo pontocerebeloso.
Lesiones del dorso de la silla.
Afecciones de la fosa craneal media.
Seno cavernoso o hendidura esfenoidal.
Etiologa.
Hipertensin endocraneana.
Traumatismos craneales.
Puncin lumbar y raquianestesia.
Neuropata diabtica.
Parainfecciones.
Diagnstico diferencial.
Tratamiento.
VII nervio craneal.
Signos y sntomas.
Parlisis de Bell; sndrome de Ramsay-Hunt.
Localizacin e implicaciones clnicas.
Central: ncleo y fascculos, espacio subaracnoideo, hueso temporal.
Perifrica.
Hiperactividad del nervio facial.
Blefaroespasmo esencial.
Espasmo hemifacial.
Sndrome de Meige.
Diagnstico diferencial.
Tratamiento.
Cefalea, dolor ocular y facial.
Migraa y cefalea tensional.
Melas.
Cefalea en racimo.
Cefaleas en la infancia.
Oftalmoplejia dolorosa (Tolosa Hunt).
Migraa oftalmopljica.
Neuralgia del trigmino.
Neuralgia glosofarngea.
Diseccin carotidea.
Herpes zoster oftlmico.
Arteritis temporal.
Msculos extraoculares y unin neuromuscular.
Miopatas.
Oftalmoplejia progresiva externa.
Distrofias musculares.
Miositis.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Alteraciones de la unin neuromuscular; miastenia gravis.


Facomatosis (sndromes neurocutneos).
Neurofibromatosis (Enfermedad Von Ricklenhausen).
Angiomatosis retiniana (Enfermedad Von Hippel Lindau).
Angiomatosis encefalofacial (Sndrome de Sturge-Weber).
Esclerosis tuberosa (Enfermedad de Bourneville).
Ataxia telangiestasia (Sndrome de Louis-Bar).
Angioma racemoso (Sndrome Wyburn-Mason).
Incontinentia pigmenti (Sndrome Bloch-Suizberger).
Hemihipertrofia corporal (Sndrome de Klieppel-Trenaunay-Weber).
ANATOMA PATOLGICA.
Concepto de inflamacin y procesos celulares y humorales.
Elementos de la reaccin inflamatoria.
Inflamacin secundaria a agentes infecciosos.
Reacciones granulomatosas y no granulomatosas a agentes infecciosos.
Inflamacin secundaria a otros agentes.
Mecanismos de inflamacin.
Principios bsicos.
Mediadores de la inflamacin.
Inflamacin de la conjuntiva.
Inflamacin de la crnea.
Respuesta ocular externa.
Identificacin clnica de la severidad de inflamacin ocular externa.
Respuesta inmune ocular.
Lgrimas.
Conjuntiva.
Funcin normal.
Respuesta inmune humoral.
Respuesta inmune celular.
Crnea.
Mecanismos inmunes normales.
Anillos de Wessley.
Cmara anterior.
Cristalino.
Tracto uveal; tipos de reacciones inmunolgicas.
Cicatrizacin.
Procesos bsicos.
Cicatrizacin en diferentes tejidos.
Trauma quirrgico.
Defectos congnitos.
Facomatosis.
Aberraciones cromosmicas.
Disgenesis.
Lesiones palpebrales.
Procesos inflamatorios, infecciosos y tumorales.
Lesiones corneales.
Anormalidades del clivaje de la cmara anterior.
Procesos inflamatorios.
Degeneraciones.
Respuesta a la inflamacin.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Distrofias.
Cicatrizacin.
Cristalino.
Cambios corticales, nucleares y capsulares.
Anormalidades de la posicin y tamao.
Facoanafilaxis.
Enfermedades vasculares de la retina y la coroides.
Anormalidades congnitas.
Lesiones metablicas.
Lesiones inflamatorias.
Cambios hipertensivos en la pared vascular.
Obstrucciones.
Cambios hipxicos.
Cicatrizacin.
Tumores intraoculares.
Retinoblastoma.
Melanoma.
rbita.
Quistes.
Inflamaciones.
Enfermedades vasculares.
Neoplasias.
Manifestaciones sistmicas.
Nervio ptico.
Manifestaciones anatomopatolgicas del glaucoma.
Alteraciones congnitas.
Procesos inflamatorios.
Drusen.
Tumores.
Cicatrizacin y reparacin.
INTRODUCCIN A LA CIRUGA OCULAR.
Principios generales de ciruga y en los procedimientos de:
Prpados.
Vas lagrimales.
Estrabismo.
Colgajo conjuntival.
Suturas de heridas del segmento anterior.
Iridotoma con YAG lser e iridectoma perifrica.
Ciruga filtrante.
Goniotoma.
Ciruga refractiva de crnea.
Lentillas intraestromales.
Trasplante corneal.
Implantacin de lentes fquicos.
Ciruga de catarata: facoemulsificacin; extracapsular; intracapsular; lensectoma.
Vitrectoma manual y mecanizada.
Desprendimiento primario de retina.
Inyeccin y colocacin de implantes en cmara vtrea.
Tcnicas de fotocoagulacin: panfotocoagulacin; focalizada.
Iridoplasta.

61

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA III.


OFTALMOLOGA QUIRRGICA.
Enfermedades frecuentes, indicaciones, contraindicaciones y descripcin de las tcnicas quirrgicas
siguientes.
CIRUGA ORBITARIA.
Espacios orbitarios.
Orbitotoma anterior.
Acceso superior.
Ruta transcutnea.
Ruta extrasea.
Colgajo coronal.
Ruta transconjuntival.
Acceso inferior.
Ruta transcutnea.
Ruta transeptal.
Ruta extraperiostea.
Ruta transconjuntival.
Acceso medial.
Ruta transcutnea.
Ruta transconjuntival.
Acceso posterior.
Acceso lateral.
Descompresin orbitaria.
Cuidados posoperatorios.
Tcnicas quirrgicas especiales en la rbita.
Endoscopia.
Biopsia por aspiracin con aguja fina.
Complicaciones de la ciruga orbitaria.
Trauma orbitario.
Fracturas.
Faciales medias.
De Le Fort I, II, III.
Cigomticas.
Del pex de la rbita.
Del techo de la rbita.
De la rbita medial.
Directas.
Indirectas (por aislamiento orbitario).
Del piso de la rbita.
Etiologa; diagnstico.
Heridas asociadas.
Indicaciones para ciruga.
Tratamiento de las fracturas del piso orbitario.
Complicaciones.
Cuerpos extraos intraorbitarios.
Hemorragias orbitarias.
Trauma frontal contuso.
Ciruga de la cavidad orbitaria.
Enucleacin.
62

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Evisceracin.
Reconstruccin de la cavidad.
Exenteracin.
CIRUGA DE PRPADOS.
Anatoma quirrgica.
Piel y tejido celular subcutneo.
Msculos tensores.
Septum tensores.
Retractores.
Del prpado superior.
Del prpado inferior.
Tarso.
Conjuntiva.
Tratamiento de los tumores malignos.
Biopsia incisional.
Biopsia excisional.
Reseccin de tumores de prpado.
Tcnica del tejido fresco de Mosh.
Crioterapia.
Terapia con radiacin.
Manejo del carcinoma de clulas escamosas.
Manejo del carcinoma de clulas sebceas.
Manejo del melanoma maligno.
Reconstruccin del prpado y canto.
Defectos del prpado que no involucran el margen palpebral.
Defectos del prpado superior: pequeos, moderados, grandes.
Defectos del prpado inferior.
Defectos del canto lateral.
Defectos del canto medial: pequeos, moderados, grandes.
Ciruga de la ptosis palpebral.
Tcnica de Fasanella.
Suspensin al frontal.
Reinsercin de la aponeurosis.
Reseccin del elevador.
Blefaroplasta cosmtica: tcnicas quirrgicas y complicaciones.
Diagnstico y manejo del blefaroespasmo.
TCNICAS QUIRRGICAS DEL APARATO LAGRIMAL.
Sondeo e irrigacin.
Examen intranasal.
Intubacin con silicn.
Dracriocistorrinostoma.
Canalculo-dracriocistorrinostoma.
Conjuntivo-dracriocistorrinostoma.
Complicaciones.
CIRUGA DEL ESTRABISMO.
Indicaciones para ciruga.
Mejora funcional.
Mejora cosmtica.
Anestesia.
63

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

General.
Tpica.
Retrobulbar.
Incisiones conjuntivales.
Lmbica.
Peritoma.
En el frnix.
Paralela al msculo.
Tcnicas quirrgicas para msculos y tendones.
De debilitamiento.
De reforzamiento.
Suturas ajustables.
Toxina botulnica; indicaciones, tcnicas y complicaciones.
Complicaciones quirrgicas transoperatorias.
Perforacin de la esclertica.
Msculo perdido.
Complicaciones posoperatorias.
Infeccin.
Granuloma por cuerpo extrao.
Quiste por inclusin conjuntival.
Cicatriz conjuntival.
Dellen.
Isquemia del segmento anterior.
Cambio de posicin del prpado.
Msculo deslizado.
Msculo tenso.
MANEJO QUIRRGICO DEL GLAUCOMA.
Tratamiento lser.
Lser Argn: Iridotomas, iridoplasta, trabeculoplasta, suturolisis.
Lser Yag: iridotomas.
Cirugas para glaucoma infantil.
Goniotoma.
Trabeculotoma.
Trabculo-trabeculectoma.
Cirugas filtrante o derivativa.
Iridectoma quirrgica.
Trabeculectoma.
Esclerectoma profunda no penetrante.
Canaloplasta.
Esclerectoma profunda con lser de CO 2.
Implante Ex PRESS.
Implante de drenaje: Ahmed Baerveldt, Krupin y Molteno.
Tratamiento lser (en quirfano).
Endociclofotocoagulacin.
Ciclofotocoagulacin transescleral.
Ciclocrioterapia.
Revisin de cirugas previas.
Recolocacin de vlvula.
Recorte de tubo valvular.
Recolocacin de tubo.
Decisin de vescula.
64

