b.

RES UMEN

El Texto Introduccin a la Enfermera, se ha desarrollado en base a la

revisin bibliogrfica, recopilacin de artculos referidos a la

Enfermera,

informacin existente en Internet, as como revistas y manuales que implica la

Introduccin a la Enfermera; dado que el tema de Investigacin es laborar un
Texto.
En tal sentido el objetivo General es elaborar un texto de Introduccin a
la Enfermera, que les permita a los estudiantes siste

izar la enseanza

aprendizaje de manera cognitiva, procedimental y actitudinal, en la Escuela

Profesional de Enfermera Facultad de Ciencias de la Salud Universidad
Nacional del Callao 2009.
Segn la tcnica se utilizo el mtodo descriptivo analtico con el objetivo
de encontrar temas tiles necesarios e interesantes.
El desarrollo del Texto cuenta con cinco captulos:
Captulo I:

Proceso Salud Enfermedad

Captulo II:

Niveles de Prevencin

Captulo III:

El ser humano

Capitulo IV:

Marco Terico en enfermera de Florence Nightingale

Capitulo V:

Marco Terico en enfermera de Hildergard Peplau

c . INTRODUCCION

El progreso

tecnolgico

una mayor promocin de la salud han

contribuido a ampliar el campo de la Enfermera. Es necesario prepararse

para afrontar los retos y cambios que habr en los cuidados de salud y la
profesin de enfermera motivo por el cual el Texto Introduccin a la Enfermera
est orientado
profesionales

para las (os) estudiantes de enfermera , as como

y personal

de salud ,permitiendo dotar de

conocimientos

necesarios para prestar cuidados bsicos de enfermera a personas que han

alcanzado la madurez fsica y de desarrollo, y que sufren o corren peligro
de amenaza a su integridad como ser bio-psico-social, pudiendo verse
desestabilizado

su estado de salud

que

por tanto necesitan de una

intervencin de enfermera mediante los cuidados de

mera integrales, la

enseanza al paciente ,la familia y la orientacin ne

saria para que tomen

decisiones y mantengan la independencia en su autocuidado en la medida

de lo posible.
En tal sentido los objetivos especficos son:
Identificar el enfoque cientfico de la Introduccin a la

Enfermera para su

aplicacin en la prctica.
Desarrollar la destreza intelectual, interpersonal y tcnica
conceptuales

y metodolgicos

de

Introduccin

la

sobre aspectos
Enfermera

aseguramiento de la calidad de atencin.

Desarrollar el temario del Texto Introduccin a la Enfermera, para
optimizar la calidad del cuidado en los servicios de salud.
2

La

importancia

del

texto: Introduccin a la Enfermera

es facilitar el

aprendizaje del estudiante en la asignatura, de acuerdo a los objetivos y

contenidos del plan curricular vigente permitiendo que el estudiante brinde
atencin integral a la persona en sus aspectos fsico, mental y social. Cuidar
es el primer arte de la vida, sin el no seria pos

justamente nuestra

funcin de enfermera es la de cuidar la salud de las personas, familias y

comunidad. Este cuidado esta orientado a

satisfacer las necesidades

humanas para mantener y mejorar la calidad de vida as como el de conservar,

promover, recuperar y rehabilitar su estado de salud.
La justificacin es que nos permite orientar de tal manera que resulte
un texto dinmico y funcional logrando que el estudiante brinde cuidados de
enfermera en forma integral teniendo en cuenta los niveles de prevencin, las
bases tericas y/o conceptuales de enfermera, las teoras y modelos de
enfermera y la aplicacin de proceso de enfermera como un proceso de
pensamiento lgico y critico en la solucin de prob mas.
El texto

se desarrollara

haciendo uso de

bibliografas, revistas y

experiencias propias de acuerdo a las necesidades del paciente familia y

comunidad.
a) De s c ripc in y anlis is de l Te ma
La enfermera al igual que muchas profesiones nace como un oficio para
prestar servicios a la humanidad, pero fue a mediados

l Siglo XIX que

Florence Nightingale inicio la bsqueda de la fundamentacin terica del

cuidado de enfermera, la misma Florence Nightingale que mas adelante
sentara las bases de la administracin de los servicios de salud y de la
3

calidad de atencin de la salud. Ella pblica sus libros Notas de Enfermera

la primera edicin en 1859 y la segunda en 1861, este libro const

el

primer documento escrito en el mundo sobre las bases tericas de

enfermera. En el Florence Nighingale evidencio lo que es, y lo que no es
enfermera, mostrando la posibilidad

y necesidad de una preparacin

formal y sistemtica.
La aplicacin de teoras y modelos de enfermera tiene como objetivo
principal Mejorar los cuidados de enfermera, integrando la informacin con
detalle al proceso de atencin y demostrando finalmente su utilidad en la
atencin del individuo familia y la comunidad.
En el Per se crean las primeras Escuelas de Enfermera a inicios del
siglo XIX como respuesta a las innumerables necesidades que padeca la
sociedad peruana. Estos centros d formacin en un alto porcentaje fueron
fundados y dirigidos por ordenes religiosas, mas adela
Salud

asume la

responsabilidad

del control

el Ministerio de

acadmico de

estas

instituciones estableciendo normas para su funcionamiento y evaluacin

acadmica.
La Universidad Nacional del Callao Facultad de Ciencias de la salud,
Escuela Profesional de Enfermera, es un espacio en el que se determina
con

claridad los

requisitos que debe tener el profesional, para optar por

un puesto de trabajo, hoy; en esta

nueva era hay competitividad del

profesional frente a otros profesionales de la rama, as como la creacin de

la demanda en el mercado de trabajo de un determinado tipo de profesional
que logre cubrir las

expectativas de las nuevas polticas de

4

salud en la atencin de las zonas de

menor desarrollo y en el fomento

de la prevencin promocin de la salud; y

es all donde Enfermera

tiene gran fortaleza pues en su historia su trabajo

siempre ha involucrado

al paciente, su familia y comunidad, la oportunidad que brinda hoy el

contexto debe ser aprovechado.
Los estudiantes de la Escuela Profesional de Enfermera de la Facultad
de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional del Callao no cuentan
con un texto en la Asignatura de Introduccin a la Enfermera de manera
qu es necesario proporcionarles los instrumentos de trabajo en forma
sistemtica y ordenada de acuerdo al plan curricular vigente.
Por lo expuesto anteriormente se realizo el siguiente:
Plante amie nto de l pro ble ma de inve s tigac in
Existe un texto de Introduccin a la Enfermera, que les permita a los
estudiantes sistematizar la enseanza aprendizaje de manera cognitiva,
procedimental

y actitudinal, en la Escuela Profesional de Enfermera

Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Nacional de Callao 2009 ?

Prop s ito de la inv e s tig ac i n
El propsito es fortalecer el cuidado del usuario, familia y/o comunidad
aplicando el conocimiento terico, y procedimientos de la introduccin a la
enfermera con base en el proceso del cuidado de enfermera y que debe ser
aprovechado en el contexto profesional.

Alc anc e s de la inve s tig ac i n

La presente investigacin es aplicada, y los beneficios correspondientes
de la investigacin sern los miembros del sector acadmico conformado por
docentes y estudiantes de Enfermera de la Universidad Nacional del Callao;
d. PARTE TEORICA O MARCO TEORICO
Ante c e de nte s T c nic os

y Datos Vinc ulados a la

Inve s tigac in

c o n la Pre c is i n de la Fue nte Biblio grfic a

LOPEZ

Alba, GUERRERO Sandra (2002) en su texto Modelos y

teoras de enfermera usados en la investigacin, docencia y prctica. Hace

referencia sobre la aplicacin de las teoras en la prctica, la
la docencia posibilita la racionalidad y disminuye la

investigacin y

cin; proyecta el

quehacer ms all de la tcnica, de las rutinas y la tradic

fomenta la

estructura, la organizacin del conocimiento de la enfermera y provee un

significado sistemtico; explica, predice e influye en la prctica de la
enfermera; mejora la comunicacin entre los profesionales de enfermera al
proveer una base comn de pensamiento, una unidad de lenguaje y de
propsito que favorece la continuidad, eficiencia y eficacia en el cuidado.
El texto
sin embargo

hace una presentacin del desempeo de la enfermera

no se menciona

sobre

el

aspecto

vocacional

de

la

profesin de enfermera.
FREITAG Lorita, LEITE
Contexto del

concepto

de

Mara (2005) en

su

texto Anlisis del

Ambiente en la Teora Humanstica hace

referencia que a partir de la elaboracin de las teoras, la enfermera

se define como profesin y como ciencia.
6

Las teoras necesitan ser testadas

y evaluadas,

para que sean

mejoradas o rechazadas. Representa la comunin, la relacin

subjetiva, que puede ocurrir

entre

la

enfermera

intra

el

paciente

en

conjunto,

individualmente, como tambin en la comunidad.

Es

el

dilogo

vivo,

sea,

estar

en

comn,

comprometido.
El texto hace referencia del aspecto humanstico sin embargo el
considerar que el acto de hacer de la enfermera no se limita slo
a los actos del cuidado fsico, sino a un venir a ser, que puede surgir
tanto en un ambiente privado o colectivo.

e . MATERIALES Y METODOS .
Considerando que el Tema de Investigacin es elaborar
utilizara el Mtodo descriptivo analtico, con el obj
tiles, necesarios e interesantes, se recoger informa

Texto, se

de encontrar temas
a partir de tres

fuentes:
a) Currculo de la EPE FCS Sumilla y objetivo general de la asignatura de
Introduccin a la Enfermera.
b) Entrevistas: a las enfermeras/os para indagar sobre trabajos de Introduccin
a la Enfermera realizados en su ejercicio profesional.
c) Revisin de los temas incluidos en libros de Introduccin a la Enfermera
para Enfermeros (as) nacionales e internacionales.

El anlisis de toda la informacin obtenida, orientar los temas que

deben considerarse en el contenido del Texto: Introduccin a la Enfermera.
En vista que el trabajo de Investigacin es un Texto
Enfermera. no cuenta con

Introduccin a la

universo , ni tcnicas de estadsticas. Los

resultados obtenidos despus de la elaboracin del Te

Introduccin a la

Enfermera fue el cumplimento de lo propuesto; obteniendo 05 captulos,

apndice y anexos con informacin especializada. Finalmente cada captulo
tiene sus propias referencias con la finalidad de que l lector pueda realizar la
consulta correspondiente y sacar sus propias conclusiones.

f. Re s ultados
CAPITULO I

PROCES O S ALUD ENFERMEDAD

1.1 CONCEPTO S ALUD ENFERMEDAD

LAUREL, ASA C. (1994), Al abordar el tema de la Salud

se hace

necesario tratar primero la problemtica sobre la salud en su contexto

general, es decir, la salud enfermedad como el resultado de las mltiples
e interactuantes circunstancias de la vida.
Comnmente se cree que una persona sana es aquella que no tiene un
mal fsico que le impida valerse por s misma, pero esta concepcin es
incompleta; comprender el verdadero significado de la salud permitir tomar
conciencia de su exacta dimensin y apreciar lo que vale su conservacin
para la proyeccin de vida. La calidad y nivel de vida de los hombres en una
sociedad estn claramente determinados por las posibilidades que cada
individuo tiene y aprovecha para satisfacer sus necesidades. Ser de gran
importancia visualizar de qu manera influyen estas posibilidades en la
salud de los individuos y cmo se logra alterar el eco stema en procura del
bienestar de todos.
Se destacarn los siguientes aspectos de la salud en el hombre: el
fsico, el cual es necesario proteger con el mximo empeo,

que est

expuesto directamente a las condiciones de riesgo en el trabajo y es all

donde ms se evidencian los efectos de la falta de prevencin; el mental,
9

que es la fuente de la energa del hombre, fundamento del crecimiento y la

proyeccin de los individuos en la comunidad, y el social que determina las
posibilidades del hombre, para que asociado con sus semejantes, genere
su nivel y calidad de vida. (1)
Te o ra de la OMS
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS ) define la salud, as:
La salud es el completo bienestar Fsico, Mental y Social del individuo y no
solamente la ausencia de enfermedad.
El hombre es un ser complejo en su estructura anatmica, la cual est
constituida por un conjunto de rganos que cumplen fun
como la respiracin, digestin,

nes vitales tales

la actividad cardaca, entre otras. Estas

funciones son conocidas como el Aspecto Fsico y debido a su buen o mal

funcionamiento, se califica el estado de bienestar fs

e la persona.

El hombre en su estructura fsica tambin posee el sistema nervioso,

que le permite

sentir, moverse, pensar, expresar su carcter, la

personalidad y el lenguaje para

comunicarse con sus semejantes y su

entorno. ste se conoce como el Aspecto Mental. Se entender aqu que la

mente est diseminada por todo el cuerpo fsico y
mecanismo

humano

mediante

el

cual

squico y es el

sobrevivimos,

crecemos

trascendemos.
El hombre como unidad psicobiolgica es por naturaleza un ser social
que tiende en todo momento a conformar grupos y comuni
las que promueve su desarrollo.

10

mediante

Pero para poder vivir en comunidad, ha tenido que idear formas de

convivencia, regidas

por las normas y leyes que regulan los intereses,

deberes y derechos de los individuos.

Esta interaccin es la que constituye el Aspecto Social.

Estos conceptos que han servido para definir la Salud, los ilustra
la OMS mediante un tringulo equiltero, en el cual ca

un aspecto en cuestin y simboliza el equilibrio, si sus tres lados

permanecen iguales. Pero en la vida diaria cada lado

aspecto del

tringulo es atacado por mltiples factores de riesgo que los modifican.

Si un lado se modifica,

inevitablemente los otros lados se vern

afectados y el equilibrio se rompe.

11

Enfe rme da d Prdida del equilibrio o alteracin fsica, mental o

cial

que impide al individuo su realizacin personal y la participacin en el

desarrollo de la comunidad.

1.2 CONCEPTO DE PARADIGMA DE S ALUD.

La

disciplina

de

enfermera

ha

ido

evolucionando

con

los

acontecimientos y con las corrientes de pensamiento que se han ido

sucediendo a lo largo de la historia, lo que ha provocado situaciones de
cambio dentro de esta ciencia, para cuyo conocimiento

s necesario

abordar los diferentes paradigmas y concepciones que han ido configurando

su desarrollo en conjunto con otras ciencias. De ah la importancia de que el
personal de enfermera comprenda los cambios que se estn produciendo
para poder adaptarse mejor a las necesidades que van surgiendo, tanto
profesionales como de la comunidad a la que brinda sus cuidados.
12

A partir de la dcada de los 60, el inicio de la investigacin en enfermera

constat la falta de sistemas tericos slidos que pudieran ofrecer
conexiones conceptuales vlidas para el ejercicio profesional. Con estas
observaciones en el rea de la ciencia de enfermera se comienza a usar el
concepto de paradigma como referente para el desarrollo de la ciencia y
base para mltiples ciencias. Al utilizar este concept

debe hacerse

referencia a Thom as Khum , que lo utiliza como eje central de su visin de la

ciencia a partir de su concepcin de "ciencia normal"

de la naturaleza de

las evoluciones cientficas. Es evidente que la filosofa de la ciencia, dictada

por Khun , ha servido de gran ayuda para comprender la evolucin de la
teora de la enfermera mediante los modelos paradigmticos de la ciencia.
En los aos 80, el desarrollo en las teoras de enfermera fue el caracterstico
de los perodos de transicin, del modelo de preparadigma al de paradigma, Los
paradigmas dominantes (modelos) proyectaban diversas perspectivas sobre la
prctica de enfermera, la administracin de ciencias, la investigacin y los
posteriores desarrollos tcnicos, es decir, dirigan las actividades de una disciplina

y como tal fue aceptada por la mayora de sus miembros.

1.3 CONCEPTO DE PARADIGMA BIOLOGICIS TA.

El

paradigma

biologicista

surge

como

resultado

de

diversos

descubrimientos cientficos en esferas de la biologa, en un contexto

histrico en el cual la Medicina y otras ciencias necesitaban despojarse del

13

oscurantismo de una poca asistida por los recursos religiosos, en

ocasiones, extremos, anulando todo lo que no fuera de concepcin divina.
En estas circunstancias aparecen descubrimientos que revolucionan la
ciencia y en oposicin a las tendencias anteriores le

ieren una enorme

importancia a los hechos, lo observable, lo medible. De esta manera

aparece un enfoque de la medicina que centra su atencin sobre los
problemas del hombre vinculados con lo que ocurre en el organismo
humano, debido a todos los avances que permitan analizar la biologa
humana.

Con

esta

tendencia

planteaba

posiciones

cientficas" que exoneraban a las relaciones sociales

"genuinamente

su responsabilidad

con los procesos de salud-enfermedad.

Este paradigma le imprime determinadas caractersticas a la actuacin
del mdico.
Mo de lo Biologic is ta
Tiene

una

formacin

eminentemente

hospitalaria.

Su

formacin

especializada es en el marco del hospital con marcado enfoque clnico. Su

formacin lo capacita para enfrentar problemas mdicos bien diferenciados
y en etapas de evolucin que requieren atencin curativa.

El concepto de salud ha variado segn el desarrollo de las ciencias

biomdicas y la filosofa dominante en cada poca, as en la segunda mitad
del siglo la salud como valor social adquiere un significado ms holstico y
nos remite a orientarnos no solo en la biologa humana, sino en la armona
14

de ese hombre o

mujer con su medio, con sus semejantes y consigo

mismo.
Estas consideraciones definen un paradigma socio-mdico que integra a
las Ciencias Sociales y la Medicina para analizar los

mas vitales del

hombre. Las Ciencias Sociales no solo influyen en el hacer del profesional

de la salud al dar una concepcin humanizada, integradora del ser humano,
sino que tambin influyen en el ser profesional al crear la conciencia
mdica, y las pautas de conducta, orientaciones valorativas que necesita el
profesional para dirigir su actuacin profesional.
1.4 CONCEPTO DE PARADIGMA ECOLOGIS TA.
El paradigma ecolgico se construye sobre la base de numerosas
aportaciones provenientes tanto de la crtica de los modelos dominantes
(paradigma

mecanicista)

como de

la aparicin de nuevas disciplinas

cientficas. En este apartado hemos optado por resumirla en las

aportaciones de tres disciplinas como son la ecologa, la termodinmica y la
teora de sistemas.
La Ec olog a
Por ecologa entendemos la totalidad de las ciencias e las relaciones
del organismo con el medio, que comprenden, en sentido amplio, todas las
condiciones de existencia. En esta definicin se incorpora el concepto de
relacin y el de ambiente. La idea de ambiente representa un concepto
ms amplio y abstracto del sistema natural que la de hbitat o comunidad.

15

La interdependencia y la interaccin entre el organis

y ambiente

son

cualidades de la ecologa incorpora al paradigma ecolgico.

La Te rmo din mic a.

Junto con la aparicin de la ecologa como ciencia, es la termodinmica
la disciplina cientfica que ms ha

contribuido al giro ecolgico. Y en

especial el denominado segundo principio de la termodinmica (el

principio de la entropa). Si la ecologa ha contribuido a comprender las
formas y las reglas de los seres vivos, de la biomateria; la termodinmica
nos hace comprender las leyes de la ltima fuente de la vida y de la
materia.
La Te ora de S is te mas
La teora de sistemas ha posibilitado un marco conceptual integrado y
holstico que permite interconectar, de forma operativa, dentro de un mismo
programa terico conceptos provenientes de la teora de la evolucin
(adaptacin,

seleccin,

evolucin,

morfognesis),

de

la

ecologa

(ecosistema, ambiente, interdependencia, relacin, equ ibrio, estructura,

frontera, funcin, organizacin circular, sinergia, variabilidad y de la
termodinmica.

1.5 CONCEPTO DE PARADIGMA S OCIAL.

Los pueblos del mundo en estas ltimas dcadas del presente milenio
han tenido una meta clara y concreta en "Salud para Todos en el ao 2000",
16

la que direccion y gua aun las acciones con relacin a la salud de las
personas. Es imprescindible comprender lo esencial que implica la salud de
modo de promocionarla, de prevenir sus riesgos y abordar sus desviaciones
modificando antiguos esquemas de trabajo e impulsando

creatividad del

factor humano que es el principal protagonista en la obtencin de los logros.

Por eso es necesario continuar definiendo los distintos perfiles y las

prcticas de los profesionales, para que puedan desempearse con
solvencia e idoneidad en diversos escenarios. "La salud del pueblo es un
problema que concierne a toda la sociedad". "Las condiciones sociales y
econmicas tienen un efecto importante en la salud-enfermedad", y por
ltimo que "el camino lgico es promover la salud a travs de medidas de
carcter medico y social."

Esta concepcin se ve robustecida con el aporte de las ciencias sociales

nacidas en la segunda mitad del siglo XIX, desarrollndose algunas de ellas
de manera importante en el primer cuarto de este siglo. Sabemos que la
fuerte influencia del pensamiento biologicista y reduccionista ha sido y es
aun hoy determinante, al analizar los factores que def

la salud y la

enfermedad.

Pero no es menos cierto que la inclusin de las ciencias sociales en el

mbito de la salud, est produciendo cambios en el anlisis situacional de
los acontecimientos. La gran influencia del mercado de la enfermedad y del

17

modelo mdico hegemnico, lleva a que aun hoy las disc inas sociales no
demuestren su impacto y resultados significativos.

Los modelos se han estructurados en Amrica Latina, segn los expresa

Enrique Laforcada, alrededor de la medicina cientfico-europea informando
los mbitos acadmicos y orientando las prctica de lo profesionales de la
salud. Desde esta perspectiva debemos ser conscientes que en necesario
buscar paradigmas que permitan direccionar nuestra for

de pensar y de

actuar hacia la promocin de la salud y calidad de vida. Los modelos que se

proyectan para el siglo venidero, implican considerar

la salud como parte

de la vida diaria y como dimensin esencial de la calidad de vida.

MALVARES ,Silvina . (1997 ) Menciona que el modelo de salud del

futuro tiene que mirar a las polticas pblicas que inviertan en promocin y
prevencin, y a la disminucin de todos los problemas que llevan a la
enfermedad. Logrndose equilibrio de justicia social, calidad y eficiencia. En
donde los pases dependientes a actuar conforme a las ideas o
pensamientos que se operativizan por dcadas. Los sistemas de salud y de
Atencin estratgica y del gerenciamiento, la del mercado de la
competitividad, la dcada de la biotecnologa y de la

macin, pero no

llegamos a resolver los problemas de nuestra sociedad. (1)

Ser un paradigma que garantice la aplicacin de las normas ticas en el

campo de la salud. Debemos estar en condiciones de considerar la dignidad

18

de la persona humana, de tener en cuenta su faz espiritual e incorporar

decisiones, que hagan efectivamente al mejoramiento del nivel de la salud,
es decir que contribuyan al bienestar del hombre en su conjunto y a su
personalidad integral.