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Otros.
Cierre de trabeculectoma.
Maniobra de Chandler (glaucoma maligno).
MANEJO QUIRRGICO DE LAS CATARATAS.
Evaluacin y manejo preoperatorio.
Tipos de anestesia.
Tipos de lente intraocular (LIO).
Materiales; diseos; plegables; monofocales; multifocales; acomodativos; tricos; fquicos.
Clculo de LIO; casos especiales: posciruga refractiva, catarata congnita, catarata traumtica.
Profilaxis de endoftalmitis.
Cataratas congnitas.
Tcnicas de aspiracin y extraccin.
Capsulotoma posterior y vitrectoma anterior.
Rehabilitacin visual.
Cataratas adquiridas.
Indicaciones y tcnicas de los procedimientos siguientes.
Ciruga intracapsular.
Ciruga extracapsular.
Facoemulsificacin; facodinamia; ultrasonido torsional, oscilatorio; pulsos de agua; facolser;
variedades de puntas; microincisiones; manejo integral de la mquina.
Manejo de situaciones especiales: midriasis insuficiente, subluxacin del cristalino, ojo
vitrectomizado.
Implantes secundarios.
Manejo de astigmatismo en ciruga de catarata.
Ciruga facorrefractiva.
Ciruga combinada: retina, glaucoma.
Manejo quirrgico de los cristalinos luxados y subluxados.
Manejo de las complicaciones transoperatorias.
Miosis transoperatoria.
Manejo de desgarro y ruptura de cpsula anterior, desinsercin zonular.
Salida de vtreo.
Hemorragia.
Bloqueo capsular.
Manejo de las complicaciones posoperatorias.
Cmara anterior estrecha.
Edema corneal.
Hipertensin e hipotensin ocular.
Edema macular cistoide.
Desprendimiento de retina.
Opacificacin de la cpsula posterior; capsulotoma con lser neodimio (YAG).
Sndrome de fimosis capsular.
Sndrome de distensin capsular.
Desplazamiento del lente.
Endoftalmitis agudas y crnicas.
Sndrome fibrinoide.
Disfotopsias.
Sndrome de toxicidad de segmento anterior.
Complicaciones de la implantacin de lentes intraoculares.
Criterios de ciruga refractiva del cristalino.
Implantacin de lente intraocular fquico
Cuidados posoperatorios.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

CIRUGA DE CRNEA.
Indicaciones.
Tcnicas quirrgicas, complicaciones intraoperatorias, complicaciones posoperatorias, manejo
posquirrgico.
Queratoplasta penetrante.
Tcnica de sutura.
Queratoplasta lamelar.
Anterior.
Endotelial.
Procedimientos teraputicos de superficie ocular:
Manejo de perforacin corneal.
Injerto de conjuntiva.
Injerto de limbo.
Injerto de mucosa oral.
Recubrimiento conjuntival.
Parche corneoescleral.
Ciruga refractiva.
Lser Excimer.
Tcnicas de ablacin de superficie.
PRK: Photorefractive Keratectomy. (Queratectoma fotorrefractiva).
EPILASIK (Epipolis Laser In Situ Keratomileusis).
LASEK (Laser Assisted Subepitelial Keratomileusis).
LASIK (Laser In Situ Keratomileusis)
Lser de femtosegundos.
Segmento anterior.
Lentes intraoculares fquicos.
Otros procedimientos quirrgicos corneales.
Cross-linking (entrecruzamiento).
Implante de segmentos intraestromales.
Procedimiento de banco de ojos para procuracin de tejido corneal.
Estado actual del trasplante de crnea en Mxico.
Demanda y frecuencia del trasplante.
Costos y financiamientos.
Infraestructura institucional y legislacin vigente.
Programa de fomento al trasplante.
Procuracin de tejido corneal.
Protocolo de donacin y estudios del donante.
Panel microbiolgico.
Funcionamiento del banco y preservacin del tejido.
Protocolo de estudio y valoracin preoperatoria del receptor.
CIRUGA DEL VTREO.
Indicaciones.
Procedimientos quirrgics, complicaciones trans y posoperatorias.
Vitrectoma anterior.
Vitrectoma posterior.
Membranectoma.
Levitacin de ncleo de cristalino y lente intraocular.
Cuerpos extraos intraoculares (cavidad vtrea).
CIRUGA DE RETINA.
Indicaciones.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Procedimientos quirrgicos, complicaciones trans y posoperatorias. Tipos de implantes.


Lquidos y gases.
Aceite de silicn (tipos).
FOTOCOAGULACIN.
Tipos de lseres.
Tcnicas de fotocoagulacin.
Indicaciones.
Complicaciones.
TUMORES INTRAOCULARES.
Generalidades.
Abordaje diagnstico.
Oftlalmoscopia.
Biomicroscopia.
Transluminacin.
Perimetra.
Fotografa de fondo.
Fluorangiografa.
Ultrasonografa.
Captura de fsforo radioactivo.
Tumores del tracto uveal.
Tumores melanocticos del estroma del iris.
Tumores melanocticos de la vea posterior.
Hemangioma de coroides.
Carcionoma metastsico del ojo y anexos.
Tumores del epitelio ciliar.
Tumores miognicos y neurognicos de la vea.
Tumores de la retina y nervio ptico.
Tumores y lesiones relacionadas al epitelio pigmentario de la retina.
Retinoblastoma.
Tumores vasculares de la retina y nervio ptico.
Tumores gliales de la retina y el nervio ptico.
Melanocitoma de la cabeza del nervio ptico.
Tumores linfoides y lesiones afines.
Hiperplasia linfoide reactiva benigna.
Linfoma maligno.
Leucemia.
Sndromes paraneoplsicos.

Criterio e indicacin teraputica ante las diversas neoplasias.


Observacin.
Fotocoagulacin.
Crioterapia.
Diatermia transescleral.
Radiacin externa y braquiterapia.
Quimioterapia.
Reseccin quirrgica.
Enucleacin.
Evisceracin.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Excenteracin.

68

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL


TRABAJO DE ATENCIN MDICA I, II, III.
Orientacin del programa.
Las actividades acadmicas y profesionales del mdico residente se centran en su participacin en
la prestacin de atencin mdica de alta calidad a los individuos con problemas de salud en la
especialidad que estudia, y en la reflexin inmediata acerca de los mismos, con los miembros del
equipo de salud con quienes interacta.
En el Trabajo de Atencin Mdica se adquiere el dominio del conocimiento procedimental (el saber
hacer competente del especialista) a travs de la realizacin de acciones mdicas, clnicas e
invasivas para la solucin de problemas tericos y prcticos, aplicando los mtodos, estrategias,
tcnicas, habilidades cognoscitivas y metacognitivas y destrezas psicomotrices que operan sobre la
realidad del paciente.
Logros educativos.
El alumno deber demostrar su competencia para:
Aplicar con habilidad y juicio crtico los procedimientos y recursos tcnicos de la especialidad en
la prevencin, diagnstico, pronstico y tratamiento de las enfermedades y en la
rehabilitacin de los pacientes.
Emplear habilidades interpersonales y de comunicacin que resulten en un intercambio de
informacin eficaz y en una adecuada relacin con los pacientes, sus familias y los
integrantes del equipo de salud.
Reconocer los lmites de su actuacin profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atencin de los pacientes en el momento oportuno.
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la salud,
procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con el trabajo de los dems
profesionales del rea.
Sustentar el ejercicio de la especialidad en los principios del humanismo, que considere la
dignidad de la persona y su integridad biopsquica en interaccin constante con el entorno
social.

Competencias, procedimientos y destrezas.


Primer ao.
Realizacin de la historia clnica oftalmolgica.
Valoracin de agudeza visual.
Refraccin.
Queratometra.
Cilindro cruzado.
Varilla de Maddox.
Caja de pruebas.
Refraccin subjetiva.
Lensometra.
Exploracin de los prpados.
Exploracin del aparato lagrimal.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Exploracin de la rbita.
Reflejos pupilares.
Movilidad ocular.
Biomicroscopia anterior y posterior.
Campimetra.
Oftalmoscopia directa e indirecta.
Queratometra.
Oftalmometra.
Medicin de estereopsis.
Utilizacin de cartillas Amsler-Ishihara.
Prueba de Schirmer.
Tincin corneal.
rea quirrgica.
Manejo de telelupas.
Manejo de microscopio.
Manejo del instrumental microquirrgico.
Realizacin de suturas; de conjuntiva, esclertica, lineal de crnea.
Extirpacin de chalazin.
Reseccin de pterigin.
Ciclocrioterapia.
Segundo ao.
Abordaje diagnstico.
Interpretacin de hallazgos de laboratorio.
Interpretacin de estudios imaginolgicos.
Integracin de exmenes y correlacin clnica.
Sondeo de va lagrimal.
Exploracin de rbita.
Exploracin de prpados.
Reflejos pupilares.
Valoracin de movilidad ocular.
Pruebas forzadas de duccin pasiva y activa.
Paracentesis diagnstica y teraputica.
Perimetra.
Tonografa.
Paquimetra.
Tcnicas quirrgicas.
Manejo de microscopios quirrgicos.
Suturas microquirrgicas.
Sutura de herida corneal lineal.
Sutura de esclertica.
Sutura simple de prpados.
Iridectoma perifrica.
Sondeo de vas lagrimales.
Tcnicas de incisin y suturas en las condiciones siguientes:
Ciruga de cataratas.
Ciruga de prpado.
Ciruga de estrabismo.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Iridectoma perifrica.
Dracriocistorrinostoma.
Trabeculectoma.
Gioniotoma.
Colgajo conjuntival.
Desprendimiento primario de retina.
Vitrectoma simple.
Lensectoma.
Sutura de heridas esclerales.
Panfotocoagulacin.
Tercer ao.
Capacidad para efectuar las tcnicas quirrgicas, en su totalidad, en los siguientes procedimientos:
Biopsia orbitaria.
Enucleacin.
Evisceracin.
Exenteracin.
Correccin de ptosis palpebral.
Entropin y ectropin.
Escisin de tumores palpebrales.
Blefaroplasta.
Reconstruccin de los prpados traumatizados.
Dacriocistorrinostoma.
Conjuntivo dacriocistorrinostoma.
Reconstruccin de traumatismos de vas lagrimales.
Ciruga de msculos extraoculares.
Trabeculectoma.
Trabeculoplasta con lser.
Goniotoma.
Procedimientos filtrantes.
Ciruga de catarata.
Ciruga de catarata con implante intraocular.
Implante secundario de lente intraocular.
Subluxacin del cristalino.
Hipema.
Heridas corneales complicadas.
Colgajo conjuntival.
Queratectoma superficial.
Lensectoma.
Vitrectoma anterior instrumentada.
Desprendimientos no complicados de retina.
Fotocoagulacin selectiva.
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
Los procesos de evaluacin del rendimiento escolar y profesional de los alumnos del PUEM,
necesariamente deben ser compatibles con sus metas educativas y guardar una relacin acorde con
la filosofa pedaggica que lo fundamenta, y la enseanza que se pretende desarrollar.
La finalidad que persigue la evaluacin se concreta en el empleo de procedimientos que coincidan
con el arquetipo de egresado que se pretende formar. Esto implica promover estrategias de
evaluacin que estimulen la creatividad, la crtica y la reorganizacin reflexiva del conocimiento.
71

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Determinar la competencia del alumno para enfrentar y resolver por propia iniciativa, problemas
tericos y prcticos nuevos e imprevistos. Valorar el progreso tomando en cuenta su habilidad para
organizar y relacionar los diversos enfoques disciplinarios de la medicina clnico, biomdico,
paraclnico, psicolgico, sociomdico, humanista en la atencin de los casos-problema propios de
la especialidad que estudia. Establecer el grado en que el futuro especialista es capaz de aplicar a
problemas de salud y situaciones de atencin mdica, la informacin, habilidades intelectuales y
destrezas adquiridas; as como su capacidad funcional con que ha adquirido los hbitos, intereses,
actitudes y valores propios de la profesin.
En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas, procedimientos profesionales,
destrezas psicomotrices y competencias que deber mostrar el futuro especialista en el desempeo
de su funcin de atencin mdica, el profesor deber obtener informacin sistemtica, de modo
constante y permanente, acerca de las capacidades de los alumnos y su grado de dominio que
pueden manejar en el quehacer cotidiano de la especialidad, con el objeto de determinar la
magnitud de sus logros educativos como efecto del proceso docente.
Diversos procedimientos, medios e instrumentos podrn emplearse con el fin de conducir un
proceso de evaluacin como el anteriormente descrito. En principio, cualquier procedimiento elegido
con la intencin de formular juicios de valor, debe realizarse con el rigor y disciplina propios de un
proceso de investigacin, porque slo en la medida en que se conduzca bajo esta orientacin se
estar en las mayores posibilidades de detectar, objetivar y esclarecer el problema de discernimiento
enfrentado.
La Facultad de Medicina realizar, a su vez, evaluaciones peridicas del aprovechamiento escolar
mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas por el Subcomit Acadmico y el grupo de
profesores de la especialidad correspondiente; esto es: Exmenes departamentales estructurados a
partir de la presentacin textual de casos clnicos, que exploran diversas habilidades intelectuales
que debe poseer el alumno, como atributos de su competencia, para atender los problemas mdicos
de su especialidad; tales como la identificacin de los datos ms significativos del interrogatorio y la
exploracin fsica del paciente, la indicacin e interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete,
la formulacin de hiptesis diagnsticas y su comprobacin o rechazo, la etiologa y fundamentos
fisiopatolgicos de la enfermedad, la previsin de complicaciones mdicas y quirrgicas, las
indicaciones teraputicas y de rehabilitacin, el establecimiento de un pronstico y dems
habilidades de razonamiento mdico requeridas para el manejo adecuado del caso-problema
presentado.
Al efectuar las revisiones necesarias del proceso educativo, las reuniones entre profesores
estudiantesgrupo de expertos resultarn pertinentes y de mayor utilidad para la toma de
decisiones, que no debern restar atencin a lo que se considera importante para el especialista en
su campo mdico, pero tampoco sobrevalorar logros que no se consideran como bsicos.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse, se recomiendan de
preferencia las siguientes:
Portafolio de evidencias que debe ser alimentado con los resultados siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Escalas estimativas del desempeo profesional (bipolares, de calificaciones, rbricas).
Listas de comprobacin (cotejo) y guas de observacin.
Simuladores clnicos (escritos, en computadora, robots).
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajos escritos (monografa, informe de casos, ensayo).
BIBLIOGRAFA.
72

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Bowling B. Kanski's clinical ophthalmology. A systematic approach. 8th ed. Philadelphia: Elsevier
Saunders; 2015.
Kanski JJ, Bowling B. Oftalmologa clnica. 7a ed. Barcelona: Elsevier; 2012.
Nelson LB, Olitsky SE, editors. Harley's pediatric ophthalmology. 6th ed. Philadelphia (PA):
Lippincott Williams & Wilkins; 2014.
Spalton DJ, Hitchings RA, Hunter P. Atlas de oftalmologa clnica. 3a ed. Barcelona: Elsevier; 2006.
Tasman W, Jaeger EA, editors. Duane's ophthalmology. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins;
2012.
Wilson FM, Blomquist PH. Oftalmologa prctica. 6a ed. Barcelona: Elsevier; 2012.
Wilson ME, Saunders RA, Trivedi RH, editors. Pediatric ophthalmology. Current thought and a
practical guide. Berlin: Springer-Verlag; 2009.
Yanoff M, Duker JS. Ophthalmology. 4th ed. Philadelphia (PA): Elsevier Saunders; 2014.
PUBLICACIONES DE LA AMERICAN ACADEMY OF OPHTHALMOLOGY (AAO).
Bobrow JC. Cristalino y cataratas. 2011-2012. Barcelona: Elsevier-American Academy of
Ophthalmology (AAO); 2012. (Curso de Ciencias Bsicas y Clnicas. Seccin 11).
Chalam KV. Fundamentos y principios de oftalmologa. 2011-2012. Barcelona: Elsevier-American
Academy of Ophthalmology (AAO); 2012. (Curso de Ciencias Bsicas y Clnicas. Seccin 2).
Cioffi GA. Glaucoma. 2011-2012. Barcelona: Elsevier/American Academy of Ophthalmology (AAO);
2012. (Curso de Ciencias Bsicas y Clnicas. Seccin 10).
Cunningham ET, Belfort R. HIV/AIDS and the eye. A global perspective. New York: Oxford
University Press/American Academy of Ophthalmology; 2002. (Ophthalmology Monograph. Book
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American Academy of Ophthalmology; 2009.
Ferris J, Davies P. Ciruga del estrabismo. Barcelona: Elsevier-American Academy of
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Fishman GA, Birch DG, Holder GE, Brigell MG. Electrophysiologic testing in disorders of the
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University Press/American Academy of Ophthalmology; 1999. (Ophthalmology Monographs.
Book 12).
Ford JG, Karp CL, editors. Cataract surgery and intraocular lenses. A 21st Century perspective.
2nd ed. New York: Oxford University Press/American Academy of Ophthalmology; 2011.
(Ophthalmology Monograph. Book 7).
Foroozan R, editor. Neuro-ophthalmology 2014-2015. San Francisco (CA): American Academy of
Ophthalmology. 2014. (Basic and Clinical Science Course. Section 5).
Holds JB. rbita, prpados y aparato lagrimal. 2011-2012. Barcelona: Elsevier-American Academy
of Ophthalmology (AAO); 2012. (Curso de Ciencias Bsicas y Clnicas. Seccin 7).
Johnson MC, Policeni B, Lee AG, Smoker WRK. Neuroimaging in ophthalmology. 3th ed. New
York: Oxford University Press/American Academy of Ophthalmology (AAO); 2010.
(Ophthalmology Monographs. Book 6).
Jordan D, Mawn L, Anderson RL. Surgical anatomy of the ocular adnexa. A clinical approach. 2nd
ed. New York: Oxford University Press/American Academy of Ophthalmology; 2012.
(Ophthalmology Monograph. Book 9).
Kline LB. Neuroftalmologa. 2011-2012. Barcelona: Elsevier-American Academy of Ophthalmology
(AAO); 2012. (Curso de Ciencias Bsicas y Clnicas. Seccin 5).
Moorthy RS. Inflamacin intraocular y uvetis. 2011-2012. Barcelona: Elsevier/American Academy
of Ophthalmology (AAO); 2012. (Curso de Ciencias Bsicas y Clnicas. Seccin 9).
73