1.6 TEORIA DE LA TRIADA ECOLOGICA.

Antes que la Organizacin Mundial de la Salud basara su concepto de
salud en los aspectos fsico, mental y social, los biologistas la definan slo
en funcin del aspecto fsico. Es decir, si la estructura anatmica o las
funciones orgnicas del hombre o mujer no presentaban ninguna disfuncin,
entonces se calificaba como sano; en caso contrario, ste se encontraba
enfermo.
Esta teora ha sido llamada Triada

Ecolgica debido a que en su

concepcin intervienen tres elementos: el husped, el ambiente y el agente

causal.
El hombre es un organismo, que al habitar en un ambiente se expone a
la accin de los agentes causales de enfermedad con los cuales interacta
y lo hacen hospedero de la enfermedad, entendida como la alteracin o
desequilibrio netamente fsico. La teora de la triada ecolgica, considera la
salud como un evento de la naturaleza sin reconocer la influencia que el
hombre ejerce en su resultado; es decir, para los biologistas slo existan
Causas naturales que producan Efectos Orgnicos independientes de las
circunstancias y acciones del hombre.

19

La salud as definida, estaba enmarcada en un contexto histrico con las

circunstancias de la poca, pues an no se racionalizaba la influencia que
ejerca la sociedad. Sin embargo, el aporte de la teora es valioso, pues
desde entonces seal la importancia del ambiente en

resultante salud,

la cual est hoy ms vigente que nunca debido a los problemas que a
escala

mundial

hay

sobre

contaminacin.

Ele me nto de la Trada Ec ol gic a:

El S e r Humano (husped) constituido por los aspectos fsico, mental

social,

interacta con su Entorno al habitarlo. El entorno a su vez tiene su clima y

ecosistema, que por sus caractersticas, al interactuar con el hombre pueden
constituirse en Factores de Riesgo naturales (causas de posible enfermedad o
accidente) que

amenazan su salud. Ejemplo: el zancudo anofeles que

transmite el paludismo.
Debe tenerse en cuenta que los factores de riesgo que ms amenazan
la salud y la supervivencia del ser humano son en la actualidad, producto de
las actividades de transformacin del medio (trabajo), que buscan elevar la
calidad de vida.
El Me dio Ambie nte
20

El medio ambiente o entorno, es el conjunto de factores de orden fsico,

qumico y biolgico que actan sobre el ser humano y

brindan a ste los

recursos necesarios para su supervivencia.

La ecologa dedicada al estudio de las relaciones que se establecen entre los
organismos y el medio donde viven, ensea que el ambiente es el soporte de la
existencia. Sin embargo, hoy se puede ver que el trabajo desarrollado por el
hombre, as como los desechos que este produce, afectan todas las fuentes
de vida: tierra, aire, agua, fauna y flora. Segn esta actitud humana, pareciera
ser que el medio ambiente no tuviera ningn valor.
Age nte Caus al.
El Agente Causal es todo animal, vegetal, fenmeno, condicin fsica o
qumica, que se encuentra en el ambiente ocupado por el hombre, y que al
entrar en contacto con ste, puede

causarle lesin orgnica o importante

perturbacin funcional. El agente causal de enfermedad puede ser controlado

con los medios existentes en la comunidad, pero para lograrlo se requiere
identificar la fuente productora, su modo de accin y los efectos que estos
producen.
Te o ra de la Multic aus alidad.
Esta teora concibe la salud - enfermedad de las personas como el
resultado de mltiples factores interactuantes que inciden significativamente en
el proceso que se da entre la

vida y la muerte de cada individuo en una

sociedad determinada.

21

Prac tic a N 1:
Anlis is s obre la te o ra de la Triada Ec olgic a e inte rve nc in de
e nfe rme ra. (Ap ndic e )

REFERENCIALES :
1.- LAUREL, ASA C. Sobre la concepcin biolgica y social del proceso saludenfermedad / Organizacin Panamericana de la Salud. Washington, OPS,
.(1994)
2.-MALVARES ,Silvina Acerca de los Paradigmas en Ciencias de la Salud
Universidad Nacional de Crdova. Argentina. (1997)

22

CAPITULO II
NIVELES DE PREVENCION
2.1 CONCEPTO S OBRE LOS NIVELES DE PREVENCIN
AGUIRRE DEL BUSTOS,PRIETO (2005) Menciona que durante los
ltimos aos el sistema de salud ha tenido modificaciones importantes
orientadas al fortalecimiento de la Atencin Integral de la Salud,
fundamentadas en la estrategia de la Atencin Primaria, que vino a cambiar
el objetivo de la atencin en salud, trasladando la prioridad de la atencin a
la promocin de la salud y a la prevencin de la enfermedad.
En la prestacin de los servicios de salud del primer

de atencin,

las acciones dirigidas a la prevencin de la enfermedad deben ocupar un

lugar preponderante que permita incrementar los niveles de salud de la
poblacin. Por lo tanto, la presente unidad desarrolla en un primer apartado
los conceptos claves para comprender todos los alcance de la prevencin
de la enfermedad y sus mbitos de aplicacin en los diferentes escenarios,
por los miembros de los Equipos Bsicos de Atencin Integral.
La prevencin de la enfermedad es una estrategia de la Atencin
Primaria, que se hace efectiva en la atencin integral de las personas. Esta
considera al ser humano desde una perspectiva bio psico social e
interrelaciona la promocin, la prevencin, el tratamiento, la rehabilitacin y
la reinsercin social con las diferentes estructuras y niveles del sistema
Nacional de Salud. Por lo anterior se dice que la prevencin implica
promover la salud, as como diagnosticar y tratar oportunamente a un
23

enfermo, tambin rehabilitarlo y evitar complicaciones o secuelas de s

padecimiento, mediante sus diferentes niveles de intervencin.
Preve nc i n.- Medidas destinadas no solamente a prevenirla aparicin de la
enfermedad, tales como la reduccin de factores de rie

sino tambin a

detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez

da

(OMS, 1998).
Niv e le s de ac tuac in pre ve ntiva.
El desarrollo de la enfermedad, constituye un proceso dinmico que est
condicionado por mltiples factores que influyen sobre el individuo y su
salud y es susceptible de ser intervenido y modificado en los diferentes
momentos de su desarrollo. Cuanto antes se apliquen las medidas de
intervencin, mejor puede ser el resultado en la prevencin de la
enfermedad o de sus secuelas.
La enfermedad y su historia natural es el resultado de un proceso
dinmico en el que sus agentes causales y sus factores de riesgo
interaccionan con el husped y, se pueden distinguir claramente tres
periodos (2)
Pe rodo s de la His to ria Natural de la Enfe rme dad
1. Pre pato g nic o : se inicia con la exposicin a factores de riesgo o
agentes causales de la enfermedad.
2. Pato g nic o : se presenta en dos fases: la inicial o asintomtica en que la
persona an no tiene ninguna manifestacin de su enfer

y la

segunda o sintomtica en donde la persona ya tiene alteraciones

orgnicas evidencindose como signos y sntomas de la enfermedad.
24

3. Re s ultados : consecuencias del avance, detencin o consecuencias e

las alteraciones orgnicas inducidas por los agentes causales que se
expresan en muerte, incapacidad, cronicidad o curacin.
Los distintos niveles de actuacin preventiva estn en ntima relacin
con las fases de la historia natural de la enfermedad. Por lo tanto,
existen tres niveles de prevencin que corresponden a

s diferentes

fases del desarrollo de la enfermedad: primaria, secundaria y terciaria.

En cada uno de ellos, se genera acciones

especificas que

contribuyen al control de la enfermedad y sus secuelas en diferente

etapas de la historia natural de la enfermedad.
Mientras ms precoz sea aplicada la mediad preventiva, ser mas
efectiva en su objetivo para frenar el curso de la enfermedad, o impedir
que se desarrolle en el individuo; por lo tanto, se debe dar nfasis a la
prevencin primaria antes de que aparezcan la enfermedad, con el fin
de contribuir al bienestar de la poblacin en general.
Ej .Infe c c i n de v as re s piratorias infe riore s :
Pre patognico: contacto con el virus o bacteria (agente causal).
Patognico: aparicin de sntomas: fiebre, cefalea, tos, expectoracin
Resultado:Curacin cuadro agudo, evolucin a neumona que puede
concluir con la muerte
2.2 NIVEL DE PREVENCIN PRIMARIO
Medidas orientadas a evitar la aparicin de una enfermedad o
problema de salud, mediante el control de los agentes
factores de riesgo.
25

sales y

Las actividades que desarrolla el equipo de salud, tiene un elevado

componente preventivo, que debe ser aprovechado con la finalidad de
brindar una atencin integral e integrada a la poblacin.
Las actividades preventivas habitualmente se integran a la labor
diaria con el fin de incrementar el nivel de salud de la poblacin de su
sector .Para integrar las actividades preventivas , se requiere de un
grado importante de motivacin preparacin tcnica y colaboracin
entre los distintos miembros

del equipo de salud, porque, de lo

contrario, disminuye las actividades de las acciones .Para lograr esta

integracin es necesario crear estrategias de actuacin que incidan en
los diferentes grupos poblacionales asignados al equipo de salud ,ya
sea porque acuden espontneamente a la consulta , porque no son
grupos de alto riesgo. En el campo de la prevencin primaria, las
estrategias van dirigidas principalmente a la poblac

general y sern

ms exitosas en la medida en que la misma sociedad participe en la

sensibilizacin de la modificacin de determinadas conductas de riego
o no saludables. Estn dirigidas a prohibir o disminuir la exposicin
individuo al factor nocivo, hasta niveles no dainos para la salud.
Ej. Prohibicin del fumado en sitios pblicos y autobuses.
Prohibicin de la venta de bebidas alcohlicas a menores de edad.

26

2.3 NIVEL DE PREVENCIN S ECUNDARIA

Medidas orientadas a detener o retardar el progreso de una enfermedad
o problema de salud ya presente en un individuo en cualquier punto de su
aparicin, su objetivo es reducir la prevalencia de la enfermedad.
Especficamente

estas

se

orientan

la

deteccin

precoz

de

enfermedades, a travs del tamizaje, cumple el papel de detectar a la

poblacin en riesgo de padecer ciertas enfermedades y referirlos para que
se le realice su tamizaje y colaborar en aplicar algunos de ellos como el
tamizaje de adolescentes y adulto mayor en la visita domi iaria. Tambin
su rol sensibilizador y educador es este nivel de prevencin es primordial.
Para ejecutar una estrategia se prevencin secundaria

deben

considerar estos tres grupos de factores.

Relativos al problema de salud.
Relativos a la aplicacin de la estrategia
Relativos a la prueba de tamizaje a realizar.
Es importante recalcar que en la prevencin secundaria, el diagnstico
temprano, la captacin oportuna y el tratamiento adecuado, son esenciales
para el control de la enfermedad. De all, la relevancia de la captacin
temprana de los casos y el control peridico de la poblacin afectada para
evitar o retardar la aparicin de las secuelas. Lo ide

sera aplicar las

medidas preventivas en la fase preclnica, cuando an l dao al organismo

no est tan avanzado y, por lo tanto, los sntomas no son an aparentes.
Esto es particularmente importante cuando se trata de
crnicas.
27

ermedades

2.4 NIVEL DE PREVENCIN TERCIARIA

Medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la aparicin de las
secuelas de una enfermedad o problema de salud, su objetivo es mejorar la
calidad de vida de las personas enfermas.

La prevencin terciaria es ms compleja, porque estn

das a

tratar y/o detener el progreso de las secuelas de la enfermedad. Por su

envergadura corresponde que sean aplicadas por el II y III nivel de atencin
segn corresponda.
Pro moc i n de la s alud y pre ve nc in de la e nfe rme dad.
La promocin no es nicamente prevenir la enfermedad.

promocin y

la prevencin son dos conceptos que tienden a confundirse

1. Prev e nc in
Permite la neutralizacin de los factores de riesgo de contraer una
enfermedad utilizando estrategias de controles viables y eficaces. De esta
forma se anticipa a la aparicin del efecto que puede

dicar la salud de

la poblacin.
2. Promo c i n
Por el contrario, comienza con gente bsicamente sana y busca
promover medidas individuales o comunitarias que ayuden a desarrollar
estilos de vida ms saludables, dentro de lo que sus condiciones de
subsistencia se lo permitan.
Pese a que a menudo se produce una superposicin del contenido y de
las estrategias, la prevencin se define como una actividad distinta a la
28

promocin de la salud (OMS, 1998), y su principal diferencia radica en su

enfoque: la promocin trabaja con poblacin sana, la prevencin con
poblacin enferma o en riesgo de enfermar.
Dife re nc ia e ntre pro moc in y pre ve nc in .
Preve nc i n.
1. Accin que emana del sector sanitario, considera a los individuos y
poblaciones como expuesto a factores de riesgo.
2. Enfoque de riesgo.
3. Medidas directas dirigidas al bloqueo de la enfermedad.
4. Medidas especficas para el control de determinadas enfermedades.
5. Identificacin de causas modificables de la enfermedad.
6. Ms efectivo cuanto ms temprano se frene el curso.
7. Medidas destinadas aprevenir la aparicin de la enfermedad y tambin a
detener su avance y atenuar sus consecuencias.
8. Alta motivacin del tratante y el tratado.
Pro moc i n.
1. Proceso que da a la poblacin los medios para ejercer

control

sobre su propia.
2. Enfoque poblacional.
3. Esfuerzos realizados para mantener y mejorar la salud de individuos,
familias y Comunidades.
4. Requiere de buenas estructurales sociales de base.
5. Gran potencial de mejorar indicadores de salud.
6. Ms efectivo entre a ms temprano se inicie.
29

7. Medidas

destinadas

modificar

actitudes,

conductas

comportamientos.(2)
2.5 MODELO DE ATENCIN INTEGRAL.
MINISTERIO DE SALUD. (2002-2012)

Menciona que el Modelo de

Atencin Integral de Salud es la forma de aplicar las

cciones de salud

tomando como eje central las necesidades de salud de las personas en el

contexto de la familia y de la comunidad, antes que a

daos o

enfermedades especficas. El Modelo de Atencin Integral establece la

visin multidimensional y biosico social de las personas e implica la
provisin continua y coherente de acciones dirigidas al individuo, a su
familia y a su comunidad desarrollada en corresponsabilidad por el sector
salud, la sociedad y otros sectores, para la promocin

prevencin,

recuperacin y rehabilitacin de la salud, con la finalidad de mejorar el

estado de salud para el desarrollo sostenible.
Princ ipios
Los principios del Modelo de Atencin Integral son:
1. La Integralidad
2. Universalidad al acceso
3. Equidad
4. Calidad
5. Eficiencia
6. Respeto a los derechos de las personas
7. Participacin y promocin de la ciudadana
8. Descentralizacin
30

La inte gralidad

es el principio fundamental, est ampliamente

explicitada en el documento: La Salud Integral Compromiso de Todos,

quedando claro que no es la suma de acciones de los antiguos Programas
de salud y que corresponde a un cambio cualitativo. La integralidad es un
cambio de concepcin de cmo mirar a las personas para que los
servicios que le sean entregados logren mejor impacto

su estado de

salud asegurando su oportunidad y continuidad .Esta mirada reconoce que

la situacin de salud de la persona es consecuencia de su carcter
multidimensional y biopsicosocial: la persona tiene una carga biolgica y
sicolgica que se desarrolla dentro de un complejo sistema de relaciones
polticas, sociales, culturales y eco biolgicas del entorno familiar y de la
comunidad. A su vez la familia est en constante interaccin entre sus
miembros y con el medio natural, cultural y social de
comunitario. Por tanto una mirada integral implica

entorno

reconocer las

necesidades de salud de las personas y que su resolucin requiere que las

acciones de salud se amplen hacia su entorno: familia y comunidad; todo
esto transcurre a lo largo de la vida y cada etapa per

y familiar tiene

sus propias necesidades y enfoques. La integralidad in

la priorizacin

de

problemas

especficos

de

salud

por su

alta

prevalencia

y/o

externalizacin, que requieren se aborden por estrategias sistematizadas

con enfoque de Salud Pblica. La mayora de dichas prioridades (riesgos y
daos) son las Estrategias Sanitarias Nacionales.

31

Dime ns io ne s .
El Modelo de Atencin Integral se aplica en las dimensiones de la
persona, familia y comunidad. Como estn correlacionad
influyndose unos a otros, la Atencin Integral slo e

entre s,

completa cuando

acta en las tres dimensiones.

Pe rs o na: La persona y sus necesidades de salud son el centro del Modelo
de Atencin Integral, no as los daos o enfermedades. La persona tiene un
carcter multidimensional, como ser biosico social, inmerso en un complejo
sistema de relaciones polticas, sociales, culturales y eco-biolgicas. Su
atencin aborda las diversas necesidades de salud de las personas en las
diferentes etapas de su vida (niez, adolescencia, adultez y adulto mayor),
considerando la igualdad de oportunidades de hombres y mujeres, enfoque
de gnero y aspectos culturales.
Familia : Es la unidad fundamental de la comunidad. Sus miembro
interactan entre s y con el medio natural, cultural

social. Por tanto no es

slo la suma de sus miembros, y su abordaje requiere un enfoque a la

familia.
Co munidad: Como organismo social vivo y dinmico est conformado por
el conjunto de familias interactuando unas con otras en un espacio
concreto. Se desarrolla en el escenario poltico, econmico y social.
Tambin se desarrolla en un Medio ambiente o Entorno: flora, fauna, agua,
clima, composicin qumica, microambiente (vivienda).

parte

intrnseca de la realidad de las personas y la familia. Es la dimensin

privilegiada para la interaccin y la integracin de las personas y de las
32

familias y por tanto en l se debe de actuar con accione de promocin y

prevencin. Debe entenderse que la comunidad saludable es un resultado
multisectorial que implica la participacin coordinada, concertada y
complementaria de sus diferentes actores pblicos, privados, sociedad civil,
salud, educacin, trabajo.
Obje tivos .
El Objetivo del Modelo es reorientar la forma de producir y prestar salud,
dando nfasis a la prevencin y promocin con el fin de mejorar el estado
de salud de las personas, familias y comunidades para el desarrollo
sostenible de la poblacin peruana.
Los c o mpo ne nte s de l mo de lo de ate nc in inte gral de s alud
Los componentes del MAIS hacen viable la operacin y desarrollo del
Modelo de Atencin Integral. Son los siguientes: Organizacin, Provisin,
Gestin, Financiamiento.
Ope rativizac ion de l mode lo de ate nc i n inte gral
1. El Modelo de Atencin Integral de Salud tiene experiencia nacional de
ms de 10 aos en los distintos escenarios del pas.
2. No existe frmula nica para lograr implementar y/o mantener el Modelo
de Atencin Integral. Su logro depender de la decisin poltica y de la
capacidad de gestin nacional, regional y local en funcin de los
componentes: provisin, organizacin, gestin y financiamiento.
3. Las Direcciones de Salud tienen la responsabilidad de implementar y
hacer avanzar el Modelo de Atencin Integral en los distintos niveles de
atencin. El Nivel Central tiene la responsabilidad de conduccin,
33

decisin poltica, asistencia y/o cooperacin tcnica, monitoreoevaluacin nacional y de ajustar los mecanismos nacionales de soporte
y financiamiento para facilitar el desarrollo del MAIS en cada uno de sus
componentes. El MAIS debe implementarse, mantenerse y

starse al

contexto poltico, social, econmico, cultural y epide iolgico de cada

mbito.
4. El MAIS es el marco para la nueva provisin y gestin

la atencin en

salud, por tanto requiere reformular la articulacin de todos los rganos

estructurados en los diferentes niveles, sin excepcin.
5. Es Flexible porque el modelo debe adecuarse a las diferentes realidades
de salud de cada regin, departamento, provincia y distrito; realidades
expresadas en el perfil epidemiolgico, en el grado de desarrollo de los
componentes en organizacin, financiamiento, gestin y prestacin, y
expresada en el grado de avance en la atencin a las personas, familia y
comunidad. Por tanto se debe aplicar un modelo estndar pero con
adecuaciones al contexto en el cual se aplica. El Modelo es nico e
incluye que sea flexible.
6. El Modelo de Atencin Integral se fortalece con las iniciativas y actitudes
positivas del personal de salud, debiendo valorarse la creatividad e
innovacin. El pilar fundamental para la implementacin es el apostar
por el desarrollo del potencial humano generndole capacidades y
competencias. El perfil del profesional de salud debe responder al marco
del MAIS.(2)

34

Co mpone nte de organizac in

La organizacin de la atencin y del proceso de producir salud es uno de
los componentes del MAIS, comprende el conjunto de sistemas, procesos y
acciones que permite reordenar la oferta sanitaria y social para cubrir las
necesidades de atencin de salud en las dimensiones de persona, familia y
comunidad. El Nivel Descentralizado, a su vez, tiene dos niveles, el nivel
Regional (Direcciones de Salud) y el nivel Local (Redes de Salud y sus
Establecimientos de Salud).
Line a mie ntos ge ne rale s para la d c ada.
A partir del anlisis de los principales problemas de

lud y del sector, el

Ministerio de Salud propone al pas Lineamientos Generales que orienten

las polticas de salud en el perodo 2002 - 2012:
1. Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
2. Atencin

integral

mediante

la

extensin

universalizacin

del

aseguramiento en salud.
3. Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos.
4. Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con res

dignidad.
5. Creacin del sistema nacional coordinado y descentralizado de salud.
6. Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud.
7. Modernizacin del Minsa y fortalecimiento de su rol de conduccin
sectorial.
8. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres de
la

sociedad.
35

9. Democratizacin de la salud.
Pro moc i n de la s alud y pre ve nc in de la e nfe rme dad.
PIEDROLA GIL (2008)

Menciona que la Salud debe empezar a

constituirse en un bien tangible que se debe cuidar y conservar y no

solamente echar de menos cuando la perdemos. Si bien la promocin de la
salud es una responsabilidad de todos los sectores del gobierno nacional y
de los gobiernos locales, es una prioridad para el sector salud por su
importancia en el desarrollo social y en el mejoramiento de los niveles de
vida. La funcin normativa del Ministerio de Salud con relacin a este tema
contribuye a fortalecer su rol rector en todo el mbito sectorial, fomentar el
desarrollo tecnolgico y la coordinacin intersectorial. El Ministerio de Salud
promueve estilos de vida saludables y el mayor bienestar de la persona
humana, en coordinacin con el sector Educacin, los Gobiernos Locales,
las organizaciones de la sociedad civil y la familia como unidad bsica, con
lo cual se garantizan estndares adecuados de salud para la comunidad.
La Poltica de Salud se orienta a promover tambin una adecuada
nutricin de los peruanos para reducir principalmente la desnutricin crnica
infantil y la desnutricin materna en el largo plazo. Si
gran medida de logros en otros mbitos como el empleo

esto depende en
los ingresos, al

MINSA le corresponde controlar el estado nutricional de las personas y

ejercer plenamente la rectora en el tema nutricional. Se orientar la
inversin para proteger integralmente el potencial del desarrollo humano de

36

la poblacin materna e infantil, con prioridad a madres gestantes,

lactantes y nios de 6 a 24 meses a travs de acciones integradas con un
enfoque de salud y nutricin pblica a nivel nacional. Se

cer el

componente nutricional en la atencin de salud e institucionalizacin de los

protocolos de atencin en nutricin a nivel individual, familiar y comunitario
e incorporacin de programas preventivos y de atencin de problemas
crnicos como hipertensin arterial, obesidad, osteoporosis y diabetes, e
incorporando acciones de Salud Mental de forma transversal en todo campo
temtico. Para ello, se necesita organizar racionalmente los programas
existentes y orientarlos a las poblaciones ms vulnerables.(2)
Po ltic a de ge s tin y de s arrollo de los re c urs os huma nos c on re s pe to
y dig nidad.
La poltica de salud promueve el desarrollo de los recursos humanos y la
profesionalizacin de la gestin de los mismos con respeto a la persona
humana y la dignidad de los trabajadores, y con una clara conciencia de
que ellos son los principales agentes del cambio. La promocin de los
recursos humanos profesionales y tcnicos se fundamenta en la aplicacin
de un sistema de mritos, el respeto a la lnea de carrera, remuneraciones
idneas y fomento de la solidaridad en el desempeo y

la organizacin

para brindar un servicio de calidad y respeto al usuario.

Para ello impulsa:
El crecimiento planificado de la formacin de personal de salud.
Mediante la formacin de una unidad especializada en el planeamiento y el
desarrollo de los recursos humanos y de un sistema integrado de
37

informacin sobre los recursos humanos. La priorizacin de la formacin de

mdicos generales integrales con capacidad para desenvolverse con
eficiencia en cualquier lugar del pas y principalmente en los primeros
niveles de atencin.
La proteccin de la lnea de carrera del funcionario pblico del sector y la
generacin de una poltica de incentivos familiares, personales y
profesionales. Un servicio rural y urbano marginal de

lud con recursos

suficientes que cumpla la funcin de vincular la prct

los profesionales

jvenes con las necesidades de salud de la poblacin.

La formacin y capacitacin de los equipos de salud a distancia. Una
poltica de capacitacin permanente abierta a todos los profesionales y no
profesionales que integran el sector.
Cre ac i n de l s is te ma nac io nal c oordinado y de s c e ntralizado de s alud.
El Per puede aspirar a una mejor salud para todos sus habitantes. Para
ello se necesita el compromiso de toda la sociedad. Cada persona, cada
familia, cada grupo social, cada institucin, puede contribuir a que mejore la
salud de todos los peruanos. La conformacin de la Com in de Alto Nivel
para la creacin del Sistema Nacional Coordinado Descentralizado de Salud
(SNCDS), sera el primer paso en la articulacin de todos los subsistemas
del sector para que, respetando la autonoma de cada uno de ellos, se logre
el mximo de consenso posible en las polticas a seguir, en los sistem

uniformizar y en la normatividad a proponer. Este Sistema nos permitir

crear los procedimientos para contar con informacin en salud completa e
integrada para la futura toma de decisiones sobre el sector. Aspiramos a
38

que este proceso iniciado en el ms alto nivel de las

ituciones de salud

sea desarrollado tambin en los niveles regionales y locales con la

participacin de las organizaciones de la sociedad civil.
2.6 S ITUACIN DE S ALUD - INDICADORES DEMOGRFICOS , S OCIALES ,
ECONMICOS . INDICADORES EN S ALUD.
Los indicadores son medidas sntesis que contienen inf

cin

relevante sobre determinados atributos y dimensiones del estado de la

salud, as como del desempeo del sistema de salud. Visto en conjunto
debe reflejar la situacin sanitaria de una poblacin

servir para la

vigilancia de las condiciones de salud.

Los indicadores de salud son instrumentos de evaluacin que pueden
determinar directa o indirectamente modificaciones dando as una

del

estado de situacin de una condicin.

Los indicadores de salud y relacionados con la salud,

frecuencia

utilizados en diversas combinaciones, se emplean en particular para evaluar

la eficacia y los efectos. Los Indicadores Bsicos de Salud presentados, , se
ha clasificado en cuatro partes:
Indicadores que miden la dinmica poblacional
Indicadores Socio Econmicos
Indicadores del Estado de Salud
Indicadores de Recurso, Acceso y Cobertura
En cada una de ellas se hace una descripcin del mismo as como una
interpretacin que pueda permitir al usuario tener una idea del alcance del
mismo.
39

Tas a de c re c imie nto poblac ional

La tasa de crecimiento de la poblacin lleg hasta el

Para el

perodo 2000 - 2005, la cifra se ha reducido sustancialmente hasta el 1.6%.

El crecimiento demogrfico actual representa un incremento aproximado de
400,000 habitantes al ao y 1100 habitantes al da. La perspectiva para los
prximos aos, hace prever que la tasa de crecimiento

la poblacin

continuar disminuyendo hasta llegar al 1.3% en el 2010.

Po blac in total
Hacia el ao 1950, la poblacin del Per ascenda a 7

illones 633 mil

habitantes. Para el 2005, sta se estima en 27 millone 947 mil habitantes,

es decir, 26.7 % ms que lo reportado por el ltimo censo de poblacin y
vivienda de 1993. Segn las ltimas proyecciones al 2010, la poblacin
llegar a 29 millones 958 mil habitantes, cifra que equivale a 3.9 veces la
observada en el ao 1950.
Po blac in urbana
En el ao 1981 el 65.2% de la poblacin del Per estaba distribuida en
las ciudades y conglomerados urbanos, la concentracin de la poblacin en
los centros urbanos ha continuado incrementndose hasta llegar al 71.9 %
en el ao 2000.

el crecimiento seguir siendo positivo pero ms lento,

pudiendo llegar al 75% en el ao 2025.

De ns idad poblac io nal
La poblacin del Per se distribuye en sus tres regiones naturales: la
costa, la sierra y la selva; abarcando una extensin territorial de 1 285 216
km2. Al ao 2002, el pas tena una densidad demogrfi
40

de 20.8

habitantes por kilmetro cuadrado, el departamento de Madre de Dios tiene

1.2 habitantes por kilmetro cuadrado y representa la densidad demogrfica
ms baja a nivel nacional. En cambio la provincia constitucional del Callao
representa la ms alta densidad demogrfica porque tiene 5,355 habitantes
por kilmetro cuadrado.
Tas a de de pe nde nc ia de mogrfic a
Este indicador, muestra el esfuerzo que la poblacin econmica activa
(PEA) debe realizar para cubrir las necesidades de la

oblacin ms

vulnerable (nios y adultos mayores), es decir, la relacin entre la demanda

de servicios sociales y la capacidad potencial para financiarlos.
Tas a de natalidad
Este indicador expresa la frecuencia anual de nacimientos vivos que
ocurren en el mbito geogrfico del pas, la natalidad proyectada para el
quinquenio 2000 - 2005 es igual a 22.6 nacimientos por cada mil habitantes,
proyectndose que sta disminuir a 16.6 durante el qu

o del 2020 -

2025.
Tas a de mo rtalidad
La tasa bruta de mortalidad expresa la frecuencia anual de muertes que
se producen en el mbito geogrfico del pas. Para los aos 2000 - 2005 se
estima en 6.2 muertes por 1000 habitantes. Debe destacarse sin embargo,
que existen grandes diferencias entre Huancavelica (11.3 por 1000 hbtes.) y
Callao (3.9 por 1000 hbtes.). Segn los datos registrados en el ao 2000,
los departamentos que tienen mayor mediana de edad de
Callao, Ica, Lima y Moquegua en orden descendente.
41

cimiento son

Es pe ranza de vida al nac e r

El aumento del indicador de esperanza de vida al nacer, sugiere una
mejora de las condiciones de vida y salud de la poblacin. Los peruanos
nacidos en el ao 2002, tendrn una esperanza de vida

70 aos, las

mujeres tienen 72 aos de expectativa de vida, ntidamente ms elevada

que la correspondiente a los hombres, quienes solamente tienen una
esperanza de 67 aos.
Tas a global de fe c undidad
La fecundidad en el Per, ha venido observando un franco proceso de
disminucin que se registra desde la dcada de los sesenta. Cuando se
realiz la ENDES 1986, la fecundidad de una mujer en edad frtil era de 4.1
hijos; catorce aos despus, la ENDES 2000 comprob que la tasa se
haba reducido a 2.9. Diversos estudios explican que la cada de la tasa
global de fecundidad se debe al progresivo incremento

uso de

anticonceptivos, mayor acceso a los servicios de salud y una mejora del

nivel educativo de la poblacin.
PBI Pe r Cpita
El Producto Bruto Interno Per Cpita peruano no ha evolucionado
favorablemente en los ltimos veinte aos. El indicador referido al ao 2000
alcanza los $ 2,086 (dlares corrientes), cifra que se

ne muy distante

de los $ 34,637 que alcanz Estados Unidos en el mismo ao.

Po blac in alfabe ta
En los ltimos cuatro aos, el alfabetismo de la pobla

ha

experimentado un leve ascenso, llegando en el 2001 a comprender al

42

87.9% de la poblacin de 15 y ms aos. Por otra parte, continan en el

pas las desigualdades de las tasas de alfabetismo en

acin al sexo,

debido a que los hombres poseen tasas ms elevadas que las mujeres.
Ao s pro me dio de e s c olaridad
Este indicador no muestra un cambio importante en el nivel de
instruccin del capital humano, debido a que el promedio de aos de
estudio para la poblacin peruana se ha mantenido estable entre 8.2 y 8.4
aos durante el perodo 1997-2000. En el ao 2000, las mujeres tenan un
promedio 7.8 aos mientras los hombres alcanzaban hasta 8.9 aos. Las
diferencias son ms marcadas todava cuando se constata que la poblacin
residente en el rea urbana alcanza los 9.7 aos, a di

a del que habita

en el medio rural que slo estudia un promedio de 5.4 aos.

Ac c e s o a lo s s e rv ic ios pblic os
La inversin pblica en infraestructura bsica realizada a travs del
Fondo Nacional de Compensacin y Desarrollo Social (FONCODES) y
Fondo Nacional de Vivienda (FONAVI), han aumentado la cobertura
nacional de conexin a los servicios de agua, llegando a servir a cerca del
60% de la poblacin al ao 2000.. En el ao 2000, el 80.4% de la poblacin
lleg a contar con alguna forma de eliminacin de excretas: tales como
conexin a la red pblica (dentro y fuera de la vivienda), pozo sptico y
letrina.
Lne a de po bre za
Mediante el uso de este indicador es posible analizar

situacin

socioeconmica de la poblacin, identificando los estratos que requieren

43

mayor atencin de salud, proteccin social, Se estima que en el ao 2001,

el 54.8% de la poblacin se encontraba en situacin de pobreza porque no
tena la capacidad de gasto para adquirir la canasta bsica de consumo. Es
importante destacar tambin que la situacin de pobreza tiene diferencias
cuando se analiza en funcin de ciclos de vida.
Mo rtalidad: Mortalidad infantil
Uno de los objetivos del Ministerio de Salud es la reduccin de tasa de
mortalidad infantil, a travs de la atencin integral

que propugna el

nuevo modelo de atencin y las acciones que se realizan conjuntamente

con la poblacin. La tasa de mortalidad infantil del ao 2002 ha tenido una
reduccin efectiva de 66 puntos en relacin a la observada en el ao 1972,
Esta reduccin puede atribuirse a diferentes factores, tales como: la
reduccin de la fecundidad, el mejoramiento cultural de la poblacin
femenina, la migracin de la poblacin hacia las reas urbanas donde existe
mayor oferta de los establecimientos y el incremento de la accesibilidad a
los servicios de salud. Dentro de las causas de la mortalidad infantil, se
encuentran las enfermedades origen perinatal, las infecciones respiratorias
agudas, las enfermedades diarreicas, las anomalas congnitas y las
deficiencias nutricionales.
Mo rtalidad mate rna
En el Per 1992-2000", la razn de muerte materna ha disminuido en
26,15% durante la dcada de 1990 al 2000. Para los ao 2001 y 2002, la
muerte materna sera de 168.3 y 164.2 por 100 mil nacidos vivos. Al tratarse
de cifras que representan promedios nacionales, se hace notar que las
44

mujeres que residen en los departamentos cuya poblacin se encuentra en

situacin de pobreza tienen mayores probabilidades de

ir por causa

materna.
As tambin, dentro de las principales causas obsttricas directas de
mortalidad materna se encuentran las hemorragias e infecciones uterinas y
como causa de muerte obsttrica indirecta sigue siendo la Tuberculosis.
Mo rtalidad po r e nfe rme dade s c irc ulatorias
Las enfermedades del aparato circulatorio se encuentran entre las
primeras causas de muerte con un 18.2% de las muertes

stradas,

afectando principalmente a las personas de 50 y ms aos. Dentro de las

enfermedades circulatorias, las de mayor incidencia se encuentran las
Isqumicas del corazn, que en la dcada del 1990 al 2000 registr un
incremento del 41,9%. Asimismo, del 100% de las muertes registradas por
enfermedades isqumicas del corazn, el sexo masculino es afectado con
un 58% y el femenino con el 42%. De todas las muertes

stradas a nivel

nacional, cerca de la tercera parte corresponden al departamento de Lima.

Mo rbilidad. S ida
Desde 1983, ao en que se descubre el primer caso de SIDA en el Per,
el Ministerio de Salud empieza a llevar estadsticas de la enfermedad y
precisamente en base a ellas, se sabe que en el ao 1996 se reportaron
1,189 casos que constituye el mayor nmero de la serie histrica. Despus
del mencionado repunte registrado en el ao 1996, la tasa inicia un
descenso paulatino hasta llegar a 3.3 casos por 100,000 habitantes en el
ao 2000. Por otro lado, es importante sealar que alrededor del 70 % de
45

los casos, se diagnostican en la poblacin comprendida entre 20 y 39 aos

de edad. Cabe mencionar que cerca de las tres cuartas

s de los

infectados residen en Lima.

Malaria
La malaria es una enfermedad infecciosa endmica que afecta
principalmente a la poblacin distribuida en territorio selvtico, los valles de
la costa y los valles interandinos que no superan los

metros de altitud.

En el ao 1998 se registr la mayor tasa de incidencia por malaria,

alcanzando un valor de 996.9 casos por 100,000 habitantes. Al ao
siguiente, se reduce a 639.2 y as sucesivamente hasta llegar a 374.2 en el
ao 2002. Por mbito geogrfico, los casos se distribuyen principalmente en
los departamentos de Loreto, San Martn, Piura, Tumbes, Junn y
Ayacucho.
TBC
La tuberculosis sigue siendo un problema de salud pblica de
importancia por la magnitud de los daos que se evidencian en la
morbilidad y mortalidad. La incidencia de la tuberculosis pulmonar durante
el perodo de 1992-2002 muestra una disminucin de 218.9 a 101.8 casos
nuevos por 100,000 habitantes. Al referirnos a la incidencia de tuberculosis
(todas sus formas) en el mismo perodo, se comprueba que un descenso de
247.5 a 140.3 casos por 100,000 habitantes; donde se aprecia una mayor
velocidad de reduccin de la tasa en relacin con la observada en
tuberculosis pulmonar.

46

Fie bre amarilla

La fiebre amarilla es un problema de salud pblica que desde hace
muchos aos es motivo de preocupacin creciente por el riesgo de
resurgimiento de la fiebre amarilla urbana. Por este motivo, el pas aplica las
estrategias de vigilancia, control de los vectores y v

de la

poblacin. Despus del ao 1996, la tasa de la enfermedad sobre casos

confirmados mantiene una tendencia a la disminucin. Durante el 2002 se
registr un caso por cada 750,000 habitantes, siendo los departamentos de
San Martn y Loreto los que poseen las ms altas tasas de incidencia.
Ne umonas (Me nore s de 5 aos ).
La tasa de incidencia de la neumona mide el riesgo de enfermar

la

poblacin de menores de 5 aos, la que segn informacin registrada

muestra una reduccin cercana al 50%, llegando en el 2002 a un 196.3
casos por 100,000 habitantes. Esta reduccin puede explicarse por una
mayor cobertura de atencin de salud en el medio rural y el diagnstico
diferenciado de Asma y Sndrome de Obstruccin Bronquial. En el ao
2002, la tasa de letalidad intrahospitalaria por neumona de cualquier origen
registr una tasa de 2.37 por 100,000 casos hospitalizados.
Edas

(Me nore s de 5 aos ).

La Enfermedad Diarreica Aguda afecta principalmente a

infantil de nuestro pas. Su presencia an es notoria

poblacin

las principales

causas de morbilidad, especialmente en los mbitos geogrficos de

poblacin en situacin de pobreza, donde se estima que los nios tienen
entre 10 y 12 episodios de diarrea por ao. Durante el ltimo quinquenio se
47

registraron tasas de incidencia que varan entre 2000

2500 casos por

100,000 habitantes. Como consecuencia de lo anterior, es de suponer que

las enfermedades diarreicas producen todava un alto porcentaje de uso de
las camas hospitalarias, motivo por el cual siguen considerndose como
una pesada carga presupuestal de los hospitales.

De s nutric i n e n me no re s de 5 aos .
Segn ENDES 2000, en el Per la tasa de desnutricin crnica es de
25.4% lo que equivale a la cuarta parte de la poblacin de nios menores
de cinco aos.
Ciertos factores que contribuyen a la desnutricin crnica, es la
alimentacin inadecuada, la incidencia o prevalencia de enfermedades
infecciosas, el bajo nivel de educativo y analfabetismo de la madre. Segn
ENDES 2000, los departamentos afectados con mayor porcentaje de
desnutricin crnica son Cajamarca, Hunuco, Cusco y Huancavelica, en
donde ms del 40% de nios padecen de desnutricin crnica, siendo
cuatro veces mayor que Lima Metropolitana, Tacna y Moquegua.
Prac tic a . 2.
Anlis is s o bre los nive le s de pre v e nc in e inte rve nc in de e nfe rme ra e n
c ada una de e llas . (Ap ndic e )
REFERENCIALES :
1. AGUIRRE DEL BUSTOS,PRIETO Doris Salud y Sociedad Editorial
Ciencias Mdicas la Habana Cuba (2005)
2. MINISTERIO DE SALUD. Lineamientos de la Poltica Sectorial (2002-2012)
48

3. PIEDROLA GIL, Medicina Preventiva y Salud Publica Editorial Elservir

Masson Espaa. , (2008)

49

CAPITULO III
EL S ER HUMANO

3.1 CONCEPTO - CARACTERS TICAS DEL S ER HUMANO

Algunos investigadores estn convencidos de que el ser humano no es

ms que un primate, un mamfero de enorme xito evolutivo, que por la
seleccin natural de los que mejor se reproducan, ha

do a tener las

caractersticas que hoy goza. As, por ejemplo, en un libro reciente, alguien
ha opinado que el secreto de la vida no es el ADN, por muy importante que
sea a nivel molecular, sino el principio de colaboracin entre los genes, co
el ser humano la cooperacin gentica da un salto enor

al surgir el habla.

El habla humana es la ms asombrosa de todas las estrategias de

cooperacin, y ha hecho del ser humano el organismo dominante que es en
este planeta. Una respuesta posible ante nuestra interrogante Qu es el
ser humano?, entonces, sera esta: el ser humano es un gran nmero de
genes que cooperan para reproducirse eficazmente generacin tras
generacin.

Slo existen tcticas, de mayor o menor xito, para garantizar la

supervivencia de los genes en la siguiente generacin. No existe tal cosa
como el bien y el mal. Sin embargo el ser humano, desde que es humano,
ha convivido con la nocin del bien y del mal. El ser

mano, desde que es

humano y se organiza en sociedad, siempre ha rechazado ciertas

50

conductas como perversas y malignas. Siempre ha luchado con demonios,

con fuerzas oscuras, las tinieblas del espritu que en

mbrecen y retuercen

el alma humana. Y siempre ha reconocido tambin lo sublime, lo adorable,

la espiritualidad positiva, Dios, como una realidad sin la cual la belleza de la
vida no tiene explicacin.

Pues, qu somos? El ser humano es una manifestacin del estado

de energa de fondo, de donde todo proviene , un ser csmico, parte de
un universo entre otros paralelos, articulado en nueve dimensiones ,
formado por los mismos elementos fisicoqumicos y por

s mismas

energas que componen todos los seres. El ser humano es un ser

social, es un ser histrico, es un ser encarnado de una realidad y es all
en donde se manifiesta como ser de posibilidades. Abarca la realidad
fsico-qumica, mas lo espiritual. La persona humana goza de
carcter singular que la convierte en entidad nica e

por

esto mismo, la persona humana goza de unas cualidades que la

constituye la definen y la distinguen. Definir el ser humano

OPS/OMS. (1995) Considera al ser humano como un ser nico

trascendente, se diferencia de los animales por su inteligencia y razn, los
animales tienen reacciones instintivas que los obligan a hacer ciertas cosas
y les impide hacer otras. Los seres humanos tenemos razn adems de
instintos, el hombre es el nico ser que posee la palabra, posee el sentido
de lo bueno y lo malo y es capas de participar en

51

comunidad, como deca Aristteles El hombre es un ani al poltico. El

ser humano es libre, tiene conciencia de su grandeza y de sus limitaciones
y lucha por cada vez vivir mas y mejor. Las ciencias humanas han
constituido un avance en la medida que estudian al ser humano en
sociedad.(3)

Los seres humanos (a veces llamados genricamente hombres, aunque

ese trmino puede aplicarse tambin especficamente a

individuos de

sexo masculino) constituyen actualmente desde el punto de vista biolgico

una sola especie, Homo sapiens, la nica superviviente del gnero Homo,
ampliamente diversificado en el ltimo milln y medio

aos. Homo

sapiens pertenece a una estirpe de Primates, los hominoideos diferenciada

en Asia y en frica, de donde surgi la familia de la que forma parte, los
homnidos.
El nombre cientfico alude al rasgo biolgico ms caracterstico: sapiens
significa sabio o capaz de conocer, y se refiere a la

sideracin del

hombre como animal racional, al contrario que todas las otras especies.
Es precisamente la capacidad del ser humano de realizar operaciones
conceptuales y simblicas muy complejas que incluyen, por ejemplo, el
uso de sistemas lingsticos muy sofisticados, el razonamiento abstracto y
las capacidades de introspeccin y especulacin uno de sus rasgos ms
destacados. Posiblemente esta complejidad, fundada neurolgicamente en
un aumento del tamao del cerebro y sobre todo de su complejidad, sea
tambin una de las causas, a la vez que producto, de las muy complejas
52

estructuras sociales que el ser humano ha desarrollado, y que forman una

de las bases de la cultura, entendida biolgicamente c mo la capacidad
para transmitir informacin y hbitos por imitacin e

struccin, en vez de

por herencia gentica.

Carac te rs tic as de l s e r humano

A lo largo del proceso evolutivo se produjeron cambios que diferenciaron

al ser humano de las dems especies:

Comenz a andar sobre dos piernas, lo que le permita

las manos

libres mientras caminaba y transportar a sus cras o llevar objetos.