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

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Oxford University Press/American Academy of Ophthalmology (AAO); 2008. (Ophthalmology
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Oetting TA. Basic principles of ophthalmic surgery. 2nd ed. San Francisco (CA): American
Academy of Ophthalmology (AAO); 2011.
Plager DA, Buckley EG, Repka MX, Wilson ME. Strabismus surgery. Basic and advanced
strategies. New York: Oxford University Press/American Academy of Ophthalmology (AAO);
2004. (Ophthalmology Monographs. Book 17).
Purdy EP. Oftalmologa. Actualizacin en medicina general. 2011-2012. Barcelona: Elsevier
American Academy of Ophthalmology (AAO); 2012. (Curso de Ciencias Bsicas y Clnicas.
Seccin 1).
Raab EL. Oftalmologa peditrica y estrabismo. Barcelona: Elsevier-American Academy of
Ophthalmology (AAO); 2012. (Curso de Ciencias Bsicas y Clnicas. Seccin 6).
Rapuano CJ. Ciruga refractiva. 2011-2012. Barcelona: Elsevier/American Academy of
Ophthalmology (AAO); 2012. (Curso de Ciencias Bsicas y Clnicas. Seccin 13).
Regillo C. Retina y vtreo 2011-2012. Barcelona: Elsevier/American Academy of Ophthalmology
(AAO); 2012. (Curso de Ciencias Bsicas y Clnicas. Seccin 12).
Reidy JJ. Enfermedades de superficie ocular y crnea. 2011-2012. Barcelona: Elsevier/American
Academy of Ophthalmology (AAO); 2012. (Curso de Ciencias Bsicas y Clnicas. Seccin 8).
Rosa Jr, Robert H. Anatoma patolgica oftalmolgica y tumores intraoculares. 2011-2012.
Barcelona: Elsevier/American Academy of Ophtalmology (AAO); 2012. (Curso de Ciencias
Bsicas y Clnicas. Seccin 4).
Scott I, Flynn H, Smiddy W, editors. Diabetes and ocular disease. Past, present and future
therapies. 2nd ed. New York: Oxford University Press/American Academy of Ophthalmology;
2010. (Ophthalmology Monographs. Book 14).
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Press/American Academy of Ophthalmology; 2005. (Monograph Series. Book 18).
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Press/American Academy of Ophthalmology; 2010. (Ophthalmology Monograph. Book 3).
Wilson II FM, editor. Practical ophthalmology. A manual for beginning residents. 6th ed. San
Francisco (CA): American Academy of Ophthalmology (AAO); 2009.
Yen MT, editor. Surgery of the eyelid, lacrimal system and orbit. 2nd ed. New York: Oxford
University Press/American Academy of Ophthalmology; 2012. (Ophthalmology Monograph. Book
8).
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(PA): Saunders Elsevier; 2011.
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Elsevier Butterworth-Heinemann; 2012.
Whikehart DR. Biochemistry of the eye. 2nd ed. St. Louis (Missouri): Elsevier ButterworthHeinemann; 2003.
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2004.
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74

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

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2011.
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Bennett ES, Allee HV. Clinical manual of contact lenses. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams &
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Sinjab MM. Paso a paso. Lectura de la topografa por pentacam. Panam/Philadelphia (PA):
Jaypee Highlights Medical Publishers; 2011.
Farmacologa ocular.
Baos EBJ, March PM. Farmacologa ocular. 2a ed. Barcelona: Universitat Politcnica de
Catalunya; 2002. (Politext N 23)

75

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Bartlett JD, Jaanus SD. Clinical ocular pharmacology. 5th ed. St. Louis (Missouri): ButterworthHeinemann Elsevier; 2007.
Bentez del Castillo JM. Ocular pharmacotherapy. Philadelphia (PA): Jaypee Brothers Medical
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Gupta SK, Agarwual R, Srivastava S, editors. Textbook on clinical ocular pharmacology and
therapeutics. Philadelphia (PA): Jaypee Brothers Medical Publishers; 2014.
Rhee DJ, Colby KA, Sobrin L, Rapuano CJ. Ophthalmologic drug guide. 2nd ed. New York:
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Rodrguez-Carranza R. VAM. Vademcum acadmico de medicamentos. 6 ed. Mxico: McGrawHill/Facultad de Medicina, UNAM; 2013.

Ciruga oftalmolgica.
Belmonte MJ, Campos ME, Belmonte MJ. Atlas de tcnicas complejas en la ciruga del segmento
anterior. Barcelona: Elsevier; 2013.
Buratto L, Brint SF, Sorce R. Cataract surgery with phaco and femtophaco techniques. Thorofare
(NJ): SLACK Incorporated; 2014.
Buratto L, Slade S, editors. PRK. The past, present and future of surface ablation. Thorofare (NJ):
SLACK Incorporated; 2012.
Buratto L, Slade S, Tavolato M, editors. LASIK: The evolution of refractive surgery. Thorofare
(NJ): SLACK Incorporated; 2012.
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Feder RS. The LASIK handbook. A case-based approach. 2nd ed. Philadelphia (PA): Lippincott
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Tse DT. Color atlas of oculoplastic surgery. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;
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Wilson ME, Trivedi RH, editors. Pediatric cataract surgery. Techniques, complications and
management. 2nd ed. Philadelphia (PA): Lippincott Williams & Wilkins; 2014.
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Chen T. Ciruga del glaucoma. Barcelona: Elsevier; 2010.
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glaucoma surgery. Philadelphia (PA): Jaypee Brothers Medical Publishers; 2014.
Shaarawy TM, Sherwood MB, Hitchings RA, Crowston JG. Glaucoma. 2v. 2nd ed. Philadelphia (PA):
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76

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Retina y vtreo.
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Bhavsar AR. Ciruga de retina y vtreo. Barcelona: Elsevier; 2010.
Charles S, Calzada J, Wood B. Vitreous microsurgery. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams &
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Quiroz-Mercado H, Jimnez-Sierra JM, Ochoa-Contreras D. Retina. Diagnstico y tratamiento. 2
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Lois N, Wong D. Complications of vitreo-retinal surgery. Philadelphia (PA): Lippincott Williams &
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Ryan SJ, Sadda SV, Hinton DR, Schachat AP, Wilkinson CP, Wiedemann P, editors. Retina. 3v. 5th
ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2013.
Sociedad Espaola de Retina y Vtreo, Ruiz MJMa, Arias L, editores. Manual de retina SERV.
Barcelona: Elsevier/SERV; 2013.
Williamson TH. Vitreoretinal surgery. 2nd ed. New York: Springer; 2013.
Yannuzzi LA. Atlas de la retina. Barcelona: Elsevier; 2011.
Estrabismo.
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Hoyt CS, Taylor D. Pediatric ophthalmology and strabismus. 4th ed. Philadelphia: Elsevier
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Noorden GKv, Campos EC. Binocular vision and ocular motility. Theory and management of
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Wright KW, Strube YNJ, editors. Pediatric ophthalmology and strabismus. 3rd ed. New York:
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Boyd S, Sternberg P, Recchia F, Boyd B. Modern management of ocular trauma.
Panam/Philadelphia (PA): Jaypee Highlights Medical Publishers; 2009).
Cohen A, Chu D, Turbin R, editors. The atlas of ocular and orbital trauma. New York: Humana
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Gerstenblith AT, Rabinowitz MP. The Wills eye manual. Office and emergency room diagnosis
and treatment of eye disease. 6th ed. Philadelphia (PA): Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
Kuhn F. Ocular traumatology. New York: Springer; 2008.
Thaller SR, McDonald WS, editors. Facial trauma. New York: Marcel Dekker; 2004.
Oftalmologa neurolgica.
Brodsky MC. Pediatric neuro-ophthalmology. 2nd ed. New York: Springer; 2010.
Chan JW, editor. Optic nerve disorders. Diagnosis and management. 2nd ed. New York: Springer;
2014.
Leigh RJ, Zee DS. The neurology of eye movements. 4th ed. New York: Oxford University Press;
2006. (Contemporary Neurology Series).
Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL. Neuro-ophthalmology. Diagnosis and management. 2nd ed.
Philadelphia (PA): Saunders Elsevier; 2010.