Fue aumentando el tamao de su cerebro.

Se modific la forma de la mano hasta conseguir un dedo pulgar

oponible al resto de los dedos, lo que le permita realizar trabajos
minuciosos con las manos.

Desarroll un tipo de lenguaje articulado y complejo diferente al de los

dems animales.

Su infancia se fue alargando, lo que proporcion mayores posibilidades

de aprendizaje

3.2 EL S ER HUMANO HOLS TICO

La holstica alude a la tendencia que permite entender los eventos desde
el punto de vista de las mltiples interacciones que los caracterizan;
corresponde a una actitud integradora como tambin a una teora
explicativa que orienta hacia una comprensin contextual de los procesos,
53

de los protagonistas y de sus contextos. La holstica

refiere a la manera

de ver las cosas enteras, en su totalidad, en su conjunto, en su complejidad,

pues de esta forma se pueden apreciar interacciones, particularidades y
procesos que por lo regular no se perciben si se estudian los aspectos que
conforman el todo, por separado.
La holstica ha estado presente en el desarrollo del pensamiento
universal. La comprensin filosfica, desde sus inicios, es holista, es decir,
parte de una comprensin universal, global, entera o ntegra de los
procesos y de las apreciaciones, para derivar progresivamente hacia
aspectos de las realidades comprendidas en dichos procesos. Se reconoce
como uno de los textos ms significativos de la holstica el escrito por el
filsofo sudafricano Jan Christian Smuts (1950), quien tuvo vida activa
poltica y militar en su pas. El proceso "holista", Smuts lo inscribi dentro
de procesos evolutivos, caracterizados por la sntesis creadora, en una
actividad dinmica, en evolucin, hacia los ideales holsticos.
La holstica tuvo repercusin en biologa y medicina, gracias a Kurt
Goldstein, bilogo e investigador, quien en 1934 public "El organismo. Una
aproximacin holstica de la biologa". All estudi las interacciones entre
organismo, estmulos y rganos, en base a un proceso global, armnico,
integrado. Es innegable que la ciencia y la tcnica son formas de la
actividad

humana,

razn

por

la

cual,

como

toda

expresin

del

comportamiento del Ser Humano, deben estar sujetas a la tica, valores y

54

normas que fijen las pautas para activar el ser de convivencia, el dilogo y
la palabra.
De hecho la ciencia y la tcnica no estn aisladas, no son ajenas al
problema de los fines de los poderes polticos, econmicos y sociales. En
este sentido, se concreta en el bien de la persona humana, es decir, est
para servir al hombre. La ciencia entonces es tica, por el carcter
instrumental de sus aplicaciones tcnicas para bien, o para mal de sta.
Sierra Bravo seala, que la actividad de investigacin cientfica es tica
en s misma, exige la prctica constante de importantes virtudes morales
tales como: la paciencia, la perseverancia, el desprendimiento, el sacrificio
el orden, la disciplina, la prudencia entre otras. En definitiva, el conocimiento
cientfico est sujeto a la tica, y por tanto, censurable si se desentiende de
toda orientacin moral y de las consecuencias que de l, o de sus
aplicaciones se deriven. Se puede inferir entonces, qu los cientficos son
responsables ante Dios, ante los hombres y ante la sociedad, por el uso que
se le de a sus investigaciones.
OPS (2007) Menciona que la Promocin de la Salud y el holismo es la
doctrina o prctica de la globalidad y de la integralidad, es un movimiento
humanista en el cual el principio, centro y fin de la

vestigacin, es el ser

humano; aspira entre otros propsitos a humanizar la investigacin, para

que investigadores y estudiantes, investiguen integral

Es decir que el

paradigma holstico, conduce a trazar toda una estrategia de actuacin

mediante un modelo conceptual centrado en el hombre, de manera que
55

permita la interpretacin y anlisis de la realidad como un todo; buscando

evidencias para aceptarla, rechazarla o modificarla.(3)
Ho ls tic a y S e r Humano : e nfo que inte gral
El mundo se encuentra a la expectativa con el inicio de un nuevo siglo, y
una sociedad que hoy por hoy, est experimentando tran

aciones

profundas en el contexto de las organizaciones de educacin superior. Un

contexto complejo donde la investigacin y sus investigadores, requieren
apertura de mente, prontitud para acoger desafos, audacia y seguridad
para la toma de decisiones en beneficio del bien comn.
Siguiendo con esta lnea de pensamiento se podra desentraar que uno
de los aspectos claves que identifican la vida humana, es la tendencia
evolutiva en sus diferentes fases transformacionales, los procesos de
cambio cada vez ms rpidos cargados de una gran incertidumbre,
manifiestos en todos los sectores tanto pblicos como

aclaman

por soluciones que fortalezcan el desarrollo sustentable de las Instituciones

de Educacin Superior , como promotoras de muchos avances cientficos,
que deben estar centrados en la conservacin y defensa del ser humano.
Por ello, la holstica en investigacin, se presenta como la opcin de una
nueva visin y abordaje de lo real, es la doctrina o prctica de la globalidad
y de la integralidad.
Segn la definicin de la Universidad Holstica Internacional de Paris
(Gonzlez 1986) la holstica implica una perspectiva en la que el todo,

56

constituido por sinergias, est ntimamente ligado con interacciones

constantes y paradjicas; de esta manera cada elemento de un campo es
considerado un evento, que refleja todas las dimensiones del campo.
Asimismo, dichos eventos estn conformados por sinergias, en vez de
partes. La holstica entonces, es un movimiento humani

en el cual el

principio, centro y fin de la investigacin, es el ser humano; aspira entre

otros propsitos a humanizar la investigacin, para que investigadores y
estudiantes, investiguen integralmente.
La holstica baja el estrs , porque las posiciones en materia epistmico
no son paradigmticas, no es necesario enfrentarse dialcticamente, slo
basta crear condiciones para que se propicie el devenir y se puedan crear
las circunstancias, para que entre todos se vayan estableciendo caminos
donde encontrar el ser de convivencia, mediante el dilogo y la palabra.
En esta diversidad, lo que es el ser humano holsticamente hablando, se
considera como un persona, nica, integral y universal, que tiene una
dimensin biofisiolgica asociada con lo tangible, es decir, con la anatoma,
el cerebro, los sentidos, los instintos y el ciclo de vida. Asimismo, tiene una
dimensin centrada en la fuerza humano-intelectual, integrada por la razn,
la intuicin y la accin; en ella se encuentra el intelecto, el pensar, la
creatividad, el anlisis y sntesis.
Finalmente, existe una dimensin tico transformacional que incluye: la
lgica, la condicin humana, la tica del lmite, la prudencia, la
transformacin, los valores y la imperfeccin; que se manifiestan en el
57

hacer, el actuar, la voluntad, el compromiso, la responsabilidad, as como la

bsqueda de la verdad, el bien, la belleza y la unidad trascendental. Desde
esta ptica el ser humano que vive y se expresa integralmente lo

mediante:

Apre nde r a s e r: empleando mtodos interactivos que fortalezcan su

carcter, su conciencia, sus emociones y sentimientos. Fase afectiva, el ser
humano que se conoce, que adems tiene un alto concepto de si mismo,
que se acepta tal y como es; cuenta con capacidades excelentes para estar
en constante proceso de realizacin.

Apre nde r a c onvivir: amerita una labor con motivaciones y aspiraciones,

con solidaridad, responsabilidad, saber escuchar, aceptar las diferen
Fase social, significa la relacin del ser humano con

s.

totalidades, es

decir, lo que es, o hace, requiere del conocimiento del contexto y de las
personas que en el diario quehacer comparten su vida.

Apre nde r a s abe r: desarrollando y utilizando su fuerza humano-intelectual,

razn-intuicin-accin, sus potencialidades. Fase cognoscitiva, la persona
contiene y refleja el universo, y sabe tambin que est hecho a imagen y
semejanza de Dios, esto le permite entender su totalidad, aun enfocando
slo un aspecto de ella. Adems es un Ser integral, porque se manifiesta en
todas sus dimensiones como un todo holstico.

Apre nde r a hac e r: fortaleciendo su identidad, su formacin corporal,

espiritual y emocional. Fase corpreo-espiritual, es un ser en constante
cambio y evolucin, que sabe que las dificultades y limitaciones son

58

oportunidades para su propia realizacin. Adems est

sciente que es

un ser imperfecto que conoce sus lmites y los interpreta para dar sentido a
su propia existencia, cuando tiene clara su visin y su misin, y el para qu
existe.

Apre nde r e l de be r s er: adquirir compromiso de actuar desde la tica del

ser, una tica que fije las pautas para escuchar al c orazn, porque aunque
el Ser Humano perciba de fuera, l capta de dentro con esa luz interior que
nunca se equivoca. Fase tico-transformacional, como Ser libre que cuenta
con la posibilidad de construir su propio devenir.

Humanidade s .

Las humanidades son ciencias que pretenden analizar la sociedad como

un todo. Se considera que el tiempo, el espacio y las

ciones socio-

culturales son los elementos bsicos que conforman su

structura. Las

ciencias humanas o sociales son un conjunto de disciplinas encaminadas a

entender el entorno social del hombre y su relacin con el, es decir son
reas orientadas al conocimiento y el anlisis de los

mportamientos y las

practicas sociales. Las ciencias humanas son una forma cientfica de mirar
y transformar el mundo en la medida en que sus conocimientos ofrecen
posibilidades de explicar, comprender, predecir, valorar y reflexionar sobre
los hechos sociales a partir de la utilizacin de rigurosas pautas
metodolgicas.

59

Adems consideran como dimensiones, bsicas de su conocimiento el

espacio geogrfico, el tiempo, los acontecimientos y las transformaciones
que genera los grupos humanos. Unas de las principales caractersticas de
las ciencias humanas es considerar que para entender la sociedad se debe
tomar la sociedad como punto de referencia de si misma; lo social se
explica por lo social la comprensin del desarrollo de los conflictos y de los
procesos que definen una sociedad se logran solo a travs de la referencia
a los propios elementos de la sociedad y no los elementos ajenos a ella
como por ejemplo, las referencias de carcter geolgico, mgico o naturista.

3.3 CUIDADO INTEGRAL DEL S ER HUMANO.

WASHINGTON Patricia (1999) Menciona los conocimientos biomdicos

sobre el origen, el desarrollo, el cuidado y la naturaleza de la vida humana
se han perfeccionado , ha habido avances cientficos y tecnolgicos, que
bombardean el quehacer del profesional de enfermera olvidando, en
algunos momentos, que la esencia de ste no es otra cosa que el respeto
a la vida y el cuidado del ser humano. La Enfermera necesita una
revolucin humanstica que la vuelva a centrar en su funcin cuidadora , en
la atencin y apoyo al paciente, adems, si dicha revolucin no se
produce, los pacientes podran demandar los s e rvicios de una clas e nueva
y dife re nte de profe s ionales s anitarios . Un reconocimiento del valor del
cuidado humano en Enfermera surge desde siempre y enriquece el
cuidado actual. La enfermera puede realizar acciones hacia un paciente
sin sentido de tarea por cumplir o de obligacin moral siendo una
60

enfermera tica. Pero puede ser falso decir que ella ha cuidado al paciente
si tenemos en cuenta que el valor del cuidado humano y del cuidar implica
un nivel ms alto: el espritu de la persona. Cuidar llama a un compromiso
cientfico, filosfico y moral, hacia la proteccin de la dignidad humana y la
conservacin de la vida. El cuidado humano, como un id

moral,

trasciende el acto y va ms all de la accin de la enfermera y produce

actos colectivos de la profesin de enfermera que tienen consecuencias
importantes para la civilizacin humana. La accin rea y concreta de
cuidado puede trascender el valor y superarlo y es dentro de esa idea que
la nocin de los valores y las acciones de cuidado pueden ser contagiosas
en forma individual y en grupo, si se dan suficientes

ciones. El valor

del cuidado se fundamenta en la enfermera creativa cuyo ser es

trascendente.(3)

El Ministerio de Salud ha sealado, como uno de sus lineamientos

fundamentales para el periodo 2002-2012, la implementacin de un Modelo
de Atencin Integral. Esto supone, en trminos general

priorizar y

consolidar las acciones de atencin integral con nfasis en la promocin y

prevencin, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daos de las
personas en especial de los nios, mujeres, adultos mayores y
discapacitados. Es necesario precisar que a partir de la decisin polt a
actual se ha iniciado un proceso de implementacin a nivel nacional. En tal
sentido es indispensable aprovechar las experiencias regionales y locales y

61

concordar diversas estrategias para hacer efectivo el

teniendo en

cuenta la diversidad de nuestra realidad nacional.

3.4 NECES IDADES HUMANAS S EGN ABRAHAM MAS LOW

Segn el enfoque humanista existencialista de Maslow el hombre tiene
necesidades y stas son universales. El establece un sistema jerrquico de
necesidades; as, para que aparezca una necesidad superior primero se
han tenido que satisfacer las inferiores.
Segn Maslow las necesidades tambin surgen del contexto cultural.
Doyal plantea la universalidad de las necesidades. Consideran que las
necesidades de los seres humanos estn en continua relacin con el
entorno social dnde se encuentran. Pero para poder actuar y participar en
su sociedad requieren de autonoma y poseer un buen estado mental y
fsico. Ellos definen que en cualquier cultura hay dos necesidades que son
las bsicas o elementales: Supervivencia fsica (la salud) y Autonoma
personal. La autonoma personal distingue tres ideas o dimensiones para
entenderla:
1. Compresin que las personas tienen de s mismas, de su cultura y de lo
que se espera de estas en ella.
2. Capacidad psicolgica para crear sus propias opciones, y
3. Oportunidades que le permiten obrar en consecuencia. Como se puede
observar en las teoras de Maslow y Doyal, ambos creen en que el
hombre tiene unas necesidades bsicas y que stas son universales y
objetivas. Estos autores insisten que el contexto cultural es importante y
62

afecta a las necesidades y que stas se adaptan a la cultura, aunque

son universales.
Te o ra de las ne c e s idade s humanas

El estudio de la satisfaccin de las necesidades human

a la elaboracin de diferentes teoras,

ha dado lugar

la Teora de las necesidades

humanas que fue elaborada por el siclogo estadounidense Dr.

Maslow (1908-1970) mximo exponente de la sicologa humanstica, en su

obra Motivation and Personality o ms bien dicho en espaol Motivacin
y Personalidad en 1954, con lo cual pretenda dar a conocer que el
hombre es un ser que tiene necesidades para sobrevivir, adems de ser un
ser biosico social , Maslow agrupa todas las necesidades del hombre en 5
grupos o categoras jerarquizadas mediante una pirmid

s cuales son;

a) Necesidades fisiolgicas (aire, agua, alimentos, reposo, abrigos etc.).

b) Necesidades de seguridad (proteccin contra el peligro o el miedo, etc.).
c) Necesidades sociales (amistad, pertenencia a grupos, etc.).
d) Necesidades de autoestima (reputacin, reconocimiento, respeto a si
mismo).
e) Necesidades de autorrealizacin (desarrollo potencial

talentos, dejar

huella).

Maslow cree que el hombre es un ser cuyas necesidades

cen y

cambian a lo largo de toda su vida. A medida que el hombre satisface sus

necesidades bsicas o primarias, otras ms elevadas como las secundarias
63

ocupan el predominio de su comportamiento y se vuelven imprescindibles.

Maslow plantea que el ser humano esta constituido y co
cuerpo fsico, cuerpo sociolgico y cuerpo espiritual

sto por un
que cualquier

repercusin o problema que ocurre en cualquiera de esto

cuerpos

repercute automticamente sobre el resto de los cuerpo de la estructura.

Por esto Maslow propone dentro de su teora el concepto de jerarqua, para
as darle orden a las necesidades a nivel del cuerpo fsico, sociolgico y
espiritual.

Las necesidades se encuentran organizadas estructuralmente con

distintos grados de poder. Decide darle un orden de pirmide a su teora,
encontrndose, las necesidades de sobrevivencia en las partes ms bajas,
mientras que las de desarrollo en las partes ms altas.

teora de Maslow

plantea que las necesidades inferiores o primarias

(fisiolgicas, de

seguridad, sociales y autoestima)

son prioritarias y

lo tanto ms

influyentes e importantes que las necesidades superiores o secundarias

(autorrealizacin; trascendencia).

Existen una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las

inferiores segn la pirmide de Maslow: Cuanto ms elevada es la
necesidad menos imprescindible es para la supervivencia del individuo. A
medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivel de
supervivencia de la persona. Si se cubren las necesidades superiores se
producen resultados subjetivos ms deseables, por ejem

ms felicidad,

pero depende de cada individuo. Es necesaria una serie de condiciones

64

externas buenas para la cobertura de las necesidades s

precisas

unas

condiciones

muy

buenas

para

hacer

son
posible

la

autorrealizacin.
La satisfaccin de las necesidades inferiores es mucho ms palpable, y
se mide ms en trminos cuantitativos.
Las necesidades superiores son desarrollos de evolucin tarda; son
menos exigentes y se pueden retrasar ms en el tiempo.

Las necesidades de Maslow, de acuerdo a la estructura ya nombrada son:

Ne c e s idade s Fis io l gic as .

Dentro de estas necesidades se encuentran las relacionadas con la

sobrevivencia del individuo, es decir, las primordiales, bsicas, esenciales,
elementales, en fin como se les quiera llamar, las ms importantes para la
vida, de las cuales el ser humano necesita para vivir, y se encuentran
dentro de estas necesidades: alimentacin, sea, abrigo, deseo sexual,
respiracin,

reproduccin,

descanso

sueo,

acariciar,

amar,

comportamiento maternal, mantenimiento de la temperatura corporal,

homeostasis(esfuerzo del organismo por mantener un estado normal y un
constante riego sanguneo), alivio de dolor, etc.

Las necesidades fisiolgicas pueden definirse a partir de tres

caractersticas principales:

65

a) Orig e n s o m tic o : el adjetivo 'fisiolgicas' va al hecho de que estas

necesidades tienen un origen corporal, y en este sentido se diferencian
del resto de las necesidades como las de seguridad, de amor, etc. En
algunos casos, como en los clsicos ejemplos del hambre, la sed y el
deseo sexual, hay una base somtica localizada especficamente en
ciertas partes del cuerpo, cosa que no sucede en otros casos como la
necesidad de descanso, de sueo o las conductas maternales.
b) Inde pe nde nc ia re lativ a: las necesidades fisiolgicas son relativamente
independientes entre s, as como con respecto a otras necesidades no
fisiolgicas y con respecto al conjunto del organismo. Con esto, es
probable que Maslow haya querido decir que el hambre,
deseo sexual, por ejemplo, se satisfacen independiente

sed y el
porque

saciando la sed no se deja de estar hambriento ni sexualmente

insatisfecho,

aunque

puede

hacer

estas

necesidades

momentneamente ms soportables.
c) Po te nc ia : Si una persona carece de alimento, seguridad, amor y estima,
probablemente sentir con mayor fuerza la ausencia del alimento antes
que otra cosa, y por tanto intentar satisfacer en pri er lugar la
necesidad fisiolgica. Las necesidades fisiolgicas son, por tanto, las
ms potentes.

As, si todas las necesidades estn sin satisfacer, el organismo

estar dominado por las necesidades fisiolgicas, mientras que las otras
podrn ser inexistentes o simplemente quedar desplazadas al fondo
66

Ne c e s idade s de S e guridad.

Cuando se satisfacen razonablemente las necesidades fi

lgicas,

entonces se activan estas necesidades. Por su naturaleza el hombre desea

estar, en la medida de lo posible, protegido contra el peligro o la privacin,
cubierto de los problemas futuros; requiere sentir seguridad en el futuro,
estar libre de peligros y vivir en un ambiente agradab

en mantenimiento

del orden para l y para su familia.

Tambin se encuentran dentro de esta categora, las necesidades de:

estabilidad, ausencia de miedo, ausencia de ansiedad,

iedo a lo

desconocido, miedo al caos o a la confusin, a perder el control de sus vidas

de ser vulnerables o dbiles a circunstancias, nuevas, actuales o por venir,
entre otras.

El aspecto de la seguridad es particularmente importante para los nios.

Puesto que no posee una gran dosis de control sobre sus alrededores, el
nio es vctima, con frecuencia, de situaciones que le producen miedo.
Maslow crea que a los nios se les debera educar en
que sea protector, que les d confianza y que este fir

medio ambiente
mente estructurado.

Se los debera proteger contra experiencias dolorosas hasta que hayan

adquirido las facultades suficientes para hacer frente a la tensin. Los
sentimientos de inseguridad de la infancia podrn tran

a la edad

adulta. En los nios adquiere la forma de bsqueda de una rutina ordenada y

previsible, y en los adultos puede verse reflejada en la bsqueda de la
67

estabilidad econmica y laboral, seguro medico para el y su familia, pensin

de jubilacin, etc.

Ne c e s idade s S oc iale s .

Tambin llamadas de amor, pertenencia o afecto, estn

lacionadas

con las relaciones interpersonales o de interaccin social, continan luego

de que se satisfacen las necesidades fisiolgicas y de seguridad, las
necesidades sociales se convierten en los motivadores

de la

conducta, las cuales son; tener buenas relaciones con los amigos y sus
semejantes, tener una pareja, recibir y entregar afecto, pertenecer y ser
aceptado dentro de un grupo social, las necesidades de tener un buen
ambiente familiar, es decir un hogar, vivir en un buen vecindario y compartir
con los vecinos, participar en actividades grupales.

Ne c e s idade s de Es tima.

Tambin conocidas como las necesidades del ego o de reconocimiento.

Incluyen la preocupacin de la persona por alcanzar la maestra, la
competencia, y el estatus. Maslow agrupa estas necesidades en dos clases:
las que se refieren al amor propio, al respeto a s mi mo, a la estimacin
propia y la autoevaluacin; y las que se refieren a lo otros, las necesidades
de reputacin, condicin, xito social, fama, gloria,

io, aprecio del

resto, ser destacado dentro de un grupo social, reconocimiento por sus

iguales, entre otras que hacen que el hombre se sienta ms importante para
la sociedad y con esto suba su propia autoestima. Cuando satisfacemos esta
68

necesidad de autoestima se conduce a sentimientos de autoconfianza,

fuerza, capacidad, suficiencia y a un sentimiento de ser til y necesario,
mientras que su frustracin genera sentimientos de inf

debilidad y

desamparo.

Ne c e s idade s de Auto rre alizac in.

Tambin conocidas como necesidades de auto superacin, auto

actualizacin. Las necesidades de autorrealizacin son ms difciles de
describir porque son distintas y nicas, y varan adems de un individuo a
otro. Para Maslow la autorrealizacin es un ideal al que todo hombre desea
llegar, se satisface mediante oportunidades para desarrollar el talento y su
potencial al mximo, expresar ideas y conocimientos, crecer y desarrollarse
como una gran persona, obtener logros personales, para que cada ser
humano se diferencie de los otros. En este contexto, el hombre requiere
trascender, desea dejar huella de su paso en este mundo, una manera de
lograrlo es crear y realizar su propia obra. Para que una persona se realice
a s misma han de satisfacerse numerosas condiciones previas, es decir,
todas las anteriores. Los hombres que logran la autorrealizacin ptima,
para Maslow se consideran seres ntegros.