77

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Palomar-Mascar FJ, Palomar-Petit F, Palomar-Mascar MV. Neurooftalmologa. Exploracin,


pruebas y diagnstico. 2a ed. Barcelona: Elsevier; 2008.
Wray SH. Eye movement disorders in clinical practice. Signs and syndromes. New York: Oxford
University Press; 2014.
BIBLIOGRAFA: PROFESIONALISMO MDICO.
Academia Mexicana de Ciruga. La biotica en el ejercicio quirrgico. Mxico: Alfil; 2010. (Clnicas
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American Board of Internal Medicine (ABIM). Philadelphia (PA). Advancing medical
professionalism to improve health care. <http://www.abimfoundation.org/>
American Board of Internal Medicine (ABIM). Philadelphia (PA). Advancing medical
professionalism to improve health care. General material on professionalism.
<http://www.abimfoundation.org/Resource-Center/Bibliography/General-Materials-onProfessionalism.aspx>
Breen KJ, Cordner SM, Thomson CJH, Plueckhahn VD. Good medical practice: professionalism,
ethics and law. New York: Cambridge University Press; 2010.
Carrillo ER, editor. Toma de decisiones y principios ticos en la unidad de terapia intensiva.
Mxico: Alfil-Asociacin Mexicana de Terapia Intensiva y Medicina Crtica; 2008. (Clnicas
Mexicanas de Medicina Crtica y Terapia Intensiva. Vol 3).
Cassidy B, Blessing JD. Ethics and professionalism. A guide for the physician assistant.
Philadelphia: FA Davis; 2007.
Cruess RL, Cruess SR, Steinert Y, editors. Teaching medical professionalism. New York:
Cambridge University Press; 2008.
Fajardo-Dolci GE, Aguirre-Gas HG, editores. Preceptos ticos y legales de la prctica mdica.
Mxico: Corporativo Intermdica; 2012.
Kenny NP, Shelton WN, editors. Lost virtue: professional character development in medical
education. San Diego (CA): Elsevier; 2006. (Advances in Bioethics. Volume 10).
Larracilla AJ, Cruz TMC, Casas MMK, editores. Biotica para estudiantes y profesionales de
ciencias de la salud. Mxico: Alfil; 2012.
Papadatou D. In the face of death. Professionals who care for the dying and the bereaved. New
York: Springer; 2009. (Springer Series on Death and Suicide).
Rothman DJ, Blumenthal D, editors. Medical professionalism in the new information age.
Piscataway (New Jersey): Rutgers University Press; 2010. (Critical Issues in Health and
Medicine).
Spandorfer J, Pohl CA, Rattner SL, Nasca TJ, editors. Professionalism in medicine. A case-based
guide for medical students. New York: Cambridge University Press; 2009.
Tanur TB, Crdova PVH, Escalera SM, Cedillo PMC, editores. Biotica en medicina. Actualidades
y futuro. Mxico: Alfil; 2008.
Thwistlethwaite J, Spencer J, Sean, Hilton S. Professionalism in medicine. Abingdon (Oxon. United
Kingdom): Radcliffe Medical Publisher; 2008.
Wear D, Cohen JJ, Bickel J, editors. Educating for professionalism. Creating a culture of
humanism in medical education. Iowa: University of Iowa Press; 2008.
PUBLICACIONES PERIDICAS.
Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM.
<http://www.facmed.unam.mx/bmnd/index.php>
American Journal of Ophthalmology <http://www.ajo.com/>
Anales de la Sociedad Mexicana de Oftalmologa <http://www.smo.org.mx/smo/>
Archives of Ophthalmology <http://archopht.jamanetwork.com/journal.aspx>
British Journal of Ophthalmology <http://bjo.bmj.com/>
Journal of Academic Ophthalmology <http://www.jao.medrounds.org/>
78

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Journal of Clinical Neuroophthalmology <http://journals.lww.com/jneuroophthalmology/pages/currenttoc.aspx>


Journal of Refractive Surgery <http://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs>
Ophthalmology Clinics of North America <http://www.ophthalmology.theclinics.com/>
Revista Mexicana de Oftalmologa <http://zl.elsevier.es/es/revista/revista-mexicana-oftalmologia321>
Survey of Ophthalmology <http://www.surveyophthalmol.com/>
ORGANISMOS INTERNACIONALES.
European Society of Ophthalmology (SOE) <http://soevision.org/>
Sociedad Espaola de Oftalmologa <http://www.oftalmoseo.com/>
The American Academy of Ophthalmology <http://www.aao.org/aao/>

79

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL


SEMINARIO DE INVESTIGACIN I, II, III.
Orientacin del programa.
Las actividades de enseanza-aprendizaje se centran en la aplicacin por el mdico residente, de
los criterios de la metodologa del enfoque cientfico para generar conocimiento acerca del objeto
particular de estudio de su especialidad.
Logros educativos.
El alumno deber demostrar su competencia para:
Dominar el conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y tcnicas de la
investigacin mdica en el campo de su especialidad.
Valorar el mrito de los informes de investigacin en la especialidad que estudia, en trminos de
la adecuacin del plan de investigacin realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis
lgico de los hallazgos encontrados.
Aplicar los conceptos fundamentales de la metodologa cientfica en la realizacin de su
proyecto (protocolo) de investigacin de fin de cursos (tesis).
Unidades didcticas y contenidos temticos.
Panorama nacional e internacional de la investigacin en salud.
La investigacin cientfica en el desarrollo de la Medicina, del conocimiento de la enfermedad y de la
preservacin de la salud.
Prospectiva de la investigacin mdica.
Finalidad y funcin de la investigacin cientfica.
La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica.
Fuentes del conocimiento humano.
La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el
razonamiento hipottico deductivo.
La ciencia.
Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin histrica del mtodo
cientfico.
Caracterizacin del conocimiento cientfico.
Elementos conceptuales de la teora cientfica, su papel en la investigacin.
El significado de los trminos siguientes: teora, postulado, axioma, teorema, corolario, hiptesis,
hecho y dato, concepto y constructo, estructura terica, ley, modelo, paradigma.
Nociones de teora del conocimiento.
Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin cognoscitiva y el pensamiento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
80

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista, el antirreduccionismo, la explicacin


teleolgica.
El mtodo como instrumento de la investigacin cientfica.
Las etapas lgicas principales del mtodo cientfico.
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el mtodo cientfico.
Alcances y limitaciones del mtodo cientfico.
El proyecto (protocolo) de investigacin.
Ttulo. Resumen o sntesis del proyecto. Antecedentes (revisin de la literatura), justificacin y
planteamiento del problema. Formulacin de hiptesis: centrales, subsidiarias. Definicin de
variables: conceptual, operacional. Tipo y diseo de investigacin. Implicaciones ticas. Poblacin y
muestra; criterios de seleccin. Tcnicas, aparatos e instrumentos de investigacin (observacin); el
estudio piloto. Recoleccin de datos. Tratamiento estadstico: descriptivo, inferencial. Logstica:
recursos, cronograma de actividades. Fuentes de informacin consultadas. Apndices o anexos.
Tipos de estudios en la investigacin mdica.
Alcances y propsitos fundamentales de los principales estudios.
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad (incidencia, prevalencia, medidas de
riesgos, momios, ajustes para edad y sexo).
Medidas de mortalidad, tasas brutas y especficas.
Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y transversales).
Las revisiones sistemticas.
Los estudios evaluativos de los mtodos diagnsticos.
Confiabilidad de los mtodos diagnsticos, precisin,
(sensibilidad y especificidad), valor de prediccin.

exactitud,

reproducibilidad,

validez

Los estndares para establecer el curso clnico, el pronstico, la etiologa o causalidad de la


enfermedad.
Ensayos clnicos (aleatorio, controlados vs no controlados), estudio de una o ms cohortes, estudio
de casos y controles (ex-post facto), serie de casos.
Estudios para identificar tratamientos tiles, intiles o perjudiciales.
Fases de la investigacin farmacolgica teraputica.
Fases preclnica y clnica (l, ll, lll y lV).
Medidas de eficacia del tratamiento.
Diseos experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de multigrupos con n iguales
y n desiguales, diseos factoriales.
Estudios doble ciego.
El problema de investigacin mdica.
Naturaleza, fuentes, seleccin, evaluacin y redaccin del planteamiento del problema.
La hiptesis.
Concepto y funciones de la hiptesis en la investigacin cientfica.
Criterios de clasificacin y tipos de hiptesis; fuentes para su obtencin.
La evaluacin de hiptesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulacin, redaccin y prueba emprica de hiptesis.
Las variables, indicadores, ndices y reactivos.
Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificacin.
Definicin de variables y construccin de indicadores e ndices.
81

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Niveles (escalas) de medicin de las variables; nominal, ordinal, de intervalos y de razones.

Poblacin y muestra.
Tipos de muestreo.
Probabilstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por conglomerados).
No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de nmeros aleatorios.
Clculo del tamao de la muestra.
La estadstica en la investigacin.
Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la estadstica.
El uso de modelos en la estadstica.
La estadstica descriptiva.
Organizacin y presentacin de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersin.
La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estndar.
Diseo de tablas, cuadros y grficas.
La estadstica inferencial.
Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba
de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia, pruebas de correlacin y regresin).
Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia, pruebas de correlacin y
regresin).
Significacin estadstica y significacin sustantiva; intervalos de confianza; el tamao del efecto;
errores tipo I y tipo II.
Fuentes de sesgo (confusin, efecto Hawthorne, efecto Pigmalin y con intervenciones, efecto
placebo, sesgo del observador).
Anlisis estadstico secundario: metanlisis.
La comunicacin de la investigacin.
Clasificacin de los informes de investigacin.
La preparacin del manuscrito para su publicacin; los errores ms frecuentes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE).
<http://www.icmje.org/>
tica y legislacin de la investigacin mdica.
Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia; el consentimiento
con plena informacin y la carta de asentimiento.
La Declaracin de Helsinki en 1964 adoptada por la 18 Asamblea Mdica Mundial, y sus
enmiendas. <http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/ index.html>
Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y reglamentacin para la investigacin
en humanos.
Medicina Basada en Evidencias (MBE).
Historia y evolucin del concepto.
Medicina probabilstica; conceptos bsicos de probabilidad.
Concepto de MBE.
Controversias, aspectos filosficos, ticos, epistemolgicos y mdico-legales.
El modelo de los cinco pasos de la MBE.
82

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Formulacin de la pregunta.
Bsqueda de respuestas.
Evaluacin de la evidencia.
Aplicacin de resultados en el paciente.
Valoracin del resultado.
Necesidades de informacin del mdico.
Elaboracin de preguntas clnicas estructuradas y relevantes.
Preguntas de cuatro partes.
Preguntas PICO (paciente-intervencin-comparacin-observacin de resultados).
Recursos de informacin biomdica; estrategias de bsqueda.
Libros de texto.
Trabajos de investigacin primarios y secundarios.
Bases de datos electrnicas; MEDLINE, PubMed, Ovid, WinSPIRS MEDLINE; la Biblioteca
Virtual en Salud Cochrane Plus. <http://cochrane.bvsalud.org>
Anlisis crtico de la literatura mdica; niveles de evidencia y grados de recomendacin.
Guas del usuario de la literatura mdica.
Tipos de estudios; cmo analizar artculos.
De teraputica y diagnstico; de revisiones sistemticas y metanlisis.
De pronstico, de riesgo y dao, estudios econmicos, anlisis de decisiones, guas de prctica
clnica.
De investigacin cualitativa.
Cmo aplicar los resultados de las publicaciones mdicas en el paciente individual y en la poblacin.
Traduccin de la investigacin a la prctica.
Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre.
Evaluacin del proceso de MBE.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus logros educativos
en trminos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y
tcnicas de la investigacin mdica; la capacidad para valorar el mrito de los informes de
investigacin en la especialidad estudiada en trminos de la adecuacin del plan del estudio
realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis lgico de los hallazgos; y la competencia para
desarrollar su trabajo escrito de investigacin de fin de cursos (tesis) con base en el enfoque
cientfico.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse se recomienda n de
preferencia los siguientes:
Portafolio de evidencias que puede ser alimentado con los resultados siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin.
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajo escrito (anlisis de investigaciones publicadas, elaboracin de proyectos de
investigacin).
BIBLIOGRAFA.
Se debe incluir publicaciones peridicas de informes de investigacin en la especialidad estudiad a,
adems de obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la
investigacin cientfica en Medicina.
83

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

lvarez CR. Estadstica aplicada a las ciencias de la salud. Madrid: Daz de Santos; 2007.
Argimon JM, Jimnez J, Martn-Zurro A, Vilardell M. Publicacin cientfica biomdica. Cmo
escribir y publicar un artculo de investigacin. Barcelona: Elsevier; 2010.
Argimn-Palls JMa, Jimnez-Villa J. Mtodos de investigacin clnica y epidemiolgica. 3 ed.
Barcelona: Elsevier; 2004.
Blessing JD, Forister JG. Introduction to research and medical literature for health
professionals. 3rd ed. Burlington (MA): Jones & Bartlett Learning; 2012.
Campbell MJ, Machin D, Walters SJ. Medical statistics. A textbook for the health sciences. 4th ed.
Hoboken (NJ): Wiley; 2007.
Castilla SL. Metodologa de la investigacin en ciencias de la salud. Mxico: El Manual
Moderno/UNAM-Facultad de Medicina; 2001.
Chalmers AF. Qu es esa cosa llamada ciencia? 5 ed. Madrid: Siglo XXI; 1997.
Cobo E, Muoz P, Gonzlez JA. Bioestadstica para no estadsticos. Bases para interpretar
artculos cientficos. Barcelona: Elsevier-Massn; 2007.
Coiera E. Informtica mdica. Mxico: El Manual Moderno; 2005.
Dawson B, Trapp RG. Bioestadstica mdica. 4 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2005.
Dawson GF. Interpretacin fcil de la bioestadstica. Barcelona: Elsevier; 2009.
Day RA, Gastel B. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 4 ed. Washington: Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS); 2008. (Publicacin Cientfica y Tcnica N. 621).
Estados Unidos Mexicanos-Secretara de Salud. Agenda de salud. Compendio de leyes,
reglamentos y otras disposiciones conexas sobre la materia. 8 ed. Mxico: Instituto Fiscal
de
Estudios
Superiores
(ISEF);
2007.
<http://www.libreriaisef.com.mx/>
<http://portal.salud.gob.mx/>
Feinstein AR. Clinical epidemiology. The architecture of clinical research. Philadelphia: WB
Saunders; 1985.
Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner HE. Epidemiologa clnica. Aspectos fundamentales. 4 ed.
Barcelona: Masson/Williams & Willkins; 2005.
Friedman LM, Furberg CD, DeMets DL. Fundamentals of clinical trials. 4th ed. New York: Springer;
2010.
Gehlbach SH. Interpreting the medical literature. 5th ed. New York: McGraw-Hill Medical; 2006.
Greenberg RS, Daniels SR, Flanders EW, Eley JW, et al. Epidemiologa mdica. 4 ed. Mxico: El
Manual Moderno; 2005.
Greenhalgh T. How to read a paper. The basics of evidence based medicine. 4th ed. Hoboken
(NJ): Wiley-Blackwell BMJ-Books; 2010.
Guyatt G, Rennie D, Meade MO, Cook DJ. Users' guides to the medical literature. Essentials of
evidence-based clinical practice. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2008. (JAMA & Archives
Journals).
Hernndez SR, Fernndez C, Baptista P. Metodologa de la investigacin. 5 ed. Mxico: McGrawHill Interamericana; 2010.
Hernndez-Arriaga JL. tica en la investigacin biomdica. Mxico: El Manual Moderno; 1999.
Hernndez-vila M. Epidemiologa. Anlisis y estudios. Mxico: Mdica Panamericana; 2007.
Hulley SB, Cummings SR, Browner WS, Grady DG, Newman TB. Designing clinical research. 3rd
ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.
International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). The uniform requirements for
manuscripts submitted to biomedical journals. <http://www.icmje.org/>
Kestenbaum B. Epidemiology and biostatistics. An introduction to clinical research. New York:
Springer; 2009.
Landero HR y Gonzlez RMT. Estadstica con SPSS y metodologa de la investigacin. Mxico:
Trillas; 2006.
84

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Lang TA. How to write, publish and present in the health sciences. A guide for physicians and
laboratory researchers. Philadelphia (PA): American College of Physicians; 2009.
Lifshitz AG, Snchez-Mendiola M, editores. Medicina basada en evidencias. Mxico: McGraw-Hill
Interamericana; 2002.
Lpez-Jimnez F, Obrador VGT. Manual de medicina basada en la evidencia. 2 ed. Mxico: El
Manual Moderno; 2005.
Manly BFJ. Multivariate statistical methods. A primer. 3rd ed. Boca Ratn (FL): Chapman and
Hall/CRC; 2005.
Nordenstrom J. Evidence-based medicine. In Sherlock Holmes' footsteps. Malden (MA): WileyBlackwell; 2007.
Nordness R. Epidemiologa y bioestadstica. Barcelona: Elsevier; 2006. (Serie Secretos).
Norusis MJ, SPSS Inc. PASW (Predictive Analytics Software) statistics 18 guide to data analysis.
Upper Saddle River (NJ): Prentice Hall; 2010.
Organizacin Panamericana de la Salud. Gua prctica de investigacin en salud. Washington:
OPS; 2008. (Publicacin Cientfica 620).
Ruiz-Morales A, Morillo-Zrate LE. Epidemiologa clnica. Investigacin clnica aplicada. Bogot:
Mdica Panamericana; 2004.
Sackett DL, Straus SE, Scott RW, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina basada en evidencia.
Cmo practicar y ensear la MBE. 2 ed. Madrid: Harcourt; 2001.
Snchez-Mendiola M, editor. Medicina peditrica basada en evidencias. Mxico: McGraw-Hill
Interamericana; 2004.
Snchez-Mendiola M, Martnez-Franco AI, Alayola-Sansores A, editores. Informtica biomdica.
Mxico: Elsevier Masson Doyma/Facultad de Medicina UNAM; 2011.
Sents J, Pardell AH, Cobo E, Canela SJ. Manual de bioestadstica. 3 ed. Barcelona: Elsevier;
2003.
Siegel S, Castellan NJ. Estadstica no paramtrica aplicada a las ciencias de la conducta. 2 ed.
Mxico: Trillas; 2001.
Straus S, Richardson WS, Glasziou P, Haynes RB. Medicina basada en la evidencia. Cmo
practicar y ensear la MBE. 3 ed. Madrid: Elsevier, 2006.
Straus SE, Glasziou P, Richardson WS, Haynes RB. Evidence-based medicine. How to practice
and teach it. 4th ed. Philadelphia (PA): Churchill Livingstone Elsevier; 2011.
Tarasco MM. Comits hospitalarios de biotica. Mxico: El Manual Moderno; 2007.
Visauta, B. Anlisis estadsticos con SPSS para Windows. vol. II. Madrid: McGraw-Hill
Interamericana; 2003.