Ne c e s idad de s abe r y c o mpre nde r.

Estas necesidades de orden cognoscitivo no tienen un lugar especfico

dentro de la jerarqua, pero a pesar de ello fueron tratadas por Maslow.
Estas necesidades seran derivaciones de las necesidades bsicas,
69

expresndose en la forma de deseo de saber las causas

las cosas y de

encontrarse pasivo frente al mundo. Se basa en la necesidad que tiene el

hombre por saber y descubrir cosas nuevas y de las que ya lo rodean en el
mundo, as como tambin explorar lo desconocido.

Ne c e s idade s e s t tic as .

Las necesidades estticas estn relacionadas con el de

del orden y

de la belleza, tanto de lo que lo rodea como de si mismo. Estas necesidades

estticas incluyen: necesidad por el orden, necesidades por la simetra, la
necesidad de llenar los espacios en las situaciones mal estructuradas, la
necesidad de aliviar la tensin producida por las situaciones inconclusas y la
necesidad de estructurar los hechos, necesidad de tener ambien

gratos

que rodeen a los hombres,

Prac tic a.N3:

Anlis is s o bre las ne c e s idade s de l s e r humano s e g n Abraha m
Mas lo w e Inte rve nc i n de e nfe rme ra. (Ap ndic e )

REFERENCIALES ;
1. OPS/OMS. La salud del ser humano; Washington 1995.

2.OPS Evaluacin de la Promocin de la Salud 1ra Edicin Washington (2007)

3.WASHINGTON Patricia Cuidado Integral del Cliente Editorial
1ra Edicin, Colombia (1999)

70

c. Graw Hill

CAPITULO IV

MARCO TEORICO EN ENFERMERIA DE FLORENCE NIGHTINGALE

4.1 TEORA DE FLORENCE NIGHTINGALE.
ARCE, C (1994) Menciona sobre las teoras y modelos , y que esta
teora se centr en el medio ambiente, crea que un entorno saludable era
necesario

para

aplicar

unos

adecuados

cuidados

de

enfermera

Nightingale afirm : "Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la

salubridad de las viviendas : el aire puro , agua pura , desages eficaces ,
limpieza y luz
Otra de sus aportaciones hace referencia a la necesidad de la atencin
domiciliaria , las enfermeras que prestan sus servicios en la atencin a
domicilio , deben de ensear a los enfermos y a sus fa

iares a ayudarse a

s mismos a mantener su independencia . Ella fue una innovadora en la

recoleccin, tabulacin, interpretacin y presentacin grfica de las
estadsticas descriptivas; mostr cmo la estadstica

a un marco

de organizacin para controlar y aprender, y puede llevar a mejoramientos

en las prcticas quirrgicas y mdicas. Tambin desarroll una Frmula
Modelo de Estadstica Hospitalaria para que los hospitales recolectaran y
generaran datos y estadsticas consistentes. Fue invitada a pertenecer a la
Sociedad Estadstica Real en 1858 y nombrada miembro honoraria de la
Asociacin Americana de Estadstica en 1874. Su principal publicacin,
Notas sobre enfermera (1959), tuvo muchas reimpresiones.
71

Sus teoras han ido evolucionando hasta llegar a la enfermera actual, en

la que existen multitud de asociaciones que luchan por la integridad, tanto
fsica como psquica, de los pacientes, y una gran infinidad de medidas
hospitalarias

de

higiene,

promocin

de

la

salud,

prevencin

de

enfermedades. Florence Nightingale defina enfermedad como el camino

que utiliza la naturaleza para desembarazarse de los efectos o condiciones
que han interferido en la salud. Y defina salud diciendo que la salud es, no
solamente estar bien, sino ser capaz de usar bien toda la energa que
poseemos. Y la enfermera es, por tanto, ayudar al paciente que sufre una
enfermedad a vivir tanto como poner o mantener el organismo del nio sano
o del adulto en un estado tal que no padezca enfermedad

Su brillante labor consigui bajar la mortalidad en los hospitales militares y

contribuy a corregir los problemas del saneamiento (condiciones higinicas en
general). El objetivo fundamental de su modelo es conservar la energa vital del
paciente, y partiendo de la accin que ejerce la naturaleza sobre los individuos,
colocarlo en las mejores condiciones posibles para que acte sobre l.

Exis te n dive rs as te nde nc ias de e s tas te o ras :

La te nde nc ia naturalis ta (tambin denominada ecologista): se incluyen es

este apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale, que
enfoca los cuidados de Enfermera como facilitadores de la accin que la
Naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos.

72

La te nde nc ia de s uple nc ia o ayuda: Los modelos representativos de esta

tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras
conciben el papel de la enfermera como la realizacin de las acciones que el
paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo
vital (enfermedad, niez, ancianidad), fomentado ambas, en mayor o menor
grado, el auto cuidado por parte del paciente.

La te nde nc ia de inte rre lac in: En este grupo se incluyen los modelos de
Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Levine. Todas estas
enfermeras usan como base fundamental para la actuacin de enfermera, el
concepto de relacin, bien sean las relaciones interpersonales (enfermerapaciente) o las relaciones del paciente con su ambiente.(4).

4.2 MODELO DE CUIDADO DE FLORENCE NIGHTINGALE.

Tipo s de Enfe rme ra s e g n e l mo de lo :

De la Salud: arte que toda mujer debe aprender sobre conocimientos de

higiene. La Enfermera cumple funciones independientes.

De la Enfermedad: arte y cuerpo de conocimientos de otras disciplinas.

Funcin dependiente total o parcialmente.

El s ignific ado de Enfe rme ra de s u mo de lo :

MEDINA, Jos L. (1999)

Menciona que el cuidado de enfermera est basado en la aplicacin del

conocimiento cientfico y filosfico al estudio de la realidad, y la observacin
. (4)

73

La palabra enfermera significa el uso adecuado del aire fresco, la luz, el

calor, la limpieza, la tranquilidad .Y la oportuna sel

cin y administracin

de dietas, Y todo ello con el menor gasto posible de la energa vital del
paciente para evitar la enfermedad. En resumen unas buenas condiciones
higinicas para evitar la enfermedad. Adems segn las teoras utilizadas,
los modelos de enfermera se clasifican en:

Mo de lo s de Inte rac c in: Se basan en la teora de la comunicacininteraccin, es decir, en las relaciones entre las personas. El foco primario
est en la persona como participante activo en el proceso de la salud. El
principal objetivo del modelo a conseguir es obtener logros determinados
mediante la interaccin recproca.
Mo de lo s e v oluc io nis tas : Se centran en la teora del desarrollo o cambio
para explicar los elementos de una situacin de enfermera. Tratan de
enfatizar el crecimiento, el desarrollo y la maduracin de la persona y su
principal objetivo es potenciar el crecimiento personal del individuo.

Mo de lo s

de

ne c e s idade s

humanas : Parten

de

la

teora

de las

necesidades humanas para la vida y la salud corno ncleo para la accin de

enfermera, basadas en la teora de la motivacin y personalidad de A.
Maslow.

Mo de lo s de s is te mas : Usan la teora general de sistemas como base para

describir los elementos de una situacin de enfermera. El concepto de
sistema constituye la nocin central, entendiendo por
74

el conjunto

organizado

de

elementos

partes

que

actan

coordinadamente para alcanzar determinados objetivos.

interactan
dos tipos

de sistemas:
S is te mas c e rrado s . Se basan en si mismos, se consideran aislados del
medio circundante y no existe en ellos importacin o exportacin de energa
en cualquiera de sus formas.

S is te mas abie rtos . Funcionan en base al intercambio con el exterior; todo

organismo vivo es, ante todo, un sistema abierto.

4.3 FLORENCE NIGHTINGALE COMO PROMOTORA Y EDUCADORA DE

LA S ALUD.
La educacin form parte de cada una de las parcelas de la vida de
Florence Nightingale. En todas ellas, el nexo comn era su preocupacin
por que los mtodos educativos fuesen prcticos y reflejasen los objetivos
de dicha educacin. Se interes profundamente por la escuela primaria
local cercana a su casa familiar, en el condado de Derbyshire, estaba
tambin interesada en otros mtodos de enseanza. Como la geologa del
condado de Derbyshire era muy rica, recomend la utilizacin en las aulas
de muestras minerales como material didctico. Su inters por las escuelas
se extendi a las colonias britnicas. Le interesaban

specialmente los

efectos de la escolarizacin en la salud de los nios. En 1863, con el

patrocinio del duque de Newcastle, dirigi un estudio estadstico en 143

75

escuelas coloniales de Australia, Canad, Sudfrica y Ceiln. Tema que

los mtodos educativos europeos no estuvieran adaptado a la educacin
de las poblaciones indgenas. Nightingale centr su atencin en el tema de
la educacin en los asilos de pobres. Su crtica mordaz al rgimen terrible a
que estaban sometidos los pobres all alojados fue unnimemente
aplaudida. El fondo de su argumentacin era que no haba que castigar a
los pobres, sino ensearles a que se valieran por s m mos, y que era por
tanto importante impartirles un adiestramiento prctico que les permitiera
adquirir destrezas manuales. Estaba convencida de que

a que sacar a

los nios del ambiente de los asilos para que pudieran educarse en las
escuelas industriales de reciente creacin.
La e duc ac i n e n e l e j rc ito
Florence Nightingale utiliz su influencia para abogar en favor de la
educacin de los soldados britnicos y de los mdicos

litares., en el

momento ms crtico de la guerra Florence haba sealado la falta de

experiencia prctica de muchos de los jvenes cirujanos y haba propuesto
que recibieran lecciones sobre patologa y cuestiones

ines sin esperar a

que acabara el conflicto. De hecho, y como resultado de su sugerencia, se

instal durante algn tiempo un laboratorio de patologa en Escutari. Su
inters por la instruccin prctica en medicina iba a

luego compartida

por la Comisin Real sobre sanidad en el Ejrcito Britnico, que hizo de esa
instruccin una de sus cuatro reas de estudio.
Florence Nightingale contribuy de modo decisivo a la creacin de la
Comisin Real en1857. Con Sidney Herbert como presidente de la misma y
76

con una mayora de partidarios en la junta, Florence s dedic a ordenar

sus pruebas sobre la mala administracin de los hospitales y a reunir
estadsticas de mortalidad. .Florence Nightingale elabor planes para la
educacin mdica militar en sus Notas sobre cuestiones relativas a la
sanidad, la eficacia y la administracin de los hospitales en el Ejrcito
Britnico, publicadas en 1858 en una edicin privada. El objetivo de la
formacin estaba claramente basado en las lecciones aprendidas en la
reciente guerra.
Prac tic a N 4:
Aplic ac in de la te o ra y mode lo de l c uidado de Flore nc e Nig htingale
a la prc tic a de Enfe rme ra ( Ap ndic e )

REFERENCIALES .

1. ARCE, C. Conceptos Mtodos y Modelos de la Investigacin Cientfica.

3ra. Habedeel. Lima Per (1994)
2. MEDINA, Jos L. La Pedagoga del Cuidado
Espaa. (1999)

77

1era Edic. Edit. Alertes -

CAPITULO V

MARCO TEORICO EN ENFERMERIA DE HILDERGARD PEPLAU

5.1 TEORA DE HILDERGARD PEPLAU
MARRINER, Ann RAILE ALLIGOOD (2003) Menciona que esta teora se
centr en las ciencias conductuales, y evolucion en la teora de las
relaciones interpersonales.

Se apoya en los cuidados de la enfermera

psicodinmica, para ello hay que comprender nuestra conducta para poder
ayudar a los dems, y as aplicar los principios de las relaciones humanas.
En su obra, "Relaciones interpersonales en enfermera"

ofrece una

definicin de enfermera en la que destaca la importancia del enfermero

durante el "proceso interpersonal, al que define como teraputico, y en la
que resalta la influencia de su personalidad en el aprendizaje. Mientras este
reciba cuidados, la meta de la enfermera, por tanto, deber de apuntar
hacia el desarrollo de la maduracin personal de ambos. Para Peplau."La
enfermera es un instrumento educativo una fuerza de maduracin que
apunta a promover en la personalidad el movimiento de avance hacia una
vida relativa, constructiva, productiva, personal y comunitaria. Esta autora
ha descrito cuatros fases para conceptualizar el proceso de interrelacin
personal: Orientacin, identificacin, aprovechamiento y resolucin. Su obra
produjo gran impacto, probablemente fue la primera que desarroll un
modelo terico utilizando conocimientos extrados de las ciencias del
comportamiento Permiti que las enfermeras ampliaran su campo de
intervencin, definiendo el modelo, en el que el significado psicolgico de
78

los acontecimientos los sentimientos, y los comportamientos pudieran ser

explotados e incorporados a las intervenciones de la enfermera. (5)
Crtic a Inte rna. Me taparadig ma.

Pe rs o na: Peplau la define como un individuo, no incluye a las

milias,

grupos ni comunidades. La describe como un organismo en desarrollo que

se esfuerza por reducir la ansiedad provocada por las

sidades. Segn

Peplau la persona vive en equilibrio inestable.

Ento rno : Segn Peplau la enfermera debe tener en cuenta la cultura y los
valores cuando acomode al paciente en el entorno hospitalario, pero no trata
las posibles influencias ambientales sobre el paciente.

S alud: Segn Peplau la salud consta de condiciones interpers

s y

psicolgicas que interactan. Es promovida a travs del PROCESO

INTERPERSONAL.

Enfe rme ra: Para Peplau es un proceso significativo, teraputico

interpersonal que acta de forma conjunta con otros procesos humanos que
posibilitan la salud. Es una relacin humana entre un

que est

enfermo o que siente una necesidad y una enfermera que est preparada
para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.

Para Peplau la enfermera consigue sus metas mediante la promocin del

desarrollo de las habilidades del paciente para afrontar los problemas y
conseguir un estado saludable; es un proceso mutuo y de cooperacin que
79

intenta resolver el problema. Peplau contempla el proceso de enfermera

como una serie de pasos secuenciales que se centran en las interacciones
teraputicas. Incluye la utilizacin de las tcnicas de resolucin de
problemas por la enfermera y el paciente; segn Peplau. Tanto la enfermera
como el paciente aprenden el proceso de resolucin de

emas a partir

de su relacin.

Crtic a Exte rna.

Epis te molog a.

Hizo incorporaciones de las Ciencias de la Conducta, as como de los

trabajos de Sigmund Freud, Erich Fronun, Abraham Maslo

Integr en su

modelo las teoras psicoanalticas, el aprendizaje soc , la motivacin

humana y el desarrollo de la personalidad, al mismo tiempo que el
crecimiento de la teora enfermera era algo relativamente novedoso. Peplau
basa su modelo en la enfermera psicodinmica, que ella define como la
utilizacin de la comprensin de la conducta de uno mi mo para ayudar a los
dems a identificar sus dificultades. La enfermera psicodinmica aplica los
principios de las relaciones humanas a los problemas que surgen en todos
los niveles de la experiencia humana,

Por tanto, su modelo se basa en teoras psicoanaltica

en el cual ella

define la enfermera psicodinmica y describe las fase del modelo y los

roles de la enfermera en cada fase. Se puede considerar deductiva ya que

80

parte de teoras psicoanalticas, quedando pendiente de definir los

constructos propios de enfermera.

5.2 MODELOS DEL CUIDADO DE HILDERGARD PEPLAU

MORAN AGUILAR V, MENDOZA ROBLES A. (1999) Menciona que la

asuncin del modelo: se centr en el desarrollo de la
como proceso bsico y busc proporcionar una relacin

teraputica
pudiera hacer

que la persona permaneciese sana. Realizar esto de una manera eficaz

significa que las enfermeras deben aprender a emplear la ansiedad
experimentada por un paciente o por un familiar para ayudarles a
comprender en qu consisten los problemas y el modo en que estos
problemas pueden solucionarse. Utilizando la relacin

este modo,

colaborando, educando y siendo una terapeuta, la enfermera ser capaz de

empatizar con los problemas del paciente. Como consecuencia de todo ello,
tanto la enfermera como el paciente aprenden y maduran.

Peplau

afirma

que

los

pacientes

tendrn

problemas

si

estas

necesidades no son satisfechas, bien porque la ansiedad sea demasiado

elevada, bien porque lo tensin produce frustracin y

licto en el

paciente. El modelo de Peplau trata del cuidado de alguien mediante una

serie de interacciones, es, por tanto razonable describirlo, como un modelo
de desarrollo ms que como modelo de sistemas. (5)

81

5.3 INTERRELACIN ENFERMERA US UARIO

La esencia del modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la

relacin humana entre un individuo enfermo, o que requ

atencin de

salud, y una enfermera educada especialmente para reconocer y responder

a la necesidad de ayuda. Este modelo, publicado por primera vez en 1952.
Peplau reconoce la ciencia de Enfermera como una ciencia humana, que
centra el cuidado en la relacin interpersonal.

De finic in de Enfe rme ra ps ic odinmic a:

Los cuidados en Enfermera psicodinmica exigen ser capaz de

comprender nuestra propia conducta para poder ayudar a otros a identificar
las dificultades percibidas y aplicar principios de relacione humanas a los
problemas que surgen a todos los niveles de experiencia. La enfermera es
un importante proceso interpersonal y teraputico. Funciona en trminos de
cooperacin con otros procesos humanos que hacen de a salud una
posibilidad para los individuos en las comunidades.

5.4 FAS ES DE INTERRELACIN ENFERMERA US UARIO

Peplau descubre cuatro fases de la relacin enfermera-paciente:

1. Orie ntac in: Durante la fase de orientacin, el individuo tiene una

necesidad percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda
al paciente a reconocer y entender su problema.

82

2. Ide ntific ac in: La enfermera facilita la exploracin de los sentimientos

para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad.
3. Apro ve c hamie nto : El paciente intenta sacar el mayor beneficio posible
de lo que se le ofrece a travs de la relacin
4. Re s oluc in: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado
a medida que se adoptan otras nuevas.

Tambin describe varias funciones de la enfermera .

- Funcin de persona recurso.

- Funcin de liderazgo.

- Funcin de sustituta/o.

- Funcin consejera.

Prac tic a N 5:
Anlis is c o mparativo s obre te oras y mo de lo s de ate nc i n de Enfe rme ra
de Flo re nc e Nihting ale y Hilde gard Pe plau. (Ap ndic e )

REFERENCIALES :

1. MARRINER, Ann RAILE ALLIGOOD Martha. Modelos y Teoras de

Enfermera Editorial Mosby Madrid. Barcelona 5ta. Edicin. (2003)
2. MORAN AGUILAR V, MENDOZA ROBLES A. Modelos de Enfermera

Editorial Trillas- Mxico. (1993)

83

g. DIS CUS ION

El desarrollo del Texto Introduccin a la Enfermera est dirigido a
estudiantes y docentes de nivel superior, orientado a istematizar y promover
un proceso de enseanza aprendizaje terico prctico, considerando temas
importantes

en la Introduccin a la Enfermera, que han sido objeto de

estudio de investigacin, sobre

Proceso Salud Enfermedad, Niveles de

Prevencin, El ser humano, Marco terico en enfermera de Florence

Nightingale, Marco terico de enfermera de Hildergard Peplau.
El texto de

LOPEZ

Alba, GUERRERO Sandra (2002)

sobre

Modelos y teoras de enfermera usados en la investigacin, docencia y

prctica. Hace referencia sobre la aplicacin de las teoras en la prctica, la
investigacin y la docencia posibilita la racionalidad y disminuye la intuicin;
proyecta el quehacer ms all de la tcnica, de las rutinas y la tradicin;
fomenta la estructura, la organizacin del conocimiento de la enfermera y
provee un significado sistemtico; explica, predice e influye en la prctica de la
enfermera; mejora la comunicacin entre los profesionales de enfermera al
proveer una base comn de pensamiento, una unidad de lenguaje y de
propsito que favorece la continuidad, eficiencia y eficacia en el cuidado.
El texto
sin embargo

hace una presentacin del desempeo de la enfermera

no se menciona

sobre

profesin de enfermera.

84

el

aspecto

vocacional

de

la

Por otro lado FREITAG Lorita, LEITE

Mara (2005) sobre Anlisis

del Contexto del concepto de Ambiente en la Teora Humanstica hace

referencia que a partir de la elaboracin de

teoras, la enfermera

se define como profesin y como ciencia.

Las

teoras

necesitan

ser

testadas

evaluadas,

para

que sean

mejoradas o rechazadas. Representa la comunin, la relacin

subjetiva, que puede ocurrir

entre

la

enfermera

el

intra

paciente

individualmente, como tambin en la comunidad. Es el dilogo vivo, o

sea, estar en comn, en conjunto, comprometido.
El texto hace referencia del aspecto humanstico sin embargo el
considerar que el acto de hacer de la enfermera no se limita slo
a los actos del cuidado fsico, sino a un venir a ser, que puede surgir
tanto en un ambiente privado o colectivo.

85

h. REFERENCIALES

AGUIRRE DEL BUSTOS, PRIETO Doris

Salud y Sociedad Ed

Ciencias

Medicas la Habana Cuba. (2005)

ARCE, C. Conceptos Mtodos y Modelos de la Investigacin Cientfica.

3ra.

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DUGAS, K, Tratado de Enfermera Prctica Mc Graw Hill Interamericana
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FRANCOISE, Marie,

Encontrar el sentido original de los cuidado de

Enfermera Rev. Rol de Enfermera. Pg. 27 31.(1999)

HENDERSON, V .La Naturaleza de la Enfermera. Edit Interamericana.
Interamericana, 5ta. Edicin Espaa. 1999
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Proceso de Enfermera y Diagnstico de Enfermera

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1era Edicin OPS Mxico. (1999)

86

Profesional

MALVARES, Silvina, Acerca de los Paradigmas en ciencia

de la Salud

Universidad Nacional de Crdova. Argentina. (1997)

MARRINER, Ann Modelo y Teora de Enfermera

Editorial Mosby Madrid.

Barcelona 5ta. Edicin. , (2003)

MEDINA, Jos L. La pedagoga del cuidado 1era. Edi

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MINISTERIO DE SALUD. Lineamientos de la Poltica Sectorial periodo del
2002 2012.

MORAN AGUILAR V, MENDOZA ROBLES A. Modelos de Enfermera

Editorial Trillas- Mxico. (1993)

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WELLINGTON Patricia Cuidado Integral al Cliente Edicin Mc. Graw Hill 1rs
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PHANEYF, M. El proceso de atencin de Enfermera. Editorial Interamericana
1era. Edicin Mxico. (1999)
PIEDROLA GIL Medicina Preventiva y Salud Publica Editorial Elsevier Masson
Espaa. (2008)

87

APENDICE N 1

PRACTICA N 1: ANLIS IS

S OBRE LA TEORA DE LA TRIADA

ECOLGICA INTERVENCIN DE ENFERMERA.