PGINAS EN INTERNET.
A New View of Statistics. <http://www.sportsci.org/resource/stats/index.html>
Hospital Universitario Ramn y Cajal. Material docente de la Unidad de Bioestadstica Clnica.
<http://www.hrc.es/bioest/M_docente.html>
HyperStat Online Statistics Textbook. <http://davidmlane.com/hyperstat/index.html>
Metodologa de la Investigacin.<http://www.fisterra.com/formacion/metodologia-investigacion>
The Little Handbook of Statiscal Practice. <http://www.jerrydallal.com/LHSP/LHSP.htm>

85

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL


SEMINARIO DE EDUCACIN I, II, III.
Orientacin del programa.
Las actividades de enseanza-aprendizaje se centran en el concepto de el mdico residente como
educador: ante sus pares, las generaciones que le suceden, el equipo de salud, el paciente y su
familia, y ante los grupos sociales.
Logros educativos.
El alumno deber demostrar su competencia para:
Realizar actividades de educacin mdica a sus pares, residentes de la especialidad, y a las
generaciones de profesionales que le suceden, as como en actividades de promocin de la
salud dirigidas a los pacientes y grupos sociales.
Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social,
tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio
de su especialidad y su enseanza.
Emplear estrategias de aprendizaje eficaces que procuren su educacin permanente y
superacin profesional para su continuo perfeccionamiento y el empleo tico del conocimiento
adquirido.
Unidades didcticas y contenidos temticos.
La educacin en medicina.
El acto educativo: de un concepto general de educacin a la educacin mdica.
La formacin profesional del mdico: contexto social e institucional, perspectivas y tendencias
actuales.
La funcin educativa del mdico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales, ante s mismo y
ante sus colegas. La educacin para la salud.
El papel del paciente en el proceso educativo.
La educacin mdica en el posgrado y las residencias.
El residente como educador mdico: papel y funciones educativas de los residentes con otros
residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los profesores y los pacientes.
Los fundamentos del aprendizaje en medicina.
El proceso del aprendizaje: atencin, memoria, comprensin, solucin de problemas.
Teoras y mecanismos del aprendizaje: teoras conductista, constructivista, experiencial.
Principios psicopedaggicos del aprendizaje.
El aprendizaje por descubrimiento; el aprendizaje significativo; las teoras del procesamiento de la
informacin; principios de educacin del adulto.
Estilos individuales de aprendizaje, educacin individualizada.
Motivacin y aprendizaje.
Conceptos: motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y negativa.
Factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del contexto, de la enseanza.
Motivacin inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivacin del estudiante.
Principios y tcnicas de motivacin en la enseanza.
Educacin por competencias.
Tendencias mundiales en la educacin por competencias.
Competencia profesional, competencias clnicas.
Pirmide de Miller: conocimiento, aplicacin del conocimiento, competencia, desempeo.
86

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Competencias en las residencias mdicas.


Profesin y profesionalismo en Medicina.
Planeacin y programacin de la educacin mdica.
El currculo mdico formal, fundamentacin y diseo.
Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeacin y de programacin.
Planeacin didctica y estructuracin lgica y psicolgica de contenidos programticos.
El currculo real y el oculto.
Metodologa educativa y tcnicas de enseanza.
Mtodos de enseanza individualizada y de enseanza socializada (la dinmica de grupos y el
trabajo en equipo).
El docente reflexivo; pensamiento crtico en educacin mdica; medicina basada en evidencias y
educacin; educacin mdica basada en evidencias; enseanza del mtodo cientfico.
Principales tcnicas de enseanza en la medicina: descripcin, ventajas, utilidad y limitaciones,
preparacin, realizacin y desarrollo.
La enseanza con grupos grandes; cmo planear, implementar y evaluar una conferencia.
El aprendizaje observacional y el papel del docente como modulador de conductas.
Los medios audiovisuales y otras herramientas en educacin mdica.
Conceptos; clasificacin, seleccin, diseo y utilizacin de los principales auxiliares de enseanza.
Habilidades de comunicacin en educacin y la prctica mdica.
Medios audiovisuales tradicionales, informtica mdica.
Simuladores en educacin mdica, robtica.
Educacin a distancia, educacin en ambientes virtuales.
Estrategias de aprendizaje.
Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la consecucin de la meta educativa
de aprender a aprender.
Relacin e importancia entre los procesos estratgicos, metacognitivos, autorreguladores y
reflexivos del aprendizaje significativo.
Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicacin prctica en las
residencias.
La educacin de la clnica y destrezas mdicas.
La educacin clnica en las residencias mdicas.
El razonamiento clnico: implicaciones educativas.
Tcnicas de educacin en destrezas clnicas.
La enseanza de la ciruga, de procedimientos y destrezas psicomotrices.
El sndrome de "burnout" (desgaste psicofsico) en las residencias mdicas.
Evaluacin en educacin mdica.
La evaluacin del proceso de enseanza-aprendizaje: concepto y funciones social y pedaggica de
la evaluacin.
Anlisis crtico de la utilizacin actual de la evaluacin en las especializaciones mdicas.
Momentos centrales de la evaluacin: diagnstica, formativa y sumaria; sus funciones en la
educacin.
Realimentacin en educacin mdica.
Tcnicas e instrumentos de evaluacin: informales y formales; validez y confiabilidad.
Evaluacin como herramienta de mejora de calidad continua.
La evaluacin del educando.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Evaluacin de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de la modificacin de


actitudes.
Planeacin, construccin, administracin y calificacin de los principales instrumentos de evaluacin:
pruebas objetivas de opcin mltiple, listas de cotejo, escalas estimativas, pruebas de ensayo,
portafolios, evaluacin de competencias profesionales, otros instrumentos.
La evaluacin del profesor.
La calidad de la enseanza como variable multidimensional.
Criterios y paradigmas de la evaluacin del docente.
La calidad de la educacin; la innovacin educativa.
Aspectos ticos de la educacin mdica.
La enseanza y aprendizaje de la tica en las residencias.
Implicaciones ticas del proceso educativo.
Enseanza, aprendizaje y evaluacin del profesionalismo en las residencias.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
La evaluacin del aprendizaje del alumno deber enfocarse a la estimacin de sus logros educativos
en trminos de las competencias siguientes: el empleo de tcnicas eficaces en su formacin
permanente; la aplicacin de recursos didcticos idneos que le permitan participar eficazmente en
la enseanza, supervisin y evaluacin de los profesionales que conforman el equipo de salud
(residentes, internos, estudiantes de medicina, enfermeras); as como de la capacidad para
desempear actividades de educacin para la salud dirigidas al paciente y su familia, y a grupos
sociales.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que podrn emplearse, se recomiendan de
preferencias los siguientes:
Portafolio de evidencias que puede ser alimentado con los resultados siguientes:
Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza.
Tcnicas de observacin, microenseanza.
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto de evaluacin del
aprendizaje).
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Control de lectura y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Sociodrama y prctica simulada.
BIBLIOGRAFA.
Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin mdica, adems de obras
relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la educacin.
Texto base del Seminario.
Graue-Wiechers E, Snchez-Mendiola M, Durante-Montiel I, Rivero-Serrano O, coordinadores. La
educacin en las residencias mdicas. Mxico: Editores de Textos Mdicos (ETM)/Facultad
de Medicina UNAM-Divisin de Estudios de Posgrado; 2010.
Akunjee M, Jalali S, Siddiqui S. The easy guide to OSCEs for specialties. A step-by-step guide to
OSCE success. Abingdon (OX, United Kingdom): Radcliffe Publishing; 2009.
, Hoon-Eng K. Basics in medical education. 2nd ed. London: World Scientific Publishing; 2009.
Barrett T, Moore S, editors. New approaches to problem-based learning. Revitalising your
88

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

practice in higher education. New York: Routledge; 2011.


Bing You RG, Edwards JC, Friedland JA, editors. Resident teaching skills. New York: Springer;
2002.
Caldern AM. Filosofa quirrgica. Principios bsicos en la formacin de todo cirujano. Mxico:
McGraw-Hill/Interamericana; 2001.
Cantillon P, Wood D, editors. ABC of learning and teaching in medicine. 2nd ed. London: BMJ
Books; 2010. (ABC Series).
Carter Y, Jackson N, editors. Medical education and training. From theory to delivery. New York:
Oxford University Press; 2008.
Irby DM, O'Brien BC. Educating physicians. A call for reform of medical school and residency.
San Francisco (CA): Jossey-Bass; 2010. (The Carnegie Foundation for the Advancement of
Teaching).
Dent JA, Harden RM, editors. A practical guide for medical teachers. 4th ed. Philadelphia (PA):
Churchill Livingstone Elsevier; 2013.
Daz-Barriga AF, Hernndez RG. Estrategias docentes para un aprendizaje significativo. Una
interpretacin constructivista. 3 ed. Mxico: McGraw-Hill-Interamericana; 2010.
Distlehorst LH, Dunnington GL, Folse JR, editors. Teaching and learning in medical and surgical
education. Lessons learned for the 21st century. Mahwah (NJ): Routledge Lawrence
Erlbaum; 2000.
Downing SM, Yudkowsky R. Assessment in health professions education. New York: Routledge;
2009.
Edward J, Friedland J, Bing-You R, editors. Residents' teaching skills. New York: Springer; 2002.
(Springer Series on Medical Education).
Gunderman RB. Achieving excellence in medical education. 2nd ed. New York: Springer; 2011.
Harden RM, Laidlaw JM. Essential skills for a medical teacher. An introduction to teaching and
learning in medicine. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier; 2012.
Jeffries WB, Huggett KN, editors. An introduction to medical teaching. New York: Springer; 2010.
Kassirer JP, Wong JB, Kopelman RI. Learning clinical reasoning. 2nd ed. Baltimore (MD): Lippincott
Williams & Wilkins; 2010.
Kern DE, Thomas PA, Hughes MT, editors. Curriculum development for medical education: a sixstep approach. 2nd ed. Baltimore (ML): The Johns Hopkins University Press; 2009.
Levine JL, editor. Guide to medical education in the teaching hospital. 4th ed. Irwin (PA):
Association for Hospital Medical Education; 2010.
Lifshitz GA, Garca VJL. Educacin en medicina. Enseanza y aprendizaje de la clnica. Mxico:
Alfil; 2006.
Quirk M. Intuition and metacognition in medical education. Keys to developing expertise. New
York: Springer; 2006. (Springer Series on Medical Education).
Rider E, Nawotniak R. A practical guide to teaching and assessing the ACGME core
competencies. 2nd ed. Marblehead (MA): HCPro, Inc; 2010.
Rodrguez SJ, Higuera RFJ, De Anda BE. Educacin mdica. Aprendizaje basado en problemas.
Mxico: Mdica Panamericana; 2003.
Saint S, Drazen J, Solomon C. The New England Journal of Medicine (NEJM). Clinical problem
solving. Massachusetts: McGraw-Hill; 2006.
Schn DA. El profesional reflexivo. Cmo piensan los profesionales cuando actan. Barcelona:
Paids Ibrica; 1998. (Temas de Educacin).
Swanwick T, editor. Understanding medical education. Evidence, theory and practice. Hoboken
(NJ): Wiley-Blackwell/Association for the Study of Medical Education (ASME); 2010.
Wallace P. Coaching standardized patients. For use in the assessment of clinical competence.
New York: Springer; 2007.
Walsh K, editor. Oxford textbook of medical education. New York: Oxford University Press; 2013.
(Oxford Textbook Series).
89

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

PUBLICACIONES PERIDICAS.
Academic Medicine.
Advances in Health Sciences Education.
American Educational Research Journal.
BMC Medical Education.
British Journal of Medical Education.
Educacin Mdica.
Educational Researcher.
Evaluation and the Health Professions.
Investigacin en Educacin Mdica.
Journal of Educational Measurement.
Journal of Educational Research.
Medical Teacher.
Medical Education.
Medical Education Online.
Teaching and Learning in Medicine.