La teora de la triada ecolgica, considera la salud como un evento de la
naturaleza sin reconocer la influencia que el hombre ejerce en su resultado; es
decir, para los biologistas slo existan Causas naturales que producan
Efectos

Orgnicos

independientes de las circunstancias y acciones del

hombre.
El agente causal es un elemento, sustancia, fuerza animada o inanimada cuya
presencia o ausencia puede, al entrar en contacto efectivo con el husped en
condiciones ambientales propicias, iniciar o perpetuar el estado de enfermedad.
El husped es la persona o animal vivo que en circunstancias naturales permite
la subsistencia de un agente causal de enfermedad.
El ambiente es el conjunto de condiciones e influencia externas que
afectan la vida de un organismo.

Los factores de riesgo son las Condiciones sociales, econmicas o

biolgicas, conductas o ambientes que estn asociados
incremento de la susceptibilidad para una enfermedad e

o causan un
ica,

Los cambios de las conductas de riesgo constituyen las metas

primordiales de la prevencin de la enfermedad, habiendo sido utilizada
tradicionalmente la educacin para la salud para alcanzar estas metas. Dentro
del marco ms amplio de promocin de la salud, la conducta de riesgo puede
88

ser considerada como una respuesta o mecanismo, para hacer frente a

condiciones de vida adversas. Las estrategias de respuesta incluyen el
desarrollo de habilidades de vida y la creacin de entornos que apoyan la
salud. La promocin de la salud constituye un proceso poltico y social global,
que abarca no solamente las acciones dirigidas directa ente a fortalecer las
habilidades y capacidades de los individuos, sino tambin los dirigidos a
modificar las condiciones sociales, ambientales y econ micas con el fin de
mitigar su impacto en la salud pblica e individual.

Desde este modelo se toma en cuenta tambin los determinantes de la

salud, es decir, ese conjunto de factores personales, sociales, econmicos y
ambientales que determinan el estado de salud de una poblacin o una
comunidad. Son determinantes los ingresos, el trabajo, las condiciones
laborales, el acceso a los servicios sanitarios, y los entornos fsicos. Los
cambios en los estilos y condiciones de vida determinan el estado de salud.
Son considerados como resultados intermediarios de salud.

Inte rv e nc in de e nfe rme ra.

Las funciones propias del personal de enfermera estn dirigidas a la

consecucin de la promocin de la salud, la prevencin, la recuperacin y la
rehabilitacin de las enfermedades, de forma tal que site los servicios al
alcance del individuo, la familia y la comunidad, para satisfacer as las
demandas de salud a lo largo del ciclo vital Hoy, en el pas, el sistema de salud
en general, y en particular el nivel primario de atenc
89

stn reorganizando

y regulando sus propias funciones para redimensionar s rol en el trabajo con

la comunidad. El profesional de enfermera tiene una visin reformadora,
tendente a cambiar de forma preventiva los aspectos y

de la

sociedad, transformndola y convirtindola en una sociedad sana en todos los

mbitos

Campo de s alud

El campo de salud consta de cuatro componentes; un componente

psicobiolgico, un ambiente humano, los estilos de vida y por ltimo el sistema
de atencin de la salud.

Los dos componentes que ms aportan a la solucin de los problemas

de salud son estilos de vida y en el ambiente humano,

ltimo determina

los comportamientos de las personas (en relacin al alcoholismo, es uno de los

componentes que ms se observan por la influencia que

iben los

adolescentes de parte de las publicidades, el ambiente fomentador al consumo

y los mismos componentes de sus grupos de pares que ya estn insertos en la
problemtica, se influencian unos a otros.).

El estilo de vida es una forma de vida que se basa en

atrones de

comportamientos identificables, determinados por la interaccin entre las

caractersticas personales individuales, las interacciones sociales y las
condiciones de vida socioeconmicas y ambientales. Estos modelos de
comportamiento estn sometidos a cambio. Las condiciones sociales de vida
interactan para producir y mantener esos patrones de
90

mportamiento. El

estilo de vida esta interrelacionado e incluye dos conceptos ms, que son las
condiciones de vida y la calidad de vida.

La Iniciativa de la OMS de Salud Escolar Mundial tiene por objeto ayudar

a todas las escuelas a convertirse en promotoras de salud, por ejemplo,
alentando y apoyando redes internacionales, nacionales y subnacionales de
escuelas promotoras de salud y ayudando a crear estructuras nacionales que
promuevan la salud a travs de las escuelas.

Impo rtanc ia e pide miolg ic a.

La informacin epidemiolgica, principalmente aquella que define los

riesgos individuales de la poblacin y /o del entorno

ico, ha sido la esencia

de la salud pblica, y ha servido de base a las actividades de prevencin de la

enfermedad. Los estudios epidemiolgicos utilizan clas caciones sociales
(como el estatus socioeconmico) en el estudio de la enfermedad en las
poblaciones, pero por lo general hacen un uso poco pt mo de las ciencias
sociales, incluida la informacin econmica y de poltica pblica, en la
investigacin y comprensin de la enfermedad y la salud de las poblaciones.

En ese contexto, el ambiente se define en su sentido ms amplio e

incluye cualquier factor biolgico, qumico, psicolgi

o de otro tipo que pueda

afectar a la salud. El comportamiento y el modo de vida tienen una gran

importancia a este respecto y la epidemiologa se utiliza cada vez ms para
estudiar tanto sus influencias como la intervencin preventiva encaminada a la
promocin de la salud
91

APENDICE N 2

PRCTICA N2: ANLIS IS S OBRE LOS NIVELES DE PREVENCIN E

INTERVENCIN DE ENFERMERA EN CADA UNA DE ELLAS

Prev e nc in Primaria, que pretende reducir la incidencia de las perturbaciones

fsicas y mentales de todos los tipos en la comunidad. Desde la aparicin de la
consulta de enfermera de la mano de la reforma de la Atencin Primara hasta
la actualidad, han sido muchos los cambios producidos

la estructura,

desarrollo y contenidos de la misma. Se ha definido la consulta de enfermera

de diversas formas, en funcin de su aplicacin en diferentes mbitos, sin
embargo existen cuatro aspectos esenciales que caracterizan la consulta de
enfermera en Atencin Primaria:

Se realiza por un profesional de enfermera

Atiende a poblacin sana y poblacin con problemas de salud
Existe relacin y atencin directa con el usuario
Utiliza la historia clnica como sistema de registro

Servicio - Intervenciones.
Se define como servicio la agrupacin de muchas intervenciones que se
ofrecen de forma conjunta al usuario y tienen entidad

s mismos (ejemplo:

Atencin al nio sano sera un servicio, compuesto de

chas intervenciones

paralelas y distintas, por ejemplo: prevencin de problemas en la alimentacin

92

y nutricin, prevencin de problemas visuales y auditivos, prevencin de

problemas del desarrollo psicomotor, etc.).
Los servicios son del equipo, aunque de algunas de sus intervenciones
sus responsables sean ms las enfermeras .Las enfermeras, en el marco de
los servicios del equipo de atencin primaria, y transversalmente a cada uno de
ellos, desarrollan una serie de actuaciones dirigidas a la poblacin que
presentamos agrupados en:
Niveles de Intervencin.
Intervenciones especficas.
Niveles de intervencin enfermera: Son intervenciones

fermeras que se dan

en el desarrollo de un servicio de equipo y que comparten, metodologas y

tiempos similares, lo que permite, en su agrupacin, medir rendimientos.
Nive l I: Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos
En este nivel de intervencin, la enfermera suple a la persona. La
responsabilidad de la enfermera est en la accin que lleva a cabo, no en el
proceso que se aborda con la persona, en el que colabora con otros
profesionales.
Nive l II: Conductas generadoras de salud/ Actividades preventivas
El papel de la enfermera es preventivo o de promocin e la salud. En este
nivel la enfermera puede realizar intervenciones de forma independiente
fomento de conductas saludables,
Nive l III: Promocin del autocuidado
La enfermera detecta y trata problemas que son de su competencia profesional
(por ejemplo, la incontinencia urinaria o las diarreas estivales) y trabaja una
93

intervencin educativa a travs del consejo estructurado, para ayudar a los

individuos y familias a adaptarse a sus procesos vitales o a los cambios en el
proceso salud-enfermedad. En este nivel la enfermera es responsable de todo
el proceso que trata.
Nive l IV: Seguimiento y control de problemas de afrontamiento y adaptacin
En este nivel la enfermera trata los problemas de alteraciones de la respuesta
humana complejos, que requieren un mayor tiempo de atencin y tambin es
responsable de todo el proceso que trata. Intervenciones especficas que
incluye un servicio: entendiendo por intervenciones, una serie de actividades
entrelazadas de los cuatro niveles especificados anteriormente.

Prev e nc in S e c undaria , que tiene por finalidad reducir la duracin de las

perturbaciones que ya se han presentado.

Prevencin Secundaria es el nombre que los profesionales de la salud pblica

dan a los programas tendentes a reducir la incapacidad debida a un trastorno,
disminuyendo el dominio del trastorno mismo. El dominio es la proporcin de
casos probados del trastorno entre la poblacin en riesgo, en cierto momento o
periodo de tiempo.

La reduccin del dominio puede tener lugar de dos maneras:

a. Haciendo descender la proporcin de casos nuevos mediante la

modificacin de los factores que llevan al trastorno (Prevencin Primaria).

94

b. Haciendo descender la proporcin de los casos declarados al acortar su

duracin mediante el diagnstico precoz y el tratamiento efectivo
(Prevencin Secundaria).

Los programas de Prevenci6n Secundaria deben prestar atencin no slo a

los problemas tcnicos profesionales de prevencin y terapia, sino tambin a la
logstica

de

la

ptima

utilizacin

de

los

recursos

(especialistas

conocimientos), de manera que el nmero de pacientes cuyas enfermedades

se abrevien sea lo suficientemente amplio como para establecer una diferencia
importante en los valores comunitarios.

Es trate g ias de Inte rve nc in

Dos

seran

las

estrategias

de

intervencin

al

nivel

de

Prevencin

Secundaria: el diagn6stico precoz y el tratamiento rpido y eficaz y puede

lograrse:

1. Perfeccionando los medios de diagnstico de manera que el trastorno

pueda identificarse a partir de unos pocos y leves signos sntomas y por
alteraciones objetivas mnimas.
2. Alertando a los sospechosos y a sus redes sociales acerca de los indicios
ms dbiles, y motivndolos para que procuren una investigacin
diagnstica precoz.
3. Proporcionando facilidades para que tal investigacin se realice sin demora,
Los

programas de prevencin secundaria procuran alentar la remisin

precoz de dos maneras:

95

a. La educacin pblica a travs de los medios masivos de comunicaci6n,

difundiendo informaciones entre los posibles pacientes y sus parientes y
amigos, explicando los signos y sntomas comunes del trastorno, etc.
b. La difusin de informaci6n acerca de los primeros signos y sntomas del
trastorno y sobre los procedimientos a emplear para hacerlos atender,
entre los profesionales asistenciales de la comunidad particularmente los
de las organizaciones industriales y comerciales.

En un programa comunitario

es preciso aceptar objetivos

modestos para los individuos que tratamos, con el fin

extender

nuestra ayuda a tantos como sea posible. Adems, se debe concebir la

intervencin de los profesionales de la salud y de sus servicios como
un factor benfico temporariamente introducido en las

de los

pacientes para ayudarles a manejar sus dificultades presentes mejor que

si las enfrentaran por s mismos, y no como una fuerza i mitada de
cambio capaz de modificarlos hasta que se ajusten a alguna imagen
ideal de salud o madurez.

Prevencin Terciaria, Es la parte de la medicina preventiva destinada a

disminuir las consecuencias o evitar el agravamiento de ciertas
enfermedades crnicas, es decir, enfermedades para los que no existe
cura.
Un buen ejemplo de esta prevencin est en los tratami
que deben respetar por ejemplo los diabticos o asmti
empeoramiento de su salud.
96

y hbitos
para evitar el

APENDICE N 3

PRACTICA N 3 : ANLIS IS S OBRE

HUMANO

S EGN

ABRAHAM

LAS NECES IDADES DEL S ER

MAS LOW

INTERVENCIN

DE

ENFERMERA.
La teora actual de la Enfermera tiene su base en Abraham Maslow. Maslow fue un
psiclogo Judo-Americano de ascendencia Rusa que hizo de la Autorrealiza

el

centro de sus estudios, realiza amplias consideraciones sobre la motivacin hu

na.

La principal aportacin que realiza Abraham Maslow a la Enfermera, es la Pirmide

de las necesidades bsicas humanas. Segn sta, todo ser humano se encuentra
motivado por las mismas necesidades bsicas.

Abraham Maslow mximo exponente de la ecologa humanstica, en su obra

Motivacin y Personalidad en 1954, cree que el hombre es un ser cuyas
necesidades crecen y cambian a lo largo de toda su vida. A medida que

hombre

satisface sus necesidades bsicas o primarias, otras ms elevadas como las

secundarias

ocupan

el

predominio

de su

comportamiento

se

vuelven

imprescindibles
Maslow plantea que el ser humano est constituido y compuesto por un cuerpo
fsico, cuerpo sociolgico y cuerpo espiritual y que cualquier repercusin o problema
que ocurre en cualquiera de estos cuerpos repercute automticamente sobre el resto
de los cuerpos de la estructura. Por esto Maslow propone dentro de su teora el
concepto de jerarqua, para as darle orden a las necesidades a nivel del cuerpo
fsico, sociolgico y espiritual

97

Segn Maslow el fin prioritario de la vida humana es la consecucin del ltimo nivel
(de la autorrealizacin), por lo que cualquier carencia en algn nivel previo privara al
ser humano del bienestar (de la salud). La enfermera

cuentra de sta manera un

anclaje para explicar una atencin ms holstica de la persona en sus diferentes

esferas Biolgica, Psicolgica y Social en las teoras de Maslow. Sin embargo el
modelo de Maslow, siendo una propuesta filosfica, no s susceptible de aplicacin
en la prctica diaria.

Posteriormente otros modelos de Enfermera, tambin ba

s en Maslow (Pirmide

de las necesidades), tuvieron gran importancia como la aportacin de Virginia

Henderson al proceso enfermero aplicando las 14 Necesidades Bsicas. (Eje mplo )

1. Valorac i n:

Amable de 84 aos de edad, de raza blanca, viudo, actualmente vive con uno de sus
hijos y dos de sus nietos en Apurmac. Tiene buenas relaciones con sus dos hijos,
una hija que es con la que vive y otro hijo que vive en Lima. Su hijo, sus nietas y su
nuera lo visitan todos los veranos y l afirma que va a Lima cuando puede y adems
que le gusta mucho ir de vez en cuando.

Ante c e de nte s pe rs onale s y fa miliare s :

No hay antecedentes familiares de inters.

Malaria en la juventud.
Hace un ao le fue realizada una R.T.U. vesical.

98

Enfe rme da d ac tual:

Amable ingresa al servicio de Urologa para una intervencin quirrgica programada,

debido a un cncer vesical.

Acude al hospital el 08-01-01 para la intervencin, acompaado por su hija y una

nieta El paciente est ligeramente preocupado por la frecuencia con la que se tiene
que operar y piensa que puede ser algo grave.. Se muestra impaciente por
instalarse en su habitacin y marcharse lo ms pronto posible despus de la
intervencin.

Explorac i n fs ic a:

As pe cto Ge ne ral: buena presencia, pelo limpio y aseado.

Pe s o: 59 kilogramos.
Talla: 160 metros.
T.A: 150/80 mmHg, regular.
T: 367 Grados Centgrados.
F.C: 60 pulsaciones por minuto, rtmico y regular.
F.R : 17 respiraciones por minuto,
Die nte s : portador de prtesis dental mvil la cual est con una correcta
higiene.
Audicin: dentro de los lmites normales, no presenta dificultades para or.
Visin: un poco borrosa en ocasiones usa gafas solo para leer y escribir.
99

Funcin m otora: gran movilidad.

Pie l: hidratada, caliente y sin lesiones.

Valo rac in po r ne c e s idade s :

1) Oxige nacin: nunca ha tenido problemas respiratorios.

2) Nnutricin /Hidratacin: dieta pobre en grasas. Tiene buen apetito.
. Bebe ms de 15 litros de lquido al da. Buena hidratacin
3) Elim inacin: Eliminacin intestinal, dos deposiciones al da .Eliminacin
Urinaria entre 5 y 6 veces al da,. No presenta dolor ni picor al orinar.
4) Movilidad Y Pos tura: No presenta fatiga ni dolor que le impida hacer ejerc io.
5) De s cans o Y S ue o: Duerme entre 7 y 8 horas diarias
6) Us o de pre ndas de ves tir: Presenta total autonoma para vestirse
7) Te rm orre gulacin: Temperatura dentro de los lmites normales.
8) Higie ne y prote ccin de la pie l:

Buenas condiciones de higiene

9) Evitar los peligros : Bien orientado y atento al peligro que pudiera surgir.
10) Com unicacin: Buena comunicacin con su familia y entorno.
. 11) Cre e ncias y valore s: Es catlico y que acude a misa todos los domingos.
12) R e cre acin y dive rs iones . Le gusta hablar con sus amigos asiste a reuniones.
13) Trabajar y re alizars e : Esta jubilado.
14) Apre nde r: Est confuso respecto a su enfermedad. Muestra preocupacin

Valo rac in de l po s tope ratorio :

El paciente va a quirfano a las 10:00 horas del da 09-01-01, ha sido preparado, se

100

le coloca va intravenosa y sonda vesical. Firma el Consentimiento Informado.

Regresa del quirfano a las 11:00 horas; viene consciente, orientado, T.A
140/70, T 36 grados centgrados y F.C 60 pulsaciones por minuto.
Viene con la sonda vesical y va venosa.

2. Diag ns tic o s :

Diag ns tic o s de e nfe rme ra e n e l pre ope ratorio :

Ansiedad relacionada con la falta de conocimientos sobre su intervencin

manifestada por sus propias palabras.

Diag n s tic os de e nfe rme ra de l intraope ratorio :

Alto riesgo de lesin relacionado con la movilizacin

del paciente en el

quirfano.

Diag n s tic os de e nfe rme ra de l pos tope ratorio :

Alteracin del bienestar relacionado con postoperatorio inmediato.

Dolor relacionado con intervencin quirrgica.

Riesgo de hemorragia relacionada con intervencin quirrgica.

Riesgo de alteracin mental relacionada con cambios en el equilibrio electroltico.

Riesgo de infeccin relacionado con la presencia de la sonda vesical.

101

Incontinencia urinaria relacionada con retirada de la sonda vesical.

Diag n s tic os de e nfe rme ra e n e l pre ope ratorio :

Ans ie d ad re lac io n ad a c o n falta d e c o n o c im ie nto s s o b re

inte rve nc i n

m an ife s tad o p o r s us p ro p ias p alab ras .

Obje tiv o ge ne ral:

El paciente disminuir su ansiedad antes de la intervencin.

Obje tiv o s e s pe c fic os :
El paciente expresara sus inquietudes especficas.
El paciente en el plazo de 24 horas expresara una mejora en su nivel de ansiedad.
Ac tiv idade s :
Proporcionar seguridad y bienestar al paciente mediant conversaciones tranquilas,
mostrando empata y hablndole tranquilamente.
Efectuar la enseanza preoperatoria correctamente.
Animar al paciente a que haga preguntas y exprese sus inquietudes.

Diag n s tic os de e nfe rme ra de l intraope ratorio :

Alto rie s g o d e le s i n re lac io n ad o c o n la m o v iliz ac i n

a d e l p ac ie nte e n

q uir fano .

Obje tiv o ge ne ral:

Evitar cualquier traumatismo o lesin durante el tiempo que permanezca el paciente
en el quirfano.

102

Obje tiv o s e s pe c fic os :

El paciente ser trasladado cuidadosamente para evitar traumatismos.
El personal encargado del traslado, recepcin y permanencia del paciente en el
quirfano conocern las medidas necesarias para evitar que el paciente sufra lesin
de algn tipo.
Ac tiv idade s :
Tranquilizar al paciente en su llegada al quirfano, explicndole el entorno que le
rodea de una forma amable y cortes.
Explicarle lo que se le va hacer para evitar cualquier reaccin violenta.
Colocar la parte anestesiada en una posicin cmoda, evitando traumatismos y
presiones.
No dejar al paciente solo durante su estancia en el quirfano.
.
Diagnsticos de enfermera del postoperatorio:
Alte rac i n d e l b ie ne s tar re lac io n ad o c o n e l p o s to p e rato rio inm e d iato .

Obje tiv o ge ne ral:

El paciente estar lo ms cmodo posible durante el ti mpo de permanencia en la
sala de Recuperacin.
Obje tiv o s e s pe c fic os :
El paciente tendr conocimientos de porque tiene que estar en esa sala.
Evitar el manejo brusco del paciente en el traslado.
Ac tiv idade s :
Preparacin de la cama postoperatoria, con proteccin

103

icional en la cabecera. Y

lados laterales.
La enfermera debe presentarse y hablar con el paciente de forma cordial.
La enfermera en esta sala debe vigilar constantemente al paciente y tener un control
riguroso de las constantes vitales para detectar cualquier tipo de complicacin.
Evitar que el paciente pase fro.

Do lo r re lac io n ad o c o n la inte rve nc i n q u irrg ic a.

Obje tiv o ge ne ral:

El paciente presentara alivio del dolor en el plazo de 1 da.
Obje tiv o s e s pe c fic os :
El paciente ser capaz de expresar verbalmente cuando

ienta dolor y pedir

analgesia.
El paciente tendr los conocimientos necesarios para saber las molestias propias de
su intervencin.
El paciente presentara alivio del dolor tras la admini

in de medidas de analgesia

y teraputicas.
Ac tiv idade s :
Aportar al paciente informacin necesaria sobre el origen del dolor y duracin si se
conoce.
Prestar atencin a cualquier cambio en las caractersticas del dolor como son
duracin, intensidad y localizacin.
Ensear medidas de alivio del dolor como respiracin rtmica, escuchar msica.
Despus de administrar la medicacin para aliviar el dolor, valorar su eficacia.

104

Rie s g o d e he m o rrag ia re lac io nad a c o n in te rve nc i n q u irrg ic a.

Obje tiv o ge ne ral:

El paciente no mostrara signos o sntomas de hemorragi

durante su estancia

hospitalaria.
Ob je tivo s e s p e c fic o s :

Ensear al paciente a identificar los signos y sntomas propios de una hemorragia.

El personal vigilara constantemente la posible presencia de sntomas y signos de
hemorragia.
Ac tiv idade s :
Vigilancia de cantidad de lquido drenado, el drenaje

ser de color rojo oscuro

despus de la intervencin debiendo pasar a rosa sangu

a transcurridas 24

horas.
Estar pendientes de la aparicin de hipotensin, aumento de la frecuencia del pulso
y la presencia de un drenaje de color rojo vivo y espeso ya que podra indicar
hemorragia arterial en el rea intervenida.