DIRECCIONES EN INTERNET.
Accreditation Council for Graduate Medical Education. <http://www.acgme.org/acgmeweb/>
American Board of Internal Medicine (ABIM). Project professionalism.
<http://www.abimfoundation.org/>
American Educational Research Association. <http://www.aera.net/>
Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina. <http://www.amfem.edu.mx/>
Association for Medical Education in Europe (AMEE). <http://www.amee.org/home>
Association for Surgical Education. <http://www.surgicaleducation.com/>
Association for the Study of Medical Education. <http://www.asme.org.uk/>
Association of American Medical Colleges (AAMC). <https://www.aamc.org/>
Best Evidence Medical Education (BEME). <http://www.bemecollaboration.org/Home/>
BioMedCentral Medical Education. <http://www.biomedcentral.com/bmcmededuc>
Education in Quality Improvement for Pediatric Practice (American Academy of Pediatrics).
<http://eqipp.aap.org/>
Education Resources Information Center. <www.eric.ed.gov/>
Einstein Healthcare Network <http://www.einstein.edu/education>
Learning Styles. <www.learningstyles.org/>
Medical Education Online. <http://med-ed-online.net/index.php/meo>
National Board of Medical Examiners. <http://www.nbme.org/>
National Council of Measurement in Education. <http://ncme.org/index.cfm>
Problem Based Learning Initiative. <www.pbli.org/pbl/pbl_essentials.htm>
Residents' Teaching Skills Web Site. <http://residentteachers.usc.edu/index.html>
Sociedad Espaola de Educacin Mdica. <http://www.sedem.org/>
The JAMA Network. <http://jamanetwork.com/collections.aspx>
Web Center for Social Research Methods. <http://www.socialresearchmethods.net/>
90

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Websites for Evidence-based Medicine.


<www.kims.org.kw/bulletin/Issues/Issue13/EBMWebsites.pdf>
World Federation for Medical Education. <www.wfme.org/>

91

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

REQUISITOS DE INGRESO DE LOS ASPIRANTES, Y DE PERMANENCIA Y


GRADUACIN DE LOS ALUMNOS
De ingreso.
Presentar ttulo profesional de mdico cirujano (o denominacin equivalente).
Haber obtenido un promedio mnimo de calificaciones de 8.0 en los estudios de licenciatura en
medicina.
Obtener constancia de seleccionado del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Mdicas
(ENARM) en sus dos secciones: conocimientos mdicos y comprensin de textos mdicos en
ingls, que administra la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos
para la Salud (CIFRHS). (La constancia corresponder al mismo ao lectivo emitido en la
convocatoria).
Acreditar segn corresponda a la especializacin solicitada, los aos de estudios previos de otra
especialidad mdica o la especializacin completa.
Aprobar el Examen de Competencia Acadmica (ECA) que administra la Facultad de Medicina, en
los casos de aspirantes mexicanos que tengan un promedio inferior de 8.0 en la licenciatura, y
de los extranjeros independientemente de su promedio.
Estar aceptado oficialmente en una unidad mdica sede reconocida por la Facultad para la
especializacin solicitada.
Comprobar, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea el Espaol, su
dominio mediante constancia emitida por el Centro de Enseanza para Extranjeros (CEPE) de
la UNAM, en la que conste que cuenta al menos con el nivel B, correspondiente al rango de 701
a 850 puntos.
Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especializacin.
De permanencia.
Dedicar tiempo completo a sus estudios de especializacin.
Cumplir con el total de actividades acadmicas (asignaturas) y crditos escolares establecidos para
cada ao del plan de estudios, con base en la seriacin prevista.
Sustentar los Exmenes Departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios segn la duracin de la especializacin
(2, 3, 4 y 5 aos).
Realizar los trmites escolares de reinscripcin anual en la Facultad.
De graduacin (1)
Haber concluido el 100% de los crditos escolares y el total de las actividades acadmicas
establecidas para la especializacin en particular (Seminario de atencin mdica, Trabajo de
atencin mdica, Seminario de investigacin y Seminario de educacin).
Aprobar el examen general de la especialidad que administra la Divisin de Estudios de Posgrado.

(1) La Coordinacin de Estudios de Posgrado de la UNAM expedir un certificado complementario al grado de mdico
especialista, mismo que proporcionar una descripcin de la naturaleza, nivel, contexto, contenido y estatus de los
estudios concluidos por el alumno, facilitando el reconocimiento acadmico y profesional.
El certificado se expedir y entregar en dicha Coordinacin, en un plazo no mayor a 45 das hbiles, contados a partir
de la fecha en la que el alumno proporcione en la dependencia mencionada, copia del acta que avale la obtencin del
grado de mdico especialista. El certificado complementario contendr la informacin siguiente: a) Datos generales
sobre el mdico graduado; b) Informacin general del grado de especialista que se otorga, c) Historia acadmica del
graduado.

92

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Presentar el informe escrito de un trabajo de investigacin acerca de un problema significativo en la


especialidad estudiada, aprobado por el profesor titular.

93

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

UNIDADES MDICAS SEDES


UMAE Hospital General del CMN La Raza Dr. Gaudencio Gonzlez Garza; IMSS
Jacarandas y Calz. Vallejo 1er. Piso
Col. La Raza
Mxico, D.F., C.P. 02990
Telf: 5782-1088
UMAE Hospital de Especialidades del CMN Siglo XXI, Dr. Bernardo Sepulveda; IMSS
Av. Cuauhtmoc No. 330
Col. Doctores, Delg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 06720
Telfono: 5519-7509, 5627-6900 ext: 1087, Fax: 5519-7509
Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre; ISSSTE
Flix Cuevas y Av. Coyoacn No. 540
Col. Del Valle, Deleg. Benito Jurez
Mxico, D.F., C.P. 03100
Telf: 5200- 5003
Hospital Regional Lic. Adolfo Lpez Mateos; ISSSTE
Av. Universidad No. 1321
Col. Florida, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D. F. C. P. 01030
Telf: 5322-2313
Hospital Central Sur de Alta Especialidad; PEMEX
Perifrico Sur No. 4091
Col. Fuentes del Pedregal, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14140
Telf: 5645-5963, 5645-1684
Hospital General de Mxico; SS
Av. Dr. Balmis No. 148, 4 piso
Col. Doctores, Deleg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 16720
Telf: 2789-2000 ext. 1093
Hospital General del Estado de Sonora, Dr. Ernesto Ramos Bours; SS
Boulevard Luis Encinas s/n
Centro
Hermosillo, Sonora C.P. 83000
Telf: 01(662) 259-2534
Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez; SS
Calz. de Tlalpan No. 4800
Col. Toriello Guerra, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14000
Telf: 4000-3000 ext: 3050 y 3218
94

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Hospital Jurez de Mxico; SS


Av. Instituto Politcnico Nacional No. 5160
Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07760
Telf: 5747-7560
Instituto Nacional de Rehabilitacin; SS
Calz. Mxico Xochimilco No. 289
Col. Arenal de Guadalupe, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14269
Telf: 5999-1000 ext: 18323 y 18325
Asociacin para Evitar la Ceguera en Mxico
Calle Vicente Garca Torres No. 46
Col. Barrio San Lucas, Delg. Coyoacn
Mxico, D.F., C.P. 04030
Telf: 1084-1400
Fundacin Hospital Nuestra Seora de la Luz I. A. P.
Calle Ezequiel Montes No. 135
Col. San Rafael, Deleg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 06030
Telf: 5546-2081
Instituto Mexicano de Oftalmologa I. A. P.
Circuito Exterior Estadio Corregidora s/n
Santiago de Queretaro, Qro, C.P. 76090
Telf: 01442 229-0776, 01442 229-0778
Instituto Oftalmolgico Conde de Valenciana
Av. Chimalpopoca No.14
Col. Obrera
Mxico, D.F., C.P. 06800
Telf: 5578-4745 ext: 708

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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Oftalmologa

Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM)


En
Oftalmologa
Coordinacin editorial del Dr. Bernardo Pintos Aguilar.
La edicin estuvo a cargo de
Ing. Mara Elena Reyes Snchez.
Ciudad de Mxico
Enero de 2015

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