Rie s g o

de

alte rac i n m e ntal re lac io n ad o

c o n c am b io s

e n e l e q u ilib rio

e le c tro ltic o .

Obje tiv o ge ne ral:

El paciente presentara un estado mental ptimo durante su estancia en el hospital.
Obje tiv o s e s pe c fic os :
La familia tendr conocimientos respecto a la necesidad de que informen de

105

cualquier cambio mental que se produzca en relacin con el estado habitual del
paciente.
El personal sanitario conocer los sntomas que nos deben orientar a una posible
alteracin del equilibrio electroltico.
Ac tiv idade s :
Vigilar al paciente para identificar sntomas como confusin, cefaleas, apata,
debilidad, hipertensin, contracciones musculares involuntarias y convulsiones.
Hacerle preguntas sobre su edad, donde se encuentra y motivo del ingreso para
valorar su estado mental.
Administrar el tratamiento mdico necesario en caso de que se presente esta
situacin.

Rie s g o d e infe c c i n re lac io n ad a c o n la p re s e nc ia d e S o n d a Ve s ic al.

Obje tiv o ge ne ral:

El paciente no presentara infeccin durante su estancia hospitalaria, ni tras el alta,
debido a la presencia de Sonda Vesical.
Obje tiv o s e s pe c fic os :
La enfermera tendr los conocimientos necesarios relacionados con la colocacin de
la sonda de la forma ms asptica posible.
El paciente ser capaz de identificar sntomas y signo relacionados con la infeccin
urinaria.
El paciente adoptara medidas destinadas a prevenir la infeccin.

106

Ac tiv idade s :
Fomentar una ingesta de lquidos mnima de 2 a 3 litros al da.
Mantener la bolsa de drenaje por debajo del nivel vesical del

ciente para impedir

la infeccin por reflujo de orina.

Detectar la presencia de temperatura elevada, picor, dolor y observar las
caractersticas y volumen de la orina ya que nos pueden orientar hacia la presencia
de infeccin.
Administrar medicacin tras el alta de forma preventiva.

Inc o ntine nc ia urin aria func io n al re lac io n ad a c o n la re tirad a d e la S o nd a

Ve s ic al.

Obje tiv o ge ne ral:

Recuperacin de la funcin urinaria normal despus de la retirada de la sonda
vesical.
Obje tiv o s e s pe c fic os :
El paciente tendr los conocimientos necesarios sobre a posible incontinencia
urinaria despus de la retirada de la sonda vesical.
Ac tiv idade s :
La enfermera explicara al paciente minuciosamente lo que va ha sentir tras la
retirada de la sonda vesical.
La enfermera tranquilizara al paciente indicndole que la incontinencia es normal y
que en poco tiempo se restablecer su funcin urinaria normal.
Indicar al paciente que no es preciso el tratamiento

107

3. Eje c uc in:

Da 08-01-01:

Amable ingresa en la planta de Urologa para una R.T.U vesical, sobre las 15:00
horas .Es mi primer contacto con l, realizo la entrevista y la Valoracin.

Da 09-01-01:

Preparo los Diagnsticos de enfermera del preoperatorio, intraoperatorio y realizo la

Planificacin en colaboracin con el paciente finalmen

se lleva a cabo lo anterior

durante la Ejecucin.

A las 10:00 horas es trasladado a quirfano para regresar a las 11:00 horas. Cuando
llega le realizo la Valoracin postoperatoria, los Diagnsticos y le elaboro la
Planificacin, mediante la Ejecucin todos los planes anteriormente propuestos.

Da 10-01-01:

Se contina con la Planificacin elaborada el da anterior y la Ejecucin.

Amable est muy contento se imagina que pronto le darn el alta.

Da 11-01-01:

Durante la visita

l medico le dio el alta. Hacemos u

comprobamos que todos los objetivos fueron cumplidos.

108

Evaluacin general y

Amable se marcha de Alta a las 15:00 horas acompaado por su familia, se despide
de todos los miembros del equipo agradeciendo la atencin recibida.

4. Evaluac i n:

El paciente logr reducir su ansiedad antes de la operacin.

No refiri dolor durante su estancia en el hospital.

El paciente no presento signos ni sntomas de hemorragia.

No presento ningn sntoma o signo de infeccin durante su estancia en el

hospital.

El paciente presento una leve incontinencia que desapareci en pocas horas.

109

APENDICE N 4

PRACTICA N 4: APLICACIN DE LA TEORA Y MODELO DEL

ADO

DE FLORENCE NIGHTINGALE A LA PRCTICA DE ENFERMERA

En el desarrollo de la teora de enfermera propuesta por Nightingale influyeron

diversos factores: personales, familiares y sociales. Flore nce logra adquirir un
nivel de conocimientos y una forma de razonamiento conceptual poco comn
entre las mujeres de su tiempo. Por otra parte, el nivel de relaciones de su
familia con la ms alta aristocracia inglesa y los cr
permitieron emprender las exitosas batallas polticas
opiniones. Cont con el apoyo del Ministro de la Guerra, y

s de poder, le
la defensa de sus
el de la propia

reina Victoria .

La teora de Nightingale es ms explicativa que predictiva, aun cuando su

inters por el medio fsico y social, con sus componentes epidemiolgicos
asociados, posee cierto grado de prediccin, las nociones tericas de
Nightingale relacionadas con estos aspectos no fueron nunca objeto de
verificacin por su parte.

Del anlisis de sus obras y especialmente de su abundante epistolario con

personalidades de la poca, no se puede afirmar que la intencionalidad de
Nightingale haya sido aportar una teora de la enfermera. Sin embargo,
aparecen claramente expuestas sus ideas acerca de la definicin del arte de
enfermera, as como normas generales, con fundamentacin explicativa, para
lograr una buena atencin a los pacientes. Sus escritos orientan a la accin de
110

la enfermera con el paciente; pero tambin consigo mis

y con sus colegas e

incluso con los mdicos. Por otra parte, a lo largo de su obra, aparecen
reiteradas alusiones a la funcin clave de la investigacin cualitativa en
enfermera.

Si bien pudiera aducirse que la teora de enfermera de Nightingale es pobre,

vista a la luz del desarrollo cientfico-tcnico actual, no es posible obviar que
esta teora ha servido de punto de partida para desarrollar todas y cada una de
las actuales teoras de enfermera; pero sobre todo, merece el profundo
reconocimiento de haber sido la pionera del pensamiento cientfico y tico en
enfermera a idea de que esta profesin se basa en el conocimiento de las
personas y su entorno (base de partida diferente a la

cionalmente utilizada

por los mdicos para su ejercicio profesional).

Pero este pensamiento tena sus antecedentes en los hechos ocurridos en

Europa (Inglaterra, Alemania y Francia) en el ao 1848, bien llamado "el ao de
las Revoluciones Sociales". En la propia Inglaterra, William Farr relacionaba la
enfermedad con los "problemas sociales", y propona la intervencin del estado
en la solucin de los problemas de salud. Fue tambin Inglaterra el primer pas
en el mundo donde, en el propio ao 1848, surgi la primera Ley de Salud
Pblica.

Esto explica el nfasis puesto por Nightingale en el entorno de las personas,

claramente fundamentado en la gran preocupacin que exista a fines del siglo
XIX por las cuestiones relacionadas con la higiene personal y ambiental,
111

constituyndose en un problema sanitario de primer orden. Lo que s llama

poderosamente la atencin es que, a pesar de la aparic

de la teora

microbiana de Paste ur, que trajo por consecuencias el reforzamiento del

paradigma biologicista en la medicina, Flore nce Nightingale no suscribiera la
teora de los grmenes como nicas causas de enfermedades. Sin embargo,
pudiera pensarse que su introduccin de las estadsticas sanitarias al campo
de los cuidados de la salud estuviera expresando su apoyo a la filosofa
positivista de Augus to Com te .

Otro aspecto importante de la teora nightingaleana acerca de la profesin de

enfermera es el hecho de establecer tempranamente las diferencias de esta
naciente disciplina de los trabajos de los asistentes

msticos y de las

tradicionales "enfermeras" prcticas.

Esta promotora de la enfermera mundial tambin hizo uso de las estadsticas.

Las utiliz recogiendo la informacin para comprobar la eficacia de su sistema
de enfermera y organizacin hospitalaria, durante la

de Crimea; en sus

datos se refera a las pobres condiciones sanitarias y mostraba que por cada
hombre muerto en combate, 7 moran por enfermedades (incluso en tiempos
de paz, fue capaz de demostrar que el ndice de mortalidad en los barracones
de los soldados doblaba al da el de la poblacin general).

A la luz del desarrollo actual es una necesidad el cumplimiento de sus

principios en la atencin de las personas sanas para prolongar su nivel de
salud y la de los enfermos para evitar complicaciones
112

lograr su rehabilitacin.

Su filosofa sobre la enfermera se dirigi fundamentalmente a los cuidados del

hombre enfermo a travs de los factores del medio ambiente, no obstante, al
analizar sus postulados en la actualidad, podemos ver

de alguna manera y

sin ella haberlo declarado, brindaba atencin a la esfera psicolgica a partir de

mejorar el confort, la higiene y la alimentacin como

ctores que actan sobre

el bienestar del hombre.

Los principios promulgados por Nightingale siguen siendo aplicados en la

enfermera actual. Algunos tienen su vigencia y otros

sido modificados por

el desarrollo alcanzado por la ciencia. Esta teora contiene 3 relaciones, que en

nuestro tiempo son fundamentales: ambiente con paciente, enfermera con
ambiente y enfermera con paciente; el ambiente definiendo o participando de
una u otra forma sobre el hombre enfermo, la enfermera actuando para
modificar el ambiente a favor del hombre y en su relacin de comunicacin con
el enfermo y en nuestro contexto actual tambin con el hombre sano, a travs
de la familia o de las instituciones comunitarias, para promover la salud y
prevenir enfermedades. Estas relaciones demuestran la

cin al hombre

como un ser biopsicosocial. Sin tal vez pretender Florence Nightingale ser una
terica, ha llegado hasta nuestros tiempos con una teora muy amplia, digna de
ser analizada y aplicada en sus conceptos generales por todo el personal de
enfermera en la prestacin de cuidados al hombre enfermo o sano, a a familia
y a la comunidad, y casi un siglo despus las enfermeras aceptan el desafo de
definir las leyes que rigen la enfermera.

113

APENDICE N 5

PRACTICA N 5: ANLIS IS COMPARATIVO S OBRE TEORAS Y MODELOS

DE ATENCIN DE ENFERMERA DE FLORENCE NIGHTINGALE

HILDEGARD PEPLAU.

La importancia de la teora en la prctica profesional de la enfermera ha

motivado el tratamiento del tema. La primera terica en enfermera, Flore nce
Nightingale , supo aplicar sus conocimientos de historia y filosofa al estudio de
la realidad, en particular a esa parte de la realidad

se constituy en el

centro de su vida: el cuidado de la salud de las personas. Este trabajo tiene

como objetivo analizar la lgica del pensamiento de la fundadora de la
enfermera profesional y las bases filosficas, tanto

istemolgicas como

ticas de su teora, a partir del anlisis del propio

histrico

sociocultural en el cual se desarroll esta personalidad histrica. Para el

anlisis se ha realizado el estudio de su principal obra de sus propias teoras y
modelos a partir de la lgica del pensamiento nightingaleano. Desde la
fundacin de la enfermera como profesin, por Flore nce Nightingale , a
mediados del siglo XIX, las enfermeras han logrado modificar su competencia y
desempeo gracias al incremento de sus conocimientos tericos acerca de su
joven ciencia, especialmente a partir de la segunda mitad del pasado siglo XX.
La milenaria prctica del cuidado comenz a encontrar justificacin terica
desde ese momento y la apropiacin de esa teora ha permitido a las
enfermeras perfeccionar sus prcticas cotidianas mediante la observacin,
descripcin, explicacin, prediccin y control de los fenmenos de la realidad
114

en la que estn inmersas; pero muy especialmente del objeto de estudio de su

ciencia particular: el cuidado de las personas, familia y comunidad.
precisamente la importancia de la teora lo que ha mot

Es

el tratamiento del

tema, relacionado con la primera terica en enfermera, Flore nce Nightingale ,

quien supo aplicar sus conocimientos de historia y filosofa al estudio de la
realidad, en particular a esa parte de la realidad que se constituy en el centro
de su vida: el cuidado de la salud de las personas.

El valor de una teora no se mide solo por su alcance, que puede ser muy
amplio o muy estrecho, sino por el rigor cientfico que se ha utilizado en su
construccin. De acuerdo al mtodo empleado para la construccin de la teora
estas pueden clasificarse en normativas (construidas a partir de la induccin),
axiomticas (aplicando un sistema lgico interrelacionado de conceptos,
definiciones y enunciados de relaciones que se estructuran de forma
jerrquica) y causales (determinacin de las relaciones causales entre las
variables dependientes e independientes).

Un modelo es una idea que se explica a travs de la visualizacin simblica:

verbales (palabras), esquemticos (grficos, esquemas, diagramas, imgenes,
dibujos) y cuantitativos (smbolos matemticos); pero tambin la

in

puede ser fsica (reproducciones semejantes a la realidad que representan).

Los modelos simblicos se caracterizan por haber perdido toda forma fsica
reconocible para alcanzar un nivel de abstraccin superior al de los modelos
fsicos; en tanto que estos ltimos pueden tener cierta semejanza con la
realidad que representan (maquetas de rganos del cuerpo humano) o estar
115

dotados de un formato ms abstracto, sin que por ello

perdido algunas

de sus propiedades fsicas (electroencefalograma). Los modelos conceptuales

estn

constituidos

por

ideas

abstractas

generales

(conceptos)

proposiciones que especifican sus interrelaciones.

Flore nce Nightingale escribi diferentes temas acerca de la profesin de

enfermera, su prctica y la enseanza, su obra ms divulgada y conocida es
"Notas s obre Enfe rm e ra: Qu e s y qu no es Enfe rm e ra". Para comprender
el curso de su pensamiento es preciso contextualizar histricamente a esta
destacada mujer. Ante todo, recordar que le correspondi vivir en un

que

haba iniciado la transformacin de las relaciones sociales de produccin,

reproduccin y distribucin de los bienes materiales y espirituales de los
hombres, al producirse la Revolucin Industrial, el siglo anterior a su
nacimiento. Con la revolucin industrial haba nacido

nueva clase social, la

burguesa, que transformara no slo las condiciones de vida material de los

hombres, sino tambin el pensamiento. Del dogmatismo catlico de la edad
media se pasara a la reforma religiosa, dando surgimiento, en el caso de
Inglaterra, al anglicanismo como religin oficial, y otras corrientes del
protestantismo, tales como el puritanismo y otros. La

ca que le toc vivir a

Flore nce , durante el perodo de la reina Victoria , estuvo marcada por el

puritanismo. La mujer estaba todava en una posicin subalterna al hombre,
tanto en la vida poltica, social como en la propia vida domstica.

No es pues extrao que el eje central del pensamiento

ingaleano fuera el

pleno convencimiento de que todas las mujeres tendran que cuidar de la salud
116

de alguien en algn momento de su vida, lo que las llevara a ejercer de

enfermeras. De tal manera, que desde entonces se asociara la profesin de
enfermera a la mujer y, de hecho, por ms de un siglo, se ha constituido en
una profesin eminentemente femenina, aun cuando existan ejemplos, en la
propia Edad Media, en que algunos hombres haban ejercido esta funcin,
especialmente en las rdenes religiosas masculinas que acompaaron a las
tropas durante las Cruzadas. En la actualidad, aun cuando son cada vez ms
los hombres que se incorporan a esta profesin, todava constituyen una
minora en todo el planeta.
Flore nce Nightingale enfoca su atencin hacia las determinantes ambientales
del proceso salud-enfermedad. Cierto es que en esa poca ya haba surgido en
su propio pas -condicionado por la propia historia de la Revolucin Inglesa del
siglo anterior y la repercusin de la nueva filosofa

aportaba la Revolucin

Francesa, con sus anhelos de "Libertad, Igualdad y Fraternidad", cuyos ecos se

sentan tambin en Inglaterra- el pensamiento social en la medicina.
Nightingale opinaba que la enfermedad era un proceso de reparacin y que las
funciones de la enfermera consistan en manipular el entorno del paciente para
facilitar este proceso.

Peplau desarrolla su modelo a travs de la descripcin de los conceptos

estructurales del proceso interpersonal, que constituyen las fases de relacin
enfermero paciente. Mantiene que ste es un punto bsico de la Enfermera
Psicodinmica.

117

Esta autora ha descrito cuatros fases para conceptualizar el proceso de

interrelacin

personal:

Orientacin,

identificacin,

aprovechamiento

resolucin. Su obra produjo gran impacto, probablemente fue la primera que

desarroll un modelo terico utilizando conocimientos

de las ciencias

del comportamiento
Permiti que las enfermeras ampliaran su campo de intervencin, definiendo el
modelo, en el que el significado psicolgico de los acontecimientos, los
sentimientos, y los comportamientos pudieran ser explotados e incorporados a
las intervenciones de la enfermera. (Ejemplo)
CAS O CLNICO:
Dato s Ge ne rale s :
Nombre de la persona: L. R. M.
Edad: 61 aos.
Sexo: Varn.
Direccin: Calle 47 # 20. La Carretera.
Ocupacin: Empleado
Centro de trabajo: Empresa de Materias Primas
Estado civil: Casado.
Nivel cultural: Universitario.
Hbitos txicos: Caf, 4 tazas al da. Cigarro, 10 al da.
Antecedentes Patolgicos Personales: Hipertensin Arterial
(H.T.A.),
Antecedentes Patolgicos Familiares: Madre: Fallecida por

118

Enfermedad Cerebro Vascular Obstructiva Trombtica .Padre:

Fallecido por Infarto Agudo del Miocardio
Vivienda: de material noble 3 habitaciones.
Composicin del ncleo familiar: 4 personas.
Ingreso econmico familiar: 1280.00 soles.
Fecha de Ingreso:

6 de enero de 2009.

Sala: C-3.

Cama: 26.

Motivo de Ingreso: H.T.A., prdida de la fuerza muscular en hemicuerpo

derecho.
Historia de la Enfermedad Actual: L. R. M., varn, de 61 aos de edad, con
antecedentes de salud de T cerebral, detectada hace

meses, que hace

ms menos 24 horas comenz con cefalea intensa, hipertensin arterial y

prdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho, por lo que es remitido
del hospital nacional, y se decide su ingreso para estudio y tratamiento.
Exmenes complementarios:
Hemoglobina: 132 g/L. (Normal)
Creatinina: 96 mmol/L. (Normal)
Electrocardiograma: Normal.
Impresin Diagnstica:
1. Tratamiento Mdico:
2. Transporte sanitario.
3. Dieta libre hiposdica.
4. Signos vitales y valoracin neurolgica cada 3 horas.
5. Captopril, (25 mg) 1 tableta cada 8 horas, va oral.
6. Vitamina C, (500 mg) 1 tableta diaria, va oral.

119

7. Acetazolamida, (250 mg) 1 tableta cada 12 horas, va oral.

Ev o luc i n de Enfe rme ra:

8 de Enero de 2009. 2do. da de evolucin en sala, por presentar H.T.A.

cerebral, que hoy manifiesta que Me siento regular, tengo dolor de cabeza,
que me coge toda la frente y la parte derecha, que me

menta cuando hago

movimientos rpidos, estoy preocupado por mi parlisis, no s cmo mejorar.

Al examen fsico: Consciente y orientado en tiempo, espacio y persona; facie
angustiosa; pupilas isocricas y rectoras a la luz; lenguaje articulado; prdida
de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho, flcida;

icita ayuda para

baarse, vestirse, alimentarse y usar la taza sanitaria. Tiene sondaje vesical,

por catter nmero 18, de 2 das de conectado, con orinas claras y
abundantes. Ahora est sentado en el silln.
(Signos vitales: T. A.: 130 / 80 mmHg, Pulso: 80 X, Respiracin: 18 X,
Temperatura: 36,4 grados Celsius).
Necesidades Humanas Afectadas. (Por modificacin de Kalish del modelo de
Maslow):
De s upe rvive nc ia:
- Evitacin del dolor (dolor manifestado por el paciente).
- Eliminacin (incontinencia urinaria que obliga al ca

mo vesical).

De e s timulac i n:
- Exploracin (amplitud de los movimientos limitada).
- Manipulacin (solicita ayuda para baarse, aseo personal, vestirse)
De s e g uridad:
- Proteccin (presencia de vas invasivas).
120

Diag n s tic os de Enfe rme ra :

DI:: Dolor relacionado con realizacin de movimientos. (Patrn: Sentimientos y
Sensaciones).
DII: Ansiedad relacionado con preocupaciones por su estado de salud. (Patrn:
Sentimientos y Sensaciones).
DIII: Potencial de Sndrome de Desuso relacionado con prdida de la fuerza
muscular en hemicuerpo derecho. (Patrn Intercambio).
Expe c tativ as :
E1: Exprese alivio del dolor en 24 horas.
E2 : Disminuya ansiedad, expresado por la persona.
E3 : Evite Sndrome de Desuso, manteniendo funcionalidad de sus sistemas
corporales.

Ac c ione s de Enfe rme ra:

1.

Aplicar tratamiento prescrito.

2.

Orientar no realizar ejercicios bruscos, ahora.

3.

Medir intensidad del dolor, ahora y cada 1 hora hasta que se alivie.

4.

Ensear tcnicas de relajacin.

5.

Dar charla sobre su afeccin y dficit motor.

5.

Realizar bao en ducha, diario.

6.

Dar masajes en zonas de prominencias seas, 2 veces al da.

7.

Realizar ejercicios pasivos, 2 veces al da.

8.

Inspeccionar y auscultar el abdomen, cada 24 horas.

121

9.

Cambiar catter vesical

10.

Controlar cantidad de orina, caractersticas de la orina,

11.

Realizar fisioterapia respiratoria (percusin, vibracin), diario.

12.

Ensear ejercicios respiratorios, maana.

Re s pue s tas de l pac ie nte :

9 de enero de 2009. (3er. Da de ingresado). 9:45 am.
Paciente L. R. M., en su 3er.da de estancia hospitalaria por H. T. A., y T
cerebral, que hoy dice que: Me siento mejor, el dolor ha disminuido algo, estoy
haciendo lo que me orient el enfermero, estoy ms tranquilo con lo que me
ensearon de mi enfermedad y cmo valerme slo. Su esposa dice que lo
encuentra ms tranquilo. El examen fsico practicado arroja que el paciente no
presenta deterioro de los sistemas corporales; mantiene buena higiene; ingiere
los alimentos por s slo cuando se le ofrecen; diures

por catter vesical, con

orinas abundantes y claras; evacu intestino hoy en la maana.

(Parmetros vitales: T.A.: 120 /80 mmHg; Pulso 78 x; Respiracin 18 x;
Temperatura: 36,3 grados Celsius).
ANALIS IS FINALES :
En esta presentacin de un caso clnico, se trata de integrar los elementos
descritos por su modelo de Peplau en Enfermera Psicodinmica, en el
mtodo cientfico de Enfermera, constituido por tres etapas y cinco fases como
estructura metodolgica que se adopta.
En la etapa de valoracin se reunieron, interpretaron, agruparon y
reinterpretado toda la informacin sobre la persona y su entorno: la situacin de
salud y necesidades de cuidados que permiten determinar la relacin entre la
122

demanda de autocuidado teraputico y las capacidades/l mitaciones de la

agencia de autocuidado o agencia de cuidados dependien

para poder

satisfacer los requerimientos de autocuidado.

El enfermero ha de ser capaz de conocer y comprender su propia conducta
para poder identificar lo que sienten los dems y ayudarles. Teniendo en
cuenta el modelo propuesto por Peplau, aplicamos los principios de las
relaciones humanas

para poder dar respuesta y ayuda al sujeto ante las

dificultades que van surgiendo en todas los grados de la experiencia.

Las

personas

viven,

segn

Peplau,

cuatro

tipos

de

experiencias

psicobiolgicas, que son: necesidad, frustracin, conflicto y ansiedad. Estas

experiencias

generan

energas

que se

transforman

en

acciones.

El

conocimiento, por parte del enfermero, de estas experiencias es necesario para

poder establecer los objetivos e intervenciones adecuados.
En la fase de ejecucin se pone en prctica el plan de cuidados, realizando las
intervenciones necesarias y potenciando la implicacin de la persona o su
agencia de cuidados dependiente.
Se llevan a cabo las acciones de Enfermera, segn los mtodos de ayuda
diseados y se hacen los juicios pertinentes sobre la eficacia de los cuidados,
la regulacin del ejercicio o desarrollo de la agencia de autocuidado y los
cuidados de Enfermera y se hacen los ajustes necesarios a los sistemas de
cuidados a travs de una adecuacin de roles.

123

En la etapa de Evaluacin se trata de comprobar si el proceso y el plan de

cuidados han sido eficaces, si se han resuelto los diagnsticos identificados o
si es necesario hacer algn cambio en el plan de cuidados.
En este caso se han desarrollado el modelo de Hidelgrade Peplau. La eleccin
de este modelo responde a que son una estructura terica con un alto nivel de
desarrollo, son descriptivos, explicativos y predictivos. Adems son propuestas
que se adaptan a nuestra realidad en todos los campos

la prctica de

Enfermera y nos permite analizar e interpretar estas realidades con los

distintos modelos.

124

ANEXOS

125

UNIVERS IDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA S ALUD
ES CUELA PROFES IONAL DE ENFERMERA

SILABO

1. DATOS GENERALES
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5

Asignatura
Cdigo
Carcter
Pre-requisito
N Horas de clase

Introduccin a la Enfermera
EN 108
Obligatorio
Ninguno
Teora 02 horas
Laboratorio 03 horas
Practica 06 horas
1.6 N de Crditos
06
1.7 Ciclo
II
1.8 Semestre Acadmico 2009- A
1.9 Duracin
17 semanas
1.10 Profesores
Lic. Haydee Romn Aramburu

2. S UMILLA
Es una asignatura que inicia al estudiante en el conocimiento de los
antecedentes histricos, sociales de la enfermera como una disciplina
de la ciencia de la Salud y su rol, en el contexto sociocultural, a nivel
nacional, latinoamericano y mundial. Est orientado a mpartir las bases
terico conceptuales de enfermera basado en principios cientficos,
acorde con las tendencias actuales sobre el cuidado de la salud del ser
humano sano y enfermo, considerndolo como una unidad biopsicosocial y espiritual, asimismo precisa conocimientos sobre el mtodo de
solucin de problemas, proceso de enfermera mtodo cientfico,
proceso salud-enfermedad, niveles de prevencin aplicado al anlisis de
la realidad sanitaria del pas. Finalmente proporciona al estudiante la
126

oportunidad de iniciarse en la relacin interpersonal

mo -paciente
en el mbito hospitalario y comunitario, mediante las
nicas de
observacin y entrevista como medio de recoleccin de datos.
3.

OBJETIVOS

3.1 Obje tivo Ge ne ral

Lograr que el estudiante de enfermara adquiera conoci iento
general de la profesin y del rol que le corresponde asumir en la
sociedad, internalizando sus deberes y responsabilidades e iniciar al
estudiante de enfermera en la aplicacin del mtodo c
co y el
proceso de enfermera.

3.2 Obje tiv os Es pe c fic o s

Identificar la naturaleza de la profesin de enfermera.

Analizar las etapas de la evolucin histricas de la profesin.
Analizar las tendencias filosficas de la enfermera.
Analizar la situacin actual de la profesin de enfermera.
Conocer y analizar el proceso de atencin de enfermera y sus
etapas diferenciarlo del mtodo de solucin de problemas.
Demostrar habilidades y destreza en el control de los signos
vitales.
Aplicar principios de atencin integral a situaciones sencillas de la
comunidad.
Iniciar en la aplicacin de la metodologa del proceso de
enfermera..
Analizar sus dimensiones e implicancias como estudiante.
Realizar la interaccin enfermera usuario.
Lograr el desarrollo de auto concepto y de la imagen profesional.
Conceptuar y analizar las teoras de enfermera y su aplicacin
en el cuidado del ser humano.

4. PROGRAMACIN DE CONTENIDO
PRIMERA S EMANA
TEORA:
Orientacin a la asignatura, presentacin del slabo.
test. Desarrollo
de la enfermera profesional a travs del tiempo. Contexto social,
econmico, poltico, e histrico de la enfermera.

127

LABORATORIO: Lectura, Biografa de Florence Nightingale

PRACTICA: Anlisis de los orgenes y tendencias sociales que fueron
modelando la profesin a travs de la historia a nivel mundial
latinoamericano y nacional.

S EGUNDA S EMANA
S ITUACIN DE LA ENFERMERA EN EL PERU
Situacin de la enfermera: laboral y social en sus diferentes mbitos.
Asistencial, Docente, Administrativo y de Investigacin. Organizaciones que
rigen la vida institucional de enfermera.
LABORATORIO: Anlisis de la Ley de trabajo del Enfermero Peruano
Discusin Plenaria.
PRACTICA: Anlisis del estatuto, cdigo de tica y deontologa.
TERCERA S EMANA
PROCES O S ALUD ENFERMEDAD
Conceptualizacin del ser humano. Conceptualizacin de salud, enfermedad,
bienestar, malestar. Teora de la triada ecolgica. Paradigmas de concepcin
en Salud
LABORATORIO. Anlisis de los diferentes enfoques sobre salud enfermedad
PRACTICA. Anlisis sobre los paradigmas: biologicista, ecologista y social.
CUARTA S EMANA
NIVELES DE PREVENCION
Niveles de atencin de salud. Atencin integral de salud MAIS. Situacin de
salud en el Per - Indicadores Demogrficos, Sociales, Econmicos.
LABORATORIO: Anlisis sobre los niveles de prevencin e intervencin de
enfermera en cada una de ellas. Anlisis de la situacin de salud - indicadores
PRACTICA: Orientacin y reconocimiento de la Comunidad.
Presentacin a las autoridades del Centro de Salud de la Comunidad
Coordinacin con los representantes y lderes de la Comunidad
QUINTA S EMANA
PROCES O DE ATENCION EN ENFERMERA
Conceptos, Fases, Propsito, Implicancia para la enfermera.
Valo rac in: Conceptos mtodos de recoleccin de datos, tipos y fuentes.
LABORATORIO : Anlisis del proceso de enfermera, prctica del mtodo de
recojo de datos: Observacin, Entrevista y Examen Fsico Anlisis y registro
de datos
PRACTICA: Durante la prctica comunitaria los estudiantes tendrn asignado
una familia para la atencin, realizando la aplicacin del proceso de
enfermera. Valoracin de Enfermera: Recoleccin de datos, Entrevista,
Observacin y examen fsico en la situacin designada a nivel de la
comunidad.
128

S EXTA S EMANA
S IGNOS VITALES : Concepto general de las funciones vitales.
TEMPERATURA Conceptos, Mecanismos de regulacin, valores normales,
procedimientos para medir la temperatura.
RES PIRACION Conceptos, caractersticas, valores normales

LABORATORIO.
Anlisis de la gua del control de la temperatura, registro de temperatura en la
hoja grafica. Anlisis de la gua del control de la respiracin.
Procedimientos para observar la respiracin, registro
la observacin en la
hoja grafica.
PRACTICA: Intervencin de enfermera a nivel de la comunidad.
Control de la temperatura y la respiracin a nivel de la persona humana sana
y captacin de grupos de riesgo.
S EPTIMA S EMANA
PULS O Y PRES IN ARTERIAL
Concepto, caractersticas, valores normales, procedim
para tomar el
pulso. Concepto, factores que modifican la presin arterial, valores normales
procedimiento para tomar la presin arterial.
LABORATORIO: Anlisis de la gua del control del pulso y la presin arterial,
registro del pulso y la presin arterial en la hoja grafica.
PRACTICA: Control de la presin arterial y pulso a nivel de la persona
humana sana y captacin de grupos de riesgo.
OCTAVA S EMANA

PRIMER EXAMEN PARCIAL

NOVENA S EMANA
DIAGNS TICO DE ENFERMERA,
Conceptos, componentes, tipos, caractersticas y directrices del diagnostico
de enfermera. (NANDA)
LABORATORIO: Anlisis del diagnstico de enfermera. Elaboracin de
diagnstico de enfermera segn patrones funcionales de salud.
PRACTICA: Realizar mini campaa de control de signos vitales a la comunidad
DECIMA S EMANA
PLANEAMIENTO DE ENFERMERA
Conceptos, etapas del plan de cuidado.
LABORATORIO: Anlisis del Plan de Cuidados.
PRACTICA: Elaboracin y priorizacin de diagnstico de enfermera
(identificando problemas de menor complejidad) en la familia.

129

.
DECIMA PRIMERA S EMANA
EJECUCIN DEL PROCES O DE ENFERMERA.
Conceptos y etapas de la ejecucin.
LABORATORIO: Ejecucin del plan de cuidados: SOAPIE- Notas de
Enfermera
PRACTICA: Revisin del plan de cuidado alumna por alumna primer y segundo
grupo

DECIMA S EGUNDA S EMANA

EVALUACION DEL PROCES O DE ENFERMERA.
Conceptos e importancia de la evaluacin.
LABORATORIO Anlisis de la evaluacin del plan de cuidados
PRACTICA: Ejecucin del plan de cuidado alumna por alumna primer y
segundo grupo.
DECIMA TERCERA S EMANA
BAS ES CONCEPTUALES DE ENFERMERIA -NATURALEZA DEL CUIDADO
Enfermera como profesin humanista y social, como dis lina, ciencia, arte.
Cuidado de Enfermera. Su objeto, sujeto, Cuidado humano. Cuidar Cuidado
segn Collier: Care Cure.
LABORATORIO: Anlisis sobre la tica y Biotica de la enfermera.
PRACTICA: Evaluacin del plan de cuidado alumna por alumna pri
segundo grupo.

DECIMA CUARTA S EMANA

BAS ES METODOLOGICAS DE ENFERMERA
Ciencia. Definicin, importancia del mtodo cientfico, pasos generales.
LABORATORIO: Importancia del mtodo cientfico, su aplicacin en
enfermera. PRACTICA: Presentacin y exposicin del Proceso de Enfermera
alumna por alumna primer grupo.
DECIMA QUINTA S EMANA
BAS ES TEORICAS DE ENFERMERA
Definicin de las teoras y modelos de enfermera, Dorotea Orem Virginia
Henderson Hildelgarde Peplau. Leininger,
LABORATORIO: Anlisis crtico de las teoras de Virginia Henderson. Dorotea
Orem y Hildergarde Peplau. Leininger,
PRACTICA: Presentacin y exposicin del Proceso de Enfermera alumna por
alumna segundo grupo.
DECIMA S EXTA S EMANA

S EGUNDO EXAMEN

DECIMA S EPTIMA S EMANA

EXAMEN S US TITUTORIO.
130

5. MTODOS Y TCNICA DE ENS EANZA

En el desarrollo de la presente asignatura se emplearn mtodos que
permiten la participacin activa del estudiante de manera que ste asuma
un rol decisivo y principal en el proceso de enseanza aprendizaje donde
el docente es facilitador.
Las actividades Tericas: Se desarrollan a travs de exposiciones con
interrogatorio discusiones de grupo que en conjunto propiciarn la
participacin del estudiante y el desarrollo de su capacidad en el anlisis y
sntesis en investigacin bibliogrfica.
Las experiencias prcticas:
Los estudiantes tendrn experiencias de aprendizaje en lugares
previamente
seleccionadas en la que
el estudiante desarrolle prcticas en situaciones de salud sobre:
Prevencin primaria dirigida a la persona, familia y la comunidad.
Elaboracin del proceso de enfermera en situaciones sencillas, reales a
nivel de la persona, familia y comunidad.
La metodologa a utilizarse en la prctica comunitaria incluye exposiciones
pre
post-prcticas
discusiones,
plenarias
demostraciones,
redemostraciones.
Sustentacin y presentacin del proceso de enfermera.
Presentacin del proceso de enfermera.
6. EQUIPOS Y MATERIALES
Para el desarrollo de la asignatura se emplear equipos audiovisuales y
materiales como: Multimedia, separatas, lecturas selec
adas, video,
guas de laboratorio.

7. MTODOS DE EVALUACIN
La evaluacin ser de carcter permanente consta:
1. Evaluac in diagns tic a : para la cual se aplicar un Pre-Test.
2. Evaluac in formativa: se dar nfasis a este tipo de evaluacin
durante el proceso de enseanza-aprendizaje usando la Autoevaluacin.
Interevaluacin, exmenes parciales, monografas, pruebas de
laboratorio guas de laboratorio, guas de evaluacin de prcticas.
Buscando poner de manifiesto los logros que se hayan obtenido en
relacin con los objetivos sealados a medida que se
la
asignatura en un avance del 80% se aplicar el postest.
3. Evaluac in s umativa: Comprender el clculo aritmtico de los
procedimientos usados en la evaluacin sumativa con sus respectivos
pesos y comprende lo siguiente:
131

Te ora
Exmenes Tericos parciales _______________________
Labo rato rio _____________________________________
Prc tic a

_____________________________________

50%
25%
25%

8. BIBLIOGRAFIA.

CARPENITO Linda

Diagnstico de enfermera. Editorial Mc Graw Hill

Interamericana, 5ta. Edicin Espaa. 1999,

DUGAS , K

Tratado de Enfermera Prctica Mc Graw Hill

Interamericana Editores 4ta Edicin revisada S.A.
2000

FRANCOIS E, Marie

Encontrar el sentido original de los cuidado de

Enfermera Rev. Rol de Enfermera. Pg. 27
31.1999.

IYER, Patric ia y o tros

Proceso de Enfermera y Diagnstico de Enfermera

Espaa Interamericana. 3ra. Edicin 1997

KOZIER, Brbara y Otro . Fundamentos de Enfermera. Vol. 1. Edit. Mc.

Graw-Hill Interamericana. 5ta Edicin., Mxico 1999
LEDDY, S us an y Otro s . Bases Conceptuales de Enfermera Profesional
1era Edicin OPS Mxico 1989.
MALVARES S ilvina

Acerca de los Paradigmas en ciencias de la Salud

Universidad Nacional de Crdova. Argentina 1997.

MARRINER, Ann

Modelo y Teora de Enfermera Editorial Mosby.

Madrid Barcelona 5ta. Edicin 2003.

MEDINA, Jos L.

La pedagoga del cuidado 1era. Edic. Edit. Alertes

Espaa 1999.

PHANEYF, M.

El proceso de atencin de Enfermera. Editorial

Interamericana 1era. Edicin Mxico 1999.

132

Pag ina We b
www.consejoreg.com.pe
www.enfersalud.google.com
www.enfermeriaalternativa.cl

(2009)
(2009)
(2009)

133

PRACTICA N 1

TEMA: Anlisis sobre la teora de la Triada Ecolgica intervencin de enfermera.

(Apndice N 1)

Objetivo
Explicar la teora de la triada ecolgica
Analizar los elemento de la Trada Ecolgica

ACTIVIDADES :

Realice fichas de trascripcin en la cual:

Defina

Teora de la Triada Ecolgica?

Defina Paradigma de Salud?

Defina Paradigma Biologicista

Defina

Paradigma Ecologista

Defina

Paradigma Social?

REFERENCIALES

134

1.- LAUREL, ASA C. Sobre la concepcin biolgica y social del proceso salud enfermedad / Organizacin Panamericana de la Salud. Washington, OPS, .(1994)

2.-MALVARES ,Silvina Acerca de los Paradigmas en Ciencias de la Salud

Universidad Nacional de Crdova. Argentina. (1997)

PRACTICA N 2

TEMA: Anlisis sobre los niveles de prevencin e intervencin de enfermera en cada

una de ellas (apndice n 2)

OBJETIVO:

Analizar los niveles de prevencin

Explicar los perodos de la Historia Natural de la Enfermedad
ACTIVIDADES:

Realice fichas de trascripcin en la cual:

Defina Niveles de Prevencin?
Defina Nivel de Prevencin Primario?
Defina Nivel de Prevencin Secundaria?
2Defina Nivel de Prevencin Terciaria?
Defina Modelo de Atencin Integral?
Defina

Situacin

de

Salud -Indicadores

Demogrficos

Sociales

Indicadores en salud?

REFERENCIALES .
1. AGUIRRE DEL BUSTOS,PRIETO Doris Salud y Sociedad Editorial
135

Econmicos.

Ciencias Mdicas la Habana Cuba (2005)

2. MINISTERIO DE SALUD. Lineamientos de la Poltica Sectorial (2002-2012)
3. PIEDROLA GIL, Medicina Preventiva y Salud Publica Editorial Elservir

Masson Espaa. , (2008)

PRACTICA N 3
TEMA : Anlisis sobre las necesidades del ser humano segn A

Maslow e intervencin

de enfermera. (apndice n 3)

OBJETIVO:

Definir e identificar las necesidades del ser humano.

Explicar las caractersticas de las necesidades del ser humano segn Abraham Maslow

ACTIVIDADES :

Realice fichas de trascripcin en la cual:

Defina Caracterstica del ser Humano?
Defina El ser Humano Holstico?
Defina Cuidado Integral del Ser Humano?
Defina Necesidades Humanas Segn Abraham Maslow?
REFERENCIALES
1. OPS/OMS. La salud del ser humano; Washington 1995.
2.OPS Evaluacin de la Promocin de la Salud 1ra Edic

07)

3.WASHINGTON Patricia Cuidado Integral del Cliente Editorial Mc. Graw Hill 1ra Edicin,
Colombia (1999)

136

PRACTICA N 4

TEMA: Aplicacin de la teora y modelo del cuidado de Florence Nightingale a la

prctica de enfermera (apndice n 4)

OBJETIVO:

Analizar la aplicacin de la teora del cuidado de Florence Nightingale

Analizar la aplicacin del modelo del cuidado de Florence Nightingale

ACTIVIDADES :

Realice fichas de trascripcin en la cual:

Defina Teora de Florencia Nightingale?
Defina Modelo de Cuidado de Florencia Nightingale?
Defina Florencia Nightingale como promotora de la Salud?

REFERENCIALES

1. ARCE, C. Conceptos Mtodos y Modelos de la Investigaci

Cientfica.

3ra.

Habedeel. Lima Per (1994)

2. MEDINA, Jos L. La Pedagoga del Cuidado 1era Edic. Edit. Alertes -

137

Espaa. (1999)

PRACTICA N 5
Anlisis comparativo sobre teoras y modelos de atencin de enfermera de Florence
Nightingale y Hildegard Peplau. (Apndice N 5)
.
OBJETIVO:

Explicar el anlisis comparativo sobre teoras y modelos de atencin de enfermera de Florence

Nightingale y Hildegard Peplau.

ACTIVIDADES:
Realice fichas de trascripcin en la cual:
Defina Teora de Hildergard Peplau?
Defina Modelo del Cuidado de Hildergard Peplau?
Defina Fases de interrelacin enfermera paciente?
REFERENCIALES
1. MARRINER, Ann RAILE ALLIGOOD Martha. Modelos y Teoras de Enfermera
Editorial Mosby Madrid. Barcelona 5ta. Edicin. (2

3)

2. MORAN AGUILAR V, MENDOZA ROBLES A. Modelos de Enfermera

Editorial Trillas- Mxico. (1993)

138

139

INDICE
Pag.
b. Re s ume n

01

c . Intro duc c in

02

d. Parte Te ric a o Marc o Te ric o

06

e . Mate riale s y M todos

07

f. Re s ultados

09

CAPITULO: PROCES O S ALUD ENFERMEDAD

09

1.1 Co nc e pto S alud Enfe rme da d

09

1.2 Co nc e pto de Paradig ma de S alud

12

1.3 Co nc e pto de Paradig ma Biolo gic is ta

13

1.4 Co nc e pto de Paradig ma Ec olog is ta

15

1.5 Co nc e pto de Paradig ma S o c ial

16

1.6 Te o ra de la Triada Ec olg ic a

19

CAPITULO II: NIVELES DE PREVENCIN

23

2.1 Co nc e pto s obre los Nive le s de Prev e nc in

23

2.2 Niv el de Prev e nc in Primario

25

2.3 Niv el de Prev e nc in S e c undaria

27

2.4 Niv el de Prev e nc in Te rc iaria

28

2.5 Mo de lo de Ate nc in Inte gral

30

2.6 S ituac in de S alud-Indic ado re s De mogrfic o s S oc iale s Ec onmic o s .

Indic ado re s e n s alud

39

CAPITULO III: EL S ER HUMANO

50

3.1 Co nc e pto Carac te rs tic a de l s e r Huma no

50

140

3.2 El S e r Humano Hols tic o

53

3.3 Cuidado Inte g ral de l S e r Humano

60

3.4 Ne c e s idade s Humanas S e g n Abraha m Mas lo w

62

CAPITULO IV: MARCO TERICO EN ENFERMERA DE FLORENCIA

NIGHTINGALE

71

4.1 Te o ra de Flore nc ia Nightingale

71

4.2 Mo de lo de Cuidado de Flo re nc ia Nightingale

73

4.3 Flo re nc ia Nig htingale c o mo pro mo tora de la S alud

75

CAPITULO V: MARCO TEORICO EN ENFERMERA DE HILDERGARD

PEPLAU

78

5.1 Te o ra de Hilde rgard Pe plau

78

5.2 Mo de lo de l Cuidado de Hilde rg ard Pe plau

81

5.3 Inte rre lac i n Us uario

82

5.4 Fas e s de Inte rre lac in Enfe rme ra Us uario

82

g. Dis c us i n

84

h. Re fe re nc iale s

86

i. Ap ndic e

88

Ane xo s

125

126

S ilabo

141

142